Антиагреганти и дезагреганти. Списък на антитромбоцитните лекарства

Те инхибират (потискат) процеса на слепване на тромбоцитите и не настъпва коагулация. Различните лекарства от тази група имат различни механизми на действие за постигане на антитромбоцитен ефект.

Днес медицината използва както отдавна известни разредители на кръвта, така и съвременни лекарства, които имат по-малко противопоказания и по-слабо изразени странични ефекти. Фармакологията непрекъснато работи върху нови лекарства, чиито характеристики ще бъдат по-добри от тези на предишните.

Кога се предписва?

Основните показания за приемане на антиагреганти са следните:

• IHD (сърдечна исхемия).
• Транзисторни исхемични атаки.
• Мозъчно-съдови инциденти, профилактика на исхемични инсулти, състояние след исхемичен инсулт.
• Хипертония.
• Състояние след сърдечна операция.
• Облитериращи заболявания на кръвоносните съдове на краката.

Противопоказания

Различните лекарства могат да имат различни противопоказания. Общите включват следното:

• Нарушения във функционирането на черния дроб и бъбреците с изразен характер.
• Стомашна язва.
• Заболявания, свързани с риск от кървене.
• Сърдечна недостатъчност с тежки прояви.
• Хеморагичен инсулт.
• Бременност и време на кърмене.

Списък на антиагрегантите и тяхната класификация

Всички антиагреганти могат да бъдат разделени на групи:

1. Ацетилсалицилова киселина и нейните производни (Trombo-AS, Aspirin cardio, Acecardol, Cardiomagnyl, Aspicor, CardiASK) и др.
2. Блокери на ADP рецептори (клопидогрел, тиклопидин).
3. Инхибитори на фосфодиестразата (Трифлусал, Дипиридамол).
4. Блокери на гликопротеинови рецептори (Ламифибан, Ептифибатид, Тирофибан, Абциксимаб).
5. Инхибитори на метаболизма на арахидоновата киселина (индобуфен, пикотамид).
6. Лекарства на основата на растението Гинко Билоба (Bilobil, Ginos, Ginkyo).
7. Растения с антиагрегантни свойства (конски кестен, боровинки, женско биле, зелен чай, джинджифил, соя, червена боровинка, чесън, женшен, червена детелина, нар, жълт кантарион, лук и други).
8. Тази категория включва и витамин Е, който проявява същите свойства.

Сега - по-подробно за някои от най-разпространените лекарства.

Аспирин

На първо място в списъка е ацетилсалициловата киселина или аспиринът, най-известното лекарство, което се използва широко не само като антиагрегант, но и като противовъзпалително и антипиретично средство. Механизмът на действие на аспирина е да потиска биосинтезата на тромбоксан А2, който се намира в тромбоцитите. Така процесът на слепване се нарушава и кръвта се съсирва по-бавно. В големи дози ацетилсалициловата киселина засяга и други фактори на кръвосъсирването, което само засилва антикоагулантния ефект.

Аспиринът е най-популярното антитромбоцитно лекарство

Аспиринът има различни показания, но най-често се предписва за предотвратяване на кръвни съсиреци. Лекарството се абсорбира добре в стомаха и се екскретира от бъбреците в рамките на 20 часа. Ефектът настъпва след половин час. Трябва да се приема само след хранене, в противен случай съществува риск от развитие на стомашни язви. Предлага се под формата на таблетки.

Към описаните по-горе противопоказания трябва да се добави и бронхиалната астма.

Аспиринът причинява много странични ефекти, включително:

• болка в стомаха;
• гадене;
• стомашно-чревна язва;
• главоболие;
• алергии;
• нарушения на бъбреците и черния дроб.

Клопидогрел

Това лекарство принадлежи към блокерите на ADP рецепторите. Той блокира свързването на аденозин трифосфат с рецепторите, което инхибира процеса на агрегация на тромбоцитите. В сравнение с други блокери на ADP рецепторите, той причинява по-малко алергии и странични ефекти от страна на кръвта и стомашно-чревния тракт.

След перорално приложение лекарството се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт и след един час се наблюдава максимална концентрация в кръвта. Екскретира се с изпражнения и урина. Максимален ефект се постига след около седмица и може да продължи до 10 дни. Предлага се на таблетки.

Той предотвратява образуването на кръвни съсиреци при сърдечно-съдови заболявания по-ефективно от аспирина.

Лекарството не трябва да се предписва заедно с директни и индиректни антикоагуланти. Противопоказанията са основно същите като при други лекарства от тази група.

Страничните ефекти включват алергии, жълтеница, стомашно-чревни смущения и световъртеж.

Интегрилин (ептифибатид)

Отнася се за антагонисти на IIb/IIIa гликопротеинови рецептори. Предотвратява свързването на фибриноген и плазмени коагулационни фактори с тромбоцитните рецептори, като по този начин инхибира тромбоцитната адхезия. Няма ефект върху APTT и протромбиновото време. Действието му е обратимо и след няколко часа тромбоцитите се връщат към функциите си.

Заедно с Integrilin, хепарин и ацетилсалицилова киселина се предписват за комплексно лечение на остър коронарен синдром. Предлага се под формата на инжекционен разтвор и се използва само за стационарно лечение.

Лекарството е противопоказано при бременност, кърмене, вътрешно кървене, хеморагична диатеза, тежка хипертония, тромбоцитопения, аневризма, тежки бъбречни и чернодробни патологии.

Страничните ефекти включват брадикардия, понижено кръвно налягане, алергични реакции и намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта.

камбанки

Отнася се за инхибитори на тромбоцитната фосфодиестераза с основна активна съставка дипиридамол.

Неговият антиагрегантен ефект се основава на потискане на активността на тромбоцитните ензими, освобождаване на простациклин от ендотела и блокиране на образуването на тромбоксан А2.

Действието му е подобно на аспирина, освен това разширява коронарните съдове по време на пристъп на стенокардия.

Абсорбира се в стомашно-чревния тракт бързо, при% и след около час достига максимална концентрация в кръвта. Екскретира се в жлъчката.

Формата на освобождаване на лекарството е таблетки и дражета.

Най-честите нежелани реакции са:

• световъртеж;
• главоболие,
• гадене,
• зачервяване на кожата на лицето;
• мускулна болка;
• понижаване на кръвното налягане,
• кожни алергии;
• повишени симптоми на исхемия.

Не трябва да приемате Курантил при остър инфаркт и нестабилна стенокардия.

Тиклид (тиклопидин)

Това лекарство превъзхожда антитромбоцитния си ефект от ацетилсалициловата киселина, но желаният ефект настъпва много по-късно. Той блокира тромбоцитните рецептори IIb/IIIa, намалява вискозитета на кръвта, увеличава еластичността на червените кръвни клетки и продължителността на кървенето.

Предписва се при тежка атеросклероза за предотвратяване на исхемия, след инфаркт на миокарда, след коронарен байпас, като профилактично средство за патологии на тромбоцитите, за предотвратяване на развитието на ретинопатия, дължаща се на захарен диабет.

Форма на освобождаване: таблетки.

Комбинирани лекарства

Тези лекарства съдържат няколко антитромбоцитни агента, които взаимно засилват действието си. Най-често предписваните включват:

• Аспигрел – съдържа ацетилсалицилова киселина и клопидогрел.
• Агренокс – съдържа дипиридамол и аспирин.
• Кардиомагнил - направен на базата на ацетилсалицилова киселина и магнезий.
• CombiASK е аналог на Cardiomagnyl.
• Magnicor е близък по състав до Cardiomagnyl.

Заключение

Поради големия брой противопоказания и странични ефекти, независимото използване на антиагреганти не е разрешено. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, който ще следи скоростта на съсирване на кръвта и ще промени дозировката или самото лекарство, ако е необходимо.

Дори тези продукти, които се продават в аптеките без рецепта, трябва да се приемат само по лекарско предписание. Те включват аспирин, камбанки и други лекарства, които съдържат ацетилсалицилова киселина, както и таблетки на базата на гинко билоба. Не трябва да се увличате с растения, които имат антитромбоцитен ефект.

Болят ме врата и ръката. Защо болката се засили след кардиомагнитно?

Антиагреганти: преглед на лекарствата, показания и противопоказания

Един от най-успешните методи за фармакологично предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове е използването на специални лекарства - антиагреганти. Механизмът на кръвосъсирването е сложен комплекс от физиологични и биохимични процеси и е описан накратко на нашия уебсайт в статията „Антикоагуланти с директно действие“. Един от етапите на кръвосъсирването е агрегацията (слепването) на тромбоцитите един с друг, за да образуват първичен тромб. Антиагрегантите проявяват своето действие именно на този етап. Като повлияват биосинтезата на определени вещества, те потискат (инхибират) процесите на адхезия на тромбоцитите, не се образува първичен тромб и не настъпва етапът на ензимна коагулация.

Механизмите на антитромбоцитния ефект, характеристиките на фармакокинетиката и фармакодинамиката са различни за различните лекарства и затова ще бъдат описани по-долу.

Показания за употреба на антиагреганти

По правило лекарствата от групата на антиагрегантите се използват в следните клинични ситуации:

• за профилактика или след исхемичен инсулт, както и при преходни мозъчно-съдови инциденти;
• с коронарна болест на сърцето;
• за хипертония;
• за облитериращи заболявания на съдовете на долните крайници;
• след операции на сърцето и кръвоносните съдове.

Противопоказания за употребата на антиагреганти

Общите противопоказания за употребата на лекарства от тази група са:

Някои представители на антиагрегантите имат показания и противопоказания, които се различават от други лекарства от тази група.

Групата антитромбоцитни лекарства включва следните лекарства:

• ацетилсалицилова киселина;
• тиклопидин;
• клопидогрел;
• дипиридамол;
• ептифибатид;
• илопрост;
• трифлусар;
• комбинирани лекарства.

Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Ацетилсалицилова киселина (Ацекор кардио, Годасал, Лоспирин, Полокард, Аспекард, Аспирин кардио и др.)

Въпреки че това вещество принадлежи към нестероидните противовъзпалителни средства, то също влияе върху съсирването на кръвта. По този начин, чрез потискане на биосинтезата на тромбоксан А2 в тромбоцитите, той нарушава процесите на тяхната агрегация: процесът на коагулация се забавя. Когато се използва в големи дози, ацетилсалициловата киселина засяга и други коагулационни фактори (инхибира биосинтезата на антитромботични простагландини, както и освобождаването и активирането на тромбоцитни фактори III и IV), което води до развитие на по-изразен антиагрегантен ефект.

Най-често се използва за предотвратяване на кръвни съсиреци.

Когато се приема перорално, се абсорбира доста добре от стомаха. Докато се движи през червата и рН на околната среда се повишава, усвояването му постепенно намалява. Абсорбиран в кръвта, той се транспортира до черния дроб, където променя химичната си структура под въздействието на биологично активните вещества на тялото. Прониква през кръвно-мозъчната бариера, в кърмата и цереброспиналната течност. Екскретира се от тялото предимно чрез бъбреците.

Ефектът на ацетилсалициловата киселина се развива минути след еднократна доза. Времето на полуживот зависи от възрастта на пациента и дозата на приеманото лекарство и варира между 2-20 часа.

Форма на освобождаване: таблетки.

Препоръчваната доза като антиагрегант е 5 mg в зависимост от клиничната ситуация. Има улцерогенен ефект (може да провокира развитието на стомашни язви), така че лекарството трябва да се приема след хранене с достатъчно количество течност: вода, мляко или алкална минерална вода.

Противопоказанията за употребата на ацетилсалицилова киселина са описани в общата част на статията, просто трябва да добавите бронхиална астма към тях (при някои хора приемането на аспирин може да предизвика пристъп на бронхоспазъм, това е така наречената аспиринова астма).

По време на лечението с това лекарство могат да се развият нежелани реакции като:

• гадене;
• загуба на апетит;
• болки в стомаха;
• язвени лезии на храносмилателния тракт;
• нарушена бъбречна и чернодробна функция;
• алергични реакции;
• главоболие и световъртеж;
• шум в ушите;
• зрително увреждане (обратимо);
• нарушение на процесите на кръвосъсирване.

• лечението с ацетилсалицилова киселина трябва да се извършва под контрола на параметрите на кръвосъсирването и в зависимост от тях да се коригира дневната доза;
• когато използвате това лекарство едновременно с антикоагуланти, си струва да запомните повишения риск от кървене;
• Когато се използва лекарството с други нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да се вземе предвид рискът от развитие на гастропатия (увеличаване на отрицателния им ефект върху стомаха).

тиклопидин (ипатон)

Това лекарство има антитромботична активност няколко пъти по-голяма от ацетилсалициловата киселина, но се характеризира с по-късно развитие на желания ефект: пикът му настъпва на 3-10-ия ден от приема на лекарството.

Тиклопидинът блокира активността на тромбоцитните IIb-IIIa рецептори, като по този начин намалява агрегацията. Увеличава продължителността на кървенето и еластичността на червените кръвни клетки, намалява вискозитета на кръвта.

Абсорбира се в храносмилателния тракт бързо и почти напълно. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се наблюдава след 2 часа, неговият полуживот варира от 13 часа до 4-5 дни. Антиагрегационният ефект се развива след 1-2 дни, достига максимум след 3-10 дни редовна употреба и продължава още 8-10 дни след спиране на тиклопидин. Екскретира се от тялото с урината.

Предлага се под формата на таблетки от 250 mg.

По време на приема на лекарството понякога се развиват странични ефекти като алергични реакции, стомашно-чревни разстройства, замаяност и жълтеница.

Лекарството не се предписва успоредно с антикоагуланти.

Клопидогрел (Atherocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Arthrogrel, Clopilet и други)

Неговата структура и механизъм на действие са подобни на тиклопидина: той инхибира процеса на агрегация на тромбоцитите, блокирайки необратимо свързването на аденозин трифосфат с техните рецептори. За разлика от тиклопидина, той е по-малко вероятно да причини странични ефекти от стомашно-чревния тракт и кръвоносната система, както и алергични реакции.

Когато се приема перорално, бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на веществото в кръвта се определя след 1 час. Полуживотът е 8 часа. Той се модифицира в черния дроб, за да образува активен метаболит (метаболитен продукт). Екскретира се от тялото с урина и изпражнения. Максималният антиагрегационен ефект се наблюдава 4-7 дни след началото на лечението и продължава 4-10 дни.

Той превъзхожда ацетилсалициловата киселина за предотвратяване на тромбоза при сърдечно-съдова патология.

Предлага се под формата на таблетки от 75 mg.

Страничните ефекти и противопоказанията са подобни на тези на тиклопидин, но рискът от развитие на усложнения и нежелани реакции при употребата на клопидогрел е много по-малък.

дипиридамол (курантил)

Потиска активността на специфични тромбоцитни ензими, в резултат на което в тях се повишава съдържанието на сАМР, който има антиагрегантен ефект. Той също така стимулира освобождаването на вещество (простациклин) от ендотела (вътрешната обвивка на кръвоносните съдове) и последващото блокиране на образуването на тромбоксан А2.

Неговият антитромбоцитен ефект е подобен на този на ацетилсалициловата киселина. В допълнение към него има и коронарни дилатационни свойства (разширява коронарните съдове на сърцето по време на пристъп на стенокардия).

Абсорбира се бързо и доста добре (37-66%) в стомашно-чревния тракт, когато се приема перорално. Максималната концентрация се наблюдава след минути. Полуживотът е минути. Екскретира се в жлъчката.

Предлага се под формата на дражета или таблетки от 25 mg.

При лечение с това лекарство могат да се развият следните нежелани реакции:

Дипиридамолът няма улцерогенен ефект.

Противопоказания за употребата на това лекарство са нестабилна стенокардия и остър стадий на миокарден инфаркт.

Ептифибатид (Интегрилин)

Инхибира тромбоцитната агрегация чрез предотвратяване на свързването на фибриноген и някои плазмени коагулационни фактори с тромбоцитните рецептори. Ефектът е обратим: 4 часа след спиране на инфузията функцията на тромбоцитите се възстановява наполовина. Протромбиновото време и APTT не се повлияват.

Използва се в комплексна терапия (в комбинация с ацетилсалицилова киселина и хепарин) на остър коронарен синдром и по време на коронарна ангиопластика.

Форма за освобождаване: инжекционен разтвор.

Въведете по схемата.

Ептифибатид е противопоказан при хеморагична диатеза, вътрешно кървене, тежка артериална хипертония, аневризма, тромбоцитопения, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, по време на бременност и кърмене.

Възможните нежелани реакции включват кървене, брадикардия (забавяне на сърдечните контракции), понижено кръвно налягане и нива на тромбоцитите в кръвта и алергични реакции.

За употреба само в болнични условия.

Илопрост (Вентавис, Иломедин)

Нарушава процесите на агрегация, адхезия и активиране на тромбоцитите, насърчава разширяването на артериолите и венулите, нормализира повишената съдова пропускливост и активира процесите на фибринолиза (разтваряне на вече образуван кръвен съсирек).

Използва се само в болнични условия за лечение на сериозни заболявания: облитериращ атромангиит в стадий на критична исхемия, облитериращ ендартериит в напреднал стадий, тежка форма на синдром на Рейно.

Предлага се под формата на инжекционен и инфузионен разтвор.

Прилага се венозно по схема. Дозировките варират в зависимост от патологичния процес и тежестта на състоянието на пациента.

Противопоказан при индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството, заболявания, придружени с повишен риск от кървене, тежка коронарна болест на сърцето, тежка аритмия, остра и хронична сърдечна недостатъчност, по време на бременност и кърмене.

Страничните ефекти са главоболие, световъртеж, сензорни нарушения, летаргия, тремор, апатия, гадене, повръщане, диария, коремна болка, понижено кръвно налягане, пристъпи на бронхоспазъм, болки в мускулите и ставите, болки в кръста, нарушения на уринирането, болка, флебит при инжектирането сайт.

Това е много сериозно лекарство, трябва да се използва само при условия на внимателно наблюдение на състоянието на пациента. Избягвайте контакт на лекарството с кожата или поглъщане.

Укрепва хипотензивния ефект на определени групи антихипертензивни лекарства и вазодилататори.

Трифлусал (Дисгрен)

Инхибира тромбоцитната циклооксигеназа, което намалява биосинтезата на тромбоксан.

Форма на освобождаване: капсули от 300 mg.

Страничните ефекти и противопоказанията са подобни на тези на ацетилсалициловата киселина.

Triflusal трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Не се препоръчва приема на лекарството по време на бременност и кърмене.

Комбинирани лекарства

Има лекарства, които съдържат няколко антитромбоцитни агента, които усилват или поддържат ефектите взаимно.

Най-често срещаните от тях са:

• Agrenox (съдържа 200 mg дипиридамол и 25 mg ацетилсалицилова киселина);
• Aspigrel (включва 75 mg клопидогрел и ацетилсалицилова киселина);
• Coplavix (неговият състав е подобен на Aspigrel);
• Cardiomagnyl (съдържа ацетилсалицилова киселина и магнезий в дози от 75/12,5 mg или 150/30,39 mg);
• Magnicor (съставът му е подобен на този на Cardiomagnyl);
• Combi-Ask 75 (съставът му също е подобен на този на Cardiomagnyl - 75 mg ацетилсалицилова киселина и 15,2 mg магнезий).

По-горе са изброени най-често използваните антиагреганти в медицинската практика. Моля, имайте предвид, че данните, съдържащи се в статията, ви се предоставят само за информационни цели, а не като ръководство за действие. Моля, ако имате някакви оплаквания, не се самолекувайте, а поверете здравето си на професионалисти.

Към кой лекар да се обърна?

За предписване на антитромбоцитни средства е необходима консултация с подходящ специалист: за сърдечни заболявания - кардиолог, заболявания на мозъчните съдове - невролог, за увреждане на артериите на долните крайници - съдов хирург или терапевт.

Помогнете на децата

Полезна информация

Свържете се със специалистите

Телефонен номер за срещи с медицински специалисти в Москва:

Информацията е предоставена само за информационни цели. Не се самолекувайте. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Адрес на редакцията: Москва, ул. 3-та Фрунзенская, 26

Антиагреганти: списък на лекарствата

Антитромбоцитните средства са задължителен компонент на лечението на ангина пекторис от II - IV функционални класове и постинфарктна кардиосклероза. Това се обяснява с техния механизъм на действие. Представяме на вашето внимание списък с антитромбоцитни лекарства.

Механизъм на действие

Коронарната болест на сърцето е придружена от образуването на атеросклеротични плаки по стените на артериите. Ако повърхността на такава плака е повредена, кръвните клетки - тромбоцитите - се утаяват върху нея, покривайки получения дефект. В същото време от тромбоцитите се освобождават биологично активни вещества, които стимулират по-нататъшното утаяване на тези клетки върху плаката и образуването на техните натрупвания - тромбоцитни агрегати. Агрегатите се пренасят през коронарните съдове, което води до тяхното запушване. Резултатът е нестабилна стенокардия или инфаркт на миокарда.

Антиагрегантите блокират биохимичните реакции, водещи до образуването на тромбоцитни агрегати. Така предотвратяват развитието на нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда.

Превъртете

В съвременната кардиология се използват следните антиагреганти:

• Ацетилсалицилова киселина (Аспирин, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
• Дипиридамол (Курантил, Парседил, Тромбонил);
• Клопидогрел (Zylt, Plavix);
• Тиклопидин (Аклотин, Тагрен, Тиклид, Тикло);
• Ламифибан;
• Тирофибан (Агростат);
• Ептифибатид (Интегрилин);
• Абциксимаб (ReoPro).

Има и готови комбинации от тези лекарства, например Agrenox (дипиридамол + ацетилсалицилова киселина).

Ацетилсалицилова киселина

Това вещество инхибира активността на циклооксигеназата, ензим, който засилва реакциите на синтеза на тромбоксан. Последният е важен фактор за тромбоцитната агрегация (слепване).

Аспиринът се предписва за първична профилактика на инфаркт на миокарда при ангина пекторис от функционални класове II - IV, както и за профилактика на повторен инфаркт след прекарано заболяване. Използва се след операции на сърцето и кръвоносните съдове за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Ефектът след приложение настъпва в рамките на 30 минути.

Лекарството се предписва под формата на таблетки от 100 или 325 mg за дълго време.

Страничните ефекти включват гадене, повръщане, коремна болка и понякога улцерозни лезии на стомашната лигавица. Ако пациентът първоначално е имал стомашна язва, има вероятност да се развие стомашно кървене при употреба на ацетилсалицилова киселина. Дългосрочната употреба може да бъде придружена от световъртеж, главоболие или други нарушения на нервната система. В редки случаи се наблюдава потискане на хемопоетичната система, кървене, увреждане на бъбреците и алергични реакции.

Ацетилсалициловата киселина е противопоказана при ерозии и язви на стомашно-чревния тракт, непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства, бъбречна или чернодробна недостатъчност, някои кръвни заболявания, хиповитаминоза К. Противопоказания са бременност, кърмене и възраст под 15 години.

Ацетилсалициловата киселина трябва да се предписва с повишено внимание при бронхиална астма и други алергични заболявания.

Когато се използва ацетилсалицилова киселина в малки дози, нейните странични ефекти са незначителни. Още по-безопасно е лекарството да се използва в микрокристализирани форми ("Colfarit").

Дипиридамол

Дипиридамолът потиска синтеза на тромбоксан А2 и повишава съдържанието на цикличен аденозин монофосфат в тромбоцитите, което има антиагрегантен ефект. В същото време разширява коронарните съдове.

Дипиридамол се предписва предимно при цереброваскуларни заболявания за профилактика на инсулт. Показан е и след съдова хирургия. При коронарна болест на сърцето лекарството обикновено не се използва, тъй като при разширяване на коронарните съдове се развива „феномен на кражба“ - влошаване на кръвоснабдяването на засегнатите области на миокарда поради подобрен кръвен поток в здрави сърдечни тъкани.

Лекарството се използва дългосрочно, на празен стомах, дневната доза се разделя на 3-4 приема.

Дипиридамол се използва и интравенозно по време на стрес ехокардиография.

Страничните ефекти включват диспепсия, зачервяване на лицето, главоболие, алергични реакции, мускулни болки, понижено кръвно налягане и ускорена сърдечна честота. Дипиридамол не предизвиква образуване на язви в стомашно-чревния тракт.

Лекарството не се използва при нестабилна стенокардия и остър миокарден инфаркт.

Тиклопидин

Тиклопидин, за разлика от ацетилсалициловата киселина, не повлиява активността на циклооксигеназата. Той блокира активността на тромбоцитните рецептори, отговорни за свързването на тромбоцитите с фибриноген и фибрин, в резултат на което интензивността на образуване на тромби значително намалява. Антиагрегантният ефект настъпва по-късно, отколкото след приема на ацетилсалицилова киселина, но е по-изразен.

Лекарството се предписва за профилактика на тромбоза при атеросклероза на съдовете на долните крайници. Използва се за профилактика на инсулти при пациенти с мозъчно-съдови заболявания. В допълнение, тиклопидин се използва след операции на коронарните съдове, както и в случаи на непоносимост или противопоказания за употребата на ацетилсалицилова киселина.

Лекарството се предписва перорално по време на хранене два пъти на ден.

Странични ефекти: диспепсия (храносмилане), алергични реакции, световъртеж, чернодробна дисфункция. В редки случаи може да се появи кървене, левкопения или агранулоцитоза. По време на приема на лекарството трябва редовно да се следи чернодробната функция. Тиклопидин не трябва да се приема заедно с антикоагуланти.

Лекарството не трябва да се приема по време на бременност и кърмене, чернодробни заболявания, хеморагичен инсулт, висок риск от кървене поради язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Клопидогрел

Лекарството необратимо блокира агрегацията на тромбоцитите, предотвратявайки усложненията на коронарната атеросклероза. Предписва се след инфаркт на миокарда, както и след операции на коронарните съдове. Клопидогрел е по-ефективен от ацетилсалициловата киселина за предотвратяване на миокарден инфаркт, инсулт и внезапна коронарна смърт при пациенти с коронарна болест на сърцето.

Лекарството се приема перорално веднъж дневно, независимо от храненето.

Противопоказанията и страничните ефекти на лекарството са същите като при тиклопидин. Въпреки това е по-малко вероятно клопидогрел да има неблагоприятни ефекти върху костния мозък с развитието на левкопения или агранулоцитоза. Лекарството не се предписва на деца под 18-годишна възраст.

IIb/IIIa тромбоцитни рецепторни блокери

В момента се провежда търсене на лекарства, които ефективно и селективно инхибират агрегацията на тромбоцитите. В клиниката вече се използват редица съвременни лекарства, които блокират тромбоцитните рецептори - ламифибан, тирофибан, ептифибатид.

Тези лекарства се прилагат интравенозно за остър коронарен синдром, както и по време на перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика.

Страничните ефекти включват кървене и тромбоцитопения.

Противопоказания: кървене, съдови и сърдечни аневризми, значителна артериална хипертония, тромбоцитопения, чернодробна или бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене.

Абциксимаб

Това е модерен антитромбоцитен агент, който представлява синтетично антитяло срещу IIb/IIIa рецепторите на тромбоцитите, отговорно за тяхното свързване с фибриногена и други адхезивни молекули. Лекарството има изразен антитромботичен ефект.

Ефектът на лекарството при интравенозно приложение настъпва много бързо, но не трае дълго. Използва се като инфузия заедно с хепарин и ацетилсалицилова киселина при остър коронарен синдром и операции на коронарните съдове.

Противопоказанията и страничните ефекти на лекарството са същите като при блокерите на тромбоцитните рецептори IIb/IIIa.

АНТИАГРЕГАНТИ

АНТИПЛАТЕЛАНТИ - лекарства, които намаляват образуването на тромби чрез инхибиране на тромбоцитната агрегация. Едно от най-ефективните и евтини средства е ацетилсалициловата киселина (аспирин), която необратимо блокира образуването на простагландин тромбоксан, ендогенен агрегат, в тромбоцитите. За постигане на ефекта е оптимално да се използват малки дози от лекарството (до 300 mg), тъй като това не блокира образуването на простациклин, който предотвратява агрегацията на тромбоцитите, в съдовата стена. В големи дози се проявяват противовъзпалителните, антипиретичните и аналгетичните ефекти на лекарството. Показания за употребата на аспирин като антиагрегант: нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда, преходни мозъчно-съдови инциденти, исхемичен инсулт при мъже. Странични ефекти: дразнещ ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт - коремна болка, киселини, гадене и повръщане, диария, ерозии и язви, кървене; алергични реакции (бронхоспазъм, оток на Quincke, уртикария и др.). За дълго време прием - нарушена чернодробна и бъбречна функция, тромбоцитопения, световъртеж, главоболие, шум в ушите, зрителни увреждания. Противопоказания: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; стомашно-чревно кървене; анемия; хеморагична диатеза; “аспиринова триада” (бронхиална астма, назална полипоза и непоносимост към аспирин); бременност (особено третия триместър); тежка бъбречна дисфункция; увеличаване чувствителност към салицилати.

Тиклопидин (тиклид) има антитромбоцитен ефект, превъзхождащ аспирина, и се използва за профилактика на исхемични нарушения при пациенти с тежка атеросклероза на мозъчните съдове и долните крайници; в рехабилитационния период на инфаркт на миокарда, субарахноидален кръвоизлив; след операция на коронарен байпас, за профилактика на ретинопатия при захарен диабет; профилактика и корекция на нарушения на тромбоцитите, причинени от екстракорпорална циркулация (например по време на хемодиализа). Странични ефекти: кървене, промени в кръвната картина, диария, коремна болка, рядко - повишени нива на трансаминазите, холестатична жълтеница, алергични реакции. реакции. Противопоказания: хеморагична диатеза, склонност към кървене (пептична язва, кръвоизлив, удари и др.), кръвни заболявания, придружени от повишено кръвно налягане. кървене, непоносимост към тиклопидин.

Пентоксифилин (трентал) намалява агрегацията на тромбоцитите, повишава деформируемостта на червените кръвни клетки, намалява тяхната адхезия (способността да се слепват и прилепват към ендотела на кръвоносните съдове) и вискозитета на кръвта. Показания за употреба: Болест на Рейно, диабет. ангиопатия, мозъчно-съдови инциденти. Странични ефекти: понижаване на кръвното налягане при парентерално приложение; диспепсия, гадене, повръщане; тахикардия; хиперемия на кожата; замаяност, главоболие, нервност, сънливост или безсъние; алергични реакции; подуване; кървене. Противопоказания: остър миокарден инфаркт, кървене, бременност.

Клопидогрел (Plavika) инхибира тромбоцитната агрегация и е показан за профилактика на исхемични заболявания (миокарден инфаркт, мозъчен инфаркт, периферна артериална тромбоза) при пациенти с атеросклероза и е ефективен при нестабилна стенокардия и дребноогнищен миокарден инфаркт след имплантиране на коронарен стент . В сравнение с тиклопидин, вероятността от странични ефекти е по-ниска. Противопоказания: активно кървене, свръхчувствителност към препарата, тежко чернодробно заболяване, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, бременност, деца и юноши (до 18 години).

Съвременни антиагреганти: списък на лекарствата според класификацията

Антиагрегантите се отнасят до лекарства, които могат да повлияят на човешката хемокоагулантна система, спирайки основната й функция.

Те инхибират метаболизма на вещества, които произвеждат тромбин и други компоненти, които провокират образуването на тромби в кръвоносните съдове.

Антитромбоцитните лекарства най-често се използват при заболявания на сърдечно-съдовата система, за да се избегне рискът от образуване на кръвни съсиреци във вените на долните крайници. Тези лекарства могат да предотвратят агрегацията на тромбоцитите, както и тяхното прилепване към вътрешните стени на кръвоносните съдове.

История на откритието

Началото на двадесети век е периодът на появата на първите антиагреганти и антикоагуланти. През 50-те години на миналия век е възможно да се закупи лекарство, което влияе върху плътността на кръвта; активното вещество в състава му се нарича кумарин. Това лекарство разрежда кръвта добре, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

След това на пазара се появяват антиагреганти и антикоагуланти, които все повече се използват за лечение и профилактика на съдови заболявания.

Антиагреганти и антикоагуланти - има ли разлика?

Когато настъпи някакво увреждане в човешкото тяло, за да се избегне голяма загуба на кръв, тромбоцитите се придържат към червените кръвни клетки и образуват съсиреци или кръвни съсиреци. Това помага за спиране на кървенето.

Но в някои случаи кръвоносните съдове се увреждат, възпаляват се или развиват атеросклероза и тогава тромбоцитите ще образуват съсиреци вътре в такъв повреден съд.

Антитромбоцитните агенти предотвратяват слепването на тромбоцитите, докато действат доста нежно, те се предписват на хора с висок риск от тромбоза, за разлика от тях, антикоагулантите са по-мощни лекарства в техните ефекти, те не позволяват кръвта да се съсирва, което предотвратява развитието на разширени вени, тромбоза, инфаркти и инсулти.

Основна фармакология и механизъм на действие на антиагрегантите:

Обхват на приложение

Антитромбоцитното действие е препоръчително при следните заболявания:

• предотвратяване на артериални и венозни кръвни съсиреци;
• тромбофлебит;
• коронарна болест на сърцето;
• ангина пекторис;
• хипертония;
• атеросклероза;
• преходна исхемична атака;
• стенокардия;
• инсулт;
• периферни съдови заболявания;
• ретинопатия при захарен диабет;
• съдово шунтиране.

Противопоказания за употреба и възможни нежелани реакции

Всяко лекарство има противопоказания. Нека разгледаме по-подробно противопоказанията за приемане на антиагреганти:

• стомашни и дуоденални язви;
• кръвоизлив;
• нарушена функция на черния дроб и бъбреците;
• сърдечна недостатъчност;
• хеморагичен инсулт;
• бременност и период на кърмене.

При прием на аспирин може да възникне бронхоспазъм, така че пациентите с бронхиална астма не трябва да приемат ацетилсалицилова киселина. Също така е необходимо да се помни, че аспиринът може да допринесе за появата на стомашни язви.

Най-честите нежелани реакции при приема на антитромбоцитни лекарства са:

• главоболие;
• гадене и повръщане;
• световъртеж;
• артериална хипотония;
• появата на кървене;
• алергични реакции.

Класификация на антиагрегантите

Има два вида основни антиагреганти – тромбоцитни и еритроцитни. Лекарствата за тромбоцити включват ацетилсалицилова киселина, хепарин, индобуфен, дипиридамол. Еритроцитите са Пентоксифилин и Реополиглюкин.

Тромбоцитна група

Нека разгледаме по-отблизо тромбоцитните антитромбоцитни средства, които предотвратяват агрегацията на тромбоцитите и списък на най-популярните лекарства:

1. Най-известното лекарство от тази група е ацетилсалициловата киселина или аспиринът. Това лекарство е евтино и достъпно за всички. Използва се за разреждане на кръвта в малки дози. Но ако дозата бъде превишена, тогава аспиринът ще действа като антипиретик и противовъзпалително лекарство. Приемайте ацетилсалицилова киселина дълго време, за да получите изразен ефект. Този период може да бъде месеци или дори години. Лекарствата, съдържащи ацетилсалицилова киселина, имат различни имена - Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Ацекардол, Аспикор и др.
2. Друг известен антитромбоцитен агент е тиклопидин. Действието му е по-силно от това на Аспирина. Показан при тромбоза, коронарна болест на сърцето, в случаите, когато съдовата атеросклероза е ясно изразена.
3. Дипиридамол (Курантил) - разширява кръвоносните съдове и понижава кръвното налягане. Кръвният поток се ускорява, клетките се снабдяват по-добре с кислород. Тромбоцитната агрегация намалява. Може да помогне при пристъп на ангина, а именно да разшири коронарните съдове. Няма вредно въздействие върху стомашно-чревния тракт.
4. Клопидогрел е подобен по действие на тиклопедин. Намалява агрегацията на тромбоцитите, но практически няма странични ефекти и не предизвиква алергии. Приема се като курс от дълго време. Показан при всички видове тромбози и сърдечно-съдови заболявания.
5. Абциксимаб има антитромботичен ефект. Действа бързо, но за кратко. Прилага се интравенозно в болнични условия в комбинация с ацетилсалицилова киселина и хепарин. Показанията включват остър коронарен синдром и съдова ангиопластика.
6. Теоникол – има антитромбоцитно и съдоразширяващо действие, подобрява снабдяването на мозъка с кислород.
7. Eptifibatide (Integrilin) ​​се предписва заедно с аспирин на пациенти с остър коронарен синдром или такива, които се нуждаят от коронарна ангиопластика. Използва се в болница.
8. Илопрост (Иломедин) – предотвратява агрегацията на тромбоцитите и може да разтвори вече образуван кръвен съсирек. Лекарството е доста мощно и се използва в болнични условия за критична исхемия и синдром на Рейно.
9. Trifusal (Disgen) - действието на лекарството е насочено към намаляване на биосинтезата на тромбоксан, тъй като тромбоцитната циклооксигеназа се инхибира.

Еритроцитна група

Средства, които предотвратяват агрегацията на еритроцитите (еритроцитни антиагреганти):

1. Пентоксифилин (Trental) - поради действието на лекарството се подобряват реологичните свойства на кръвта. Червените кръвни клетки стават по-гъвкави, в резултат на което лесно преминават през капилярите. Клетките не се слепват, кръвта става по-течна. Ефектът от Trental настъпва след месец. Предназначен за употреба при проблеми с кръвообращението. Но за хора, които вече са прекарали инфаркт на миокарда, той е противопоказан.
2. Реополиглюкин. Той има почти същите свойства като Trental, но е по-безопасен.

Комплексни лекарства

Има лекарства, които съдържат няколко антиагреганта с различни посоки на действие. Едно активно вещество засилва действието на друго.

Ние изброяваме най-популярните от тези лекарства:

Характеристики на приложението

Необходимо е да започнете да приемате антитромбоцитни лекарства само след консултация с Вашия лекар. Недопустимо е самолечението, тъй като има противопоказания за употребата им и е възможно появата на нежелани реакции.

Ако се появят необичайни симптоми или прояви на алергична реакция, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.

Антитромбоцитните лекарства се предписват от различни специалисти в зависимост от заболяването:

• кардиолог за сърдечни заболявания;
• невролог за мозъчно-съдови заболявания;
• флеболог или съдов хирург за лезии на вените и артериите на долните крайници.

Проблемът с избора

Често е трудно да се избере конкретно лекарство. Тъй като сега на пазара има толкова много антитромбоцитни лекарства, е необходимо внимателно да се проучи механизмът на действие на определено лекарство, както и възможните странични ефекти.

Например, ако имате заболявания на стомашно-чревния тракт, не трябва да приемате лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина. Това може да доведе до сериозни последствия.

Трябва да приемате антитромбоцитни лекарства дълго време в правилните дози. Не превишавайте и не намалявайте дозата и не прекъсвайте сами лекарството. Кръвните изследвания трябва да се правят редовно, за да се следи броят на тромбоцитите.

Лекарствата от тази група са незаменимо средство за профилактика на съдови заболявания. Благодарение на тях можете да поддържате здравето си в продължение на много години и също така да удължите живота си. Основното нещо е своевременно да се идентифицира наличието на конкретно заболяване, за което е показана употребата на антитромбоцитни лекарства.

Лекарят ще ви помогне да изберете правилното лекарство и да предпише курс на лечение. Трябва да се придържате към тези препоръки и да не спирате сами да приемате лекарството.

В допълнение към приемането на каквито и да е лекарства, струва си да преразгледате начина си на живот. Коригирайте диетата си, въведете повече пресни зеленчуци и плодове в диетата си.

Трябва да ядете по-малко мазни храни и брашно. Също така правилната и осъществима физическа активност ще помогне за укрепване на тялото. Трябва да ходите повече на чист въздух и да получите максимално количество положителни емоции.

Помощ при заболявания на вените.

Копирането на материали е разрешено само с посочване на оригиналния източник.

Присъединете се към нас и следете новините в социалните мрежи

Антиагрегантите са група лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Те действат на етапа на съсирване на кръвта, по време на който се получава залепване или агрегация на тромбоцитите. Те инхибират (потискат) процеса на слепване на тромбоцитите и не настъпва коагулация. Различните лекарства от тази група имат различни механизми на действие за постигане на антитромбоцитен ефект.

Днес медицината използва както отдавна известни разредители на кръвта, така и съвременни лекарства, които имат по-малко противопоказания и по-слабо изразени странични ефекти. Фармакологията непрекъснато работи върху нови лекарства, чиито характеристики ще бъдат по-добри от тези на предишните.

Кога се предписва?

Основните показания за приемане на антиагреганти са следните:

• IHD (сърдечна исхемия).
• Транзисторни исхемични атаки.
• Нарушения на мозъчното кръвообращение, състояние след исхемичен инсулт.
• Хипертония.
• Състояние след сърдечна операция.
• Облитериращи заболявания на кръвоносните съдове на краката.

Противопоказания

Различните лекарства могат да имат различни противопоказания. Общите включват следното:

• Нарушения във функционирането на черния дроб и бъбреците с изразен характер.
• Стомашна язва.
• Заболявания, свързани с риск от кървене.
• Сърдечна недостатъчност с тежки прояви.
• Хеморагичен инсулт.
• Бременност и време на кърмене.

Списък на антиагрегантите и тяхната класификация

Всички антиагреганти могат да бъдат разделени на групи:

1. Ацетилсалицилова киселина и нейните производни (Trombo-AS, Aspirin cardio, Acecardol, Cardiomagnyl, Aspicor, CardiASK) и др.
2. Блокери на ADP рецептори (клопидогрел, тиклопидин).
3. Инхибитори на фосфодиестразата (Трифлусал, Дипиридамол).
4. Блокери на гликопротеинови рецептори (Ламифибан, Ептифибатид, Тирофибан, Абциксимаб).
5. Инхибитори на метаболизма на арахидоновата киселина (индобуфен, пикотамид).
6. Лекарства на основата на растението Гинко Билоба (Bilobil, Ginos, Ginkyo).
7. Растения с антиагрегантни свойства (конски кестен, боровинки, женско биле, зелен чай, джинджифил, соя, червена боровинка, чесън, женшен, червена детелина, нар, жълт кантарион, лук и други).
8. Тази категория включва и витамин Е, който проявява същите свойства.

Сега - по-подробно за някои от най-разпространените лекарства.

На първо място в списъка е ацетилсалициловата киселина или аспиринът, най-известното лекарство, което се използва широко не само като антиагрегант, но и като противовъзпалително и антипиретично средство. Механизмът на действие на аспирина е да потиска биосинтезата на тромбоксан А2, който се намира в тромбоцитите. Така процесът на слепване се нарушава и кръвта се съсирва по-бавно. В големи дози ацетилсалициловата киселина засяга и други фактори на кръвосъсирването, което само засилва антикоагулантния ефект.

Аспиринът е най-популярното антитромбоцитно лекарство

Аспиринът има различни показания, но най-често се предписва за предотвратяване на кръвни съсиреци. Лекарството се абсорбира добре в стомаха и се екскретира от бъбреците в рамките на 20 часа. Ефектът настъпва след половин час. Трябва да се приема само след хранене, в противен случай съществува риск от развитие на стомашни язви. Предлага се под формата на таблетки.

Не трябва да приемате аспирин сами. По време на приема е необходимо да се следят параметрите на кръвосъсирването и, ако е необходимо, да се коригира дозата. Важно е да сте наясно с риска от кървене, когато приемате аспирин и антикоагуланти по едно и също време. Ацетилсалициловата киселина, заедно с други противовъзпалителни нестероидни лекарства, има отрицателен ефект върху стомашната лигавица.

Към описаните по-горе противопоказания трябва да се добави и бронхиалната астма.

Аспиринът причинява много странични ефекти, включително:

• болка в стомаха;
• гадене;
• стомашно-чревна язва;
• главоболие;
• алергии;
• нарушения на бъбреците и черния дроб.

Това лекарство принадлежи към блокерите на ADP рецепторите. Той блокира свързването на аденозин трифосфат с рецепторите, което инхибира процеса на агрегация на тромбоцитите. В сравнение с други блокери на ADP рецепторите, той причинява по-малко алергии и странични ефекти от страна на кръвта и стомашно-чревния тракт.

След перорално приложение лекарството се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт и след един час се наблюдава максимална концентрация в кръвта. Екскретира се с изпражнения и урина. Максимален ефект се постига след около седмица и може да продължи до 10 дни. Предлага се на таблетки.

Той предотвратява образуването на кръвни съсиреци при сърдечно-съдови заболявания по-ефективно от аспирина.

Лекарството не трябва да се предписва заедно с директни и. Противопоказанията са основно същите като при други лекарства от тази група.

Страничните ефекти включват алергии, жълтеница, стомашно-чревни смущения и световъртеж.

Интегрилин (ептифибатид)

Отнася се за антагонисти на IIb/IIIa гликопротеинови рецептори. Предотвратява свързването на фибриноген и плазмени коагулационни фактори с тромбоцитните рецептори, като по този начин инхибира тромбоцитната адхезия. Няма ефект върху APTT и протромбиновото време. Действието му е обратимо и след няколко часа тромбоцитите се връщат към функциите си.

Заедно с Integrilin, хепарин и ацетилсалицилова киселина се предписват за комплексно лечение на остър коронарен синдром. Предлага се под формата на инжекционен разтвор и се използва само за стационарно лечение.

Лекарството е противопоказано при бременност, кърмене, вътрешно кървене, хеморагична диатеза, тежка хипертония, тромбоцитопения, аневризма, тежки бъбречни и чернодробни патологии.

Страничните ефекти включват брадикардия, понижено кръвно налягане, алергични реакции и намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта.

Отнася се за инхибитори на тромбоцитната фосфодиестераза с основна активна съставка дипиридамол.

Неговият антиагрегантен ефект се основава на потискане на активността на тромбоцитните ензими, освобождаване на простациклин от ендотела и блокиране на образуването на тромбоксан А2.

Действието му е подобно на аспирина, освен това разширява коронарните съдове по време на пристъп на стенокардия.

Абсорбира се в стомашно-чревния тракт бързо, с 40-60% и след около час достига максимална концентрация в кръвта. Екскретира се в жлъчката.

Формата на освобождаване на лекарството е таблетки и дражета.

Най-честите нежелани реакции са:

• световъртеж;
• главоболие,
• гадене,
• зачервяване на кожата на лицето;
• мускулна болка;
• понижаване на кръвното налягане,
• кожни алергии;
• повишени симптоми на исхемия.

Не трябва да приемате Курантил при остър инфаркт и нестабилна стенокардия.

Тиклид (тиклопидин)

Това лекарство превъзхожда антитромбоцитния си ефект от ацетилсалициловата киселина, но желаният ефект настъпва много по-късно. Той блокира тромбоцитните рецептори IIb/IIIa, намалява вискозитета на кръвта, увеличава еластичността на червените кръвни клетки и продължителността на кървенето.

Предписва се при тежка атеросклероза за предотвратяване на исхемия, след инфаркт на миокарда, след коронарен байпас, като профилактично средство за патологии на тромбоцитите, за предотвратяване на развитието на ретинопатия, дължаща се на захарен диабет.

Форма на освобождаване: таблетки.

Не трябва да приемате Тиклид, ако сте предразположени към кървене (при някои заболявания на кръвта, кръвоизливи, стомашни язви) или имате непоносимост към тиклопидин. Лекарството може да причини промени в състава на кръвта, кървене, коремна болка, алергични реакции и жълтеница.

Комбинирани лекарства

Тези лекарства съдържат няколко антитромбоцитни агента, които взаимно засилват действието си. Най-често предписваните включват:

• Аспигрел – съдържа ацетилсалицилова киселина и клопидогрел.
• Агренокс – съдържа дипиридамол и аспирин.
• Кардиомагнил - направен на базата на ацетилсалицилова киселина и магнезий.
• CombiASK е аналог на Cardiomagnyl.
• Magnicor е близък по състав до Cardiomagnyl.

Заключение

Поради големия брой противопоказания и странични ефекти, независимото използване на антиагреганти не е разрешено. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, който ще следи скоростта на съсирване на кръвта и ще промени дозировката или самото лекарство, ако е необходимо.

Дори тези продукти, които се продават в аптеките без рецепта, трябва да се приемат само по лекарско предписание. Те включват аспирин, камбанки и други лекарства, които съдържат ацетилсалицилова киселина, както и таблетки на базата на гинко билоба. Не трябва да се увличате с растения, които имат антитромбоцитен ефект.

Един от най-успешните методи за фармакологично предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове е използването на специални лекарства - антиагреганти. Механизмът на кръвосъсирването е сложен комплекс от физиологични и биохимични процеси и е описан накратко на нашия уебсайт в статията. Един от етапите на кръвосъсирването е агрегацията (слепването) на тромбоцитите един с друг, за да образуват първичен тромб. Антиагрегантите проявяват своето действие именно на този етап. Като повлияват биосинтезата на определени вещества, те потискат (инхибират) процесите на адхезия на тромбоцитите, не се образува първичен тромб и не настъпва етапът на ензимна коагулация.

Механизмите на антитромбоцитния ефект, характеристиките на фармакокинетиката и фармакодинамиката са различни за различните лекарства и затова ще бъдат описани по-долу.

Показания за употреба на антиагреганти

По правило лекарствата от групата на антиагрегантите се използват в следните клинични ситуации:

• за профилактика или след страдание, както и при преходни смущения;
• в ;
• в ;
• за облитериращи заболявания на съдовете на долните крайници;
• след операции на сърцето и кръвоносните съдове.

Противопоказания за употребата на антиагреганти

Общите противопоказания за употребата на лекарства от тази група са:

• екзацербация;
• хеморагична диатеза и други заболявания;
• изразено;
• изразено;
• изразено;
• хеморагичен инсулт;
• бременност (особено 3-ти триместър), .

Някои представители на антиагрегантите имат показания и противопоказания, които се различават от други лекарства от тази група.

Групата антитромбоцитни лекарства включва следните лекарства:

• ацетилсалицилова киселина;
• тиклопидин;
• клопидогрел;
• дипиридамол;
• ептифибатид;
• илопрост;
• трифлусар;
• комбинирани лекарства.

Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Ацетилсалицилова киселина (Ацекор кардио, Годасал, Лоспирин, Полокард, Аспекард, Аспирин кардио и др.)

Въпреки че това вещество принадлежи към, то също влияе върху съсирването на кръвта. По този начин, чрез потискане на биосинтезата на тромбоксан А2 в тромбоцитите, той нарушава процесите на тяхната агрегация: процесът на коагулация се забавя. Когато се използва в големи дози, ацетилсалициловата киселина засяга и други коагулационни фактори (инхибира биосинтезата на антитромботични простагландини, както и освобождаването и активирането на тромбоцитни фактори III и IV), което води до развитие на по-изразен антиагрегантен ефект.

Най-често се използва за предотвратяване на кръвни съсиреци.

Когато се приема перорално, се абсорбира доста добре от стомаха. Докато се движи през червата и рН на околната среда се повишава, усвояването му постепенно намалява. Абсорбиран в кръвта, той се транспортира до черния дроб, където променя химичната си структура под въздействието на биологично активните вещества на тялото. Прониква през кръвно-мозъчната бариера, в кърмата и цереброспиналната течност. Екскретира се от тялото предимно чрез бъбреците.

Ефектът на ацетилсалициловата киселина се развива 20-30 минути след еднократна доза. Времето на полуживот зависи от възрастта на пациента и дозата на приеманото лекарство и варира между 2-20 часа.
Форма на освобождаване: таблетки.

Препоръчителните дози като антиагрегант са 75-100-325 mg в зависимост от клиничната ситуация. Има улцерогенен ефект (може да провокира развитието), така че лекарството трябва да се приема след хранене с достатъчно количество течност: вода, мляко или алкална минерална вода.

Противопоказанията за употребата на ацетилсалицилова киселина са описани в общата част на статията, просто трябва да добавите към тях (за някои хора приемането на аспирин може да предизвика пристъп на бронхоспазъм, това е така наречената аспиринова астма).
По време на лечението с това лекарство могат да се развият нежелани реакции като:

• загуба на апетит;
• болки в стомаха;
• язвени лезии на храносмилателния тракт;
• нарушена бъбречна и чернодробна функция;
• алергични реакции;
• шум в ушите;
• зрително увреждане (обратимо);
• нарушение на процесите на кръвосъсирване.

Специални инструкции:

• лечението с ацетилсалицилова киселина трябва да се извършва под контрола на параметрите на кръвосъсирването и в зависимост от тях да се коригира дневната доза;
• Когато използвате това лекарство едновременно с антикоагуланти, си струва да запомните повишения риск;
• Когато се използва лекарството с други нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да се вземе предвид рискът от развитие на гастропатия (увеличаване на отрицателния им ефект върху стомаха).

тиклопидин (ипатон)

Това лекарство има антитромботична активност няколко пъти по-голяма от ацетилсалициловата киселина, но се характеризира с по-късно развитие на желания ефект: пикът му настъпва на 3-10-ия ден от приема на лекарството.

Тиклопидинът блокира активността на тромбоцитните IIb-IIIa рецептори, като по този начин намалява агрегацията. Увеличава продължителността на кървенето и еластичността на червените кръвни клетки, намалява вискозитета на кръвта.

Абсорбира се в храносмилателния тракт бързо и почти напълно. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се наблюдава след 2 часа, неговият полуживот варира от 13 часа до 4-5 дни. Антиагрегационният ефект се развива след 1-2 дни, достига максимум след 3-10 дни редовна употреба и продължава още 8-10 дни след спиране на тиклопидин. Екскретира се от тялото с урината.
Предлага се под формата на таблетки от 250 mg.

По време на приема на лекарството понякога се развиват странични ефекти като алергични реакции, стомашно-чревни разстройства, световъртеж и др.

Лекарството не се предписва успоредно с антикоагуланти.

Противопоказанията са стандартни.

Клопидогрел (Atherocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Arthrogrel, Clopilet и други)

Неговата структура и механизъм на действие са подобни на тиклопидина: той инхибира процеса на агрегация на тромбоцитите, блокирайки необратимо свързването на аденозин трифосфат с техните рецептори. За разлика от тиклопидина, той е по-малко вероятно да причини странични ефекти от стомашно-чревния тракт и кръвоносната система, както и алергични реакции.

Когато се приема перорално, бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на веществото в кръвта се определя след 1 час. Полуживотът е 8 часа. Той се модифицира в черния дроб, за да образува активен метаболит (продукт). Екскретира се от тялото с урина и изпражнения. Максималният антиагрегационен ефект се наблюдава 4-7 дни след началото на лечението и продължава 4-10 дни.

Той превъзхожда ацетилсалициловата киселина за предотвратяване на тромбоза при сърдечно-съдова патология.

Предлага се под формата на таблетки от 75 mg.

Страничните ефекти и противопоказанията са подобни на тези на тиклопидин, но рискът от развитие на усложнения и нежелани реакции при употребата на клопидогрел е много по-малък.

дипиридамол (курантил)

Потиска активността на специфични тромбоцитни ензими, в резултат на което в тях се повишава съдържанието на сАМР, който има антиагрегантен ефект. Той също така стимулира освобождаването на вещество (простациклин) от ендотела (вътрешната обвивка на кръвоносните съдове) и последващото блокиране на образуването на тромбоксан А2.

Неговият антитромбоцитен ефект е подобен на този на ацетилсалициловата киселина. В допълнение към него има и коронарни дилатационни свойства (разширява коронарните съдове на сърцето по време на пристъп на стенокардия).
Абсорбира се бързо и доста добре (37-66%) в стомашно-чревния тракт, когато се приема перорално. Максималната концентрация се наблюдава след 60-75 минути. Полуживотът е 20-40 минути. Екскретира се в жлъчката.

Предлага се под формата на дражета или таблетки от 25 mg.

При лечение с това лекарство могат да се развият следните нежелани реакции:

• гадене;
• световъртеж и главоболие;
• мускулна болка;
• обостряне на симптомите на коронарна болест на сърцето;
• кожни алергични реакции.

Дипиридамолът няма улцерогенен ефект.

Противопоказания за употребата на това лекарство са нестабилна стенокардия и остър стадий на миокарден инфаркт.

Ептифибатид (Интегрилин)

Инхибира тромбоцитната агрегация чрез предотвратяване на свързването на фибриноген и някои плазмени коагулационни фактори с тромбоцитните рецептори. Ефектът е обратим: 4 часа след спиране на инфузията функцията на тромбоцитите се възстановява наполовина. Протромбиновото време и APTT не се повлияват.

Използва се в комплексна терапия (в комбинация с ацетилсалицилова киселина и хепарин) на остър коронарен синдром и по време на коронарна ангиопластика.

Форма за освобождаване: инжекционен разтвор.

Въведете по схемата.

Ептифибатид е противопоказан при хеморагична диатеза, вътрешно кървене, тежка артериална хипертония, аневризма, тромбоцитопения, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, по време на бременност и кърмене.

Възможните нежелани реакции включват кървене, брадикардия (забавяне на сърдечните контракции), понижено кръвно налягане и нива на тромбоцитите в кръвта и алергични реакции.
За употреба само в болнични условия.

Илопрост (Вентавис, Иломедин)

Нарушава процесите на агрегация, адхезия и активиране на тромбоцитите, насърчава разширяването на артериолите и венулите, нормализира повишената съдова пропускливост и активира процесите на фибринолиза (разтваряне на вече образуван кръвен съсирек).

Използва се само в болнични условия за лечение на сериозни заболявания: облитериращ атромангиит в стадий на критична исхемия, облитериращ ендартериит в напреднал стадий, тежка форма.

Предлага се под формата на инжекционен и инфузионен разтвор.

Прилага се венозно по схема. Дозировките варират в зависимост от патологичния процес и тежестта на състоянието на пациента.

Противопоказан при индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството, заболявания, придружени с повишен риск от кървене, тежка коронарна болест на сърцето, тежка, остра и хронична сърдечна недостатъчност, по време на бременност и кърмене.

Страничните ефекти са главоболие, световъртеж, сетивни нарушения, летаргия, апатия, гадене, повръщане, коремна болка, понижено кръвно налягане, пристъпи на бронхоспазъм, болки в мускулите и ставите, болки в кръста, болки, флебит на мястото на инжектиране.

Това е много сериозно лекарство, трябва да се използва само при условия на внимателно наблюдение на състоянието на пациента. Избягвайте контакт на лекарството с кожата или поглъщане.

Съвременната медицина използва лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта. Говорим за антиагреганти.

Активните компоненти влияят върху метаболитните процеси и предотвратяват тромбозата в кръвоносните съдове. В повечето случаи лекарите предписват такива лекарства за сърдечни патологии.

Използването на лекарства от тази категория предотвратява залепването на тромбоцитите не само един към друг, но и към стените на кръвоносните съдове.

Какви са тези лекарства

Когато върху човешкото тяло се появи рана, кръвните клетки (тромбоцити) се изпращат на мястото на нараняване, за да създадат съсирек. Добър за дълбоки порязвания. Но ако кръвоносен съд е наранен или възпален или има атеросклеротична плака, ситуацията може да завърши тъжно.

Има определени лекарства, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. Същите тези лекарства елиминират клетъчната агрегация. Тези лекарства включват антиагреганти.

Лекарят предписва лекарства, казва на пациентите какви са те, какво действие имат лекарствата и за какво са необходими.

Класификация

В медицината за профилактика се използват тромбоцитни и еритроцитни препарати. Лекарствата имат мек ефект и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Тромбоцитни антиагреганти:

1. Хепарин. Лекарството се използва срещу дълбока венозна тромбоза и емболия.
2. Ацетилсалицилова киселина (аспирин). Ефективно и евтино лекарство. В малки дози разрежда кръвта. За да се постигне изразен ефект, лекарството трябва да се приема дълго време.
3. Дипиридамол. Активните съставки разширяват кръвоносните съдове и понижават кръвното налягане. Скоростта на кръвния поток се увеличава, клетките получават повече кислород. Дипиридамолът помага при ангина, като разширява коронарните съдове.

Класификацията на лекарствата се основава на действието на всеки антиагрегант. Правилно избраното лекарство ви позволява да постигнете максимален ефект от лечението и да предотвратите възможни усложнения и последствия.

Еритроцитни антиагреганти:

1. Пентоксифилин. Биологично активните вещества подобряват реологията на кръвта. Гъвкавостта на червените кръвни клетки се увеличава, те могат да преминават през малки капиляри. При употребата на пентоксифилин кръвта става течна, намалявайки вероятността от клетъчна адхезия. Лекарството се предписва на пациенти с проблеми с кръвообращението. Противопоказан при пациенти след инфаркт на миокарда.
2. Реополиглюкин. Лекарство с подобни характеристики на Trental. Единствената разлика между лекарствата е, че Reopoliglucin е по-безопасен за хората.

Медицината предлага комплексни лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Лекарствата съдържат антиагреганти от различни групи със съответните ефекти. Най-ефективни са Cardiomagnyl, Aspigrel и Agrenox.

Принцип на действие

Лекарствата блокират образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове и разреждат кръвта. Всяко лекарство има специфичен ефект:

1. Ацетилсалициловата киселина, Triflusal са най-доброто средство в борбата срещу агрегацията на тромбоцитите и образуването на съсиреци. Съдържат активни вещества, които блокират производството на простагландини. Клетките участват в стартирането на системата за кръвосъсирване.
2. Трифлузал и дипиридамол имат антиагрегантен ефект, повишавайки съдържанието на цикличната форма на аденозин монофосфат в тромбоцитите. Процесът на агрегация между кръвните клетки е нарушен.
3. Клопидогрел съдържа активно вещество, което може да блокира аденозиндифосфатните рецептори, разположени на повърхността на тромбоцитите. Съсиреците се образуват по-бавно поради дезактивирането на кръвните клетки.
4. Lamifiban, Framon са лекарства, които блокират активността на гликопротеиновите рецептори, разположени върху мембраната на кръвните клетки. Поради активното въздействие на активните вещества, вероятността от агрегация на тромбоцитите се намалява.

Има голям списък от лекарства, използвани за лечение и профилактика на тромбоза. Във всеки отделен случай лекарят избира най-ефективното лечение, като взема предвид характеристиките на пациента и състоянието на тялото му.

Кога се назначават?

Лекарствата се предписват от лекар и се предписват след обстоен медицински преглед въз основа на установената диагноза и резултатите от изследванията.

Основни показания за употреба:

1. За превантивни цели или след пристъп на исхемичен инсулт.
2. За възстановяване на нарушения, свързани с мозъчното кръвообращение.
3. С високо кръвно налягане.
4. В борбата срещу заболявания, които засягат съдовете на долните крайници.
5. За лечение на исхемична сърдечна патология.

Съвременните антитромбоцитни лекарства се предписват на пациенти след операция на сърцето или кръвоносните съдове.

За дългосрочна профилактика и лечение на тромбоза и емболия лекарите предписват индиректни антиагреганти на пациентите. Лекарствата имат пряк ефект върху системата за коагулация на кръвта. Функционирането на плазмените фактори намалява, образуването на съсиреци става по-бавно.

На кого е забранено да получава

Лекарствата се предписват от лекаря. Лекарствата имат определени противопоказания, които трябва да знаете. Лечението с антитромбоцитни средства е забранено в следните случаи:

• с пептична язва на храносмилателната система в остър стадий;
• ако има проблеми с функционирането на черния дроб и бъбреците;
• пациенти с хеморагична диатеза или патологии, които повишават риска от кървене;
• ако пациентът е диагностициран с тежка сърдечна недостатъчност;
• след пристъп на хеморагичен инсулт.

Бременни жени през третия триместър и млади майки, които кърмят, не трябва да приемат антитромбоцитни лекарства. Необходимо е да се консултирате с лекар или внимателно да прочетете инструкциите за употреба на лекарствата.

Възможни странични ефекти

Употребата на антитромбоцитни средства може да причини дискомфорт и неприятни усещания. Ако се появят нежелани реакции, се появяват характерни признаци, които трябва да бъдат съобщени на Вашия лекар:

• умора;
• усещане за парене в гърдите;
• главоболие;
• гадене, храносмилателни разстройства;
• диария;
• кървене;
• болки в стомаха.

В редки случаи пациентът се тревожи за алергична реакция на тялото с подуване, кожни обриви, повръщане и проблеми с изпражненията.

Активните компоненти на лекарствата могат да нарушат функциите на говора, дишането и преглъщането. Сърдечната честота също се увеличава, телесната температура се повишава, кожата и очите стават жълти.

Страничните ефекти включват обща слабост на тялото, болки в ставите, объркване и халюцинации.

Списък на най-достъпните, евтини и ефективни средства

Съвременната кардиология предлага достатъчен брой лекарства за лечение и профилактика на тромбоза. Важно е антиагрегантът да бъде предписан от лекуващия лекар. Всички антикоагуланти имат странични ефекти и противопоказания.

Списък на лекарствата:

1. Ацетилсалицилова киселина. Често се предписва на пациенти с профилактична цел, за да се предотврати образуването на кръвен съсирек. Активните съставки имат висока степен на усвояване. Антитромбоцитният ефект настъпва 30 минути след първата доза. Лекарството се предлага под формата на таблетки. В зависимост от диагнозата лекарят предписва от 75 до 325 mg на ден.
2. Дипиридамол. Антиагрегант, който разширява коронарните съдове, увеличава скоростта на кръвообращението. Активната съставка е дипиридамол. Антикоагулантът защитава стените на кръвоносните съдове и намалява способността на кръвните клетки да се слепват. Форма на освобождаване на лекарството: таблетки и инжекции.
3. Хепарин. Антикоагулант с директно действие. Активната съставка е хепарин. Лекарство, чиято фармакология осигурява антикоагулантен ефект. Лекарството се предписва на пациенти с висок риск от тромбоза. Дозировката и механизмът на лечение се избират индивидуално за всеки пациент. Лекарството се предлага под формата на инжекции.
4. Тиклопидин. Продукт, който е по-ефективен от ацетилсалициловата киселина. Но ще отнеме повече време за постигане на терапевтичен ефект. Лекарството блокира рецепторите и намалява агрегацията на тромбоцитите. Пациентът трябва да приема лекарството под формата на таблетки 2 пъти на ден, 2 броя.
5. Илопрост. Лекарството намалява адхезията, агрегацията и активирането на кръвните клетки. Разширява артериолите и венулите, възстановява съдовата пропускливост. Друго име на лекарството е Ventavis или Ilomedin.

Това е непълен списък на антиагрегантите, използвани в медицината.

В повечето случаи пациентите приемат лекарства до края на живота си. Всичко зависи от състоянието на пациента.

Човек трябва да бъде под постоянното наблюдение на специалист, периодично да се подлага на тестове и да се подлага на задълбочен преглед за определяне на параметрите на кръвосъсирването. Отговорът към лечението с антитромбоцитни средства се наблюдава стриктно от лекарите.