Бременност 20 седмици двурога матка. Двурога матка и бременност: изключват ли се взаимно? Необходимо ли е прекъсване на бременност с двурога матка?

Двурогата матка и бременността са належащ проблем в акушерството и гинекологията, тъй като именно тази патология причинява една трета от случаите на спонтанен аборт при жени с малформации на матката.

Двурогата матка е вродена аномалия. Матката започва да се формира от Мюлеровите канали на ембриона около 6-та седмица от бременността. Поради генетични или тератогенни причини не се случва сливането на тези канали, което води до бифуркация на горната част на матката и тогава момичето се ражда с двурога матка - двурога матка. А за възрастни жени, двурога матка, бременност и раждане представляват верига от проблеми с раждането на деца.

Код по МКБ-10

Q51.3 Двурога матка

Кървене с двурога матка по време на бременност

Основната причина за кървене в двурога матка по време на бременност се счита за предлежание на плацентата, което е следствие от имплантирането на оплодената яйцеклетка не в областта на задната и страничната стена на тялото или фундуса на матката, но в ендометриума на долната му част.

След имплантирането - от 3-та седмица на бременността - започва образуването на плацентата, а вътре в тъканите на стената на матката има процес на васкуларизация, тоест образуването на допълнителни кръвоносни съдове. Ако ембрионът се настани твърде ниско в матката, тогава плацентата (чието образуване е завършено до 13-та седмица от бременността) може да покрие вътрешната му ос. В резултат на това бременната жена получава зацапване или кървене (с болка в долната част на корема). И това е основният предвестник на прекъсване на бременността.

Кървенето при двурога матка по време на бременност най-често се появява след 6-8 гестационна седмица и се наблюдава при почти 35% от бременните жени. А частичното предлежание на плацентата се наблюдава средно при 40-45% от бременностите с двурога матка.

Ако кървенето с двурога матка по време на бременност се появи в по-късните етапи (след 30-32 седмици), тогава неговата етиология се дължи на факта, че предстоящата част на плацентата не може да се разтегне, тъй като размерът на матката се увеличава и започва да се ексфолира.

Двурога матка и замразена бременност

Замразената бременност - т.е. спирането на развитието на плода и неговата смърт - ако бременната жена има пълна или непълна двурога матка, е естествен неблагоприятен изход, ако яйцето не е прикрепено към стените на матката, а към преградата .

Факт е, че тъканите на тези прегради нямат кръвоносни съдове, което означава, че ембрионът не може да се развива нормално и умира

В допълнение, преградата в двурога матка - когато ембрионът е разположен близо до нея - може просто да попречи на естествения процес на растеж на плода поради недостатъчно свободно пространство в маточната кухина.

Двурога седловидна матка и бременност

Двурогата седловидна матка и бременността са най-благоприятните от разглежданите варианти за тази патология. Това обаче може да доведе и до усложнения.

Акушер-гинеколозите отбелязват, че този тип двурога матка също може да доведе до спонтанен аборт (макар и много по-рядко, отколкото при пълна или непълна двурога матка), избледняване на плода и преждевременно раждане. Така при 15-25% от бременните жени с двурога седловидна матка раждането започва много по-рано от термина. А това увеличава не само общата перинатална заболеваемост на новородените, но и риска от смърт на недоносените деца.

Също така, тази вродена патология на матката засяга позицията на плода и най-често лекарите отбелязват напречно или наклонено представяне, което изисква цезарово сечение. И след естествено раждане такава матка се свива много слабо и кърви дълго време.

Двурога матка и двуплодна бременност

Бременността с близнаци с анатомичната структура на матката, в разглеждания случай - при наличие на двурога матка, няма пряка причинно-следствена връзка. В края на краищата, зачеването на близнаци е резултат от оплождането на два фоликула, които са узрели едновременно.

Въпреки това, според някои данни, бременността с близнаци (идентични или братски) се развива по-често при жени с анатомични патологии на структурата на матката. В този случай водещата патология е пълната бифуркация на матката - тоест, когато преградата на двурогата матка достигне вътрешния фаринкс или цервикалния канал с образуването на две отделни кухини.

Двурогата матка и бременността с близнаци се считат от акушер-гинеколозите за много висок риск от спонтанен аборт. Случват се дори разкъсвания на матката. А раждането след 32-34 седмица от бременността с близнаци е 90%.

В резултат на многогодишни клинични наблюдения е установено, че вероятността за оплождане на две яйцеклетки с двурога матка или нейното пълно раздвояване е само един случай на милион.

В случаите, когато двурогата матка и бременността - по отношение на способността да носи и роди дете - са взаимно изключващи се понятия, жената може да се подложи на операция за възстановяване на маточната кухина. Това е отворена (с дисекция на коремната кухина) или хистероскопска метропластика. По време на тази хирургична процедура преградата се изрязва и матката се „реконструира“ в една кухина. В почти 63% от клиничните случаи репродуктивните способности на матката са напълно възстановени.

Двурога матка и бременност: характеристики и усложнения

Сред патологиите, които възникват по време на вътрематочно развитие, двурогата матка е доста често срещана: тя се открива при приблизително 0,5% от жените в детеродна възраст. Тази патология засяга ли способността за зачеване? Повечето експерти твърдят, че двурога матка и бременност - в смисъл на способността за забременяване - не са взаимно изключващи се понятия. Много жени, имащи такъв анатомичен дефект на репродуктивния орган, едновременно забременяват и раждат. Целият въпрос тук е колко деформирана е маточната кухина.

При пълна двурога матка в нейната кухина има преграда (понякога две трети от дълбочината на кухината), която разделя матката на две части и плодът може да се развие в една от тях. При непълна двурога матка се наблюдава леко отделяне на кухината в горната й трета. И така наречената седловидна (или дъговидна) двурога матка има само лека депресия в дъното на кухината.

Трябва да се отбележи, че бременността с всеки от трите вида двурога матка е свързана с усложнения и изисква допълнително медицинско наблюдение. Рисковете включват такива неблагоприятни резултати като повтарящи се спонтанни аборти (спонтанните аборти достигат 45-50% от случаите) и замразени бременности (около 5%).

Двурогата матка и бременността имат други усложнения. Това е неправилно предлежание на плода и преждевременно раждане. Седалищно предлежание на плода се регистрира при 50% от бременностите с частично двурога матка. А в 40% има предлежание на крака, което усложнява хода на раждането и заплашва новороденото с асфиксия.

Броят на преждевременните раждания при наличие на двурога матка варира от 25% до 35%. Лекарите обясняват това с увеличеното преразтягане на матката, която има неправилна форма. Поради това раждането започва преждевременно. Друг фактор, който провокира преждевременно раждане, е неспособността на провлака и шийката на матката да издържат на вътрешното налягане и да задържат растящия плод до термина (това се нарича истмико-цервикална недостатъчност на матката). Така че в 65-70% от случаите цезаровото сечение става единственият изход.

Аномалиите в структурата на матката са много редки. Най-често срещаният тип патология на структурата на матката е нейният двурогост, който се наблюдава при по-малко от половин процент от жените.

С тази патология горната трета на маточната кухина е разделена на два клона. Те често са симетрични и във всеки от рогата е възможно развитие на плода. В някои случаи само един рог е нормално развит, вторият има вид на рудимент.

видове

Общо срещания три видадвурога матка.

Счита се за пълендвурога матка с вътрешна преграда. В областта на маточно-сакралните връзки рогата му се отдалечават един от друг на известно разстояние. Те могат да изглеждат като две различни матки.

Тази анормална структура на матката ви позволява лесно да забременеете и да носите дете. Плодът се развива в един от клоновете на матката. В някои случаи е възможно удвояване на шийката на матката.

Счита се за незавършентакава матка, в която кухината е разделена само в горната част, а рогата са разположени на малко разстояние един от друг.

Трети сортдвурога матка - седло. В този случай фундусът на матката има вид депресия, която по своята форма прилича на седло.

Понякога патологията на структурата на матката е придружена от дефекти в структурата на отделителната система.

Причини за двурога

Има много причини за развитието на анормална структура на матката. Развитието му може да бъде провокирано от отравяне по време на бременност с лекарства, алкохол, некачествена храна и др.

Наличието на такава патология при някой от вашите близки роднини увеличава риска от развитие на двурога матка.

Появата му също се влияе от лоша екология, тежки нервни разстройства и стрес, инфекциозни заболявания и заболявания, засягащи ендокринната система.

Само гинекологът може да установи по-точни причини за двурога матка.

Симптоми

Най-често такава аномалия в структурата на матката не се проявява по никакъв начин. Една жена може дори да не знае за това до бременността.

Симптомите на двурога матка са доста неясни. Характерните симптоми включват кървене от матката и периодично състояние на слабост и гадене, придружено от болки в долната част на корема, подобно на състоянието по време на менструация.

Възможни са също менструални нередности или дори аменорея.

В някои случаи наличието на двурога матка е придружено от ранни спонтанни аборти.

Диагностика и лечение

Тази патология може да бъде открита чрез директен преглед от гинеколог по време на бременност или чрез идентифициране на причините за безплодие. За да се постави окончателна диагноза, трябва да се проведат допълнителни изследвания.

Така че диагнозата може да бъде потвърдена ултразвуково изследванепо някой от методите. За да се изясни степента на развитие на патологията, се прилага доп хистеросалпингографияили лапароскопия.

Двурогата матка се третира само в краен случай, когато няма възможност за раждане на дете. За да се премахне тази аномалия е необходимо хирургична интервенция - операция на Strassmann.

Като част от тази операция фундусът на матката се изрязва, за да се отстрани преградата. След това маточната кухина се зашива в една.

За да се изключи възможността за забременяване в продължение на дванадесет месеца след операцията, се инсталира вътрематочно устройство. Развитието на бременността в постоперативния период може да застраши руптура на матката.

често Основната цел на лечението е отстраняване на недоразвития маточен рог. При наличие на хормонална дисфункция се използва допълнително лечение с лекарства.

След операцията рискът от ранен спонтанен аборт намалява няколко пъти.

Възможна ли е бременност?

Наличието на двурога матка по никакъв начин не влияе върху способността за забременяване. Единственото условие е матката да е с нормални размери, за да позволи пълноценно забременяване на плода.

Дори в случай, че не е възможно да забременеете, имайки двурога матка, винаги има възможност да се използва.

Характеристики на управлението и протичането на бременност с двурога матка

Бременните жени с двурога матка се наблюдават по-внимателно и се вземат превантивни мерки за предотвратяване на спонтанен аборт или спонтанен аборт. Но в повечето случаи бременността протича без никакви усложнения.

На какви рискове е изложена една жена?

Рискът от затруднения по време на бременност нараства със степента на разцепване на маточната кухина.

Когато и двата маточни рога са еднакво добре развити, бременността може да протече нормално, ако плодът се имплантира в някоя от тях. Има много редки случаи, когато оплождането настъпва едновременно и в двата клона.

Много по-зле когато един от маточните рога остава недоразвит. Когато плодът е прикрепен там, бременността протича подобно на извънматочна, което може да доведе до увреждане на маточния рог.

В някои случаи могат да възникнат усложнения в края на първия триместър. Така че до този момент плодът може да изпита липса на свободно пространство и проблеми с кръвообращението.

Също така е възможно да се развият различни патологии на развитието в по-късните етапи на бременността. Това може да е предлежание или заплаха от спонтанен аборт. В този случай след двадесет и осмата седмица на бременността е препоръчително да се използва цезарово сечение, за да се спаси животът на бебето.

Доста трудно е да се предвиди как ще протече бременността и раждането при жена с двурога матка. Много зависи от анатомичните особености на бъдещата майка и местоположението на плода. В повечето случаи остава възможна възможността за естествено раждане;

В никакъв случай двурогата матка не е смъртна присъда. Голям брой жени успяха успешно да забременеят, без дори да знаят, че имат тази патология. Основното нещо е да се осигури на бъдещата майка компетентен, квалифициран надзор.

Двурога матка и бременност: какви са експертните мнения за шансовете за зачеване и успешно раждане?

Двурогата матка е вродена патология на структурата на органа, свързана с разделянето му на два рога, които впоследствие се свързват на по-ниско ниво. Това заболяване е доста рядко и се среща при не повече от 0,5% от жените.

Какво е двурога матка

Образуването на патология е свързано с вродени аномалии на детето, развили се в ранните етапи на бременността. Поради различни нарушения матката се разделя наполовина, което впоследствие може да усложни бременността и раждането.

В повечето случаи двурогата матка има една шийка и вагина. Доста рядко специалистите диагностицират раздвоена шийка на матката и появата на вагинална преграда.

В случай, че един от рогата се окаже рудиментарен (рудиментарен) и оплодената яйцеклетка е фиксирана в него, тогава бременността е подобна на извънматочна. Тъй като плодът расте, тази част ще бъде податлива на разкъсване, което ще причини коремен кръвоизлив. Ето защо е много важно своевременно да се диагностицира наличието на аномалия и да се предприемат действия в случай на спешност.

Ако и двата рога нямат дефекти, тогава менструалните цикли могат да се появят и в двата и може да се развие бременност, която да завърши с раждане.

Какво причинява образуването на двурога матка?

Появата на това нарушение при момичетата се проявява в ранния период на тяхното вътрематочно развитие, по време на формирането на органа. Причината за нарушението може да бъде:

• Токсични ефекти върху ембриона (пиене на алкохол, пушене, употреба на лекарства без лекарско предписание и др.);
• Психологически стрес и неврози, претърпени по време на раждане на дете;
• Заболявания на ендокринната система;
• Сърдечно заболяване на бъдещата майка;
• Развитие на тежки инфекциозни заболявания (морбили, токсоплазмоза, рубеола и др.);
• Трудна бременност, утежнена от тежка токсикоза и липса на кислород, необходим за пълния растеж на плода.

Двурогата матка може да не е единственият дефект; понякога тя е придружена от аномалии на пикочните пътища.

Анатомични варианти на патология

Основният признак на това нарушение се счита за бифуркация на маточната кухина, която постепенно се слива към дъното.
Въз основа на параметрите на разделянето на органите експертите разграничават три основни вида аномалии:

• Двурог;
• седло;
• Непълна матка.

Разделянето на органа на два рога предполага тяхното разминаване в различни посоки, започвайки от нивото на утеросакралните връзки. Ъгълът между рогата варира по размер. Ако преградата между частите е достатъчно изразена, тогава от органа се образуват две отделни кухини, разположени в непосредствена близост една до друга. Тази опция позволява бременността да се развие и да протече естествено в един от рогата.

Седловидният вариант на аномалията се характеризира с малка депресия, подобна по форма на седло. При този вид патология зачеването е напълно възможно, но ако жената има допълнителни дефекти, може да възникне спонтанен аборт.

При непълна бифуркация на органа се образува малко разстояние между отделните части, чиито размери и форми най-често са еднакви.

Симптоми, причинени от двурога матка

По правило това отклонение не е придружено от тежки симптоми. Въпреки това, жената може да получи кървене и алгоменорея. Понякога при наличието на това отклонение възникват спонтанни аборти и се развива безплодие. Въпреки това в много случаи бременността и раждането протичат без сериозни усложнения.

При съществуващата аномалия бременността на детето се извършва в една от частите на органа, въпреки че в редки случаи оплодените яйца могат да се прикрепят към двата клона наведнъж. Носенето на бебе със съществуваща аномалия е свързано със заплаха от спонтанен аборт и изисква внимателно медицинско наблюдение.

Отклонението често провокира прекъсване в началото на бременността, което най-често се свързва с недостатъчен размер на маточната кухина и лошо кръвоснабдяване, което поддържа жизнената активност на ембриона.

В допълнение, тази патология често провокира неправилно представяне на детето. Тези отклонения могат да причинят кървене и ранно отлепване на плацентата.

Двурогата матка допринася за появата на такива опасни синдроми като:

• Промени в контрактилитета на мускулите на матката;
• Появата на следродилно кървене;
• Риск от преждевременно раждане;
• Истмико-цервикална недостатъчност;
• Седалищно предлежание;

Диагностика и бременност

Често представената патология се определя от специалист, когато пациентът се оплаква от нередовен менструален цикъл, кървене, невъзможност за зачеване на дете и спонтанни аборти.

С помощта на пълен гинекологичен преглед се изследва състоянието на матката, като се установява наличието на двурога структура и анатомична форма.

Диагностика

Помогнете за потвърждаване на диагнозата:

• Ултразвуково изследване на таза;
• Лапароскопия;
• Хистеросалпинография;
• Ядрено-магнитен резонанс;
• Ултразвукова хистеросалпингоскопия.

Последните два диагностични метода ви позволяват да изследвате дъното на органа и да идентифицирате наличието на фалопиеви тръби.

Характеристики на раждането на дете

Пациентите, изправени пред такова разстройство, трябва да са наясно с всички нюанси на тази патология. На първо място, ако откриете симптоми, показващи патология на матката, трябва да се свържете с гинеколог и да се подложите на задълбочен преглед.

Гинекологът ще може да определи колко сериозно е нарушението и как може да засегне ембриона. Има много различни нюанси, всеки от които може да направи свои собствени корекции в процеса на раждане на дете и раждане.

Отзивите на експертите показват, че в повечето случаи тази вродена патология не пречи на развитието на бебето, но във всеки случай пациентът трябва да бъде под специално наблюдение на лекуващия лекар.

Бременността с нарушение на анатомичната структура на матката е придружена от риск не само за ембриона, но и за майката. Всичко зависи от размера на рогата, дебелината и дължината на преградата.

Ако и двата рога са достатъчно развити и с еднакъв размер, тогава оплодената яйцеклетка може да се прикрепи към всеки от тях и да се развие без никакви отклонения. Има случаи, когато две оплодени яйца са били поставени в различни рога наведнъж и бременността е завършила с раждането на здрави бебета.

Ако един от рогата е по-слабо развит от другия, тогава това е рудимент и растежът на ембриона в него става невъзможен, тъй като докато расте, органът ще се разкъса, завършвайки с коремен кръвоизлив.

Най-опасният период се счита за първия триместър. По това време се определя мястото на закрепване на оплоденото яйце и възможните варианти за неговото развитие.

Ако има достатъчно място в кухината на рога и няма нарушение на кръвообращението, тогава ембрионът ще се формира нормално. В противен случай може да възникне спонтанен аборт.

Също така е вероятно други аномалии да се развият по-късно по време на бременността. Най-често пациентите изпитват:

• Преждевременно стареене на плацентата.
• Заплаха от прекъсване.
• Неправилно предлежание на плода.

Ако тези индикации са налице, гинекологът може да препоръча цезарово сечение много преди термина. Такива мерки ще помогнат за запазването на бебето и здравето на майката.

Двурогата матка е сериозна аномалия и как протичат бременността и раждането зависи от множество фактори. Прегледите на жени, които имат това заболяване и са родили здрави деца, показват, че при редовни посещения при лекар и спазване на всички предписани правила бременността най-често протича нормално и раждането протича естествено.

Лечение

За съжаление, много жени, диагностицирани с двурога матка, са имали спонтанни аборти и проблеми със зачеването. В този случай операцията може да дойде на помощ. По време на операцията става възможно възстановяването на една маточна кухина.

По време на операцията лекарят премахва рудиментарен рог или преграда, които пречат на ембриона да расте правилно. Най-често на практика се използва операцията Strassmann, чийто ход се сближава с дисекцията на фундуса на матката с помощта на напречен разрез и последващо изрязване на преградата. След приключване на всички манипулации, черупката на органа се зашива от хирурга.

В допълнение, операцията за коригиране на патологията може да се извърши с помощта на хистероскопия. След приключване на хирургичното отстраняване на преградата, на пациентката се поставя вътрематочно устройство за 6-8 месеца.

Такива операции имат положителни отзиви от гинеколозите, тъй като намаляват риска от спонтанни аборти и образуването на различни патологии на плода и по този начин позволяват на жената безопасно да носи и да роди здраво дете.

Ако една жена е диагностицирана с патология на анатомичната структура на маточната кухина, тогава тя трябва адекватно да оцени рисковете и да обърне специално внимание на състоянието на нейното здраве. Ако се открият необичайни симптоми, трябва незабавно да се свържете с вашия гинеколог. Само специалист ще може правилно да оцени текущата ситуация и, като вземе предвид индивидуалните характеристики на жената, да даде препоръки за запазване на плода.

Много пациенти се страхуват, че при анатомични нарушения на матката е невъзможно да се зачене, износи и да се роди дете. Това обаче далеч не е така, съвременната медицина е стъпила далеч напред и в гинекологията се появиха голям брой техники, които могат да се справят с вродени аномалии на репродуктивните органи.

Навременната диагностика на аномалиите помага да се коригира подходът към зачеването и протичането на бременността, а опитни специалисти полагат всички усилия за запазване на плода.

Многобройни прегледи на жени, които са успели да носят и раждат деца с тази аномалия, показват, че това отклонение не е непреодолима пречка за майчинството.

Често диагнозата „двурога“ матка обърква жената и няма да получите обяснение от местния гинеколог. Опасни ли са тези патологии за развитието на плода в утробата, възможно ли е да забременеете с тази диагноза и как ще протече раждането? Попитахме нашия редовен автор, акушер-гинеколог, кандидат на медицинските науки Александра Николаевна Таран.

Александра Николаевна, бих искал да започна от самите основи. Моля, кажете на нашите читатели какво означава понятието „двурога матка“, какви са характеристиките на тази патология?

Нека си представим как изглежда нормалната женска матка - тя има формата на обърната круша, чиято горна част се нарича "дъно", а отдолу е нейната шийка (можете да я видите по-ясно на фигура 1). Но има и аномалии в развитието на този орган - в 1 случай от 1000 при женски плод по време на вътрематочно развитие, сливането на Мюлеровите канали не се извършва напълно, което води до разделяне на формата на 2 части (виж фиг. 2) . Една жена най-често научава за двурога матка по време на бременност, когато първата ултразвукова диагностика се извършва на 11-14 седмици. Ето защо аз настоявам, че трябва да се подготвите за зачеването предварително, така че тези нюанси да не ви изненадват.

Има ли някакви вариации в тази структура на матката?

Да, в зависимост от интензивността на промените можем да различим:

• пълна двурога - в този случай органът е разделен на две кухини, между които има преграда;
• непълен двурог - средна степен между пълен двурог и седловидна матка;
• седловидна матка - в този случай има само вдлъбнатина в горната част на матката.

Как потенциалната майка може да разбере за нейната особеност? Има ли някакви симптоми или признаци?

Когато една жена не може да забременее дълго време, повечето двойки се обръщат към специалисти. И дори по време на изследването се оказва, че тази особеност на тялото съществува. Но най-често тази новина идва от първия планиран ултразвук по време на бременност. Няма очевидни симптоми на двурога матка, само косвени признаци. Например, може да има нередности в менструалния цикъл.

Какви методи за диагностициране на тази аномалия съществуват?

Както казах по-горе, това е ултразвуково изследване на тазовите органи, както и хистеросалпингография, лапароскопия и хистероскопия.

Необходима ли е операция при двурога матка? Има ли алтернативно лечение?

Ако една жена не може да забременее или да роди дете дълго време, тогава след лапаротомия или лапароскопия шансовете за благоприятен изход се увеличават многократно. Хирургичното лечение е единственият достъпен днес метод. Но това е лично решение за всеки, лекарят няма да ви принуди да извършите операцията, тъй като тази патология не е опасна за живота на жената.

Как да забременеете с тази особеност на тялото?

Въпреки факта, че двурогата матка е вероятна причина за безплодие, в повечето случаи бременността настъпва без проблеми. На следващите етапи могат да възникнат усложнения. Вероятността за благоприятен изход също зависи от тежестта на "двурогия" - колкото по-голяма е интензивността на разделянето, толкова повече проблеми могат да възникнат. При тази патология имплантираното яйце може да се прикрепи твърде ниско към стената на матката, което води до повишен риск от предлежание на плацентата. Ако бъдещият плод е прикрепен локално в един от рогата, тогава натоварването върху връзките, които го държат, ще бъде прекалено високо.

Винаги ли възникват проблеми при носенето на дете?

Не винаги, но вероятността е доста голяма. Може да възникне:

• истмико-цервикална недостатъчност;
• нарушения на маточно-плацентарната циркулация;
• неправилно представяне на плода (в резултат на това матката може да притисне плода);
• преждевременно освобождаване на амниотична течност;
• трудови смущения.

Бихте ли уточнили за труда? Как двурогата матка влияе на раждането?

Не по най-добрия начин. Прекомерното разтягане на мускулите на матката може да доведе до слабост на раждането. При тази патология вероятността от травма на матката и бебето се увеличава, поради което повечето лекари и родилки избират цезарово сечение. Но всичко зависи от ситуацията и характеристиките на тялото на жената, така че тук не могат да се правят обобщения. Родих много жени с двурога матка: имаше както естествени раждания, така и цезарово сечение.

Какво трябва да направи една бременна жена, ако внезапно бъде диагностицирана с двурога матка?

Няма нужда веднага да се настройвате към негатива. В моята практика имаше достатъчно случаи, за да се потвърди възможността за благоприятен изход на това усложнение. Съвременните медицински технологии в повечето ситуации позволяват поддържането на бременност, но състоянието на бременната жена и плода трябва да се наблюдават през целия период.

Има много аномалии в развитието. Някои от тях се усещат от първите дни на живота, но някои от тези нарушения са скрити и случайното им откриване често е шок и изненада за техния собственик. Такива аномалии включват двурога матка. Как може тази вродена особеност да повлияе на здравето на жената и какво влияние оказва върху процеса на бременност и раждане? Ще намерите подробни отговори на тези въпроси в тази статия.

Какво е?

Двурогата матка получи това име поради формата си. Има и второ име - сърцевидна матка. Тази двурога конфигурация се формира в резултат на нарушено развитие на репродуктивните органи при момичетата. Провалът настъпва в пренаталния период, когато момичето все още е в утробата на майка си.

Маточната кухина се образува в резултат на сливането на мюлеровите канали, които са сдвоени. Ако сливането на тези канали е нарушено, част от тялото на матката в горния му сегмент остава раздвоена. В зависимост от степента на бифуркация, матката приема конфигурацията на сърце или двурога шапка на шута. С най-силно раздвоение, тя е представена от две отделни части, имащи само обща шийка на матката и влагалището.

Причини за патология

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Вашият въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

Тази патология е вродена, но не е свързана с генетични дефекти, които са наследени. Нарушението може да възникне под въздействието на различни фактори:

• Инфекция. Заболяването на жената по време на бременност може да повлияе на развитието на вътрешните органи на плода. Най-опасни за бременните са вирусът на Епщайн-Бар, токсоплазмата, хламидиалната инфекция;
• Химически агенти. Приемането на лекарства, отравяне със соли на тежки метали, работа в опасни производства, излагане на лоша екология може да стане предразполагащ фактор за развитието на тази аномалия;
• Лоши навици. Пушенето и алкохолът по време на бременност са предразполагащи фактори;
• Йонизиращото лъчение и неговите ефекти могат да причинят аномалии;
• Ендокринни нарушения при бременни жени. Те включват диабет, дисфункция на щитовидната жлеза и други проблеми;
• Недостатъчно или нерационално хранене по време на бременност. Дефицитът на основни витамини и минерали води до дефекти в развитието;
• Прекомерна работа и стрес на бъдещата майка;
• Анемия на бременни жени и фетална хипоксия.

Анатомични опции

В зависимост от степента на несрастване се разграничават няколко варианта на двурога матка:

• седловидна или сърцевидна разновидност - нарушението е слабо изразено, матката има една обща кухина, променя се само горната й част, която има вдлъбната повърхност;
• непълното отделяне е представено от наличието на преграда вътре в маточната кухина;
• пълното отделяне изглежда като два напълно автономни рога, свързани в долната част;
• двусегментно разделение на тялото на матката с пълна атрезия и белези на един от двата съществуващи рога;
• двусегментна матка, една част от която се превръща в затворена кухина.

Снимката по-горе показва близък план на роговата деформация на маточната кухина. От дясната страна се виждат признаци на атрезия на рога.

Симптоми на двурога матка

Характеристика на тази аномалия е нейният асимптоматичен ход. По правило се открива по време на един от рутинните прегледи от гинеколог или става случайна диагностична находка по време на ултразвук или рентгеново изследване на коремната кухина или таза за други заболявания. Жената може да изпитва дискомфорт или оплаквания, но не и да ги свързва с двурога матка. С какви оплаквания може да бъде свързана тази аномалия? Симптомите на двурога матка могат да бъдат:

• болезнена менструация (синдромът на болката е свързан с неправилната структура на мускулния слой, което води до прекомерни спазми);
• продължителни периоди (причината за това явление е неравномерността на слоя лигавица в кухините и трудността на отделянето му от стените и евакуацията по време на менструация);
• хематометрия (с частична атрезия на една от половините с образуването на затворена кухина, изтичането на менструална кръв от нея става невъзможно, което води до натрупване на кръв вътре в кухината);
• безплодие, повтарящи се спонтанни аборти на различни етапи и преждевременно раждане (причината за тях е неравномерната структура на всички слоеве на матката, повишеният й тонус, както и намаленият обем на маточната кухина в сравнение с нормалното).

Повечето жени не знаят, че имат аномалия. Те имат двурога матка от раждането, така че жените смятат дискомфорта, свързан с нея (например болезнена и обилна менструация) за нещо обичайно и нормално.

Бременност и раждане с патология

Жените, чийто лекар е открил седлообразна матка, са най-загрижени за следния въпрос: „Възможно ли е да забременеете и да родите дете с тази аномалия?“ Нека разгледаме процеса на раждане по ред:

• Торене. При тази малформация се нарушава само структурата на самата матка, докато хормоналните процеси, състоянието на яйчниците и техните функции са в идеален ред. При повечето жени с двурога матка процесът на узряване на яйцеклетката и овулация протича нормално. При тази аномалия достъпът на спермата до яйцето също не е нарушен, така че се опложда по същия начин, както при здрави жени;
• Прикрепване на оплодена клетка към ендометриума. Тя може да бъде нарушена от три фактора: нарушена проходимост на фалопиевите тръби, повишен мускулен тонус и наличие на хронично възпаление на ендометриума в резултат на нарушена евакуация и забавяне на менструалния поток в маточната кухина;
• Развитие на плода. Кухината на двурогата матка е по-малка от обикновено и има особена форма. Тези две причини са пречка за поставянето на ембриона вътре. Матката с тази конфигурация допринася за развитието на седалищно предлежание на плода. Мускулният слой е в повишен тонус, което може да провокира спонтанни аборти в ранните етапи и преждевременни раждания в по-късните етапи. В допълнение, двурогата матка често се комбинира със слабост на цервикалните мускули (истмико-цервикална недостатъчност), което също е пречка за носенето на дете;
• Раждане с двурога матка. Възможността за естествено раждане зависи от тежестта на дефекта. Най-благоприятният вариант е най-леката степен на бифуркация - седловидна. С тази форма жената може да роди по естествен път. По-сериозните аномалии най-вероятно ще изискват цезарово сечение, тъй като нормалното раждане в този случай е опасно за майката и бебето. Както по време на естествено раждане, така и по време на цезарово сечение, такива жени имат висок риск от нарушена контрактилност на матката и кървене, така че за тях трябва да бъдат подготвени всички необходими средства за оказване на спешна помощ;
• Следродилен период. Анормалната структура на стените на матката пречи на нормалното й свиване след раждането на детето, така че родилката се нуждае от наблюдение от акушер-гинеколози и използването на методи, които да помогнат на матката да се върне към предишния си размер. Жените с аномалии, от гледна точка на акушер-гинеколозите, са изложени на риск. Те изискват специално наблюдение от момента на зачеването, през цялата бременност, по време на раждането и след него.

За жена с двурога матка е много трудно да понесе и да роди дете, този процес е изпълнен с много рискове. Това означава, че трябва да се отнасяте много отговорно към контрацепцията.

Контрацептивите помагат за избягване на случайна или нежелана бременност и предпазват жената от усложнения. Тази аномалия засяга избора на методи за контрол на раждаемостта: жените с двурога матка не се препоръчват да използват вътрематочни устройства. Оптималният начин е оралните контрацептиви в комбинация с бариерни средства.

Многоплодна бременност

Жена с многоплодна бременност е изправена пред допълнителни предизвикателства. Трудно се побират два или повече ембриона в маточната кухина, която има неправилна форма. Такава бременност е по-вероятно да завърши със спонтанен аборт. При повечето жени, които имат двурога матка и забременеят с близнаци, децата се намират в левия и десния рог. Те обикновено се раждат преждевременно и имат ниско тегло при раждане. Единственият вариант за раждане по време на такава бременност е цезарово сечение.

Диагностика на патология

Тази аномалия може да бъде разпозната и оценена чрез няколко диагностични метода: