Алкохолна оптична невропатия. Етиология и патогенеза

4. Алкохолна невропатия

4.1. Алкохолът е единичен социален проблем

Алкохолът твърдо навлезе в живота ни - нито едно повече или по-малко значимо събитие, било то рожден ден или празник, отбелязващ завършването на къща, не е пълно без чаша шампанско, бутилка вино или чаша водка. И няма значение дали говорим за празник на работа или у дома: алкохолът е задължителен атрибут на всеки социални събитияи тържества. Тези, които не приемат това, често получават съболезнования. В тази ситуация не е изненадващо, че Германия заема едно от водещите места в света по отношение на консумацията на алкохол на глава от населението: консумират се почти 12 милиарда литра бира, повече от 1,5 милиарда литра вино и приблизително 500 милиона литра спиртни напитки тук всяка година, което в крайна сметка възлиза на 1 милиард литра чист алкохол годишно (Bode, 2000).

По отношение на всеки германец, включително бебета и възрастни хора, това възлиза на средно 12 литра чист алкохолна година (Kupper, 1996a). Като се има предвид действителната консумация на алкохолни напитки в германското общество, тази фигуранараства до 20 литра на човек годишно. Това съответства на средна консумация от 43 грама чист алкохол на ден. От гледна точка на здравето на нацията подобно „постижение“ е много депресиращо за Германия. Най-малко 3% от германското население са хронични алкохолици, нуждаещи се от лечение. Според епидемиологичните проучвания алкохолиците присъстват във всички слоеве на населението. По-специално сред служителите жени е известно, че служителите от по-високата социална класа консумират средно 50% повече алкохол от тези от по-ниската социална класа (Kupper, 1996b). За лекуващия лекар това означава, че този проблем трябва да се вземе предвид.

Разходите, свързани с хроничното пиене в Германия, възлизат на приблизително 3 милиарда евро годишно (Brecht, 1996). Тази сума дава да се разбере, че проблемът с алкохолизма в бъдеще трябва да се даде повишено вниманиееднакво както от лекарите и здравните власти, така и от икономиката.

4.2. Това са последствията: алкохолно увреждане на нервите

Сред последствията от алкохолизма трябва да се спомене енцефалопатията на Вернике като проява на остър дефицит на тиамин в централната нервна система. Наред с това най-честата последица от хроничния алкохолизъм спрямо неврологичния статус е алкохолната полиневропатия. Среща се при приблизително 20% от хроничните алкохолици (Heimann, 1981). Заедно със захарния диабет, алкохолът е най-честата причина за полиневропатия в западните индустриализирани страни (Neundorfer, 1986).

Алкохолната полиневропатия е особено честа при пациенти на средна възраст – между 40 и 60 години, но все по-често се наблюдава и при по-млади хора. Среща се по-често при мъжете, отколкото при жените, в съотношение 3:1 (Klemm, 1988).

Алкохолната невропатия се развива при продължителна хронична злоупотреба с алкохол. Има 2 различни патогенетичен механизъм. Поради неадекватна, бедна на витамини диета и същевременно малабсорбция, причинена от увреждане на стомашната лигавица, алкохолиците имат дефицит на тиамин (Reiners, 2003). В нервите миелиновата обвивка първо се разрушава, докато аксиалният цилиндър (аксон) е все още непокътнат. Тези пациенти изпитват нормални параметриелектромиография (ЕМГ), но в същото време скоростта на предаване на нервния импулс ясно се забавя. Вторият тип лезия при алкохолна невропатия е първична аксонална дегенерация. То е следствие от непосредственото токсичен ефекталкохолът ти лази по нервите. Скоростта на нервната проводимост при пациентите се запазва или леко се забавя, а ЕМГ разкрива признаци на денервация на засегнатите мускули. Така при алкохолна невропатия, двигателни нарушения, до пареза.

4.3. Клинична картина при алкохолна полиневропатия

При алкохолна полиневропатия се наблюдават симптоми, които са отчасти подобни на тези на диабетна невропатия. Но за разлика от последния, при алкохолна полиневропатия по-често се усеща спонтанна болка, главно в областта долни крайници. Освен това често се появяват нощни крампи мускули на прасеца. Понякога се среща повишена чувствителностпри натискане на нерви близо до повърхността, например при натискане на Nervus peronaeus (перонеален нерв) към главата на фибулата. За повече късни етапизаболяванията се формират от по-голяма или по-малка степен на тежест на парализа и нарушено възприемане на позицията. Разстройствата са разпределени предимно симетрично или леко асиметрично. Наред с изброените промени често се появяват вазомоторни нарушения, които могат да бъдат придружени от мрамор, оток и еритема на кожата. За типична картинаалкохолната полиневропатия е нехарактерна дисфункция пикочен мехури засягане на черепните нерви (Langohr, 1990; Neundorfer, 1981)

ориз. 7. Честота на поява клинични признациневропатии при 78 хронични алкохолици (модифицирано от Langohr, 1990)

Фигура 7 представя данни за честотата на поява на клинични признаци на полиневропатия и церебеларни симптоми при 78 хронични алкохолици. Сред тях са отбелязани и пациенти с парализа на окуломоторните мускули, въпреки че не са идентифицирани в отделна група. В такива случаи винаги трябва да се предполага наличието на енцефалопатия на Вернике. Що се отнася до симптомите на полиневропатия, на преден план излизат сензорни нарушения, рефлексни нарушения, както и атаксия при изправяне и ходене.

4.4. Диагноза: с помощта на прости методи

Основата за диагностициране на алкохолна полиневропатия в рутинната практика и в клиниката са данните от анамнезата и резултатите клиничен прегледпациент използва прости помощни средства като рефлексен чук, игла за изследване и градуиран камертон на Rydel-Seiffer. Отслабването или загубата на рефлекса на ахилесовото сухожилие се счита за един от първите симптоми на алкохолна полиневропатия. Чрез прилагане на натиск или използване на игла могат да бъдат идентифицирани специфичните засегнати нерви. С помощта на камертон можете да направите количествена оценка на нарушенията на вибрационното усещане (вижте също Глава 3).

IN клинична практикатрябва да се спазва следното правило: наличието на алкохолна полиневропатия трябва да се подозира, ако при продължително пиене има поне един субективен симптом и един положителен клиничен тест или ако и двата клинични теста са положителни дори при липса на субективни симптоми ( Нойндорфер, 1995 г.). Основната терапевтична позиция е следната: при безусловното изискване пациентът да се въздържа от пиене на алкохол или поне да „контролира“ употребата му (Rosenberg, 1993; Korkel, 2002), лекарят може и трябва да лекува съществуващите полиневропатични разстройства. При синдрома на Вернике-Корсаков способността на бенфотиамина да проникне в цереброспиналната течност често дори спасява живота на пациента (Kamolz, 2002).

Злоупотребата с алкохол води до развитие на алкохолна полиневропатия на долните крайници. Това неврологично заболяване причинява увреждане на периферната нервна система и се развива поради токсично увреждане на тялото. Болестта има отрицателно въздействиена нервна система, причинявайки сериозни заболявания.

Причини за невропатия

Алкохолна полиневропатиядолните крайници възниква поради консумацията на алкохолни напитки в големи количества (както след еднократни, така и след многократни дози). Въпреки това, не всички пациенти, диагностицирани с неврологична патология, имат склонност да пият алкохол, така че алкохолът не е единствената причина за развитието на заболяването.

Развитието на алкохолна невропатия също възниква под въздействието на следните фактори:

Полиневропатията на долните крайници при пиене на алкохол се развива на няколко етапа:

1. Намаляване на приходите хранителни веществана тъканите поради токсични ефекти етилов алкохолкоето нарушава метаболизма.
2. Намалена скорост на импулсите, преминаващи през нервните влакна.
3. Увреждане на централната и периферната нервна система.
4. Дисфункция на храносмилателните органи (влошаване на абсорбцията на чревните стени).
5. Отслабване на имунната система, което кара тялото да произвежда антитела, които „атакуват“ здравите клетки.
6. Натрупване на токсини в тялото поради метаболитни нарушения.

Развитието на алкохолна полиневропатия на долните крайници не е напълно проучено. Изследователите обаче са установили, че основната цел на алкохолната интоксикация са аксоните. Тези процеси са отговорни за предаването нервни импулси.

При продължителна употреба на алкохолни напитки, черният дроб страда и концентрацията на витамини от група В в организма рязко намалява.

Симптоми

Алкохолната невропатия на долните крайници първоначално има симптоми под формата на слабост в мускулите на долните крака. Тази характеристика обаче се използва за характеризиране на редица други заболявания и просто физическа умора. Ето защо повечето хора не обръщат внимание първични проявипатология и лечението започва в по-късните етапи от нейното развитие.

Следните симптоми показват полиневропатия на долните крайници:

Увреждането на периферната нервна система се проявява под формата на усещане за "иглички" в долните крайници, частично или пълно изтръпване. Този симптом се допълва от мускулни крампи. И интензивността на болката в долната част на тялото се увеличава при контакт или физическа активност.

С течение на времето се развива атрофия на мускулните влакна, придружена от появата на язви по повърхността на кожата. В тежки случаи симптомите на алкохолна невропатия включват ускорен пулс, повишено изпотяване, задух. Тези фактори показват белодробно увреждане, което изисква незабавна медицинска помощ.

При остра интоксикациятялото изпитва объркване и признаци на психични разстройства. Възможни са и нарушения на изражението на лицето и временно задържане на уриниране.

Важна особеност на алкохолната полиневропатия е, че около месец след появата на първите признаци настъпва облекчение, но този симптом показва прехода на заболяването към хронична фаза.

Ако краката просто започнат да болят, трябва да потърсите помощ от лекар и да преминете курс на лечение за алкохолна зависимост.

Диагностика на полиневропатия

Диагностиката на невропатията на долните крайници започва със събиране на информация за пациента. Симптомите, описани по-горе, могат да сигнализират за много други патологии, които често могат да бъдат изключени на етапа на комуникация с пациента.

На следващия етап се извършва преглед на краката, който разкрива настъпилите промени: мускулна слабост, изтръпване, атрофия и други признаци на увреждане.

За разграничаване на полиневропатията от други заболявания неврологичен характер, използва се електроневромиография. ENMG позволява да се идентифицира степента на увреждане нервни влакна, наличие на възпалителен процес и протичане на дегенеративни процеси. При съмнение за заболяване допълнително се предписва биопсия за потвърждаване на диагнозата.

Лечение на алкохолна невропатия на долните крайници

Алкохолната полиневропатия се лекува комплексно. Въз основа на резултатите от диагностиката се предписва курс на лечение, който е предназначен да елиминира дефицита на микроелементи и да облекчи пациента от съпътстващи симптоми. Успешната терапия изисква промени в начина на живот, които включват пълен провалот алкохолни напитки.

Физиотерапевтичните процедури и упражненията помагат за ускоряване на възстановяването на пациента. При леки форми на увреждане, свързани с алкохолна полиневропатия на долните крайници, е възможно лечение с народни средства. По време на рехабилитационния период е важно да се промени ежедневна диетав полза правилното хранене.

Лекарствена терапия

Лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници се извършва с помощта на следните лекарства:

Независимо от етапа на развитие на патологията се препоръчват антидепресанти (Амитриптилин, Пароксетин) и антиепилептични лекарства (Карбамазепин, Неуронтин). Алкохолната невропатия изисква предписване на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен).

При такива лезии се препоръчват средства, които имат стимулиращ ефект върху метаболитните процеси. Тези лекарства включват ноотропи. Лекарствата от тази група имат положителен ефект върху обмена на нуклеини в междуклетъчното пространство на нервните влакна. Ноотропите възстановяват функционирането на централната нервна система, потискайки симптомите на невропатия.

IN лекарствена терапиядопълнително включват хепатопротектори. Тези лекарства възстановяват функцията на черния дроб и предотвратяват увреждането на органите.

Физиотерапия

Лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници е насочено към възстановяване на загубените им функции. За тези цели, в допълнение към лекарстваПоказани са физиотерапевтични мерки:

• масаж;
• електро- и магнитна терапия, стимулираща функционирането на нервната система;
• пречистване на кръвта с помощта на подходящи устройства;

Физиотерапевтичните процедури обикновено се предписват след курс на лекарствена терапия.

Тези дейности се извършват в продължение на няколко месеца, тъй като невропатията провокира сериозни нарушенияизискващи дългосрочно възстановяване.

По време на рехабилитационния период на пациента се предписва курс гимнастически упражнения, които нормализират мускулния тонус.

диета

Поради факта, че алкохолен полиневритдолните крайници засяга цялото тяло; рехабилитацията на пациента изисква постоянно снабдяване с хранителни вещества. За тази цел пациентът се прехвърля на специализирана диета, която включва консумация на животински черен дроб, ферментирали млечни продукти, зеленчуци и плодове.

Особено важно е да включите в диетата си ястия, които съдържат витамини от група В, в допълнение към черния дроб, тези микроелементи се намират в триците и покълналата пшеница.

Тъй като алкохолът има пагубен ефект върху функциите храносмилателна система, се препоръчва да се изключат от диетата пикантни и солени храни, които допълнително натоварват стомашно-чревния тракт.

Лечение с народни средства

В допълнение към традиционна терапиястрадащ човек алкохолна невропатияЛечението на долните крайници с народни средства ще помогне: тинктури от билки от валериана, маточина и мащерка. Тези лекарства могат да се приемат след одобрение от лекар.

Ефективен комплексно лечениеи традиционна терапияса фактори за успешната борба с болестта.

Ако са засегнати долните крайници, се предписват следните средства:

1. Отвари от низ, риган, невен, лепенка. Тези компоненти се вземат в равни пропорции и се смесват с корени от женско биле и репей, цветя от бъз, шишарки от хмел и листа от бреза. Добавете 2 чаши вряла вода към сместа. Отварата се влива в продължение на три часа. Продуктът помага за възстановяване на метаболизма.
2. Отвара от магданоз и слънчоглед за премахване на токсините. Ще ви трябват 2 с.л. семена и половин чаша зеленчуци. Към сместа се добавят 300 мл кефир. Съставът се приема 40 минути преди закуска.
3. Смес от семена от бял трън и слънчогледово масло. Ще ви трябват 4 с.л. семена и 150 мл олио. Съставките се смесват една с друга и с 2 с.л. изсушени мента. Полученият състав се консумира три пъти на ден преди хранене. Това лекарство нормализира функцията на черния дроб.

Средства традиционна медицинане заместват лекарствената терапия, а я допълват.

Прогноза и последствия

Възстановяването от полиневропатия на долните крайници отнема до шест месеца при спазване на всички медицински предписания. Отказът от терапия води до развитие на тежки усложнения. Алкохолната невропатия причинява частична или пълна парализа, увреждане на малкия мозък, дисфункция на централната нервна система и появата на психични разстройства. Пациентът може също да умре поради увреждане на черния дроб или сърдечен арест.

Профилактика

Единственият начин за предотвратяване на алкохолна невропатия на долните крайници е пълното въздържане от консумация на продукти, съдържащи алкохол. Също така се препоръчва да се спазват принципите на правилното хранене и активно изображениеживот за предотвратяване на метаболитни нарушения.

Алкохолната полиневропатия се развива при хора, които злоупотребяват с алкохол. Периферните нерви се разрушават поради токсичните ефекти на алкохола.

Периферните нерви са засегнати пет пъти по-често от централната нервна система, честотата на заболяването е приблизително 11-13%, но латентни форми на заболяването се откриват при 98% от хроничните алкохолици. Според МКБ 10 алкохолната полиневропатия има код по МКБ G62.1.

Алкохолната полиневропатия се отнася до заболявания на периферната нервна система. Дългосрочната употреба на алкохолни напитки причинява интоксикация на тялото. Метаболизмът в нервните влакна се нарушава, възниква дефицит на хранителни вещества и тъканите се дегенерират.

Рециклирането на етанол изисква голям бройтиамин (витамин В1), поради което възниква дефицит на това вещество. Диетата на хората, които злоупотребяват с алкохол, обикновено е неправилна, с липса на витамин В1, освен това етанолът пречи на нормалното усвояване на тиамин в тънки черва. Тиаминът е основният "защитник" на нервните влакна, предотвратявайки тяхното разпадане, така че липсата на веществото има отрицателен ефект върху периферните нерви.

Под въздействието на ацеталдехид (продукт на разпадане на етилов алкохол) имунитетът на пациента намалява. Появява се огромно количествоантитела, които започват да инхибират собствените клетки на тялото, включително нервните клетки. Така при хроничен алкохолик се развива аксонопатия, последвана от демиелинизация. Тоест, първо се разрушават нервните процеси (аксоните), след което се уврежда миелиновата обвивка на нервите.

Полиневропатията трябва да се диференцира от алкохолния неврит и полиневрит. Последните се отличават с факта, че се развива възпалителен процес в нервите, който е придружен от силна болка. На фона на възпаление настъпват структурни промени в нервите. е невъзпалително заболяване.

Причини за патология

алкохолна полиневропатия - токсичните ефекти на етанола върху нервната система.В резултат на това пациентът развива състояния, които са провокиращи фактори за развитието на заболяването:

• Намален имунитет, с имунната системане може да устои на бактерии и вируси.
• Недостиг на хранителни вещества.
• Развитие на автоимунни реакции.
• Чернодробна дисфункция.
• При много пациенти лекарите диагностицират наследствена уязвимост на нервната система към различни фактори, включително въздействието на алкохола.

Форми и етапи на заболяването

В медицината има различни класификацииалкохолна полиневропатия. В зависимост от това кои нерви са засегнати се делят на следните формипатологии:

• Сензорна. Пациентът има загуба на чувствителност на крайниците. Най-много страдат краката. Възприемането на температурата се променя, крайниците замръзват в топлина, кожатапребледнявам. Сухожилните рефлекси намаляват, пациентът чувства изтръпване на пръстите на краката и дланите.
• Мотор. Характеризира се с нарушение двигателна активност. Тибиалната и перонеални нерви. Функциите на флексия и въртене на стъпалото и пръстите са нарушени; пациентът не може да ходи на пръсти. В областта на краката мускулите отслабват и атрофират.
• Смесени. Комбинира сетивни и двигателни типове. Характеризира се с вяла пареза на крайниците, намалени рефлекси и загуба на чувствителност по главните нерви.
• Атактичен. Дълбоката чувствителност на долните крайници е нарушена, така че пациентът има нарушена координация на движенията, долни секциикраката не усещат нищо, походката се променя, коленните и ахилесовите рефлекси липсват.
• Вегетативна. Вегетативната нервна система е засегната. Пациентът развива състояния, подобни на проявите на VSD: тахикардия, скокове на налягането, внезапно изпотяване, припадък. Влошава се зеничен рефлекс, зрителната острота намалява.
• Автономен. Най-тежката форма, при която разрушаването засяга нервите, отговорни за работата вътрешни органи. Сърцето, бъбреците и пикочният мехур на алкохолика работят лошо.

Друга класификация на заболяването се основава на продължителността на курса и тежестта на симптомите:

• Остра форма.Патологията се развива в рамките на няколко седмици, проявите са изразени.
• Хронична. Развива се бавно в продължение на една година. Най-често срещаната форма.
• Латентен. Протича безсимптомно, признаците се откриват по време на подробен преглед.

В своето развитие заболяването преминава през няколко етапа:

• Субклиничен. Пациентът не усеща никакви признаци, които се откриват само при неврологичен преглед: намалена болкова и температурна чувствителност.
• Клинични. Първо, пациентът изпитва болка в засегнатите нерви, след това чувствителността се влошава и започва изтръпване на пръстите или части от тялото. Тогава болката изчезва, появяват се мускулна слабост и затруднено движение.
• Етап на усложнения.Настъпва атрофия на тъканите и се образуват язви по краката, обикновено безболезнени. Най-често, за да се спаси животът на пациента на този етап, крайникът се ампутира.

Какви нерви са засегнати?

Първи в патологичен процесУчастват най-дългите нерви: седалищен, тибиален, перонеален.Човек изпитва болка в краката. По-малките нерви поемат за известно време функциите на по-големите, но с течение на времето и те започват да се влошават.

след структурни променизапочват в ръцете, средната, радиална, улнарни нерви. Алкохолизмът развива невропатия зрителен нерв.

Характеризира се със зрително увреждане, което прогресира доста бързо и може да доведе до слепота. Окуломоторният, вагусният и диафрагмалният нерв също са засегнати.

важно: с увреждане на диафрагмата и блуждаещ нервПрогнозата за лечение е много неблагоприятна.

Симптоми

При подостри и остри стадииКлиничната картина на заболяването е доста ясна и се изразява със следните симптоми:

• Парестезия на мускулите на прасеца. Пациентът усеща парене, изтръпване в прасците.
• Мускулна болка при натиск.
• Влошаване на сухожилните рефлекси.
• Намалена температура и чувствителност към болка.
• Синдромът на "ръкавици и чорапи". Пациентът се чувства така, сякаш носи нещо на краката и ръцете си.
• Мускулна слабост, атрофия.
• Подуване на ръцете, краката, промяна в цвета на кожата на крайниците.
• Суха, мраморна кожа.
• Затруднено сгъване на стъпалата и повдигане на пръсти.
• Чувството, че нямате „почва под краката си“.
• Студени ръце и крака при нормална външна температура.
• Нарушена походка и координация на движенията.
• Образуване на язви и некротични участъци по крайниците.
• Скокове на налягането, проблеми с уринирането, тахикардия.
• Психични разстройства.

важно: Характерна особеност на заболяването е, че увреждането на нервите възниква симетрично.

Диагностика

Диагнозата на алкохолна полиневропатия се извършва чрез следните методи:

1. Електромиография- апаратно измерване на биоелектрична мускулна активност. Използва се за оценка на двигателния потенциал на мускулите в покой и движение.
2. Електроневрография. Метод за измерване на скоростта на нервния импулс.

Нервите се изследват по няколко начина:

• Повърхностни. Електродите се прикрепят към кожата и се правят измервания. Най-простият и безболезнен метод.
• Игловидна. Иглените електроди се вкарват в мускула и определят неговата активност.
• Стимулиращ. Нервните влакна се стимулират с помощта на кожни и иглени електроди.

За да се разграничи заболяването от други видове невропатия (диабетна, уремична), се предписва биопсия на нервните влакна или цереброспиналната течност.

Лечение

Лечението на патологията изисква интегриран подход. Първата стъпка е пълното премахване на алкохола и установяване на питателна диета.

След това се предписва курс на лечение, който включва следните методи:

• Лекарствена терапия.
• Физиотерапевтични ефекти.
• Лечебна физкултура.
• Психотерапевтични сесии.

Лечение с медикаменти

Възстановяването на нервната система се извършва с помощта на следните групи лекарства:

• Елиминиране на токсичния ефект на етанола. Това включва:

1. Разтвори на глюкоза.
2. Продукти с алфа липоева киселина (Thiogamma, Octolipen). Връзват се свободни радикали, нормализира клетъчния метаболизъм.
3. Лекарства, които имат вазоактивен ефект, тоест подобряват клетъчното кръвоснабдяване. Това включва пентоксифилин, халидор. Те възстановяват загубените свойства на невроните.
4. Витамини от група В (Milgamma, Combilipen).

• Попълване на недостиг на кислород (Actovegin, Piracetam, Curantil). Продуктите подобряват усвояването на кислорода и възстановяват кислородния метаболизъм в клетките.
• Възстановяване на нервната проводимост (Neuromedin). Нормализира процеса на предаване на нервните импулси и повишава мускулния тонус.
• Нестероидни противовъзпалителни средства (Nise, Declofenac, Ibuprofen). Те облекчават болката и премахват възпалението.
• Антихолистеразни средства (Remenil, Alzepil). Използва се за лечение двигателни нарушения. Лекарствата засилват контракциите гладка мускулатура, повишаване на тонуса на нервите.
• Церебрална ганглиоза. Активирайте факторите на растежа на нервите и възстановете увредената миелинова обвивка.
• Хепатопротектори (Esliver Forte, Karsil, Essentiale). Възстановява увредените чернодробни клетки, премахва токсините.
• Антидепресанти (амитриптилин, пароксетин). Стабилизира невропсихическото състояние на пациента.

Физиотерапия

Следните физиотерапевтични методи помагат за ускоряване на възстановяването на засегнатите нерви:

• Електрическа стимулация. Нервите се стимулират с помощта на токове с определена честота, като по този начин се подобрява нервната проводимост.
• Електрофореза. Тялото е изложено на постоянни електрически импулси. По този начин лекарствата се доставят в засегнатата област.
• Магнитотерапия. Въз основа на въздействието на константа или променлива магнитно полес ниска честота.
• Акупунктура. Възстановяването на нервите се извършва чрез поставяне на игли в акупунктурни точки.

Лечебна физкултура

Упражняващата терапия е насочена към възстановяване мускулен тонус, подобряване на подвижността на крайниците. Пациентът трябва да изпълнява прост набор от упражнения всеки ден, след което ще почувства подобрение:

Психотерапия

Психотерапевтичните сесии са необходими за хора, страдащи от алкохолна зависимост.Задачата на лекаря е да накара алкохолика да осъзнае проблема си и да изрази желание да го преодолее. Човек трябва да почувства, че не е сам, ще му бъде помогнато и ще бъде излекуван. Важно е да разберете защо пациентът е станал алкохолик, какъв е бил тласъкът за развитието на зависимостта.

Психотерапевтичното въздействие се осъществява чрез следните методи:

• Индивидуални разговори с психолог.
• Групови занимания.
• Сеанси по хипноза.
• Лечение чрез игрови дейности.

Усложнения на заболяването, прогноза

Ако алкохолната полиневропатия не се лекува, заболяването ще прогресира и пациентът ще развие сериозни усложнения:

• Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
• Нарушена сърдечна функция.
• инфаркт.
• Парализа на крайниците.
• Тъканна некроза.
• Алкохолна деменция.
• Психични разстройства.
• Пълна загуба на чувствителност в краката и ръцете.
• Влошаване на зрението до пълна слепота.

Прогнозата на заболяването зависи от навременното лечение и пълното въздържане от алкохол.

По-голямата част от пациентите отиват на лекар твърде късно, когато губят способността си да се движат и да извършват обичайни действия. Ако промените в нервната система са необратими, тогава на пациента се определя 2 група инвалидност.

[Общо гласове: 8 Средно: 4/5]

Алкохолната полиневропатия е заболяване на нервната система, свързано с прекомерна консумация на алкохол. Среща се еднакво често както при мъже, така и при жени, като в напреднала форма може да доведе до увреждане.

Нарушенията във функционирането на нервната система в резултат на развитието на алкохолна невропатия водят до промени във функционалността на човешките крайници. В тази връзка лекарите идентифицират няколко форми на заболяването:

1. сензорна форма - етап на невропатия, при който настъпва промяна в чувствителността на тъканите и мускулите на крайниците. Най-често заболяването започва от краката, но понякога засяга и ръцете. Проявява се не само като дискомфорт, но и като болезнени усещания, които периодично се увеличават. В допълнение, с течение на времето крайниците са засегнати от вегетативно-съдови патологии;
2. двигателна форма - характеризира се с нарушение двигателна функциядолни и горни крайници. Като правило, то е придружено от чувство на изтръпване и парене в тъканите, но пациентът е най-притеснен от лошото огъване на коляното, лакътни стави, ръце и крака; възможна е дори мускулна атрофия;
3. смесена форма - наблюдават се и двете изменения. Това влошаване на заболяването настъпва в по-късните етапи при липса на лечение. Пациентът развива хипотония и намалени рефлекси на крайниците.

Най-често пациентите са засегнати от алкохолна полиневропатия на долните крайници, която се дължи на постоянно натоварванена краката си, дори ако човек води пасивен начин на живот. Но в напреднали случаи ръцете също губят чувствителност и тяхната подвижност е нарушена.

Лекарят може да определи формата на заболяването въз основа на симптомите и оплакванията на пациента. Колкото по-късно потърсите помощ от специалист, толкова по-труден и по-дълъг ще бъде процесът на лечение.

Причини за алкохолна невропатия

Основната предпоставка за развитие и влошаване на алкохолната полиневропатия е прекомерната и продължителна консумация на алкохол. Извиква:

• нарушаване на микроциркулацията на кръвта в нервните влакна;
• неуспех във функционирането на стомаха, червата и черния дроб, което води до ниско усвояване на витамин В1 от организма;
• лошо хранене, липса на полезни веществаи микроелементи.

Друг фактор, допринасящ за нарушаването на много други органи и системи, е тяхното притискане. Пациенти, които често са под въздействието на алкохол, губят подвижността и функцията на крайниците си, което води до ограничено движение и дълъг престойв една поза.

При прекомерна консумацияУпотребата на алкохол води не само до интелектуална и емоционална деградация на човек, но и до физическо потискане на активността на тялото му.

Ако алкохолната полиневропатия не бъде открита навреме, прогнозата може да бъде неблагоприятна, което води до инвалидност или захарен диабет.

Симптоми на заболяването

Основната опасност от алкохолна полиневропатия е, че пациентите, докато са под въздействието на алкохол, рядко обръщат внимание на собствени чувствадокато се появи силна болкаили силен дискомфорт. Тези симптоми са характерни за късните напреднали стадииневропатия, когато медицинската намеса е жизненоважна за запазване здравето на пациента.

Основните симптоми на алкохолна невропатия включват:

• промяна в усещанията в крайниците - появата на чувство на изтръпване, изтръпване на кожата;
• повишени мускулни крампи, придружени от болка;
• постоянно усещане, че крайниците замръзват - възниква поради влошено кръвообращение;
• мускулна слабост, намаляване на размера, атрофия;
• ограничена подвижност, невъзможност да се направи това, което преди беше просто и лесно - повдигнете нещо, движете се активно;
• промени в походката поради мускулна слабост;
• повишено изпотяване.

Тъй като болестта се влошава, още повече дискомфорти последствия, включително нарушения на говора, нарушение на паметта, парализа на крайниците, поява на кожни язви и други. Начинът на живот на човек постепенно се променя, защото с такива симптоми става трудно да се работи и да се общува с хората.

Изолацията от обществото влияе върху факта, че повечето зависими започват да пият още повече и след това вероятността да се върнат към предишния си живот и пълно възстановяванестава минимален. Ето защо е важно своевременно да се открият промените, които настъпват в тялото на пациент, страдащ от алкохолна зависимост, и своевременно да се свържете със специалист. включено ранни етапи алкохолна невропатиялечимо.

Методи за диагностика на заболяването

Основните начини за диагностициране на алкохолна невропатия са снемане на анамнеза, анализ на оплакванията за съществуващи симптоми и преглед на пациента. Те ни позволяват да направим заключение за наличието на болестта.

Допълнителните диагностични методи могат само да потвърдят първоначалната диагноза, да идентифицират етапа и степента на развитие на невропатията, както и други характеристики, които позволяват на специалиста да предпише компетентно и ефективно лечение. Тези методи на изследване включват:

• биопсия на парче нерв - взето за анализ и разбиране на общ клинична картиназаболявания;
• електроневромиографията е апаратен диагностичен метод, който показва подробни характеристикинарушения и ви позволява да наблюдавате динамиката на заболяването.

Характеристики на лечението на заболяването

За да се отървете напълно от алкохолната невропатия и да спрете разрушаването на тялото, трябва да спрете да пиете. Всички усилия ще бъдат безполезни, ако продължите да злоупотребявате с алкохол. Не всички пациенти, особено тези, които страдат от алкохолна зависимост, могат да спрат и да променят нещо в живота си. Затова е важно интегриран подходи ежедневни усилия за възстановяване собственото здраве. Важен фактор ефективно лечениее подкрепата на близки и роднини.

Цялата гама от мерки за лечение на алкохолна невропатия включва три направления на въздействие върху тялото на пациента: лекарства, нелекарствено лечениеи народни средства. Само лекар може да предпише лекарства въз основа на диагнозата. Често на пациенти с алкохолна невропатия се предписват следните лекарства:

• лекарства, които нормализират микроциркулацията на кръвта;
• витаминни комплекси за възстановяване на имунитета, особено витамин В и аскорбинова киселина;
• антихипоксанти и антиоксиданти, които помагат за почистване на тялото от токсини;
• лекарстваза укрепване на кръвоносните съдове и поддържане на невронните връзки, тъй като те не могат да бъдат възстановени;
• аналгетици и нестероидни лекарства, спиране възпалителни процесив тялото.

В допълнение към лекарствата, пациентът трябва да преразгледа и коригира диетата си. Диетата трябва да включва максимум здравословни продукти, богати на витаминии микроелементи. В същото време е по-добре да изключите напълно от менюто трудни за стомаха ястия - пържени, пикантни, пушени.

За пълно активно възстановяванеПо време на периода на лечение е необходимо да се упражнява. Укрепването на мускулите, развитието на ставите и връщането на удобната мобилност е невъзможно без обучение. В допълнение, физиотерапевтичните методи, предписани от лекаря, ще бъдат полезни.

Използването на методи на традиционната медицина за лечение на алкохолна невропатия е възможно само като помощуспоредно с приема на лекарства. Отвари и тинктури няма да дадат желан ефект, ако ги пиете отделно и не редовно.

Използването на традиционната медицина трябва да бъде съгласувано с лекар. Повечето тинктури се правят с алкохол и в случай на алкохолна невропатия употребата му е строго забранена.

Алкохолната полиневропатия се лекува чрез пълно въздържание от пиене на алкохол. Тъй като заболяването се влошава, симптомите се увеличават, но колкото по-скоро се консултирате с лекар, толкова по-лесно и по-бързо ще бъде процесът на лечение. Ето защо е важно да бъдете внимателни към себе си и да се грижите за здравето си.

Когато пиенето на алкохол се превърне в проблем опасен навик, тялото изпраща ясен сигнал. Хронично отравянестава причина за заболяване като алкохолна полиневропатия или нарушаване на функционирането на периферните нерви, така че пациентите често се оплакват от неприятно изтръпване на крайниците или появата на гъши настръхвания. Разпространението на това заболяване е много високо, начални етапилечимо в иначезастрашава проблеми с дишането, работата на сърцето и ограничената подвижност.

Какво е алкохолна полиневропатия

Дългосрочните токсични ефекти на алкохола не остават незабелязани за зависимия човек. Отрицателно влияниеизпитайте всички системи на тялото. От страна на взаимосвързаните нервни структури, реакцията на системната консумация на алкохол е външният вид опасна болест. Алкохолната полиневропатия е заболяване, причинено от хронична злоупотреба с алкохол, което води до нарушаване и патологични промени в метаболитните процеси.

Код на алкохолна полиневропатия по МКБ 10

Намалена чувствителност нервни окончанияе резултатът продължителна употребаалкохолни напитки. Токсичният ефект на алкохола провокира развитието на патологични промени в метаболитни процесинервни влакна. Тъй като болестта е широко разпространена в целия свят и се използват определени методи за нейното лечение, международни правилаима определена маркировка. Кодът на алкохолната полиневропатия по МКБ 10 е G 62.1, зад тези символи е името на едноименното заболяване, което се характеризира с дисфункция на периферните нерви.

Симптоми на полиневропатия

Токсичната невропатия или атрофия на мускулите на крайниците се усеща постепенно с леко изтръпване и усещане за изтръпване. Първите симптоми на полиневропатия не предизвикват известно време тежка тревожност, но ако развитието не е спряно неврологично заболяванеи да не започнете битка, това неизбежно ще доведе до парализа на краката и нарушение на говора. Основните признаци на токсична полиневропатия са следните:

• мускулно напрежение, леко изтръпване на крайниците;
• слабост в краката;
• конвулсии;
• прекомерно изпотяване;
• цианоза на ръцете и краката;
• нарушение на речта;
• суха кожа, появата на язви;
• усещане за парене;
• дезориентация.

Причини за полиневропатия

Външен вид подобни нарушениявъв функционирането на нервната система може да провокира други заболявания. Клиничната картина на заболяването е подобна, но се причинява от различни причиниполиневропатия. Предозиране на лекарства, захарен диабет, онкологични заболявания, отравяне химикали, епилепсията е това, което може да бъде източник на развитие на патологични промени. Ако това е алкохолна невропатия, тогава следните фактори допринасят за развитието на неврологичното заболяване:

• метаболитни нарушения в нервните влакна;
• дългосрочни токсични ефекти на етилов алкохол;
• чернодробна дисфункция;
• липса на витамини от група В;
• продължителна компресия в монотонна позиция в пиянство;
• наличието на ген, който влияе върху процеса на разграждане на етанола и образуването на ензими, които имат разрушително въздействиев цялата нервна система на тялото.

Форми на алкохолна полиневропатия

Патологични промениможе да е безсимптомно, но все пак е така редки случаисред пациенти с алкохолизъм. По-често наблюдаваните форми са хронични (повече от година) и остри (месец), които служат не само като доказателство за наличието на заболяването, но и като потвърждение за прогресивния характер на процеса. Въз основа на клиничната картина на заболяването в медицината е обичайно да се разграничават следните форми на алкохолна полиневропатия:

1. Мотор. Характеризира се със сензорни нарушения ( лека степен), периферна пареза (различни степени), увреждане на долните крайници, което придружава нарушена флексия на пръстите, въртене на стъпалото и намален ахилесов рефлекс.
2. Сензорна. Намалена температура, чувствителност към болкакрайници, изтръпване, конвулсии, усещане за студенина, мраморност на кожата, вегетативни промени - всичко това характерни особености, които показват сензорно увреждане.
3. Атактичен. Проявява се с липса на координация на движенията, изтръпване на краката, залитаща походка, болезнени усещанияпри палпация на нервните стволове, липсата на сухожилен рефлекс.
4. Смесени. Това е комбинация от двигателни и сетивни нарушения и се проявява чрез изтръпване, болка, вяла пареза, парализа на горните и долните крайници. Тази форма може да бъде придружена от такива признаци като атрофия на мускулите на предмишницата, ръката, намалена дълбоки рефлекси, хипотония.

Диагностика на алкохолна полиневропатия

Основният метод за потвърждаване на диагнозата е електроневромиографията (ENMG), която се използва в ранните етапи. Диагнозата на алкохолна полиневропатия в тежки случаи включва биопсия на нервни влакна; този методизползва се, когато е необходимо да се изключат други видове заболявания: токсична или диабетна полиневропатия? Прегледът с помощта на ENMG помага да се установи тежестта на увреждането, колко са засегнати невроните, корените, нервите и мускулите, но първо неврологът трябва да извърши обективен преглед и да събере анамнеза.

Лечение на полиневропатия

Неврологично заболяване може да се прояви или след дълго пиянство, или на фона на постепенни токсични ефекти за дълъг период от време. Като се вземат предвид тези фактори, лечението на полиневропатия ще продължи в различни посоки, но всяка терапия ще включва пълно спиране на консумацията на алкохол и повишено внимание към храненето. За подобряване на микроциркулацията, нервно-мускулната проводимост, синдром на болкалекарят може да предпише антихипоксанти, аналгетици, противовъзпалителни лекарства, антиоксиданти и витамини от група В.

Лечение на невропатия на долните крайници с лекарства

Ще бъде по-лесно да се постигне пълно възстановяване, ако заболяването се диагностицира в ранните етапи. Лечението на невропатия на долните крайници с лекарства е насочено към възстановяване на функциите на нервните влакна и подобряване на кръвообращението в областта на нервните окончания. Тънкостта на терапията се крие в идентифицирането истински причинизаболявания, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента, например предразположение към алергични реакции.

За подобряване на състоянието на пациента, когато токсичната полиневропатия на долните крайници е правилно диагностицирана, следните видоветерапия:

• лекарствени с предписване на курс от вазоактивни лекарства (Емоксипин, Вазонита, Никотинова киселина, инстенон);
• използване на антидепресанти (Mexidol, Actovegin, Sertraline, Berlition, Venlafaxine);
• курс на витамини от група В, бенфотиамин, тиамин за попълване на дефицита;
• приемане на болкоуспокояващи нестероидни противовъзпалителни лекарства (нимезулид, кетопрофен, мелоксикам);
• антиконвулсанти (габапентин, прегабалин);
• използвайте мехлеми, кремове за локална анестезия(Кетопрофен, Диклофенак, Финалгон, Капсикам, Капсаицин).

Нелекарствени методи

Методи на лечение, различни от лекарства, също могат да помогнат за ускоряване на лечебния процес. Основата са физиотерапевтичните процедури нелекарствен методлечение на токсична полиневропатия, сред които успешно се използва електрическа стимулация на нервните влакна, гръбначен мозък, магнитна терапия. Изследванията показват ефективността на масажа за подпомагане на възстановяването на мускулната активност. Добавяне към списъка комплексни меркиструва си да се включи физическа терапия, калолечение, акупунктура.

Комбинация от лекарствени, нелекарствени, традиционни методилечението ви позволява да постигнете отличен резултат, ускоряване на възстановяването. За лечението ще помогне прясно приготвен коктейл от кефир (150 грама), магданоз, слънчогледови семки (по 2 супени лъжици), който се приема един час преди хранене два пъти на ден. Мощен естествен антиоксидант– канела – идеално се комбинира с риган и мед. За да приготвите здравословна отвара, трябва да вземете всички съставки в равни пропорции, да смесите и да вземете 1 чаена лъжичка три пъти на ден с чаша топла вода.

Прогноза на полиневропатия

Пусната формазаболяване или ненавременното започване на лечение води до увреждане, така че е необходимо да започнете терапията и да вземете решение за режим на лечение навреме. Благоприятна прогноза за полиневропатия с възможно пълно възстановяване се наблюдава само при пациенти, които своевременно са се консултирали с лекар и са преминали курс на лечение. За краткосрочен планНяма да можете да се възстановите от неврологично заболяване, ще трябва да проявите постоянство, да се придържате към правилното хранене и да избягвате да пиете алкохолни напитки.

Видео: Алкохолна полиневропатия на долните крайници