Защо дисциркулаторната енцефалопатия е опасна? Причини за заболяването

Бърза навигация в страницата

Дисциркулаторна енцефалопатия или „много шум за нищо“

Съвременната неврология е в треска. Някои диагнози се заменят с други, появяват се нови теории, компютърни технологии, екзоскелети и безжична невросензорна комуникация се използват при лечението на инвалидизиращи заболявания.

Това напълно повлия на диагнозата, която има звучно и красиво име - „дисциркулаторна енцефалопатия“. Какво е? Ако дешифрираме тази диагноза буквално, тогава преводът от „медицински на руски“ ще звучи по следния начин – „упорит и различни нарушенияв работата на центр нервна системапричинени от хронично разстройствокръвообращението."

Самият термин звучи ужасяващо за непосветените и неслучайно едно от най-честите въпроси в рунета е „колко дълго можете да живеете с дисциркулаторна енцефалопатия“. Официалният отговор е: колкото искаш.

Можем също да добавим към това, че като се разгледат амбулаторните досиета на възрастни пациенти, които са посещавали невролог през 90-те години, може да се установи, че добра половина от прегледите завършват с диагноза тип „DE II“, тоест „дисциркулация“. енцефалопатия 2-ра степен.

Въпреки това, от 1995 г., след въвеждането на МКБ-10, т.е международна класификациязаболявания, такава диагноза няма. И официално, изглежда, няма какво да говорим и въпросът е приключен. Въпреки това, нашите „ненапреднали“ лекари, особено в пустошта, не използват диагнозите, които сега са разрешени. „Разрешените“ диагнози включват например „хронична церебрална исхемия“ или „хипертонична енцефалопатия“.

И по „старомодния начин“ се използва добрият стар DE. какво е това

Дисциркулаторна енцефалопатия - какво е това?

Всъщност е много трудно да се постави точна диагноза, ако няма ясни критерии за определянето му. Тази ситуация се среща особено често в неврологията, където всичко „опира” до функцията на мозъка, която (досега) не е известна как работи.

Какво трябва да направи лекарят, ако пациент поради възрастта си се оплаква, че паметта му за събитията е станала „леко“ по-лоша, сънят му се е влошил и настроението му се е променило? По време на прегледа неврологът забелязва лек тремор на клепачите, лека разлика в рефлексите и нищо повече. Здрав ли е или не?

Като се има предвид, че почти всички възрастни пациенти имат артериална хипертония, признаци на церебрална атеросклероза и определени възможни форминарушения на кръвообращението, след което след дълги дискусии и поправки през 1958 г. е възприет терминът “дисциркулаторна енцефалопатия”.

Не беше съвсем ясно от самото начало. В края на краищата, клинично, енцефалопатията е името, дадено на персистиращо органично увреждане на мозъка, например посттравматична енцефалопатия. А при дисциркулаторната форма, с своевременно лечениеВсички тези незначителни симптоми изчезнаха. В резултат на това се оказа, че енцефалопатията е напълно обратимо, макар и повтарящо се заболяване.

• Разбира се, този термин е остарял. В края на краищата той се появи още преди полета на човека в космоса, преди появата на такъв съвременни методиизследвания като ултразвук, CT, MRI, ангиография, PET (позитронно-емисионна томография).

Въпреки това, в наше време има опити за „реанимиране“ на този термин. Например, често можете да прочетете, че дисциркулаторната енцефалопатия е съдова лезиямозъчна (дифузна), която бавно прогресира, е следствие от много заболявания и състояния, които засягат малките артерии на мозъка.

IN съвременна класификациязаболявания могат успешно да заменят този „мастодонт“ с диагнози като:

• церебрална атеросклероза;
• хипертонична енцефалопатия;
• мозъчно-съдова болест (неуточнена);
• съдова деменция;
• хронична церебрална исхемия.

Защо такава диагноза като „дисциркулаторна енцефалопатия на мозъка“ започна да „изчезва“? Много просто: поради напредъка медицина, основана на доказателствав диагностиката различни заболяванияЗапочнаха да се използват различни критерии, които внесоха известна яснота и яснота. Но такава диагноза като дисциркулаторна енцефалопатия остава изключително неспецифична, позволявайки й да абсорбира всичко, което е възможно, поради което лекарите се влюбват в нея. Няма нужда да извършвате алгоритмично търсене или да мислите за покриване на критериите, както например при множествената склероза.

Всичко е много просто: ако нищо не е особено счупено, но нещо трябва да се запише - това е диагноза дисциркулаторна енцефалопатия.

За причините и видовете дисциркулаторна енцефалопатия

Тъй като според авторите основата на DE трябва да бъде нарушение на кръвообращението в мозъка, тогава, очевидно, най-простият и по естествен пътРазделението на болестта беше обозначаването на фактора, който води до исхемия на мозъчната тъкан. Но и тук всичко е „смесено на куп“. По този начин се идентифицират следните „причини“ за DE:

• церебрална атеросклероза. Защо не го поставите като основна диагноза? Не, трябва да „натрупате“ още дисциркулятор отгоре
• атеросклеротична енцефалопатия;
• артериална хипертония (по подобен начин има хипертонична енцефалопатия в ICD-10);
• смесена форма (също възможна);
• венозен.

Всички причини са смесени. Първите две са диагнози и разбираеми патологични процеси, след което се комбинират и в заключение има анатомична „венозна“ разновидност, която не добавя яснота.

Освен това, ако тези чести диагнози не са достатъчни, тогава DE е източник на спекулации. вегетативно-съдова дистония, а в този случай се оказва, че нито една от тези диагнози не съществува в МКБ-10, това е наше, родно изобретение.

Следователно дори прост анализ на причините за това състояние само засилва съмненията относно съществуването на диагнозата DE. Какви са симптомите на това заболяване? Може би има нещо специално, което не се среща при други заболявания?

Уви, не. Преценете сами: признаците и симптомите на дисциркулаторната енцефалопатия не са нищо повече от притискане, „смесичка“, която е характерна за толкова много неврологични заболявания. И така, симптомите на дисциркулаторна енцефалопатия могат да бъдат „обмислени“:

• Различни когнитивни разстройства, които по-рано се наричаха "интелектуално-мнестични". Те включват нарушения на мисленето, изтощение и нестабилност на вниманието и паметта, забравяне и разсеяност. включено късни етапимогат да се появят знаци съдова деменция;
• Нарушаване на характера. Появата на апатия, изблици на ярост, поява на немотивирана тревожност, депресия, страх;
• Появата на пирамидални нарушения (повишен тонус, мускулна хипертония, поява на патологични рефлекси, признаци на краката, анизорефлексия);
• Появата на екстрапирамидни разстройства (акинезия, тремор, повишен тонус "тип зъб", признаци на паркинсонизъм, поява на бурни емоции - плач и смях);
• Дисфункция на каудалната група на черепните нерви като псевдобулбарен синдром (дисфагия, дизартрия, назолалия);
• Нарушения на двигателната координация и мозъчната функция. Това са залитане, интенционен тремор, сканирана реч, нистагъм, нарушена фина моторика, включително при писане;
• Отоневрологични и вестибуларни нарушения: поява на гадене, в редки случаи– повръщане, световъртеж, съдов шум в ушите (т.е. шум в ушите).

С една дума, дори бегъл поглед върху тези симптоми показва, че дисциркулаторната енцефалопатия не е нищо повече от цялата съвременна неврология, може би с изключение на менингеален синдроми признаци на интракраниална хипертония. Сега, ако не сте мързеливи и ги добавите, тогава друга диагноза, особено в напреднала възраст, вече не е необходима. Цялостната дисциркулаторна енцефалопатия ще „царува“ навсякъде.

Такава огромност и „пълнота“ на симптомите доведе до това, че етапите на това странно състояние станаха също толкова неясни и неясни.

Както е известно, всяка болест (както и всеки процес въобще) натрупва количествени изменения, които според втория закон на диалектическия материализъм преминават в качествени. Какви етапи идентифицират привържениците на тази диагноза?

Дисциркулаторната енцефалопатия се разделя на 1, 2 и 3 степени или етапи. Първият етап се характеризира със "субективни" прояви, т.е. има оплаквания, но по време на неврологичен преглед нищо не се отбелязва.

На втория етап на дисциркулаторната енцефалопатия трябва да се появи един от горните синдроми, който става водещ, а около него се групират други признаци, които са придружени от влошаване на оплакванията, прогресия на симптомите и промяна в личността на пациента.

Третият стадий на дисциркулаторната енцефалопатия е състояние, което преминава в „крайния“: липса на контакт, нечистота на урината и изпражненията, затруднен контакт, нарушаване на ритъма на съня и будността, постепенно изчезване на жизнените функции и в крайна сметка смърт от рани от залежаване , пареза на червата или хипостатична пневмония или други съпътстващи заболявания на фона на лудост.

По този начин етапите и промените в симптомите не се различават много от васкуларната деменция и други подобни заболявания, например, прогресивна левкоараиоза, или окончателна болест на Алцхаймер, или хорея на Хънтингтън.

Така, без да получим ясен отговор как надеждно да разграничим етапите на това състояние от много други заболявания, се обръщаме към диагностиката. Може би там има някаква яснота?

Диагностика

За да се постави правилната диагноза, наръчник за невролози в края на 20 век препоръчва да се разчита на следните данни:

• Първо, беше необходимо да се оцени тежестта на субективните оплаквания, когнитивните нарушения, афективни разстройства, нарушения на характера, екстрапирамидни нарушения, т.е. направете синдромна диагноза;
• Идентифицирайте причината и свързания рисков фактор ( високо кръвно налягане, увреждане на таргетните органи, захарен диабет, хиперлипидемия, предсърдно мъждене), намерете използване инструментални методипоследствия от цереброваскуларни заболявания (например, откриване на стари, постинсултни лезии в бялото вещество на мозъчните полукълба);
• Да се ​​установи връзката между водещия синдром и причината, „свързване“ на всички оплаквания с цереброваскуларната патология;
• Изключете други причини.

Както се казва, диагностичното търсене е просто, като всички гениални неща. Няма твърди критерии. Ясно е, че всеки водещ синдром може да бъде „свързан“, който съществува при 90% от пациентите в напреднала възраст.

Ето защо, като мухоморки след дъжд, в цяла Русия все още се появяват десетки хиляди диагнози, които не съществуват. Напълно достатъчно е „да не се умножават същности“, по думите на бръснача на Окам, а да се задоволим със съществуващите конкретни диагнози.

Как да се лекува дисциркулаторна енцефалопатия?

Всъщност всеки знае как да лекува дисциркулаторната енцефалопатия, но никой не знае как да я излекува. Обикновено неврологът, поставил тази диагноза, се занимава с класическото облекчаване на водещите симптоми.

И така, при пациент с лош съни за световъртеж се използват "Бетасерк" и "Корвалол" с "Глицин", дядото с оплакване от паметта и треперене на ръцете получава успокоителни билки и "Танакан". Ако дядо няма достатъчно пари, няма значение. Пенсионерът винаги е готов да подкрепи местния производител, като закупи Ginkgo Biloba Evalar.

По този начин лечението на дисциркулаторна енцефалопатия 2 степен включва „комплекс от ноотропи, метаболитни лекарства, витамини и средства, които подобряват мозъчното кръвообращение и когнитивната функция“.

Това предполага, че вместо понижаване на кръвното налягане, нормализиране на нивата на холестерола, промяна на диетата и начина на живот, възрастен човек, който пуши, или затлъстял пенсионер с диабет, харчи няколко хиляди рубли за лекарства, които ще осигурят облекчение за един месец, в най-добрия случай.

Това се случва, защото няма ясен единствен вектор, който преминава от причината към лечението и превенцията. Тази диагноза като огромна смукателна фуния погълна всичко в неврологията и геронтологията и в този кален водовъртеж се сляха причина и следствие. И в мътна водаУспешно процъфтяват продавачите на много лекарства и хранителни добавки, които, макар и да не са лекарства, „лекуват“ „всичко“ наведнъж.

Вместо заключение

Силата на заблудите и медицинската инерция е толкова упорита, че и до днес можете да намерите авторитетни изследвания, които се отнасят до проблемите на лечението на дисциркулаторната енцефалопатия. И са написани от мастити професори и доценти с „име“. Но ето какво: обикновено след уводната част започва „хваленето“ на ново лекарство и някак набързо вмъкната пародия на клинично изпитване. Мотивът на авторите е ясен: реклама на компанията и печалба в брой или пътуване до конгреса. Във времена на намаляващи разходи за здравеопазване това е осезаем подарък за бедните лекари.

Дисциркулаторната енцефалопатия е за здравия и критичен ум това, което е червеният парцал за бика. Но има и по-стабилни медицински псевдоинститути, които доскоро стояха непоклатимо. Говорим за хомеопатия и лекарства, които са произведени по хомеопатични технологии.

Изглежда, че всичко лежи „на повърхността“: нито едно хомеопатично лекарствоне спаси пациента с шок, сърдечно-съдови или бъбречна недостатъчност, или не удължи живота с повече дългосрочен планотколкото конвенционалните лекарства.

Такива са и "странните" и ненадеждни диагнози, които включват дисциркулаторна енцефалопатия. Не трябва да се страхувате от тази диагноза, а просто попитайте лекаря: защо поставя диагноза, която не е в приетата у нас ICD-10, от какви диагностични критерии се ръководи и каква отговорност ще носи, ако пациентът харчи пари за лекарства за лечение на несъществуваща болест. Тогава ще дойде време лекарят да се страхува.

Недостатъчното хранене на мозъка води до смъртта на неговите тъкани. Този процес продължава с години и само при поява на явни неврологични признаци пациентите се обръщат към лекар. Сред тези заболявания може да се разграничи дисциркулаторната енцефалопатия (DEP). Това заболяване се характеризира с хроничен ходс постепенно нарастване на симптомите.

Енцефалопатията има код по ICD-10 160-169 и се намира в отдела за мозъчно-съдови заболявания (ССЗ), тъй като е патологични промени мозъчни съдовесе считат за основна причина. Според международната класификация заболяването се разделя според възникващите симптоми и на безпроблемно протичане (164-165).

След като диагностицира DEP, лекарят трябва да открие причината за развитието на патологията. В много случаи това е изключително трудно да се направи; енцефалопатията със сложен произход често е резултат от няколко фактора едновременно. В този случай могат да се комбинират 1-2 форми на заболяването. За определяне точна причинанарушенията на церебралния кръвен поток ще изискват изследване с ЯМР.

Енцефалопатия със сложен произход и нейните по-прости разновидности са следствие от следните причини:

• Есенциална хипертония (високо кръвно налягане);
• Психическо претоварване;
• Атеросклероза на церебрални (мозъчни) съдове;
• Хроничен алкохолизъм;
• Съдово възпаление (съдов васкулит);
• Състояние след инсулт;
• Дизонтогенетични особености (аномалии на индивидуалното развитие);
• Комбинирани (множествени) наранявания на главата;
• Остеохондроза шиен отдел на гръбначния стълб.

Форми на патология

Диагнозата дисциркулаторна енцефалопатия има само един тип протичане - хронично с постепенно прогресиране.

Диагностицира се въз основа на ЯМР признаци, които ясно се показват на ядрено-магнитен резонанс.

• Този тип се класифицира според факторите, влияещи върху неговото развитие: Атеросклеротична енцефалопатия. Този вид заболяване е следствие от атеросклероза на мозъчните съдове. Енцефалопатиясъдов произход
• Този тип се среща в повечето случаи. С течение на времето протичането на заболяването се влошава поради нарушен кръвен поток; Остатъчна енцефалопатия. Представляваостатъчен феномен
• . Обострянето на тази форма на патология може да се появи години след увреждане на нервните клетки;
• Венозна енцефалопатия. Този тип заболяване е следствие от нарушен кръвен поток в церебралните вени. Изтичането на кръв се влошава и възниква стагнация, което води до компресия на кръвоносните съдове. Поради това явление постепенно се развива венозна енцефалопатия и мозъчната активност намалява; Хипертоник. Тази форма на заболяването възниква поради постоянновисоко кръвно налягане
• , особено на фона на кризи. Може да се появи дори в ранна възраст и се характеризира с бързо развитие; Смесени. Сортът възниква поради комбинация от атеросклероза и хипертония. Кръвообращението е нарушено и на фона на кризи възниква енцефалопатиясмесен произход

напредва бързо.

Етапи на развитие

• Можете да разберете какво е дисциркулаторната енцефалопатия на мозъка, като се съсредоточите не само върху формата, но и върху степента на заболяването. Всеки от тях се характеризира с определени симптоми и особености на развитие. При съдовата енцефалопатия етапите на развитие са както следва: Дисциркулаторна енцефалопатия 1-ва степен. Характеризира се слеки наранявания
  • мозъчна тъкан. Те са характерни за много патологични процеси, така че ще трябва да бъдат подробно изследвани. Ако DEP степен 1 ​​се открие навреме, може да се постигне стабилна ремисия (без екзацербации). Този етап на патологията се проявява със симптоми:
  • Нарушения в ритъма на съня;
  • Замаяност и главоболие;
  • Нестабилна походка;
  • Намалени умствени способности;
  • Шум в ушите.
• Дисциркулаторна енцефалопатия 2-ра степен. Вторият период започва с пристъпи на хипохондрия и развитие на дезадаптация. Пациентът постоянно се опитва да отхвърли чувството за вина и е преследван от чувство на безпокойство. На този етап обикновено настъпва увреждане, но човекът все още може да извършва ежедневни дейности. Степен 2 DEP се проявява със следните симптоми:
  • Лоша концентрация;
  • Прогресивно увреждане на паметта;
  • Частична загуба на самоконтрол;
  • развитие ;
  • Постоянна раздразнителност;
  • депресия

• Дисциркулаторна енцефалопатия 3 степен. Третият период на развитие означава появата на деменция (деменция). Увреждането на пациента се влошава и той практически не може да се грижи за себе си. Неврологичните симптоми прогресират. Етап 3 DEP се характеризира със следните симптоми:
  • Бавна реакция;
  • Значително намаляване на умствените способности;
  • Неволно уриниране;
  • Проява на паркинсонизъм;
  • Нестабилна походка;
  • Загуба на способност за самообслужване (готвене на храна, миене и др.).

Скоростта на патологията зависи от начина на живот на пациента и патологиите на трети страни, които влияят върху неговото развитие. Средно са необходими от 2 до 5 години, за да преминете към нова степен.

Общи симптоми

Признаците на дисциркулаторна енцефалопатия са многостранни. За хората е трудно да се ориентират в тях и за да се опростят нещата, е съставен списък с общи признаци на болестта:

• депресия;
• Нестабилна походка;
• световъртеж;
• Загуба на самоконтрол;
• Загуба на работни умения и способност за самообслужване;
• главоболие;
• Лоша концентрация;
• мозъчна тъкан. Те са характерни за много патологични процеси, така че ще трябва да бъдат подробно изследвани. Ако DEP степен 1 ​​се открие навреме, може да се постигне стабилна ремисия (без екзацербации). Този етап на патологията се проявява със симптоми:
• деменция.

При дисциркулаторни симптоми те постепенно стават по-изразени. След откриване на 2-3 признака трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика

За своевременно откриване на патология, експертите препоръчват на хората с атеросклероза, хипертония и други причинни фактори за нейното развитие периодично да се преглеждат от невролог. Ако лекарят има съмнения след прегледа, той ще предпише инструментален преглед:

• Електроенцефалограма;
• MRI изследване;
• реоенцефалография;
• Ехоенцефалография;
• Ултразвуково изследване на мозъчните съдове.

Лекарят ще види точната картина на случващото се на ЯМР. С помощта на този вид изследване е възможно да се разграничи DEP от други патологии с подобни прояви, например с MS и др.

За да определите причината за заболяването, ще трябва да се свържете със следните лекари:

• Кардиолог;
• ендокринолог;
• Нефролог.

В допълнение към основните видове инструментални методи за изследване, за да се определи факторът, който провокира развитието на заболяването, ще трябва да използвате коагулограма и електрокардиограма. Определящият фактор може да бъде ежедневното измерване на кръвното налягане и проследяването на сърдечната честота.

Всички горепосочени методи на изследване позволяват точно да се идентифицира причината за появата и развитието на DEP, неговата степен и скорост на прогресия. Въз основа на тези данни лекарят ще може да създаде план за лечение и да каже на пациента за корекции в начина на живот.

Курс на терапия

Лечението на дисциркулаторна енцефалопатия е етиопатогенетичен комплекс от методи. Тя включва различни начинитерапии, насочени към елиминиране на причината за патологията и механизма на нейния произход. За да направите това, лекувайте основния патологичен процес или го компенсирайте и нормализирайте кръвообращението в мозъчните съдове.

Симптомите и лечението винаги са взаимосвързани и в случая на DEP те са свързани с основното заболяване. Терапията се основава на методи, предназначени да го елиминират, тъй като атрофията на тъканите ще се забави или ще спре напълно.

За етиотропно лечение лекарствата се избират в зависимост от вида на основното заболяване. Може да се нуждаете от хапчета за понижаване на захарта или кръвното налягане, специална антисклеротична диета и т.н. Понякога не е лесно да се понижат нивата на холестерола в кръвта, така че лекуващият лекар предписва специални лекарства за тази цел, като Lovastine и Probucol.

При церебрална енцефалопатия патогенетичното лечение се състои в елиминиране на факторите, влияещи върху развитието на патологията. За тази цел се използват лекарства за подобряване на кръвообращението в мозъчните съдове. Използват се следните групи лекарства:

• α2-адренергични рецепторни антагонисти (ницерголин);
• Блокери калциеви канали(флунаризин);
• Антиагреганти (аспирин или дипиридомол);
• Инхибитори на фосфодиестераза (гинко, билоба).

Невропротекторите играят важна роля в терапията, тъй като те лекуват заболяването, без да предпазват нервни клеткиот ефектите на хипоксията е трудно. Сред лекарствата от тази група обикновено се предписват таблетки на основата на пиролидон (пирацетам) и GABA (фенибут). За същата цел се използват мембранно стабилизиращи лекарства (Cereton), витаминни комплекси и кофактори.

Ако съдовата енцефалопатия на мозъка е причинена от запушване на каротидната артерия и прогресира бързо, тогава лекарят ще препоръча операция. Същността на тази операция е да се премахне засегнатата област и да се нормализира комуникацията между мозъчните съдове. Ако е повреден вертебрална артерия операциянасочени към неговото възстановяване.

Прогноза и профилактика

Много хора, страдащи от съдова енцефалопатия, мислят колко дълго могат да живеят с тази патология. Лекарите съветват да не губите сърце и да лекувате болестта, когато се появят първите й признаци. В първите 2 етапа терапията дава добър резултати болестта спира да прогресира

Понякога възниква бързо развиваща се форма на DEP. Хората с този вид патология преминават към нов етап на всеки две години. В този случай пациентите често са изправени пред увреждане и необратими последици. Неблагоприятната прогноза се отнася и за смесени формизаболявания, тъй като постоянните кризи на фона на развитието на атеросклероза влошават хода на DEP.

Превенцията се крие в спазването здрав образживот и приемане на лекарства за облекчаване на подлежащите патологичен процес. В този случай можете да живеете с DEP до дълбока възраст.

Дисциркулаторната енцефалопатия е тежка вторично усложнение. Поради това хората могат да развият увреждания, така че е необходимо незабавно да се идентифицира това заболяване и да се започне курс на лечение.

В статията ще разгледаме диагнозата "DEP 2 градуса". Какво е то, ще разберете по-долу.

DEP е съкращение за дициркулаторна енцефалопатия, което се отнася до нарушения на мозъка, причинени от дефекти в кръвоснабдяването. Поради това мозъкът е недостатъчно снабден с кислород, хронична дългосрочна хипоксия ( кислородно гладуване) причинява нарушаване на мозъчната функция.

Механизмът на това заболяване е донякъде подобен на този на исхемичния инсулт. Но за разлика от инсулта, кръвообращението при ДЕП не се нарушава внезапно и остро, а постепенно. Симптомите също нарастват постепенно, понякога дори за период от десет години.

Но какво е това - диагноза "DEP 2 градуса"?

Разлика от 1-ва степен

Втората степен се различава от първата степен на заболяването по това изразени признаци, но пациентът все още не губи дееспособността си. На първия етап симптомите са невидими, лесно могат да бъдат объркани с други патологии, а понякога изобщо не им се обръща внимание. При третата степен мозъчната дейност е нарушена до такава степен, че човек напълно губи способността за самообслужване и работоспособност.

Дисциркулаторната енцефалопатия е много опасна болест, което води пациента до инвалидност, а на третия етап – до абсолютна неработоспособност. Дори на ранен етап, с циркулаторна недостатъчност в мозъка, рискът от инсулт се увеличава, което също причинява сериозни последици. В лечението участва невролог. На диагностичния етап може да се наложи консултация с нефролог, кардиолог или офталмолог.

Но в повечето случаи е невъзможно напълно да се отървем от втория етап на DEP, тъй като заболяването се провокира от трудно лечимо, хронични заболявания. Продължителността на живота на пациент с тази диагноза, ако не се лекува, е приблизително пет години. Ако се осигури адекватна терапия, пациентът може да живее десет години или дори повече. Продължителността на живота също зависи от възрастта на човека и съпътстващите заболявания.

И така, каква е тази диагноза - етап 2 DEP - е повече или по-малко ясна. Нека да разгледаме причините.

Причини

От дефиницията става ясно, че дисциркулаторната енцефалопатия е дефицит на мозъчното кръвообращение и симптоматичния комплекс, причинен от него.

Но кръвообращението само по себе си не може да бъде нарушено. Във всеки случай това е следствие от множество заболявания, главно сърдечно-съдови.

Второто се развива от първото. Средно ще отнеме 2-5 години, за да се развие болестта. Процесът може да се забави, ако заболяването се лекува в съответствие с всички медицински препоръки.

DEP възниква поради следните причини:

• При диагностициране на DEP от 2-ра степен на смесен произход много често се наблюдава атеросклероза на мозъка (BCA). В артериите мазнините се отлагат по вътрешните стени, образувайки атеросклеротични плаки. Поради това съдовият лумен се стеснява, което възпрепятства притока на кръв.
• Хипертония втора степен и по-висока (с налягане над 160 на 100). Ако налягането се увеличи, артериите се притискат. Техният спазъм води до затруднено кръвообращение. Самата хипертония може да бъде причинена от заболявания на надбъбречните жлези и бъбреците (феохромитом, поликистоза, гломерулонефрит).
• Нарушена циркулация на кръвта в артериите на гръбначния стълб. Те са тези, които изпращат кръв към съдовете на главата, така че заболяванията на вертебралните артерии причиняват проблеми с кръвообращението в мозъка. Кръвообращението в артериите на гръбначния стълб също може да бъде нарушено поради цервикална спондилоза и остеохондроза.
• Възпалителни съдови патологии.
• Захарен диабет (често дава съдови усложнения).
• Сърдечна недостатъчност на етап 2В или повече (сърцето не може да осигури на мозъка нормално кръвоснабдяване).
• Тромбоза на съдовете на главата (наличието на кръвни съсиреци в съдовете предотвратява правилния поток на кръвта).
• Хематоми вътре в черепа. Те се появяват поради наранявания на главата и притискат кръвоносните съдове.
• Мозъчни тумори. Те също така са способни да компресират кръвоносните съдове.

За да поставите диагноза, трябва да изясните произхода на заболяването. Класификацията обаче е доста неясна, тъй като най-често във формирането на болестта участват редица фактори. Патологията в този случай се определя като смесен, комбиниран или сложен произход.

При ДЕП втора степен оплакванията се влошават и се появява ясен неврологичен дефицит. На този етап неврологът може да идентифицира специфичен клиничен синдромен комплекс:

• сензорни нарушения;
• пирамидален;
• екстрапирамиден;
• малкомозъчен;
• диагноза "DEP 2-ра степен с вестибуло-атаксичен синдром".

Диагностика

Директната диагноза може да бъде направена само след анализ на всички симптоми на пациента. Трябва да се извърши подробна диагностика, за да се установят причините за нарушения на кръвообращението в мозъка.

За тази цел може да се нуждаете от:

• кръвен тест за наличие на атеросклероза (липопротеини висока плътност, холестерол, триглицериди, липопротеини с ниска плътност);
• кръвен тест за съсирване на кръвта;
• дуплексно сканиране на цервикални и цефалични съдове;
• оценка на съдовете на фундуса (за втора степен на DEP, отличителна черта е разширяването на вените на фундуса на окото);
• ангиография на мозъчните съдове на главата;
• MRI на мозъка;
• ако пациентът има хипертония, се извършва ултразвук на надбъбречните жлези и бъбреците или техния ЯМР, както и кръвен тест за урея и креатинин;
• изследване на сърцето: ултразвук, ЕКГ, холтер мониторинг през целия ден.

Диагнозата „DEP 2-ра степен“ (вижте по-горе за обяснение) може да бъде поставена само от квалифициран специалист.

Симптоми

Втората степен на DEP е придружена от редица неврологични дефекти, по-специално:

• замаяност
• Постоянни главоболия.
• Шум в ушите.
• Умора и летаргия.
• Сънливост и безсъние.
• Промени в настроението, сълзливост.
• Зрителното увреждане (включително глаукома) и слуха, диагнозата "DEP 2 градуса" и глаукомата често са взаимосвързани.
• Лоши жестове и мимики, неясна реч.
• Нарушена фина моторика на ръцете (например, за пациента е трудно да вдене игла) и координация (походката става нестабилна), бавни движения;
• Лоша ориентация във времето и забравяне.
• В някои случаи - конвулсивни атаки.

Диагноза DEP 2-ра степен със смесен произход

Симптомите могат да се подобрят по време на лечението, което води до подобряване на качеството на живот на човека. Ако необходимата терапия не е налице, признаците продължават да прогресират, към тях се добавят все повече и повече нови симптоми и след това патологията се развива в третия етап.

Сред очакваните усложнения е исхемичен инсулт, който може да се развие на всеки етап от заболяването с диагноза DEP от 2-ра степен на смесен произход.

Медикаментозно лечение

Лечението на заболяването DEP включва цял комплекс, който е насочен към елиминиране патологични признации фактори, причиняващи промени в мозъка. Този въпрос в модерен святе от голямо значение. Ако болестта не се лекува, тя може да доведе до увреждане и пациентът няма да може да работи.

Целта на основната терапия за диагностициране на CVD, етап 2 DEP е предотвратяване на остри съдови нарушения в мозъка, коригиране на хода на заболяването, поради което се появи дисциркулаторна енцефалопатия. Възстановяването също е важно функционална дейности мозъчното кръвообращение.

Медикаментозното лечение за диагноза на етап 2 DEP включва курсове от различни лекарствамногократно. За съжаление, поради трудностите при диагностицирането на заболяването при начален етаппоява, основното лечение се предписва за първи път, когато се диагностицира втора степен. При стриктно спазване на медицинските препоръки терапевтичните курсове позволяват възстановяването на независимия живот и работоспособността на човек.

Много хора се интересуват от това какво е и как да се лекува диагнозата DEP етап 2? На първо място, медикаментозно лечение на високо кръвно налягане. Предписват се следните лекарства:

• "Лозартан", "Капроприл", "Лизиноприл" и др. Благодарение на тези лекарства кръвното налягане на пациентите се нормализира, намалява се вероятността от хронично исхемично увреждане на мозъка и инсулт и се подобрява кръвообращението. Лекарствата се предписват при атеросклеротични лезии на бъбречната артерия, при пациенти със сърдечна недостатъчност и хипертония, както и при диабетици. За всеки пациент лекуващият лекар избира строго индивидуално курс на лечениес тези средства.
• Ако пациентът има астма, захарен диабет, сърдечната проводимост е нарушена, му се предписват атенолол, пиндолол, анаприлин и други лекарства от тази група лекарства за понижаване на кръвното налягане.
• Предписването на лекарствата "Верапамил", "Нифедипин", "Дилтиазем" ще помогне за нормализиране на сърдечния ритъм, премахване на съдови спазми, подобряване на кръвообращението в мозъка, понижаване на кръвното налягане и премахване на главоболието.
• При предписване на фуроземид, верошпирон, хипотиазид и други диуретици кръвното налягане се понижава поради елиминирането излишна водаот тялото на пациента.

Лечението на патологията на дисциркулаторната енцефалопатия от втора степен, в допълнение към нормализирането на кръвното налягане, трябва да включва борба с атеросклерозата. Лекарствата се предписват от специалист, ако упражненията и диетите не помогнат. За целта се използват лекарства като статини, фибрати, както и лекарства на базата на рибено маслоили никотинова киселина.

Лечението на втора степен на DEP включва задължително приложение на пациента вазодилататори, например „Trental“, „Redergin“, „Cavinton“, „Cinnarizine“, нови лекарства, например „Vasobral“. При лечение на заболяване специалистът трябва да включи в курса на терапия лекарства, които подобряват метаболитните процеси на нервната тъкан, паметта и вниманието на човек, неговата устойчивост на стрес и умствени способности. Те включват невропротектори и ноотропни средства. Освен това се предписва мултивитаминен комплекс.

Поради факта, че една от причините за заболяването DEP е венозната тромбоза, много пациенти трябва да бъдат лекувани с антиагреганти и антикоагуланти.

Освен това е необходимо задължително лечение патологични симптоми. Основната му цел е премахване на депресивното състояние на пациента и подобряване на емоционалния фон. За тази цел лекарят предписва лекарства със успокояващ ефект, както и транквиланти. За да премахнете дългосрочните разстройства, трябва терапевтични упражненияи масажи.

Нелекарствено лечение

Пациентът трябва стриктно да спазва:

• правилна диетахранене;
• премахване на тютюнопушенето и алкохола;
• нормализиране на теглото;
• физическа активност.

Лечението на това заболяване също включва операция. Хирургията се извършва само в тежки ситуации, когато повече от 70% от мозъчните съдове са стеснени.

Лечението на DEP от първа и втора степен включва използването на инфузии и отвари от лечебни билки. В този случай трябва да знаете, че курсът на лечение с тях ще бъде дълъг във времето.

Ето най-популярната рецепта за традиционна медицина. Вземете сухи листа от червена детелина и ги изсипете в литров буркан, така че да не достигат пет сантиметра до върха. Налива се водка, сместа се поставя в тъмен ъгъл и престоява там две седмици. След това се прецежда през цедка, приема се три пъти на ден с малка лъжичка при такова заболяване, след което трябва да се отпие. студена вода. Трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате рецепта. Специалистът ще ви каже по кое време да пиете настойката.

Въпросът, който тревожи пациентите, страдащи от това заболяване, е продължителността на живота с него. С първа и втора степен, ако са изпълнени всички изисквания на лекаря, можете да живеете до няколко десетилетия.

Инвалидност с диагноза "DEP 2-ра степен"

На втория етап на заболяването много пациенти вече могат да получат увреждане. Групата ще зависи от тежестта на симптомите.

Третата група се определя при диагностициране на DEP етап 2. Симптомите му са толкова изразени, че пречат на работоспособността. Но пациентът все още не е загубил способността си да се самообслужва; външна помощв ежедневието.

Втората група е причислена към третата степен на DEP. Симптомите внезапно ограничават способността на човека да живее. В резултат на заболяването той вече е получил миниинсулт.

И така, ние обяснихме, че това е диагноза „DEP от 2-ра степен“.

Последици и усложнения

Вече беше споменато по-горе, че с втора степен на DEP можете да получите втора група инвалидност. Това обаче не е смъртна присъда, тъй като е възможно да се спре прогресията на патологията и да се нормализира животът. Експертите казват, че втората степен може да се забави за пет или дори десетилетия. Трябва обаче да запомните, че ако забавите посещението при лекар и пренебрегнете признаците, значителни усложнения или болестта може да прогресира до третия етап. Сред най-тежките последствия са: мозъчен оток; инсулти; блокиране на мозъчните съдове и свързаните с тях патологии.

Защо навременното лечение е толкова важно при диагностициране на етап 2 DEP? Прогнозата на заболяването ще разгледаме допълнително.

Прогноза

Във втория етап на DEP прогнозата не е толкова благоприятна, колкото в първия. Ако нарушението на мозъчното кръвообращение е причинено от хронични заболявания, то вече не може да бъде напълно излекувано. Можете само да спрете увеличаването на симптомите и прогресирането на процеса.

Ако заболяването е провокирано от нарушения на кръвообращението на мозъка, то може да бъде напълно излекувано (най-често чрез операция), след което е възможно да се елиминира DEP. Но операциите за елиминиране на мозъчни тумори (включително доброкачествени) и хематоми вътре в черепа, компресиращи кръвоносните съдове, във всеки случай са свързани с повишена вероятностусложнения и фаталенчовек.

Ето защо прогнозата за втора степен на DEP е доста неблагоприятна.

Мерки за превенция

Няма твърде много превантивни мерки за втора степен на DEP, но когато се извършват, е възможно, ако не да се предотврати заболяването, то поне да се забави неговото развитие. Все още трябва да се извършва профилактика начални етапиразвитие на заболяването. За да направите това, трябва: постоянно да наблюдавате кръвното налягане и да се опитате да го поддържате нормално; следете нивото на холестерола и неговите фракции в кръвта. Освен това трябва да избягвате стресови ситуации, психологически разстройстваи емоционален стрес. Ако патологията е налице, трябва да бъдете напълно прегледани и лекувани веднъж или два пъти годишно, за да избегнете прогресирането на заболяването.

Разгледахме диагнозата DEP етап 2. Какво е, сега знаете.

Дисциркулаторната енцефалопатия е често срещана неврологично заболяване, което се причинява от бавно прогресиращ хроничен мозъчно-съдов инцидент с различна етиология.

Източник: blogoduma.ru

В общата структура на съдовата неврологична патология дисциркулаторната енцефалопатия е на първо място по честота на поява в общата популация. Заболяването се регистрира по-често при хора старостПрез последните години обаче се наблюдава увеличение на случаите на дисциркулаторна енцефалопатия във възрастовата група под 40 години.

С цел ранно откриванедисциркулаторна енцефалопатия, се препоръчва редовно да се подлага профилактични прегледиот невролог за хора в риск.

Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява чрез четири артерии (две вътрешни каротидни артерии от общата каротидна система и две вертебрални артерии от системата субклавиална артерия). Каротидни артерииосигуряват 70-85% от притока на кръв към мозъка. Вертебралните артерии, които образуват вертебробазиларния басейн, доставят кръв задни отделимозък (шиен гръбначен мозък и малък мозък, продълговатия мозък) и осигуряват 15–30% от притока на кръв към мозъка. В мозъчната тъкан кръвта се доставя от артерии, които произлизат от кръга на Уилис, образуван от главните артерии близо до основата на черепа. Мозъкът в покой консумира 15% от обема на кръвта и в същото време 20-25% от кислорода, получен чрез дишане. От вътрешните и външните вени на мозъка кръвта навлиза в венозни синусимозък, които са локализирани между слоевете твърда тъкан менинги. Изтичането на кръв от главата и шията се осъществява през югуларните вени, които принадлежат към системата на горната празна вена и се намират в областта на шията.

В случай на влошаване мозъчно кръвообращениевъв фонов режим неблагоприятни ефектиПоради определени фактори трофизмът на мозъчната тъкан се нарушава, развива се хипоксия, което води до клетъчна смърт и образуване на огнища на разреждане на мозъчната тъкан. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка причинява нарушаване на връзките между мозъчната кора и подкоровите ганглии, които от своя страна служат като основни патогенетичен механизъмпоява на дисциркулаторна енцефалопатия.

Причини и рискови фактори

Основната причина за дисциркулаторната енцефалопатия е хроничната церебрална исхемия. При приблизително 60% от пациентите заболяването се причинява от атеросклеротични промени в стените на кръвоносните съдове в мозъка.

При липса на навременно и адекватно лечение съществува риск от развитие на съдова деменция.

В допълнение, дисциркулаторната енцефалопатия често се появява на фона на хронична артериална хипертония (в резултат на спастичното състояние на кръвоносните съдове на мозъка, което води до изчерпване на церебралния кръвен поток) с хипертония, поликистоза на бъбреците, хроничен гломерулонефрит, феохромоцитом , болест на Иценко-Кушинг.

Други заболявания, които могат да причинят патологичен процес, включват остеохондроза на гръбначния стълб, аномалия на Кимерли, аномалии в развитието на вертебралната артерия, нестабилност на цервикалния гръбначен стълб с диспластичен характер, както и след нараняване на гръбначния стълб. Дисциркулаторна енцефалопатия може да се развие при пациенти със захарен диабет, особено в случаите, когато пациентът има диабетна макроангиопатия. Други причини за заболяването включват системен васкулит, наследствена ангиопатия, коронарна болест на сърцето и аритмии.

Източник: cf.ppt-online.org

Рисковите фактори включват:

• генетично предразположение;
• наднормено телесно тегло;
• липса на физическа активност;
• прекомерен психически стрес;
• лоши навици (особено злоупотреба с алкохол);
• лошо хранене.

Форми на заболяването

Според етиологичния фактор дисциркулаторната енцефалопатия се разделя на следните видове:

• атеросклеротичен– най-честата форма на болестта прогресира, мозъчните функции се влошават;
• хипертоник– може да се появи в ранна възраст, влошава се по време на хипертонични кризи; съществува риск от прогресиране на интелектуални и паметови увреждания до дълбока деменция;
• венозен– мозъчните функции се влошават поради оток, който се развива поради запушване на изтичането на кръв;
• смесен– съчетава характеристиките на атеросклеротичните и хипертоничните форми.

В началните стадии на заболяването на пациентите се препоръчва санаториално-курортно лечение.

В зависимост от естеството на протичането заболяването може да бъде бавно прогресиращо (класическо), ремитиращо и бързо прогресиращо (галопиращо).

Етапи на заболяването

Курсът на дисциркулаторната енцефалопатия е разделен на три етапа.

1. Няма промени в неврологичния статус; адекватното лечение обикновено позволява постигане на стабилна дългосрочна ремисия.
2. Започнете социална дезадаптация, наблюдават се обективни неврологични нарушения, способността за самообслужване е запазена.
3. Развитие на съдова деменция, влошаване на неврологичните разстройства, пълна зависимост на пациента от другите.

Източник: cf.ppt-online.org

Дисциркулаторната енцефалопатия се характеризира с нарушени когнитивни функции, двигателни увреждания и емоционални разстройства.

Характерно е постепенното и незабележимо начало на развитието на патологичния процес. В началния стадий на дисциркулаторна енцефалопатия при клинична картинанарушенията обикновено преобладават емоционална сфера. Приблизително 65% от пациентите се оплакват от депресия и лошо настроение. Характеризират се с фиксация върху дискомфортот соматичен характер (болки в гърба, ставите, вътрешните органи, главоболие, шум или звънене в ушите и др.), които не винаги са причинени от съществуващи заболявания. Депресивно състояниес дисциркулаторна енцефалопатия, като правило, възниква под въздействието на незначителна психотравматична причина или спонтанно и е трудно да се коригира с помощта на антидепресанти и психотерапевтични техники. В 20% от случаите тежестта на депресията достига значителна степен.

При пациенти с начален стадий на дисциркулаторна енцефалопатия екзацербациите често са причинени от психо-емоционален стрес и професионални рискове.

Други симптоми на дисциркулаторна енцефалопатия в началния етап включват раздразнителност, атаки на агресия към другите, резки променинастроения, пристъпи на неконтролируем плач по маловажни причини, разсеяност, повишена умора, нарушения на съня. 90% от пациентите изпитват нарушение на паметта, намалена концентрация, трудности при планиране и/или организиране на дейност, уморапри интелектуален стрес, забавяне на темпото на мислене, намаляване познавателна дейност, трудности при преминаване от един вид дейност към друг. Понякога има повишена реактивност към външни стимули (силен звук, ярка светлина), асиметрия на лицето, отклонение на езика от средната линия, око двигателни нарушения, появата на патологични рефлекси, нестабилност при ходене, гадене, повръщане и замаяност по време на ходене.

Етап II дисциркулаторна енцефалопатия се характеризира с влошаване на когнитивните и двигателни нарушения. Има значително влошаване на паметта и вниманието, забележим интелектуален спад, трудности при изпълнение на предишни изпълними интелектуални задачи, апатия и загуба на интерес към предишни хобита. Пациентите не са в състояние да оценят критично състоянието си, надценяват своите интелектуални възможности и работоспособност, характеризират се с егоцентризъм. С напредването на патологичния процес пациентите губят способността да обобщават, да се ориентират във времето и пространството, изпитват дневна сънливост и слабост. нощен сън. Типична проява на дисциркулаторна енцефалопатия на този етап е бавното, плъзгащо се ходене с малки стъпки („скиорска походка“). При ходене е трудно за пациента да започне да се движи и също толкова трудно да спре. В същото време, двигателни нарушения в работата горни крайницине се наблюдават.

Източник: golovnie-boli.com

В общата структура на съдовата неврологична патология дисциркулаторната енцефалопатия е на първо място по честота на поява в общата популация.

При пациенти с Етап IIIдисциркулаторна енцефалопатия, наблюдават се тежки нарушения на мисленето, способността за трудова дейност. С по-нататъшното прогресиране на патологичния процес се губи способността за самообслужване. Пациентите в този стадий на заболяването често се занимават с някаква непродуктивна дейност, но в повечето случаи нямат мотивация за каквато и да е дейност и се наблюдава безразличие към събитията около тях, към околната среда и към себе си. Развиват се тежки нарушения на говора, инконтиненция на урина, тремор, пареза или парализа на крайниците, псевдобулбарен синдром, в някои случаи - епилептиформени припадъци. Пациентите често падат при ходене, особено при обръщане и спиране. Когато дисциркулаторната енцефалопатия се комбинира с остеопороза, при такива падания се получават фрактури (най-често фрактура на шийката на бедрената кост).

Основните неврологични прояви на заболяването включват съживяване на сухожилните рефлекси, разширяване на рефлексогенните зони, вестибуларни нарушения, мускулна ригидност, клонус на долните крайници.

Диагностика

Диагнозата дисциркулаторна енцефалопатия се установява въз основа на тежки симптоми на заболяването в продължение на шест месеца или повече.

За поставяне на диагнозата се събират оплаквания и анамнеза. Тъй като когнитивните нарушения в началните стадии на заболяването могат да останат незабелязани от пациента и неговите близки, се препоръчват специални диагностични тестове. Например пациентът е помолен да повтори определени думи след лекаря, да нарисува циферблат със стрелки, които показват определено време, и след това отново да си спомни думите, които пациентът е повторил след лекаря и т.н.

Източник: golovnie-boli.com

Основната причина за дисциркулаторната енцефалопатия е хроничната церебрална исхемия.

Дисциркулаторната енцефалопатия е изключително често срещано заболяване, което засяга почти всеки човек с артериална хипертония.

Декодирането на страшни думи е доста просто. Думата "дисциркулация" означава нарушения на кръвообращението през съдовете на мозъка, докато думата "енцефалопатия" буквално означава страдание от главата. По този начин дисциркулаторната енцефалопатия е термин, който се отнася до всякакви проблеми и нарушения на всякакви функции, дължащи се на нарушено кръвообращение през съдовете.

Информация за лекарите: кодът за дисциркулаторна енцефалопатия според МКБ 10 най-често е код I 67.8.

Причини

Причините за развитието на дисциркулаторна енцефалопатия не са много. Основните са хипертонияи атеросклероза. По-рядко се говори за дисциркулаторна енцефалопатия, когато има склонност към понижаване на кръвното налягане.

Постоянните промени в кръвното налягане и наличието на механична бариера за кръвния поток под формата на атеросклеротични плаки създават предпоставки за хронична недостатъчност на кръвния поток към различни структури на мозъка. Липсата на кръвен поток означава недостатъчно хранене, ненавременно елиминиране на метаболитните продукти на мозъчните клетки, което постепенно води до нарушаване на различни функции.

Трябва да се каже, че енцефалопатията най-бързо води до чести промениналягане, докато е постоянно високо или постоянно ниско нивоналягането ще доведе до енцефалопатия за по-дълъг период от време.

Синоним на дисциркулаторна енцефалопатия е хронична церебрална циркулаторна недостатъчност, което от своя страна означава дългосрочно формиране на персистиращи мозъчни нарушения. По този начин наличието на заболяване трябва да се обсъжда само ако има надеждно налични съдови заболяванияв продължение на много месеци и дори години. IN иначеследва да се търси друга причина за съществуващите нарушения.

Симптоми

На какво трябва да обърнете внимание, за да подозирате наличието на дисциркулаторна енцефалопатия? Всички симптоми на заболяването са доста неспецифични и обикновено включват „обикновени“ симптоми, които могат да се появят и при здрав човек. Ето защо пациентите търсят медицинско обслужванене веднага, само когато тежестта на симптомите започне да пречи на нормалния живот.

Според класификацията на дисциркулаторната енцефалопатия трябва да се разграничат няколко синдрома, които съчетават основните симптоми. При поставяне на диагнозата лекарят също така определя наличието на всички синдроми, като посочва тяхната тежест.

• Цефалгичен синдром. Включва оплаквания като главоболие (главно в тилната и темпоралната област), натискащи усещанияна очите, гадене с главоболие, шум в ушите. Също така във връзка с този синдром трябва да се припише всеки дискомфортсвързани с главата.
• Вестибуло-координационни нарушения. Те включват замаяност, повръщане при ходене, усещане за нестабилност при промяна на позицията на тялото, замъглено зрение при внезапни движения.
• Астено-невротичен синдром. Включва промени в настроението, постоянно лошо настроение, сълзливост и чувство на дистрес. При изразени изменения трябва да се диференцира от по-сериозни психиатрични заболявания.
• Синдром на дисомния, включително всякакви нарушения на съня (включително лек сън, "безсъние" и др.).
• Когнитивно увреждане. Те съчетават нарушение на паметта, намалена концентрация, разсеяност и др. Ако увреждането е тежко и липсват други симптоми, трябва да се изключи деменция с различна етиология (включително).

Дисциркулаторна енцефалопатия 1, 2 и 3 степен (описание)

Също така, в допълнение към синдромната класификация, има градация според степента на енцефалопатия. И така, има три степени. Дисциркулаторната енцефалопатия от 1-ва степен означава най-началните, преходни промени в мозъчната функция. Дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен показва персистиращи нарушения, които обаче засягат само качеството на живот, обикновено не водят до груб спадспособност за работа и самообслужване. Дисциркулаторната енцефалопатия от 3-та степен означава постоянни груби нарушения, често водещи до увреждане на дадено лице.

Според статистическите данни диагнозата дисциркулаторна енцефалопатия 2 степен е една от най-честите неврологични диагнози.

Видео материал от автора

Диагностика

Само невролог може да диагностицира заболяването. За поставяне на диагнозата изследването на неврологичния статус изисква наличие на ревитализирани рефлекси, наличие на патологични рефлекси, промени в работоспособността, признаци на увреждане вестибуларен апарат. Трябва също да обърнете внимание на наличието на нистагъм, отклонение на езика от средна линияи някои други специфични знаци, говорейки за страданието на мозъчната кора и намаляването на нейния инхибиращ ефект върху гръбначен мозъки рефлексната сфера.

Само в допълнение към неврологичен преглед са допълнителни методиизследвания – , и др. Реоенцефалографията може да разкрие нарушения на съдовия тонус и асиметрия на кръвния поток. ЯМР признаците на енцефалопатия включват наличие на калцификации (атеросклеротични плаки), хидроцефалия и разпръснати съдови хиподенсни включвания. Обикновено признаците на ЯМР се откриват при наличие на дисциркулаторна енцефалопатия от 2 или 3 степен.

Лечение

Лечението трябва да бъде изчерпателно. Основният фактор за успешната терапия е нормализирането на причините, довели до развитието на заболяването. Необходимо е да се нормализира кръвното налягане и да се стабилизира липидният метаболизъм. Стандартите за лечение на дисциркулаторна енцефалопатия включват също употребата на лекарства, които нормализират метаболизма на мозъчните клетки и съдов тонус. Лекарствата от тази група включват сермион.

Изборът на други лекарства зависи от наличието и тежестта на определени синдроми:

• В случай на тежък цефалгичен синдром и съществуваща хидроцефалия, те прибягват до специфични диуретици (диакарб, глицеринова смес), венотоници (детралекс, флебодия).
• Вестибуларно-координационните нарушения трябва да бъдат елиминирани с лекарства, които нормализират кръвния поток във вестибуларните структури (малък мозък, вътрешно ухо). Най-често използваните са бетахистин (, вестибо, тагиста), винпоцетин ().
• Астено-невротичният синдром, както и нарушенията на съня, се елиминират чрез прилагане на белите дробове успокоителни(глицин, тенотен и др.). При тежки прояви се предписват антидепресанти. Вие също трябва да се придържате към подходяща хигиенасън, нормализиране на режима на работа и почивка, ограничаване на психо-емоционалния стрес.
• За когнитивно увреждане се използват ноотропни лекарства. Най-често използваните лекарства са пирацетам, включително в комбинация със съдов компонент (фезам), както и по-модерни лекарства като фенотропил, пантогам. При съществуващи тежки съпътстващи заболяваниятрябва да се даде предпочитание безопасни лекарствана растителна основа (например танакан).

Лечение народни средствав случай на дисциркулаторна енцефалопатия обикновено не се оправдава, въпреки че може да доведе до субективно подобрение на благосъстоянието. Това важи особено за пациенти, които изпитват недоверие към приема на лекарства. В напреднали случаи такива пациенти трябва да се ориентират поне към постоянен прием антихипертензивна терапия, и при лечение използвайте парентерални методи на лечение, които, по мнението на такива пациенти, имат по-добър ефект от таблетните форми на лекарства.

Профилактика

Няма много методи за предотвратяване на заболяването, но превенцията не може да бъде избегната. стандартно лечение. За да се предотврати развитието на дисциркулаторна енцефалопатия, както и да се намалят нейните прояви, трябва постоянно да се следи нивото на кръвното налягане, съдържанието на холестерол и неговите фракции. Психоемоционалното претоварване също трябва да се избягва.

Ако имате съществуваща дисциркулаторна енцефалопатия, трябва редовно (1-2 пъти годишно) да се подлагате на пълен курс на вазоактивна, невропротективна, ноотропна терапия в дневна или 24-часова болница, за да предотвратите прогресирането на заболяването. Бъдете здрави!