Описание на лекарството адреналин. Използването на адреналин в ампули за спешни случаи

Адреналинът е естествен емоционален хормон, който се произвежда от човешките надбъбречни жлези по време на периоди на екстремен стрес. Повишава скоростта на изпълнение на задачи в непредвидени и трудни ситуации, ускорява сърдечната честота, повишава кръвното налягане и ускорява реакцията. Хормонът се предлага и под формата на разтвор за стимулиране на централната нервна и сърдечно-съдовата система. Най-често адреналинът в ампули се използва за потискане на незабавна алергична реакция и възстановяване на сърдечната дейност.

Описание и предназначение на лекарството, механизъм на действие

Епинефринът, произвеждан от надбъбречната медула, е основният доставчик на катехоламиновите хормони (норепинефрин, епинефрин и допамин). Предизвиква бърза реакция при непредвидени обстоятелства и спомага за бързо и ефективно действие. Възможно е да се регулира нивото му у дома чрез поддържане на здравословен начин на живот, прилагане на правилата за балансирана диета, почивка и сън. Постоянният излишък на адреналин може да доведе до отрицателни странични ефекти, така че се препоръчва правилно да се потиска стресът и да се избягва депресията.

Хормонални инжекции са необходими при спешни случаи, както и при хирургични операции (в някои случаи). Международното наименование на фармацевтичния адреналин е епинефрин и това е веществото, посочено върху опаковката на ампулите. Разтворът е безцветен и без мирис, прозрачен. Фармацевтичните компании го произвеждат в концентрации от 0,1 и 0,18%. Ампулата адреналин е оранжева на цвят и е с обем 30 милилитра.

Когато веществото попадне в тялото, то стимулира тъканния метаболизъм и повишава концентрацията на глюкоза в кръвта. В допълнение, епинефринът има следните видове ефекти:

Основните видове действия, които разтворът има, са антиалергични и противовъзпалителни.

В резултат на незабавното приложение на лекарството се появяват следните ефекти:

1. Свиване на кръвоносните съдове по кожата и мускулите;
2. Вазодилатация в мозъка;
3. Стимулиране на автоматизма на сърдечния мускул;
4. Повишена сърдечна честота;
5. Намаляване на производството на течност вътре в очната ябълка, намаляване на вътреочното налягане;
6. Повишаване нивата на калий в организма;
7. Разширяване на зеницата;
8. Проява на рефлекторна брадикардия;
9. Релаксация на гладката мускулатура на вътрешните органи на тялото.

Адреналинът може да се прилага интравенозно или подкожно. Наблюдава се добра абсорбция на лекарството, най-високата му концентрация се наблюдава в рамките на няколко минути след употреба. Полуживотът е една до две минути. Метаболитите и малки количества от веществото се екскретират непроменени през бъбреците.

Адреналиновите разтвори се използват на практика в болнични условия, както и в спешните отделения. Отпускането им е възможно чрез междуболничните аптеки и само по лекарско предписание. Сред основните показания за употребата на инжекции с адреналин:

• Бързо прогресиращи алергични реакции към химични съединения, лекарства, храни и др.;
• Анафилактичен шок;
• Бронхиална астма (единични пристъпи);
• Обширно и тежко кървене (ако са повредени повърхностни съдове);
• приапизъм;
• Колапс, рязък спад на кръвното налягане;
• Намалени нива на калий в организма;
• Рязък спад на нивата на кръвната захар (ако проблемът е причинен от твърде много инсулин);
• Подуване на конюнктивата, наблюдавано по време на хирургични операции на зрителния апарат;
• Левокамерна недостатъчност в остра форма;
• Вентрикуларна асистолия (сърдечен арест);

Адреналинът в разтвор се използва активно по време на хирургични операции като средство за намаляване на загубата на кръв. В допълнение, веществото е включено в някои анестетични лекарства, използвани в хирургията и стоматологията. В домашни условия адреналин в разтвор не се използва.Въпреки това, супозитории срещу хемороиди се произвеждат с този хормон в състава за облекчаване на болката, възпалението и спиране на кървенето. В УНГ практиката е възможно да се използва лекарството за локална анестезия и вазоконстрикция. Таблетките адреналин се използват за лечение на стенокардия, психични заболявания и заболявания на централната нервна система, както и артериална хипертония.

Инструкции за употреба на лекарството

Най-често инжекциите на веществото се правят директно под кожата. Практиката на интравенозно приложение (под формата на интравенозни инжекции) или в мускул рядко се използва. Разтворът не трябва да се инжектира в артерията, тъй като това може да предизвика некротични промени в меките тъкани и гангрена. Дозировката се определя от спешния лекар или лекуващия лекар в зависимост от целите. Единичната доза може да бъде от 0,2 до 1 милилитър за възрастен пациент, а за дете - от 0,1 до 0,5 милилитра.

Възстановяването на сърдечната функция се извършва чрез интракардиално приложение в обем от 1 милилитър, в случай на фибрилация - от 0,5 до 1 милилитър разтвор. Астматичният пристъп се купира чрез подкожно инжектиране на 0,3-0,7 милилитра епинефрин. Максимално допустимата доза е милилитър за възрастен и половин милилитър за дете. Терапевтични дози:

1. Деца – от 0,1 до 0,5;
2. Възрастни - от 0,2 до 1 милилитър.

Тези ограничения се отнасят за всички видове приложение на лекарства, независимо от предвидената цел на лечението. Забранено е да се правят инжекции у дома. Строго не се препоръчва самолечение с каквато и да е форма на адреналин.

Когато се прилага, лекарството веднага започва да взаимодейства с тъканите на тялото, което води до следните реакции:

• Повишена сърдечна честота;
• Повишено дишане;
• Бързо повишаване на кръвното налягане.

Въз основа на тези фактори можете да определите ефективността на използваната доза и самото лекарство.

Противопоказания и възможни ограничения

Препаратите с епинефрин практически не се използват по време на бременност и кърмене. Това лекарство може да причини спонтанен аборт почти по всяко време. Освен това се предава на плода чрез млякото и плацентата. Също така сред противопоказанията на адреналиновите разтвори са:

1. Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
2. Постоянно повишено кръвно налягане, което изисква медикаментозна корекция (артериална хипертония);
3. Атеросклероза и други съдови заболявания;
4. Свръхчувствителност към епинефрин.

Използването на разтвор на адреналин с хлороформ, флуоротан и циклопропан в хирургическата практика не се препоръчва поради високия риск от патологични промени в сърдечния ритъм. В педиатрията употребата на лекарството се практикува, но е свързана с някои рискове, поради което в случаите на лечение на деца е необходимо специално наблюдение на неговите резултати.

Отрицателни странични ефекти

Възможни са отрицателни ефекти от страна на централната нервна, храносмилателна, сърдечно-съдова и пикочна система. Рядко, когато се прилага разтвор на епинефрин, са възможни следните:

Патологично повишаване на сърдечната честота, ангина пекторис;

При превишаване на предписаните дози са възможни следните реакции:

1. Мидриаза (продължително разширяване на зеницата);
2. Безпокойство и безпокойство;
3. Кръвното налягане е по-високо от нормалното;
4. фибрилация;
5. тахикардия;
6. тремор;
7. Гадене и повръщане;
8. инфаркт;
9. Остра бъбречна недостатъчност;
10. Белодробен оток;
11. Мозъчни лезии;
12. Метаболитна ацидоза;
13. Световъртеж и мигрена.

Вероятен е фатален изход, ако установената доза бъде превишена с 10 милилитра при концентрация на веществото 0,18%. За неутрализиране на компонента в тялото се използват адренергични блокери.

Лекарствени взаимодействия

Едновременната употреба на лекарства не се препоръчва поради високата вероятност от развитие на аритмия. По-специално, следните лекарства са ограничени при използване на адреналин:

• Сърдечни гликозиди;
• антидепресанти;
• хинидин;
• Допамин.

Използването на инжекции със симпатикомиметици увеличава вероятността от странични ефекти. Диуретиците и антихипертензивните лекарства отслабват ефекта на адреналина.

Епинефринът не трябва да се смесва с киселини, основи и окислители. Оптималното условие за съхранение на адреналин в ампули е около 15 градуса по Целзий, но при възможност е препоръчително да се съхранява в хладилник. Срокът на годност без отваряне на опаковката е две години. Ако разтворът на епинефрин в ампулата е придобил кафяв оттенък, не се препоръчва да го използвате.

По правило медицинските институции закупуват самостоятелно партиди от инжекционни разтвори. Въпреки това пациентите имат право да закупят лекарството, ако имат рецепта. Цената на опаковъчните ампули е около 70-100 рубли или повече. Повечето от специалните лекарства, съдържащи адреналин, също се предлагат с рецепта или рецепта от лекар.

Рацепинефрин, адреналин, хидрохлорид адреналин, аднефрин, адренамин, адренин, епиренан, епиринамин, епи, глаукон, глауконин, глаукозан, хипернефрин, леворенин, нефридия, паранефрин, реностиптицин, стиптиренал, супраренин, супрареналин, тоноген

Рецепта (международна)

Rp.: Sol.Adrenalini hydrochloridi 0.1% - 1 ml

Д.т.д. № 10 в амп.

S.: подкожно, 1 път на ден

Рецепта (Русия)

Rp.: Sol. Епинефрин 0,1% - 1 ml

Д.т.д. № 10 в амп.

S.: подкожно

Рецептурна форма - 107-1/у (Русия)

Активна съставка

Епинефрин

Фармакологично действие

Симпатикомиметик, действащ върху алфа и бета адренергичните рецептори. Действието се дължи на активирането на аденилат циклазата на вътрешната повърхност на клетъчната мембрана, повишаване на вътреклетъчната концентрация на цикличен аденозин монофосфат (цАМР) и калциеви йони.

В много ниски дози, при скорост на приложение под 0,01 mcg/kg/min, може да намали кръвното налягане (BP) поради вазодилатация на скелетните мускули. При скорост на инжектиране от 0,04-0,1 mcg/kg/min той увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, ударния обем и минутния кръвен обем и намалява общото периферно съдово съпротивление (TPVR); над 0,02 mcg/kg/min свива кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане (главно систолното) и периферното съдово съпротивление. Пресорният ефект може да предизвика краткотрайно рефлексно забавяне на сърдечната честота.

Отпуска гладката мускулатура на бронхите, като е бронходилататор. Дози над 0,3 mcg/kg/min намаляват бъбречния кръвоток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и мотилитета на стомашно-чревния тракт (GIT).

Разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочна течност и вътреочното налягане. Предизвиква хипергликемия (увеличава гликогенолизата и глюконеогенезата) и повишава плазмените нива на свободните мастни киселини.

Повишава проводимостта, възбудимостта и автоматизма на миокарда. Увеличава нуждата от кислород на миокарда.

Инхибира освобождаването на хистамин и бавно реагиращо вещество анафилаксия, предизвикана от антигени, елиминира спазъм на бронхиолите и предотвратява развитието на оток на тяхната лигавица. Въздейства върху алфа-адренергичните рецептори, разположени в кожата, лигавиците и вътрешните органи, предизвиква вазоконстрикция, намалява скоростта на абсорбция на локалните анестетици, увеличава продължителността и намалява токсичния ефект на локалната анестезия.

Стимулирането на бета2-адренергичните рецептори е придружено от повишена екскреция на калиеви йони от клетката и може да доведе до хипокалиемия.

Когато се прилага интракавернозно, намалява кръвоснабдяването на кавернозните тела. Терапевтичният ефект се развива почти мигновено при интравенозно (i.v.) приложение (продължителност на действието - 1-2 минути), 5-10 минути след подкожно (s.c.) приложение (максимален ефект - след 20 минути), при интрамускулно (iv.) l) приложение - времето на настъпване на ефекта е променливо.

Фармакокинетика

При интрамускулно или подкожно приложение се абсорбира добре. Резорбира се и след ендотрахеално и конюнктивално приложение. Времето за достигане на максимална плазмена концентрация (TC max) при подкожно и интрамускулно приложение е 3-10 минути. Прониква през плацентата, в кърмата, не преминава през кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизира се главно от моноаминооксидаза и катехол-О-метилтрансфераза в окончанията на симпатиковите нерви и други тъкани, както и в черния дроб с образуването на неактивни метаболити. Полуживотът при интравенозно приложение е 1-2 минути.

Екскретира се чрез бъбреците в основната форма на метаболити (около 90%): ванилилбадемова киселина, сулфати, глюкурониди; а също и в малки количества - непроменен.

Инструкции за употреба

За възрастни:

Подкожно, интрамускулно, понякога интравенозно.

Анафилактичен шок: бавно интравенозно 0,1-0,25 mg, разредени в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, ако е необходимо, продължете интравенозно капково приложение в концентрация 1:10 000. Ако състоянието на пациента позволява, за предпочитане е интрамускулно или подкожно приложение на 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, повторно приложение - след 10-20 минути до 3 пъти.

Бронхиална астма: подкожно 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, повторни дози могат да се прилагат на всеки 20 минути до 3 пъти или интравенозно 0,1-0,25 mg, разредени в концентрация 1:10 000.

За удължаване на ефекта на локалните анестетици: в концентрация 0,005 mg/ml (дозата зависи от вида на използвания анестетик), за спинална анестезия - 0,2-0,4 mg.

За деца:

За деца с анафилактичен шок: подкожно или интрамускулно - 10 mcg / kg (максимум - до 0,3 mg), ако е необходимо, тези дози се повтарят на всеки 15 минути (до 3 пъти).

За деца с бронхоспазъм: подкожно 0,01 mg/kg (максимално - до 0,3 mg), дози при необходимост се повтарят на всеки 15 минути до 3-4 пъти или на всеки 4 часа.

За интравенозно капково приложение трябва да се използва инфузионна помпа за точно регулиране на скоростта на приложение. Инфузиите трябва да се извършват в голяма (за предпочитане централна) вена.

Показания

Пристъпи на бронхиална астма
- хипогликемия поради предозиране на инсулин
- остри лекарствени алергични реакции
- проста откритоъгълна глаукома и др.;
- като вазоконстриктор и противовъзпалително средство в оториноларингологичната и офталмологичната практика.

Противопоказания

Артериална хипертония
- широко разпространена атеросклероза
- тиреотоксикоза
- захарен диабет
- закритоъгълна глаукома
- бременност.
Адреналин не трябва да се използва по време на анестезия с флуоротан или циклопропан (поради развитие на аритмии).

Странични ефекти

тахикардия
- нарушение на сърдечния ритъм
- повишено кръвно налягане;
- при коронарна болест на сърцето са възможни пристъпи на стенокардия.

Форма за освобождаване

0,1% разтвор в ампули от 1 ml в опаковка от 6 броя; в бутилки от 30 мл.

ВНИМАНИЕ!

Информацията на страницата, която разглеждате, е създадена само с информационна цел и по никакъв начин не насърчава самолечението. Ресурсът има за цел да предостави на здравните работници допълнителна информация за определени лекарства, като по този начин повиши нивото им на професионализъм. Употребата на лекарството "" задължително изисква консултация със специалист, както и неговите препоръки относно начина на употреба и дозировката на избраното от вас лекарство.

Адреналинът е лекарство, което има изразен ефект върху сърдечно-съдовата система и повишава кръвното налягане.

Състав, форма на освобождаване и аналози

Лекарството се предлага под формата на разтвор на адреналин хидрохлорид и адреналин хидротартарат. Първият е направен от бял кристален прах с лек розов оттенък, който се променя под въздействието на кислород и светлина. В медицината се използва 0,1% инжекционен разтвор. Приготвя се с добавяне на 0,01 н. разтвор на солна киселина. Консервира се с натриев метабисулфит и хлоробутанол. Разтворът на адреналин хидрохлорид е прозрачен и безцветен. Приготвя се при асептични условия. Важно е да се отбележи, че не трябва да се нагрява.

Разтворът на адреналин хидротартарат е направен от бял кристален прах със сивкав оттенък, който има тенденция да се променя под въздействието на кислород и светлина. Разтваря се лесно във вода и слабо в алкохол. Стерилизацията се извършва при температура +100 °C за 15 минути.

Адреналин хидрохлорид се предлага под формата на 0,01% разтвор и адреналин хидротартарат под формата на 0,18% разтвор от 1 ml в неутрални стъклени ампули, както и в херметически затворени бутилки от оранжево стъкло от 30 ml за локално приложение.

1 ml инжекционен разтвор съдържа 1 mg адреналин хидрохлорид. Една опаковка съдържа 5 ампули по 1 ml или 1 бутилка (30 ml).

Сред аналозите на това лекарство са следните:

• Адреналин хидрохлорид-Флакон;
• Адреналин тартарат;
• епинефрин;
• Епинефрин хидротартарат.

Фармакологично действие на адреналина

Трябва да се отбележи, че ефектът на адреналин хидрохлорид не се различава от ефекта на адреналин хидротартарат. Разликата в относителното молекулно тегло обаче позволява последният да се използва в по-големи дози.

Когато лекарството се въведе в тялото, се появява ефект върху алфа и бета адренергичните рецептори, който в много отношения е подобен на ефекта на възбуждане на симпатиковите нервни влакна. Адреналинът провокира свиване на кръвоносните съдове в коремните органи, лигавиците и кожата, в по-малка степен свива съдовете на скелетната мускулатура. Лекарството предизвиква повишаване на кръвното налягане.

В допълнение, стимулирането на сърдечните адренергични рецептори, което е резултат от употребата на адреналин, спомага за укрепване и увеличаване на сърдечните контракции. Това, заедно с повишаване на кръвното налягане, провокира възбуждане на центъра на вагусните нерви, които имат инхибиторен ефект върху сърдечния мускул. В резултат на това тези процеси могат да доведат до забавяне на сърдечната дейност и аритмия, особено при хипоксични условия.

Адреналинът отпуска мускулите на червата и бронхите, а също така разширява зениците поради свиването на радиалните мускули на ириса, които имат адренергична инервация. Лекарството повишава нивата на кръвната захар и подобрява тъканния метаболизъм. Влияе положително и върху функционалния капацитет на скелетната мускулатура, особено при умора.

Известно е, че адреналинът няма изразен ефект върху централната нервна система, но в редки случаи може да се появи главоболие, тревожност и раздразнителност.

Показания за употреба на адреналин

Съгласно инструкциите за адреналин, лекарството трябва да се използва в следните случаи:

• Артериална хипотония, която не реагира на адекватни обеми заместващи течности (включително шок, травма, отворена сърдечна операция, хронична сърдечна недостатъчност, бактериемия, бъбречна недостатъчност, предозиране на лекарства);
• Бронхиална астма и бронхоспазъм по време на анестезия;
• Кървене от повърхностни съдове на кожата и лигавиците, включително венците;
• асистолия;
• Спиране на различни видове кървене;
• Алергични реакции от незабавен тип, които се развиват при използване на серуми, лекарства, кръвопреливане, ухапвания от насекоми, консумация на специфични храни или поради въвеждането на други алергени. Алергичните реакции включват уртикария, анафилаксия и ангиоедем;
• Хипогликемия, причинена от предозиране на инсулин;
• Лечение на приапизъм.

Употребата на Адреналин е показана и при откритоъгълна глаукома, както и при очни операции (за лечение на оток на конюнктивата, за разширяване на зеницата, при вътреочна хипертония). Лекарството често се използва, когато е необходимо да се удължи действието на локалните анестетици.

Противопоказания

Съгласно инструкциите за адреналин, лекарството е противопоказано за:

• Тежка атеросклероза;
• Хипертония;
• кървене;
• Бременност;
• кърмене;
• Индивидуална непоносимост.

Адреналинът е противопоказан и при анестезия с циклопропан, флуоротан и хлороформ.

Как да използвате Адреналин

Адреналинът се прилага подкожно и интрамускулно (в редки случаи венозно) в 0,3, 0,5 или 0,75 ml разтвор (0,1%). При камерно мъждене лекарството се прилага интракардиално, а при глаукома се използва разтвор (1-2%) на капки.

Странични ефекти

Според инструкциите за адреналин, страничните ефекти на лекарството включват:

• Значително повишаване на кръвното налягане;
• аритмия;
• тахикардия;
• Болка в областта на сърцето;
• Вентрикуларни аритмии (при високи дози);
• главоболие;
• световъртеж;
• Гадене и повръщане;
• Психоневротични разстройства (дезориентация, параноя, паническо поведение и др.);
• Алергични реакции (кожен обрив, бронхоспазъм и др.).

Лекарствени взаимодействия Адреналин

Едновременната употреба на адреналин със сънотворни и наркотични аналгетици може да отслаби ефекта на последните. Комбинацията със сърдечни гликозиди, антидепресанти, хинидин е изпълнена с развитие на аритмия, с МАО инхибитори - повишено кръвно налягане, повръщане, главоболие, с фенитоин - брадикардия.

Условия на съхранение

Адреналинът трябва да се съхранява на хладно и сухо място, защитено от слънчева светлина. Срокът на годност на лекарството е 2 години.

Адреналинът е стресов или спешен хормон, който се произвежда в надбъбречната медула и е представител на катехоламините. Когато възникне опасност, мозъкът сигнализира на надбъбречните жлези да произведат адреналин и да го пуснат в кръвта.

Защо е необходимо в такива моменти? Хормонът позволява бърза реакция и концентрация, вземане на светкавични решения: бягане от агресор, мигновено изкачване на дърво, избягване и скок от удар и др.

В процеса на еволюцията се оказа, че човек реагира на опасност с действието „бий се или бягай“. Това е един вид защитен ефект на механизма, който ви позволява да реагирате незабавно. Развитието на реакцията отнема няколко секунди - мускулната сила и скоростта на движение се увеличават десетократно. Адреналинът прави човек нечувствителен към болката. Мускулите придобиват изключителна сила. Има случаи, когато в такива ситуации стари жени са успели да вдигнат трамвай, за да спасят момиче.

Този прилив на сила се нарича „адреналин“. В същото време имунитетът рязко се повишава. Защо лекарите използват адреналин? Лекарите го използват в спешни случаи, например при шок, сърдечен арест и др.

Състав на лекарството

Неговото международно непатентовано наименование е епинефрин. Известно е, че се използват две негови съединения - адреналин хидрохлорид и хидроген тартарат. Хидротартаратът реагира на светлина и контакт с въздуха. Решенията му са по-стабилни. Хидрохлоридът не променя свойствата си от контакти. Неговата молекула е по-малка, така че дозата се приема малко по-малко.

Формата на освобождаване на лекарството съдържа адреналин под формата на 2 от неговите съединения. Адреналин хидрохлорид (аналог на флакона) има концентрация 0,1%; хидротартарат – 0,18%. Лекарството може да се прилага подкожно или интравенозно.

Има още 1 форма на освобождаване - бутилки от 30 ml; Това е готово за употреба решение. Използва се за интрамускулна или интравенозна инфузия. Най-често се произвежда и използва адреналин в ампули. Съществува и в таблетки.

Аналози на адреналин: Мезатон, Допамин, Допамин, Добутамин. Адреналинът като лекарство се синтезира синтетично или се произвежда от надбъбречните жлези на говедата.

Ефектът на лекарството върху тялото

В тялото адреналинът използва своите „легитимни“ рецептори – алфа и бета адренергичните рецептори. Какво се случва, ако си инжектирате адреналин? Първата реакция е рязък спазъм на кръвоносните съдове на кожата, лигавиците и коремната кухина, който се използва за анафилаксия, колапс, кървене и др.

Фармакологично действие от страна на сърдечно-съдовата система:

• увеличаване на тахикардията, честотата на камерните контракции до тяхната фибрилация;
• кръвната глюкоза се повишава;
• освобождава се повече енергия.

Тъй като глюкозата се преработва бързо, проходимостта на дихателните пътища се разширява, кръвното налягане се повишава, ефектът на алергените върху тялото спира - той не реагира на тях. Адреналинът намалява складирането на мазнини, увеличава мускулната сила и стимулира централната нервна система.

Приемането на епинефрин активира работата на кората в самите надбъбречни жлези и производството на хормони; повишава ензимната активност и повишава скоростта на кръвосъсирването.

Показания за употреба

Случаи на спадане на кръвното налягане (колапс), когато други лекарства са неефективни. Те включват:

• сърдечна хирургия, сърдечна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност;
• бронхоспазми по време на операции и астма;
• кървене;
• облекчаване на алергичен шок (анафилактичен);
• асистолия;
• хипокалиемия;
• AV блок 3-та степен;
• в случай на вентрикуларна дисфункция;
• ОЛЖН;
• хипогликемия и предозиране на инсулин;
• ерекция без сексуална възбуда (приапизъм);

Очни операции и глаукома - адреналинът удължава анестезията, облекчава отока на конюнктивата, причинява мидриаза и намалява производството на вътреочна течност и понижава вътреочното налягане.

При УНГ заболявания удължава действието на местните анестетици и свива кръвоносните съдове; при хемороиди – облекчава болката и възпалението на възлите; по време на хирургични операции се инжектира за намаляване на загубата на кръв. В стоматологията се използва и за удължаване на анестезията (Септанест).

Таблетките адреналин се използват за лечение на коронарна артериална болест и хипертония.

Не можете да си го инжектирате сами; това може да бъде фатално. Предписва се на възрастни пациенти и деца в малки дози и в екстремни случаи.

Възможни противопоказания

Противопоказанията включват:

• атеросклероза;
• аневризма (вазодилатация 2 пъти по-голяма от нормалното);
• тахиаритмия;
• надбъбречни тумори;
• кардиомиопатия;
• хипертиреоидизъм;
• бременност;
• затворена глаукома;
• период на кърмене;
• непоносимост към лекарството.
• Адреналинът не може да се комбинира с инхалаторни анестетици, защото предизвиква аритмии.

Признаци на предозиране с наркотици

Допустимата най-висока доза за възрастен е 1 ml; дете - 0,5 мл.

Симптоми на предозиране:

• повишено кръвно налягане над нормалните нива;
• повишена сърдечна честота, която преминава в брадикардия;
• фибрилация на различни части на сърцето;
• разширени зеници;
• бледност и понижена температура на кожата;
• повръщане и цефалгия;
• безпокойство; треперене на тялото.

По-сложни реакции на предозиране – МИ, МИ, белодробен оток. Смъртта не може да бъде изключена - най-лошият сценарий е предозиране. Смъртоносната доза е 10 ml 0,18% разтвор на хидроген тартарат.

По-добре е да използвате адреналин в болниците, защото тук например винаги има дефибрилатор. Независимо къде се произвежда адреналинът, ефектът му се проявява много бързо. При първите симптоми на предозиране приложението на лекарството се спира.

Страничен ефект

Ако освобождаването на хормона на стреса в кръвта е неразумно, се появяват всички негативни моментни емоции: ярост, възмущение, страх, раздразнение. Бързо преработената глюкоза осигурява много енергия, тя също не е необходима и не намира изход.

Адреналинът не винаги е добро нещо. Увеличаването му за дълъг период изтощава работата на сърцето и води до сърдечна недостатъчност, появява се безсъние, може да има психични разстройства под формата на паника.

Страничен ефект:

• повишено кръвно налягане;
• тахикардия;
• кардиалгия;
• гадене, последвано от повръщане;
• световъртеж;
• алергии - обрив и сърбеж по кожата.

След прилагане на адреналин, той се абсорбира добре и започва да действа в рамките на 3-10 минути. Интравенозното приложение на адреналин дава полуживот от 1-2 минути. Адреналинът преминава добре през плацентата, но не и през BBB. Неговият метаболизъм се извършва в окончанията на SNS. Получените продукти на разпадане вече не са активни и се екскретират от бъбреците.

Инструкции за употреба на Адреналин

H/C adrenaline обикновено се прилага подкожно, по-рядко интрамускулно; когато се прилага във вена - капково. Лекарството не може да се инжектира в артерията, т.к рязък спазъм на кръвоносните съдове в този случай може да доведе до гангрена. Дозировката зависи от клиниката: за възрастен терапевтичната доза варира от 0,2 до 0,75 ml; за дете – от 0,1 до 0,5. Най-високата доза за възрастен е еднократна доза от 1 ml подкожно; дневно – 5 мл.

При сърдечен арест се инжектира инжекция адреналин директно в сърцето по 1 ml наведнъж. При камерно мъждене се инжектира половин ампула. Пристъпът на астма се купира чрез подкожно приложение на доза от 0,3-0,5-0,7 ml. При алергични реакции адреналинът се прилага 0,3-0,5 mg подкожно или интрамускулно - това е в случай на липса на заплаха за живота. Инжектирането може да се повтори до 3 пъти на интервали до 20 минути. Но в случай на заплаха за живота, адреналинът се прилага само интравенозно във физическото. разтвор в доза от 0,1-0,25 mg. Лекарството се използва и локално при кървене: поставяне на тампони, напоени с адреналин.

Взаимодействие

Адреналиновите антагонисти са инхибитори на неговите рецептори. Неселективните β-блокери повишават вазоспазма. Поради повишен риск от аритмия не може да се комбинира с гликозиди, трициклични антидепресанти, кокаин и др.

Когато се комбинира със сипатомиметици, страничният ефект върху сърдечно-съдовата система се увеличава. Също така, лекарството не се комбинира с диуретици и антихипертензивни средства. МАО инхибитори, антихолинергици, октадин, L-тироксин засилват ефекта на адреналина.

Самият адреналин намалява ефекта на лекарства като нитрати, антипсихотици и холиномиметици; сънотворни, мускулни релаксанти и аналгетици, както и инсулин и други PSSP. Ако киселини, окислители и алкали вече са инжектирани в спринцовката, те не се смесват с адреналин поради непредсказуемостта на химичните реакции. Епинефринът трябва да се използва само в болници. Отпуска се с рецепта на латиница.

Условия на съхранение

Ампула и условия за съхранение на адреналин: лекарството е част от група В; не обича светлина и температурата му на съхранение не надвишава 15 градуса (за предпочитане на страничната стена на хладилника). Не трябва да се използва разтвор с утайка или промяна в цвета. Срокът на годност е 3 години, след което адреналинът не се използва.

Други форми на освобождаване на адреналин

Има и друга форма на епинефрин - под формата на спринцовка с епинефрин, наречена EpiPen. Доста трудно е да го купите в аптека, но можете да го намерите с рецепта. Тази форма на освобождаване е много удобна за използване в случай на спешност, когато се броят секунди, например по време на анафилаксия, когато алергенът е неизвестен. Можете просто да го поставите и да му направите мускулна инжекция, когато човекът е в безсъзнание.

В такива моменти няма време да изтеглите ампулата в спринцовката. След употреба около 1,7 ml от веществото остава в тубата, но не може да се използва повторно. EpiPen може да се използва дори от бременни жени в спешна ситуация. Дозировката на предписания EpiPen трябва да се определи от лекуващия лекар.

При алергии дозата му е 0,3 mg интрамускулно. Всеки EpiPen съдържа точно тази доза. Понякога тази доза инжекция може да не е достатъчна, тогава се предписва повече от 1 спринцовка. След употреба спринцовката се поставя в специална тръба, прикрепена към нея и се съхранява при хоспитализация или посещение на лекар. EpiPen не може да се съхранява в хладилник; Температурата на съхранение не трябва да надвишава 25 градуса.

INN:Епинефрин

производител:Фармацевтична компания Health LLC

Анатомо-терапевтично-химична класификация:Епинефрин

Регистрационен номер в Република Казахстан: No RK-LS-5No 011371

Период на регистрация: 29.05.2018 - 29.05.2023

Инструкции

Търговско име

Адреналин-Здраве

Международно непатентно име

Епинефрин

Лекарствена форма

Инжекционен разтвор 0,18%, 1 ml

Съединение

1 ml разтвор съдържа

активно вещество -адреналин хидротартарат 1.82 mg

помощни вещества:натриев метабисулфит (Е 223), натриев хлорид, вода за инжекции

Описание

Прозрачен безцветен разтвор

Фармакотерапевтична група

Лекарства за лечение на сърдечни заболявания. Кардиотонични лекарства с негликозиден произход. Адренергични и допаминови стимуланти. Епинефрин.

ATX код C01CA24.

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След интрамускулно или подкожно приложение епинефринът се абсорбира бързо; максималната концентрация в кръвта се достига след 3-10 минути.

Терапевтичният ефект се развива почти мигновено при интравенозно приложение (продължителност на действието е 1-2 минути), 5-10 минути след подкожно приложение (максимален ефект след 20 минути), при интрамускулно приложение началото на ефекта е променливо.

Прониква през плацентарната бариера, в кърмата, не прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизира се от моноаминооксидаза (до ванилилбадемова киселина) и катехол-О-метилтрансфераза (до метанефрин) в клетките на черния дроб, бъбреците, чревната лигавица и аксоните.

Полуживотът при интравенозно приложение е 1-2 минути. Екскрецията на метаболитите се извършва от бъбреците. Екскретира се в кърмата.

Фармакодинамика

Адреналин-Хелт е сърдечен стимулант, вазоконстриктор, хипертензивно, антихипогликемично средство. Стимулира α- и β-адренергичните рецептори с различна локализация. Има изразен ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи, сърдечно-съдовата и дихателната система, активира въглехидратната и липидната обмяна.

Механизмът на действие се дължи на активирането на аденилатциклазата на вътрешната повърхност на клетъчните мембрани, повишаване на вътреклетъчната концентрация на cAMP и Ca2+. Първата фаза на действие се дължи главно на стимулиране на β-адренергичните рецептори в различни органи и се проявява с тахикардия, повишен сърдечен дебит, възбудимост и проводимост на миокарда, артериоло- и бронходилатация, намален тонус на матката, мобилизиране на гликоген от черния дроб и мастна тъкан. киселини от мастните депа. Във втората фаза се възбуждат α-адренергичните рецептори, което води до вазоконстрикция на коремните органи, кожата, лигавиците (в по-малка степен на скелетните мускули), повишаване на кръвното налягане (главно систолично) и общото периферно съдово съпротивление.

Ефективността на лекарството зависи от дозата. В много ниски дози, при скорост на приложение под 0,01 mcg/kg/min, може да намали кръвното налягане поради вазодилатация на скелетните мускули. При скорост на инжектиране от 0,04-0,1 mcg/kg/min той увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, ударния обем и минутния кръвен обем и намалява общото периферно съдово съпротивление; над 0,2 mcg/kg/min - свива кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане (предимно систолното) и общото периферно съдово съпротивление. Пресорният ефект може да предизвика краткотрайно рефлексно забавяне на сърдечната честота. Отпуска гладката мускулатура на бронхите. Дози над 0,3 mcg/kg/min намаляват бъбречния кръвоток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и мотилитета на стомашно-чревния тракт.

Повишава проводимостта, възбудимостта и автоматизма на миокарда. Увеличава нуждата от кислород на миокарда. Инхибира индуцираното от антигените освобождаване на хистамин и левкотриени, премахва спазъма на бронхиолите и предотвратява развитието на оток на тяхната лигавица. Въздействайки върху α-адренергичните рецептори на кожата, лигавиците и вътрешните органи, той предизвиква вазоконстрикция, намалява скоростта на абсорбция на локални анестетици, увеличава продължителността на действие и намалява токсичния ефект на локалната анестезия. Стимулирането на β2-адренергичните рецептори е придружено от повишена екскреция на калий от клетката и може да доведе до хипокалиемия. Когато се прилага интракавернозно, намалява кръвоснабдяването на кавернозните тела.

Разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочна течност и вътреочното налягане. Предизвиква хипергликемия (увеличава гликогенолизата и глюконеогенезата) и повишава съдържанието на свободни мастни киселини в кръвната плазма, подобрява тъканния метаболизъм. Той слабо стимулира централната нервна система и проявява антиалергични и противовъзпалителни ефекти.

Показания за употреба

незабавни алергични реакции: анафилактичен шок, който се развива от употребата на лекарства, серуми, кръвопреливания, ухапвания от насекоми или контакт с алергени

облекчаване на остри пристъпи на бронхиална астма

артериална хипотония от различен произход (постхеморагична, интоксикационна, инфекциозна)

хипокалиемия, включително поради предозиране на инсулин

асистолия, сърдечен арест

удължаване на действието на локалните анестетици

AV блок трета степен, остро развит

Начин на употреба и дози

Предписва се интрамускулно, подкожно, интравенозно (капково), интракардиално (реанимация при спиране на сърцето). При интрамускулно приложение ефектът на лекарството се развива по-бързо, отколкото при подкожно приложение. Дозовият режим е индивидуален.

Възрастни.

Анафилактичен шок:инжектирайте бавно венозно 0,5 ml, разредени в 20 ml 40% разтвор на глюкоза. След това, ако е необходимо, продължава венозно капково приложение със скорост 1 mcg / min, за което 1 ml разтвор на адреналин се разтваря в 400 ml изотоничен натриев хлорид или 5% глюкоза. Ако състоянието на пациента позволява, по-добре е да се приложи интрамускулно или подкожно 0,3-0,5 ml в разредена или неразредена форма.

Бронхиална астма: 0,3-0,5 ml се прилагат подкожно, разредени или неразредени. Ако е необходимо повторно приложение, тази доза може да се прилага на всеки 20 минути (до 3 пъти). Възможно е интравенозно приложение на 0,3-0,5 ml в разредена форма.

Като вазоконстрикторприлага се интравенозно със скорост 1 mcg/min (с възможно увеличение до 2-10 mcg/min).

Асистолия:Интракардиално се прилагат 0,5 ml, разредени в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. По време на реанимационни мерки - 1 ml (разреден) интравенозно бавно на всеки 3-5 минути.

деца.

Асистолия при новородени:прилага се интравенозно по 0,01 ml/kg телесно тегло на всеки 3-5 минути, бавно.

Анафилактичен шок:прилага подкожно или интрамускулно при деца на възраст под 1 година - 0,05 ml, на възраст от 1 година - 0,1 ml, 2 години - 0,2 ml, 3-4 години - 0,3 ml, 5 години - 0,4 ml, 6- 12 години - 0,5 мл. При необходимост приложението се повтаря на всеки 15 минути (до 3 пъти).

Бронхоспазъм:Подкожно се прилагат 0,01 ml/kg телесно тегло (максимално - до 0,3 ml). При необходимост приложението се повтаря на всеки 15 минути (до 3-4 пъти) или на всеки 4 часа.

Странични ефекти

често:

главоболие

безпокойство

• гадене, повръщане

  анорексия

  хипергликемия

Нечести:

стенокардия, брадикардия или тахикардия, сърцебиене, понижено или повишено кръвно налягане (дори при подкожно приложение в нормални дози са възможни субарахноидален кръвоизлив и хемиплегия поради повишено кръвно налягане)

• нервност, световъртеж, умора, нарушение на съня

  мускулни потрепвания

  психоневротични разстройства (психомоторна възбуда, дезориентация)

  нарушение на паметта

  агресивно или паническо поведение

  шизофреноподобни разстройства, параноя

  повишена ригидност и треперене (при пациенти с болест на Паркинсон)

  ангиоедем, бронхоспазъм

  кожен обрив, еритема мултиформе

  повишено изпотяване, нарушена терморегулация, студени крайници

Рядко:

камерни аритмии, болка в гърдите

Промени в ЕКГ (включително намалена амплитуда на Т вълната)

Затруднено и болезнено уриниране (с хиперплазия на простатата)

хипокалиемия

белодробен оток

болка или парене на мястото на интрамускулно инжектиране при многократни инжекции на адреналин, може да възникне некроза поради вазоконстрикторния ефект на адреналина;

Противопоказания

повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството

хипертрофична обструктивна кардиомиопатия

тежка аортна стеноза

тахиаритмия, камерна фибрилация

артериална или белодробна хипертония

исхемична белодробна болест

тежка атеросклероза

оклузивни съдови заболявания

феохромоцитом

закритоъгълна глаукома

неалергенен шок

конвулсивен синдром

тиреотоксикоза

захарен диабет

обща анестезия с инхалационни агенти: флуоротан, циклопропан, хлороформ

период на бременност и кърмене, втори етап на раждане

приложение върху областите на пръстите на ръцете и краката, върху областите на носа, гениталиите

Лекарствени взаимодействия

Епинефриновите антагонисти са блокери на α- и β-адренергичните рецептори.

Когато използвате лекарството Adrenaline-Zdorovye едновременно с други лекарства, е възможно:

- с наркотични аналгетици и хипнотици - отслабване на ефектите им;

- със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, инхалационни анестетици (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаин - повишен риск от аритмии; - с други симпатикомиметични лекарства - повишена тежест на страничните ефекти от страна на сърдечно-съдовата система;

- с антихипертензивни лекарства (включително диуретици) - намаляване на тяхната ефективност;

- с инхибитори на моноаминооксидазата (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин) - внезапно и силно повишаване на кръвното налягане, хиперпиретична криза, главоболие, сърдечни аритмии, повръщане;

- с нитрати - отслабване на терапевтичния им ефект;

- с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия;

- с фенитоин - внезапно понижаване на кръвното налягане и брадикардия, в зависимост от дозата и скоростта на приложение на адреналина;

- с препарати от тиреоидни хормони - взаимно усилване на действието;

− с астемизол, цизаприд, терфенадин - удължаване на QT интервала на ЕКГ;

- с диатризоатами, йоталаминова или йоксаглинова киселина - повишени неврологични ефекти;

- с алкалоиди на моравото рогче - повишен вазоконстрикторен ефект до тежка исхемия и развитие на гангрена;

- с хипогликемични лекарства (включително инсулин) - намален хипогликемичен ефект;

При недеполяризиращи мускулни релаксанти ефектът на мускулния релаксант може да бъде намален;

С хормонални контрацептиви - може да намали ефективността.

Специални инструкции

Прилага се интракардиално за асистолия, ако не са налични други методи за нейното елиминиране и има повишен риск от развитие на сърдечна тампонада и пневмоторакс.

Ако е необходима инфузия, трябва да се използва устройство с измервателно устройство за регулиране на скоростта на инфузия. Инфузията трябва да се извърши в голяма, за предпочитане централна вена. По време на инфузията се препоръчва да се следи концентрацията на калий в кръвния серум, кръвното налягане, диурезата, ЕКГ, централното венозно налягане и налягането в белодробната артерия.

Употребата на лекарството при пациенти със захарен диабет повишава гликемията, което изисква по-високи дози инсулин или производни на сулфонилурея.

Не е желателно да се използва адреналин за дълго време, тъй като стесняването на периферните съдове може да доведе до развитие на некроза или гангрена.

При прекъсване на лечението дозата на епинефрин трябва да се намалява постепенно, тъй като внезапното прекъсване на лечението може да доведе до тежка хипотония.

С повишено вниманиепредписани на пациенти с камерна аритмия, коронарна болест на сърцето, предсърдно мъждене, артериална хипертония, белодробна хипертония, инфаркт на миокарда (ако стане необходимо да се използва лекарството по време на инфаркт на миокарда, трябва да се помни, че адреналинът може да увеличи исхемията чрез увеличаване на миокардната нужда от кислород ), метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, хиповолемия, тиреотоксикоза, при пациенти с оклузивни съдови заболявания (артериална емболия, атеросклероза, болест на Бюргер, настинка, диабетен ендартериит, болест на Рейно, с церебрална атеросклероза, болест на Паркинсон, с конвулсивен синдром, с простата хипертрофия.

В случаите на хиповолемия пациентите трябва да бъдат адекватно хидратирани преди употреба на симпатикомиметици.

Употреба в педиатрията.

Особено внимание трябва да се обърне при прилагането на лекарството при деца (дозата варира). Препоръки за дозиране на лекарството за деца са дадени в раздела "Начин на приложение и дозировка".

Употреба по време на бременност и кърмене

Не използвайте по време на раждане за коригиране на хипотонията, тъй като лекарството може да забави втория етап на раждане чрез отпускане на мускулите на матката. Когато се прилага в големи дози за отслабване на маточните контракции, може да причини продължителна атония на матката с кървене.

Ако е необходимо да използвате лекарството, трябва да спрете кърменето, тъй като има голяма вероятност от странични ефекти при детето.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства и работа със сложни механизми.

Предозиране

Симптоми:прекомерно повишаване на кръвното налягане, мидриаза, тахиаритмия, последвана от брадикардия, нарушения на сърдечния ритъм (включително предсърдно и камерно мъждене), студенина и бледност на кожата, повръщане, страх, тревожност, тремор, главоболие, метаболитна ацидоза, миокарден инфаркт, черепно-мозъчен кръвоизлив (особено при пациенти в напреднала възраст), белодробен оток, бъбречна недостатъчност.

Лечение:прекратяване на приема на лекарството. Симптоматична терапия, използване на α- и β-блокери, бързодействащи нитрати. При аритмия се предписва парентерално приложение на β-блокери (пропранолол).

Форма за освобождаване и опаковка

1 ml от лекарството се излива в стъклени ампули.

Върху ампулата с боя се нанася маркировъчен текст или се залепва етикет.

5 или 10 ампули, заедно с инструкции за медицинска употреба на държавен и руски език и керамичен режещ диск, се поставят в картонена кутия с прегради.

5 ампули са поставени в блистерна опаковка от поливинилхлоридно фолио и алуминиево фолио.