Какво представляват антикоагулантите, кои от тях се класифицират като лекарства с пряко и непряко действие. Антикоагуланти с директно действие: показания и противопоказания

Това са антитромботични лекарства и вещества, които предотвратяват образуването на запушвания в кръвния поток. Те осигуряват на кръвта оптимално течно състояние, течливост, при спазване на целостта на кръвоносните съдове. Тези вещества са разделени на няколко групи според фактора на образуване: вътре в тялото или синтетични лекарства. Последните се използват от лекарите като лекарства.

Антикоагуланти - какви са те? Тези вещества са разделени на патологични и физиологични. Последните присъстват в плазмата нормално, докато първите се откриват, когато човек има заболяването. Естествените или естествените антикоагуланти се разделят на първични, които се произвеждат от тялото самостоятелно, влизат в кръвта и вторични, които се образуват по време на разграждането на коагулационните фактори поради процеса на образуване и разтваряне на фибрин.

Първични естествени антикоагуланти

По-горе е описано какви са антикоагулантите и сега трябва да разберете техните видове и групи. Като правило естествените първични антикоагуланти се разделят на:

• антитромбини;
• антитромбопластини;
• инхибитори на процеса на самосглобяване на фибрин.

Ако нивото на тези антикоагуланти спадне при човек, има вероятност от развитие на тромбоза. Тази група включва:

1. Хепарин. Синтезира се в мастоцитите и принадлежи към класа на полизахаридите. Намира се в големи количества в черния дроб и белите дробове. С нарастването на това вещество кръвосъсирването намалява на всички етапи, което се дължи на потискането на редица тромбоцитни функции.
2. Протеин С. Произвежда се от клетки на чернодробния паренхим, намира се в кръвта в неактивно състояние. Дейността се задвижва от тромбина.
3. Антитромбин III. Принадлежи към алфа2-гликопротеините, синтезирани в черния дроб. Способен да намали активността на някои активирани фактори на кръвосъсирването и тромбина, но не засяга неактивираните.
4. Протеин S. Синтезиран от чернодробния паренхим и ендотелни клетки, зависи от витамин К.
5. Контактен, липиден инхибитор.
6. Антитромбопластини.

Вторични физиологични антикоагуланти

Тези вещества се образуват по време на процеса на съсирване на кръвта. Те се появяват и по време на разтварянето на фибриновите съсиреци и разграждането на коагулационните фактори, които губят своите коагулационни свойства и придобиват антикоагулантни свойства. Какво се отнася за антикоагуланти от този тип:

• фебринопуптиди;
• Антитромбин I, IX;
• антитромбопластини;
• Метафактори XIa, Va;
• PDF продукти.

Патологични антикоагуланти

С развитието на определени заболявания в плазмата понякога се натрупват мощни имунни инхибитори на кръвосъсирването, които са специфични антитела, например лупусен антикоагулант. Те показват един или друг фактор. Тези антитела могат да бъдат произведени за борба с всяка проява на кръвосъсирване, но според статистиката, като правило, това са инхибитори на фактори VII, IX. Понякога при парапротеинемия и редица автоимунни процеси в плазмата могат да се натрупат патологични протеини, които имат инхибиторен или антитромбинов ефект.

Антикоагулантни лекарства

Това са лекарства, които повлияват функцията на кръвосъсирването и се използват за намаляване на вероятността от образуване на кръвен съсирек в тялото. Поради запушване на кръвоносни съдове или органи може да се развие следното:

• исхемичен инсулт;
• гангрена на крайниците;
• тромбофлебит;
• възпаление на кръвоносните съдове;
• сърдечна исхемия;
• атеросклероза.

Според механизма на действие се разграничават директни и индиректни антикоагуланти, които подпомагат контрола на процесите на кръвосъсирване. Те често се използват за лечение на разширени вени и автоимунни заболявания. Антикоагулантите имат определени фармакологични свойства и правила за приложение, така че те могат да бъдат предписани само от лекар, който е запознат с медицинската история на пациента.

Директни антикоагуланти

Терапията с тези лекарства е насочена към инхибиране на образуването на тромбин. Директните антикоагуланти забавят работата на хиалуронидазата, докато пропускливостта на кръвоносните съдове в мозъка и бъбреците се увеличава. Под въздействието на лекарствата нивото на холестерола и бета-липопротеините намалява. Има повишаване на липопротеин липазата и взаимодействието на Т и В лимфоцитите се потиска.

Почти всички директни антикоагуланти се тестват, за да се определи тяхната ефективност при предотвратяване на вътрешни кръвоизливи. Най-популярният от списъка с тези лекарства е хепаринът. Неговата ефективност е доказана, но образуването на кръвни съсиреци не може да бъде напълно елиминирано. Това се отнася за запушвания, които са се образували върху атеросклеротична плака; лекарството не ги засяга. Лекарството има бърз ефект, но продължава до 5 часа след края на приема. В допълнение към него могат да бъдат предписани за употреба:

• Хирудин;
• Лепирудин;
• Данапроид.

Индиректни антикоагуланти

Откриването на това лекарство се дължи на събития, които не са пряко свързани с медицината. В Америка в началото на 20-ти век голям брой крави започнаха да кървят обилно. Възможно е да се установи, че причината е детелина с плесен, която присъства във фуража. От тези суровини са получени първите индиректни антикоагуланти. Тогава лекарството се нарича Дикумарол. От средата на миналия век това лекарство се използва за лечение на инфаркт.

Действието на тази група антикоагуланти се основава на инхибирането на витамин К. Те пречат на активирането на протеини, които зависят от този витамин. Класификацията на лекарствата включва две основни групи:

1. Лекарства на базата на кумаринови производни.
2. Лекарства, получени от Indandione.

Последните са се доказали зле в клиничните проучвания, тъй като резултатите са нестабилни и съществува риск от алергична реакция. Ето защо кумариноподобните лекарства се превърнаха в най-добрия вариант. Най-известният кумарин е Варфарин. Разграничават се следните показания за употребата му:

• предсърдно мъждене;
• предотвратяване на тромбоемболизъм;
• механична подмяна на сърдечна клапа;
• остра венозна тромбоза.

Важно е да се разбере, че ефектите на антикоагулантите могат сериозно да повлияят на здравето на човека. Приемът им може да доведе до хеморагични усложнения. Лекарствата трябва да се използват само под строг контрол на лекуващия лекар, който може да изчисли точната дозировка на антикоагуланти. Ако има риск от кървене, вместо тези лекарства трябва да се използват антиагреганти, които са по-безопасни за хората.

Перорални антикоагуланти от ново поколение

Лекарствата, които разреждат кръвта и предотвратяват тромбозата, се превърнаха в незаменимо средство за предотвратяване на исхемия, аритмия, инфаркт, тромбоза и др. Много ефективни лекарства имат редица неприятни странични ефекти, така че разработчиците продължават да подобряват тази група лекарства. Новите перорални антикоагуланти трябва да станат универсално лекарство, което ще бъде одобрено за употреба от деца по време на бременност. Съвременните лекарства имат следните положителни аспекти:

• те са разрешени за хора, за които Варфарин е противопоказан;
• намален риск от кървене;
• разрежда кръвта 2 часа след приложението, но ефектът изчезва бързо;
• намалява влиянието на консумираната храна и други средства;
• инхибирането е обратимо.

Експертите непрекъснато работят за подобряване на новото поколение разредители на кръвта, но те все още имат редица отрицателни свойства, които включват:

• приемането на стари опции може да се пропусне, но новите изискват строго редовна употреба;
• съществува риск от кървене в стомашно-чревния тракт;
• за да се предпише лекарство, е необходимо да се проведат много тестове;
• Някои пациенти, които не са имали проблеми със старите лекарства, изпитват непоносимост към новите антикоагуланти.

Цена за антикоагуланти

Антикоагулантът има силно действие, което без лекарско наблюдение може да доведе до обилно вътрешно кървене. Следователно не можете да закупите този продукт в онлайн магазин. Изключение правят електронните представителства на аптеките. Лекарствата, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, имат различни цени. Каталогът с лекарства предлага широка гама от производни. По-долу е даден списък с популярни лекарства, които могат да бъдат поръчани евтино:

• Варфарин, 100 таблетки – цена от 100 рубли;
• Curantil – цена от 345 рубли;
• Detralex – цена от 640 рубли;
• Антитромбин, капсули 75 mg - цена от 225 rub.

Видео: какви са антикоагулантните лекарства

Антикоагуланти - какво представляват и списък с лекарства. Използването на директни и индиректни антикоагуланти - всичко за лекарствата и здравето в сайта

Антикоагулантите са група лекарства, които инхибират съсирването на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци чрез намаляване на образуването на фибрин.

Антикоагулантите влияят върху биосинтезата на определени вещества, които инхибират процесите на съсирване и променят вискозитета на кръвта.

В медицината съвременните антикоагуланти се използват за превантивни и терапевтични цели. Те се предлагат в различни форми: като мехлеми, таблетки или инжекционни разтвори.

Само специалист може да избере правилните лекарства и да избере тяхната дозировка.

Неправилно приложената терапия може да навреди на тялото и да причини сериозни последствия.

Високата смъртност от сърдечно-съдови заболявания се обяснява с образуването на кръвни съсиреци: тромбозата е открита при почти половината от починалите от сърдечна патология.

Венозната тромбоза и белодробната емболия са най-честите причини за инвалидност и смъртност. Ето защо кардиолозите препоръчват да започнете да използвате антикоагуланти веднага след откриване на съдови и сърдечни заболявания.

Ранното им използване помага за предотвратяване образуването и разширяването на кръвен съсирек и запушването на кръвоносните съдове.

Повечето антикоагуланти не действат върху самия кръвен съсирек, а върху системата за кръвосъсирване.

След поредица от трансформации плазмените фактори на кръвосъсирването се потискат и се произвежда тромбин, ензим, необходим за създаване на фибринови нишки, които образуват тромботичен съсирек.

В резултат на това се забавя образуването на тромби.

Използване на антикоагуланти

Антикоагуланти са показани за:

Противопоказания и странични ефекти на антикоагуланти

• Антикоагулантите са противопоказани за хора, страдащи от следните заболявания:
• Кървящи хемороиди;
• Пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха;
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• Чернодробна фиброза и хроничен хепатит;
• Тромбоцитопенична пурпура;
• уролитиаза;
• Дефицит на витамини С и К;
• Кавернозна белодробна туберкулоза;
• Перикардит и ендокардит;
• Злокачествени новообразувания;
• Хеморагичен панкреатит;
• Интрацеребрална аневризма;
• Инфаркт на миокарда с хипертония;
• левкемия;
• болест на Crohn;
• Алкохолизъм;

Хеморагична ретинопатия.

Антикоагуланти не трябва да се приемат по време на менструация, бременност, кърмене, в ранния следродилен период, както и при възрастни хора.

Страничните ефекти включват: симптоми на интоксикация и диспепсия, некроза, алергии, обрив, сърбеж по кожата, остеопороза, бъбречна дисфункция, алопеция.

• Усложнения на терапията - кървене от вътрешни органи:
• назофаринкса;
• червата;
• стомаха;
• Кръвоизливи в ставите и мускулите;

Появата на кръв в урината.

За да се предотврати развитието на опасни последици, е необходимо да се следи състоянието на пациента и да се следи кръвната картина.

Естествени антикоагуланти

Те могат да бъдат патологични и физиологични. При някои заболявания в кръвта се появяват патологични. Физиологичните обикновено се намират в плазмата.Физиологичните антикоагуланти се разделят на първични и вторични.

Първите се синтезират независимо от тялото и постоянно присъстват в кръвта. Вторичните се появяват, когато коагулационните фактори се разграждат по време на образуването и разтварянето на фибрин.

Първични естествени антикоагуланти

• Класификация:
• антитромбопластини;
• антитромбини;

Инхибитори на самосглобяването на фибрин.

Когато нивото на първичните физиологични антикоагуланти в кръвта се понижи, възниква риск от тромбоза.

Тази група вещества включва следния списък:

Вторични физиологични антикоагуланти

Образува се по време на процеса на съсирване на кръвта. Те също се появяват, когато факторите на кръвосъсирването се разграждат и фибриновите съсиреци се разтварят.

• Антитромбин I, IX;
• Вторични антикоагуланти - какви са те:
• антитромбопластини;
• фибринопептиди;
• PDF продукти;

Патологични антикоагуланти

С развитието на редица заболявания в плазмата могат да се натрупат силни инхибитори на имунната коагулация, които са специфични антитела, като лупусния антикоагулант.

Тези антитела показват определен фактор, те могат да бъдат произведени за борба с проявите на съсирване на кръвта, но според статистиката това са инхибитори на фактори VII, IX.

Понякога по време на редица автоимунни процеси в кръвта и парапротеинемията могат да се натрупат патологични протеини, които имат антитромбинов или инхибиторен ефект.

Механизъм на действие на антикоагулантите

Това са лекарства, които повлияват съсирването на кръвта и се използват за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.

Поради образуването на запушвания в органи или кръвоносни съдове може да се развие следното:

• Гангрена на крайниците;
• Исхемичен инсулт;
• тромбофлебит;
• Сърдечна исхемия;
• Възпаление на кръвоносните съдове;
• атеросклероза.

Според механизма на действие антикоагулантите се делят на лекарства с пряко/индиректно действие:

"Директно"

Те действат директно върху тромбина, намалявайки неговата активност. Тези лекарства са дезактиватори на протромбина, инхибитори на тромбина и инхибират образуването на тромби. За да се предотврати вътрешно кървене, е необходимо да се наблюдават параметрите на коагулационната система.

Директните антикоагуланти бързо навлизат в тялото, абсорбират се в стомашно-чревния тракт и достигат до черния дроб, имат терапевтичен ефект и се екскретират с урината.

Те се разделят на следните групи:

• Хепарини;
• Хепарин с ниско молекулно тегло;
• Хирудин;
• Натриев хидроген цитрат;
• Лепирудин, данапароид.

Хепарин

Най-разпространеното средство против съсирване е хепаринът. Това е антикоагулантно лекарство с директно действие.

Прилага се венозно, мускулно и подкожно, използва се и под формата на мехлем като локално средство.

Хепарините включват:

• адрепарин;
• Надропарин натрий;
• парнапарин;
• далтепарин;
• тинзапарин;
• еноксапарин;
• Ревипарин.

Местните антитромботични лекарства не са много ефективни и имат ниска тъканна пропускливост. Използва се за лечение на хемороиди, разширени вени и синини.

Най-често с хепарин се използват следните лекарства:

Хепарините за подкожно и интравенозно приложение са противосъсирващи лекарства, които се подбират индивидуално и не се заменят един с друг в процеса на лечение, тъй като не са еквивалентни по действие.

Активността на тези лекарства достига максимум след около 3 часа, а продължителността на действие е един ден. Тези хепарини блокират тромбина, намаляват активността на плазмените и тъканните фактори, предотвратяват образуването на фибринови нишки и предотвратяват агрегацията на тромбоцитите.

За лечение на стенокардия, инфаркт, белодробна емболия и дълбока венозна тромбоза обикновено се предписват Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

За предотвратяване на тромбоза и тромбоемболия се предписват Reviparin и Heparin.

Натриев хидроген цитрат

Този антикоагулант се използва в лабораторната практика. Добавя се в епруветки, за да предотврати съсирването на кръвта. Използва се за консервиране на кръвта и нейните компоненти.

"Косвено"

Те влияят върху биосинтезата на страничните ензими на коагулационната система. Те не потискат активността на тромбина, но го унищожават напълно.

В допълнение към антикоагулантния ефект, лекарствата от тази група имат релаксиращ ефект върху гладката мускулатура, стимулират кръвоснабдяването на миокарда, премахват уратите от тялото и имат хипохолестеролемичен ефект.

За лечение и профилактика на тромбоза се предписват "непреки" антикоагуланти. Използват се изключително вътрешно.

Таблетната форма се използва дълго време в амбулаторни условия. Внезапното спиране води до повишен протромбин и тромбоза.

Те включват:	вещества
Описание	кумарин
Кумаринът се намира естествено в растенията (детелина, бизон) под формата на захари. При лечението на тромбоза за първи път е използван дикумарин, производно, изолирано от детелина през 20-те години на миналия век.	Индан-1,3-дионови производни

Представител - Фенилин. Това орално лекарство се предлага под формата на таблетки. Действието започва 8 часа след приложението, а максималната ефективност настъпва ден по-късно. При приемането е необходимо да се провери урината за наличие на кръв, както и да се следи протромбиновият индекс.

• „Непреките“ лекарства включват:
• неодикумарин;
• Варфарин;

Аценокумарол.

Варфарин (инхибитори на тромбина) не трябва да се приема при някои заболявания на черния дроб и бъбреците, тромбоцитопения, със склонност към кървене и остро кървене, по време на бременност, със синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, вроден дефицит на протеини S и C, лактазна недостатъчност , ако абсорбцията на глюкоза и галактоза е нарушена.

Основният недостатък на Варфарин е повишеният риск от кървене (носно, стомашно-чревно и др.).

Перорални антикоагуланти от ново поколение (NOAC)

Антикоагулантите са основни лекарства, използвани при лечението на много патологии, като тромбоза, аритмии, инфаркти, исхемия и други.

Въпреки това, лекарствата, които са доказали своята ефективност, имат много странични ефекти.. Развитието продължава и от време на време на пазара се появяват нови антикоагуланти.

Учените се стремят да разработят универсални лекарства, които са ефективни при различни заболявания. Разработват се продукти за деца и пациенти, за които са противопоказни.

Разредителите на кръвта от ново поколение имат следните предимства:

• Ефектът на лекарството идва и изчезва бързо;
• При прием се намалява рискът от кървене;
• Лекарствата са показани за пациенти, които не могат да приемат варфарин;
• Инхибирането на тромбин-свързващия фактор и тромбина е обратимо;
• Намалява се влиянието на приеманата храна, както и на други медикаменти.

Новите лекарства обаче имат и недостатъци:

• Трябва да се приема редовно, докато по-старите лекарства могат да се пропуснат поради дълготрайния им ефект;
• Много тестове;
• Непоносимост от някои пациенти, които биха могли да приемат стари хапчета без странични ефекти;
• Риск от кървене в стомашно-чревния тракт.

Списъкът с лекарства от ново поколение е малък.

Новите лекарства Rivaroxaban, Apixaban и Dabigatran могат да бъдат алтернатива в случай на предсърдно мъждене. Предимството им е, че няма нужда постоянно да даряват кръв по време на употреба и не взаимодействат с други лекарства.

Въпреки това, NOACs са еднакво ефективни без по-голям риск от кървене.

Антиагреганти

Те също помагат за разреждане на кръвта, но имат различен механизъм на действие: антиагрегантите предотвратяват слепването на тромбоцитите. Те се предписват за подобряване на ефекта на антикоагуланти. В допълнение, те имат съдоразширяващ и спазмолитичен ефект.

Най-известните антиагреганти:

• Аспиринът е най-разпространеният антиагрегант. Ефективен разредител на кръвта, разширява кръвоносните съдове и предотвратява образуването на кръвни съсиреци;
• Тирофибан – пречи на адхезията на тромбоцитите;
• Ептифибатит - инхибира тромбоцитната агрегация;
• Дипиридамолът е вазодилататор;
• Тиклопидин - използва се при инфаркт, сърдечна исхемия и за профилактика на тромбоза.

Новото поколение включва Брилинт с веществото тикагрелор. Той е обратим антагонист на P2Y рецептора.

Заключение

Антикоагулантите са незаменими лекарства при лечението на патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Те не могат да се приемат сами.

Антикоагулантите имат много странични ефекти и противопоказания, а неконтролираната употреба може да причини кървене, включително скрито кървене. Предписването и изчисляването на дозата се извършва от лекуващия лекар, който може да вземе предвид всички възможни рискове и характеристики на хода на заболяването.

По време на лечението е необходимо редовно лабораторно наблюдение.

Много е важно да не се бъркат антикоагуланти и антиагреганти с тромболитични средства. Разликата е, че антикоагулантите не разрушават кръвния съсирек, а само забавят или предотвратяват неговото развитие.

Лекарствата, които повишават кръвосъсирването, се наричат ​​коагуланти. Те имат свои собствени характеристики при употреба, имат положителен ефект върху тялото, помагат за предотвратяване и спиране на кървенето. Съвременните фармакологични компании произвеждат голямо разнообразие от продукти, които ви позволяват да се справите с проблема възможно най-бързо.

Обща информация

Лекарствата, които повишават кръвосъсирването, се наричат ​​още хемостатици. Действието им може да бъде пряко или косвено, като активността им в организма също е различна. Някои лекарства го показват изключително вътре в тялото. Лекарствата се различават по спецификата на тяхното въздействие.

Включването на биологични компоненти на системата за кръвосъсирване е характерно за групата на директните коагуланти. Тази серия съдържа лекарства, които са предназначени изключително за локална употреба. Някои лекарства се инжектират в кръвта само чрез инжектиране. Има директни противопоказания за терапията.

Сред тях са:

• високо образуване на кръвни съсиреци при хора;
• миокарден инфаркт;
• анамнеза за повишено съсирване на кръвта.

Група лекарства, базирани на витамин К, се състои от коагуланти с индиректно действие. Тя включва и някои лекарства с хормонални свойства. Тези лекарства се приемат през устата. Това могат да бъдат таблетки или инжекции.

Всички лекарства, които влияят на кръвоносната система, се предписват от лекар. Лекарствата се използват само под негово наблюдение, така че не трябва да се самолекувате.

Лекарство Тромбин

Повишаването на съсирването на кръвта се извършва чрез лекарства под формата на сух прах в ампули. Активността е 125 бр. Лекарството е коагулант с директно действие за локално приложение.

Тъй като лекарството е естествен компонент на системата за коагулация на кръвта, то е в състояние да провокира ефекти in vivo и in vitro.

Преди да започне терапевтичният ефект върху тялото, продуктът трябва да бъде правилно приготвен. Прахът се добавя към физиологичния разтвор. Ампулата съдържа смес, която включва:

• калций;
• тромбопластин;
• протромбин.

Лекарството се предписва изключително за локална употреба при пациенти с кървене от малки съдове и паренхимни органи. Това могат да бъдат случаи на травматично излагане по време на операции на бъбреците, белите дробове, мозъка, черния дроб. Използва се при кървене на венците. Прилагането е показано с помощта на хемостатична или колагенова гъба, която е напоена с разтвор на тромбин. Можете също така да поставите тампон, навлажнен с течност, върху желаната област.

Не са изключени случаи на перорално приложение на тромбин. Това често се среща в педиатрията. Съдържанието на ампулите се разтваря в натриев хлорид (50 ml) или в Ambien 5% (50 ml). Лекарството се предписва 2 или 3 пъти на ден при стомашно кървене. Друг вариант за терапия е инхалация, когато се наблюдава кървене през дихателните пътища.

Фибриноген

Как да увеличим съсирването на кръвта? На пациентите често се предписва фибриноген. Продава се в бутилки, които съдържат пореста маса. Предписва се лекарство, което осигурява системен ефект върху тялото. Може да се получи от кръвна плазма на донор. След прилагане активният компонент на лекарството може да се превърне във фибрин, който образува кръвни съсиреци.

Лекарството Фибриноген се използва за хирургично лечение на тялото и спешна терапия. Максималната степен на ефективност е видима при липса на вещество в организма, ако се наблюдава масивно кървене. Говорим за отлепване на плацентата, с афибриногенемия.

Лекарството се използва активно в практиката на онколози, акушер-гинеколози и гинеколози.

За да се увеличи съсирването на кръвта, лекарството за предпочитане се прилага във вената. Възможно е локално използване като филм, който се нанася върху кървящата област на повърхността. Преди употреба съставът се разтваря в 250-500 ml вода, за да се извърши инжектирането. На пациентите се показва капково или струйно интравенозно приложение с бавни темпове.

Ефективен Vikasol

Ако е необходимо, може да се използва лекарство за повишаване на кръвосъсирването, което може да се закупи в аптеките под формата на таблетки или като разтвор в ампули. Лекарството е индиректен коагулант. Това е аналог на витамин К, който е от синтетичен произход. Той е водоразтворим. С негова помощ е възможно да се подобри процесът, свързан с образуването на фибринови кръвни съсиреци. В медицината лекарството се нарича витамин К3.

Възможно е да се получи фармакологичен ефект не благодарение на самия Vikasol, а на витамините, които се синтезират от него. Това са връзки К1, К2. Поради тази причина резултатът се забелязва в рамките на 12-24 часа. Ако лекарството се прилага интравенозно, ефектът се наблюдава след половин час. Интрамускулното приложение ви позволява да видите положителен ефект след 2-3 часа. Необходимостта от тези витамини се отбелязва в процеса на синтез на протромбин, проконвертин и други фактори на чернодробната функция.

Лекарството се предписва при прекомерно намаляване на протромбиновия индекс или при тежък дефицит на витамин К. Елиминирането на последното отклонение се извършва, когато е провокирано от заместващо кръвопреливане или кървене от паренхимни органи. Други причини:

• продължителна употреба на антагонисти на витамин К;
• провеждане на продължителна терапия с антибактериални лекарства с широк спектър на действие;
• използване на сулфонамиди;
• предотвратяване на хеморагични заболявания при кърмачета;
• продължителна диария в детството;
• кистозна фиброза;
• бременност при жена, която страда от епилепсия, туберкулоза и получава симптоматична терапия;
• предозиране на антикоагуланти с непряко действие;
• хепатит, жълтеница, рани, кървене;
• подготовка за хирургична интервенция, следоперативен период.

Ефективността на терапията с лекарството Vikasol понякога се отслабва, ако на пациента едновременно се предписват антагонисти на лекарството. Това са НСПВС, индиректни антикоагуланти, включени в групата на неодикумарин, PAS, аспирин. Лечението с лекарството се извършва при стриктно спазване на предписанията и инструкциите на лекаря. Vikasol може да предизвика нежелани реакции. Например, хемолиза на червени кръвни клетки, когато лекарството се прилага интравенозно.

Лекарството Phytomenadione

С помощта на това лекарство се постига повишено съсирване на кръвта. За интравенозно приложение се използва доза от 1 ml. Таблетките (капсулите) съдържат 0,01 вещества. Те съдържат маслен разтвор от 10%. В сравнение с естествения витамин К1, лекарството е синтетичен продукт. Той има рацемична форма, но в рамките на биологичната активност запазва целия набор от свойства, присъщи на споменатия витамин. Абсорбцията на активния компонент става бързо. Пиковите нива на концентрация могат да се поддържат в продължение на 8 часа.

Фитоменадион, който подобрява съсирването на кръвта, се предписва в редица случаи:

• улцерозен колит;
• предозиране на антикоагуланти;
• хеморагичен синдром с хипопротромбинемия, който се провокира от влошаване на функционирането на черния дроб;
• дългосрочно лечение с антибиотици с широк спектър на действие;
• продължителна терапия със сулфонамиди;
• преди големи операции по тялото, за да се елиминира високият риск от кървене.

Тъй като лекарството ви позволява да подобрите съсирването на кръвта, то е в търсенето. Трябва обаче да обърнете внимание на наличието на странични ефекти върху тялото.

Това е феномен на хиперкоагулация, когато не се спазва предписаната от лекаря дозировка.

Други агенти, които повлияват коагулацията и се класифицират като директно действащи коагуланти, са антихемофилен глобулин, протромбинов комплекс. В народната медицина, след консултация с лекар, се използват специални лечебни билки, тъй като в някои случаи те могат да причинят вреда. В аптеките се продават лекарства от растителен произход. Те могат да съдържат коприва, бял равнец, калина и воден пипер. Те ви позволяват да получите положителни резултати.

Други лекарства

Инхибиторите на фибринолизата могат да бъдат предписани за повишаване на съсирването на кръвта. Аминокапроновата киселина е синтетично лекарство под формата на прах с висока ефективност. Помага за инхибиране на превръщането на плазминогена в плазмин. Манипулацията се извършва поради въздействието върху активатора профибринолизин. Благодарение на това се запазват фибриновите кръвни съсиреци.

Това лекарство е инхибитор на кинините, индивидуални провокатори на комплиментната система. В допълнение към повишаването на съсирването на кръвта, лекарството има противошокова активност. Лекарството се характеризира с ниска токсичност и бързо елиминиране от тялото. Появява се заедно с урината след 4 часа.

Употребата на лекарството е много обширна. ACC се прилага по време на масивна трансфузия, за да се увеличи съсирването на запазената кръв. Обикновено се предписва перорално или интравенозно. ACC може да се използва за терапия като антиалергично средство. По време на лечението е вероятно да се развият нежелани реакции.

Амбиен влияе върху съсирването на кръвта. Лекарството е синтетично, химическата структура е подобна на пара-аминобензоената киселина. Антифибринолитично лекарство. Ambien инхибира фибринолизата. Механизмът на действие е подобен на ACC.

Лекарство, което повишава кръвосъсирването, може да се предписва орално, мускулно или интравенозно. Произвежда се под формата на таблетки, 1% разтвор в ампули. Увеличеният обем на лекарството сам по себе си може да провокира развитието на странични ефекти.

В някои случаи се предписват антиензимни средства. Например Контрикал. Показан е за употреба при локална хиперфибринолиза, постоперативно, постпортално кървене и др. Вероятно е да се развият нежелани реакции. Ако съставът се приложи бързо, може да се появи гадене и неразположение. В редки случаи пациентите развиват алергии.

Само лекуващият лекар може да предпише най-доброто лекарство. Познава особеностите на организма и клиничната картина на заболяването. Строго е противопоказано самостоятелно да избирате лекарство или да променяте дозата. Ако лекарството причини нежелани реакции, можете да се свържете с Вашия лекар, за да замените лекарството с подобно.

След 50 години кръвоносните съдове стават по-малко еластични и съществува риск от образуване на кръвни съсиреци. За да се избегне рискът от прекомерно образуване на кръвни съсиреци, лекарите предписват антикоагуланти. Антикоагуланти също се предписват за лечение на разширени вени.

Антикоагулантите са група лекарства, които повлияват образуването на кръвни съсиреци. Те предотвратяват процеса на коагулация на тромбоцитите, като повлияват основните етапи на функционалната активност на кръвните съсиреци, като по този начин блокират коагулацията на тромбоцитите.

За да се намали броят на трагичните резултати от заболявания на сърдечно-съдовата система, лекарите предписват антикоагуланти.

Основният механизъм на действие на антикоагулантите е да предотвратяват образуването и разширяването на кръвни съсиреци, които могат да блокират артериален съд, като по този начин намаляват риска от инсулт и инфаркт на миокарда.

Класификация на антикоагуланти

Въз основа на механизма на действие върху тялото, скоростта на постигане на положителен ефект и продължителността на действие, антикоагулантите се разделят на директни и индиректни. Първата група включва лекарства, които имат пряк ефект върху съсирването на кръвта и спират нейната скорост.

Индиректните антикоагуланти нямат директен ефект, синтезират се в черния дроб, като по този начин забавят основните фактори на кръвосъсирването. Те се произвеждат под формата на таблетки, мехлеми и инжекционни разтвори.

Директни антикоагуланти

Те са бързодействащи лекарства, които имат пряк ефект върху съсирването на кръвта. Те участват в процеса на образуване на кръвни съсиреци и, спирайки развитието на вече образувани, спират образуването на фибринови нишки.

Директно действащите антикоагуланти имат няколко групи лекарства:

1. Натриев хидроген цитрат.
2. Хепарин.
3. Хепарин с ниско молекулно тегло.
4. Хирудин.
5. Данапароид, лепирудин.

Хепаринът е широко известен като директен антикоагулант. Най-често се използва под формата на мехлем или се прилага интравенозно или интрамускулно. Основните лекарства от серията хепарин са: ревипарин натрий, адрепарин, еноксапарин, надропарин калций, парнапарин натрий, тинзапарин натрий.

Хепаринът е директен антикоагулант за интравенозно или подкожно приложение

В повечето случаи, прониквайки през кожата, те не са много ефективни. Обикновено те се предписват за лечение на разширени вени на краката и натъртвания. Най-популярните мехлеми на базата на хепарин са:

• Trombless гел;
• Троксевазин.

Лекарствата на базата на хепарин винаги се избират индивидуално, както за интравенозно, така и за подкожно приложение.

Аналози на директния антикоагулант Хепарин (Лиотон гел, Гепатромбин, Тромблесс, Венолайф)

Струва си да се помни, че подкожните и интравенозните антикоагуланти не се заместват взаимно и имат напълно различни ефекти.

Обикновено хепарините започват да имат терапевтичен ефект няколко часа след употреба, като продължават да поддържат ефекта върху тялото през целия ден. Като намаляват активността на плазмените и тъканните фактори, хепарините блокират тромбина и служат като бариера за образуването на фибринови нишки и предотвратяват агрегацията на тромбоцитите.

Индиректни антикоагуланти

Чрез намаляване на производството на протромбин в черния дроб, блокиране на производството на витамин К, забавяне на образуването на протеини S и C, те влияят по този начин на съсирването на кръвта.

Групата на индиректните антикоагуланти включва:

1. Производните на индан-1,3-дион винаги се произвеждат под формата на таблетки. Ефектът от употребата на лекарството настъпва след 8 часа и продължава през целия ден.
2. Кумарин - основната активна съставка на лекарството се съдържа под формата на захари в редица растения: сладка детелина, бизон. Лекарството от тази група е изобретено за първи път през 20-ти век и е получено от листа от детелина. Групата на кумариновите лекарства включва (варфарин, неодикумарин, аценокумарол (Sincumar)).

Перорални антикоагуланти от ново поколение

Днес съвременната група антикоагуланти се превърна в незаменими лекарства при лечението на заболявания като аритмия, исхемия, тромбоза, инфаркт и др. Въпреки това, както всяко лекарство, те имат огромен брой странични ефекти. Фармакологичната индустрия не стои неподвижна и разработките за намиране на антикоагуланти, които нямат странични ефекти върху други органи, продължават и до днес.

В допълнение, те не са одобрени за употреба при всички видове заболявания. В момента ние активно разработваме група антикоагуланти, които в бъдеще няма да бъдат противопоказани за употреба от деца, бременни жени и редица пациенти, за които е забранено лечението с настоящи антикоагуланти.

Предимства и недостатъци

Положителните качества на антикоагулантите са:

• Значително намалява риска от кървене;
• Началото на ефекта на лекарството е намалено до 2 часа и лесно се елиминира от тялото;
• Обхватът на пациентите, които могат да използват антикоагуланти, се разширява, благодарение на намаления риск от странични ефекти на лекарството (чернодробни и стомашно-чревни заболявания, непоносимост към лактаза и др.);
• Ефектът на други лекарства и храна върху действието на антикоагулантите е значително намален.

Антикоагулантите от ново поколение обаче имат и своите недостатъци:

1. Лекарствата се приемат редовно, за разлика от по-старото поколение антикоагуланти, чийто прием може да се пропусне.
2. Възможно е да има риск от кървене в стомашно-чревния тракт.
3. По време на употреба много пациенти са имали непоносимост към новото поколение антикоагуланти, при липса на странични ефекти от старите модификации.

Ефективността на лекарствата е доказана; те намаляват риска от инсулт или инфаркт поради аритмия от всякакъв вид.

3 етапа на съсирването на кръвта в човешкото тяло и участието на тромбоцитите в него

Когато предписвате перорални антикоагуланти, не забравяйте, че има много странични ефекти и противопоказания. Преди употреба не забравяйте да прочетете инструкциите за лекарството и да се консултирате с Вашия лекар. Не забравяйте, че когато приемате антикоагуланти, трябва да се придържате към специална диета, да се подлагате на месечни прегледи и да проверявате определени кръвни параметри. Ако подозирате вътрешно кървене, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. В случаите, когато приемът на антикоагуланти предизвиква кървене, лекарството трябва да се замени с друго.

Антиагреганти и антикоагуланти: разликата между лекарствата

Антиагрегантите разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Механизмът им на действие върху тялото се различава от антикоагулантите. Широко популярни антиагреганти са:

• Аспиринът е най-популярният в целия свят, но страдащите от алергия често имат реакция към това вещество;
• дипиридамол – разширява кръвоносните съдове;
• Тиклопидин - използва се при коронарна болест на сърцето, инфаркт, както и за профилактика на тромбоза;
• Тирофибан – предотвратява агрегацията на тромбоцитите;
• Ептифибатид – има блокиращ ефект върху тромбоцитната агрегация.

Като спират слепването на тромбоцитите, те намаляват нивото на съсирване на кръвта. В допълнение, те са спазмолитици и вазодилататори.

Видео: Антикоагуланти и ефектът им върху кръвоносната система

Системата на кръвта (коагулация и антикоагулация) в човешкото тяло е в постоянно динамично равновесие. Поради това не се затруднява изтичането на кръв и вените не се тромбират.

Но веднага щом този баланс започне да се нарушава, се създава благоприятна среда за съдова тромбоза, а в тежки случаи (шок, травма, сепсис) може да възникне синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация, който може да причини смърт.

Случаи, при които кръвосъсирването е повишено

В човешкото тяло кръвосъсирването се увеличава поради синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация, както и при наличие на остра венозна и артериална тромбоза.

DIC синдром:

• Различни наранявания
• Сепсис (в резултат на голямо освобождаване на фактори на кръвосъсирването от тъканите)

Остра артериална тромбоза:

• Инфаркт на миокарда
• PE (запушване на белодробната артерия от множество кръвни съсиреци)
• Исхемичен инсулт
• Артериални наранявания, които възникват на фона или възпалителен процес и имат остър характер

Остра венозна тромбоза:

• На фона на разширени вени на долните крайници, флебит
• Тромбоза на хемороидални вени
• Тромбоза в системата на долната празна вена

Следователно, в ранен стадий на патологията е необходимо да се подложи на курс на изследване и лечение.

При сърдечно-съдови заболявания, въпреки предписаното лечение, е необходимо да се вземат превантивни мерки. Ето защо антикоагулантните лекарства се използват като профилактика на нестабилна стенокардия, предсърдно мъждене и дефекти на сърдечната клапа. Освен това ще бъде предписан курс за профилактика на пациенти, които са директно на хемодиализа или след различни сърдечни операции.

Антикоагулантните лекарства често се предписват за лечение на различни заболявания. Първо обаче трябва да знаете какво е антикоагулант. Това са лекарства, които помагат за намаляване на съсирването на кръвта и възстановяване на нейните реологични свойства. В допълнение, лекарството предотвратява повторното образуване на тромбоза.

Класификацията разграничава два вида антикоагуланти, които имат различно действие. Първата група включва лекарства с директно действие, така наречените директни антикоагуланти. Втората група включва вече индиректни, те се наричат ​​още индиректни антикоагуланти.

Как да изберем правилните антикоагуланти - хепарини?

Често използвам лекарства за предотвратяване на кръвни съсиреци и тромбоемболия. Кливарин и Тропарин.

За лечение на тромбоемболични усложнения, като инфаркт, белодробна емболия или нестабилна стенокардия, се използват широкоспектърни лекарства. Те включват антикоагуланти от следния списък:

• Fragmin
• Клексан
• Фраксипарин

Ако пациентът е на хемодиализа, тогава се използват лекарства за предотвратяване на тромбоза Fragmin, Fpaxiparin.

Странични ефекти на лекарството:

• кървене;
• гадене до степен на повръщане;
• диария;
• силна болка в коремната област;
• копривна треска;
• екзема;
• васкулит;
• уролитиаза;
• некроза;
• загуба на коса;
• сърбеж на кожата.

Лекарства, които засилват ефекта на варфарин: алопуринол, дигоксин, амиодарон, сулиндак, сулфапиразон, тестостерон, даназол, тамоксифен, глибенкламид, ифосфамид, метотрексат, етопозид, метолазон, пироксикам, омепразол, симвастатин, безафибрат, клофибрат, фенофибрат, витамини А и Е , глюкагон, циметидин.

Какво е INR и защо трябва да се определя?

INR е международното нормализирано съотношение. Всъщност това е времето, през което кръвта започва да се съсирва в човешкото тяло. Ето защо си струва да се отбележи, че колкото по-високо е INR, толкова по-лошо започва да се съсирва кръвта на човек. Счита се, че нормалните стойности са между 0,85 и 1,25, получени като съотношение на протромбиновото време на пациента към стандартното протромбиново време.

INR е индикатор за съсирването на кръвта, който влияе върху предписването на пациента на варфарин или друг антикоагулант. Също така с помощта на INR се извършва следното:

• наблюдение на ефективността на терапевтичното лечение;
• коригиране на дозата;
• оценка на риска от усложнения.

Нормалната стойност за лечение с варфарин трябва да достигне 2-3 единици.

За да изберете правилно дозата на лекарството и да стабилизирате INR до 3 единици, трябва да минат поне 10 дни. След това е необходимо да се следи дозата на лекарството, която се извършва веднъж на всеки 2-4 седмици.

INR стойности

• INR е по-малко от 2 единици - това означава, че дозата варфарин е недостатъчна. Поради това е необходимо да се увеличи дозата до 2,5 милиграма и да се провежда седмично наблюдение.
• Ако повече от 3 единици, тогава е необходимо да се намали дозата на лекарството. Затова приемайте 1 таблетка веднъж седмично. След намаляване на дозата на лекарството е необходимо да се следи INR.
• Ако INR е в рамките на 3,51–4,5. Необходимо е да се намали приема на лекарството с една таблетка и също така се препоръчва да се извърши наблюдение след три дни.
• Ако индикаторът е от 4 до 6, вие също трябва да намалите дозата на лекарството. Но в същото време проверявайте INR през ден. Имайте предвид, че ако индикаторът надвишава 6 единици, спрете приема на лекарството.