Какво представлява инфилтрационната анестезия? Инфилтрационна анестезия: същност, показания, области на приложение, изпълнение Как се извършва инфилтрационната анестезия.

Инфилтрационната анестезия е един от видовете анестезия, чиято същност е да се наруши проводимостта на нервните импулси на мястото на приложение на лекарството (местен анестетик). Този метод за облекчаване на болката е най-популярен в стоматологията. Сред обикновените хора инфилтрационната анестезия в стоматологията се нарича "замразяване".

Инфилтрационна анестезия - локален тип

Показания и противопоказания за инфилтрационна анестезия

Днес има следните показания за провеждане на анестезия:

екстракция на зъби;
отваряне и дренаж на гнойни огнища;
отстраняване на образувания от повърхността на кожата или лигавицата;
зашиване на раната.

Лечението на флюса се извършва само с анестезия

Инфилтрационната анестезия не се извършва, ако са налице следните противопоказания:

алергия към локални анестетици;
висока заболеваемост и продължителност на операцията;
психично разстройство на пациента;
емоционална лабилност.

Техника за извършване на инфилтрационна анестезия

Има директна и индиректна инфилтрационна анестезия. Директната инфилтрационна анестезия включва въвеждането на локален анестетик в хирургичното поле;

Действието на индиректната инфилтрационна анестезия се основава на дифузията (разпространението) на лекарството дълбоко в тъканите, които ще бъдат подложени на операция.

Според мястото на инжектиране се разграничават:

екстраорален метод;
интраорален метод.

Лекарят с помощта на инструмент прибира устната, освобождавайки място за инжектиране на иглата, което се намира в преходната гънка между директно анестезирания зъб и зъба, разположен по-медиално.

Орален метод за прилагане на анестезия

Иглата се вкарва под ъгъл 45 градуса спрямо надлъжната ос на зъба, срезът й трябва да е обърнат към костта.

След това се освобождава необходимото количество локален анестетик. Многократно инжектиране се извършва под лигавицата от езиковата или палатиналната страна. След 5-7 минути се оценява ефективността на анестезията. Силата на анестезията зависи от концентрацията на инжектирания анестетик, неговото количество, а също така отслабва от центъра към периферията.

При извършване на инфилтрационна анестезия на меки тъкани (лице, шия) анестетикът се прилага слой по слой, като се започне от кожата, създавайки „лимонова кора“ на нейната повърхност. Следващите пробиви се извършват точно през тази област на кожата. По-нататъшното приложение на лекарството се извършва през междуфасциалните пространства.

Спринцовки за инфилтрационна анестезия

Усложнения по време на инфилтрационна анестезия

Въпреки големия брой положителни аспекти, този вид анестезия може да причини и редица усложнения, сред които най-често се разграничават следните:

Недостатъчно облекчаване на болката.
Анестетикът се инжектира твърде бързо. Депото за разтвор, необходимо за тъканна анестезия, няма време да се образува. Това също може да доведе до разкъсване на връзките на зъба и неговото изместване.
Увреждане на съд с игла с образуване на хематом.
Травма на нервния ствол с последващо образуване на травматичен неврит.
Това състояние се характеризира с интензивна болка и локална загуба на чувствителност. Травма на периоста, която е придружена от следоперативна болка и подуване.
Тъканна некроза. Развива се при погрешно прилагане на неизотонични разтвори (калциев хлорид, алкохол). Това състояние се характеризира със силна болка от самото начало на прилагане на лекарството.
Алергична реакция. Придружен от прогресиращо подуване на езика, ларинкса или фаринкса и последващо запушване на дихателните пътища.

Алергична реакция към анестезия

Инфекция. Може да се развие поради недостатъчна стерилизация на инструментите или при въвеждане на анестетик във вече заразена област. Под натиска на инжектирания разтвор заразеният материал преминава по-нататък, засягайки здрави зони.
Дисфункция на долната челюст, водеща до намаляване на отварянето на устата на пациента. Нараняване на мускулите в инфратемпоралната ямка. Най-често това състояние изчезва в рамките на няколко дни.
Блокада на лицевия нерв. Това състояние също е временно и изчезва след няколко часа. Може да бъде придружено от увисване на горната устна, невъзможност за затваряне на окото и липса на защитни рефлекси на окото (мигане, кривогледство).
Токсичен ефект на лекарството. Усложнение се развива при предозиране или интраваскуларно приложение на лекарството.

Предимства и недостатъци на инфилтрационната анестезия

Предимствата на този метод за облекчаване на болката включват следното:

простота на техниката на изпълнение;
ниска заболеваемост;
бързо начало на ефекта;
използване на ниски концентрации на анестетик;
аналгетичният ефект засяга няколко сетивни влакна на различни нерви.

Карпулна спринцовка за анестезия

Недостатъците са кратката продължителност на действие и ограничената зона на анестезия.

Също така, инфилтрационната анестезия е неефективна при хирургично лечение на молари и премолари на долната челюст, което се дължи на особеностите на костните структури на тази област.

Проводна анестезия

Освен инфилтрационна анестезия има и проводна анестезия. Същността му е да пренесе лекарството в нервния ствол, което води до облекчаване на болката в определена област. При извършване на този вид анестезия се използва по-малко количество анестетик с по-висока концентрация. В този случай мястото на инжектиране се намира далеч от зоната на операцията. Ефектът се постига чрез блокиране на провеждането на импулси по нервния ствол.

Този вид анестезия има по-дълготраен ефект и не наранява оперираната област.

Проводна анестезия в нервните окончания

Показания за използване на проводна анестезия:

едновременно лечение на няколко зъба, разположени наблизо;
отваряне и дренаж на големи гнойни огнища;
фрактура на челюстта;
ортопедични операции;
невъзможност или неефективност на други методи за облекчаване на болката.

анестезия

Общата анестезия в стоматологията се използва в доста сложни случаи. За целта пациентът се въвежда в състояние на контролиран медикаментозен сън с пълна анестезия. Този вид анестезия се извършва изключително от анестезиолог-реаниматор.

Общата анестезия най-често е маскирана

Показания за стоматологични операции под анестезия:

тежки психични разстройства;
патологичен страх от стоматология;
сложни, обемни хирургични интервенции (например инсталиране на голям брой импланти);
непоносимост към локални анестетици;
лечение на тежък кариес при деца.

Подобно на други методи за облекчаване на болката, анестезията има редица противопоказания: тежки заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната или ендокринната системи, предишен инфаркт на миокарда или инсулт за по-малко от шест месеца, непоносимост към лекарствата, използвани за анестезия.

Преди да се подложи на анестезия, пациентът трябва да се подложи на по-подробен преглед и да се подложи на серия от тестове за оценка на състоянието на вътрешните органи.

Видът на използваната анестезия се избира от лекаря, като се вземат предвид тежестта на операцията, състоянието на пациента, индивидуалните характеристики и наличието на алергии. Всеки вид обезболяване крие риск от развитие на редица усложнения, но не забравяйте, че квалифицираните специалисти знаят как да ги избегнат или как да се справят с тях, ако се развият.

Анестезиологичен апарат в стоматологичен кабинет

Широка гама от лекарства, използвани в медицината, модерно оборудване и инструменти, които помагат да се осигури индивидуален подход при избора на метод за облекчаване на болката за всеки пациент, гарантират успешен резултат от лечението.

По-голямата част от населението на нашата страна се страхува от предстоящото лечение на зъбите. Това чувство е толкова трудно за справяне, че пациентите често отлагат посещението на лекар до последния момент, като по този начин провокират развитието на редица усложнения.

Съвременните видове анестезия позволяват да се постигне не само комфортно и безболезнено лечение, но и психическо спокойствие без излишни моменти на напрежение. Анестезията позволява на специалиста да извърши необходимите терапевтични действия с най-голяма ефективност.

Най-често срещаният тип локална анестезия се счита за инфилтрационна анестезия, която тази статия ще разгледа по-подробно.

Инфилтрационната анестезия е често срещан метод за локална анестезия. Сред всички съществуващи видове локална анестезия, този тип е най-търсен в денталната практика и лицево-челюстната хирургия.

Същността на такава анестезия е да се блокират нервните окончания на работната зона чрез инжектиране на анестетично лекарство.

В зависимост от клиничната картина и оперативния план, анестезията се прилага под и над периоста, в спонгиозните структури на костната тъкан или под лигавицата.

Въз основа на местоположението на проблемната зона, изискваща хирургично лечение, специалистът определя директен или индиректен метод за прилагане на упойката.Последната техника се използва по-често за анестезия на зъбния плексус на нервите.

Предимството на така наречения метод на пълзяща инфилтрация е, че той блокира не самия синдром на болката, а импулса, който предава сигнал към мозъка за появата на болка.

След като влезе в тъканите, лекарството напълно спира тяхната нервна и импулсна активност.Продължителността на действие е 40-60 минути, след което анестетикът се разгражда и извежда от тялото.

Директната анестезия се използва за постигане на ефект на "замразяване" директно на мястото на инжектиране. По-често тази техника се използва за манипулиране на меките тъкани и в близост до алвеоларния процес.

Същността на индиректната анестезия е да обезболи околните тъкани.Методът е ефективен при операция на венците и при екстракция на зъб.

Забележително! За да се постигне бърз ефект, специалистът трябва да приведе иглата за последващо инжектиране на лекарството възможно най-близо до нервния сноп.

Видове обезболяване

Областта на въздействие е определящият фактор при избора на вида на инфилтрационната анестезия. Всеки от тях има свои собствени характеристики, различаващи се по метода на манипулиране и ефекта на лекарството.

Долна челюст

Горният слой костна тъкан в предната част на долната челюст се отличава със своята тънкост и наличие на пробити малки дупки.

Изключение могат да бъдат свързаните с възрастта промени в скелетната система на пациента.

Следователно, на нивото на предните зъби на долната челюст, анестетичното лекарство лесно се транспортира до нервните влакна в инцизивния форамен.Ефективността на инфилтрационната анестезия в близост до долните молари и премолари е сведена до минимум

. Това се дължи на плътния горен слой на костта, който предотвратява разпространението на болкоуспокояващи към нервните стволове. По този начин е по-добре да се създаде депо за анестезия, като се използва техника на инфилтрация над или под периоста, докато

най-ефективната локализация е областта на предните зъби.

За обезболяване на зоната в близост до долните кучешки зъби и резци, специалистът вкарва игла в областта на преходната гънка на оперираната зона и я придвижва напред, докато върхът й достигне върха на корена на зъба.

Ако направите малка грешка в разстоянието и натиснете иглата по-дълбоко, анестетична течност ще се разпространи в мускулните структури на брадичката, което няма да ви позволи да „замразите“ правилно болния зъб.За да изключите лингвалния нерв, под лигавицата се инжектира анестетичен разтвор

в областта, където се свързва с алвеоларния израстък на подвижната челюст на нивото на болната единица. След 15 минути лекарят може да започне отстраняването или лечението.

Горна челюст

Горната челюстна кост се характеризира с относително малка дебелина с достатъчна порьозност, поради което най-често се използва инфилтрационна анестезия.

За да се блокират нервните влакна на вторите премолари и молари, в центъра на кореновата система на зъба се прилага анестетично лекарство. Иглата се вкарва между болните и близките единици.

За да спре нервната активност на последния, специалистът инжектира 0,3 mm от лекарството под лигавицата, като движи иглата отдолу нагоре.

Интралигаментарно

Тази техника на инжектиране на анестетична течност се използва в областта на пародонталната празнина.

Тъй като инжектираният наркотик среща голямо съпротивление, инжектирането отнема повече от минута. За да опростят процедурата, зъболекарите прибягват до използването на компютърни спринцовки, оборудван с много тънки игли.

Приложението на лекарството под налягане позволява да се постигне точното му проникване в костната маса на алвеоларния гребен.

Особеността на въвеждането на инфилтрационна анестезия от този тип позволява да се използва за сериозни хирургични интервенции, насочени към елиминиране на различни стоматологични проблеми.

След прилагане на лекарството пациентът почти веднага спира да усеща болка, но обезболяващият ефект, както при другите методи на анестезия, напълно липсва.

важно! В някои случаи тази техника изисква две инжекции. По правило това се отнася за зъби с двукоренна система.

Интрапапиларен

Тази техника включва инжектиране на разтвор в интерденталната папила. Инжектирането изисква използването на къса игла, която се вкарва в централната част на папилата и се придвижва до костните структури, след което се освобождава разтворът.

Една такава инжекция не може да осигури пълно облекчаване на болката.Ето защо, за да блокират напълно нервните окончания, специалистите извършват допълнителна инжекция от небцето.

Субпериостален

Субпериосталното отлагане на анестетичен разтвор повишава ефективността на инфилтрационната анестезия.

Иглата за манипулация трябва да е къса, остра и тънка.Инжектирането се извършва в лигавицата на челюстното тяло, като проекцията на инжекцията е средата на короната на болния зъб с лека вдлъбнатина от преходната гънка.

След инжектирането се създава депо на анестетичното лекарство. След половин минута специалистът пробива периоста и позиционира иглата така, че да е насочена към дългата ос на зъба под ъгъл. След това иглата внимателно се прокарва под периоста до върха на корена. По-често зъболекарите използват лекарства като Ultracaine, Lidocaine, Trimecaine.

Забележително! Новокаинът се характеризира с ниска ефективност, така че използването му за субпериостална анестезия се счита за неподходящо.

Показания и ограничения

Инфилтрационната анестезия е най-популярният метод за потискане на болката в съвременната дентална медицина. Използва се активно не само от терапевти, но и от хирурзи. Инфилтрацията на анестетика ви позволява да "замразите" работната зона за различни процедури и манипулации. Показания за този вид анестезия са както следва:

лечение на възпалителни и гнойни заболявания на зъбите;
елиминиране на кариозни кухини;
отстраняване на зъбни модули;
изрязване на области, засегнати от абсцес;
рязане на юзди;
подготвителни мерки преди имплантиране;
лечение на лигавицата;
зъбно протезиране;
допълнително облекчаване на болката;
зашиване на зони на рани.

Инфилтрационната анестезия ще трябва да бъде изоставена в единствения случай - индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Плюсове и минуси

Инфилтрационната анестезия се сравнява благоприятно с други методи за облекчаване на болката в редица предимства:

пълна сигурностза пациента, тъй като използваният разтвор има ниска концентрация;
повишена скорост на постигане на резултатив сравнение с диригентската техника;
продължителност на "замразяване"и възможност за повторно въвеждане на лекарството по всяко време и незабавно продължаване на лечението;
анестетичното вещество се разгражда лесно и бързои се отделя от тялото;
блокира се не само нервът на болния зъб, но и чувствителните нервни сноповесъседни звена;
не се изисква анатомична ориентация, което значително улеснява техниката.

Недостатъци на техниката:

ограничена област на облекчаване на болката;
невъзможността за пълно блокиране на активността на нервите на подвижната челюст;
при работа с пулпа периодът на облекчаване на болката се намалява значително поради бързата резорбция на лекарството в тази област;
появата на неприятен вкус в устата на пациента, ако разтворът надхвърли пункцията.

Основи на изпълнението

Използвайки тази техника за облекчаване на болката, специалистът трябва стриктно да се придържа към една техника, независимо от местоположението на проблемната област, изискваща лечение.

Алгоритъм на действие:

Обработка на работната повърхност на лигавицата с асептичен агент.
Приемане на удобна позиция от лекаря и пациента за последващо инжектиране.
Издърпване назад на устните и бузите на пациента с помощта на огледални инструменти или пръсти (необходими са ръкавици).
Поставете иглата така, че позицията й върху преходната гънка да е насочена към алвеоларния ръб под ъгъл от 45 градуса. Скосяването на иглата трябва да е обърнато към челюстната кост.
Вкарване на иглата в меката тъкан, докато докосне костните структури. В зависимост от анатомичните особености, иглата може да се потопи в тъканта с максимум 1,5 cm.
Доставяне на анестетичен разтвор в желаната област.

Запомнете! Областта на инжектиране пряко влияе върху продължителността на прилагане на лекарството и усещанията по време на този процес. Следователно, в зависимост от проблемната зона, упойката се доставя в тъканта под налягане или плавно.

Възможни усложнения

Най-често след инжектирането пациентът изпитва болка. Те възникват поради грешки, направени от лекаря на етапите на въвеждане на иглата в лигавицата.

Лошото асептично третиране на тъканите може да предизвика развитие на възпалителен процеспридружен от подуване и зачервяване.

При продължително протичане на изброените симптоми е важно незабавно да потърсите помощ от специалист.

Ако се пренебрегне интензивността на проявите, съществува риск от ексфолиация на лигавицата и периоста, което в някои случаи води до тъканна некроза.

Гноен процес може да се развие поради навлизането на инфекциозен агент в структурата на костната тъкан. Това неизбежно заплашва с диагноза като остеомиелит.

Предпазни мерки

За да се гарантира, че сериозните усложнения не засягат пациента и резултатът от лечението с анестезия е ефективен, одобрените мерки за безопасност трябва да се спазват стриктно по време на процедурата.

Списъкът е както следва:

По време на целия процес на прилагане на упойката, включително самото инжектиране и освобождаването на лекарството, пациентът трябва да остане физически спокоен. Не пречете на лекаря с ръцете си, избягвайте резки движения или обръщане на главата настрани. Това ще помогне за минимизиране на хирургическата травма.
За да се намали болката по време на въвеждане на иглата, лекарите препоръчват прилагане на анестезия върху работната зона.
Техниката на инжектиране се следи от зъболекаря в съответствие с медицинските разпоредби.
За да се гарантира, че анестетикът не навлиза в общия кръвен поток, зъболекарят трябва да извърши контролна проверка, преди да пусне разтвора. За да направи това, той издърпва буталото на спринцовката към себе си и елиминира наличието на кръв. В противен случай инжекцията се повтаря и мястото на иглата се променя.
За постигане на максимален ефект упойката не трябва да се прилага твърде бързо. Оптималната скорост е 1 ml за 10 секунди.
В ситуации, когато не е възможно да се постигне желаният ефект с помощта на инфилтрационна анестезия, тя се допълва с интрапулпална анестезия. За прилагане на лекарството се използва пулпната камера.
Забранено е позиционирането на иглата далеч от върха на корена. По този начин лекарството ще се разпространи в мускулните структури на лицето, а нервните влакна на болния зъб ще останат незапушени.

Медицинска препоръка! Пациентите, страдащи от тежка дентална фобия, трябва да се погрижат за емоционалното си състояние, преди да посетят лекар. За да направите това, експертите съветват в деня преди процедурата да започнете да приемате успокоителни, които потискат тревожността и страха.

Видеото описва подробно метода за извършване на инфилтрационна анестезия при деца.

Стоматологичното лечение рядко е пълно без използването на анестезия, чийто вид се избира в зависимост от вида на манипулацията.

Най-често се прибягва до инфилтрационна анестезия, която осигурява ефективно обезболяване за точно определен период от време.

Какво е?

Инфилтрационната анестезия е вид анестезия, използвана в стоматологията за терапевтични или хирургични интервенции върху челюстните кости или зъби или меките тъкани на устната кухина. Това е техника за облекчаване на болката, при която нервните окончания на оперираната зона се блокират чрез инжектиране на анестетик.

В зависимост от целите на денталната интервенция, лекарството може да се инжектира под периоста или над него, под лигавицата, в гъбестата тъкан на костта. Въз основа на областта на инжектиране на лекарството се прави разлика между директна и индиректна инфилтрационна анестезия, която, за разлика от първата, е насочена към анестезия на зъбния плексус.

Директната анестезия е показана при манипулации върху процесите на алвеоларния гребен или меките тъкани на устната кухина. Индиректният метод се използва при екстракция на зъб и операция на челюстната кост.

И в двете ситуации анестезията позволява да се постигне пълно блокиране на нервите в рамките на няколко минути. Единствената разлика между тях е пътя на доставяне на упойката и зоната на въздействие.

Когато лекарството се прилага под лигавицата или периоста, то се доставя до съдовия сноп през костта и периосталната тъкан. Когато се инжектира в костта, анестетикът прониква само в околната костна тъкан и нервните окончания в основата на зъба, на мястото на преход към кореновия канал.

Колкото по-близо е иглата до нервно-съдовия сноп, толкова по-бързо и по-ефективно действа лекарството.

видове

В зависимост от зоната на въздействие има няколко вида инфилтрационна анестезия, всяка от които има свои собствени характеристики на процедурата и ефектите на анестетика.

На долната челюст

За стадиране се използва анестезия от инфилтрационен тип на долната челюстсамо, ако е необходимо да се извършват кратки манипулации върху меките тъкани. При по-сериозни интервенции се използва в комбинация с други видове упойки за засилване на ефекта.

Този подход се обяснява със структурата на челюстта. Алвеоларните тъкани на долната челюст са по-плътни и по-малко порести от тези на горната челюст. Това не позволява на болкоуспокояващото да проникне напълно в нервния сноп.

Най-малко плътната част е предната част, наситена с много микропори, така че този вид анестезия често се използва при манипулиране на резците. За облекчаване на болката лекарството се инжектира в преходната гънка, докато вкарвате иглата в основата на корена.

Ако е необходимо да се анестезират всички резци, тогава иглата се вкарва в гънката между първите резци и при достигане на върха на корените й се придава позиция, по-близка до хоризонталната. След това разтворът се инжектира, като постепенно се придвижва иглата към кучето. Същото се прави и спрямо другото куче.

Ако е необходимо да се анестезира лингвалният нерв, лекарството се инжектира под лигавицата от палатиналната страна, на кръстовището на алвеоларния гребен в дъното на устната кухина, близо до проблемния зъб.

На горната челюст

Инфилтрационният тип анестезия се използва широко по време на терапия или операция на зъбите на горната челюст, както и костно присаждане на алвеоларния гребен. Инжектираният наркотик бързо достига до нервните влакна поради високата порьозност и малката дебелина на челюстната кост.

За да се постигне ефект на анестезия при манипулиране на резците, иглата се вкарва в преходната гънка медиално на проблемния зъб и малко над върха на корените.

Ако е необходимо да се облекчи болката от палатиналната страна, лигавицата в областта на отвора на резеца се нарязва допълнително. По същия начин се извършва анестезия на първия премолар.

За спиране на нервните влакна на кътниците и втория премолар се вкарва игла между проблемния зъб и съседния премолар или молар, като разтворът се доставя до основата на корена. Освен това се отрязва върхът на ъгъла, образуван от алвеоларните и палатинните процеси.