Локален статус на алкохолна интоксикация. Признаци на алкохолна интоксикация - симптоми, характерни за различни етапи и за съставяне на акт

При пиене на алкохолни напитки, тъй като алкохолът се абсорбира от стомаха и червата, концентрацията му в кръвта се увеличава, достигайки максимум (при еднократна доза) на 2-ия час и след това постепенно намалява.
В същото време трябва да се има предвид, че при равни концентрации в кръвта степента на интоксикация в различни хораможе да е различно.

Първите признаци на алкохолна интоксикация- появата на блясък в очите, известно зачервяване на лицето, повишено производство на мастни и потни жлези, забавяне на сърдечната честота. Опияненият се чувства затоплен и приятно отпуснат, апетитът му се повишава. Има чувство на общо психическо и физическо удовлетворение (така наречената еуфория): повишаване на настроението, намаляване на умствената и двигателната активност, яркостта на сетивните впечатления.

След известно време (10-30 минути) зениците, пулсът и кръвно наляганеса изравнени. Психически и двигателна активносттъй като дозата на алкохола се увеличава, тя се увеличава на фона на намаляване на качеството на функциите - движенията са бързи и слабо координирани, речта е прекалено силна, често замъглена, изражението на лицето е нарушено, концентрацията на вниманието е трудна. Има преоценка на качествените възможности, изчезва критиката към собствените думи и действия. Инстинктите са дезинхибирани и се появяват скрити личностни черти и преживявания, които се контролират в трезво състояние (ревност, суета, негодувание и др.).

При интоксикация средна степен състояние на зашеметяване и стесняване на съзнанието, двигателно забавяне, възниква некоординация, сънливост, летаргия и дълбок сън. При събуждане симптомите на махмурлук са ясно изразени - летаргия, слабост, липса или загуба на апетит, чувство на тежест в главата, влошаване на настроението, недоволство от себе си и другите, раздразнителност. Психически и физическо представяненамалено - затруднено е разбирането и концентрацията на вниманието, нарушена е координацията на движенията, забавя се темпото на умствените процеси.

При тежка интоксикацияориентацията в околното пространство се губи, речта се забавя и се прекъсва от паузи, губи се връзката между преживяванията, емоционалната и лицевата изразителност. В повечето случаи като защитна реакциятялото започва да повръща. С нарастването на отравянето се засилва нарушението на съзнанието, дишането се забавя, тонусът намалява сърдечно-съдовата система, появява се неподвижност, ступорът преминава в кома. Смъртта може да настъпи в резултат на парализа на дихателните или съдовите центрове, както и от развитието на алкохолна кома. Симптомите на махмурлук след тежка алкохолна интоксикация са по-изразени. Човек не помни какво му се е случило в нетрезво състояние. Може да се появи нарушение на съня в продължение на няколко дни тежки усложнения.

IN в някои случаит.нар болезнена интоксикация, протичаща с тежки нарушениясъзнание, заблуди и халюцинации. Опасно е както за околните, така и за живота на пияното лице.

Не забравяйте, че пиенето на алкохол е вредно за вашето здраве!

Резултатът от пиенето на алкохолни напитки е алкохолна интоксикация. Става дума за разочарование вегетативни функции, поведенчески разстройства и психическо състояниепиян. Способността за разпознаване на признаци на алкохолна интоксикация позволява своевременно откриване на състояние на интоксикация и предотвратяване или отстраняване на служител от работа. Такива знаци са необходими за документиране в акта на интоксикация на работното място.

Признаци на алкохолна интоксикация по степен

С навлизането на алкохол настъпват вътрешни промени в тялото. Те се отразяват в външни прояви: реч, координация, външен вид на пиещия, походка, настроение. Колкото по-силна е напитката и колкото по-голямо е количеството, толкова по-изразени са признаците на интоксикация.

Лека степен

Леко опиянение се постига след няколко чаши алкохол. Промените, дължащи се на консумация на алкохол, се дължат на психотропни ефекти.

След като пие алкохол, пиещият става възбуден, активен и общителен. Има забележим блясък в очите, наблюдават се видими промени в зениците (те се разширяват неадекватно на светлината). Движенията са резки и неясни. От устата се усеща характерна миризма на алкохол. Вниманието е разпръснато, концентрацията се влошава, така че дори и при вътрешно самочувствие, контрол превозно средствое строго забранено. освен това клинични признациалкохолна интоксикация са зачервяване на лицето, повишена пулс. След няколко часа пиещият става сънлив и лесно заспива.

Средна степен

Наблюдават се по-изразени нарушения неврологичен характер. Координацията се влошава, което външно се проявява в небрежни движения и нестабилна походка. Пияният не може ясно да формулира мисли, речта е объркана и последователността на представяне е нарушена. Когато се опитате да доближите пръста си до носа си с затворени очипопадението е неясно. Силна миризмаалкохол от устата.

Възможни са пристъпи на гадене и повръщане. Може да има бърза промяна в настроението, от добродушен и общителен пияч моментално да стане агресивен и враждебен и обратното. Поведението е импулсивно, пияният е с лоша ориентация.

Тежка степен

Характеризира се с преобладаване на токсични ефекти, активността се потиска нервна система. При такава интоксикация нарушението на координацията се изразява в това, че пияният не може да стои на краката си. Речта се състои от неясно мърморене и емоционални викове. Пулсът е рядък, възможни смущения от дихателна система. Може да има тежки често повръщане, уринарна инконтиненция и изпражнения. Температурата на крайниците е по-ниска от телесната.

Човек, който е употребил алкохол, престава да се ориентира във времето и пространството. Способността на зениците да се фокусират е значително отслабена. Има депресия на съзнанието, насилникът е в заблуда, възможни са халюцинации. Лицевите изражения на емоциите са трудни. Кръвно наляганепада, случва се силно изпотяване. Може да има подуване на лицето.

Методи за диагностициране на интоксикация

За идентифициране и регистриране на интоксикация състоянието на служителя се анализира на място, както и в условията медицинска клиника. На първо място се оценява външен видпиян. Установява се наличие на визуални признаци на интоксикация. Тези данни подлежат на задължителен запис при акта за пребиваване в нетрезво състояние на работното място.

При необходимост от проверка и документиране на интоксикация се измерва концентрацията на етаноловите пари при издишване. Това е възможно без посещение на медицинско заведение, ако има такова специално устройстводрегерОтказът на служителя да премине тест за алкохол се отразява в документа. При превишение на нормата от 0,16 mg/l в издишания въздух лицето се признава за нетрезво, което се отбелязва в протокола. Документират се и резултатите от изследването на въздушните пари, като се посочват пълните имена на присъстващите и се удостоверяват с подписи.

Ако работникът е съгласен, той ще бъде прегледан в лечебно заведение, където ще бъде извършен повторен преглед със сертифициран апарат. След което наркологът определя вида допълнителни изследванияза интоксикация и извършва изследвания на урина и/или кръв. Отказът на служителя да бъде насочен за медицински преглед се отразява в протокола.

Кръвният тест за алкохол е много точен. За най-точен резултат материалът трябва да се вземе не по-късно от 5-6 часа след приема на алкохол. В противен случай с течение на времето концентрацията на алкохол намалява и резултатът ще бъде по-малко информативен.

Изследването на урината за алкохолна интоксикация дава по-точни резултати. За определяне на интоксикацията чрез анализ на урината е установен много по-дълъг интервал от време. как по-силна напиткаи колкото по-ниско е теглото на пиещия, толкова по-дълго временаличие на алкохол в урината.

Как се съставя акт за интоксикация

При наличие на поне един външен признак на алкохолно опиянение се съставя протокол. Тези симптоми включват:

• миризма на алкохол в дъха;
• объркан и неясен говор;
• нестабилна походка.

Документът се съставя във всякаква форма, ако формата му не е одобрена от предприятието. Приемлива употреба компютърна техникаили го попълнете на ръка. Препоръчително е актът да се състави в два екземпляра, единият от които остава в организацията, а другият се връчва на нарушителя.

Актът се съставя в присъствието на най-малко 2 свидетели, които полагат подписите си върху документа. Особено важно е да се състави протокол, ако служителят откаже да премине допълнителен преглед. В такава ситуация актът ще се превърне в единственото доказателство за пиянство по време на работа. Това ще бъде и официално основание за предотвратяване или отстраняване на служител от работа.

За акт на работното място е важно да се спазват някои ключови точки. Трябва да се посочи мястото и датата на изготвяне на документа, длъжностите и имената на лицата, присъствали при регистрацията. Необходимо е да се документират условията, при които служителят е открит пиян. важноима описание на симптомите на интоксикация, наблюдавани при служителя:

• нарушение на координацията на движението;
• характерна миризма на алкохол в дъха;
• разширени зеници;
• зачервяване на лицето;
• нестабилност на позата;
• несвързана реч;
• треперене в ръцете;
• нецензурни думи към другите и др.

Провеждането на алкотестер в предприятието се отразява в акта, ако е отказано или е отказан медицински преглед, се прави бележка за това. От пияния служител се иска обяснение за състоянието му, като обясненията му се записват дословно. При отказ за обяснение на ситуацията се прави и бележка за това. Работникът се приканва да се запознае с документа и да положи своя подпис, ако не е съгласен, се отбелязва, че работникът е отказал да се запознае и/или подпише документа.

Тест: Проверете съвместимостта на вашето лекарство с алкохол

Въведете името на лекарството в лентата за търсене и разберете колко е съвместимо с алкохола

Процесът на тестване за интоксикация е ясно посочен в закона на Руската федерация. За да се предпазите от неправомерни действия на полицейски служители и грешки в прегледа, трябва да се запознаете с начина на работа и степента на измерване на интоксикация. Достатъчно е да разберете последователността от действия в случай на спорни ситуации, за да не загубите шофьорската си книжка или да не получите наказание на работното място. Дейностите на нарколога при измерване на ppm в кръвта или урината са строго регламентирани. Забелязването на грешки в работата на персонала и посочването им за коригиране е основната цел на статията.

Как правилно да се установи факта на консумация на алкохол?

Проба за алкохол

Определянето на интоксикацията на дадено лице се основава на четири компонента:

• визуални симптоми на интоксикация;
• издишани въздушни пари;
• вземане на кръв за наличие на молекули етанол;
• тест на урината за алкохол-съдържащи напитки.

Предварителен преглед се извършва на мястото на спиране или на работното място. Полицай проверява външни симптоми, сочещи факта на употреба на алкохол. Настоящите признаци на алкохолно опиянение са изброени в Кодекса за административните нарушения. Тези признаци включват зачервяване на кожата на лицето. Продуктите, съдържащи алкохол, увеличават венозния кръвоток.

Ясно доказателство за махмурлук е неясна и безсмислена реч, както и неадекватно поведение. ДО изброените характеристикие необходимо да има миризма на продукти от разпадането на етанол от устата и разширени зеници на очите. Ако състоянието на човек е повлияно от приема на алкохол, тогава зениците на очите винаги се разширяват. включено ярка светлинаразширените зеници не реагират.

Измерване на издишаните пари

След установяване на външни признаци на консумация на алкохол, те започват преглед на нарушителя с помощта на уред за измерване на концентрацията на етанол в издишания въздух - дрегер. Концентрацията на алкохол в човешките пари е предписана в Кодекса за административните нарушения на Руската федерация и е 0,16 mg/l. Превишаването на този показател е факт на алкохолно опиянение и води до лишаване от права с налагане на административна глоба.

Съставя се акт за нарушение, а автомобилът се конфискува. Нарушителят е изпратен за медицински преглед в клиника от нарколог. При диагностициране на интоксикация наркологът се ръководи от правилата и цифрите, предписани от закона на Руската федерация.

Правила за проверка на спирката

Хората подлежат на насочване за медицински преглед в следните случаи:

• Ако водачът откаже да се подложи доброволно на тест, тогава следващият орган клиника за лечение на наркоманиии преглед от нарколог.
• Шофьорът възрази срещу показанията на полицейския дрегер и не беше съгласен с показанията.
• Водачът отказал да бъде проверен, но външни признациинтоксикацията е очевидна и състоянието на нарушителя е подозрително.

Въз основа на резултатите от проверката на симптомите се изготвя протокол лечебно заведение. Този документ съдържа информация:

Правила за изследване за наличие на алкохол в издишания въздух

• относно времето на проверката;
• информация за устройството;
• информация за свидетели;
• симптоми на интоксикация;
• Приложен е документ за проверка със свидетелски показания.

Правила за преглед в лечебно заведение

Тестът за алкохол от нарколог се регулира от инструкции за провеждане на тест за наличие на алкохол с попълване на формуляр 307/y-05 „Доклад за медицински преглед за интоксикация“. В акта се съдържат данни за задържания и установените от закона признаци на алкохолно опиянение. Симптомите приемат следните форми:

• описание на поведението;
• разширени зеници;
• външен вид на кожата;
• характеристики на речта;
• миризма на алкохол от устата.

В акта не се допуска попълване на знаци, състоящи се от разговорни фрази. Тези характеристики трябва да съвпадат с предписаните от закона и да имат ясни и четливи определения.

След идентифициране на признаците следват клинични тестове по следните точки:

Ако измерванията на издишания въздух не показват интоксикация, измерванията ще трябва да се направят след 20 минути. Може би субектът е взел алкохол, който все още не е абсорбиран храносмилателна системаи не стигна до белите дробове. Ако вторичната проверка не покаже нищо, се предписват изследвания на кръв и урина. Въз основа на корелацията на тези анализи се правят заключения за интоксикация.

Невъзможно е да се направят еднозначни заключения за състоянието на прегледаното лице само въз основа на проби за алкохол в кръвта. Симптоми, показващи употребата на алкохол:

• Концентрацията на алкохол в кръвта е под 0,3%, в урината не е установен етанол - обектът е трезвен.
• Заключение за лека интоксикация се прави, ако кръвта съдържа до 1%, а в урината се открива малка стойност, която не надвишава концентрацията в кръвта.
• Ако се открие стойност в рамките на 1-2%, а стойностите на урината надвишават стойностите на кръвта, тогава се прави заключение за тежка степен.
• Кръвните стойности са 2-3%, в урината по-ниската стойност е средна степен.
• Превишаването на стойностите показва тежка интоксикация и опасни последици за здравето.

Съвкупността от всички показатели и описаните симптоми позволяват да се прецени интоксикацията на субекта. Липсата на един индикатор нарушава правилата за изследване и може да бъде оспорена в съда.

Отказът да се подложи на преглед води до лишаване от права и налагане на административна глоба. При насочване за преглед трябва да преминете всички тестове и, ако не сте съгласни с резултатите, да се подложите на повторни процедури в независима клиника. Симптомите на интоксикация, установени от полицейски служител, се считат за необходимо условие за насочване за медицински преглед.

Преглед от нарколог

В клиниката имате право да поискате информация за всички устройства, използвани по време на тестването. Изследването започва не по-рано от 20 минути след пиене на алкохолни напитки. След анализ на показанията на дрегера, резултатът се прехвърля на хартия и се прилага към протокола. Необходимо е да проверите повторно показанията, вписани в акта.

Нежеланието да се подложи на един от методите за определяне на алкохол може да се възприеме като пълен провалот преглед. Тестът на парите на издишания въздух е завършен и показанията са включени в протокола. Ако няма доказателства, проверете включването на фразата в акта: „Нула, не е открит алкохол“. Ако във въздуха няма етанол и има признаци на интоксикация, следващата стъпка е вземане на кръв и изследване на урината.

Уверени ли сте в своята трезвост? След това, в близко бъдеще, не повече от 5 часа след клиниката, трябва да се подложите на независим преглед. Процедурата за проверка ще бъде платена, но ще ви помогне да докажете невинността си в съда. Не забравяйте да вземете всички протоколи от тестове за алкохол; всички нарушения, установени при изготвянето на протокола, ще ви помогнат да докажете неправомерността на измерванията.

Как да избегнем грешки при измерване на алкохолни изпарения

Нека да разгледаме ситуацията на пост на КАТ, използвайки дрегер за проверка на алкохол на водачите. Спазвайте следните точки, за да избегнете грешки при измерване:

• Преди да се подложите на тест за интоксикация, трябва да проверите точността на устройството и наличието на сертификати за разрешение за използване на устройството за тестване. Проверете зададените дата и час на дрегера. Алкотестерите трябва да бъдат подготвени за употреба с поставен мундщук. По време на контролното измерване проверете всмукването на въздуха през мундщука - това ще елиминира триковете на полицията да прокара мундщук, напоен с алкохол.
• На мястото на проверката е необходимо присъствието на двама свидетели, чиито паспортни данни и подписи трябва да бъдат включени в протокола.
• Не правете теста на уреда веднага след прием на храна, пиене на алкохол или пушене. Изпушената цигара може да деактивира устройството или да покаже интоксикация при трезвен човек.
• Проверете всеки изпълнен елемент в полицейския протокол. Не трябва да има празни редове и показанията се дублират с думи.
• При положителни резултативземете копие от доклада от проверката и отпечатаните показания на дрегера.

Симптомите на интоксикация са ясно посочени в закона и са записани дословно в акта за интоксикация. Проверката на записаните резултати ще помогне да се избегнат продължителни съдебни процедури.

СЪС медицински пунктзрението, алкохолната интоксикация е набор от промени, които настъпват в неврологичните, физиологичните и поведенческите функции на човек след консумация на доза етанол. Степента на влияние на алкохола върху тялото зависи пряко от възрастта, индивидуална физиологияИ общо състояниездраве.

Въз основа на установения списък от признаци можете да определите степента на алкохолна интоксикация. При лека форма, може да липсват промени в поведението, но по-силната интоксикация допринася за загубата на личността.

Процедурата за тестване за интоксикация се регулира от руското законодателство. Има случаи, когато служителите на реда се държат неправомерно и за да се защитят компетентно, е необходимо да се знаят всички признаци на алкохолно опиянение, предписани в Кодекса за административните нарушения (CAO).

Компетентното определяне на факта на консумация на алкохолни напитки от дадено лице се извършва по четири показателя:

• визуални прояви;
• ppm в издишани въздушни пари;
• кръвен тест за молекули етилов алкохол;
• изследване на урината.

Външни признаци на алкохолна интоксикация

Визуалните прояви включват следните характеристики:

1. Промени в зениците. С увеличаване на дозата алкохол човек придобива „блестящ“ вид. Зениците губят способността си да се свиват, а в случаи на тежка интоксикация може да се появи анизокория - различен размерзениците на очите.
2. Превъзбуден. Стимулира се емоционалната и двигателната активност (прекалена приказливост, прекомерна жестикулация).
3. Загуба на координация: нестабилна походка, неволно потрепване, бавно мига.
4. Несвързана реч.
5. Миризма на алкохол от устата.
6. Промени кожата: червено или бяло лицес характерни петна.

Признаци в зависимост от степента на интоксикация

В зависимост от етапа, симптомите на алкохолна интоксикация имат някои разлики. Колкото по-голяма е дозата, толкова повече се променя човешката психика. Като цяло, въз основа на нивото на етанол в кръвта, се разграничават няколко етапа на интоксикация.

Лека степен (0,5-1,5%)

В това състояние човек изпитва прилив на енергия, весело настроение и обща релаксация. Но дори и при пиене на малко количество алкохол се наблюдава намаляване на концентрацията, което се отразява негативно на шофирането на всякакъв вид транспорт или изпълнението на сложни работни задачи, изискващи специално внимание.

Средна степен (1,5-2,5%)

С увеличаване на дозата алкохол поведението на човек става по-агресивно. Появяват се раздразнителност, гняв и грубост. В същото време координацията на движенията се нарушава и възбуденото състояние се заменя с рязък спадсила често, среден етапАлкохолното опиянение завършва със сън.

Тежка степен и алкохолна кома (2,5-3%)

При наличие на тежка интоксикация, силна неврологични разстройства. Ориентацията в пространството се губи, съзнанието е намалено, възникват проблеми с дишането. Човек попада в алкохолна кома. При това състояние рефлексът за преглъщане и кашлица е нарушен, създавайки опасни рисковезадушаване с повръщане. Най-доброто решениеще назначи пациента в болницата.

Зависимост на признаците на интоксикация от етапа на алкохолизъм

Интензивността на страстта към алкохолните напитки може да се определи в три основни етапа.

Първи етап

Жаждата за алкохолни напитки, вариращи от еднократни епизоди до кратки запивания. Участието в социалния живот постепенно намалява и настъпват промени в личността. ДО начални симптомипрепращам към:

• вегетативно-съдова дистония;
• безсъние;
• загуба на апетит;
• проблеми със стомашно-чревния тракт;
• тревожност и пристъпи на паника.

Втори етап

Жаждата за алкохолни напитки се засилва още повече. По време на периоди без пиене човек изпитва раздразнителност, умора и ниска концентрация. В това състояние малка дозаалкохолът дава усещане за удовлетворение и комфорт. Подобно хоби застрашава не само личния ви живот, но и работата ви. Появяват се нови симптоми:

• агресивност;
• нарушение на паметта;
• загуба на тегло;
• умора.

Трети етап

Характеризира се с изразени психични разстройства. За повечето пиенето се случва редовно. Зависимостта от алкохол става толкова силна, че симптомите на абстиненция могат да бъдат изключително опасни за човек. Симптомите се проявяват, както следва:

• пристъпи на епилепсия;
• халюцинации;
• делириум тременс;
• апатия;
• потискане на интелекта.

Интоксикация при юноши

Алкохолна интоксикацияюношите нямат никакви специални характеристики. Просто вътре в този случайвсички симптоми са изразени по-ясно, отколкото при възрастни. Тъй като тялото не е свикнало с алкохола, най-тежката проява е загуба на координация и синдром на махмурлук.

Най-опасното е фактът, че злоупотребата с алкохол в на тази възрастформира психологически и физиологични много по-бързо алкохолна зависимост(в рамките на 1,5 години).

Състоянието на патологична интоксикация се характеризира с епизодично избухване на неадекватно поведение, чиято продължителност варира от 10 минути до 1 час. В този момент реалността на човек е напълно изкривена и той може да навреди не само на другите, но и на себе си.

IN съвременна медицинаОбичайно е да се разграничават две основни форми на патологична интоксикация - параноична и епилептоидна.

Параноична форма

Основната характеристика, характеризираща това състояние- силно превъзбуждане. В допълнение към импулсивни движения, писъци и атаки на агресия, поведението е придружено от състояния на делириум и параноя. В този случай е почти невъзможно да се установи продуктивен контакт с лицето, преди атаката да приключи.

Епилептоидна форма

Патологична интоксикация от този вид се среща доста често. На първо място се губи чувството за реалност и контрол над времето. Възникват безпочвени пристъпи на страх и паника, придружени от агресия и раздразнителност.

В това състояние се наблюдава двигателен подем, появяват се груби и резки жестове. В комбинация с раздразнителност и гняв, човек може да удари или дори да убие непознат, тъй като в този момент той не дава сметка за действията си.

Признаци на алкохолно опиянение за деянието

Вредното влечение към алкохола често води до проблеми в социалния живот на човека. Особено тревожно е, когато засяга професионална сферадейности и безопасност при шофиране.

Причини за наказание за пиянство (деяние)

Пиян човек показва явни признаци на интоксикация.

По време на проверката в доклада се потвърждават или опровергават следните точки:

• миризма на алкохол от устата;
• липса на координация;
• неясна реч;
• променен тен на лицето;
• неадекватно на ситуацията поведение.

Шофиране в нетрезво състояние

Първоначалният преглед се извършва от служители на реда на спирката или на работното място.

Трябва да се помни, че водачът има право да откаже или да не се съгласи с резултатите от проверката на място. В този случай инспекторът на КАТ изпраща субекта за медицински преглед в болница, което е забранено от закона да откаже.

При наличие на такива признаци полицаите предлагат да се направи бърз тест на място. Изследването се извършва със специален уред - алкотестер. Той измерва концентрацията на издишаните пари на етилов алкохол. Ако показателят е по-малък или равен на 0,16 ppm, лицето се обявява за изтрезняло и се освобождава с извинение. Ако нормата е превишена, се записва фактът на алкохолно опиянение, което води до административни последици под формата на глоба и лишаване от права, а понякога се налага административен арест. След това нарушителят се придружава за преглед и медицински преглед до специализирано лечебно заведение.

Тъй като адекватната реакция на човек към реалността е притъпена, последствията от шофирането в нетрезво състояние могат да бъдат най-страшни.

Пиянство на работното място

В този случай съставянето на акт на работното място заплашва служителя не само с наказание за нарушение на дисциплината, но и с уволнение.

Вашият нарколог препоръчва: Алкохолна интоксикация на работното място като причина за уволнение

Протокол за преглед за алкохолна интоксикация се издава само ако служителят е бил забелязан да е пиян или в самия факт на употреба на алкохол:

• на работното място;
• във фирмени клонове;
• в прилежащата към фирмата територия.

Важно е да се разбере, че изпълнението на този акт не гарантира последващо уволнение. Определящият фактор ще бъде времето, когато служителят е бил забелязан в нетрезво състояние. Ако това се случи в извънработно време, тогава максималното наказание ще бъде порицание от ръководството. В друга ситуация нарушителят ще бъде изправен пред уволнение.

Алкохолизъм- прогресиращо (прогресивно) заболяване, което се развива във връзка с дългосрочна злоупотребаалкохолни напитки при формирането на патологично влечение към тях, което е причинено от психически, а след това физическа зависимостот алкохола. Алкохолизмът може да настъпи без психоза и с появата на психотични епизодис различна психопатологична структура и продължителност. Причината за психозата може да бъде и двете алкохолна интоксикация, и метаболитни нарушения, дължащи се на чернодробна патология. Алкохолната интоксикация може да стане провокиращ фактор за развитието ендогенни психози. включено късни етаписе развива деменция от органичен тип.

Алкохолна интоксикация

Алкохолната интоксикация се проявява в психични, соматични и неврологични разстройства. Тежестта им зависи както от дозата алкохол, силата му, така и от скоростта на усвояване от стомашно-чревния тракт, от състоянието на човека и чувствителността на организма към алкохола. Абсорбцията на етанол става в стомашно-чревния тракт, черва (тънки). Особено богата храна богати на мазнини, нишесте, забавя усвояването. Пиенето на алкохол на празен стомах ускорява този процес. Чувствителността към етанол се повишава при умора, гладуване, липса на сън, хипотермия и прегряване. Децата, тийнейджърите и възрастните хора са особено чувствителни към алкохола. Много зависи от активността на ензимите, които разграждат алкохола. С генетично обусловена ниска активност и ниско съдържание на такива ензими в кръвта (напр. ниско нивоалкохолна дехидрогеназа сред народите от Далечния север) се изразява крайна непоносимост към алкохола, така че умерените дози могат да доведат до животозастрашаваща кома.

Степени и признаци на алкохолна интоксикация

В зависимост от тежестта на състоянието се разграничават три степени на интоксикация, всяка от които се характеризира със собствени признаци на алкохолна интоксикация.

Лека алкохолна интоксикацияпредизвиква еуфория с чувство на удовлетворение, комфорт; появяват се лекота на общуване и приказливост. Признаци на алкохолна интоксикация лека степен: изражението на лицето става по-оживено, жестовете и движенията са стремителни, размахващи, но по-малко точни. Вниманието лесно се разсейва, качеството на работата, която изисква специална концентрация, се влошава; но хората в това състояние не забелязват това, те дори надценяват своите възможности. Соматичното състояние също се променя, появяват се лицева хиперемия и тахикардия, повишава се апетитът и сексуално влечение. След 3-5 часа настъпва летаргия и сънливост. Целият период на интоксикация впоследствие се помни добре, няма дори леки мнестични разстройства.

Средна степен на интоксикацияхарактеризиращ се с изразени неврологични стигми. Признаци на умерена алкохолна интоксикация:неясна реч (дизартрия), нестабилна, трепереща походка, откриват се симптоми на атаксия. Тестът пръст-нос се извършва с очевидни пропуски. Може да се появи гадене или повръщане. Еуфорията може да бъде заменена от огорчение. Трудно привлича вниманието, въпреки че ориентацията в околността е запазена. Възбудата отстъпва място на дълбок сън, последван от слабост, летаргия, главоболие. Някои събития от периода на интоксикация по-късно се припомнят неясно.

Тежка степен на алкохолна интоксикацияДиагнозата се диагностицира, когато се появят признаци на депресия на съзнанието, които нарастват от тежък ступор до ступор и кома. При зашеметяване се губи способността да се стои на краката (атаксия), отбелязва се амимия и се появява тежко повръщане, което е опасно поради възможното аспириране на повръщане. Може да се появи уринарна и фекална инконтиненция. Крайниците са цианотични, а тялото е студено. С нарастването на глухотата може да се наблюдава неразбираемо мърморене, което след това се прекъсва от отделни викове. Зашеметяването преминава в ступор, при който не е възможно да се събуди опияненият дори с помощта на амоняк, а понякога този дразнител предизвиква негативна гримаса и стенания. По същия начин ступорът преминава в кома, когато реакцията на зениците към светлина и роговичният рефлекс изчезнат, дишането става трудно и пулсът е слаб. След събуждане (отрезвяване) не остават спомени (амнезия от периода на интоксикация), астения, отслабване или загуба на апетит продължава.

При лека степен на интоксикация концентрацията на алкохол в кръвта варира от 20 до 100 mmol/l, при средна степен - от 100 до 250 mmol/l, при тежка степен - от 250 до 400 mmol/l и повече. .

Патологично състояние на алкохолна интоксикация.Това състояние се определя като остра преходна психоза, която се развива след консумация на алкохол, най-често в малки дози, и протича под формата. Започвайки остро, патологичната интоксикация завършва или със сън, или с внезапно психическо и физическа умора(астения), до развитието на прострация с безразличие към себе си и към всичко, което се случва. Целият период на психоза е пълна амнезия. Структурата на развиващия се може да бъде различна. Понякога можете да говорите за прости неща (вижте Глава 13 “”). Възниква откъсване от средата, поведението е външно подредено, но отделните му елементи са автоматизирани, такива хора се задържат само когато привличат вниманието върху себе си със своите необичаен външен видили ще предизвика изненада от някакво необичайно действие, което е поразително. В някои случаи е възможно болезнена интоксикацияИзразени са продуктивни симптоми на психоза - двигателна възбуда, афект на страх, заблуди. IN подобно състояниечесто се извършват противообществени прояви и престъпления, които изискват специални не само криминалистични, но и съдебно-психиатрични изследвания и анализи.

При епилептоидна форма на патологична интоксикацияекстремната двигателна възбуда излиза на преден план, разкриват се агресивни действия, които са напълно неразбираеми в мотивите си. Често се наблюдават двигателни стереотипи. Преобладаващият афект е неистов гняв, гняв и горчивина. Речта обикновено е оскъдна и бедна. Може да има тихо вълнение, да няма халюцинации и налудности или да са фрагментарни и да не заемат водещо място в състоянието.

Параноидна форма на патологична интоксикация,напротив, протича с преобладаване на афективно налудни преживявания; пациентите са убедени, че са в опасност, възнамеряват да ги убият и кроят нещо срещу тях. Възниква илюзорно възприемане на околната среда с появата на фалшиви разпознавания, съответстващи на налудни преживявания. Страхът и ужасът са ясно изразени. В същото време поведението запазва очевидната целенасоченост. Продукцията на речта се състои от отделни фрази. Халюцинаторните разстройства могат да преобладават. Краят на психозата също е критичен; дълбокият сън настъпва с амнезия на епизода.

В момента има около 150 милиона души глобусизлагат здравето си на сериозен риск поради консумация на алкохол и (K. Uten, 2001). Консумацията на алкохол е широко разпространена в целия свят. Максималното потребление се наблюдава в региони, където има високо ниво икономическо развитие, там годишните цифри са 5-10 литра абсолютен алкохол на всеки възрастен жител. Нивото на консумация на алкохол в Русия има тенденция да се увеличава и е около 15 литра (E. A. Koshkina, 2002). IN западни държавиСпоред СЗО като цяло 67% от мъжете редовно пият алкохол, а 28% злоупотребяват с него, а до 18% са зависими от алкохола (T. Miller, 1997). Ситуацията с наркотиците в Русия се оценява от повечето изследователи като изключително напрегната. Най-малко 10 милиона руснаци страдат от алкохолизъм (V.P. Alferov, 1999), което е 7% от населението (G.P. Entin, N.R. Dineeva, 1996). Според научен центърНаркологията на Федералната служба по здравеопазване на Русия през 2004 г. в Русия броят на хоспитализираните пациенти с диагноза алкохолизъм е 647 512 души, което е с 28,4% повече в сравнение с 1999 г. В същото време процентът на първична заболеваемост от алкохолизъм, включително