Полидипсия у собак симптомы. Полидипсия - повышенная жажда у собак
Джон К. Данн
Введение
Полидипсия описывается как прием жидкости >100мл/кг/сутки. У собак полиурия описывается как образование и экскреция большого объема мочи (> 50 мл/кг/сутки). Полиурия часто сопровождается поллакиурией (учащенным мочеиспусканием) и никтурией (преимущественное мочеиспускание ночью). Однако обратная зависимость не всегда имеет место, то есть поллакиурия и никтурия не всегда указывают на полиурию и могут быть вызваны многочисленными воспалительными, неопластическими и функциональными растройствами нижних мочевых путей, которые нарушают нормальное функционирование и емкость наполнения мочевого пузыря.
Вода попадает в организм при приеме корма и продуцируется организмом путем окисления углеродов, жиров и белков. Дневной прием воды должун компенсировать потери воды с фекалиями и мочой, при испарении с кожи и из респираторного тракта. Здоровая собака потребляет приблизительно 50-60 мл/кг/сутки воды, в зависимости от влажности ее рациона, а нормальное выделение мочи варьирует между 20 и 40 мл/кг/сутки. Жажда и почечный контроль экскреции соли и воды являются двумя основными механизмами, поддерживающими баланс между приемом воды и ее потерями. Физиология нормального водного баланса описана более подробно в Главе 18.
Патофизиология
Большинство нарушений водного баланса, которые вызывают полидипсию и полиурию, являются результатом нарушенной способности почек удерживать воду. В большинстве случаев полидипсия является компенсаторным механизмом, позволяющим поддерживать общее содержание воды в организме в нормальных границах. Менее часто полидипсия бывает первичной, и в ответ на излишнюю водную нагрузку возникает компенсаторная полиурия.
Причины водного диуреза
Водный диурез может быть ассоциирован с нарушенным синтезом или секрецией вазопрессина (антидиуретического гормона, АДГ) из нейрогипофиза (центральный несахарный диабет, ЦНД) или неспособностью дистальных отделов канальцев почек и собирательных трубок отвечать на АДГ (нефрогенный несахарный диабет, ННД).
Центральный несахарный диабет – редкая патология, вызываемая полным или частичным дефицитом АДГ. Большинство случаев классифицируются как идиопатические, хотя ЦНД может возникать в результате травмы головы или опухоли гипофиза или гипоталамуса. Полный дефицит АДГ характеризуется гипостенурией, то есть продукцией мочи с низким удельным весом (обычно <1,005). При частичном дефиците АДГ, моча может быть минимально концентрированной, то есть удельный вес мочи может быть в пределах типичных для изостенурии (1,008-1,012). Определенные препараты, особенно глюкокортикоиды, препятствуют высвобождению АДГ. Большинство случаев нефрогенного несахарного диабета являются приобретенными и возникают вторично ко многим нарушениям метаболизма (Таблица 1.1). Первичный ННД чрезвычайно редкая врожденная патология почек.
Водный диурез также возникает в случаях первичной (психогенной) полидипсии, при которой излишнее поглощение воды в течение длительного периода времени приводит к вымыванию активных веществ из мозгового слоя почки. Результат всех этих патологий – это продукция большого объема разбавленной неконцентрированной мочи. Исследование стойкой гипостенурии обсуждается более полно в Главе 18.
Таблица 1.1 Патологии, ассоциированные с нарушенным ответом канальцев почек и собирательных трубок на антидиуретический гормон (приобретенный нефрогенный несахарный диабет)
Пиелонефрит
Хроническая почечная недостаточность
Гиперкальциемия
Гипокалиемия
Пиометра
Гиперадренокортицизм
Печеночная недостаточность
Гипертиреоз
Причины осмотического диуреза
Большое количество растворенных веществ, например глюкозы, мочевины или натрия, в клубочковом фильтрате подавляет реабсорбционную способность эпителиальных клеток проксимальных канальцев почек и приводит к облигаторной экскреции воды. К патологиям, при которых осмотический диурез способствует полиурии, относят сахарный диабет, первичную почечную глюкозурию и хроническую почечную недостаточность, и диурез, который возникает вслед за оказанием помощи при обструкции мочеиспускательного канала (постобструкционный диурез)
Вымывание активных веществ из мозгового слоя почек
В ответ на АДГ вода реабсорбируется до градиента концентрации, установленного в мозговом слое почек. Гипертония мозгового слоя почек поддерживается поступлением высоких концентраций натрия, хлоридов и мочевины из петли Генли и собирательных трубок. Потеря этого осмотического градиента, например, вследствие хронического солевого истощения у собак с гипоадренокортицизмом, приводит к субмаксимальной концентрации мочи даже при наличии адекватных уровней АДГ.
Во многих случаях патофизиологический механизм полиурии является многофакторным. Например, полиурия и полидипсия, связанные с хроническим заболеванием печени, могут возникать вследствие частичного уменьшения превращения аммония в мочевину (и в результате потери гипертонии мозгового слоя), и частично благодаря другим механизмам, таким как уменьшенному высвобождению АДГ, вызванному повышенными концентрациями циркулирующего кортизола. Полиурия, ассоциированная с первичной полидипсией, может быть приписана эффекту вымывания активных веществ из мозгового слоя почек и повышенной гидратации, приводящих к относительному недостатку АДГ.
Таблица 1.2 Исследование полидипсии и полиурии у собак: необходимая информация при сборе анамнеза и клиническом осмотре.
Карта анамнеза жизни и болезни
Выяснение породы, возраста и пола животного; интактное или кастрированное животное?
Мочеиспускание
Имеется ли патологический объем, цвет или запах?
Никтурия?
Недержание мочи?
Рацион
Недавние изменения?
Аппетит нормальный или наблюдается полифагия?
· Первичная полидипсия
· Несахарный диабет
· Сахарный диабет
· Гиперадренокортицизм
У животного отсутствует аппетит или наблюдается анорексия?
* Пиометра
* Хроническая почечная недостаточность
* Заболевание печени
* Сахарный диабет (кетоацидоз)
* Гиперадренокортицизм
* Гиперкальциемия
Общее состояние
Потеря массы тела?
Летаргическое или угнетенное состояние?
Рвота или диарея? (продолжение)
· Эндотоксемия, например, пиометра.
· Уремия (хроническая почечная недостаточность)
· Кетоацидоз (сахарный диабет)
· Гипоадренокортицизм
· Гиперкальциемия
Изменение в поведении или признаки нарушения центральной нервной системы?
· Печеночная энцефалопатия
· Обширная опухоль гипофиза
Непереносимость физических нагрузок/мышечная слабость?
· Гиперадренокортицизм
анестезиолог-реаниматолог
Увеличенный объем мочеиспускания, по-другому — полиурия
, является нередкой проблемой в ветеринарии мелких домашних животных. У животных так же, как и у людей, органом, поддерживающим водное равновесие, являются почки.
Полиурия — это неспособность почек по тем или иным причинам удерживать в организме воду.
Отделение большого количества мочи, как правило, становится причиной повышенной жажды (полидипсии ) у животного.
Мы вправе говорить о полиурии лишь в том случае, когда объем мочи, выделяемой животным за сутки, превышает 50 мл/кг веса животного, при этом, как правило, объем жидкости, выпиваемой животным за сутки, превышает 100 мл/кг веса.
При подозрении на полиурию владельцу важно отличать это состояние от иных проблем, таких как,
к примеру, повышенная частота мочеиспускания или недержание мочи. Для этого владелец должен изучить поведение своего животного при мочеиспускании и питье воды. Иногда объем потребляемой жидкости у животных может увеличиваться при переходе на сухую диету или при повышении температуры окружающей среды, и это не будет приводить к истинной полиурии. Повышенный объем мочеиспускания может быть при приеме некоторых лекарств с мочегонным действием, а также после назначения вашему животному капельных вливаний различных растворов.
Большинство заболеваний, при которых возникает полиурия, затрагивают сразу несколько систем организма, поэтому в истории болезни могут присутствовать и другие проблемы.
Нередко полиурии сопутствует слабость, подавленность, потеря аппетита и рвота — эти симптомы могут наблюдаться при хронических заболеваниях почек
(почечная недостаточность, пиелонефрит
и др.), при пиометре
(гнойном воспалении матки) либо другом источнике воспаления в организме, опухолевых процессах
, сахарном диабете
, центральном несахарном диабете
, заболеваниях печени
, болезни Аддисона
(это недостаточность коры надпочечников).
Заболевание щитовидной железы (гипертиреоз
) также может сопровождаться полиурией, при этом у животного происходит потеря веса на фоне усиления аппетита.
При синдроме Кушинга
наряду с полиурией владельцы могут отмечать у животного отсутствие выносливости к нагрузкам (не путать с подавленностью), увеличение веса, нарушения со стороны шерстного покрова, усиление аппетита.
Наконец, объем мочи может увеличиваться вторично, в ответ на нарушение механизма контроля жажды, при так называемой первичной психогенной жажде
. Это может быть связано как с поведенческим дефектом, так и с патологией структур головного мозга.
Таким образом, при избыточном объеме мочеиспускания у животного врач может предположить множество заболеваний. Для дальнейшей диагностики врач будет следовать определенному алгоритму обследования.
Чтобы подтвердить истинную полиурию, первым делом требуется точно подсчитать количество жидкости, выпиваемой животным за сутки — эту ценную для врача информацию владелец может получить дома, до прихода в клинику. Далее, на приеме, последует осмотр животного врачом и сбор подробного анамнеза его жизни. Это позволит врачу поставить предварительный диагноз и назначить при необходимости дополнительные диагностические мероприятия. Как правило, к ним относятся анализы крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости и другие исследования.
Иногда определенные исследования могут потребовать содержания вашего животного в стационаре клиники на протяжении всего дня. Это связано с проведением эндокринологических проб для подтверждения или исключения эндокринологического заболевания у Вашей собаки или кошки.
Что касается срочности визита с животным в клинику при появлении такой проблемы, как увеличенный объем мочеиспускания, то для начала владельцу следует оценить общее состояние питомца. При выраженной вялости, апатии, отсутствии аппетита, повышенной либо наоборот сниженной температуре тела и иных признаках явного неблагополучия не стоит откладывать визит в клинику, равно как и не следует самостоятельно заниматься лечением животного — этим можно причинить ещё более существенный вред его здоровью и затруднить диагностику заболевания. На приеме врач-терапевт сможет более точно определить степень тяжести состояния вашего животного, назначить необходимые исследования либо порекомендовать в случае необходимости обследование узкопрофильного специалиста-эндокринолога.
Полидипсия у собак – это явление, выражающееся в том, что животное поглощает воду в огромном количестве, значительно превышающем суточную потребность организма в жидкости. Иногда подобный феномен может быть связан с тем, что самка находится в состоянии беременности или в период кормления, но в большинстве случаев, если она стала много пить воды, то это признак того, что в ее теле проходят патогенные процессы. Поэтому владелец должен быть внимателен к подобному явлению, и, если жажда у пса становится совсем неконтролируемой, обязан везти его к ветеринару на осмотр. В статье пойдет речь о факторах, влияющих на то, почему собака пьет так много, «фоновых» заболеваниях, связанных с этим явлением, а также методах лечения.
Естественно, что если собака много пьет воды, то это не всегда связано с какими-либо недугами. Рассматривать подобный симптом нужно комплексно, учитывая все причины, способные вызвать аномальную жажду у животного. Везти собаку к ветеринару не требуется, если жажда провоцируется такими факторами, как:
- активные физические нагрузки, которыми подвергается пес во время выгула;
- в меню у собаки много острых и соленых продуктов;
- жаркое время года, повышенная температура в непосредственном месте проживания пса;
- влияние предписанных животному фармацевтических средств;
- обработка собаки против гельминтов и блох.
Владелец обязан осознавать, что если псу, для поддержания нормальной жизнедеятельности, требуется очень много воды, но при этом у него нет свободного доступа к поилке, то возможно обезвоживание организма. Яркими симптомами развития подобного вредоносного процесса являются:
- учащенное дыхание;
- слюна становится тягучей, густой;
- вялость, желание лежать в прохладном, затененном месте;
- язык у собаки пересыхает.
В запущенных случаях обезвоживание у собаки выражено в том, что питомец перестает вставать и его много рвет. Если ему не будет оказана оперативная помощь, то он погибнет. С другой стороны, специалисты уверяют, что при наличии 1-2 симптомов и отсутствии рвоты с проблемой можно справиться в домашних условиях.
Лечить пса достаточно просто, давайте ему по столовой ложке воды каждые 10 минут. При нормализации состояния допустимо поставить рядом с животным поилку, но следите за тем, чтобы он не сильно налегал на воду, это может спровоцировать рвоту и повторное обезвоживание. Обезвоживание, в случае, когда ему подвергся щенок, лучше устранять в ветлечебнице, под контролем ветеринара, так как риск осложнений симптома слишком велик.
Недуги, вызывающие жажду
Владельцы, задавшиеся вопросом, почему собака много пьет воды, но мало или совсем не ест, должны знать, что вероятность присутствия у нее какого-либо недуга составляет около 90%. Иногда причиной подобного выступает прием препаратов на спиртовой основе, но чаще всего корень проблемы лежит в начале течения патогенных процессов. Неконтролируемая жажда указывает на наличие у собаки опасных болезней, каждая их которых будет рассмотрена ниже.
Болезни почек
При дисфункции почек, собака много пьет воды и мочится. Почечная недостаточность, выраженная в острой форме, способна привести животное к обезвоживанию буквально за сутки. Однако у пожилого пса, который обильно поглощает жидкость и часто ходит в туалет, данный симптом говорит о хронической форме почечной недостаточности. Этот момент важно учитывать при постановке диагноза.
С помощью активного мочеиспускания, в ветеринарии это явление у собак называется полиурия, почки выводят из организма отходы, которые возникают в процессе обмена веществ. В случае болезни этих важных органов, вредоносные токсины начинают скапливаться в теле у собаки. Именно поэтому питомец активно пьёт жидкость, чтобы часто мочиться и тем самым устранять токсические отходы метаболизма. Однако на деле это не решает возникшей проблемы, а только усугубляет ее. В запущенных случаях патология способна привести животное к гибели.
Сахарный диабет
Еще одной серьезной причиной того, что собака пьет много воды, является сахарный диабет. Недуг возникает по причине того, что поджелудочная железа пса подвергается деструктивным процессам и перестает вырабатывать такой важный для организма белковый гормон, как инсулин. Именно с помощью его осуществляется углеводный обмен.
Диагностика патологии возможна только в условиях ветеринарной клиники. Основная процедура, позволяющая дифференцировать диагноз – это общий и биохимический анализы крови. Яркой симптоматики у этого грозного заболевания нет, единственный признак – частое питье воды. У пожилых особей отягощающим признаком иногда выступает слепота.
Болезнь Кушинга
Ветеринары называют это заболевание гиперадренокортицизмом. Его течение обусловлено тем, что в теле у пса значительно повышается уровень кортизола. Возникает оно по причине травм надпочечников и гипофиза, или разрастания в них аномальных тканей. У здоровых псов уровень кортизола стабильно низкий и повышается только в стрессовых ситуациях.
При наличии патологии он интенсивно выбрасывается в кровеносную жидкость, приводя к увеличению выработки глюкозы, провоцирующее то, что животные активно пьют жидкость. К дополнительным признакам следует относить: выпадение шерсти, питомец часто мочится, апатию, а также никтурию (потребность в мочеиспускании в ночное время).
Поведенческие отклонения
Сюда относится такой недуг, как психогенная полидипсия. Формируется он на фоне пережитого обезвоживания у собаки, либо у щенка, который в недавнем времени перестал пить материнское молоко. Болезнь тяжело лечится и требует вмешательства квалифицированного ветеринарного невролога, способного разработать эффективную терапевтическую схему для воздействия на больное животное.
К серьезным болезням, на фоне которых может проявляться то, что у питомца возникла неконтролируемая жажда, следует относить различные отравления, мочекаменную болезнь, пиометру (воспаление матки с гнойной этиологией) и язву в открытой стадии. Общая симптоматика для всех этих патологических состояний заключается в том, что питомец выпивает много воды, обильно бегает писать, его сильно рвет, и он тяжело дышит. Признаки варьируются в зависимости от факторов, спровоцировавших заболевание. Если жажда не прекращается на протяжении 1-2 дней, то любимца нужно срочно везти к врачу на осмотр.
Лечение болезни
Полидипсия от теплового удара в летнее время устраняется у собаки достаточно легко и в домашних условиях. Достаточно перенести животное в темное, прохладное место и оставить его там полежать. Дополнительно можно обернуть питомца во влажную ткань, это существенно облегчить общее состояние собаки.
Если владелец заметил, что пес активно начал налегать на воду, то следует вспомнить, не принимал ли он в последнее время препараты, в составе которых есть спирт. В случае наличия в семье детей, проследите, не подкармливают ли они собаку излишне острой или соленой пищей. Когда опасения подтвердятся, то постарайтесь сбалансировать рацион животного. Давайте ему 2-3 дня специальный корм, и жажда пройдет.
Неконтролируемое поглощение жидкости, длящееся неделю, требует к себе более серьезного отношения. Придется госпитализировать питомца. В ветлечебнице врач проведет ему все необходимые диагностические процедуры, позволяющие установить точный патогенез явления. Так анализ кровеносной жидкости способен показать:
- при дисфункции почек – высокий уровень азота мочевины и креатинина;
- при сахарном диабете – превышающий норму показатель глюкозы;
- при гиперадренокортицизме – сниженный уровень азота мочевины и повышенное значение сывороточной фосфатазы.
Когда выяснится, что в крови обнаружены болезненные изменения, потребуется дополнительное исследование с помощью УЗИ и рентгена. В отдельных случаях обосновано применение биопсии. На основании полученных данных врач окажет соответствующую терапию, которая позволит питомцу быстро «встать на ноги».
Напоследок хочется сказать, что профилактические меры в случае полидипсии достаточно просты. Владельцу следует возить любимца на осмотр к ветеринару хотя бы раз в месяц, следить за тем, чтобы его физические нагрузки были нормированные и не допускать перегрева животного в летнее время на улице, а зимой – дома. Сильная жажда – это не самый опасный симптом из всех, но игнорировать его не стоит.
Чрезмерное потребление воды (полидипсия) - симптом многих заболеваний. До проведения поведенческой консультации следует исключить возможные медицинские причины полидипсии.
Анамнез
Потенциальными поведенческими причинами полидипсии являются следующие:
игровое поведение;
компульсивное поведение;
поведение, вызванное стрессом. Подобно многим другим формам поведения, игра с водой и ее потребление могут приобрести компульсивный (навязчивый) характер. Эта проблема становится очевидной, когда игра с водой вытесняет ряд других, ранее важных видов активности, и животное все труднее отвлечь от нее.
Чаще всего подобная игра наблюдается в тех случаях, когда дозатор или миска с водой стоят в ярко освещенном месте, где свет отражается от поверхности воды. Таким образом, хотя эта игра не представляет обычно серьезной проблемы, она свидетельствует о дефиците внешних стимулов у собаки.
Способ, временные параметры и потребляемое количество воды являются важными индикаторами причины полидипсии. По мере роста потребления воды увеличивается риск нечистоплотного поведения в доме.
Диагноз
Необходимо проследить за потреблением воды на протяжении суток, фиксируя частоту и продолжительность питья. Определить удельный вес мочи. В отсутствие медицинских причин полидипсии потребление воды, превышающее 100 мл/кг в день при нормальных условиях окружающей среды, считается чрезмерным.
Компульсивное потребление воды обычно связано с конкретными раздражителями, тогда как обусловленная стрессом (психогенная) полидипсия ассоциируется с более распространенными стрессовыми факторами и чрезмерным волнением. Обе эти формы полидипсии встречаются редко.
Лечение
Как и в случае других поведенческих расстройств, включающих компульсивную и обусловленную стрессом формы, важно учесть все вызывающие данное поведение факторы и прежде всего те, что связаны с контролем над животным, условиями его содержания и вниманием, уделяемым ему владельцем. Если полидипсия возникает как форма игрового поведения, решению проблемы поможет принятие следующих мер:
больше играть с собакой, используя специальные, содержащие корм игрушки;
поставить более устойчивую и глубокую миску, из которой трудно выплеснуть воду;
переставить миску с водой в самый темный угол.
Для ограничения или затруднения доступа к воде используют глубокие узкие миски либо неглубокий контейнер, в который кладут большие тяжелые камни, - это заставит собаку пить медленнее. При этом необходимо постоянно контролировать водный баланс и удельный вес мочи.
Прогноз
Прогноз зависит от мотивации поведения, наличия тревоги или воздействия стрессовых факторов. Иногда хроническая полидипсия приводит к нарушению концентрационной способности почек, и в этих случаях прогноз осторожный.
Контроль
Рекомендуется ежемесячный контроль, включающий мониторинг удельного веса мочи, для проверки поставленного диагноза и изменения в случае необходимости плана лечения.