Какво е хиперплазия? Диагнозата „атипична хиперплазия на ендометриума“ - какво означава това и може ли заболяването да се развие в рак? Профилактика на ендометриална хиперплазия

е състояние, характеризиращо се с увеличаване на броя на клетките в определен орган или тъкан (изключение е туморната тъкан). Развитието на хиперплазия води до забележимо увеличаване на обема на орган или тумор.

Развива се в резултат на различни въздействия, които стимулират възпроизводството на клетките. По този начин развитието на хиперплазия може да бъде предизвикано от стимуланти на растежа на тъканите, онкогенни вещества, антигенни стимули или загуба на част от тъкан или орган по някаква причина. Като физиологична хиперплазия е обичайно да се определя пролиферацията на епитела на млечните жлези по време на бременност, проявата на жлезиста хиперплазия в периода преди началото на менструацията и други подобни прояви.

Пример за хиперплазия, която прогресира при патологични условия, е увеличаването на броя на структурните елементи на миелоидната тъкан при пациенти с определени форми на анемия. Също така, хиперпластичните процеси възникват в лимфоретикуларната тъкан на лимфните възли, в далака като имунна реакция при инфекциозни заболявания.

Клетките могат да се възпроизвеждат чрез индиректно или директно (митотично или амитотично) делене в процеса на увеличаване на белтъчно-синтетичната функция на клетката. Първоначално се наблюдава увеличаване на броя на вътреклетъчните структури - т. нар. вътреклетъчна хиперплазия.

Хиперплазия на ендометриума на маткатае прекомерен растеж на ендометриума (вътрешната обвивка на матката), който придобива патологична форма. претърпява промени по време на месечния цикъл на жената. Ендометриумът, поради влиянието на хормоните върху него, се увеличава в очакване на оплодена яйцеклетка. Но ако зачеването все още не се случи, то започва да намалява и остатъците излизат заедно с изхвърлянето по време на менструация. След това цикълът на промени се появява отново.

Симптоми на ендометриална хиперплазия

Има няколко различни вида хиперплазия на матката:жлезиста, жлезисто-кистична атипична ендометриална хиперплазия (друго име е аденоматоза), както и ендометриални полипи (фокална хиперплазия).

Хиперплазия на маткатамного често протича без никакви симптоми и тази патология се открива по време на рутинен преглед с ултразвуково изследване. Ето защо на всички жени се препоръчва два пъти годишно да се подлагат на гинекологичен преглед.

Понякога ендометриалната хиперплазия се проявява чрез периодично маточно кървене с дисфункционален характер. Такова кървене най-често се появява, след като жената забележи забавяне на следващата си менструация; в по-редки случаи кървенето се появява по време на редовен цикъл. Доста често срещано явление днес е откриването на ендометриална хиперплазия по време на прегледа на пациенти, които се обръщат към специалисти поради безплодие. Хиперплазията засяга бременността поради следните фактори. Първо, при пациенти с подобно заболяване овулацията може изобщо да не настъпи поради наличието на хормонални нарушения. Второ, почти невъзможно е ембрионът да се имплантира в лигавицата на матката, в която са настъпили патологични промени.

В такава ситуация всички усилия, насочени към лечение на безплодие, ще бъдат неуспешни, докато жената не се подложи на лечение на основната причина за безплодие - ендометриална хиперплазия.

Причини за ендометриална хиперплазия

хиперплазия Това заболяване може да възникне поради много причини. На първо място, това са хормонални дисбаланси, нарушения на въглехидратния, липидния и други видове метаболизъм, гинекологични заболявания и наличието на хирургични интервенции в матката и придатъците в миналото. Доста често хиперплазията на матката се диагностицира при пациенти, които страдат от съпътстващи заболявания: маточни фиброиди, ендометриоза, хиперестрогенизъм, мастопатия, синдром на поликистозни яйчници, хипертония. Това заболяване се диагностицира и при хора с високи нива на кръвната захар и чернодробни заболявания, които провокират хормонален дисбаланс.

Диагностика на ендометриална хиперплазия

Правилната диагноза в този случай пряко влияе върху последващото лечение на безплодието, а също така е един от най-важните фактори в превенцията на рака на ендометриума.

В диагностичния процес специалистът трябва да вземе предвид факта, че при различни видове хиперплазия на матката се наблюдава разнообразна хистологична картина. Поради това се извършва задълбочено микроскопско изследване на структурата на областите на растеж на лигавицата, които се получават по време на процеса на биопсия. При жлезиста и жлезисто-кистична хиперплазия се наблюдават приблизително същите прояви, но във втория случай те са по-изразени. При наличие на ендометриални полипи хиперплазията е фокална. Ако пациентът е диагностициран с атипична хиперплазия, тогава в матката настъпват структурни промени в лигавицата и ендометриалните жлези стават по-изразени. В този случай лекарите определят състоянието на пациента като предраково заболяване на ендометриума.

Особено опасен тип хиперплазия на матката е нейната жлезиста форма, която се появява отново след кюретаж и проявява изразена резистентност към хормонална терапия.

За диагностициране на хиперплазия на ендометриума активно се използват някои общи методи. Най-често за тази цел се използва ултразвук на тазовите органи. Въз основа на резултатите опитен специалист може да постави диагноза „полипи на ендометриума“ и да определи дали има удебеляване на маточната лигавица. Днес обаче точността на този диагностичен метод е не повече от шестдесет процента.

Използвайки метода на ехохистеросалпингографията, е възможно да се изследва качествено проходимостта на фалопиевите тръби. По време на прегледа лекарят вижда маточната кухина на екрана и може да определи наличието на характеристики, характерни за полипи и хиперплазия на ендометриума.

За да се извърши аспирация или биопсия на маточната лигавица, е необходимо този процес да започне във втората половина на жената. За да извърши тази процедура, специалистът трябва да въведе специално използван инструмент в маточната кухина под ултразвуково наблюдение. След това се използва за улавяне на малко количество тъкан, което ще стане проба за изследване под микроскоп. Но опитен лекар взема предвид, че този метод може да демонстрира и непълна картина на случващото се. В края на краищата, биопсията не винаги се прави точно там, където има фокус на хиперплазия.

В момента хистероскопията се счита за най-точния начин за диагностициране на хиперплазия на матката. Този метод е както следва:В маточната кухина се въвежда оптична система, с помощта на която се извършва насочена биопсия. Освен това по време на хистероскопия можете да изследвате и оцените състоянието на стените на матката.

Лечение на ендометриална хиперплазия

Най-важната стъпка в процеса на лечение на хиперплазия на матката е отстраняването на областта на патологичната лигавица. Специалист извършва кюретаж под хистероскопски контрол. След това е необходимо да се извърши хистологично изследване на лигавицата. Когато фокусът на хиперплазията е напълно отстранен, се предписва хормонална терапия. Ръководейки се от наличието на определени симптоми при пациента, специалистът предписва естроген-гестагенни лекарства, чисти гестагени или GNRH агонисти.

Методът за лечение на ендометриална хиперплазия се избира индивидуално, процесът продължава най-малко три месеца. В по-редки случаи хормоналната терапия се приема за около шест месеца. За да се определи колко ефективна е терапията, се провежда повторно изследване чрез извършване на биопсия. Ако възникне тежка форма на хиперплазия, специалист може да реши дали да премахне матката.

Хиперплазия на щитовидната жлеза

хиперплазия Хиперплазията на щитовидната жлеза (друго име е ненодуларна гуша) е състояние, при което обемът на жлезата се увеличава и увеличението е от нетуморен произход. По правило хиперплазията на щитовидната жлеза възниква, ако по определени причини щитовидната жлеза престане да произвежда необходимото количество хормони. Поради липсата на хормони клетките на щитовидната жлеза започват да се делят по-бързо, в резултат на което се увеличава масата на жлезата и възниква хиперплазия. До определен период хиперплазията на щитовидната жлеза е сравнително безвредно козметично заболяване. Но след време това образувание може да прерасне в злокачествено заболяване на щитовидната жлеза.

Често хиперплазията на щитовидната жлеза се развива паралелно с проявата на други заболявания. В други случаи такава патология се проявява без ясни и видими причини. Обичайно е да се разграничават две форми на този тип хиперплазия: нодуларна и дифузна. Понякога хиперплазията се развива на фона на еутиреоидизъм, хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм.

Това заболяване може да се развие равномерно и увеличаването на щитовидната жлеза ще бъде пропорционално. Но в някои случаи жлезата се увеличава само от едната страна. При хиперплазия могат да се образуват възли в жлезата, но заболяването може да протече и без такъв симптом. Плътността на щитовидната жлеза също може да се образува и забележимо да се промени. При някои форми на хиперплазия на желязото то става по-меко, при други става по-твърдо. Има случаи, когато поради хиперплазия щитовидната жлеза става три до четири пъти по-голяма по обем.

Именно уголемяването на жлезата е основният симптом на това заболяване. По-късно пациентът може да изпита и затруднено дишане, проблеми с преглъщането и преминаването на храната през хранопровода. С развитието на заболяването се наблюдава намаляване или увеличаване на функциите на жлезата.

Диагнозата на това заболяване се извършва чрез ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Функцията на щитовидната жлеза също се изследва с помощта на радиоактивен йод.

За да се предотврати хиперплазия на щитовидната жлеза, е важно постоянно да се яде йодирана сол.

Името на болестта има гръцки корени и в буквален превод звучи като „превъзпитание“. Следователно хиперплазията е увеличаване на елементите на тъканната структура поради прекомерното им образуване. Увеличаването на броя на клетките води до увеличаване на обема на органа или тумора. В същото време бързо развиващите се процеси на хиперплазия водят до намаляване на обема на самите клетки, т.е. до нарушаване на тяхната структура.

Хиперплазията може да се развие в различни органи и да има значителни усложнения.

В медицинската практика има случаи на клетъчна пролиферация в млечната, простатната и щитовидната жлеза, плацентата и други органи. Хиперплазията може да се развие по време на бременност или в предменструалния период в млечните жлези, под формата на лигавицата на стомаха, матката и носа.

Хиперплазията често се развива при определени видове инфекции, с остра анемия под формата на растеж на хемопоетична тъкан извън костния мозък.

Причини за хиперплазия

Причините за хиперплазия са различни процеси, водещи до клетъчна пролиферация.

Такива процеси включват нарушения на нервната регулация на клетъчния метаболизъм и растеж. Хиперплазията често се развива поради увеличаване на тъканната функция под въздействието на стимуланти на растежа. Това може да се случи под въздействието на канцерогени или продукти от разпадане на тъканите.

Причината за хиперплазия може да бъде нарушение на взаимоотношенията в органите с вътрешна секреция.

Наследствени фактори и съпътстващи заболявания като мастопатия, чернодробна дисфункция и други заболявания също могат да причинят хиперплазия.

Основните симптоми на хиперплазия

Симптомите на заболяването зависят от местоположението на зоната с нарастващи тъкани.

Основните признаци на хиперплазия включват увеличаване на обема на органа, удебеляване на засегнатия слой, болка на мястото на локализация. Хиперплазията често е придружена от гадене, повръщане, втрисане и повишена телесна температура.

Разнообразие от форми на хиперплазия

В медицината има няколко вида хиперплазия.

Патологичната и физиологичната хиперплазия се разделя на:

1. Физиологичните хиперплазии включват тъканна пролиферация, която е временна или функционална по природа. Те включват например хиперплазия на млечните жлези по време на бременност или кърмене.
2. Патологичните хиперплазии включват тъканна пролиферация поради провокиращи фактори.

В допълнение, хиперплазията може да бъде фокална, дифузна или полипозна:

1. При фокалната форма има ясна локализация на процеса под формата на отделни зони.
2. Дифузната хиперплазия засяга повърхността на целия слой.
3. Полипозната форма се характеризира с неравномерен растеж на елементите на съединителната тъкан и провокира развитието на кисти и нискокачествени образувания.

Дифузна хиперплазия на щитовидната жлеза

Този тип хиперплазия възниква като компенсаторна реакция на черния дроб към йоден дефицит.

Терминът дифузна хиперплазия отразява увеличаването на общия обем на черния дроб поради пролиферацията на клетките му за подпомагане на секрецията на хормони на щитовидната жлеза, които насърчават метаболизма, поддържат енергийните нива и подобряват усвояването на кислород.

Йодът е необходим на щитовидната жлеза, за да поддържа хормоналната си активност. Липсата или недостигът на йод води до пролиферация на клетките на жлезата и нейната дисфункция.

В допълнение, наследственото предразположение може да доведе до развитие на дифузна хиперплазия на щитовидната жлеза.

Яденето на гойтрогенни вещества (предотвратяване на консумацията на йод за производството на хормони) също може да причини хиперплазия на щитовидната жлеза. Такива провокиращи агенти включват сладки картофи, карфиол и бяло зеле, царевица, маруля, хрян и ряпа.

Подобна форма на хиперплазия може да възникне при употребата на определени лекарства или хелминтна инвазия.

Реактивна хиперплазия на лимфните възли

Увеличаването на обема на лимфните възли, което възниква като реакция на тялото към възпалителен процес, генерализирана инфекция или патология на автоимунни процеси, се нарича реактивна хиперплазия на лимфните възли.

Увеличените лимфни възли могат да бъдат причинени от метастази на ракови тумори, така че е необходимо да се разграничи реактивната хиперплазия на лимфните възли от метастазите на злокачествени тумори. При реактивната форма, за разлика от онкологичните процеси, има болка, уголемяване и еластична консистенция на възпалените възли. Тази форма се характеризира с локализиране на хиперплазия в субмандибуларните, аксиларните и цервикалните лимфни възли.

Доброкачествена хиперплазия на простатата

След около петдесетгодишна възраст около 85% от мъжете страдат от доброкачествена хиперплазия на простатата (аденом на простатата). Заболяването се характеризира с образуването на малък възел (или няколко) върху простатата, който с нарастването си оказва натиск върху уретрата и причинява проблеми с уринирането. Доброкачествената хиперплазия на простатата не причинява метастази, което отличава това заболяване от онкологично заболяване, тоест рак на простатата. Ето защо се нарича доброкачествена хиперплазия. Заболяването няма ясна причина и обикновено се свързва с мъжката менопауза.

Хиперплазия на гърдата

Когато млечната жлеза се увеличи повече от половината, се диагностицира хиперплазия на млечната жлеза, чиято тежест се определя от нейното увеличаване на височината и в предната проекция. Заболяването може да бъде едностранно или двустранно. При едностранна хиперплазия е необходима ехографска диагностика, за да се изключи онкологията.

Дисхормоналната дифузна хиперплазия на млечната жлеза може да се изрази чрез увеличаване на обема на дукталния епител в резултат на увеличаване на броя на клетъчните слоеве на стените на канала и увеличаване на крайните тубулни клонове. Освен това може да възникне дифузна дисхормонална хиперплазия поради склероза на съединителната тъкан.

Дифузната дисхормонална хиперплазия, която се развива на фона на склероза на съединителната тъкан, води до тежка преждевременна дегенерация на млечната жлеза, образуване на кисти и тъканна фиброза.

Фиброзната хиперплазия на млечната жлеза, по-известна като фиброкистозна мастопатия, се образува поради различни дисхормонални нарушения в млечната жлеза. В този случай в гърдите се появяват доброкачествени тумори.

Причините, поради които може да се образува фиброзна хиперплазия на млечните жлези, са свързани с наличието на гинекологични и ендокринни заболявания в организма, могат да бъдат следствие от аборт или резултат от системни заболявания.

Фиброзната хиперплазия на млечните жлези се характеризира с образуването на съединителна тъкан.

Всички форми на хиперплазия изискват точна диагноза и установяване на истинската причина за тъканна пролиферация.

Хиперплазията на лимфните възли е сериозен проблем в клиничната медицина.

Всъщност хиперплазията (на гръцки - свръхобразуване) е патологичен процес, свързан с увеличаване на интензивността на възпроизвеждане (пролиферация) на тъканни клетки от всякакъв вид и местоположение. Този процес може да започне навсякъде и резултатът му е увеличаване на обема на тъканта. И всъщност такова хипертрофирано клетъчно делене води до образуването на тумори.

Все пак трябва да се отбележи, че хиперплазията на лимфните възли не е заболяване, а клиничен симптом. И много експерти го отдават на лимфаденопатия - повишено образуване на лимфоидна тъкан, което причинява тяхното увеличаване. Известно е, че лимфните възли се увеличават в отговор на всяка инфекция и възпаление.

Код по МКБ-10

R59 Увеличени лимфни възли

Причини за хиперплазия на лимфните възли

Когато се характеризират причините за хиперплазия на лимфните възли, е необходимо да се изясни, че се намира лимфоидна или лимфна тъкан (състояща се от ретикулоендотелни клетки, Т-лимфоцити, В-лимфоцити, лимфни фоликули, макрофаги, дендрити, лимфобласти, мастоцити и др.). не само в паренхима на органите на лимфната система: регионални лимфни възли, далак, тимусни жлези, фарингеални сливици. Тази тъкан присъства и в костния мозък, в лигавиците на дихателната система, стомашно-чревния тракт и пикочните пътища. И ако в някой орган има огнище на хронично възпаление, там също се появяват натрупвания на клетки от лимфоидна тъкан - за да предпазят тялото от атакуващата го инфекция.

Но ние се интересуваме от регионалните лимфни възли, които осигуряват производството на лимфоцити и антитела, филтрират лимфата и регулират изтичането й от органите. Днес причините за хиперплазията на лимфните възли се считат за причините за тяхното увеличение, което е имунен отговор на всеки патологичен процес, който прави промени както в динамиката на тъканния метаболизъм на лимфните възли, така и в съотношението на определени клетки. Например, в отговор на генетично различни клетки (антигени) в лимфен възел, производството на лимфоцити и мононуклеарни фагоцити (макрофаги) се увеличава; Когато бактериите и микробите навлязат в лимфните възли, техните отпадъчни продукти и неутрализирани токсини се натрупват. А в случай на онкология, хиперплазията на лимфните възли може да включи всяка от техните клетки в патологичния процес на пролиферация. Това води до увеличаване на размера, промяна на формата и структурата на фиброзната капсула на лимфния възел. Освен това тъканите на лимфните възли могат да растат извън капсулата и в случай на метастази от други органи те могат да бъдат заменени от техните злокачествени клетки.

Въз основа на това хиперплазията на лимфните възли може да бъде от инфекциозен, реактивен или злокачествен произход.

Хиперплазия на лимфни възли с инфекциозна етиология

Хиперплазията на лимфните възли (в смисъл на увеличаване на техния размер) е отговор на инфекция при заболявания като лимфаденит, причинен от стрепто- или стафилококи, рубеола, варицела, инфекциозен хепатит, фелиноза (болест на котешка драскотина); туберкулоза, HIV, инфекциозна мононуклеоза, цитомегалия, туларемия, бруцелоза, хламидия, сифилис, актиномикоза, лептоспироза, токсоплазмоза.

При неспецифичен лимфаденит, в зависимост от местоположението, се наблюдава хиперплазия на лимфните възли на шията, долната челюст или аксиларните лимфни възли. Увеличаване на аксиларните лимфни възли се наблюдава при мастит, възпаление на ставите и мускулната тъкан на горните крайници, бруцелоза, фелиноза и др.

Възпалителните процеси в устната кухина и назофаринкса (с актиномикоза, кариес, хроничен тонзилит, фарингит, бронхит и др.) се характеризират с хиперплазия на субмандибуларните, постаурикуларните, преглотичните и ретрофарингеалните лимфни възли. А при инфекциозна мононуклеоза се увеличават само цервикалните лимфни възли.

В случай на рубеола, токсоплазмоза, туберкулоза, както и сифилис, лекарите отбелязват хиперплазия на цервикалните лимфни възли. В допълнение, симптомите на туберкулозата включват хиперплазия на интраторакалните и медиастиналните лимфни възли. В същото време в лимфните възли здравите клетки на лимфоидната тъкан постепенно се изместват от некротични маси с казеозен характер.

Хиперплазията на мезентериалните лимфни възли също е характерна за туберкулозата. В допълнение, значително увеличение на лимфните възли на мезентериалната част на тънките черва възниква поради увреждане от грам-отрицателната бактерия Francisella tularensis, която причинява туларемия, остро инфекциозно заболяване, предавано от гризачи и членестоноги.

Хиперплазията на ингвиналните лимфни възли се отбелязва от лекарите при инфекциозна мононуклеоза, токсоплазмоза, бруцелоза и актиномикоза, както и при всички генитални инфекции и ХИВ.

Симптоми на хиперплазия на лимфните възли

Хиперплазията на лимфните възли, както бе споменато по-горе, е симптом на широк спектър от заболявания. Най-важната задача е да се идентифицират симптомите на хиперплазия на лимфните възли, които потвърждават или опровергават злокачествената патогенеза на повишеното клетъчно делене.

Ако лимфният възел се увеличава бързо (до 2 см и малко повече), ако се появят болезнени усещания при палпиране и консистенцията на възела е доста мека и еластична, тогава има всички основания да се каже: тази хиперплазия на лимфните възли е възникнала като резултат от инфекциозна лезия или възпалителен процес. Това се потвърждава от зачервяване на кожата в областта на лимфните възли.

Когато лимфният възел се увеличава бавно, няма болка по време на палпация, а самият възел е много плътен - има голяма вероятност процесът да е злокачествен. А при метастази увеличеният лимфен възел буквално прораства в околната тъкан и може да образува „колонии“.

Важно е и местоположението на хипертрофиралия лимфен възел. Хиперплазията на субмандибуларните, шийните и аксиларните лимфни възли говори в полза на неговата доброкачественост. Не може да се каже същото за хиперплазия на супраклавикуларните, медиастиналните, ретроперитонеалните и лимфните възли в коремната кухина.

Реактивна хиперплазия на лимфните възли

Реактивната хиперплазия на лимфните възли възниква като отговор на имунната система към патологии с имунен характер. Такива патологии включват:

• автоимунни колагенози (ревматоиден артрит и полиартрит, нодозен периартериит, системен лупус еритематозус, склеродермия, синдром на Hamman-Rich, грануломатоза на Wegener); - Болест на Вагнер или дерматомиозит (системно заболяване на скелетните и гладките мускули и кожата)
• заболявания на съхранението (еозинофилен гранулом, болест на Гоше, болест на Ниман-Пик, болест на Летерер-Сиве, болест на Хенд-Шюлер-Кристиан).

В допълнение, реактивната форма може да бъде придружена от серумна болест (алергия към употребата на имунни серумни препарати от животински произход), хемолитична анемия (наследствена или придобита), мегалобластна анемия или болест на Адисън-Бермер (която възниква при дефицит на витамини В9 и B12) и химиотерапия и лъчетерапия при онкологични заболявания.

Сред автоимунните заболявания на ендокринната система, хиперплазията на лимфните възли е характерна за хипертиреоидизъм (болест на Грейвс), причината за която се крие в повишеното производство на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза. При тази патология хиперплазията на лимфните възли се генерализира с повишена митоза на лимфните фоликули.

Специалистите подчертават, че реактивната хиперплазия на лимфните възли се характеризира със значителна пролиферативна активност и като правило засяга лимфните възли на шията и долната челюст.

От гледна точка на цитоморфологията реактивната форма има три типа, най-често срещаната от които е фоликулната.

Фоликуларна хиперплазия на лимфните възли

Хистологичните изследвания показват, че характеристика на фоликуларната хиперплазия на лимфните възли е размерът и броят на вторичните фоликули, които образуват антитела, значително надвишаващи нормата на лимфопролиферация, както и разширяването на техните възпроизводствени центрове (така наречените светлинни центрове) . Тези процеси протичат в кората на лимфните възли. В същото време вторичните фоликули се държат доста агресивно, измествайки други клетки, включително лимфоцити.

Фоликуларната хиперплазия на лимфните възли на шията се диагностицира като характерен симптом на ангиофоликуларна лимфоидна хиперплазия или болест на Castleman. При локализираната форма на това заболяване се увеличава само един лимфен възел, но това се проявява с периодична болка в гърдите или корема, слабост, загуба на тегло и пристъпи на треска. Изследователите свързват причината за болестта на Касълман с наличието на херпесен вирус HHV-8 в организма.

Злокачествена хиперплазия на лимфни възли

Хиперплазията на лимфните възли със злокачествена етиология може да засегне регионалните възли в цялото тяло. Първичните включват лимфоми.

Дългосрочното увеличение на супраклавикуларните лимфни възли може да показва рак на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, червата, бъбреците, яйчниците, тестисите.

Хиперплазия на цервикалните лимфни възли се наблюдава при тумори на лицево-челюстната локализация, с меланом в областта на главата и шията. При пациенти с тумори на белите дробове или млечните жлези онкопатологията със сигурност ще се прояви като хиперплазия на аксиларните лимфни възли. Освен това се среща при рак на кръвта.

Хиперплазията на цервикалните и медиастиналните лимфни възли е характерна за саркоидозата (с образуване на епителни клетъчни грануломи и тяхната последваща фиброза).

При левкемия, злокачествени новообразувания в тазовите органи, метастази на рак на простатата, матката, яйчниците и ректума обикновено се наблюдава хиперплазия на лимфните възли в коремната кухина и ингвиналните лимфни възли.

При лимфома на Ходжкин, като правило, има постоянно увеличение на цервикалните и супраклавикуларните възли, както и хиперплазия на ретроперитонеалните и лимфните възли на коремната кухина. Значителният размер на последния причинява дисфункция на червата и тазовите органи. В случай на неходжкинов лимфом, на фона на анемия, неутрофилна левкоцитоза и лимфопения, хиперплазия на цервикалните и интраторакалните лимфни възли (в областта на диафрагмата), както и възли в лакътните и подколенните гънки, е открит.

Диагностика на хиперплазия на лимфни възли

Диагнозата на хиперплазията на лимфните възли трябва да вземе предвид и правилно да оцени всички фактори, довели до появата на този синдром. Следователно е необходим цялостен преглед, който включва:

• общ кръвен тест,
• биохимичен кръвен тест (включително за токсоплазмоза и антитела),
• кръвна имунограма,
• анализ на туморни маркери,
• общ анализ на урината,
• тампон от гърлото за наличие на патогенна флора,
• серологични тестове за сифилис и HIV,
• тест на Пирке и Манту за туберкулоза,
• Тест на Kveim за саркоидоза,
• Рентгенова снимка (или флуорография) на гръдния кош,
• ултразвуково изследване (ултразвук) на лимфни възли,
• лимфосцинтиграфия;
• биопсия (пункция) на лимфен възел и хистологично изследване на биопсията.

В половината от случаите точната диагноза е възможна само с помощта на хистологично изследване след вземане на тъканна проба от лимфен възел.

При лечение на туберкулоза или друга специфична инфекция лечението се предписва по схеми, разработени за всяко конкретно заболяване.

В случай на диагностицирано автоимунно заболяване, което е довело до хиперплазия на лимфните възли или злокачествен характер на пролиферацията на клетките на лимфните възли, никакви компреси или антибиотици няма да помогнат. Имайте предвид, че в случай на лимфни възли и патологична пролиферация на техните тъкани, самолечението е абсолютно неприемливо!

Профилактика на хиперплазия на лимфните възли - своевременно изследване и лечение, а в случай на нелечими патологии - изпълнение на всички препоръки на опитни и знаещи лекари. Тогава е възможно да не се довежда болестта до крайности, когато хипертрофираните тъкани се превърнат в злокачествена неоплазма.

Прогноза за хиперплазия на лимфните възли

Всяка прогноза за хиперплазия на лимфни възли - с такъв разнообразен "асортимент" от нейната патогенеза - се основава на първопричината. При неспецифична инфекция прогнозата е най-положителна. Тук обаче има и някои нюанси: всяко „елементарно“ увеличение и възпаление на лимфните възли - при липса на правилна диагноза и адекватно лечение - има всички шансове да доведе или до сепсис, или до среща с онколог с лимфом. .

ХИПЕРПЛАЗИЯ(хиперплазия; гръцки, хипер- + plasis образуване, образуване) - увеличаване на броя на структурните елементи на тъканите чрез тяхното прекомерно ново образуване. Хиперплазията, която е в основата на хипертрофията (виж), се проявява в пролиферацията на клетките и образуването на нови тъканни структури. При бързо протичащи хиперпластични процеси често се наблюдава намаляване на обема на размножаващите се клетъчни елементи. Новото образуване на клетки по време на G., както и нормалното им възпроизвеждане, се извършва чрез индиректно (митотично) и директно (амитотично) делене. Изследвания, проведени с помощта на електронен микроскоп, установяват, че хипертрофията е не само клетъчно възпроизвеждане, но и увеличаване на цитоплазмените ултраструктури (митохондрии, миофиламенти, ендоплазмен ретикулум, рибозоми), което също се наблюдава при хипертрофия. В тези случаи те говорят за вътреклетъчна хиперплазия - регенерация (виж).

За клетъчно възпроизвеждане се използва и терминът пролиферация (виж). Механизмите на развитие на G. са сложни, разнообразни и недостатъчно разбрани. G. може да се развие в резултат на голямо разнообразие от въздействия върху тъканите, които стимулират възпроизвеждането на клетките: нарушения на нервната регулация на метаболитните и растежните процеси, нарушаване на корелационните връзки в системата на органите за вътрешна секреция, повишена функция на определен орган ( тъкан) под въздействието на специфични стимуланти на растежа на тъканите, например продукти от разпадане на тъкани, бластомогенни и канцерогенни вещества и много други. Пример за G. може да бъде повишеното възпроизводство на епитела на млечните жлези по време на бременност, епитела на маточните жлези в предменструалния период и по време на т.нар. жлезиста Ж. маточна лигавица. Жлезистата Г. също включва аденоматозни полипи на лигавицата на носа, стомаха, червата, матката и др. с хронично възпаление; регенеративни хиперпластични процеси на миелоидна и лимфоидна тъкан, развиващи се при тежка анемия и при някои инфекции - понякога в такива случаи се появяват регенеративни растежи на хемопоетична тъкан извън костния мозък, например в черния дроб, далака, лимфните възли (екстрамедуларна хематопоеза). Хиперпластичните процеси при инфекциозни заболявания (малария, рецидивираща треска, продължителен септичен ендокардит, туберкулоза, лейшманиоза) са особено изразени в далака. В основата на образуването на имуногенни антитела по време на антигенно дразнене от всякакъв характер са хиперпластичните процеси на ретикуларната тъкан (лимфа, възли, далак, костен мозък и др.). Благодарение на G., понякога тъканта се замества (компенсаторната природа на G.), загубена в резултат на патол, процес, например. Ж. хемопоетична тъкан след кръвозагуба. Хиперпластичните процеси са причина за повишена тъканна хиперпродукция. В някои случаи G. води до прекомерно ново образуване на тъкан с атипична структура, до развитие на тумори (например злокачествено заболяване на полипозни образувания на лигавиците по време на хронични заболявания, тяхното възпаление).

|

Хиперплазията на лимфните възли е патологична пролиферация на лимфоидна тъкан, която се характеризира с повишено и неконтролирано делене на нейните клетки. Най-често срещаното усложнение на този процес е образуването на тумор-подобна неоплазма на мястото на пролиферация на лимфоидна тъкан. Хиперплазията не е първична патология, а само симптом на друго заболяване, в този случай лимфаденопатия, която също възниква поради излагане на специфичен провокиращ фактор.

Причини за пролиферация на лимфоидна тъкан

Лимфоидната тъкан се състои от:

• ретикулоендотелни клетки;
• Т лимфоцити;
• фоликули;
• макрофаги;
• лимфобласти;
• мастоцити и др.

Локализиран е в:

• лимфни възли;
• сливици;
• костно вещество;
• лигавицата на дихателните органи;
• стомашно-чревния тракт;
• пикочните пътища.

Ако в даден орган се развие хроничен възпалителен процес, там също се появяват лимфоидни клетки. Това осигурява защита на тялото от въздействието на инфекциозни агенти. Хиперпластичните клетки се образуват като имунен отговор на развитието на специфичен патологичен процес, който въвежда определени промени в метаболизма на тъканта на възела:

1. Когато има антигени, производството на лимфоцитни клетки и макрофаги се увеличава.
2. Ако бактерии или други патогенни микроорганизми са проникнали във възела, техните отпадъчни продукти и токсини се натрупват в тази област. Именно към тях възниква имунна реакция като хиперлазия.
3. Ако в лимфен възел се развие някакъв онкологичен процес, патологичната пролиферация на клетките е негов постоянен спътник, който е придружен от увеличаване на размера на възела и промяна на неговата форма.

Въз основа на причините за хиперплазия на лимфоидната тъкан, това патологично състояние в възела се разделя на няколко форми:

• реактивен;
• фоликуларен;
• злокачествен.

Форми на патология

Реактивната хиперплазия на лимфните възли се счита за вид имунен отговор на развиващо се заболяване с имунна етиология. Те включват артрит, склеродермия, системен лупус еритематозус, еозинофилен гранулом и патология на Гоше.

Можете също така да забележите серумна болест - алергична реакция на тялото към приемане на определено серумно лекарство от животински произход, хемолитична и мегалобластна анемия. Не е необичайно реактивната хиперплазия да се образува в резултат на химиотерапия или лъчева терапия.

Пролиферацията на възлови клетки може да възникне при хипертиреоидизъм, автоимунна патология, която включва увреждане на ендокринната система. В този случай се наблюдава увеличаване на производството на хормони на щитовидната жлеза.

Фоликуларната хиперплазия на лимфните възли възниква, когато размерът и обемът на антителата, които образуват вторични фоликули, се увеличат. В този случай активността на последния е доста агресивна, което причинява изместването на други (нормални) клетки, включително лимфоцити.

Най-често развитието на фоликуларна хиперплазия на цервикалните лимфни възли се наблюдава на фона на болестта на Castleman, която се развива, когато тялото е изложено на херпесвирусна инфекция тип 8.

Локализираната форма на патологията се характеризира с увеличение само на един възел, но доста обширни симптоми: периодична болка в гръдната или коремната кухина, общо неразположение, загуба на тегло, треска и др.

Злокачествената форма на хиперплазия на лимфните възли се характеризира с участието на регионални представители на имунната система в целия организъм във възпалителния процес. В повечето случаи причината е развитието:

• в стомаха, хранопровода, дванадесетопръстника, червата, бъбреците, яйчниците, тестисите при мъжете (в такива случаи характерна черта е пролиферацията на тъканите на супраклавикуларните възли);
• във всяка област на лицето, на главата, шията (тъканът расте най-често в цервикалните възли);
• върху белия дроб, млечната жлеза (възниква патологичен растеж на тъканта на аксиларния възел);
• върху всеки тазов орган: матка, яйчник, ректум, простата (растежът на тъканта се случва върху ретроперитонеалните мезентериални и ингвиналните лимфни възли).

Симптоми на хиперплазия

Каква ще бъде клиничната картина на хиперплазията в конкретен случай зависи от обема на тъканния растеж, неговата локализация и естеството на първичното възпаление. В началния етап на развитие на патологията хиперпластичният лимфен възел се характеризира със следните състояния:

• размерът на възела не надвишава 1 см (допълнително нараства до 2-3 см);
• възелът се отличава със своята подвижност, не е слят с околната тъкан;
• Синдромът на болка в началния етап се появява рядко и само в момента на палпиране на лимфния възел.

С течение на времето симптомите се увеличават по интензитет: болката става по-силна и се появява не само при палпация, но и при всяко движение на шията. Има разширяване на малките съдове около лимфния възел и увеличаване на тяхната пропускливост. В този случай се появява леко подуване на мястото на възпаление и хиперемия на кожата.

Когато инфекцията се генерализира, т.е. ако се разпространи извън границите на хиперпластичния лимфен възел, се наблюдава повишаване на телесната температура, общо неразположение, главоболие и слабост дори след леко натоварване.

Ако не започнете своевременно лечение на основното заболяване, т.е. лимфаденопатия, можете да предизвикате нагнояване на възела. Последното е придружено от хиперемия на кожата, разположена над нея, подуване, болка и ограничена подвижност на съответната част от тялото.

Ако лимфният възел расте бавно, не боли при палпация, не е активен и има плътна структура по отношение на други възли, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Такива симптоми могат да сигнализират за развитието на тумор-подобна неоплазма. Ако има метастази в клетките на лимфния възел, той също се слива със съседна тъкан и има повишена плътност.

Диагностика

За да диагностицира патологично състояние на възел като хиперплазия, лекарят предписва следните изследвания:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• кръвни имунограми;
• кръвни тестове за туморни маркери;
• общо изследване на урината;
• вземане на биологичен материал от гърлото, което ще помогне за идентифициране на патогенна микрофлора;
• серологични тестове за развитие на сифилис и имунодефицитен вирус;
• тест за туберкулоза;
• тест за саркоидоза;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• ултразвукова диагностика на възела;
• лимфосцинтиграфия;
• пункция на лимфен възел и последващо хистологично изследване на взетия материал.

Последното диагностично събитие се счита за най-информативно в този случай.

Лечение

Когато хиперплазията се развие на фона на възпалителен процес в лимфните възли, е необходимо да се предприемат мерки за елиминирането на последния. Например острия лимфаденит налага използването на компреси, а гнойната му форма изключва използването на такива. В последния случай се предписват антибиотици.

В допълнение, възпалителният процес в лимфните възли може да бъде елиминиран в комбинация с приема на витаминни добавки и физиотерапия.

Невъзможно е да се излекува автоимунно заболяване, което е придружено от хиперплазия на определен лимфен възел, както и онкологичната форма на първичната патология, с компреси и антибиотици. В такива случаи е необходимо специфично лечение, разработено, като се вземат предвид характеристиките на хода на основното заболяване и общото състояние на пациента.

Възможно е да се предотврати патологичната пролиферация на лимфоидна тъкан, която е характерна за всякакви възли (цервикални, ингвинални, мезентериални и др.), Чрез своевременно идентифициране и започване на лечение на заболяването, което може да бъде придружено от такъв симптом. В този случай е възможно да се изключи дегенерацията на хиперпластична тъкан в неспецифични неоплазми с онкологична етиология.