Първична алгодисменорея. Алгоменорея – женски проблем

Алгодисменореята е понятие, което се използва за описание на такава болка по време на менструация, която е придружена от комплекс от метаболитни и психо-емоционални разстройства. По-често се среща при тийнейджърки и млади жени, които все още не са раждали. В много случаи има наследствен характер. Необходимо ли е да търпим болка и как да се върнем към нормалния живот в „тези дни“?

Синоними за името на това страдание са алгоменорея, дисменорея. Според МКБ-10 се класифицира като N94. Някои жени буквално „седят“ на болкоуспокояващи и не могат да станат от леглото по време на менструалния си цикъл, а по време на преглед чуват: „Здрава си“. Възможно ли е това? Каква е причината за нарушенията и как да се справим със ситуацията?

Какво е алгодисменорея и класификация на патологията

Дисменорея може да възникне от периода на менархе - образуването на менструация. Но по-често момичетата започват да забелязват появата на болезнена менструация на възраст 17-19 години. Класификацията на патологията е както следва:

• първичен (спазматичен)– болката не е свързана с други заболявания, възниква в резултат на смущения в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници-маточна система, както и поради анормален биосинтез на простагландини;
• вторичен (органичен)– възниква на фона на други заболявания, например ендометриоза, фиброиди.

В зависимост от тежестта на синдрома на болката е обичайно да се разграничават три етапа на дисменорея. Данните са представени в таблицата.

Таблица - Определяне на степента на алгодисменорея

Първична дисменорея...

Патофизиологичните аспекти на първичната дисменорея не са напълно установени. Смята се, че нарушаването на връзката между хипоталамуса, хипофизната жлеза и половите органи води до хормонален дисбаланс. Това води до повишаване на простагландините, окситоцина и други активни вещества. Всички те стимулират контракциите на матката, което води до мускулни спазми, дразнене на нервните окончания и по този начин повишава чувствителността.

Специална роля играят простагландините, чието ниво се повишава във втората фаза.
При нарушаване на баланса между естрогени и гестагени, тяхното образуване се увеличава. Това води до болка. Простагландините засягат не само тъканите на матката, но и други органи. Това причинява системни реакции като главоболие, замаяност, гадене и припадък.

Първичната дисменорея най-често се среща при момичета с астенична физика, с ниско телесно тегло, с вегетативни дисфункции и при впечатлителни хора.

Цялата тази патогенетична верига се взема предвид, когато на жената се предписват орални контрацептиви за облекчаване на болката. Те „изравняват“ нивото на женските полови хормони, нормализират производството на простагландини и облекчават болката.

... и второстепенни

При жени от по-възрастна възраст причините за алгодисменорея могат да бъдат скрити в други заболявания. Най-често болката по време на менструация се причинява от следните състояния.

• Миома на матката. Болка се наблюдава при големи тумори (повече от 4-5 см), с субсерозно местоположение, с недохранване на фиброиди, както и с "зараждащ се" възел. Жената забелязва тягостна болка в долната част на корема и кръста без ясна локализация.
• Ендометриозни лезии. Всяка локализация на ендометриозата води до болка, с изключение на локализацията на шийката на матката. Когато тазовият перитонеум е включен в процеса (дори с 1-2 mm), жената изпитва заяждаща болка, а когато израстъкът е разположен в утероректалната кухина, остри "кинжални" болки в перинеума.
• Овариални образувания. Туморите водят до компресия на тъканите и дразнене на нервните окончания. Болка може да възникне по време на полов акт и в определени позиции. Образуванията с малък размер могат да бъдат асимптоматични.
• Малформации на гениталните органи. Наличието на преграда в кухината, пълното или частично дублиране на органи водят до необичайно свиване на матката, което причинява болка.
• Лепилен процес. Образува се след възпаление на гениталните органи, както и след хирургични интервенции, например отстраняване на киста, извънматочна бременност, миоматозни възли, след цезарово сечение.
• Възпаление на гениталните органи. В същото време жените забелязват болка през целия цикъл, но се засилват по време на менструация. Също така придружен от оплаквания от обилно течение и неприятна миризма.
• Инсталирана IUD. Чуждото тяло предизвиква хронична асептична възпалителна реакция и повишаване на съдържанието на простагландини в миометриума. Това води до прекомерна контрактилна активност и болка. Освен това може да възникне дискомфорт, когато спиралата е изместена или частично изпадне по време на менструация, това се случва по-често поради известно отваряне на цервикалния канал.

Жените, страдащи от алгодисменорея, са склонни към хипохондрия, депресия и истерия. Те често отхвърлят мислите за менструация. Такива нарушения във функционирането на централната нервна система са, наред с други неща, следствие от дисбаланс на половите хормони и нарушение на синтеза на простагландини. Вторичната дисменорея най-често се появява при жени след 35-40 години на фона на съществуваща гинекологична патология.

Болката по време на менструация често се свързва със задния завой на матката. Това обаче е един от вариантите за физиологичното разположение на органа. Ретрофлексията на матката може да предизвика дискомфорт по време на менструация и натиск върху ректума, но не и пристъпи на остра болка.

Симптоми

Въпреки разнообразието от причини и патогенетични механизми на развитие на болката, симптомите на алгодисменорея при жените са сходни.

болка

Това е основното оплакване при дисменорея. За болка можете да изберете следните характеристики:

• възникват - в навечерието на менструацията или в първите 24-48 часа;
• най-болезненото– първи дни;
• характер - остър или тъп, пароксизмален;
• локализиран – най-често в долната част на корема, под пъпа;
• може да има болки в гърба– както и сакрума и кръста.

Болката е преобладаващият синдром при младите момичета. По-рядко се срещат оплаквания от соматовегетативни разстройства (например главоболие, слабост, нарушение на съня). Колкото по-възрастна е жената, толкова по-често на преден план излизат прояви на нарушения на централната, периферната и вегетативната нервна система.

Други прояви

Признаците на алгодисменорея при жените включват оплаквания от вегетативната нервна система, нарушение на ендокринната система и психо-емоционално състояние.

• Психични разстройства. Раздразнителност, склонност към депресия, нарушения на съня, промени във вкусовите предпочитания и специално възприемане на миризми.
• Метаболитно-ендокринни симптоми. Жените отбелязват обща слабост, "вълнени крака", подуване на лицето и цялото тяло, сърбеж по кожата и увеличаване на честотата и обема на уриниране.
• Вегетативни нарушения. Те включват разстройство на изпражненията (диария или запек), сухи лигавици, подуване на корема, чести позиви за дефекация и уриниране, гадене, повръщане, усещане за втрисане и повишено изпотяване.
• Вегето-съдови промени. Главоболие и дори мигрена, сетивни нарушения като парестезия ("иглички"), болка в сърцето и усещане за прекъсване на работата му, промени в кръвното налягане.

Кога спешно да посетите лекар

Обикновено момичетата с болезнена менструация знаят предварително какво да очакват. Но следните ситуации трябва да ви предупредят и да станат причина да се консултирате с лекар:

• Преди нямаше такива болки;
• известно е, че има тумори ();
• замайване, слабост прогресира, кръвното налягане пада;
• болка, придружена от тежко кървене.

Синдром на болка като дисменорея може да придружава остър апендицит и пиелонефрит, бъбречна колика, пристъп на холелитиаза и чревна обструкция. Ето защо, когато добавяте "ненормални" симптоми, които не са били наблюдавани преди това, това трябва да се вземе предвид. Трябва също да потърсите медицинска помощ, ако е възможна бременност. Например, ако цикълът ви закъснява и в същото време е много болезнен.

Проучване

Алгодисменореята при жените трябва да се диагностицира чрез изключване на органични заболявания и патологии на други системи и органи. За да направите това, се препоръчва да преминете прегледите, посочени в таблицата.

Таблица - Необходими диагностични мерки при дисменорея

Проучване	за какво е?	Кога да го направя
Преглед от гинеколог	- Да се ​​изключат формации, заемащи пространството; - за вземане на петна; - да се състави по-нататъшен план за лечение	На 5-20 дни от менструалния цикъл
Ултразвук	Позволява ви да подозирате/откривате тумори, структурни аномалии, сраствания, възпалителен процес	На 7-10 ден от цикъла
CT или MRI	За изясняване на наличието на тумори или анормална структура на гениталните органи	Всеки ден от цикъла
Хистероскопия	Използва се при съмнение за патология в маточната кухина (фиброиди, полипи, аденомиоза)	В първата половина на цикъла
Лапароскопия	- При неизяснени случаи; - при планиране на оперативно лечение	В първата половина на цикъла
Скрининг за ППИ	Необходими за премахване на възпалителния процес	След пълния край на менструацията в който и да е ден

Във всеки случай лекарят определя индивидуален списък с тестове, които трябва да бъдат взети. Необходим е „популярен“ тест за полови хормони, ако се подозира хиперандрогенизъм. В противен случай тяхното определение не оказва значително влияние върху тактиката на лечение и управление на жената.

Лечение на атаки

Една жена трябва да знае как да облекчи болката от алгодисменорея. В никакъв случай не трябва да го толерирате. За облекчаване на атаките се използват лекарствата, представени в таблицата. Невъзможно е да се каже със сигурност кой ще помогне. „Намерете своето“ е необходимо чрез „проба и грешка“, като стриктно спазвате дозите и съвместимостта на лекарствата.

Таблица - Болкоуспокояващи при дисменорея

Активна съставка	Търговско наименование на лекарството	Схеми и дозировки
Папаверин хидрохлорид	"Папаверин"	- Таблетки: 20-40 mg 2-3 пъти дневно; - при интравенозно или интрамускулно приложение до 200 mg/ден; - една свещ 2-3 пъти на ден
Дротаверин хидрохлорид	- „Но-шпа“; - "Дротаверин"; - "Спазмол"; - "Спазмонет"	- Таблетки: 40-80 mg 2-3 пъти дневно; - венозно или мускулно до 240 mg/ден
Кеторолак	- “Кетанов”; - "Кеторол"	- Една таблетка, не повече от 90 mg/ден; - интрамускулно или интравенозно 10-30 mg на всеки 6-8 часа
Диклофенак	- "Волтарен"; - "Диклоберл"; - "Наклофен"	- Таблетки: 50 mg 2-3 пъти дневно; - интрамускулно 75 mg на всеки 12 часа; - ректални супозитории: 50 mg на всеки 8 часа
Метамизол натрий	- "Аналгин"; - "Баралгин"	- Венозно или мускулно не повече от 2 g/ден (4 ампули); - таблетки: 500 mg до 4 пъти дневно
ПИТАЙТЕ	Аспирин	Таблетки: 500 mg два пъти дневно
Ибупрофен	- "Ибупрофен"; - "Бурана"; - “МИГ”; - "Нурофен"	- Таблетки: по една 3-4 пъти дневно, не повече от 1000 mg/ден; - супозитории: една 60 mg на всеки 4-6 часа
Индометацин	- "Индометацин"; - "Метиндол"	- Таблетки: една 25 mg 1-2 пъти дневно, не повече от 100 mg; - ректални супозитории: по една 1-2 пъти на ден

Предотвратяване на синдрома на болката

За дългосрочен ефект и предотвратяване на болката в бъдеще се използват следните групи лекарства за продължителна употреба.

• Успокоителни.
• Най-често се използва алкохолен разтвор или таблетки валериан, седуксен и лекарства от групата на антидепресантите. Те помагат за установяване на връзки между отделите на централната нервна система и по този начин намаляват прага на болката.Орални контрацептиви
• . Това са едни от ефективните лекарства, които най-често се използват в схемите за лечение на алгодисменорея при жените. Те се избират, като се вземат предвид фенотипа и хормоналния профил. Например, предписани са "Джес", "Димия", "Регулон", "Новинет".
• Гестагени. Като се има предвид, че дефицитът на тази конкретна група хормони причинява излишно производство на простагландини, е ефективно да се предписват изолирани гестагенни препарати за облекчаване на болката. Например "Дюфастон", "Утрожестан", "Норколут".
• Магнезиев оротат. Магнезият участва в процеса на свиване и отпускане на мускулните влакна и в предаването на нервните импулси. Дефицитът на микроелемент води до спазъм и болка. Ето защо на жените с дисменорея се препоръчва редовно да приемат лекарства на базата на магнезий.Ензимна терапия
• . Използва се при сраствания, ендометриоза. Популярни лекарства са Wobenzym, Longidaza.Противовъзпалително лечение

Ако се открият органични заболявания (например ендометриоза, фиброиди, кисти на яйчниците), можете да се отървете от болката по време на менструация само чрез хирургично лечение - хистероскопия, лапароскопия или коремна хирургия.

Нелекарствени лечения

За да се предотвратят нови атаки или да се намали интензивността на болката, могат да се използват народни средства и физиотерапия. Следните методи са доказали своята висока ефективност:

• акупунктура;
• хирудотерапия;
• електрофореза с новокаин или магнезий;
• акупресура.

Традиционна медицина

Билковите настойки имат противовъзпалителен, аналгетичен и успокояващ ефект. Рецептите са лесни за възпроизвеждане у дома. И прегледите на жените потвърждават тяхната висока ефективност.

• корен. Трябва да вземете корена и да го смилате на ренде. След това залейте една чаена лъжичка с вряща вода и оставете да вари половин час. Вземете супена лъжица два пъти на ден по време на менструация.
• Хвощ. За да приготвите разтвора, вземете една супена лъжица хвощ и залейте с две чаши вряща вода. Оставете за два-три часа. Приемайте по четвърт чаша на всеки час, докато болката намалее.
• Листа от ягоди. За приготвяне трябва да вземете диви ягоди, а не градински. Смелете листата, залейте една супена лъжица с 200 мл гореща вода. Оставете да престои 30-60 минути, вземете половин чаша два до три пъти на ден.
• Валериана с мента и. Вземете по равни части билките валериана и мента и двойно повече цветове от лайка. Смесете. Вземете една супена лъжица от сместа и залейте с чаша вряща вода. Оставете да вари 30 минути, пийте две супени лъжици два до три пъти на ден по време на менструация.

Възможно ли е да се избегне

Алгодисменореята, ако е първична форма, няма сериозни усложнения, в допълнение към психо-емоционалния стрес на момичето в очакване на менструацията. Вторичната дисменорея може да бъде усложнена от безплодие, остра хирургична патология и възпалителни процеси. Във всеки случай е важно да се предотврати заболяването. Основните препоръки са както следва:

• здравословен сън от поне шест до осем часа;
• физическа активност;
• бременност и кърмене;
• психо-емоционално спокойствие;
• сексуална грамотност;
• редовен преглед от гинеколог.

Според някои данни дисменореята се среща при осем от десет момичета в репродуктивна възраст. Можете да се справите с болката само заедно със специалист - лекарят ще ви помогне да идентифицирате причината и да предпише лекарства. Лечението на алгодисменорея се състои в облекчаване на пристъпите на болка, както и в режими за предотвратяване на епизоди в бъдеще.

Много момичета и жени изпитват влошаване на здравето и болка в долната част на корема по време на менструация и няколко дни преди нейното начало.

Цикличните процеси, протичащи в тялото, могат да провокират проблеми със съня, нервност и други неприятни симптоми. Тази публикация описва какво е алгодисменорея, как да се справите с проблема и каква е причината за възникването му.

Какво е?

Алгодисменореята е болезнено протичане на менструация, придружено от нарушение на общото благосъстояние. Основният симптом под формата на спастична или болезнена болка в долната част на корема е придружен от обща слабост, гадене, изпотяване, подуване и други прояви.

Алгоменореята може да се развие на фона на хормонален дисбаланс, заболявания на матката и придатъците, в резултат на аборт и сложно раждане. Изборът на лечение зависи от факторите, които са предизвикали проблема.

Етиология на алгоменореята

Появата на алгодисменорея е свързана с повишено производство на простагландини и освобождаването им в маточната кухина. Това се случва в предменструалния период и по време на менструация. В резултат на това започват спастични контракции на матката поради повишена активност. В същото време нервните окончания на органа стават по-чувствителни и се появяват болезнени усещания.

В етиологията на алгодисменореята причините зависят от нейния тип, който може да бъде първичен и вторичен. В първия случай се разграничават четири групи фактори:

1. Ендокринна, когато болката е пряко свързана с нарушение в производството на простагландини.
2. Механични, при които изтичането на кръв от матката е възпрепятствано поради неправилно положение или необичайно развитие на органа.
3. Конституционалните са причинени от хипоплазия на матката или недостатъчно развитие на нейните мускулни елементи.
4. Невропсихогенен, когато праговата чувствителност на нервната система е намалена.

Причините за вторична алгодисменорея са хормонални проблеми или гинекологични заболявания:

• Миома на матката;
• възпалителни заболявания;
• ендометриоза;
• Малформации на вътрешните полови органи.

По-рядко този тип дисменорея се причинява от наличието на вътрематочно устройство, след отстраняването на което проблемът с болезнената менструация изчезва. Алгодисменореята често засяга жени, изложени на чести стрес или висока физическа активност.

Болката и други симптоми при първична алгодисменорея не са причинени от патологии на гениталната област или други органи. Лекарите го свързват с нарушение на неврохуморалната регулация и психическото състояние на жената.

Например, психогенният тип дисменорея често се среща сред тийнейджърките с чувствителен или истеричен тип личност. Алгодисменореята от първичен тип се причинява от чувство на тревожност и страх, което се появява малко преди началото на менструацията.

Основният симптом на алгодисменорея е болката, която се появява в долната част на корема. Може да се разпространи в областта на слабините и сакрума, придружено от болки в долната част на гърба.

При дисменорея, която не е свързана с гинекологични или други патологии, болката се появява 1-2 дни преди началото на менструацията и продължава през първите два дни от кървенето. Интензивността на болката може да варира от лека до силна и обратно.

Други симптоми на алгодисменорея и на двете му разновидности са както следва:

• обща слабост и намалена производителност;
• безпокойство, промени в настроението;
• световъртеж;
• нарушения на червата - диария или запек;
• главоболие, понякога напомнящо мигрена;
• дорсалгия (болка в гърба);
• подуване на лицето и крайниците;
• повишено изпотяване.

При гинекологични заболявания симптомите на алгодисменорея могат да станат по-изразени с течение на времето, когато основното заболяване прогресира.

Диагностика

При диагностицирането на алгодисменорея е важно да се идентифицира или изключи патология, която може да провокира болезнена менструация. За това се използват следните диагностични методи:

• Общи и гинекологични прегледи - външно жената може да изглежда изтощена, бледа, раздразнителна и уморена. При вторична дисменорея палпацията на стола разкрива увеличена матка, инфилтрати и възпалени участъци; при първична дисменорея няма такива промени.
• Лабораторните изследвания на кръвта и урината при вторична алгодисменорея показват повишаване на левкоцитите, промени в хормоналните нива или други показатели, характерни за инфекциозно-възпалителни или други патологии.
• Ултразвукът ви позволява да идентифицирате патологични промени във вътрешните генитални органи, например наличието на тумор, кисти, фиброиди, възпаление на придатъците.
• ЯМР открива неоплазми, в случай на първична дисменорея, този метод не е информативен.
• Диагностичната лапароскопия се извършва рядко и е показана, когато лечението вече е било неефективно.
• Хистероскопията се извършва при съмнение за сраствания в маточната кухина.
• Енцефалографията се предписва, ако има силно главоболие по време на менструация и може да идентифицира заболявания на централната нервна система.

При алгодисменорея лечението зависи от основната причина за проблема. Ако е ендометриоза, възпаление на яйчниците или други патологии, тогава лекуващият лекар избира подходящи лекарства и лечебни процедури - антибиотици, антиадхезивни средства, витамини и необходимите физиотерапевтични методи.

След елиминиране на основното заболяване симптомите на дисменорея обикновено изчезват.

При лечението на болезнени периоди се използват нестероидни противовъзпалителни средства, чието действие е насочено не само към облекчаване на възпалението, но и към потискане на производството на простагландини и следователно към преодоляване на болката.

Те започват да се приемат 3-4 дни преди началото на менструацията и завършват 2-3 дни след нея. Примери за лекарства са ибупрофен, диклофенак, пироксикам, напроксен.

За облекчаване на болката също са ефективни лекарства, които комбинират спазмолитик и аналгетик - Trigan, Spazmalgon, Baralgin.

В лекарствениСледните също се използват при лечението на алгодисменорея:

• орални контрацептиви (Ovidon, Marvelon и др.), когато НСПВС и аналгетиците са неефективни;
• гестагени (прогестерон, производни на тестостерон);
• успокоителни;
• витамини;
• антиоксиданти;
• транквилантите са показани при психогенна алгодисменорея.

В случай на силна болка, болкоуспокояващите се прилагат интрамускулно или интравенозно, допълвайки лечението с антихистамини и седативи.

Нелекарственметоди:

• електрофореза с новокаин, магнезиев сулфат, тримекаин;
• фонофореза;
• дихателни упражнения;
• акупунктура;
• късовълнова диатермия;
• ултразвук;
• масаж, мануална терапия;
• диадинамични течения.

Значителен принос в борбата с болезнената менструация има здравословното хранене, нормализирането на режима на работа и почивка, премахването на стресови ситуации, умерените упражнения и отказът от лоши навици, включително пристрастяването към кафето и тютюнопушенето.

Код на алгодисменорея според ICD10

В международната класификация на болестите на всяко заболяване е даден номер. Алгодисменореята в ICD10 има три кода:

• 94.4 – първичен;
• 94,5 – средно;
• 94.6 – неуточнен.

Дългосрочната редовна болка и лошото здраве преди и по време на менструация е причина да бъдете прегледани от гинеколог.

Навременната диагноза и лечение не само ще облекчат състоянието през критичните дни, но и ще ви позволят да излекувате съществуващо и вероятно сериозно заболяване.

При много жени менструацията протича с неприятни усещания, а при някои дори е много болезнена. Алгоменореята е не само болезнена менструация, жената излиза от обичайния ритъм на живот, става капризна, неконтролируема и в някои случаи агресивна. Болезнената менструация не трябва да се приема за даденост, необходимо е да се установи причината за това състояние и, ако е възможно, да се отстрани.

Концепцията за "алгодисменорея"

Болезнена менструация - алгодисменорея Алгодисменореята е вид, който се характеризира с много болезнени спазми, понякога болки и изтощителни болки в долната част на корема, повтарящи се всеки месец с началото на менструацията. Алгоменореята (алгоменорея, дисменорея) винаги е придружена от влошаване на общото състояние на жената и води до намаляване или загуба на работоспособност. Амплитудата на честотата на алгодисменореята варира от 8 до 80%.

Простагландините играят основна роля в появата на болка при алгодисменорея. Простагландините са биологично активни вещества, участващи в менструалния цикъл и раждането. Те насърчават движението на яйцеклетката през фалопиевата тръба и са отговорни за подвижността на сперматозоидите, активират контрактилната дейност на матката, която е необходима за изхвърлянето на кръвта и ендометриума по време на менструация и за раждането на плода по време на раждане.

Класификация

Маркирайте първична алгодисменорея, възникнал почти веднага след менархе, се среща при млади момичета и жени и вторична алгодисменорея. Първичната алгоменорея има функционален характер и не е свързана със заболявания на вътрешните полови органи, докато вторичната дисменорея се причинява от патологични промени в тазовите органи. От своя страна първичната алгодисменорея е разделена на три вида:

• съществено значение– наблюдава се при жени с намален дефект в чувствителността към болка (т.е. много податливи на болка);
• спазмогенен– причинява се от значителен спазъм на маточната мускулатура и протича като „мини раждане”;
• психогенни– при момичета и жени с нестабилна психика (страх от болка, тревожност, склонност към истерия).

Причини за болезнена менструация

Първична алгодисменорея

Развива се почти веднага след менархе или през първите 1 - 1,5 години след началото на менструацията. Това състояние е свързано с образуването на овулация. Причините за функционална алгодисменорея включват:

• хормонални(неуспех на втората фаза на цикъла, ниско производство на ендорфини и енкефалини - хормони на щастието, биохимични нарушения в ендометриума, повишено образуване на простагландини и отслабване на процесите на тяхното разпадане);
• механичен(затруднено освобождаване на менструална кръв от матката, със значително огъване на матката отпред или с огъване на матката отзад);
• конституционен(недоразвита матка - „бебешка матка“ при момичета с астенична физика);
• нервно-психогенни(лабилна психика, непоносимост към болка).

Вторична алгоменорея

Това е следствие от органични промени в матката и / или придатъците, тоест проява на гинекологични заболявания:

• миома на матката(субмукозният възел може да блокира провлака, което нарушава изтичането на кръв, интерстициалните възли не могат да се свиват заедно с мускулната стена и са исхемични (кървят) по време на менструация);
• (ендометриозните лезии отделят кръв всеки месец по време на менструация, което причинява дразнене на вътрешните рецептори на матката, перитонеума или други органи, засегнати от заболяването и насърчава повишеното производство на простагландини);
• възпалителни заболявания на матката и придатъците, особено хронични(когато възпалителният процес стане хроничен, той променя топографията на матката);
• носене(спиралата засилва образуването на простагландини);
• Синдром на Алън-Мастърс(разкъсване на широкия лигамент на матката по време на сложно раждане или неуспешен аборт);
• аномалии на матката(допълнителен рог с функциониращ ендометриум, сливане на цервикалния канал, двойна матка, едната от които е хипопластична - всички тези фактори затрудняват изпразването на матката от менструална кръв).

Симптоми на заболяването

Всички прояви на алгоменорея могат да бъдат разделени на синдроми:

Болков синдром
Болката по време на алгодисменорея обикновено е спастична по природа, но може да бъде болезнена, потрепваща или пулсираща. Болката се излъчва към долната част на гърба, сакрума, долните крайници, ректума или слабините. Болката се появява 12 часа преди началото на менструацията и продължава от 2 до 48 часа или през целия период на менструация.

Емоционални и психически разстройства
Появява се апатия, раздразнителност или безпокойство (сънливост през деня и безсъние през нощта). Може да има пълна липса на апетит () или, напротив, прекомерна лакомия (булимия), непоносимост към миризми и промени във вкуса.

Вегетативни нарушения
Гадене, повръщане, оригване, хълцане, втрисане, усещане за топлина, температура до 37 - 37,5. А също и непоносим сърбеж по кожата, сухота в устата, фалшиво желание за дефекация, често уриниране, метеоризъм.

Съдови нарушения
Проявява се с припадък, главоболие и световъртеж, ускорен или намален пулс, екстрасистоли и болки в сърцето. Също така се характеризира със студенина и изтръпване на ръцете и краката, подуване на лицето.

Обменно-ендокринни нарушения
Внезапна обща слабост, усещане за "мъхнати" крака, сърбеж по кожата, артралгия (болка в ставите), повръщане, подуване на долните крайници, повишено количество отделена урина.

Проявите на вторична алгодисменорея съвпадат с горните симптоми, но имат свои собствени признаци, характерни за гинекологичното заболяване, от което страда жената.

Болезнени периоди: какво да правя

При лечение на първична алгоменорея във втората фаза на менструалния цикъл трябва да избягвате да пиете силен чай, кафе, шоколад и др. Един ден преди менструация и в първия ден на менструацията се препоръчва да се приемат лекарства, които потискат синтеза на простагландини (индометацин, напроксен, бруфен и др.). За облекчаване на мускулни спазми на матката се приемат спазмолитици и аналгетици (но-шпа, папаверин, спазган, кеторол, пенталгин, аналгин и др.). Оралните контрацептиви с ниски дози (Femoden, Janine, Regulon) се предписват за 3-6 месеца. Ефектът на естроген-прогестиновите лекарства се обяснява с блокиране на овулацията и потискане на растежа на ендометриума в секреторната фаза. Показана е употребата на седативи (майка, валериана) и транквиланти (феназепам, реланиум, триоксазин). Също така се предписват билкови лекарства (Remens, Klimadion, Femizol) и физиотерапия.

Алгодисменореята не само носи дискомфорт и намалява качеството на живот на жената, но може да бъде и резултат от развитието на патологичен процес. Появата на болезнена менструация е основание за консултация с медицински специалист. Навременното идентифициране и лечение на патологичните причини за алгодисменорея е основата за предотвратяване на развитието на възможни усложнения.

Сега нека разгледаме това по-подробно.

Какво е "алгодисменорея"?

Терминът алгодисменорея определя патологично състояние, засягащо репродуктивната система на жената и придружено от болезнена менструация. Механизмът на развитие (патогенеза) на болката по време на менструално кървене е свързан с осъществяването на няколко връзки:

• Директно отхвърляне на функционалния слой на ендометриалния епител на матката, което е придружено от спазъм на артериалните съдове и кървене.
• Повишен тонус на гладката мускулатура на стените на матката (миометриум).
• Развитието на възпалителния процес, когато протичането на менструалния цикъл е нарушено - в тъканите се натрупват клетки на имунната система, които произвеждат биологично активни съединения, които медиират възпалителната реакция (простагландини). Те дразнят чувствителните нервни окончания и също водят до развитие на тъканен оток с механична компресия.

Изпълнението на всеки патогенетичен механизъм на болка зависи от основната причина за развитието на алгодисменорея. Патологичният произход на болката е често срещано явление, което се регистрира при 30% от жените в репродуктивна (детеродна) възраст. В зависимост от основните причини и механизма на развитие има 2 основни вида алгоменорея:

• Първична (есенциална) алгодисменорея - болката се развива още в юношеска възраст с появата на първото менструално кървене.
• Вторичната (симптоматична) алгодисменорея е патологично състояние, което се развива при възрастна жена, обикновено в резултат на различни заболявания на репродуктивната система.

С развитието на вторична алгодисменорея, основната посока на терапевтичните мерки е да се изключи по-нататъшното излагане на причинителя. Ако болезнените периоди са от първичен произход, тогава често се налага поддържащо лечение през целия живот, при отсъствието на което дискомфортът бързо се връща. Познаването на патогенезата и определянето на вида на алгодисменореята при жената ни позволява да изберем най-оптималните терапевтични мерки.

Първите признаци на алгодисмения

Основната първа проява на алгодисменорея при жената е. Появява се преди началото на менструалното кървене и има различна степен на тежест. Заедно с болката преди менструация, общото състояние на жената може да се промени, което е придружено от появата на няколко от най-честите признаци:

• Емоционална лабилност - в навечерието на менструацията настроението на жената може да се промени драстично без видима причина. Обичайното, спокойно състояние се заменя с раздразнителност и сълзливост. Относително внезапни промени могат да настъпят няколко пъти през деня. Понякога е възможно постоянно потиснато настроение, придружено от сънливост.
• Повишаване на телесната температура до субфебрилни нива (до +37,5 ° C), което е придружено от втрисане.
• Обща слабост, намалена работоспособност.
• Промени във функционалното състояние на храносмилателната система, които са придружени от сухота в устата, гадене, периодично подуване на корема (метеоризъм), както и редки изпражнения.
• Намален апетит, перверзия на вкуса.
• Замаяност с различна тежест, главоболие, което няма ясна локализация. Понякога в разгара на главоболието може да се развие полусъзнателно състояние или припадък.
• Неприятни усещания, дискомфорт в областта на сърцето, които могат да бъдат придружени от сърцебиене, изтръпване на болка.
• Изтръпване на кожата, усещане за студ в крайниците. Понякога може да се развие сърбеж на различни места по тялото.
• Повишено уриниране.
• Болки, "летящи" болки в ставите.

Появата на повечето от първите признаци на алгодисменорея е резултат от промяна във функционалното състояние на вегетативната част на нервната система. Той съпътства развитието на голям брой други заболявания. Възможното наличие на алгоменорея при жената се определя от цикличния характер и връзката на първите признаци с менструалния цикъл. Обикновено се появяват 1-2 дни преди менструалното кървене.

Симптоми на алгодисмения

Основната клинична проява на алгодисменорея е болката, която има няколко характерни признака:

• Честота на болката – болката се появява няколко часа преди началото на менструалното кървене и продължава, докато спре.
• Спазматичният характер на болката, който в повечето случаи придружава алгоменорея. Малко по-рядко болката може да бъде дърпаща, пробождаща, режеща, което е свързано с наличието на съпътстващо заболяване или патология, провокирала развитието на алгодисменорея.
• Локализация.
• Облъчване на болка, тя се излъчва към перинеума, слабините, вътрешната част на бедрата, ректума, долната част на гърба.
• Болката с различна интензивност, която може да бъде слаба и да не изисква терапевтични мерки, или много силна, непоносима, намалява само след приемане или парентерално (подкожно, интрамускулно, интравенозно) приложение на подходящи лекарства.

През целия период на менструално кървене, в допълнение към болката, могат да се появят и други признаци на патологичен процес в структурите на репродуктивната система. Те включват промени в обема на изхвърлянето (те могат да бъдат „размазващи“ или много
обемен, напомнящ интензивно маточно кървене), появата на патологични примеси под формата на слуз, кръвни съсиреци. Тъй като тялото претърпява хормонални промени на фона на менструално кървене, алгодисменореята почти винаги е придружена от признаци на промени във функционалното състояние на автономната нервна система. Те обикновено се появяват първи, още преди развитието на характерна болка. Само медицински специалист може да установи факта на развитие на алгодисменорея.

Причини и профилактика на алгодисменията

Алгодисменореята е полиетиологично състояние. Това означава, че развитието на патологичния процес се провокира от значителен брой различни фактори. При първично (есенциално) нарушение на менструацията се разграничават следните групи причини:

• Механични причини - затруднено преминаване на кръвта от маточната кухина, причинено от различни фактори (прекомерно накланяне напред на тялото на матката, което се нарича anteflexio, патологични образувания, заемащи пространство в цервикалния канал).
• Хормонални фактори - недостатъчно производство на определени биологично активни съединения в мозъка, нарушаване на функционалното състояние на ендометриума.
• Невропсихогенни причини - намален праг на чувствителност към болка, черти на характера, емоции.
• Конституционни особености - промени във формата на матката при момичета с астенична структура на тялото.
• Наследствени промени, които се случват на генетично ниво.

Развитието на вторична алгодисменорея при жените е резултат от излагане на следните патологични причинни фактори:

• Фиброиди (доброкачествен тумор, възникващ от гладкомускулни клетки) на матката, локализирани в цервикалната област. Това води до компресия, луменът намалява и изтичането на кръв се затруднява.
• (дисхормонална имунна патология) - цикличното развитие на кървене възниква от огнища на атипична локализация на ендометриума, което причинява болка.
• Възпалителни процеси, които имат хроничен ход и са локализирани в различни структури на репродуктивната система на жената (оофорит, образуване на сраствания) и водят до изместване на матката с влошаване на изтичането на кръв.
• Използването на вътрематочно устройство, което потенцира повишеното производство на простагландини, които дразнят чувствителните нервни окончания и водят до болка.
• Синдром на Алън-Мастърс, който се характеризира с разкъсване на връзките, поддържащи матката след трудно раждане или неуспешен аборт.
• Малформации на матката (сливане на цервикалния канал, наличие на допълнителен рог, бифуркация на матката), които водят до нарушаване на изтичането на кръв.

Определянето на причината за развитието на алгодисменорея е важна диагностична мярка. За да се предотврати развитието на патологично състояние, е важно да се следи здравето на репродуктивната система, да се избягват хронични заболявания, да се поддържа редовен сексуален живот с един сексуален партньор и да се избягва обща или локална хипотермия (избягвайте да сте в течение). Когато се появят първите признаци на алгодисменорея, трябва да се консултирате с лекар. Предприемането на прости превантивни мерки ще предотврати не само появата на болезнени периоди, но и други патологии на репродуктивната система на жената.

Лечение на алгодисмения

Преди да се определят терапевтичните мерки, се предписва диагностично изследване, което позволява надеждно да се определи причината за развитието на алгодисменорея. Включва голям брой различни техники (ултразвук на матката, хистероскопия, изследване на влагалището и маточната кухина, лабораторно изследване на намазка от влагалището, уретрата, шийката на матката), въз основа на резултатите от които се установява причината. По-нататъшното лечение е комплексно и включва няколко области на терапевтични мерки:

• Етиотропната терапия е лечение, насочено към елиминиране на по-нататъшното излагане на причинния фактор, довел до алгодисменорея. В зависимост от установения причинител се извършва хирургична интервенция (дефекти, изместване на матката, миома), при инфекциозен причинител на хроничен възпалителен процес се предписват антибиотици, а при установени - хормонални лекарства.
• Патогенетична и симптоматична терапия - целта на мерките е да се намали тежестта на болката по време на менструация. За тази цел се използват нестероидни противовъзпалителни средства, които намаляват нивото на възпалителни медиатори (,), спазмолитици, които намаляват тонуса на гладката мускулатура (,). Лекарствата се използват само в случай на достатъчно силна болка.

На фона на съществена първична алгодисменорея може да се наложи лечение през целия живот. Обикновено жената приема хапчето по време на менструално кървене. Тъй като нестероидните противовъзпалителни средства имат отрицателен ефект върху черния дроб, е важно да спазвате няколко правила, когато ги приемате:

• Продължителността на приема на лекарства без прекъсване не трябва да надвишава 5 дни.
• Можете да приемате не повече от 2 таблетки или прах наведнъж (може да се предлага в сашета с прах за разтваряне във вода).
• Дневната доза не трябва да надвишава 4-5 таблетки или прахчета.

Дългосрочната употреба на лекарства във високи терапевтични дози води до развитие на медикаментозен хепатит (възпаление на черния дроб, причинено от прекомерно функционално натоварване).

За по-лесно приложение и за намаляване на натоварването на черния дроб и бъбреците, съвременният фармакологичен пазар представя комбинирани лекарства, които съдържат нестероидно противовъзпалително лекарство и спазмолитик (Spazmalgin, Noshpalgin). Благодарение на комбинацията терапевтичният ефект се постига по-бързо и е необходима по-малка доза лекарства.

Прогнозата за есенциална първична алгодисменорея е благоприятна, състоянието на репродуктивната система не се променя. В случай на развитие на болезнени периоди от вторичен произход е необходимо навременно и адекватно етиотропно лечение.

Какво е алгоменорея (дисменорея)

Алгодисменореята (дисменорея) е циклично повтарящ се синдром на болка, който придружава менструалното отхвърляне на ендометриума. Честотата на алгодисменореята варира от 8 до 80%. При алгодисменорея е възможна загуба на работоспособност и промени в психосоматичния статус, поради което това е не само медицински, но и социален проблем.

Патогенеза (какво се случва?) по време на алгодисменорея (дисменорея)

Има първична или функционална алгодисменорея, която не е свързана с анатомични промени във вътрешните полови органи, и вторична, причинена от патологични процеси в тазовите органи.

Първичната дисменорея се появява в юношеска възраст, 1-1,5 години след менархе, с началото на овулацията, обикновено при момичета с астенично телосложение, възбудими и емоционално лабилни. Предпоставки за първична алгодисменорея:

• дефицит на лутеална фаза;
• недостатъчно ниво на ендогенни опиати (ендорфини, енкефалини);
• функционална недостатъчност на тъканните протеолитични ензими на ендометриума и нарушения във фрагментацията на отдръпналата се маточна лигавица;
• прекомерно съдържание на простагландини поради по-ниска липидна пероксидация.

Повечето изследователи свързват появата на първична алгодисменорея с високо ниво на простагландини E2 и F2 и/или повишаване на относителните им количества в менструалния ендометриум. Простагландините E2 и F2 са мощни стимулатори на контрактилната активност на миометриума. По време на менструация нарушенията на целостта на клетъчните мембрани и отхвърлянето на ендометриума допринасят за освобождаването на простагландини в междуклетъчното пространство, тяхното съдържание в менструалната кръв се увеличава. Вазоспазъм и локална исхемия водят до нарушаване на тазовата хемодинамика: венозната стагнация допринася за клетъчна хипоксия, натрупване на алогенни вещества, дразнене на нервните окончания и болка. Болката се засилва в резултат на натрупването на калциеви соли в тъканите: освобождаването на активен калций повишава вътрематочното налягане, амплитудата и честотата на маточните контракции.

Чувствителността към болка играе важна роля в реакцията на жената към повишени спастични контракции на матката по време на менструация. Обширни полета от рецептори за болка са локализирани главно в таламуса. Тазовите и спланхичните нерви, които съдържат аферентни влакна от шийката на матката и тялото на матката, имат представителство в таламуса. Интензивността на усещането за болка се определя от невротрансмитерите - ендогенни опиати и зависи от вида на вегетативната нервна дейност, психическото състояние, емоционалния фон и др. Прагът на болката се определя до голяма степен от синтеза на ендогенни опиати. Силната мотивация и воля, превключването на вниманието към някаква дейност може да облекчи болката или дори да я потисне.

Симптоми на алгоменорея (дисменорея)

Спазматична болка по време на менструация или няколко дни преди нея се локализира в долната част на корема, излъчваща се в долната част на гърба, по-рядко в областта на външните гениталии, слабините и бедрата. Болката е пароксизмална и доста интензивна, придружена от обща слабост, гадене, повръщане, спастично главоболие, замаяност, треска до 37-38 ° C, сухота в устата, подуване на корема, припадък и други вегетативни нарушения. Понякога един симптом става водещ; той ви притеснява повече от болката. Силната болка изтощава нервната система, допринася за развитието на астенично състояние и намалява работоспособността.

Диагностика на алгодисменорея (дисменорея)

Диагнозата на първичната алгодисменорея се основава на:

• характерни конституционни особености, млада възраст на пациентите, поява на алгодисменорея 1,5-2 години след менархе;
• вегетативно-съдови симптоми, придружаващи алгодисменорея;
• липса на анатомични промени по време на гинекологичен преглед;
• астенична физика, склонност към отслабване.

Лечение на алгодисменорея (дисменорея)

Лечението на първичната алгодисменорея трябва да бъде изчерпателно.

Тя включва:

• инхибитори на синтеза на простагландин. Необходимо е да се вземе предвид ефектът им върху стомашната лигавица и тромбоцитната агрегация и да се предписват нестероидни противовъзпалителни средства в супозитории. Най-често се използват индометацин 25 mg 3 пъти дневно, напросин 250 mg 2-3 пъти дневно, бруфен 200 mg 3 пъти дневно, аспирин 200 mg 4 пъти дневно. Целесъобразността от употребата на тези лекарства в рамките на 48-72 часа след началото на менструацията се определя от факта, че простагландините се освобождават в максимални количества през първите 48 часа от началото на менструацията;
• спазмолитици, аналгетици (като антиспазматична терапия);
• комбинирани естроген-гестагенни препарати с по-високо съдържание на гестагени или по-активни гестагени от 5-ия до 25-ия ден на менструалния цикъл по 1 таблетка поне 3 месеца (механизмът им на действие не е достатъчно изяснен; може би комбинирани контрацептиви, чрез потискане на растеж на ендометриума, насърчаване на намаляване на синтеза на простагландини в него);
• успокоителни в зависимост от тежестта на нервно-вегетативните нарушения от билкови препарати до транквиланти (валериан, реланиум, триоксазин);
• хомеопатични лекарства (ременс, мастодинон, меналгин и др.);
• немедикаментозно лечение - физикална и акупунктурна рефлексотерапия: новокаинова електрофореза на зоната на слънчевия сплит 8-10 процедури през ден по време на цикъла, яка на Шчербак с бром, ултразвук, ДДТ и СМТ;
• витаминотерапия - витамин Е 300 mg на ден през първите 3 дни на болезнена менструация;
• правилен режим на работа и почивка; спортуване, което насърчава хармоничното физическо развитие (плуване, кънки, ски).

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате алгодисменорея (дисменорея)

Гинеколог

Промоции и специални предложения

Медицински новини

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те са силно агресивни, бързо се разпространяват хематогенно и са склонни към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват никакви признаци...

Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да кацнат и върху перила, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Затова при пътуване или на обществени места е препоръчително не само да изключите общуването с други хора, но и да избягвате...

Да възвърнат доброто зрение и да се сбогуват завинаги с очилата и контактните лещи е мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Изцяло безконтактната техника Femto-LASIK разкрива нови възможности за лазерна корекция на зрението.

Козметиката, предназначена да се грижи за нашата кожа и коса, всъщност може да не е толкова безопасна, колкото си мислим