Инструкции за употреба на тетаничен токсоид, аналози, противопоказания, състав и цени в аптеките. Пречистена адсорбирана течност от тетаничен токсоид (AS-анатоксин) (Anatoxinum tetanicum purificatum adsorptum fluidum)

Инструкции за употреба:

Конски серум против тетанус, пречистен, концентриран (серум против тетанус)

Регистрационен номер: LS 000058 от 20.09.2011 г.

Име на лекарствения продукт.Конски антитетаничен серум, пречистен, концентриран (Antitetanus serum).
Име на групата. Тетаничен антитоксин
Лекарствена форма.Инжекционен разтвор.

Съединение.Лекарството е имуноглобулинова фракция от кръвния серум на коне, имунизирани с тетанус, токсоид или токсин, съдържащи специфични антитела. 1 ml съдържа най-малко 1200 международни единици антитоксична активност (IU). Предлага се в комплект с пречистен конски серум, разреден 1:100, който е бистра, безцветна течност без утайка.

Описание.

Представлява бистра или леко опалесцираща, безцветна или жълтеникава течност без утайка.
Имунобиологични свойства.

Неутрализира тетаничния токсин.

Фармакотерапевтична група. MIBP глобулин.
Код ATX: J06AA02.

Показания за употреба.

Спешна специфична профилактика и лечение на тетанус.

Противопоказания за употреба.

Противопоказания за употребата на специфични средства за спешна профилактика на тетанус.

1. Анамнеза за системни, алергични реакции и усложнения от предишно приложение на конски серум, разреден 1:100, антитетаничен серум или свръхчувствителност към лекарства.

2. Бременност: през първата половина е противопоказано прилагането на AS анатоксин и антитетаничен серум; през втората половина е противопоказано прилагането на антитетаничен серум.

Дозов режим и начин на приложение.
Спешна профилактика на тетанус.

Спешната профилактика на тетанус включва първична хирургична обработка на раната и създаване, ако е необходимо, на специфичен имунитет срещу тетанус.

Извършва се спешна специфична профилактика на тетанус:

При наранявания с нарушение на целостта на кожата и лигавиците, измръзване и изгаряния от втора, трета и четвърта степен,

Извънболнични аборти,
- раждане извън лечебни заведения,

Гангрена или тъканна некроза от всякакъв вид, абсцеси,

Проникващи наранявания на стомашно-чревния тракт,

Ухапвания от животни.
За спешна специфична профилактика на тетанус се използват AS анатоксин, човешки антитетаничен имуноглобулин (HIT), а при липса на HIT - антитетаничен серум. AS анатоксин и ICHPS се прилагат в съответствие с инструкциите за употреба на тези лекарства.

Схемата за избор на профилактични средства за спешна специфична профилактика на тетанус е представена в таблица 1.

Таблица 1.

Схема за избор на профилактични средства по време на спешна специфична профилактика на тетанус

Предишни ваксинации срещу тетанус с продукт, съдържащ тетаничен токсоид	Възрастова група	Изминало време от последната ваксинация	Използвани наркотици
			AS-токсоид 1
Има документални доказателства за ваксинации
Пълен курс от рутинни ваксинации според възрастта	деца и юноши	Независимо от крайния срок	не влизай 3	не влизайте
Пълен курс от планираното ваксинации без последната възрастова реваксинация	деца и юноши	Независимо от крайния срок		не влизайте
Пълен курс на имунизация 4	възрастни	не повече от 5 години	не влизайте
		повече от 5 години		не влизайте
Две ваксинации 5	всички възрасти	не повече от 5 години		не влизайте
		повече от 5 години
Една ваксинация	всички възрасти	не повече от 2 години		не въвеждай 6
		повече от 2 години
Неваксиниран	деца под 5 месеца		не въвеждай 9
	други възрасти
Няма документи за ваксинации
Няма анамнеза за противопоказания за ваксинации	деца под 5 месеца		не влизайте
	деца от 5 месеца, юноши, военен персонал, бивши военнослужещи			Не въвеждайте 6
Останалата част от контингента	всички възрасти

PSS - антитетаничен серум,

ICHPS - човешки имуноглобулин антитетанус

Бележки:

1. Вместо 0,5 ml AC токсоид, можете да използвате ADS-M токсоид, ако е необходима ваксинация срещу дифтерия с това лекарство. Ако локализацията на раната позволява, за предпочитане е да се приложи AC токсоид в областта, където се намира, чрез подкожна инжекция.

2. Използвайте едно от посочените лекарства: IPSC или PSS (за предпочитане е да се прилага IPSC).

3. При инфектирани рани се прилага 0,5 ml АС токсоид, ако са изминали 5 или повече години от последната реваксинация.

4. Пълният курс на имунизация с АС токсоид за възрастни се състои от две ваксинации по 0,5 ml всяка с интервал от 30-40 дни и реваксинация след 6-12 месеца със същата доза. Съгласно съкратената схема, пълният курс на имунизация включва еднократна ваксинация с АС токсоид в двойна доза (1 ml) и реваксинация след 6 месеца - 2 години с доза от 0,5 ml АС токсоид.

5. Две ваксинации по редовния имунизационен календар (за възрастни и деца) или една ваксинация по съкратения имунизационен календар за възрастни.

6. При инфектирани рани се прилага IPS или PSS.

7. Всички лица, на които е проведена активно-пасивна профилактика, трябва да бъдат реваксинирани с 0,5 ml AS-токсоид, за да завърши курса на имунизация след 6 месеца - 2 години.

8. Ако е необходимо, предписвайте AC анатоксин на деца под 6-годишна възраст, лекарството трябва да се прилага интрамускулно.

9. След нормализиране на посттравматичното състояние, деца под 3-годишна възраст в съответствие с условията на Националния календар за профилактични ваксинации.

За целите на спешната профилактика на тетанус се прилага подкожно антитетаничен серум в доза от 3000 IU.

Преди прилагане на антитетаничен серум се прави интрадермален тест с пречистен конски серум, разреден 1:100. За извършване на теста използвайте спринцовки с градуирана стойност от 0,1 ml и тънки игли. Разреденият серум се инжектира интрадермално във флексорната повърхност на предмишницата в обем от 0,1 ml. Реакцията се записва след 20 минути.

Тестът се счита за отрицателен, ако диаметърът на подутината или зачервяването, които се появяват на мястото на инжектиране, е по-малък от 1 см. Тестът се счита за положителен, ако подуването или зачервяването достигне диаметър от 1 см или повече.

Ако интрадермалният тест е отрицателен, антитетанусният серум се прилага подкожно в количество от 0,1 ml (използвайте стерилна спринцовка, покрийте отворената ампула със стерилна салфетка). Ако няма реакция, след 30 минути цялата предписана доза серум се прилага подкожно (за профилактични цели), интравенозно или в гръбначния канал (за терапевтични цели) с помощта на стерилна спринцовка.

Ако интрадермалният тест е положителен или се появи анафилактична реакция при подкожно инжектиране на 0,1 ml антитетаничен серум, по-нататъшното му приложение е противопоказано. В този случай е показано въвеждането на ICHPS.

Прилагането на лекарството се регистрира в установения регистрационен формуляр, като се посочват датата на ваксинация, дозата, производителя на лекарството, партидният номер, реакцията към приложението на лекарството.

Лечение на тетанус.

Антитетанусният серум се прилага на пациенти възможно най-рано от началото на заболяването в доза от 100 000 - 200 000 IU.

Серумът се инжектира интравенозно или в гръбначния канал след изследване на чувствителността към чужд протеин (тест с пречистен конски серум, разреден 1:100). В зависимост от тежестта на заболяването прилагането на серума се повтаря до изчезване на рефлекторните припадъци.

Предпазни мерки при употреба.

Лекарство с нарушена цялост или липсващ етикет, с изтекъл срок на годност, с промени във физичните свойства и нарушения на условията за съхранение не е подходящо за употреба.

Преди да приложите тетаничен токсоиден серум, ЗадължителноИзвършва се интрадермален тест с конски серум, пречистен, разреден 1:100, за да се установи чувствителност към чужд протеин. Като се има предвид възможността от шок при прилагане на тетаничен серум, всяко ваксинирано лице трябва да бъде под медицинско наблюдение в продължение на 1 час след прилагане на лекарството. Местата за ваксиниране трябва да бъдат осигурени с противошокова терапия. Лицата, които са получили серум от тетаничен токсоид, трябва да бъдат предупредени да потърсят незабавна медицинска помощ, ако се появят признаци, съответстващи на серумна болест.

Симптоми на предозиране, мерки за подпомагане в случай на предозиране.

Не е инсталиран.

Възможни нежелани реакции при употреба на лекарството.
Въвеждането на серум може. да бъдат придружени от различни алергични реакции: незабавни (веднага след прилагане на серума или след няколко часа), ранни (на 2-6-ия ден) и късни (на 2-рата седмица и по-късно). Тези реакции се проявяват чрез комплекс от симптоми на серумна болест (треска, сърбеж, уртикария, кожен обрив, кожна хиперемия, болки в ставите и др.) И в редки случаи анафилактичен шок.

Взаимодействие с други лекарства.
При съвместното приложение на антитетаничен серум и тетаничен токсоид се отбелязва потискане на имунния отговор.

Употреба по време на бременност и кърмене.
Употребата на лекарството е разрешена по здравословни причини, като се вземат предвид възможните ползи за майката и риска за плода или детето.

Информация за възможния ефект на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства и машини.

Няма.

Форма за освобождаване.

Инжекционен разтвор. Антитетанус серум 3000, 10000, 20000, 50000 IU в ампули. Обемът на серума в ампулата за всяка доза се изчислява в зависимост от специфичната активност на лекарството. Пречистен конски серум, разреден 1:100, 1 ml в ампули. 5 ампули с антитетаничен серум и 5 ампули с пречистен конски серум, разредени 1:100 (5 комплекта) в картонена опаковка заедно с нож за ампули или скарификатор за ампули и инструкция за употреба. При използване на ампули с прорез, пръстен или точка 1 за отваряне не се поставя нож за ампули или скарификатор за ампули.

Транспортни условия.Съгласно SP 3.3.2.1248 03 при температури от 2 до 8 °C. Не се допуска замразяване.

Условия на съхранение.В съответствие с SP 3.3.2.1248 03 при температура от 2 до 8 ° C на място, недостъпно за деца. Не се допуска замразяване.

Най-добър до дата 3 години. Лекарство с изтекъл срок на годност. не е подходящ за употреба.

Условия за почивка.За медицински и профилактични институции.

производител. FSUE NPO Microgen на руското Министерство на здравеопазването.

Тетаничният токсоид е антимикробна ваксина.

Показания и дозировка

Показания за лекарството тетаничен анатоксин:

Активна имунизация срещу тетанус, както и спешна специфична профилактика на тетанус.

Начин на употреба и дози

АС токсоидът се инжектира дълбоко подкожно в субскапуларната област в доза 0,5 ml.

Активна имунизация. Пълният курс на ваксинация с AS токсоид (за лица, които преди това не са били ваксинирани срещу тетанус) се състои от две ваксинации с интервал от 30-40 дни и реваксинация след 6-12 месеца (По изключение интервалът може да бъде увеличен до две години). Следващите реваксинации се извършват на всеки 10 години с AP или ADS-M токсоид веднъж.

Имунизацията на някои важни групи от населението (възрастни хора, неорганизирано население), като се вземат предвид специфичните условия в отделните райони, съгласно решение на Министерството на здравеопазването, може да се извършва по съкратена схема, която предвижда еднократна прилагане на AS-anatoxin в двойна доза (1,0 ml) с първата реваксинация на период от 6 месеца до 2 години, последвано от реваксинация на всеки 10 години с обичайните дози от лекарството (0,5) ml.

Забележка: Активна имунизация на деца срещу тетанус се извършва от 3 месеца. рутинно с адсорбирана ваксина срещу кашлица-дифтерия-тетанус (DPT ваксина) или адсорбиран дифтериен-тетаничен токсоид (ADP или ADS-M токсоид) в съответствие с инструкциите за употреба на лекарствата.

Спешна профилактика на тетанус. Спешна специфична профилактика на тетанус се извършва, когато:

• наранявания с нарушение на целостта на кожата и лигавиците
• измръзване и изгаряния (термични, химически, радиационни) от втора, трета и четвърта степен;
• извънболнични аборти;
• раждане извън лечебни заведения;
• гангрена или тъканна некроза от всякакъв вид, дълготрайни абсцеси;
• ухапвания от животни;
• проникващи наранявания на стомашно-чревния тракт.

Спешната профилактика на тетанус включва първична хирургична обработка на раната и създаване, ако е необходимо, на специфичен имунитет срещу тетанус. Спешната имунопрофилактика трябва да се извърши възможно най-рано от момента на нараняване, до 20 дни, като се вземе предвид продължителността на инкубационния период на тетанус.

За спешна специфична профилактика на тетанус се използва следното:

• AS-анатоксин;
• човешки тетаничен имуноглобулин (HTI)
• при липса на IPPL - пречистен концентриран течен антитетаничен серум (PPS).

Изборът на профилактични средства за спешна специфична профилактика на тетанус е даден в таблица № 1.

АС токсоидът се инжектира дълбоко подкожно в субскапуларната област.

IPPL се прилага в доза от 250 IU интрамускулно в горния квадрант на седалището.

PPS се прилага в доза от 3000 IU подкожно.

Забележка: Преди прилагане на антитетаничен серум, за определяне на чувствителността към чужд протеин, е необходимо да се направи интрадермален тест с конски серум, разреден 1: 100 (предлага се в комплект с PPS).

Предозиране

Предозиране на лекарството тетаничен анатоксин не е описано.

Странични ефекти

Нежелани реакции на лекарството тетаничен анатоксин:

AS-anatoxin е слабо реактогенно лекарство. При някои ваксинирани хора могат да се развият краткотрайни общи (треска, неразположение) и локални (болка, хиперемия, подуване) реакции през първите два дни. В изключително редки случаи могат да се развият алергични реакции (оток на Квинке, уртикария, полиморфен обрив), леко обостряне на алергични заболявания. Предвид възможността за развитие на незабавни алергични реакции при особено чувствителни лица е необходимо да се осигури медицинско наблюдение на ваксинираните за 30 минути. Местата за ваксиниране трябва да бъдат осигурени с противошокова терапия.

Противопоказания

Няма постоянни противопоказания за употребата на тетаничен анатоксин. Не се препоръчват рутинни ваксинации на бременни жени, както и на лица със свръхчувствителност към лекарството.

Взаимодействие с други лекарства и алкохол

Лекарствени взаимодействия с тетаничен анатоксин не са описани.

Състав и свойства

Една доза ваксинация (0,5 ml) съдържа 10 свързващи единици тетаничен токсоид, не повече от 0,55 mg алуминиев хидроксид, от 40 до 60 mcg мертиолат (консервант) и не повече от 100 mcg формалдехид

Форма за освобождаване:Инжекционна суспензия, 2 дози ваксинация в ампули.

Фармакологично действие:Предизвиква образуването на специфичен антитоксичен имунитет срещу тетанус.

Условия на съхранение:Лекарството Tetanus Anatoxin се съхранява при температура от 2 до 8 ° C на място, недостъпно за деца. Не се допуска замразяване.

Латинско име:Анатоксин тетанус
ATX код: J07AM01
Активна съставка:
производител:Микроген/Биомед, Русия и др.
Условия за отпускане от аптека:Няма да го пусне
предлага се само в мед. институции
цена:от 127 до 150 rub.

Адсорбираният тетаничен токсоид (AS-токсоид) е лекарство, използвано за активна рутинна имунизация срещу тетанус, както и за спешна профилактика на това опасно заболяване. Една доза ваксина, равна на 0,5 ml, съдържа 10 EU (свързващи единици).

Показания за употреба

AS-токсоидът е предназначен за рутинна профилактика на тетанус. Спешна профилактика с тази ваксина се извършва при определени състояния, които включват:

• Наранявания, придружени от увреждане на кожата
• Измръзване или изгаряния от всякакъв вид 2-ра, 3-та и 4-та степен
• Раждания или аборти, извършени извън здравно заведение
• Ухапвания от животни
• Гангрена, абсцес.

Съединение

Основният компонент е тетаничен токсоид. Освен това лекарството съдържа алуминиев хидроксид, мертиолат и формалдехид.

Лечебни свойства

AS-анатоксинът има антитоксично, имунокоригиращо и имуномодулиращо действие. Ваксината стимулира образуването на имунен отговор срещу тетанична инфекция и образуването на необходимите антитела. Продължителността на действие на лекарството, по време на която тялото има временна резистентност към тетаничния токсин, достига няколко години. Устойчивият имунитет се постига чрез многократно прилагане на ваксината, чиято честота е строго регламентирана от съответния документ.

Средна цена от 130 до 150 рубли.

Формуляри за освобождаване

AS-anatoxin от руски фармацевтични компании се произвежда под формата на ампули от 1 ml, съдържащи две дози. Една опаковка съдържа десет ампули.

Ваксината има вид на бяла суспензия с жълтеникав оттенък, без чужди примеси. При утаяване може да се отдели, като придобие вид на прозрачна течност с утайка с рохкава структура. Хомогенността на сместа се възстановява чрез разклащане.

Инструкции за употреба

Тетаничен токсоид трябва да се инжектира под кожата под лопатката. Преди инжектиране ампулата с ваксината се разклаща до получаване на хомогенна течност.

Активната рутинна имунизация на възрастни се извършва в следния ред:

1. Прилагане на една доза ваксина (0,5 ml) подкожно
2. След 30-40 дни лекарството се прилага отново
3. След 6-12 месеца се извършва реваксинация
4. В бъдеще интервалът между реваксинациите се увеличава до 10 години.

Съкратен режим на имунизация срещу тетанус, приемлив за възрастни хора и неорганизирано население:

1. Еднократно приложение на AS-anatoxin в доза равна на 1 ml
2. Реваксинация след 1-2 години със стандартна доза (0,5 ml)
3. Редовна реваксинация на всеки 10 години.

Спешна профилактика на тетанус се извършва в рамките на ограничен период от 20 дни от датата на нараняване, като се използват следните средства:

• AC токсоид
• АДС токсоид (срещу тетанус и дифтерия)
• PSCH – човешки тетаничен имуноглобулин, произведен от кръвта на донори, преминали специална имунизация (250 IU в 1 доза)
• PSS е антитетаничен серум, произведен от кръвта на коне, претърпели хиперимунизация (3000 IU в 1 доза серум).

Приложението на токсоид и други противотетанични лекарства трябва да се записва в дневника. Освен това се посочват датата и часът на процедурата, името на медицинския работник, който я е извършил, номерът на партидата на ваксината, производителят и реакцията към лекарството.

Начин на приложение

• Тетаничен токсоид или ADS токсоид се инжектира подкожно под лопатката
• PSCH се прилага еднократно интрамускулно в горната част на седалището
• Една доза антитетаничен серум се инжектира подкожно в предмишницата.

Преди да използвате PSS, е необходим интрадермален тест със серум, който се разрежда в съотношение 1:100 с обем 0,1 ml. Тестът е предназначен за откриване на свръхчувствителност към конски протеин. Ако реакцията е положителна, по-нататъшното използване на серума е изключено.

За спешна профилактика на тетанична инфекция при деца, които са завършили целия курс на необходимите ваксинации, с изключение на последната реваксинация, се използва само АС токсоид в доза от 0,5 ml. Ако е документирано, че детето е преминало пълния курс на ваксинации, не е необходима спешна профилактика. За да изберете комбинация от превантивни лекарства за възрастни, трябва да използвате таблицата, приложена към инструкциите за ваксината.

По време на бременност и кърмене

Рутинната ваксинация се отлага до следродилния период; при спешна необходимост се провежда спешна профилактика с допълнителни предпазни мерки. Лекарството е противопоказано през първия триместър на бременността.

Противопоказания

Постоянните противопоказания за употребата на ваксината включват само свръхчувствителност към компонентите на продукта.

Временни противопоказания:

• Бременност (първи триместър за всякакъв вид имунизация, цял период на бременност за рутинно приложение на ваксина)
• Остри заболявания (ваксинацията е разрешена един месец след пълно възстановяване)
• Обостряне на хронични заболявания (ваксината се прилага месец след ремисия)
• Обостряния на алергии (лекарството може да се прилага 2-4 седмици след ремисия).

Предпазни мерки

При провеждане на имунизация, за която се използва AC токсоид, трябва да се вземат следните предпазни мерки:

• Поради възможна тежка реакция към ваксината, пациентът не трябва да напуска лечебното заведение до половин час след процедурата
• Преди прилагане на ваксина е необходима оценка на нейната пригодност. Ако етикетът е скъсан, има повреда по стъклото на контейнера, наличие на съмнителни примеси, неразтворима утайка или срок на годност, употребата на продукта е забранена
• Преди отваряне ампулата се избърсва със спирт 2 пъти - преди и след разреза.
• Кожата на мястото на пункцията се дезинфекцира с памучна вата, напоена със 70% алкохол. След приложение се извършва повторна дезинфекция.
• За прилагане на ваксината се използва само нова, стерилна игла.

Ампула с токсоид или антитетаничен серум, която е отворена и покрита със стерилна салфетка, може да се съхранява само половин час.

Кръстосани лекарствени взаимодействия

Не е установено взаимодействие с други лекарства.

Странични ефекти

През първите два дни са възможни следните нежелани реакции:

• Хипертермия
• Общо лошо здраве
• Местни прояви: болка на мястото на инжектиране, хиперемия, подуване.

В редки случаи се наблюдават кожни прояви на алергии или оток на Quincke.

Предозиране

Няма налична информация.

Условия и срок на годност

Съхранение на сухо, защитено от светлина място при температура около 6°C. Замразяването е противопоказано. Срок на годност – 3 години.

Аналози

Микроген, Русия
Ценаот 216 до 240 rub.

Това е смес от пречистени тетаничен и дифтериен токсоид, които са адсорбирани върху алуминиев хидроксид. Опаковката включва 10 ампули по 0,5 (1 доза) или 1 ml (2 дози).

плюсове

• Ваксинацията се извършва не само срещу тетанус, но и срещу дифтерия
• Лекарството е слабо реактогенно (рядко се появяват алергии към него)

минуси

• Инжекцията е доста болезнена
• Следващите дни след ваксинацията не се чувствате добре.

Като се има предвид, че след прилагане на PSS и лекарства, съдържащи тетаничен токсоид, особено чувствителни хора могат да развият шок, всеки ваксиниран трябва да бъде под медицинско наблюдение в продължение на един час след ваксинацията, а помещението, в което се извършват ваксинациите, трябва да бъде снабдено с анти- шокова терапия.

Пациентът трябва да бъде информиран, че ако се появи тежко неразположение след прилагане на ваксината, придружено от главоболие, висока температура или локална реакция с подуване и зачервяване, или симптоми на серумна болест, трябва незабавно да потърси медицинска помощ.

1. Спешната профилактика на тетанус се извършва при спазване на следните правила:

1.1. Преди приложение ампулата с лекарството се изследва внимателно. Лекарството не трябва да се използва в следните случаи:

- ако няма етикет върху ампулата;

- ако на етикета няма пълна информация за лекарството;

- ако има пукнатини в ампулата;

— при наличие на нечупливи люспи, утайка или чужди примеси (влакна, следи от изгаряне и др.);

- ако лекарството е с изтекъл срок на годност;

- при неправилно съхранение на лекарството.

1.2. Непосредствено преди приложение на АС ампулата се разклаща до получаване на хомогенна суспензия.

1.3. При отваряне на ампулата, преди и след като направите разрез с пила, я избършете със стерилен памук, навлажнен със спирт. Отворена ампула AS или PSS може да се съхранява покрита със стерилна салфетка за 30 минути.

1.4. Лекарствата се изтеглят в спринцовка от ампула с помощта на дълга игла с широк отвор. За инжектиране трябва да се използва различна игла.

1.5. Кожата на мястото на инжектиране се дезинфекцира със 70% алкохол; След прилагане на лекарството, мястото на инжектиране се смазва с йод или алкохол.

2. Спешна профилактика чрез реваксинация на АС. AC се прилага в количество от 0,5 ml в съответствие с инструкцията за лекарството. Ако локализацията на раната позволява, за предпочитане е да се инжектира AC токсоид в областта на неговото местоположение чрез подкожна инжекция.

3. Активно - пасивна профилактика на тетанус.АС се прилага в количество от 1 ml, в съответствие с инструкцията за лекарството. В същото време PSCH 250 IU се инжектира мускулно в друга част на тялото; при липса на PSCH се прилагат 3000 IU PSS.

3.1. Преди прилагане на PSS е задължително да се направи интрадермален тест с конски серум, разреден 1:100, за определяне на чувствителността към протеини от конски серум (ампулата е маркирана в червено).

Интрадермален тест не се извършва, ако в рамките на 1 до 3 дни преди прилагането на PSS, пострадалият е изследван с разреден антирабичен гамаглобулин от конски серум в съотношение 1:100 поради необходимост от приложение на бясен гамаглобулин.

За вземане на проба използвайте индивидуална ампула, както и стерилни спринцовки с деления 0,1 ml и тънка игла. Серумът, разреден в съотношение 1:100, се инжектира интрадермално във флексорната повърхност на предмишницата в обем от 0,1 ml. Реакцията се записва след 20 минути. Тестът се счита за отрицателен, ако диаметърът на подутината или зачервяването на мястото на инжектиране е по-малък от 1,0 cm; тестът се счита за положителен, ако подуването или зачервяването достигне диаметър от 1,0 cm или повече.

3.2. При отрицателен кожен тест се инжектира подкожно PSS (от ампула, маркирана в синьо) в обем 0,1 ml. Ако няма реакция след 30 минути, инжектирайте останалата доза серум със стерилна спринцовка. През това време отворената ампула с PSS трябва да бъде покрита със стерилна салфетка.

Забележка.Лицата с алергични заболявания и реакции към различни алергени, както и тези, които преди това са получавали лекарства, съдържащи конски серум (PSS и други) или хетероложни гамаглобулини (антибесни, антиенцефалитни и др.), се препоръчва да се прилагат антихистамини преди прилагане на основна доза PSS.

При лица с положителна реакция при интрадермално инжектиране на 0,1 ml конски серум, разреден 1:100 или които са имали реакция при подкожно инжектиране на 0,1 ml PSS, по-нататъшното приложение на PSS е противопоказано.

Пример за записване на протокол за спешна профилактика на тетанус от медицинска история.

16.45 SA е приложена подкожно в доза 1.0 ml стр.20-110, валидна до 12.2013г.

Нямаше реакция към инжекцията.

17.00 Направен е венозен тест на 0.1 ml разреден (1:100) PSS p.75-0511, валиден до 14.06.

17.20 Тестът е отрицателен.

17.30 Прилага се подкожно 0.1 ml неразреден PSS p.19-0511, валиден до 14.06.

Нямаше реакция към инжекцията.

18.15 3000 IU PSS е приложен интрамускулно p. 19-0511, валиден до 06.14.

Инжекцията се понесе задоволително, нямаше реакция към инжекцията.

Пример за епикриза в медицинската история.

Пациент F.I.O., 25 години, постъпи в болница № 28.03.12 за спешна профилактика на тетанус поради разкъсване на втория пръст на лявата ръка.

Участие в прилагането на антитетаничен серум на пациенти,

Приложение на антитетаничен серум и токсоид

Оборудване: аампули AS-anatoxin и PSS, перли със спирт, спринцовки и игли, противошокова терапия: 0,1% разтвор на адреналин, компрес с лед, венозен турникет, десенсибилизатори, преднизолон или хидрокортизон

Извършване на манипулацията:

1. Информирайте пациента за предстоящата процедура и вземете неговото съгласие

2. Преди приложение ампулата с лекарството се проверява внимателно. Лекарството не трябва да се използва в следните случаи:

· Ако няма етикет върху ампулата

· Ако върху етикета няма пълна информация за лекарството

· Ако има пукнатини по ампулата

Ако има нечупливи люспи, утайка или чужди тела

· При изтекъл срок

· При неправилно съхранение на лекарството

3. Измийте ръцете си хигиенично

4. Носете стерилни ръкавици

5. Непосредствено преди приложение ампулата се разклаща до получаване на хомогенна суспензия.

6. При отваряне на ампулата, преди и след направата на разреза с пила, я избършете със стерилен памучен тампон със спирт. Отворена ампула с AS токсоид или PSS може да се съхранява покрита със стерилна салфетка за не повече от 30 минути.

7. Лекарствата се изтеглят в спринцовка от ампулата с помощта на дълга игла с широк отвор. За инжектиране трябва да се използва различна игла.

8. Преди ваксинация 1-2 капки от съдържанието на спринцовката се прекарват през иглата, с която ще се инжектира.

9. При прилагане на AS-anatoxin кожата на мястото на инжектиране се дезинфекцира със 70% алкохол, хваща се в гънка с пръстите на лявата ръка и иглата се вкарва в основата на тази гънка в подкожната тъкан отгоре към дъното. Анатоксинът се инжектира дълбоко под кожата под долния ъгъл на лопатката (посочената област е бедна на нерви и съдържа свободни влакна)

10. При извършване на спешна профилактика на тетанус по лекарско предписание може да се инжектира АС-токсоид в областта на раната (ако локализацията й позволява) чрез подкожна инжекция

11. След прилагане на лекарството мястото на инжектиране се смазва с йод или спирт и леко се масажира със стерилна топка.

12. Преди прилагане на PSS е задължително да се направи интрадермален тест с конски серум, разреден 1:100 за определяне на чувствителността към протеини от конски серум (ампулата е маркирана в червено)

13. За вземане на пробата използвайте индивидуална ампула, както и стерилни спринцовки с деления 0,1 ml и тънка игла

14. Серум, разреден 1:100, се инжектира интрадермално във флексорната повърхност на предмишницата в обем 0,1 ml

15. Реакцията се отчита след 20 минути. Тестът се счита за отрицателен, ако диаметърът на подутината или зачервяването на мястото на инжектиране е по-малък от 1,0 cm. Тестът се счита за положителен, ако подуването или зачервяването на мястото на инжектиране достигне диаметър от 1,0 cm или повече.

16. При отрицателен кожен тест се прилага подкожно антитетаничен серум (ТСС) от ампула, маркирана в синьо, в обем 0,1 ml.

17. Наблюдавайте състоянието на пациента. През това време отворената ампула с PSS трябва да бъде покрита със стерилна салфетка

18. Ако няма реакция, оставащата доза серум се прилага след 30 минути

19. На всяко ваксинирано лице трябва да бъде осигурено медицинско наблюдение за един час след ваксинацията.

20. Пациентът трябва да бъде информиран, че ако след ваксинация възникне тежко неразположение, придружено от главоболие, висока температура или локална реакция с подуване и зачервяване или поява на симптоми на серумна болест, трябва незабавно да потърси медицинска помощ

21. За лица с положителна реакция при интрадермално инжектиране на 0,1 ml конски серум, разреден 1:100 или които са имали реакция при подкожно инжектиране на 0,1 ml PSS, по-нататъшното приложение на PSS е противопоказано

Реклама

23. Следете състоянието на пациента

Завършване на манипулацията:

1. Информацията за пациента и приложената му спешна профилактика на тетанус се вписва в регистъра за грижи за наранявания в раздел „спешна профилактика“, като се посочват датата, наименованието на приложените лекарства (AS, PSS), часът на приложение , доза, серия, производител на лекарството, както и реакции към приложеното лекарство. След това тези данни трябва да бъдат въведени в амбулаторната карта, дневника на превантивните ваксинации, както и дневниците на спешната профилактика на тетанус в случай на наранявания

2. Използваният материал се обработва в съответствие с индустриалните разпоредби за дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на медицински продукти.

3. Провеждайте дезинфекция и обезвреждане на медицински отпадъци в съответствие със San.PiN 2.1.7.728-99 „Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения“

Приложение на лекарства против бяс

Оборудване:ваксина против бяс, гама-глобулин против бяс, спринцовки, игли, стерилни перли с алкохол, разтвори на адреналин (1:1000) или ефедрин (5%), дифенхидрамин (2%) или супрастин (2%)

Подготовка за манипулация:

1. Обяснете на пациента целта и значението на предстоящата манипулация и вземете неговото съгласие

2. Предупредете пациента, че с цел създаване на траен имунитет и предотвратяване на постваксинални усложнения, на ваксинираните е забранено да пият алкохолни напитки по време на целия курс на ваксиниране.

3. Предупреждавайте пациента, така че по време на курса на ваксинациите да не преуморява, да избягва хипотермия, прегряване и да поддържа хигиена на кожата

4. Ваксинациите не трябва да се правят на жертвите на празен стомах.

Извършване на манипулацията:

· Прилагане на гама-глобулин против бяс

1. Измийте ръцете си хигиенично

2. Носете стерилни ръкавици

3. Преди прилагане на гама-глобулин против бяс се проверява чувствителността на организма към конски серум чрез интрадермален тест. За да направите това, 0,1 ml от 1% (1: 100) разтвор на гама-глобулин против бяс се инжектира интрадермално в областта на вътрешната повърхност на предмишницата. Реакцията се отчита след 20 - 30 минути. Тестът се счита за отрицателен, ако диаметърът на папулата е до 1 cm и зачервяването около нея е ограничено. Тестът се счита за положителен, ако диаметърът на папулата надвишава 1 cm и има дифузно зачервяване

4. При отрицателен резултат от теста се инжектират 0,7 ml 1% бясен гамаглобулин в подкожната тъкан на рамото.

5. При липса на реакция след 20-30 минути цялата предписана лечебно-профилактична доза цял противобясен гама-глобулин, загрят до 37 градуса, се инжектира интрамускулно в горно-външния квадрант на седалището на 2-3 приема. с интервал от 10-15 минути.

6. Цялата доза гама-глобулин против бяс се прилага за един ден

7. 24 часа след последното инжектиране на гама-глобулин срещу бяс започва курс на ваксиниране с ваксина срещу бяс

8. При жизненоважни показания и положителна проба или при анафилактична реакция при интрадермална инжекция гама-глобулинът против бяс се прилага със специални предпазни мерки:

· При липса на отговор към тези дози се инжектира 0,1 ml цял антирабичен гамаглобулин в подкожната тъкан на рамото

· При липса на реакция след 30 минути се прилага цялата предписана доза антирабичен гамаглобулин (затоплен до 37 градуса в дебелината на седалищните мускули) в 2-3 приема с интервал от 10-15 минути.

· При прилагане на гама-глобулин винаги трябва да е готов разтвор на адреналин или ефедрин, дифенхидрамин или супрастин

· Въвеждане на ваксина против бяс

1. Ваксината срещу бяс се прилага на жертвата с тънка игла в легнало положение, бавно, строго подкожно, отстъпвайки от средната линия на корема с 2-3 пръста на или под пъпа в различни области

2. Ако е невъзможно да се инжектира ваксината в подкожната тъкан на корема, например поради белези, големи инфилтрати, в някои случаи ваксината може да се инжектира в подкожната тъкан в областта на лопатките

3. След прилагане на ваксината против бяс не се препоръчва на пациента да стои прав в продължение на 5 минути

Завършване на манипулацията:

1. Използваният материал се обработва в съответствие с индустриалните разпоредби за дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на медицински продукти.