Как да се лекува функционално стомашно-чревно разстройство. Функционално разстройство

Честите смущения в храносмилателната система могат да бъдат свързани с функционално чревно разстройство.

Това понятие обаче не е диагноза, а е името на група заболявания, които причиняват подобни симптоми.

За да се отървете от проявите на функционално чревно разстройство, е необходимо да се определи какво точно причинява нарушения в неговата дейност и дали тези симптоми са следствие от други заболявания.

Симптоми на чревни разстройства

Под понятието функционално чревно разстройство лекарите имат предвид промени в неговата дейност, придружени от болка.

Такива клинични състояния рядко са придружени от нарушения в системните и метаболитни процеси или структурни промени, тъй като нямат органична основа.

Въпреки това, симптомите, които придружават разстройството, могат значително да намалят нивото на комфорт на живота на пациента.

Според международната класификация на стомашно-чревните патологии от функционален тип, основните заболявания от тази категория се считат за:

• синдром на раздразнените черва. Проявява се в коремен дискомфорт в комбинация с нарушаване на процеса на дефекация и движение на изпражненията през червата. Възможно е да се постави точна диагноза, ако описаните симптоми се повторят в рамките на една година;
• функционално подуване на корема. Придружава се от периодично усещане за вътрешно раздуване на корема, но без неговото уголемяване. Няма други видове функционални отклонения;
• функционален запек. Проявява се в редки, но трудни актове на дефекация с неизвестна етиология. Може да бъде придружено от усещане за остатъчни изпражнения в дебелото черво и ректума. Причината за дисфункция е недостатъчно активен чревен транзит;
• функционална диария. Периодично повтарящ се синдром на редки изпражнения без болка или дискомфорт в корема. Може да се разглежда като самостоятелно заболяване или като синдромно дразнене на чревния тракт;
• неспецифично функционално разстройство. Придружава се от метеоризъм, къркорене в стомаха, усещане за пълнота на фона на непълно изпразване на чревния тракт, излишък на газове и наложително желание за дефекация.

Симптомите на повечето функционални аномалии в чревния тракт са сходни, което затруднява диагностицирането им.

В допълнение към анализа на клиничните прояви е необходимо да се извършат диагностични изследвания, чрез които е възможно да се изключи органичният характер на промените в червата.

Характеристики на синдрома на раздразнените черва

Синдромът на раздразнените черва (IBS) играе ключова роля сред другите стомашно-чревни заболявания с функционален характер.

IBS е заболяване, при което се променя не само редовността на изпражненията, но и естеството на изпражненията, съчетано с болка в корема. Освен това след акта на дефекация неприятните симптоми изчезват.

Характерът на изпражненията може да показва вид IBS, но при условие, че пациентът не е приемал слабителни или възстановителни лекарства.

Усещането за болка и дискомфорт по време на обостряне на функционално чревно разстройство може да се появи в различни части на корема.

Спазми или колики се появяват периодично и изчезват след известно време. Честотата и интензивността на рецидивите са индивидуални.

Обострянето на синдрома на раздразнените черва се характеризира с промени в изпражненията. При различните пациенти този симптом се проявява по различен начин - под формата на запек, под формата на диария или под формата на тяхното редуване.

В този случай изпражненията могат да бъдат воднисти или подобни на лента и да съдържат слуз. Може да има често желание за дефекация, особено сутрин.

Други симптоми, характерни за функционално разстройство на червата, са гадене, оригване, чувство на умора, липса на апетит, болки в мускулите и главоболие, голямо количество газове, киселини, болки в гърба и дразнене на пикочния мехур.

Причини за функционално стомашно-чревно разстройство

Стомашно-чревното разстройство е сложно явление, образувано от много фактори. Те включват повишена активност в определени части на храносмилателния тракт, тънките и дебелите черва. Ненормалното свиване на стомашно-чревните мускули причинява болка и води до диария или запек.

Етиологията на анормалната мускулна активност на храносмилателния тракт не е напълно ясна.

В момента са известни следните причини за повишена активност на стомашно-чревния тракт:

• висока активност на мозъчните импулси, стимулиращи дейността на храносмилателния тракт. Това може да се дължи на стрес или тревожност;
• стомашно-чревни инфекции. Вирус или бактерия може да провокира пристъп на гастроентерит, придружен от повръщане и диария;
• прием на антибиотици. След лечение с антибиотици, балансът между полезните и вредните чревни бактерии може да бъде нарушен, причинявайки влошаване на симптомите на IBS;
• по-рядко чревната дисфункция причинява непоносимост към определени храни. Тези продукти включват лактоза, мастни киселини и алергични вещества, съдържащи се в храната.

В повечето случаи се наблюдава дискоординация в работата на червата на фона на психо-емоционални аномалии.

Депресивните и хипохондричните състояния заемат основно място сред отклоненията, които допринасят за появата на функционални разстройства.

Лекарите са убедени, че стресовите разстройства са причината за функционално чревно дразнене.

Чревен синдром при деца

Функционални нарушения на червата могат да се наблюдават и при деца, най-често в юношеска възраст.

Симптомите на заболяването при деца са идентични със симптомите на заболяването при възрастни. Въпреки това, появата на подобни симптоми все още не показва наличието на PRK при деца.

За да се определят причините за чревни разстройства при деца, е необходимо да се подложи на пълен преглед, въз основа на резултатите от който може да се направи окончателна диагноза.

Основните причини, допринасящи за развитието на PRK при деца:

• наследственост. Това се отнася за случаи на стомашно-чревни заболявания при роднини на детето;
• анамнеза за стомашно-чревни заболявания на етапа на ранно развитие на децата - дисбактериоза, инфекции;
• хроничен стрес и преумора. Често симптомите на заболяването се появяват в резултат на силен стрес в училище или в резултат на сериозни преживявания;
• прекомерна консумация на брашно, шоколад или продукти, съдържащи кофеин;
• хормонални промени, пубертет;
• личностни черти на детето. При деца, които са склонни към впечатлителност, обидчивост или отдръпване, PRK се наблюдава по-често, отколкото при други.

Чревното разстройство при децата не е хронично заболяване и обикновено се проявява при възникване на стресови ситуации.

При деца, които учат в училище, обостряне на заболяването може да настъпи преди изпити, тестове, олимпиади, важни изпълнения или след кавга с приятели.

Ако заедно с чревно разстройство децата изпитват общо влошаване на здравето, температурата се повишава и в изпражненията се появява кръв, тогава е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

Диагностика и лечение на PRK

За да се постави диагноза и да се предпише лечение, на пациента се предписва цялостен преглед на стомашно-чревния тракт, включително лабораторни и инструментални методи, ендоскопски и радиологични изследвания.

Диагнозата PRK се поставя, ако изследването покаже липса на структурни и органични промени в храносмилателния тракт.

Лечението на PRK трябва да бъде изчерпателно. Основните дейности са медикаментозна терапия, диета, психотерапия и физиотерапевтични сесии.

За да даде положителен резултат от лечението, психо-емоционалното настроение на пациента трябва да се промени.

Ето защо, успоредно с лекарствата, лекарите препоръчват психотерапевтично лечение.

За да се елиминират симптомите на PRK, се предписва лечение с лекарства, които помагат за възстановяване на нормалното функциониране на храносмилателния тракт - лаксативи или антидиарийни средства.

Допълнителен ефект се осигурява от лечението с пробиотици - лекарства, които включват бифидобактерии.

Ако не е предписана диета, тогава лечението не може да се счита за завършено. При PRK диетата включва редовно хранене без пропускане и прием на много течности.

Ограничена е консумацията на кафе, алкохол, пресни плодове, газирани напитки и сладкиши.

Траен ефект осигурява диета, основана на консумацията на храни, съдържащи фибри - овесени ядки, семена, ядки и др. Подходяща е диета с билкови чайове и лен.

Подобно на диетата, здравословният начин на живот, без стрес и емоционални сътресения, допринася за нормализиране на чревните функции.

Синдромът на раздразнените черва засяга 20% от работещото население на света.

Трудно е да се определят причините за разстройството, тъй като този проблем е сложен.

Но всеки може да се справи с неприятните симптоми на IBS, ако не забравя за превантивните антистресови мерки и значението на здравословния начин на живот.

Говорейки за психосоматика, можем да я разглеждаме в рамките на позитивната психотерапия от три позиции: в тесен, широк и всеобхватен смисъл.

Психосоматика в тесен смисъл

Това е специфична научна и терапевтична област, която установява връзки между емоционалните преживявания и реакциите на тялото. Хората често питат какви конкретни конфликти и събития в хората водят до определени заболявания, които водят до органопатологични промени. Това включва соматични заболявания и функционални разстройства на организма, чиято поява и протичане зависи преди всичко от психосоциалните обстоятелства. На първо място, става дума за добре познати стресови заболявания, като язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника, функционални сърдечни заболявания, главоболие, колит, ревматични заболявания, астма и др. В този случай можем да разграничим две групи:

а) Функционални нарушения

В този случай нарушението възниква на ниво нервно-вегетативна и хормонална регулация на функциите на отделните системи от органи (вж.: „Модел на конфликта в позитивната психотерапия, приложен към психосоматичната медицина“, 1 част, глава 3, фиг. 1) . Това се потвърждава от освобождаването на хормони (катехоламини) от надбъбречната медула в отговор на вълнуващи събития, което, заедно с други прояви, допринася за появата на усещане за топлина, изпотяване, тревожност и др.

Хората отдавна са наясно с тези взаимоотношения, които са отразени в такива поговорки като: „Гневът удря стомаха“, „Той има прилив на жлъчка“, „Това го разболява“, „Косата настръхва от ужас“ ( срв.: “Притчи” и народни мъдрости”, част II, гл. 1-39).

б) Органични заболявания

До известна степен гневът просто се разяжда в органа, което води до патологични промени, които се откриват обективно. Последното може да се изрази в голямо разнообразие от заболявания: кожни промени (например екзема), промени в лигавиците (например язви), съответни усложнения под формата на кървене, стомашна перфорация и др. Както показват психосоматичните изследвания , всяка от органните системи може да претърпи такива промени. Болестите, наричани още психосоматози, често са първичната реакция на тялото към конфликтно преживяване, което може да бъде свързано с органопатологично състояние. Пациентът не говори за преживяното, той съобщава само за симптома. Такива заболявания често са резултат от хронично вегетативно пренапрежение, което при подходящи обстоятелства води до „организъм“.

Тук започва психотерапията. В този случай не органичното заболяване подлежи на лечение, а цялата мрежа от взаимоотношения, които допринасят за възникването на заболяването. Алтернативата за лечение на тези заболявания или като соматична патология, или само психотерапевтично от тази гледна точка престава да бъде проблем. От една страна, задачата на лекаря е да контролира хода на заболяването и да предотврати опасното му прогресиране; от друга страна, психотерапията решава проблема с идентифицирането на негативните фактори на външния свят и по този начин намалява пренапрежението на пациента. Разбира се, такъв процес включва сътрудничеството на соматичния лекар, психотерапевта и семейството му.

Заключение. Класическите заболявания на психосоматичната медицина, описани по-горе, принадлежат към групата на психосоматичните в тесния смисъл на думата. Невъзможно е строго разграничаване на психични, психосоматични и чисто соматични заболявания. Те се интерпретират като многофакторни прояви. Както ще видим по-нататък, това се отнася не само за психосоматичните заболявания в тесния смисъл на думата. По принцип се счита за препоръчително да се придържаме към многофакторен подход в етиологията, терапията и прогнозата на всяко заболяване.

- това е поредица от патологии, които са свързани с нарушена подвижност и секреторна функция на стомаха без значителни промени в структурата на лигавицата. Те се проявяват като симптоми на диспепсия (гадене, загуба на апетит, периодично повръщане) и болка. За поставяне на диагнозата се извършват следните изследвания: фракционна стомашна интубация, езофагогастроскопия, електрогастрография, рентгенография на стомаха, ултразвук на коремни органи. Лечението е консервативно и включва медикаментозна терапия, диетотерапия и правилна диета.

Обща информация

Функционалните стомашни разстройства са заболявания, при които функционирането на органа (секреция, подвижност) е засегнато, но патологичните промени не засягат неговата структура. В бъдеще е възможно както изчезването на симптомите, така и пълното възстановяване, както и преходът на нарушенията в по-сериозна органична патология. Боледуват предимно млади хора, мъжете два пъти по-често от жените. Според различни оценки функционалните стомашни разстройства представляват от 1,5% до 58,8% от цялата гастродуоденална патология. Такива различни оценки се дължат на факта, че се използват различни подходи при диагностицирането и не винаги се извършват адекватни допълнителни изследвания. Ако подозирате функционални стомашни нарушения, трябва да се консултирате с гастроентеролог или терапевт.

Причини за функционални стомашни разстройства

Функционалните стомашни разстройства могат да бъдат от първичен или вторичен произход. Факторите, които причиняват появата на първични нарушения, включват неправилно хранене, суха храна, злоупотреба с пържени или пикантни храни. Разстройствата могат да се развият поради алкохолизъм, тютюнопушене, физически стрес, работа в горещи цехове, бактериални инфекции и хелминтни инвазии, стрес. Вторичните нарушения включват състояния, които възникват на фона на хронични заболявания на различни органи на храносмилателната система, вегетативно-съдова дистония, заболявания на бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове, гръбначния стълб, огнища на хронично възпаление или инфекция.

Нередовното хранене води до нарушаване на цикличната секреция на стомашния сок и излишък на стомашно-чревни хормони. Някои ястия (пържени, с много пикантни подправки) могат да раздразнят стомашната лигавица, а пушенето, особено на празен стомах, провокира отделянето на гастрин, който стимулира производството на храносмилателни сокове в стомаха. Стресът и нервните разстройства водят до нарушаване на невроендокринната регулация. При вторичните функционални нарушения на първо място е повишеното влияние на вагусния нерв (парасимпатиковата система), който стимулира двигателната активност и секрецията.

В повечето случаи, при функционални нарушения на стомаха, подвижността страда и евакуацията на твърдо съдържание в долния стомашно-чревен тракт е нарушена. Болката е свързана с аритмични силни контракции на стените, понякога се наблюдава обратна перисталтика. Често се нарушава не само стомашната подвижност, но и двигателната функция на дванадесетопръстника, възниква слабост на сфинктера. Секрецията в стомаха се увеличава, което причинява киселини и болки в горната част на корема.

Класификация на функционалните стомашни разстройства

Като се вземат предвид причините за патологията, функционалните стомашни разстройства се разделят на първични и вторични. Освен това се разграничават следните видове органна дисфункция: хиперстенична, хипостенична, нормостенична, астенична. Според клиничните признаци се разграничават следните форми: болезнени, диспептични, смесени.

Има няколко специални форми на функционални стомашни разстройства, например остра стомашна дилатация, аерофагия и обичайно повръщане. Когато формулирате диагноза, не забравяйте да посочите вида и формата на заболяването.

Симптоми на функционални стомашни разстройства

Повечето симптоми на функционални стомашни разстройства са ясно свързани с конкретни причини за заболяването. Болката се появява след грешки в диетата или стресови ситуации. Болката е локализирана в епигастриума или около пъпа. Те имат болезнен характер и понякога могат да преминат в остра интензивна болка. Пациентите се оплакват и от гадене, тежест в стомаха след хранене, киселини. Гнилото оригване е типично за аерофагията. Внезапното, редовно повтарящо се повръщане е характерно за синдрома на обичайното повръщане.

Специфична особеност на симптомите при функционални стомашни разстройства е тяхната субективност и нестабилност. Оплакванията на пациентите често са противоречиви, не особено конкретни и емоционално натоварени. Поведението и външният им вид са характерни. Пациентите имат астенично телосложение и са емоционално лабилни. Повечето от тях се хранят лошо, работят или учат много, имат различни лични проблеми.

При общ преглед често се откриват признаци на вегетативно-съдова дистония - бледа кожа, студени крайници, бърз или лабилен пулс, повишено изпотяване. При палпация се открива лека чувствителност в горната част на корема или около пъпа. Важен диагностичен критерий е краткотрайността на оплакванията. Заболяването не трябва да продължава повече от година или година и половина. В противен случай трябва да подозирате по-сериозна патология.

Диагностика на функционални стомашни разстройства

За изследване на характеристиките на стомашната секреция се извършва фракционна стомашна интубация. Методът ви позволява да определите обема на стомашния сок, неговата киселинност и количеството свободна солна киселина. Сондирането се извършва на празен стомах (изследване на базалната секреция) и след стимулация с хистамин или пентагастрин (стимулирана секреция). По-модерен метод за изследване на секреторната функция е интрагастралната рН-метрия. Позволява ви да оцените свойствата на стомашния сок и характеристиките на неговата секреция директно в стомаха.

Електрогастрографията (EGG) се извършва с помощта на специален апарат - електрогастрограф. Позволява ви да изследвате биоелектричната активност на стомашната стена. С помощта на тази техника се определя вида на функционалното стомашно разстройство (хиперстенично, атонично, нормотонично). За изследване на подвижността се използва и радиография на стомаха с бариев контраст, което позволява да се оцени скоростта на евакуация на съдържанието, състоянието на сфинктерите, тонуса на стените и обема на органа.

Лечение на функционални стомашни разстройства

Терапията зависи от причината и степента на функционалните стомашни нарушения. Препоръчително е да промените диетата и качеството на храната. Храната трябва да се приема 3-4 пъти на ден, като поне веднъж на ден се приемат топли течни ястия. Трябва да ограничите храните, които могат да раздразнят лигавицата (твърде горещи подправки, кисели и мазни храни, пушено месо от всякакъв вид). Много често корекцията на храненето води до значително намаляване или пълно изчезване на симптомите и не се изисква лечение с лекарства.

Ако пациентът има невровегетативни нарушения, му се предписват антихолинергични лекарства с неселективно седативно действие. Нарушенията на нервната система могат да бъдат коригирани със седативни билкови лекарства и леки транквиланти, като диазепам, оксазепам. При по-тежки случаи се предписват антидепресанти.

За лечение на двигателна дисфункция и облекчаване на болката се предписват спазмолитици (дротаверин, папаверин). Антихолинергиците и селективните холиномиметици имат добър ефект; понякога пациентите се препоръчват да приемат нитрати. При синдром на обичайно повръщане се предписват метоклопрамид и домперидон. Секреторните нарушения се коригират с помощта на селективни антихолинергици (пирензепин, телензепин), антиациди.

Прогноза за функционални стомашни разстройства

При функционални стомашни разстройства прогнозата е доста благоприятна. Основното изискване е да се постави правилна диагноза и да се започне лечение навреме. Много е важно пациентът да промени вида на диетата, да си почива повече и да не претоварва нервната система. Ако заболяването се появи в младостта или юношеството, то може да изчезне от само себе си след година или две, когато невровегетативната система започне да работи по-стабилно и нарушенията, свързани с възрастовите промени, се елиминират.

При неблагоприятни обстоятелства функционалните стомашни разстройства прерастват в по-сериозни заболявания - стомашна язва, хроничен гастрит. Това се случва при липса на лечение, редовни нарушения на диетата и стрес. Понякога преходът на функционалните нарушения към органичните е свързан с инфекция или активиране на Helicobacter pylori. Превенцията на патологията се състои в поддържане на балансирана диета, режим на работа и почивка, физическа активност и премахване на стреса.

Функционалното чревно разстройство е патологичен процес, свързан с нарушена абсорбция на хранителни вещества. Проявява се под формата на спазми и болки в корема, метеоризъм, диария или запек. Заболяването може да се развие при хора на всяка възраст, независимо от пола. Има много причини, които допринасят за възникването му: постоянен стрес, остри и хронични чревни инфекции, дисбиоза, индивидуална непоносимост към определени храни, генетична предразположеност.

Често стомашно-чревният тракт придружава захарен диабет, възпаление на пикочно-половата система при жените и рак. Провокиращи фактори се считат: консумация на мазни, пържени и солени храни, растителни фибри; хирургични интервенции в коремната кухина.

Дългосрочната антибактериална, цитостатична и хормонална терапия допринася за нарушаване на храносмилателната система. Функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт често се срещат при хора с лоши навици. При деца такива заболявания се развиват на фона на чревни инфекции, хранителни отравяния и хелминтни инвазии. Тъй като има много причини за заболяването, не е възможно да се идентифицират независимо. Лечението трябва да започне с премахване на провокиращи фактори - изключване на определени храни от диетата, отказ от лоши навици и прекомерна физическа активност.

Клинична картина на заболяването

Характерните симптоми на стомашно-чревния тракт включват болка в корема, която се засилва след прием на храна, емоционално пренапрежение или стрес. Повишеното образуване на газове е придружено от къркорене в стомаха и оригване. Друг признак на функционално чревно разстройство е гаденето, което често завършва с атака на повръщане. Оригването обикновено се появява известно време след хранене, свързано е с неволни контракции на диафрагмата, изтласкващи газове от стомаха. Диарията се развива на фона на силно дразнене на чревната лигавица. Изпражненията са тъмни на цвят, а актът на дефекация е придружен от силна болка. Изпражненията се появяват до 8 пъти на ден.

Това състояние в крайна сметка отстъпва място на запек, изхожданията се случват по-малко от 3 пъти седмично. Този симптом може да бъде свързан с лошо хранене, при което диетата не съдържа храни, които стимулират перисталтиката. Тази форма на чревни разстройства е характерна за деца и възрастни хора. Тенезъмът е фалшива поза за дефекация, придружена от спазми и болка. През деня се наблюдават до 20 пристъпа.

Чревните разстройства, дължащи се на хелминтни инвазии, се характеризират с появата на кървави примеси в изпражненията. В допълнение към типичните симптоми, стомашно-чревният тракт може да има и общи. Симптомите на интоксикация на тялото се проявяват под формата на обща слабост, дихателна недостатъчност, повишено изпотяване и треска. Нарушаването на функциите на червата се отразява негативно на състоянието на кожата. Акне, псориазис, еритема са сигнали за неизправност на храносмилателната система. Наблюдава се намаляване на количеството произведен колаген и ускорено стареене на кожата. Хроничните форми на чревна дисфункция допринасят за развитието на артрит, сърдечна недостатъчност, уролитиаза, хипертония и диабет.

При децата симптомите на стомашно-чревния тракт са малко по-различни. Организмът на детето по-трудно понася диарията и съпътстващите я патологични състояния. Заболяването има продължителен ход и във всички случаи изисква незабавно лечение. Обикновената диария често се развива в дисбиоза. Неправилната работа на червата се отразява негативно на ендокринната, нервната и имунната система. Детето често се разболява, става летаргично, апатично, невнимателно.

Диагностика и лечение на заболяването

Ако стомашно-чревният тракт стане хроничен, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Пълното изследване на храносмилателната система ще разкрие причината за нарушенията. Диетологът е специалист, който ще помогне на пациента да избере диета, като вземе предвид съществуващото заболяване. Диагнозата започва с преглед и разпит на пациента, лабораторни и инструментални методи за изследване - кръв, урина и изпражнения, FGDS, колоноскопия, иригоскопия и компютърна томография.

Въз основа на резултатите от изследването се поставя окончателна диагноза и се определя степента на функционално увреждане. Във всеки 5 случая причината за FGIT е психологически разстройства. В такива случаи курсът на лечение включва психотерапевтични техники. Промяната на начина на живот и диетата е задължителна. Успешното лечение на заболяването е невъзможно без идентифициране и отстраняване на причината за него.

Лекарствената терапия се предписва при хроничния ход на патологичния процес, което допринася за влошаване на общото състояние на тялото. Това могат да бъдат лаксативи, фиксатори или антибактериални лекарства, пребиотици. Антидепресантите се използват при психосоматични разстройства.

Допълнително се предписват физиотерапевтични процедури: автотренинг, плуване, тренировъчна терапия, йога, масаж и терапевтични вани. Традиционните методи на лечение включват приемане на отвари и инфузии от лечебни растения. Най-ефективните за стомашно-чревния тракт включват мента, лайка, горчица на прах, кора от дума и орехова преграда. Когато чревната дисфункция е причинена от хелминтни инвазии, се използват билки от вратига или пелин. Всички тези средства трябва да се използват само с разрешение на лекар; самолечението е неприемливо.

Функционално стомашно разстройство - когато родителите прехранват

В резултат на това възникват прояви на стомашна диспепсия (проблеми с храносмилането, смилането на храната и нейното усвояване), докато няма морфологични (структурни) нарушения в областта на стомашната лигавица (без гастрит, язви, ерозии и др.) . Тези функционални нарушения в структурата на патологията на храносмилателната система заемат около 35-40% от всички храносмилателни нарушения и често са причинени от човека, тоест родителите сами провокират тези нарушения - като хранят децата си твърде много или с храни, неподходящи за тяхната възраст.

Какви са причините за лошото храносмилане?

Механизъм на развитие на функционални нарушения

Основата на тези функционални стомашни разстройства са нарушения в нормалния дневен ритъм на секреция на стомашен сок и активни контракции на стомаха поради твърде активни промени в мускулния тонус или нервната система, нарушения във функционирането на регулаторните системи на хипоталамуса и хипофизата. жлеза, с промени в нервния тонус и образуване на стомашни спазми. Също така важна роля играе повишеното производство на специални храносмилателни стомашни хормони поради външни и вътрешни фактори - например поради пасивно пушене, червеи или инхибиране на ензими поради болест, прегряване, преумора и стрес.

Според причините и механизмите на развитие се разграничават функционалните стомашни разстройства:

1. първични или външни, причинени от екзогенни фактори,
2. вторични, вътрешни, причинени от заболявания.

1. нарушения на моторния тип (т.е. двигателна активност на стомаха), те включват гастроезофагеален рефлукс или дуоденогастрален - това е обратният рефлукс на съдържанието от червата в стомаха или от стомаха в хранопровода. Това включва също стомашни спазми и спазми на хранопровода.
2. Нарушенията на секреторния тип са повишаване или намаляване на стомашната секреция с нарушаване на обработката на храната от ензими.

Функционалните стомашни разстройства могат да се проявяват с различни симптоми, както локализирани в областта на проекцията на самия стомах, така и малко отдалечени от него и дори напълно отдалечени от стомаха, но въпреки това причинени точно от проблеми с храносмилането. Но характерни за всички функционални нарушения в стомаха са:

1. епизодична проява на проблеми, краткосрочни прояви, тяхната постоянна променливост, атаките не са подобни една на друга.
2. Изследването не разкрива аномалии в структурата на лигавицата, няма ерозии, наранявания, язви и др., Няма промени в хистологичната структура на стомаха.
3. симптомите се появяват главно при стрес, извън сезона, промени във времето и други явления, които по един или друг начин засягат функционирането на автономната нервна система и централната нервна система,
4. Има връзка с хранителните фактори, особено в контекста на прием на нови храни, мазни, тежки, пикантни, бързи храни и други грешки в храненето.
5. Почти винаги се открива негативен невротичен фон, наличие на заболявания на храносмилателната система, отделителната система или ендокринната система.
6. Освен храносмилателни разстройства, децата изпитват раздразнителност и прекомерна емоционалност, проблеми със съня, хиперхидроза (прекомерно изпотяване), колебания в кръвното налягане и нестабилност на пулса.

Най-честият и най-честият симптом на функционално лошо храносмилане ще бъде появата на болка в стомаха и коремната област, може да има болка от различен характер, но най-често това е пароксизмална природа на болката, болка с коликообразен характер , чиято локализация непрекъснато се променя, като предимно болката се концентрира от различни страни около пъпа В същото време, с такава функционална болка, спазмолитиците са от голяма полза.

По-рядко има усещане за тежест в стомаха, пристъпи на оригване, включително гнило или кисело, гадене и дори повръщане. Честото повръщане може да бъде признак на пилороспазъм, функционално нарушение на подвижността на кръстовището на стомаха с червата, но с кардиоспазъм, конвулсивни контракции в областта на прехода на хранопровода в стомаха, може да има проблеми с поглъщане на храна и регургитация на несмляна храна. Понякога повръщане по време на хранене като фонтан.

Обикновено при палпиране на корема при деца няма признаци на силна болка в коремната област, може да има лека болка в епигастралната област (под долната част на гръдната кост), но болката не е постоянна и бързо преминава; далеч от само себе си.

Как се поставя диагнозата?

Обикновено диагнозата „функционално стомашно разстройство“ се поставя чрез изключване на всички органични патологии на червата и лезии от морфологичен характер. На първо място, за лекаря е важен подробен разпит и преглед на детето, за да се изключат гастрити, стомашни и чревни язви, ерозии и органични патологии. Но често данните от разказите на родителите и техните оплаквания не са достатъчни, за да се установи точна диагноза - проявите на много храносмилателни заболявания от функционален и органичен характер са много сходни помежду си.

Също така е важно да се оцени секреторната способност на стомаха - да се изследва количеството и качеството на стомашния сок чрез сондиране и измерване на pH. Обикновено се отбелязва нормална или леко повишена секреция на сок. Заслужава да се отбележи и наличието или липсата на двигателни нарушения - спазъм на сфинктера, повишена перисталтика, проблеми с хранопровода и дванадесетопръстника - рефлукс.

Понякога е необходимо да се направят проби от стомашен сок с натоварване от специални лекарства, които едновременно стимулират и потискат перисталтиката и секрецията - това могат да бъдат гастрин, секретин, хистамин, физическа активност.

Как се лекува това?

На първо място, основата на лечението и превантивните мерки за премахване на функционалното лошо храносмилане е премахването на основните причини за появата му. На първо място, терапията включва нормализиране на храненето на децата с количеството и качеството на храната, съответстваща на тяхната възраст. Менюто им трябва да изключва пикантни и мазни храни, пържени, пушени и силно осолени храни, кафе и газирани напитки, чипс, бисквити, колбаси, дъвки и близалки.

Детето трябва да се храни редовно, да е топла храна, задължително супи, като храненията трябва да са строго по едно и също време. При по-голямата част от децата нормализирането на диетата и храненето води до значително подобрение на тяхното състояние.

Необходимо е също така да се коригират всички основни заболявания, вегетативни нарушения - ваготонични лекарства със седативен ефект, седативни билки и инфузии, психотерапевтични мерки и леки транквиланти. Препарати като фенибут - вегетативни коректори - са отлични за лечение на симптоми на вегетативна дистония; адаптогенни лекарства - златен корен, елеуторокок, женшен - помагат. Методи за лечение като акупунктура и акупунктура, електрофореза с калций, бром, витамини, използването на масаж и електросън, водни процедури и физиотерапия са отлични за премахване на вегетативните нарушения. Обикновено вече не е необходима корекция на самите храносмилателни разстройства, когато причините са елиминирани, тъй като след отстраняването на причините симптомите на нарушенията изчезват.

В случай на нарушения на стомашната подвижност могат да бъдат показани лекарства и коригиращи средства - при колики и спазми се използват спазмолитици и спазмолитични билки, нитрати и блокери на калциевите канали. Ако се появят повръщане и гадене, може да са необходими прокинетици като церукал или имотилиум.

При смущения в стомашната секреция е необходимо да се използват антиациди (при повишена секреция и киселинност), а при много висока киселинност - антихолинергици. Обикновено лечението е бързо и по-важни са превенцията и здравословният начин на живот.

Мерките за превенция са по-прости от всякога - поддържане на здравословен начин на живот от раждането и правилно хранене, което не нарушава моториката и храносмилателните секрети. Важно е стриктното спазване на дневния режим и храненето, съответствието на продуктите с възрастовите граници и адекватното физическо и емоционално натоварване на детето. Бебе с функционално стомашно разстройство ще бъде регистрирано при педиатър или гастроентеролог за една година, ще бъдат оценени оплакванията му, ще бъдат коригирани всички вегетативни и храносмилателни разстройства и ще бъдат взети мерки за физическа и психологическа рехабилитация. Обикновено са достатъчни само превантивни дози успокоителни или билки, нормализиране на упражненията и правилното хранене след една година диспансерното наблюдение се премахва и детето се счита за здраво.

При неблагоприятни условия и липса на адекватно наблюдение и лечение функционалното лошо храносмилане може да се развие в по-сериозни патологии - гастрит и гастродуоденит, язвени процеси в стомаха и червата. А тези процеси вече са хронични и може да изискват почти доживотно лечение.