Какво да правим със зениците с различна големина? Анизокория Различни зеници при възрастен.

4246 18.09.2019 г. 4 мин.

При наличие на неврологични и офталмологични заболявания пациентът може да има ученици с различни размери. Този симптом, който се характеризира с неравен размер на очните зеници, в медицината се нарича анизокория. По правило едното око реагира на светлина, а другото остава неподвижно. Счита се за нормално разликата в диаметъра на двете зеници да е не повече от 1 mm. Външно такава разлика изобщо не се забелязва.

причини

• Ако заболяване като анизокориясе случва в резултат на нараняване на окото, поради което мускулът, който свива зеницата, е повреден, след което веднага след това нараняване зеницата първо се стеснява, но след това отново се разширява, преставайки да реагира на настаняване и светлинни стимули.
• Зениците с различни размери често провокират възпаление на ириса, т.нар иритВсички зенични реакции са притъпени при закритоъгълна глаукома поради исхемия на ириса. Глаукомата е придружена от забележима остра болка в очната ябълка и зрението на човек постепенно намалява.
• Ако учениците с различни размери са по-забележими при ярка светлина, тогава това най-вероятно е проява на нарушения на парасимпатиковата инервация. Това заболяване причинява разширяване на зеницата ( мидриаза), и всичките му реакции също отслабват. Най-често мидриазата е следствие от увреждане на окуломоторния нерв, което е придружено от дивергент кривогледство, ограничаване на двигателните функции на очната ябълка, и двойно виждане.
• Различните зеници при анизокория може да са резултат от тумор или аневризма, притискащи окуломоторния нерв. Възможна е парасимпатикова денервация (ученици с различни размери) в резултат на инфекциозно възпаление на очите или нараняване в орбитата на цилиарния ганглий. В този случай зеницата не реагира на светлина, но все още има бавна способност за акомодация (адаптация).

Прочетете по-подробно какво е мидриаза.

Анизокорията може да се появи при хора по различни причини. В същото време проявлението му също не винаги е едно и също.

Възможни заболявания с анизокория

Някои хора се страхуват, че различните цветове на ириса на очите могат да бъдат причина за това заболяване. Това обаче са само празни предразсъдъци. Това рядко заболяване може да бъде причинено от или да бъде симптом на следното:

• Аневризма на мозъка.
• Травматично увреждане на мозъка и свързано кървене.
• Заболявания на окуломоторния нерв.
• Мигрена, в този случай разликата в диаметъра на зеницата не трае дълго.
• Мозъчен тумор или абсцес.
• Различни инфекциозни процеси в мозъка (енцефалит, менингит).
• Може да има повишено налягане в едно от очите.
• Употребата на определени лекарства, като капки за очи, може да причини обратима разлика в размера на зеницата.
• Синдром на Horner. Неоплазмата в лимфния възел, който се намира в горната част на гръдния кош, може да причини тежка анизокория, както и
• Синдромът на Roque е причината за рак на белия дроб.
• с увреждане на мускулите, отговорни за свиването и разширяването на зеницата.
• Цереброваскуларно разстройство.
• Кръвни съсиреци в каротидната артерия.
• Възпалителни очни заболявания (,).
• Наследствени аномалии в развитието на зрителните органи.

Анизокорията може да бъде следствие от опасни заболявания, които могат да причинят сериозни увреждания на човек.

Методи за диагностициране на това заболяване

За диагностични методи за идентифициране на анизокория лекарят първо определя кое око не реагира на разликите в условията на осветление, тъй като можем да говорим както за невъзможността за стесняване, така и за невъзможността за разширяване. Лекарят изготвя информация за съпътстващи проблеми, свързани със зрението: изяснява дали има болка в очите. След това следва серия от задължителни процедури:

• Вземане на кръвен тест.
• Томография на черепа.
• Ядрено-магнитен резонанс.
• Ултразвуково изследване.
• Ангиография.
• Мониторинг на показателите за кръвно налягане.
• Рентгеново изследване на шийните прешлени и черепа.
• Анализ на цереброспиналната течност.

Прочетете какво е ирис коломб.

При съмнение за съдови аномалии се предписват ангиография и ултразвук. Лекарят може също така да помоли пациента да донесе свои стари портретни снимки, за да се увери, че този проблем не е бил забелязан преди.

Лечение на анизокория

Лечението на това заболяване зависи изцяло от идентифицираната причина за патологията. Ако това е наследствено или физиологично заболяване, тогава няма нужда от лечение. Ако причината е инфекциозен или възпалителни процеси, тогава може да се предпише лечение за подходяща нозология. Използват се локални или системни антибиотици. При туморни процеси лечението изисква хирургична намеса.

Поради факта, че причините за различни диаметри на зеницата могат да бъдат напълно различни и могат да бъдат от различен характер, по-добре е да не отлагате посещението при специалист.

Предотвратяване на заболявания

Изводи

Така че зениците с различен диаметър са заболяване, което може да бъде патологично или придобито. Причините за анизокория могат да бъдат различни прояви на опасни заболявания. При първите признаци на това заболяване не трябва да отлагате посещението при лекар и да се самолекувате.

Състояние, при което зениците на очите реагират различно на светлина или хормонално освобождаване и стават с различен диаметър, е известно в медицината като анизокория.

Причините за това явление са разнообразни и могат да бъдат точно установени само с участието на лекар. Учениците с различни размери са опасно състояние, което може да доведе до нежелани усложнения и изисква своевременно лечение под наблюдението на специалист.

Принципът на работа на зеницата на окото

Зеницата е черна дупка, заемаща центъра на ириса на очната ябълка. Тази структура е отговорна за навлизането на светлина в органите на зрението и нейното по-нататъшно разпространение.

Променяйки диаметъра си, отворът на зеницата регулира потока от светлинни лъчи, достигащи до ретината. Свиването и разширяването на зениците се регулират от специални мускули - сфинктер и дилататор.

Благодарение на способността на зениците да променят размера си, зрителният апарат е способен да възприема изображения при различни нива на осветеност.

Разновидности на анизокория

Има физиологична, вродена и придобита анизокория. Твърди се, че първият тип офталмологичен феномен съществува, ако диаметърът на дясната и лявата зеница се различава с не повече от 1 mm. В този случай състоянието се разглежда като вариант на нормата.

Вродената анизокория е свързана с дефекти в зрителната система и е придружена от нееднаква зрителна острота във всяко око. Децата с това заболяване могат да изостават от здравите връстници по отношение на умственото и физическото развитие.

Придобитата форма на заболяването се диагностицира главно при възрастни пациенти. Факторите, причиняващи този вариант на анизокория, ще бъдат обсъдени допълнително.

Заболяването също може да бъде едностранно или двустранно. Най-често се развива първият вариант на патология (при 90-95% от пациентите). Едновременно увреждане на двете очи се среща в единични случаи.

Причини за патология при възрастни

Разликите в размера на отворите на зеницата се дължат на следните фактори:

• Травматични мозъчни наранявания, придружени от развитие на кървене.
• Увреждане на зрителния нерв.
• Наличие на глаукома.
• Хронична мигрена.
• Цервикална остеохондроза.
• Претърпели инсулти
• Онкология на щитовидната жлеза.
• Тумори в мозъка.
• Хирургични операции на органите на зрението.
• Излагане на определени лекарства.

Анизокорията се причинява от употребата на определени капки за очи или спрейове и инхалатори за астматици. Сред наркотичните вещества аномалията се причинява от тропикамид, пилокарпин, беладона и кокаин.

Анизокория при дете

В по-млада възраст несъответствието в размера на зениците не винаги се счита за заболяване.Това явление не изисква лечение, ако е провокирано от страх, силни емоции, стресови състояния или недостатъчно осветление в стаята.

Според медицинската статистика леко отклонение в размера на зеницата се наблюдава при 1-2 деца от 10 и изчезва от само себе си до 6-7-годишна възраст.

Патологична анизокория се счита, ако една от зениците не реагира напълно на светлинни стимули и повишени нива на хормони в кръвта. В такива случаи явлението се счита за пълноценно заболяване, причините за което могат да бъдат:

• недоразвитие или инфекциозно увреждане на мозъка;
• наранявания на зеничния сфинктер;
• церебрална аневризма;
• туморни процеси в вътречерепното пространство;
• заболявания на вегетативната нервна система.

Вродената анизокория често се открива при бебета, чиито родители или други роднини страдат от подобни офталмологични заболявания.

Кога да посетите лекар

Ако в допълнение към неравномерния диаметър на зеницата пациентът има други симптоми, става задължително да се свържете със специалист. Необходимо е да посетите лекар в случаите, когато анизокорията е придружена от:

• непоносими главоболия;
• често замайване;
• повишена телесна температура;
• подуване на клепачите;
• отделяне на гной от очите;
• гадене, повръщане, което не причинява облекчение;
• двойно изображение;
• отслабване на зрителната острота;
• дезориентация.

В някои случаи пациент с анизокория може внезапно да загуби съзнание. Такава ситуация изисква спешно повикване на линейката и спешна медицинска намеса.

Диагностика

Прегледът и лечението на пациенти с асиметрия на зениците се извършват от специалисти като офталмолог и невролог. За да се установи причината за анизокорията и да се разработят ефективни терапевтични тактики, се използват следните диагностични процедури:

• Представяне на общ клиничен, биохимичен кръвен тест.
• Изследване на урина и цереброспинална течност.
• Биомикроскопия.
• Реакция на зениците на светлина.
• Изследване на очното дъно.
• Диафаноскопия (изследване на очните ябълки при липса на осветление).
• Рентгенография.
• Ултразвук на кръвоносни съдове, щитовидна жлеза и други вътрешни органи.
• MRI, CT сканиране на мозъка.

Ако се подозира, че пациентът има съдови аномалии, се използва контрастна ангиография и доплер ултразвук. За изключване или потвърждаване на токсичния характер на патологията на зеницата се използват специални тестове (кокаин, тропикамид, фенилефрин, пилокарпин). За тази цел разтворите на изброените вещества се вливат в органите на зрението. След 45 мин. след накапване лекарят оценява размера на зениците и прави заключения за наркотичния или друг произход на нарушението.

Диференциалната диагноза е насочена към разграничаване на анизокорията от патологии като парализа на третия нерв, синдром на Хорнер, зеницата на Ейди, травматична миоза или мидриаза.

Лечение на анизокория

Ако нарушението е временно, често няма нужда от интензивно лечение. При постоянна анизокория целта на лекаря е да елиминира основното заболяване, което е причинило несъответствието в размера на зеницата.

При анизокория, която се проявява с увеличаване на отвора на зеницата с 2 mm или повече, най-често възниква неврологично разстройство. В този случай пациентът се нуждае от лечение под наблюдението на невролог.

Курсът на лечение може да включва използването на следните фармакологични продукти:

• кортикостероиди;
• противовъзпалителни лекарства;
• противотуморни лекарства;
• болкоуспокояващи;
• хормонални лекарства;
• антиконвулсанти;
• антибиотици.

Ако аномалията е вродена по природа, се проявява на фона на аневризма или туморни процеси в мозъка, на пациента се предписва хирургична интервенция. След операцията пациентът трябва да се подложи на рехабилитация под наблюдението на лекуващия лекар. Ако операцията е извършена успешно, състоянието на зрителната система се нормализира за няколко месеца или година.

Възможни усложнения

Най-честите усложнения на анизокорията включват очна мигрена. Това разстройство се характеризира със силно главоболие, съчетано с изразено влошаване на зрителната функция.

Липсата на реакция към светлина в една от зениците също води до спазъм на акомодацията. Последицата от това състояние е имитация на клиничната картина на миопия.

Пациентите с анизокория също са податливи на развитие на вторичен увеит. Друго усложнение на заболяването е симптоматиката на фалшива птоза, причинена от опитите на пациента да ограничи участието на едното око в акта на зрение. Децата с неравни зеници имат повишен риск от развитие на амблиопия, постоянно влошаване на зрителното възприятие, което е трудно да се коригира с офталмология.

Предотвратяване на заболявания

Няма специфични превантивни мерки за избягване на несъответствията в размера на зеницата в офталмологията. Най-често лекарите дават общи препоръки, насочени към предотвратяване на патологията.

Основните начини за намаляване на риска от развитие на анизокория могат да бъдат:

• Навременно откриване и лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания.
• Укрепване на имунната система.
• Предотвратяване на наранявания на очната ябълка.
• Правилна хигиена на зрителните органи.
• Използване на защитна оптика.
• Използването на специални витаминно-минерални комплекси и овлажняващи капки за очи.
• Отказ от вредни зависимости (алкохол, наркотици).

За да се предотврати появата на аномалия при нероденото дете, по време на бременност жените се съветват да водят здравословен начин на живот и да следват всички препоръки на лекаря.

Когато се появят първите признаци на аномалия на зеницата, трябва да спрете самолечението и да посетите офталмолог.

Само специалист ще може да постави правилна диагноза и да определи дали анизокорията е патологична. След подробен преглед на зрителната система, лекарят ще помогне да се проведе ефективна терапия в ранните стадии на заболяването и да се избегнат опасни усложнения.

Анизокорията е състояние, при което зениците имат различна големина. В този случай реакцията на светлина е различна: едната зеница остава неподвижна, а втората се стеснява и разширява. Тази патология може да бъде следствие от офталмологични или неврологични заболявания. Обикновено разликата в диаметъра на зеницата не трябва да надвишава един милиметър.

Анизокорията не е самостоятелно заболяване, а само проява на други патологии. Промяната в размера на зеницата не винаги означава развитие на някакво заболяване. В тази статия ще говорим по-подробно защо зениците са с различни размери и ще разберем как да се справим с това състояние. Но първо, нека разберем какво означава, когато зениците са с различни размери.

Понякога човек може да има една зеница с по-малък размер в сравнение с другата. Експертите разграничават физиологичната и вродената анизокория. В първия случай разликата в размера на зеницата е не повече от един милиметър и по време на прегледа лекарят не открива никакви офталмологични нарушения. Тази функция може да се появи при абсолютно здрави хора.

Вродената форма се формира поради дефекти на зрителния апарат. Освен това зрителната острота е различна във всяко око. Вродената патология също може да бъде следствие от увреждане на нервната система на очите. Този тип анизокория се появява от раждането. В същото време детето няма изоставане във физическото и умственото развитие. В някои случаи тази функция може да изчезне от само себе си до петгодишна възраст, докато в други остава за цял живот.

Придобитата анизокория при възрастни може да бъде следствие от нараняване или офталмологични заболявания. В някои случаи това състояние може да бъде причинено от излагане на неорганични вещества, като беладона или атропин.

В зависимост от степента на увреждане, патологията може да бъде едностранна и двустранна. Засягането на двете очи е доста рядко.

Ако едната зеница е по-голяма от другата, трябва да се консултирате с офталмолог

причини

Причините за анизокория могат да бъдат много различни. Различните размери на зениците могат да бъдат следствие от офталмологични фактори, а именно:

• увеит;
• ирит;
• иридоциклит;
• имплантиране на леща;
• операция на окото.

Зениците с различни размери могат да се появят и поради други причини:

• церебрални аневризми;
• черепно-мозъчна травма;
• патологии на окуломоторния нерв;
• мигрена;
• кръвоизливи;
• инфекциозни процеси;
• генетично предразположение;
• цервикална остеохондроза;
• сифилис;
• епидемичен енцефалит;
• инсулт;
• туморен процес;
• глаукома;
• прием на определени лекарства;
• мозъчно-съдови инциденти;
• херпес зостер.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако една зеница се е разширила и това състояние не изчезва и не може да се обясни, не забравяйте да се консултирате с офталмолог. Трябва да сте особено предпазливи при следните симптоми:

• замъглено зрение;
• треска;
• фоточувствителност;
• двойно виждане;
• болка в очите;
• главоболие;
• нарушение на съзнанието;
• повишаване на температурата;
• пристъп на гадене и повръщане.

Ако забележите, че зениците ви са с различен размер, не се колебайте да отидете на лекар.

Заболявания, които причиняват промени в зеницата

Нека да поговорим за патологиите, един от симптомите на които е анизокорията. Първо, нека обсъдим парезата на окуломоторния нерв.

Най-малките промени във функционирането на окуломоторния нерв засягат качеството на живот на човека. Децата страдат от това заболяване доста рядко. Почти невъзможно е да се разпознае болестта в началните етапи, тъй като тя не се проявява по никакъв начин.

Следните причини могат да причинят пареза на нерва:

• цервикална остеохондроза;
• захарен диабет;
• хипертония;
• васкулит;
• аневризма на каротидната артерия;
• туморен процес;
• сърдечен удар;
• инсулт;
• сифилис, дифтерия, енцефалит, менингит;
• странични ефекти на лекарства;
• наранявания;
• очна мигрена.

При пареза на горния клепач окото се затваря напълно или частично. Външно това се проявява под формата на кривогледство. Най-често патологията има едностранен процес. В допълнение към физическото неудобство, проблемът причинява естетически дискомфорт. Парезата на горния клепач води до влошаване на зрителната острота.

Парезата на окуломоторния нерв е една от причините за анизокория

Вроден дефект се формира в резултат на аномалии в образуването на мускули или вътрематочно увреждане на нервите. Придобитата патология може да бъде проява на наранявания, както и неврологични разстройства.

При мидриаза зеницата се разширява. Заболяването възниква в резултат на наранявания, заболявания на нервната система, зрителния апарат, както и употребата на мощни лекарства. Обикновено разширяването на зеницата е естествена реакция на светлината. Това може да се случи и при силен емоционален стрес.

След установяване на диагнозата "парализа на окуломоторния нерв" пациентът се регистрира при специалист. За да се избегнат грешки, той е помолен да се подложи на повторен тест. Като цяло заболяването има положителна динамика. Лекарите обикновено препоръчват да се правят упражнения за укрепване на екстраокуларните мускули. На пациентите се предписват витамини и лекарства. Може също да се наложи да носите превръзки или очила.

Пълното възстановяване на подвижността на нервите става след около шест месеца. Ако няма резултат, може да се наложи операция.

Синдром на Бернар Хорнер

Развитието на заболяването се основава на увреждане на симпатиковата нервна система. Заболяването засяга мускулната тъкан на тялото, включително зрителния апарат. Редица провокиращи фактори могат да причинят появата на синдрома:

• увреждане на мозъчната тъкан;
• клъстерно главоболие;
• наранявания, включително хирургични;
• възпаление на средното ухо;
• аортна аневризма.

Синдромът на Bernard Horner се проявява под формата на увисване на горния клепач, намалено производство на слъзна течност, изтощен вид на лицето, неестествено свиване на зеницата и хлътнала очна ябълка. Заболяването също причинява хетерохромия, при която зениците имат различни цветове. Освен това окото губи способността си да се адаптира към светлината. Колкото по-силно е нивото на осветеност, толкова по-свита е зеницата, докато на тъмно тя, напротив, се разширява.

При синдрома на Bernard Horner зеницата се свива при ярка светлина и се разширява на тъмно

Процесът на лечение може да включва електрическа стимулация. Електродите са прикрепени към засегнатите области. Същността на техниката е да се стимулират мускулите чрез кратки електрически импулси. Това нормализира кръвообращението и в някои случаи води до пълно възстановяване.

Проблемните зони могат да бъдат коригирани и с помощта на пластична хирургия. Стимулирането на засегнатите тъкани на лицето е възможно и с помощта на лекарствена терапия.

Синдром на Eydie

Пациентите имат бавна реакция на зениците към светлина, в някои случаи тя напълно отсъства. Дори и да светите с фенерче директно в очите си, ще се наблюдава същата спирачна реакция. От засегнатата страна зеницата се разширява и се деформира.

Заболяването може да бъде вродено или придобито. Причината за синдрома на Eydie може да бъде офталмохерпес, атрофия на очните мускули, менингит, енцефалит, миотония.

Лечението включва използването на поликарпин. Редовната употреба на тези капки ще помогне да се постигне известно подобрение на състоянието. Очилата се използват за коригиране на нарушения.

Анизокория при деца

Ако една зеница е по-голяма от другата при бебе, това показва вродена патология. Най-често причината за такъв дефект е недостатъчното развитие на ANS или патологията на ириса. Това заболяване често е придружено от появата на страбизъм и птоза, тоест увисване на горния клепач. Ако една зеница внезапно стане по-голяма, това може да е проява на следните патологии:

• мозъчна контузия;
• туморен процес;
• аневризма;
• енцефалит.

В по-напреднала възраст една зеница може да изглежда по-голяма от другата поради следните причини:

• наранявания;
• церебрален оток;
• възпаление на ириса;
• офталмологични наранявания;
• интоксикация;
• аневризма;
• тумор;
• предозиране на лекарства.

При дете едната зеница, по-голяма от другата, най-често е резултат от вродени дефекти

Говорейки за причините, които могат да причинят появата на зеници с различна ширина при бебе, струва си да се обърне внимание на роднините. В крайна сметка, ако един от родителите е имал такава характеристика, тогава има голяма вероятност подобно явление да се повтори при новороденото.

Диагностика

Офталмолог диагностицира анизокория. За да се изяснят причините за това явление, ще са необходими следните изследвания:

• офталмоскопия;
• измерване на вътреочно налягане;
• електроенцефалография;
• ЯМР на мозъка;
• Рентгенова снимка на белите дробове;
• анализ на цереброспиналната течност;
• Доплерография на кръвоносните съдове на мозъка.

Снимката показва процеса на очна офталмоскопия

Лечение

Процесът на лечение започва с консултация с офталмолог и невролог. Най-често анизокорията не изисква лечение. Но това до голяма степен зависи от основната диагноза и провокиращия фактор в развитието на явлението. Понякога може да се наложи използването на противовъзпалителни лекарства и антибиотици. За облекчаване на спазъм и разширяване на зеницата се използват антихолинергични лекарства.

За да се борите с възпалителните офталмологични процеси, ще трябва да приемате антибиотици, антипиретици и водно-солеви разтвори. Ако анизокорията се развие в резултат на инсулт, лекарите предписват лекарства, които разреждат кръвта и разтварят кръвните съсиреци.

Необходима е незабавна хирургическа интервенция, ако анизокорията се появи поради наранявания на главата. При менингит и енцефалит, водещи до мозъчен оток, е необходимо комплексно лечение. Ако причината е в туморния процес, ще се наложи операция.

И така, анизокорията е състояние, при което зениците се различават по размер. Тя може да бъде физиологична или вродена. В този случай лечението не се предписва. Често до пет или шестгодишна възраст тази функция изчезва сама. Придобитата форма може да бъде следствие от наранявания, неоплазми, инсулт, патологии на ириса и др. Лечението е насочено основно към елиминиране на основното заболяване.

Ако зениците на детето се различават по диаметър, тогава тази аномалия се нарича анизокория. Анизокорията при деца не винаги показва наличието на патологичен процес. Според приемливите стандарти разликата в диаметрите може да достигне 1 mm. Наличието на патология може да се предположи, ако детето има една зеница, по-голяма от другата с разлика от повече от 1 mm или когато една от зениците не реагира на светлина.

Можете да определите коя зеница не функционира правилно, както следва:

На тъмно зениците се разширяват. Око, чиято зеница не е разширена правилно или остава непроменена, не функционира правилно.

На светлина зениците се свиват. След излагане на очите на светлинен лъч, зениците трябва равномерно да намалят (стеснят). По-голямата зеница показва патология.

Почти невъзможно е да се разбере защо една зеница не променя размера си сама под въздействието на светлина. Причините могат да бъдат най-различни и за откриване на някои от тях е необходима специална диагностика.

Ученици с различни размери при дете могат да се наблюдават поради наследствен фактор. Ако вашите най-близки роднини имат същата аномалия, тогава най-вероятно разликата в зениците се дължи на генетична особеност. За да се изключи възможността от усложнения, се препоръчва да вземете детето за преглед, за да потвърдите, че няма опасност.

Други причини за аномалия:

1. Възпалителните процеси в окото или нарушаването на правилното функциониране на зрителния нерв допринасят за развитието на анизокория. Под влияние на възпалителния процес настъпват смущения във функционирането на мускулите.
2. Нараняване на главата от падане и удар в твърд предмет. Увреждането на черепа може да доведе до компресия на мозъка от хематом. Дори лека травма на главата може да предизвика развитието на болестта. Травма на главата и анизокория се появяват по време на преминаването на бебето през родовия канал.
3. Увреждане на мускулите на ириса при механично натоварване (травма на окото).
4. Болести на мозъка или мозъчния ствол: аневризма, тумор, оток.
5. Индуцирана от лекарства анизокория. Някои лекарства, като капки за очи, могат да повлияят на размера на зеницата. Несъответствието на зениците се нормализира след прекратяване на експозицията или приема на тези вещества.
6. Отравяне с отрови.
7. Неврологични заболявания.

Анизокорията не винаги е придружена от влошаване на качеството на зрението. Ако този патологичен процес се стартира, заплахата от пълна загуба на способността за зрение се увеличава всеки ден. Забавянето на диагнозата и предоставянето на подходяща помощ може да причини непоправима вреда на човешкото здраве.

Прохождащи деца и анизокория

Причините за анизокория при новородени са същите като при деца в предучилищна възраст, юноши или.

При вродена аномалия от патологичен характер, бебето може да има аномалии във функционирането на автономната нервна система или патология в развитието на ириса. Новородено веднага се ражда с такава патология. Не предизвиква допълнителни симптоми, които засягат поведението на детето. В допълнение към такъв симптом като една зеница, по-голяма от другата, бебето може да изпита увиснали клепачи или страбизъм.

Ако всички вероятни причини за патологичния характер на анизокория при бебе са изключени, но има несъответствие в размера на диаметъра на зеницата, общоприето е, че патологията е вродена. Според статистиката размерът на диаметъра на зениците на дясното и лявото око с вродена аномалия изчезва до 5-годишна възраст. Възможно е тази функция да не изчезне, а да остане за цял живот.

При вродена анизокория, която няма патологична причина за произхода си при деца, в допълнение към факта, че една зеница се различава по размер от другата, могат да се наблюдават различни цветове на очите.

Ако родителите забележат, че зеницата на бебето е по-голяма от другата, трябва да се покаже на лекар.

Патологията може да възникне в резултат на следните обстоятелства:

• След падане и удар на главата в твърд предмет. При кърмачетата черепните кости все още не са достатъчно здрави. Процентът на нараняванията с утежняващи последици в толкова млада възраст е доста висок.
• Мозъчен тумор (злокачествен, доброкачествен). Причините за тумори в мозъка могат да бъдат предизвикани и от падане, дори от малка височина. Не винаги е възможно да се установи причината за образуването на тумор.
• Ухапване от кърлеж при менингит и енцефалит. Симптомите не се появяват веднага след ухапването, а след няколко дни. В допълнение към анизокорията, пациентът се чувства муден и летаргичен.
• Издутина в стената на кръвоносен съд е аневризма. В допълнение към анизокорията, тази патология може да доведе до кръвоизлив в мозъка.
• Синдром на Анди. Причините за възникването му все още не са напълно проучени. В допълнение към различните размери на диаметрите на зениците се наблюдава тяхната деформация. След излагане на засегнатото око на светлинен лъч, реакцията може напълно да отсъства или да се наблюдава бавен процес на конвергенция.

Какво да направите в случай на аномалия

В случай, че след нараняване на главата или по друга причина една зеница е станала по-малка или по-голяма от другата, той трябва да бъде отведен на специалист. Дори временно отклонение от нормата не гарантира, че в тялото не са настъпили глобални промени, които биха могли да застрашат здравето. Само след серия от необходими изследвания се поставя окончателна диагноза, която показва необходимостта от лечение.

Принципът на всяко лечение е да се премахнат първопричините за необичайния размер и реакцията на зениците към светлина.

Ако след диагностицирането се потвърди, че аномалията е вродена или не представлява заплаха за пациента, тогава не е необходимо да се лекуват различни диаметри на зеницата.

При някои обстоятелства консервативното лечение може да не е достатъчно. Отказът от операция може да доведе до загуба на зрение.

Прогнозата за наличието на тази аномалия ще зависи от нейната причина, индивидуалните характеристики на детето и спазването на всички препоръки на офталмолога и други специалисти, които могат да участват в процеса на диагностициране и поставяне на диагноза.

Анизокорията се отнася до различни размери на зениците, като една от тях реагира нормално на промени в осветлението, а втората е фиксирана в една позиция.

Ако родителите открият такъв признак в детето си, това може да бъде причина за голямо безпокойство. Трябва обаче да се помни, че подобно явление не винаги показва директно някаква патология.Ако зеницата на едното око се различава от другото с не повече от 1 mm, тогава в този случай това може да се счита за нормално и се нарича физиологична анизокория. Наблюдава се при 20% от абсолютно здрави хора.

Трябва да се отбележи, че зеницата не е отделна анатомична структура, тя е просто част от ириса на окото, която напълно абсорбира цвета. При силно фоново осветление възниква защитна реакция - зеницата се стеснява, а на тъмно се разширява, регулирайки потока от светлинни частици, влизащи в окото.

Тази работа се извършва от два вида мускули на ириса - кръгови и радиални; тяхното свиване или отпускане променя диаметъра на зеницата. Самите мускули получават сигнали от ретината. При нормални условия тези мускули работят по същия начин. Ако една от зеницата даде необичайна реакция, тогава това е анизокория.

Анизокория като признак на заболяване

Анизокорията не е отделна нозологична единица, независимо заболяване. Но това е знак за проблеми, които не могат да бъдат пренебрегнати.

Анизокорията при дете може да бъде придобита или вродена. Вродената патология най-често се свързва с нарушение на структурата на ириса. Много рядко това явление се наблюдава при недоразвитие на мозъка в комбинация със съответните неврологични симптоми и забавяне на развитието в бъдеще.

Придобитите форми на анизокория се развиват в резултат на патология на ириса (очни причини) или могат да възникнат поради нарушения, свързани с нервната система (неочни причини). Съществува и разделение на такова явление като анизокория на едностранно и двустранно, но последният вариант е изключително рядък.

Анизокорията при кърмачета най-често се открива при увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб по време на раждане, по-рядко в резултат на травматични лезии на очната ябълка и възпалително заболяване на очите.

Често възникват проблеми, които са придружени от анизокория при по-големи деца. В крайна сметка това води до нарушаване на мускулите на ириса:

1. Възпалителните процеси провокират инфилтрация между влакната, а възпалителните медиатори променят йонния състав на мускулните влакна. Това забавя скоростта им.
2. Травматични наранявания на очната ябълка. Води до директно нарушаване на целостта на влакната на циркулярните или радиалните мускули и причинява тяхната смърт. Причината може да бъде и високо вътреочно налягане в резултат на нараняване. Това води до механично натоварване и нарушена координация на работата на мускулите и намаляване на тяхната контрактилна функция.
3. Наранявания на черепа. Новороденото често проявява анизокория поради хематом, дължащ се на травма при раждане. Оказва натиск върху мозъка и нарушава нервната регулация на зениците.
4. Заболявания на мозъка или снопове на зрителния анализатор. Това нарушава обратната връзка между ретината и зеницата. Поради факта, че структурните особености на невронните връзки при детето са в етап на развитие и окончателното им формиране настъпва едва на около шест години, както и поради подвижността на черепните кости, влиянието на процесите, които причиняват увеличаване при вътречерепно налягане при малки деца рядко причинява анизокория. В допълнение, изразени дегенеративни или туморни процеси се наблюдават главно при възрастни хора, така че в детска възраст това се случва най-често в случай на вродено инфекциозно увреждане на нервния тракт поради невросифилис.
5. Индуцирана от лекарства анизокория. Разлика в размера на зениците може да възникне в резултат на вливане на специални препарати за изследване на очното дъно; такива ефекти са типични, когато антихолинергичните блокери попаднат в окото. Това изчезва след известно време, веднага щом лекарството спре да действа.

Причината за анизокория при деца може да бъде наследствен фактор. За да разберете, просто попитайте най-близките си роднини за наличието на подобно явление. В този случай се определя от генетично предразположение и понякога остава завинаги, но може да премине с течение на времето.

Признаци на заболяване при деца

Въпреки това, ако детето е диагностицирано с вродена анизокория, особено когато прогресира или се комбинира с неврологични симптоми, тогава е необходима консултация с офталмолог и невролог, който ще проведе подробен преглед и ще може да потвърди или изключи възможните патологични процеси.

Особено важно е незабавно да се подложите на преглед, ако заедно с промяната в размера на зениците се наблюдават следните явления:

• главоболие;
• намалена зрителна острота;
• гадене и повръщане;
• появата на замъглени изображения или двойно виждане;
• симптоми на треска;
• фотофобия.

Неврологичните причини, които причиняват такъв симптом, могат да се проявят по различни начини. Повишената анизокория при ярка светлина показва, че симпатиковата инервация на окото преобладава, това е придружено от мидриаза (разширяване на зеницата), това се дължи на увреждане на окуломоторния нерв.

Допълнителни симптоми за това заболяване са ограничена подвижност на очите, двойно виждане и различен страбизъм. В този случай по-голямата зеница е ненормална.

Увреждането на симпатиковата инервация се проявява в повишена анизокория в тъмна стая. Това често се случва, когато структурите на мозъчния ствол са увредени и може да бъде придружено от увиснали клепачи. В същото време настаняването и конвергенцията остават нормални. Получава се необичайна реакция в зеницата, която е с по-малък диаметър - не се разширява на тъмно.

Само при навременен достъп до специалисти е възможно да се открие патологичното състояние, причиняващо анизокория, на ранен етап, като се използват всички съвременни видове диагностика, включително ЯМР, което може значително да повлияе на хода и ефективността на по-нататъшното лечение. Никакви лосиони, вани или други народни средства не могат да помогнат при анизокория.

Бебето не може да говори за проблемите си, така че майката трябва да обърне специално внимание на това как изглежда. Ако бебето не се чувства добре, това винаги се забелязва в очите му. Изглеждат скучни и уморени. Но също така се случва родителите да открият различни зеници в своите бебета. опасно ли е Това явление може да бъде както индивидуална характеристика на детето, така и признак на заболяване.

Зеницата е дупка в центъра на ириса на окото, необходима за регулиране на потока от слънчева светлина, която прониква през зрителния анализатор и удря ретината. Неговото свиване и разширяване се контролира от нервната система.

При силна светлина кръговият мускул на ириса (сфинктер) се напряга и отворът намалява, поради което част от потока от лъчи се отстранява. Намаляването на нивата на светлина кара радиалния мускул (разширителя) да се отпусне и зеницата се увеличава в диаметър.

В допълнение към светлинните стимули, промените в размера на зеницата водят до:

• болка;
• преживявания;
• остри звуци;
• страх

Човек не може да контролира функционирането на зениците. Всички процеси протичат рефлексивно и симетрично: ако насочите фенерче към едното око, и двете дупки в ирисите ще намалеят с несъответствие от 0,3 mm.

Причини за различните ученици

При малките деца зениците обикновено са разширени, но равномерно. Състоянието, при което диаметрите им се различават, се нарича анизокория. Ако разликата е по-малка от 1 мм и няма патологични прояви, това се счита за нормално.

Физиологичната анизокория се наблюдава при 20% от хората от раждането и обикновено е наследствена. До 5-6 години може да изчезне без следа.

Патологичната анизокория възниква поради дисбаланс във функционирането на очните мускули. защо се случва това Най-честата причина е използването на капки за очи или случайно излагане на конюнктивата на определени лекарства. В допълнение, приемането на лекарства с наркотични ефекти може да доведе до неравномерно разширяване на зениците. Диаметрите на дупките в ириса стават същите след спиране на употребата и отстраняването на лекарствата от тялото.

Останалите причини за анизокория могат да бъдат разделени на офталмологични и свързани с функционирането на централната нервна система. Основни офталмологични фактори:

1. вродена недостатъчност на очните мускули, която може да бъде придружена от страбизъм или намалена зрителна острота;
2. наранявания, придружени от увреждане на ириса, мускулите и нервните влакна;
3. иридоциклит - възпаление на цилиарното тяло и ириса;
4. глаукома - повишено вътреочно налягане (изключително рядко при деца);
5. херпесни очни лезии.

Неврологични причини за анизокория при кърмачета:

• увреждане на шийните прешлени по време на раждане;
• бързо нарастващ тумор в мозъка;
• аневризма;
• мозъчен кръвоизлив;
• менингит;
• невросифилис;
• енцефалит;
• травматични мозъчни наранявания;
• туберкулоза;
• тромбоза на каротидната артерия.

Нарушаването на зениците при тези патологии възниква поради компресия на нерва, отговорен за движението на очите, или увреждане на зрителните области на кората на главния мозък. Тези състояния винаги са придружени от други симптоми на неприятности, ако бъдат открити, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Възможни прояви:

1. повишена телесна температура;
2. повръщане;
3. неспокойно поведение и остър вик поради болка;
4. напрежение на мускулите на врата;
5. слабост, апатия, сънливост;
6. фотофобия;
7. намалено зрение и др.

Анизокорията може да е един от признаците на синдрома на Horner. В ранна детска възраст това заболяване най-често е вродено или се развива поради травма на шийния отдел на гръбначния стълб по време на раждане. Неговите симптоми са резултат от компресия на симпатиковия нерв и увреждане на очните мускули. Основни признаци (появяват се от едната страна на лицето):

• анизокория със забавено разширяване на една от зениците;
• увиснал клепач (птоза);
• хлътнала очна ябълка;
• различни цветове на ирисите (не винаги се наблюдават);
• липса на изпотяване на лицето.

Диагностика

Ако забележите анизокория при дете, трябва да се свържете с офталмолог. Лекарят трябва да провери реакцията на зениците към светлина, да прегледа очите за наранявания и възпаления и да оцени вътреочното налягане с помощта на тонометрия. Той може също така да провежда фармакологични тестове - да насажда определени лекарства и да оценява състоянието.

Ако офталмологът подозира развитието на неврологично заболяване, той ще насочи бебето за преглед при невролог, който може да включва:

• рефлексно изследване;
• Ултразвук на мозъка (до затваряне на фонтанела);
• CT, MRI или рентгенова снимка на мозъка, гръдния кош, шийните прешлени.

Ако се открият признаци на инфекциозно заболяване, се извършват кръвни изследвания (общи, бактериологични, антитела). Освен това може да се наложи лумбална пункция за получаване на цереброспинална течност (в случай на менингит).

Лечение

Тактиката за лечение на анизокория зависи от причините за нея, които се определят по време на диагнозата. Ако детето няма заболявания и зрението му не е нарушено, то се проследява, което включва периодични посещения при офталмолог.

Насоки на терапията:

1. дисбаланс в работата на екстраокуларната мускулатура, включително при синдром на Horner - мионевростимулация на проблемни зони с ток за подобряване на тонуса им, оперативна интервенция при наличие на астигматизъм;
2. инфекциозни заболявания - използване на имуностимуланти, витамини, антибиотици или антивирусни средства;
3. мозъчни тумори, наранявания, кръвоизливи - оперативно лечение;
4. възпалителни очни патологии - локална и/или системна антибиотична терапия;
5. наранявания на шийните прешлени - масаж, физиотерапия и др.

Успоредно с основното лечение, лекарят може да предпише специални капки, които облекчават спазма на очните мускули. Това помага за нормализиране на функционирането на зениците.

Различните размери на зениците при дете са симптом, който може да бъде причинен от различни състояния. Най-често анизокорията е вродена особеност, която изчезва с възрастта и не засяга зрението. Но бебето трябва да бъде показано на офталмолог. Особено важно е да се потърси помощ, ако има други патологични прояви. Съвременните методи на терапия позволяват да се коригира работата на екстраокуларните мускули, но е важно да се идентифицира основното заболяване и да се лекува.

Всяка майка след раждането на бебето си наблюдава с удоволствие неговото развитие. Всякакви промени не подминават нейния внимателен поглед. Това е първият път, когато се усмихна, това е първият път, когато каза: „Аха“.

Но... детето има различни зеници? какво е това Опасна болест? Ще изчезне ли или ще остане за цял живот? Тези въпроси избухват в съзнанието на майката. Но всъщност какво може да означава това явление? Нека започнем да го разбираме...

Защо размерите на зениците варират?

Да, на пръв поглед това може да изглежда като ужасно и сериозно заболяване, но не се паникьосвайте веднага. Първо, това не е толкова рядко явление при децата и се нарича анизокория. Второ, счита се за нормално, ако зениците се различават по размер с не повече от 1 мм, независимо от осветлението.

Също така не си струва да оставяте анизокорията при бебе на случайността, тъй като това може да е признак на сериозни заболявания.

1. Основните причини за възникването му:Колкото и да е странно, но различни ученици могат да бъдат наследени. Ако някой от членовете на вашето семейство изпита това, тогава няма място за безпокойство - това е безвредно генетично наследство. Можете да попитате роднина за това и да се уверите, че анизокорията не пречи на пълноценния живот.
2. Неправилно функциониране на мускулите на ириса.Всички знаем, че зениците реагират на светлина: колкото по-ярка е светлината, толкова по-тясна е зеницата. И ако размерът на зениците е различен, това може да означава, че свиващият мускул на ириса на едното око не работи правилно. Тоест, зеницата сякаш се стеснява, а след това отново се разширява и спира да реагира на светлина.
3. Лекарства.Бебето може да се нуждае от капки за очи. Те могат да причинят такъв ефект; след спиране на употребата зениците ще се върнат към нормалното.
4. Увреждане на окуломоторния нерв.Често се придружава от разширяване на зеницата от увредената страна. В този случай може да се наблюдава ограничение на движението на очите, различен страбизъм, диплопия и птоза. Компресията на нерва възниква поради аневризма, развитието на тумор и вътречерепното налягане. Друга причина за компресия е увреждане на цилиарния ганглий поради инфекция (например херпес зостер). В този случай зеницата не реагира на светлина, но остава бавна акомодация, тоест, когато се гледа в далечината, разширяването на зеницата става много бавно.
5. Нараняване. При кърмачета различните зеници може да са резултат от нараняване (падане, натъртване) или инфекция.

Ако анизокорията е придружена от гадене, повръщане или други неочни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Синдром на Horner или обикновена анизокория

Много рядко заболяване, в основата на което може да бъде компресия на симпатиковия нерв в гърдите или шията, парализа на очните мускули. Анизокорията при синдрома на Horner е забавяне на разширяването на една зеница.

Ако осветите лицето си с фенерче и след това изключите светлината, можете да наблюдавате как това се случва. Първоначално зениците ще се различават ясно една от друга; на тъмно това ще се вижда ясно само за 5 секунди, след което разликата ще намалее, тъй като зеницата все още ще се разширява.

В допълнение към анизокорията може да присъства следното:

• птоза - увисване на горния клепач;
• миоза - свиване на зеницата (най-често забележимо на тъмно);
• псевдоенофталмос - видима ретракция на очната ябълка;
• анхидроза - липса на пот по лицето.

Причините за развитието на синдрома на Хорнер не са известни, практиката показва, че това са главно нарушения в дейността на нервната система. Както и остеохондроза, увреждане на троичния нерв, травми на гръбначния стълб, злокачествени тумори, инсулти и мигренозни пристъпи. Вярно е, че това се наблюдава по-често при възрастни.

При малките деца синдромът на Horner е предимно вродена патология. Може да бъде причинено и от родова травма. В такива случаи ирисът от засегнатата страна винаги е по-светъл. Дори и да не е имало родова травма, може да се наложи задълбочено изследване (CT и MRI), за да се установят причините.

С развитието на хетерохромия (различен цвят на ириса) се предписва рентгенография на гръдния кош, томограма на главата и шията и ежедневен тест за катехоламини за невробластом, злокачествен тумор на симпатиковата нервна система.

Какво да направите, ако се открие анизокория при бебе?

Ако стане забележимо, че бебето има различни зеници, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да посетите офталмолог. Ако е необходимо, посетете невролог. Ако не се открият патологии при детето, остава само да го наблюдавате.

В други случаи лечението е насочено към елиминиране на причините за анизокория. Например при синдрома на Horner основният фокус е да накарате очните мускули да работят. За тази цел се използва методът на мионевростимулация. Същността му е въздействието на електрически ток върху засегнатите нерви и мускули за повишаване на техния тонус. Това помага за възстановяване на акомодацията, но способността на зеницата да се свива не се възстановява.

Ако анизокорията се комбинира с астигматизъм при по-големи деца, може да се посочи хирургично лечение. Доста често обаче не се налага лечение и когато детето достигне определена възраст, изчезва безследно.

Защо е толкова важно децата да бъдат прегледани от офталмолог от първите месеци от живота? Видео за родители:

Сблъсквали ли сте се с подобен проблем? Как намерихте решението му? Разкажете ни за това! Може би вашият коментар може да помогне на други потребители!

Само специалист ще може да постави правилна диагноза и да определи дали анизокорията е патологична. След подробен преглед на зрителната система, лекарят ще помогне да се проведе ефективна терапия в ранните стадии на заболяването и да се избегнат опасни усложнения.

Анизокорията е състояние, при което зениците имат различна големина. В този случай реакцията на светлина е различна: едната зеница остава неподвижна, а втората се стеснява и разширява. Тази патология може да бъде следствие от офталмологични или неврологични заболявания. Обикновено разликата в диаметъра на зеницата не трябва да надвишава един милиметър.

Анизокорията не е самостоятелно заболяване, а само проява на други патологии. Промяната в размера на зеницата не винаги означава развитие на някакво заболяване. В тази статия ще говорим по-подробно защо зениците са с различни размери и ще разберем как да се справим с това състояние. Но първо, нека разберем какво означава, когато зениците са с различни размери.

Понякога човек може да има една зеница с по-малък размер в сравнение с другата. Експертите разграничават физиологичната и вродената анизокория. В първия случай разликата в размера на зеницата е не повече от един милиметър и по време на прегледа лекарят не открива никакви офталмологични нарушения. Тази функция може да се появи при абсолютно здрави хора.

Вродената форма се формира поради дефекти на зрителния апарат. Освен това зрителната острота е различна във всяко око. Вродената патология също може да бъде следствие от увреждане на нервната система на очите. Този тип анизокория се появява от раждането. В същото време детето няма изоставане във физическото и умственото развитие. В някои случаи тази функция може да изчезне от само себе си до петгодишна възраст, докато в други остава за цял живот.

Придобитата анизокория при възрастни може да бъде следствие от нараняване или офталмологични заболявания. В някои случаи това състояние може да бъде причинено от излагане на неорганични вещества, като беладона или атропин.

В зависимост от степента на увреждане, патологията може да бъде едностранна и двустранна. Засягането на двете очи е доста рядко.

Ако едната зеница е по-голяма от другата, трябва да се консултирате с офталмолог

причини

Причините за анизокория могат да бъдат много различни. Различните размери на зениците могат да бъдат следствие от офталмологични фактори, а именно:

• увеит;
• ирит;
• иридоциклит;
• имплантиране на леща;
• операция на окото.

Зениците с различни размери могат да се появят и поради други причини:

• церебрални аневризми;
• черепно-мозъчна травма;
• патологии на окуломоторния нерв;
• мигрена;
• кръвоизливи;
• инфекциозни процеси;
• генетично предразположение;
• цервикална остеохондроза;
• сифилис;
• епидемичен енцефалит;
• инсулт;
• туморен процес;
• глаукома;
• прием на определени лекарства;
• мозъчно-съдови инциденти;
• херпес зостер.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако една зеница се е разширила и това състояние не изчезва и не може да се обясни, не забравяйте да се консултирате с офталмолог. Трябва да сте особено предпазливи при следните симптоми:

• замъглено зрение;
• треска;
• фоточувствителност;
• двойно виждане;
• болка в очите;
• главоболие;
• нарушение на съзнанието;
• повишаване на температурата;
• пристъп на гадене и повръщане.

Ако забележите, че зениците ви са с различен размер, не се колебайте да отидете на лекар.

Заболявания, които причиняват промени в зеницата

Нека да поговорим за патологиите, един от симптомите на които е анизокорията. Първо, нека обсъдим парезата на окуломоторния нерв.

Най-малките промени във функционирането на окуломоторния нерв засягат качеството на живот на човека. Децата страдат от това заболяване доста рядко. Почти невъзможно е да се разпознае болестта в началните етапи, тъй като тя не се проявява по никакъв начин.

Следните причини могат да причинят пареза на нерва:

• цервикална остеохондроза;
• захарен диабет;
• хипертония;
• васкулит;
• аневризма на каротидната артерия;
• туморен процес;
• сърдечен удар;
• инсулт;
• сифилис, дифтерия, енцефалит, менингит;
• странични ефекти на лекарства;
• наранявания;
• очна мигрена.

При пареза на горния клепач окото се затваря напълно или частично. Външно това се проявява под формата на кривогледство. Най-често патологията има едностранен процес. В допълнение към физическото неудобство, проблемът причинява естетически дискомфорт. Парезата на горния клепач води до влошаване на зрителната острота.

Парезата на окуломоторния нерв е една от причините за анизокория

Вроден дефект се формира в резултат на аномалии в образуването на мускули или вътрематочно увреждане на нервите. Придобитата патология може да бъде проява на наранявания, както и неврологични разстройства.

При мидриаза зеницата се разширява. Заболяването възниква в резултат на наранявания, заболявания на нервната система, зрителния апарат, както и употребата на мощни лекарства. Обикновено разширяването на зеницата е естествена реакция на светлината. Това може да се случи и при силен емоционален стрес.

След установяване на диагнозата "парализа на окуломоторния нерв" пациентът се регистрира при специалист. За да се избегнат грешки, той е помолен да се подложи на повторен тест. Като цяло заболяването има положителна динамика. Лекарите обикновено препоръчват да се правят упражнения за укрепване на екстраокуларните мускули. На пациентите се предписват витамини и лекарства. Може също да се наложи да носите превръзки или очила.

Пълното възстановяване на подвижността на нервите става след около шест месеца. Ако няма резултат, може да се наложи операция.

Синдром на Бернар Хорнер

Развитието на заболяването се основава на увреждане на симпатиковата нервна система. Заболяването засяга мускулната тъкан на тялото, включително зрителния апарат. Редица провокиращи фактори могат да причинят появата на синдрома:

• увреждане на мозъчната тъкан;
• клъстерно главоболие;
• наранявания, включително хирургични;
• възпаление на средното ухо;
• аортна аневризма.

Синдромът на Bernard Horner се проявява под формата на увисване на горния клепач, намалено производство на слъзна течност, изтощен вид на лицето, неестествено свиване на зеницата и хлътнала очна ябълка. Заболяването също причинява хетерохромия, при която зениците имат различни цветове. Освен това окото губи способността си да се адаптира към светлината. Колкото по-силно е нивото на осветеност, толкова по-свита е зеницата, докато на тъмно тя, напротив, се разширява.

При синдрома на Bernard Horner зеницата се свива при ярка светлина и се разширява на тъмно

Процесът на лечение може да включва електрическа стимулация. Електродите са прикрепени към засегнатите области. Същността на техниката е да се стимулират мускулите чрез кратки електрически импулси. Това нормализира кръвообращението и в някои случаи води до пълно възстановяване.

Проблемните зони могат да бъдат коригирани и с помощта на пластична хирургия. Стимулирането на засегнатите тъкани на лицето е възможно и с помощта на лекарствена терапия.

Синдром на Eydie

Пациентите имат бавна реакция на зениците към светлина, в някои случаи тя напълно отсъства. Дори и да светите с фенерче директно в очите си, ще се наблюдава същата спирачна реакция. От засегнатата страна зеницата се разширява и се деформира.

Заболяването може да бъде вродено или придобито. Причината за синдрома на Eydie може да бъде офталмохерпес, атрофия на очните мускули, менингит, енцефалит, миотония.

Лечението включва използването на поликарпин. Редовната употреба на тези капки ще помогне да се постигне известно подобрение на състоянието. Очилата се използват за коригиране на нарушения.

Анизокория при деца

Ако една зеница е по-голяма от другата при бебе, това показва вродена патология. Най-често причината за такъв дефект е недостатъчното развитие на ANS или патологията на ириса. Това заболяване често е придружено от появата на страбизъм и птоза, тоест увисване на горния клепач. Ако една зеница внезапно стане по-голяма, това може да е проява на следните патологии:

• мозъчна контузия;
• туморен процес;
• аневризма;
• енцефалит.

В по-напреднала възраст една зеница може да изглежда по-голяма от другата поради следните причини:

• наранявания;
• церебрален оток;
• възпаление на ириса;
• офталмологични наранявания;
• интоксикация;
• аневризма;
• тумор;
• предозиране на лекарства.

При дете едната зеница, по-голяма от другата, най-често е резултат от вродени дефекти

Говорейки за причините, които могат да причинят появата на зеници с различна ширина при бебе, струва си да се обърне внимание на роднините. В крайна сметка, ако един от родителите е имал такава характеристика, тогава има голяма вероятност подобно явление да се повтори при новороденото.

Диагностика

Офталмолог диагностицира анизокория. За да се изяснят причините за това явление, ще са необходими следните изследвания:

• офталмоскопия;
• измерване на вътреочно налягане;
• електроенцефалография;
• ЯМР на мозъка;
• Рентгенова снимка на белите дробове;
• анализ на цереброспиналната течност;
• Доплерография на кръвоносните съдове на мозъка.

Снимката показва процеса на очна офталмоскопия

Лечение

Процесът на лечение започва с консултация с офталмолог и невролог. Най-често анизокорията не изисква лечение. Но това до голяма степен зависи от основната диагноза и провокиращия фактор в развитието на явлението. Понякога може да се наложи използването на противовъзпалителни лекарства и антибиотици. За облекчаване на спазъм и разширяване на зеницата се използват антихолинергични лекарства.

За да се борите с възпалителните офталмологични процеси, ще трябва да приемате антибиотици, антипиретици и водно-солеви разтвори. Ако анизокорията се развие в резултат на инсулт, лекарите предписват лекарства, които разреждат кръвта и разтварят кръвните съсиреци.

Необходима е незабавна хирургическа интервенция, ако анизокорията се появи поради наранявания на главата. При менингит и енцефалит, водещи до мозъчен оток, е необходимо комплексно лечение. Ако причината е в туморния процес, ще се наложи операция.

И така, анизокорията е състояние, при което зениците се различават по размер. Тя може да бъде физиологична или вродена. В този случай лечението не се предписва. Често до пет или шестгодишна възраст тази функция изчезва сама. Придобитата форма може да бъде следствие от наранявания, неоплазми, инсулт, патологии на ириса и др. Лечението е насочено основно към елиминиране на основното заболяване.