Какво се случва с тромбоцитите, когато съдът е повреден. Причини за ниски тромбоцити в човешката кръв и какви са последствията от тромбоцитопенията? Отклонения от нормата

СЪДОВО-ТРОМБОЦИТНА ХЕМОСТАЗА

Съдово-тромбоцитната хемостаза осигурява спиране на кървенето в микроциркулаторните съдове, чийто диаметър не надвишава 100 микрона. Има два компонента, включени в първичната хемостаза:

1 - съдова. При увреждане на съда възниква спазъм - това е най-бързата първична реакция на хемостатичната система. Спазъмът се причинява от адреналин и дорепинефрин, освободени от надбъбречните жлези в отговор на болка по време на нараняване. Серотонин, адреналин, тромбоксан, които се освобождават от тромбоцитите на мястото на нараняване на съда, също имат пресорен ефект, основната цел на вазоспазма. е защитен, намалявайки кръвозагубата X^ вазоспазъм с продължителност 2-3 минути не е в състояние да спре кървенето. Това изисква подсилване на съдовия компонент с тромбоцитни компоненти.

2 - тромбоцитен компонент. Включва серия от последователни промени в тромбоцитите - динамични трансформации, състоящи се от 4 етапа.

Етап 1 - адхезия (залепване). Още в първите секунди след нараняване, тромбоцитите се придържат към ръбовете на увредения ендотел и колагенови влакна. Адхезията се причинява от електростатично привличане на различно заредени тромбоцити и колагенови влакна. Тромбоцитите са заредени отрицателно (обикновено 10-20 mV). Същият заряд на съдовата стена. Когато е увредена, колагеновите влакна на базалната мембрана са изложени, които носят /+ / заряд, дължащ се на NH-rpynn. Следователно, тромбоцитите се прилепват^ /+/ към заредения съдов ендотел. В същото време те образуват много псевдоподии, поради което са фиксирани към колагена. Адхезията се влияе от фактора на von Willebrand, който има три активни центъра, два от които се свързват с тромбоцитните рецептори и един с рецепторите на субендотелиума и колагеновите влакна. По този начин, с помощта на FW, тромбоцитите се „окачват“ към наранената повърхност на съда (^)

Етап 2 - агрегация - тромбоцитите се слепват. Тромбоцитите са прикрепени не само към стената на съда, но и се прилепват един към друг^, образувайки агрегати - тромбоцитна тапа. Агрегацията се стимулира от ADPC, който се освобождава от увредения съд и по време на хемолизата на червените кръвни клетки. В резултат на адхезия и първоначална агрегация, серотонин, адреналин и ADP се освобождават от тромбоцитите. Този ADP е собствен, вътрешен, той насърчава по-нататъшното струпване на тромбоцити, а серотонинът и адреналинът увеличават спазма на увредения съд. Това агрегиране обаче е обратимо. Тромбоцитните агрегати могат да се разпаднат и да бъдат пренесени в кръвния поток. Свързващите агенти между отделните тромбоцити и структурите на увредения съд са "интегрини" - комплекси от протеини и полипептиди.

Етап 3 - необратима реакция на агрегация и освобождаване, водеща до образуване на хомогенна тромботична запушалка. Тромбоцитите губят своята форма, те се разрушават и се освобождават фактори на кръвосъсирването, което води до освобождаване на малко количество тъканен тромбопластин от увредените тъкани и ендотел. Когато взаимодейства с VII, IV, X и V фактори

Образува се тъканна протромбиназа, която действа върху протромбина и в резултат на това се образува малко количество тромбин, което е достатъчно, за да предизвика реакция на освобождаване от втори ред. В резултат на тази реакция се образуват големи количества ADP, тромбоксан и вазоактивни вещества освободени: серотонин, норепинефрин, адреналин. Тромбинът води и до образуването на фибрин, в чиято мрежа се забиват отделни левкоцити и червени кръвни клетки. Така се образува бял тромбоцитен съсирек.

($ - ретракция. Тромбостенинът се освобождава от тромбоцитите, заедно с други фактори. Когато се свие, тромбоцитите се приближават един до друг, съсирекът става по-плътен и непроницаем за кръвта. Образуваният бял тромб надеждно стяга ръбовете на увредения микроциркулаторен съд , се противопоставя на разширяването му и не позволява течната част на кръвта да премине Обикновено спирането на кървенето от малките съдове отнема 2-4 минути.

В съдовете с по-голям калибър от капилярите, въпреки по-продължителния им спазъм (около 2 часа), полученият бял тромб не може да устои на разминаването на краищата на увредения съд по време на неговото разширяване, той се разкъсва и се отмива. В съдовете с високо кръвно налягане ламеларният тромб позволява на плазмата и оформените елементи да преминават като сито. Поради това кървенето ще продължи. Следователно, за окончателна надеждна хемостаза в увредени големи вени и артерии, първичният тромб не е достатъчен. При здрави хора в такива случаи върху първичния /бял/ тромбоцитен тромб се образува червен тромб. /

Кръвни плочки

Кръвни тромбоцити или тромбоцити, в прясна човешка кръв изглеждат като малки, безцветни, кръгли или вретеновидни тела. Те могат да се обединяват (аглутинират) в малки или големи групи. Техният брой варира от 200 до 400 x 10 9 в 1 литър кръв. Кръвните пластинки са безядрени фрагменти от цитоплазмата, отделени от мегакариоцити- гигантски клетки от костен мозък.

Тромбоцитите в кръвния поток имат формата на двойно изпъкнал диск. Разкриват по-светла периферна част - хиаломери по-тъмната, по-зърнеста част - гранулометър.

Популацията на тромбоцитите съдържа както по-млади, така и по-диференцирани и стареещи форми. Хиаломерът в младите пластини е оцветен в синьо (базофилен), а в зрелите - в розово (оксифилен).

Младите форми на тромбоцитите са по-големи от по-старите.

Кръвните плочи имат две системи от тубули и тубули.

Първата е отворена система от канали, свързани, както вече беше отбелязано, с инвагинации на плазмалемата. Чрез тази система съдържанието на тромбоцитните гранули се освобождава в плазмата и веществата се абсорбират.Втората е така наречената плътна тубуларна система, която е представена от групи от тръби, които са подобни на гладкия ендоплазмен ретикулум. Плътната тубулна система е мястото на синтеза на циклооксигеназа и простагландини. В допълнение, тези тръби селективно свързват двувалентни катиони и действат като резервоар на Ca2+ йони. Горните вещества са необходими компоненти на процеса на кръвосъсирване. Освобождаването на Ca 2+ йони от тръбите в цитозола е необходимо, за да се осигури функционирането на кръвните плочици. Ензимциклооксигеназа

метаболизира арахидоновата киселина до образуване

простагландини

и тромбоксан А2, които се отделят от пластинките и стимулират тяхната агрегация по време на кръвосъсирването.

Когато циклооксигеназата е блокирана (например с ацетилсалицилова киселина), тромбоцитната агрегация се инхибира, което се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Гранулометърът разкрива органели, включвания и специални гранули. Органелите са представени от рибозоми, елементи на ендоплазмения ретикулум на апарата на Голджи, митохондрии, лизозоми и пероксизоми. Има включвания на гликоген и феритин под формата на малки гранули.

Специалните гранули съставляват основната част от грануломера и се предлагат в три вида.

Първият вид са големи алфа гранули. Те съдържат различни протеини и гликопротеини, участващи в процесите на кръвосъсирване, растежни фактори и литични ензими.

Вторият тип гранули са делта гранули, съдържащи натрупан от плазмата серотонин и други биогенни амини (хистамин, адреналин), Ca2+ йони, ADP, ATP във високи концентрации. Третият тип малки гранули е представен от лизозоми, съдържащи лизозомни ензими, както и микропероксизоми, съдържащи ензима пероксидаза., или коагулация, на кръвта - защитна реакция на организма към увреждане и предотвратяване на загуба на кръв. Тромбоцитите съдържат около 12 фактора, участващи в съсирването на кръвта. Когато стената на съда е повредена, пластините бързо се агрегират и се прилепват към получените фибринови нишки, което води до образуването на кръвен съсирек, който затваря дефекта. В процеса на образуване на тромб има няколко етапа, включващи много кръвни компоненти.

На първия етап се наблюдава натрупване на тромбоцити и освобождаване на физиологично активни вещества. На втория етап - действителната коагулация и спиране на кървенето (хемостаза). Първо, активният тромбопластин се образува от тромбоцитите (т.нар. вътрешен фактор) и от тъканите на съда (т.нар. външен фактор). След това под въздействието на тромбопластин се образува активен тромбин от неактивен протромбин. Освен това под въздействието на тромбин се образува фибриноген фибрин. Ca2+ е необходим за всички тези фази на кръвосъсирването.

И накрая, в последния трети етап се наблюдава ретракция на кръвния съсирек, свързана със свиване на актинови нишки в тромбоцитните процеси и фибринови нишки.

По този начин, морфологично, на първия етап се получава тромбоцитна адхезия върху базалната мембрана и върху колагеновите влакна на увредената съдова стена, в резултат на което се образуват тромбоцитни процеси и гранули, съдържащи тромбопластин, излизат от пластините през система от тубули върху повърхността им. Той активира реакцията на превръщане на протромбина в тромбин, а последният засяга образуването на фибрин от фибриноген.

Важна функция на тромбоцитите е тяхното участие в метаболизма серотонин. Тромбоцитите са практически единствените кръвни елементи, в които се натрупват запаси от серотонин от плазмата.

Свързването на серотонина от тромбоцитите се осъществява с помощта на високомолекулни фактори в кръвната плазма и двувалентни катиони с участието на АТФ.

По време на процеса на кръвосъсирване серотонинът се освобождава от разграждащите се тромбоцити, което действа върху съдовата пропускливост и свиването на съдовите гладкомускулни клетки.

Продължителността на живота на тромбоцитите е средно 9-10 дни. Стареещите тромбоцити се фагоцитират от макрофагите на далака. Повишената разрушителна функция на далака може да причини значително намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопения). За да се коригира това, може да се наложи отстраняване на далака (спленектомия). Когато броят на тромбоцитите в кръвта намалее, например по време на кръвозагуба,- фактор, който стимулира образуването на пластини от мегакариоцити на костния мозък.

Някои термини от практическата медицина:

• хемофилия-- наследствено заболяване, причинено от дефицит на фактори VIII или IX на кръвосъсирването; проявява се със симптоми на повишено кървене; унаследява се по рецесивен начин, свързан с пола;
• пурпура-- множество малки кръвоизливи по кожата и лигавиците;
• тромбоцитопенична пурпура-- общото наименование на група заболявания, характеризиращи се с тромбоцитопения и проявяващи се с хеморагичен синдром (напр. болестта на Werlhof);

Функцията на тромбоцитите е да участват в процесите на кръвосъсирване. Те се образуват в червения костен мозък чрез отделяне на участъци от цитоплазмата от гигантски мегакариоцитни клетки. Всяка такава клетка произвежда до 1000 тромбоцита. Образуването на тромбоцитите се регулира от биологично активното вещество тромбопоетин, което се образува в бъбреците.

Продължителността им на живот е 8-11 дни, след което се разрушават в черния дроб, белите дробове и далака. Това са безядрени клетки с диаметър 2-5 микрона. Средно кръвта съдържа 180-320 хиляди тромбоцити на 1 mm3. В кръвта тромбоцитите са в неактивно състояние. Те се активират при контакт с повърхността на увреден съд и под действието на някои коагулационни фактори, намиращи се в кръвта.

5.2.1. Съсирване на кръвта

Защитните свойства на кръвта се проявяват в способността й да коагулира - да образува съсирек или тромб, който запушва увреден съд. Тромбоза възниква в случай на увреждане на съдовите стени, нарушаване на дейността на коагулационната и антикоагулационната системи и забавяне на кръвния поток. Промени в стените на кръвоносните съдове могат да настъпят по време на възпалителни заболявания, както и при атеросклероза и други заболявания. В резултат на това на мястото на нараняване се освобождават фактори на кръвосъсирването, активирайки процеса на образуване на тромби. Те могат да се образуват и при увреждане на съединителната тъкан. Увеличаването на интензивността на коагулационната система и намаляването на активността на антикоагулантната система води до вътресъдова коагулация и тромбоза. Скоростта на кръвния поток също е важен фактор за образуването на тромби. Поради факта, че скоростта на кръвния поток във вените е по-малка, отколкото в артериите, а във вените на долните крайници е по-малка, отколкото в горните крайници, кръвните съсиреци се образуват по-често във вените и особено във вените на долните крайници.

При здрав човек, когато малките съдове са наранени, кървенето спира в рамките на 1-3 минути. Това се дължи на стесняване на кръвоносните съдове и тяхното механично запушване чрез залепване на тромбоцити.

5.2.2. Етапи на кръвосъсирване.

Съсирването на кръвта е сложен многоетапен ензимен процес. Може да се раздели на три етапа.

Първият етап се характеризира с прилепване на тромбоцити към увредената повърхност на съда и слепването им. Някои тромбоцити се разпадат и в присъствието на калциеви йони и някои плазмени протеини се образува протеинът тромбопластин. Времето за образуване на кръвния тромбопластин е няколко минути, докато тъканният тромбопластин се образува за няколко секунди. Необратимите промени в тромбоцитите настъпват в рамките на 2-3 минути от момента на увреждане на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове.

Основните етапи на процеса на кръвосъсирване

Вторият етап започва с взаимодействието на тромбопластин с протромбин, който се превръща в ензима тромбин. Протромбинът се синтезира от чернодробните клетки и постоянно присъства в кръвта. Витамин К е необходим за образуването на протромбин в черния дроб само в присъствието на калциеви йони.

Третият етап е взаимодействието на тромбина с протеина фибриноген, разтворен в плазмата, и превръщането му в неразтворим фибрин. Фибриновите нишки са основният компонент на кръвен съсирек, който се образува на мястото на нараняване. Уплътняването на съсирека и освобождаването на серума възниква в резултат на свиване на фибриновите нишки. Тромбът затваря лумена на съда или повърхността на раната и спира кървенето. След това се образува съединителна тъкан - белег.

Нарушенията на кръвосъсирването включват кръвоизливи и тежко, неудържимо кървене. Ако се образува кръвен съсирек в областта на тромбиран съд, възниква исхемия, т.е. ограничаване или пълно спиране на артериалния кръвен поток. Крайният резултат от тромбозата е развитието на некроза в областта на образуване на тромб.

Тромбоцитите са малки кръвни клетки без ядро ​​в структурата си и играят важна роля в хомеостазата. Тези кръвни клетки са безцветни и поддържат баланса в коагулационните и антикоагулационните системи на хемостазата. се образуват в костния мозък и нивото им е индикатор за това колко бързо ще се съсирва кръвта, както и за функционирането на цялата кръвоносна система. Ефективността на кръвоносните съдове също зависи от тези безцветни кръвни клетки.

Тези кръвни елементи изпълняват следните основни функции на тромбоцитите:

• Най-важната роля на тромбоцитите е създаването на първичен блокаж в случай на съдово увреждане. Тоест, ако човек пореже или повреди съд, тромбоцитите ще бъдат първите, които ще умрат в битка, за да покрият външната рана или повреда с телата си.
• Областта, където възниква реакцията на кръвосъсирване. На повърхността на тромбоцитите възникват реакции, които трансформират елементите, образувани от увредени клетки, в кръвни съсиреци (фибриногенът се трансформира в плътен тромбин). Това се случва, за да спре първоначално кървенето.
• Доставка на необходимите хранителни елементи за клетките, представляващи вътрешната област на кръвоносните съдове.

Това са само основните функции на тромбоцитите в човешката кръвоносна система.

Тромбоцитите преминават през следните етапи на активиране в своя живот:

• Трансформация на мембранния заряд на тези безцветни кръвни клетки. Това води до факта, че те започват да се придържат към зоната на увреждане на стената на кръвоносния съд, както и една тромбоцита към друга;
• Промяна на състоянието. Веднага на повърхността на безцветни клетки се образуват множество малки процеси, поради което те придобиват хаотична структура и форма на диамант. Тази специфика на тромбоцитите увеличава обема на клетката и нейната плътност;
• Концентрация на клетки в нездравословни проблемни области на съдовото легло. Възниква процесът на образуване на клетъчни натрупвания, което прави възможно образуването на рамка, върху която може да почива фибриногенът. Това ниво на коагулация представлява последния етап от системата за кръвосъсирване, взаимодействайки с тромбоцитната запушалка, за да създаде нормален или съсирек;
• Активиране на трансформации и промени в факторите на сгъване. Това се случва с цел форсиране на образуването на фибриноген и превръщането му от пасивна форма в активна;
• Активиране на синтеза на тромбоцитни тела от червения костен мозък и различни вещества от стените на кръвоносните съдове. Това ускорява процеса на коагулация и ще спре съществуващата голяма или малка кръвозагуба.

По този начин това е доста сложен и комплексен биохимичен процес. В края на краищата бързото зарастване на рани е дело на тромбоцитите. Повишените им нива обаче правят кръвта прекомерно гъста, което също има последици за здравето.

Тромбоцитите в кръвта изпълняват функциите си, след като влязат в кръвния поток за не повече от единадесет дни. По време на процеса на стареене способността им да се движат и да произвеждат специфични химични елементи намалява, което им позволява да се движат бързо, тоест да циркулират през съдовете, където остават през целия този период. Най-големите им натрупвания са ретикуларните тъкани - далакът, а също и основният хематопоетичен орган - черният дроб.

Повечето от старите тромбоцити се задържат в далака, който е основният пазител на всички клетъчни елементи на кръвта. Има и много макрофаги, които извършват процеса на унищожаване на безцветни кръвни клетки.

Останалите протеини и различни вещества, създадени в резултат на този процес, се използват от тялото за създаване на нови тромбоцити или други кръвни клетки.

Тромбоцитите обикновено се активират при следните обстоятелства:

• Всякакви дори малки промени в съдовия ендотел, които могат да бъдат последствия от заболяване като всяко възпаление;
• Образуването в кръвта на такъв специфичен протеин като колаген, който се появява и освобождава, когато съдовата стена е наранена или повредена;
• Прекомерно производство на кръвосъсирващи елементи от черния дроб поради неговото патологично състояние;
• За различни сериозни заболявания, патологии и критични състояния, придружени от дехидратация на тялото и тежка екзогенна токсикоза.

норма

Както е известно, тромбоцитите изпълняват ключови функции при заздравяването на тъканни увреждания и са в състояние на постоянна бойна готовност. Извършва се лабораторен тест за определяне на броя на тромбоцитите.

Той показва само броя на тромбоцитите, но не и процентното съотношение на видовете тези клетки. Коагулограмата е по-ефективен и точен анализ в това отношение.

Отклоненията от нормалните нива на тромбоцитите са много важен сигнал за лекаря и пациента. При дете нормалното ниво на тромбоцитите зависи от възрастта. За деца от една до четири години нормата е 150 - 400 x109/l.

При възрастен е 200-400 х109/л. Нормата за жените е по-ниска на долната граница, приблизително 150 x 109/l. Това е свързано с менструалния цикъл.

Принципно не се променят. Броят на тромбоцитите при мъжете леко намалява с възрастта. Мъжкият стандарт е приблизително 180-400. Ако тромбоцитите са ниски при жените, това може да означава. Но по време на менструация нивата им винаги са по-ниски.

Последици от нарушение на нивото

Ако, тогава това може да причини състояние на тромбоцитоза, което е изпълнено със запушване на кръвоносните съдове и поради появата на кръвни съсиреци.

Основната посока на лечение е използването на антикоагуланти, за да се избегнат тежки последствия.

Въз основа на това можем да заключим, че тромбоцитите се превръщат в защитна стена за кръвоносните съдове. Те имат няколко етапа на съзряване; първият етап е млад, все още незрял миелоид. Той също така дава живот на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки, с които тромбоцитите активно съжителстват и работят заедно. Постоянното поддържане на цялата система за хомеостаза зависи от незрелите тромбоцити.

Тромбоцити (PLT) - кръвни тромбоцити (плаки Bizzocero), фрагменти от мегакариоцити, играят важна роля в човешкото тяло. Леко активирани, дори нормално, те винаги се втурват към зоната на увреждане на съда, за да спрат кървенето заедно с ендотела чрез образуване. Тромбоцитите извършват микроциркулаторна (първична, съдово-тромбоцитна) хемостаза, която се среща в малките съдове. Реакцията на кръвосъсирване в големите съдове се осъществява по механизма на вторична хемостаза, която също се нарича макроциркулаторна или хемокоагулация.

Къде е златната среда?

Подобно на други образувани елементи, тромбоцитите могат да имат тенденция както да намаляват, така и да се увеличават, което често е патология, тъй като нормата на тези клетки в кръвта е 200-400*10 9 /lи зависи от физиологичното състояние на организма. Броят им варира в зависимост от времето на деня и сезона. Известно е, че броят на тромбоцитите намалява през нощта и през пролетта. Нивото на тромбоцитите при жените е по-ниско (180-320 x 10 9 / l), а по време на менструация броят им може да намалее с до 50%. В този случай обаче тромбоцитите са физиологично намалени като защитна реакция (предотвратяване на тромбоза при жени), така че това състояние не изисква лечение.

Броят на тромбоцитите в кръвта е малко по-нисък по време на бременност, но ако нивото им падне под 140 x 10 9 /l, тогава трябва да се вземат мерки незабавно, тъй като рискът от кървене по време на раждане се увеличава.

Специални събития се провеждат и когато Следните заболявания причиняват ниски нива на тромбоцитите:

• Нарушение на хемопоезата в костния мозък;
• чернодробни заболявания;

Увеличаването на тромбоцитите може да бъде и физиологично, например след престой във висока планина или по време на тежка физическа работа. Но когато тромбоцитите в кръвта са повишени поради патологични състояния, тогава рискът се увеличава, тъй като тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта и тяхното излишно количество ще доведе до повишено образуване на тромби.

При деца след една година нивото на червените кръвни клетки не се различава от това при възрастните . До една година броят на тромбоцитите в кръвта е малко по-нисък и възлиза на 150-350 x 10 9 / l. Нормата при новородени започва от ниво 100 х 10 9 / l.

Трябва обаче да се помни, че когато тромбоцитите в кръвта на детето са повишени, това ще бъде тревожен фактор и в такива случаи може да се предположи следната патология:

С една дума, това ще бъде причина да се консултирате с лекар непременно, но първо ще трябва да направите отново кръвен тест, за да изключите грешка.

Тромбоцити в общ кръвен тест

Съвременната клинична лабораторна диагностика, въпреки че използва стари доказани методи за оцветяване и преброяване на тромбоцитите върху стъкло, обаче също прибягва до изследване на популацията на тромбоцитите с помощта на хематологичен анализатор, чиито възможности са много по-широки.

Хематологичният анализатор ви позволява да определите средния обем на тромбоцитите (MPV - mean platelet volume), който не само измерва, но и представя под формата на хистограма, със стари елементи от лявата страна и млади елементи отдясно. Размерът на клетките ни позволява да преценим функционалната активност на тромбоцитите и колкото по-стари са те, толкова по-малък е техният размер и активност. Увеличаване на MPV се наблюдава при анемия след кървене, макроцитна тромбодистрофия на Bernard-Soulierи други патологични състояния. Намаляване на този показател възниква в следните случаи:

• Бременност;
• Желязодефицитна анемия;
• възпаление;
• Тумори;
• инфаркт на миокарда;
• колагенози;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• Бъбречни и чернодробни заболявания;
• Нарушения в системата за коагулация на кръвта;
• Болести на кръвта.

Друг показател за качеството на тромбоцитите е относителната ширина на разпределение на тромбоцитите (PDW), която показва степента на промяна на размера на тромбоцитите (анизоцитоза), с други думи, това е показател за клетъчна хетерогенност. Неговите отклонения показват патология като:

1. анемия;
2. Възпалителен процес;
3. Глистна инвазия;
4. Злокачествени новообразувания.

Способността на тромбоцитите да се залепват към чужда повърхност (колаген, наситени мастни киселини, които формират основата на атеросклеротичната плака) се нарича адхезия, а способността да се залепват една за друга и да образуват конгломерати се нарича агрегация. Тези две понятия са неразривно свързани.

Агрегацията на тромбоцитите е неразделна част от такъв важен процес като образуването на тромби, което е основната защита срещу кървене при увреждане на съдовата стена. Въпреки това, тенденцията към повишено образуване на кръвни съсиреци (или друга патология) може да доведе до неконтролирана агрегация на тромбоцитите и да бъде придружена от патологично образуване на тромби.

Видео: Защо нивата на тромбоцитите се повишават и спадат?

Кръвта се съсирва при контакт с чужда повърхност, защото само съдовият ендотел е неговата естествена среда, където той остава в течно състояние. Но веднага щом съдът се повреди, средата веднага се оказва чужда и тромбоцитите започват да се втурват към мястото на инцидента, където се самоактивират, за да образуват кръвен съсирек и да „закърпват“ дупката. Това е механизмът на първичната хемостаза и се извършва в случай на нараняване на малък съд (до 200 μl). В резултат на това се образува първичен бял тромб.

Когато голям съд е повреден, спонтанно се активира контактен фактор (XII), който започва да взаимодейства с фактор XI и като ензим го активира. Това е последвано от каскада от реакции и ензимни трансформации, при които коагулационните фактори започват да се активират взаимно, т.е. възниква някаква верижна реакция, в резултат на която факторите се концентрират в мястото на увреждане. Там, заедно с други кофактори (V и кининоген с високо молекулно тегло), пристига и коагулационен фактор VIII на кръвта (антихемофилен глобулин), който сам по себе си не е ензим, но като спомагателен протеин той участва активно в коагулацията. процес.

Взаимодействието между факторите IX и X се осъществява на повърхността на активираните тромбоцити, които вече са били в контакт с увредения съд и на тяхната мембрана са се появили специални рецептори. Активният фактор X се превръща в тромбин и по това време фактор II също се прикрепя към повърхността на тромбоцитите. Тук присъства и спомагателен протеин, фактор VIII.

Процесът на кръвосъсирване може да започне с увреждане на повърхността на ендотела (съдовата стена), след което възниква вътрешният механизъм на образуване на протромбиназа. Коагулацията може също да бъде предизвикана от контакт на кръвта с тъканния тромбопластин, който е скрит в тъканната клетка, ако мембраната е непокътната. Но излиза, когато съдът е повреден (външен механизъм за образуване на протромбиназа). Стартирането на един или друг механизъм обяснява факта, че времето на съсирване на проба от капилярна кръв (външен път) е 2-3 пъти по-малко от това на проба от венозна кръв (вътрешен път).

Лабораторните тестове, базирани на тези механизми, се използват за определяне на времето, необходимо за съсирването на кръвта. Изследването на коагулацията на Lee-White се извършва чрез събиране на кръв в две епруветки от вена, докато образуването на протромбиназа по външния път се изследва според Sukharev (кръв от пръст). Този тест за съсирване на кръвта е доста лесен за изпълнение. Освен това не изисква специална подготовка (приема се на празен стомах) и много време за производство, тъй като капилярната кръв (както споменахме по-горе) се съсирва 2-3 пъти по-бързо от венозната. Нормалното време за съсирване на кръвта според Сухарев е от 2 до 5 минути.Ако времето за образуване на съсиреци е съкратено, това означава, че има ускорено образуване на протромбиназа в тялото. Това се случва в следните случаи:

• След масивната, на която реагира коагулационната система;
• DIC синдром в стадий 1;
• Отрицателни ефекти на оралните контрацептиви.

Забавеното образуване на протромбиназа ще се изрази чрез удължаване на времето за образуване на съсирек и ще се наблюдава при определени условия:

1. Дълбок дефицит на фактори I, VIII, IX, XII;
2. Наследствени коагулопатии;
3. увреждане на черния дроб;
4. Лечение с антикоагуланти (хепарин).

Как да повишим нивата на тромбоцитите?

Когато има малко тромбоцити в кръвта, някои хора се опитват да ги увеличат сами, като използват алтернативна медицина, ядат храни, които повишават тромбоцитите в кръвта и лечебни билки.

Трябва да се отбележи, че диетата за увеличаване на тромбоцитите може да се счита за наистина кралска:

• Овесена каша от елда;
• Червено месо, приготвено по всякакъв начин;
• Всички видове риби;
• Яйца и сирене;
• Черен дроб (за предпочитане телешки);
• Богати месни бульони, колбаси и пастети;
• Салати от коприва, зеле, цвекло, моркови, чушки, подправени със сусамово олио;
• Всички видове зеленчуци (копър, целина, магданоз, спанак);
• Плодове от офика, банани, нар, сок от шипки, зелени ябълки, ядки.

Хората казват, че можете да увеличите тромбоцитите с народни средства, ако консумирате 1 супена лъжица сусамово масло на празен стомах (три пъти на ден) или пиете пресен сок от коприва (50 ml) със същото количество мляко.

Но всичко това вероятно е възможно, ако тромбоцитите са леко намалени и причината за спадането на нивото им е изяснена. Или като спомагателни мерки по време на основното лечение, което се провежда в болнични условия и се състои в трансфузия на донорна тромбоза, специално подготвена за конкретен пациент.

Лечението е изпълнено с определени трудности, тъй като тромбоцитите не живеят дълго, така че тромбоцитният концентрат се съхранява не повече от 3 дни в специални „грамофони“ (клетките трябва постоянно да се смесват по време на съхранение). Освен това, за качествено увеличаване на тромбоцитите, те трябва да се вкоренят в тялото на новия гостоприемник, следователно, преди трансфузията им, се прави индивидуална селекция според левкоцитната HLA система (анализът е скъп и отнема много време).

Намалете броя на тромбоцитите в кръвтаПо-лесно е да намалите тромбоцитите, отколкото да ги повишите. Препаратите, съдържащи ацетилсалицилова киселина (аспирин), помагат за разреждане на кръвта и по този начин намаляват нивото на тромбоцитите в кръвта. Също така за подобни цели се използват, които се предписват от лекуващия лекар, а не от съседа на площадката. Самият пациент може да помогне на лекаря само като се откаже от лошите навици (пушене, алкохол),ядене на храни, богати на йод (морски дарове) и съдържащи аскорбинова, лимонена, ябълчена киселина

. Това са грозде, ябълки, червени боровинки, червени боровинки, боровинки, цитрусови плодове.

Традиционните рецепти за намаляване на нивата на тромбоцитите препоръчват тинктура от чесън, корен от джинджифил на прах, който се приготвя като чай (1 супена лъжица прах на чаша вряща вода) и какао без захар сутрин на гладно.

Всичко това, разбира се, е добро, но трябва да се помни, че всички мерки трябва да се извършват под наблюдението на лекар, тъй като кръвните елементи като тромбоцитите не реагират много на методите на традиционната медицина.