Какво е менорагия при жените и как да се лекува болестта? Какво е менорагия? Препоръки относно най-често провежданите лабораторни изследвания за менорагия.

6615 0

Менорагията (хиперменорея) е редовно, продължително (повече от 7 дни) и обилно (повече от 80 ml) маточно кървене.

Епидемиология

Честотата на менорагията е 10-15%, въпреки че почти 1/3 от жените се оплакват от обилна менструация.

Класификация

Класификацията на менорагията се основава на етиологичния принцип; подчертаване:

■ органична менорагия, свързана с патология на матката, яйчниците и маточните съдове;

■ дисфункционална менорагия (овулаторна и ановулаторна);

■ менорагия, причинена от екстрагенитални заболявания (коагулопатии, чернодробна цироза, хипотиреоидизъм);

■ ятрогенна менорагия, свързана с неблагоприятните ефекти на хормонални и нехормонални лекарства.

Етиология и патогенеза

Причини за органична менорагия:

■ ендометриални полипи;

■ ендометриална хиперплазия;

■ хроничен ендометрит;

■ рак на ендометриума;

■ субмукозни миоми на матката;

■ аденомиоза;

■ хормонопродуциращи тумори на яйчниците;

■ злокачествени новообразувания на яйчниците;

■ дисплазия на маточните съдове;

■ артериовенозни шънтове.

Продължителността и обилността на кървенето може да се дължи на нарушение на механизмите за начало и спиране на менструалното кървене и нарушения в хемостатичната система.

При липса на органични причини и системни заболявания менорагията може да бъде резултат от:

■ повишена експресия на възпалителни медиатори и повишена активност на протеолитичните ензими в ендометриума;

■ активиране на локалната фибринолиза;

■ нарушение на ангиогенезата;

■ простагландинов дисбаланс и недостатъчна вазоконстрикция;

■ бавна регенерация на ендометриума;

■ ятрогенен ефект на хормонални (продължителна употреба на перорални и инжекционни прогестогени; ниски дози COC) и нехормонални лекарства.

Клинични признаци и симптоми

Клинично менорагията се проявява с обилно, продължително (повече от 7 дни) менструално кървене. Често се комбинират с алгодисменорея, при която менструацията е не само обилна, но и болезнена.

Задължителни методи за изследване при менорагия:

■ клиничен и анамнестичен преглед (изясняване на характера и интензивността на кървенето);

■ определяне на нивото на β-субединица на човешки хорионгонадотропин (β-CG) в кръвния серум (изключване на усложнена бременност);

■ клиничен кръвен тест (хемоглобин, червени кръвни клетки);

■ биохимичен кръвен тест (определяне нивото на серумното желязо, билирубин, чернодробни ензими);

■ подробна коагулограма;

■ определяне на нивото на половите хормони в кръвния серум (LH, FSH, SHBG, естрадиол, прогестерон);

■ трансвагинален ултразвук (на 5-7-ия ден от менструалния цикъл);

■ преглед за откриване на полово предавани инфекции.

Допълнителни методи за изследване:

■ определяне на нивото на тиреоидните хормони в кръвния серум (при съмнение за патология на щитовидната жлеза);

■ определяне на маркери CA-125, CA-19-9 в кръвен серум (за тумори на яйчниците);

■ Ултразвукова цветна доплерография на тазови органи;

■ хистеросалпингография;

■ ЯМР на тазовите органи;

■ ангиография на тазовите съдове (при съмнение за патология на маточните съдове);

■ биопсия на ендометриума (при съмнение за патология на ендометриума);

■ хистероскопия и отделно диагностично кюретаж на ендометриума и ендоцервикса (в случай на вътрематочна патология), последвано от морфологично изследване.

Диференциална диагноза

Най-често е необходимо да се извърши диференциална диагноза между дисфункционална менорагия и менорагия, които са симптоми на различни гинекологични и екстрагенитални заболявания. Горният комплекс от клинични и лабораторни изследвания (вижте „Диагностика и препоръчителни клинични изследвания“) ни позволява да изключим органичните причини за менорагия.

Терапията за менорагия винаги включва 2 етапа:

■ 1 етап - спиране на маточното кървене;

■ Етап 2 - лечение на установената патология (медикаментозно или хирургично) с цел предотвратяване на повторно кървене.

Изборът на лечение на тези етапи зависи от причината, довела до менорагия.

Методи за спиране на кървене от матката:

■ симптоматична хемостатична терапия или хормонална хемостаза - при дисфункционална менорагия;

■ лечение на основното заболяване (в допълнение към консервативната хемостатична терапия) за екстрагенитална патология:

Хистероскопия и отделен диагностичен кюретаж на стените на маточната кухина, резектоскопия или хистеректомия - при наличие на вътрематочна патология;

Оперативно лечение - често при усложнена маточна и извънматочна бременност;

Емболизация или склероза на маточните съдове - при техните аномалии.

При дисфункционална менорагия лечението започва със симптоматична хемостатична терапия. Използват се следните групи лекарства:

■ инхибитори на фибринолизата;

■ Лекарства, които имат ангиопротективен ефект и подобряват микроциркулацията.

Най-рационално е комплексното използване на лекарства от всичките 3 групи.

Терапия с НСПВС

Употребата на НСПВС спомага за намаляване на менструалната загуба на кръв и тежестта на алгоменореята:

Диклофенак 50 mg перорално 2 пъти на ден до спиране на кървенето или

Мефенамова киселина перорално 0,5 g

3 пъти на ден, докато кървенето спре или

Напроксен 0,5 g перорално 3 пъти на ден до спиране на кървенето или

Флурбипрофен 50 mg перорално 4 пъти на ден до спиране на кървенето.

Терапия с инхибитори на фибринолизата

Използването на инхибитори на фибринолизата води до значително намаляване на загубата на кръв и повишаване на нивата на хемоглобина в кръвта:

Аминокапронова киселина перорално

4-8 g/ден, до спиране

кървене или аминометилбензоена киселина през устата

750 mg/ден, до спиране

кървене или транексамова киселина перорално 3-

6 g/ден до спиране на кървенето.

Терапия с лекарства, които имат ангиопротективен ефект и подобряват микроциркулацията

Тези лекарства се използват в комбинация с други лекарства, които имат хемостатичен ефект:

Etamzilat 0,25-0,5 g перорално 4 пъти на ден до спиране на кървенето.

Хормонална терапия

При липса на ефект от нехормонална хемостатична терапия, хормоналната хемостаза се извършва в рамките на 3 дни от момента, в който започне да спира кървенето:

Естрадиол валерат 2 mg перорално на всеки 4-6 часа до спиране на кървенето, след което намалете дозата с 1/2 табл. на ден до 2 mg 1 път / ден, 14 дни или

Конюгирани естрогени перорално 0,625 mg на всеки 4-6 часа до спиране на кървенето, след което намалете дозата с 1/2 табл. на ден до 0,625 mg 1 път на ден или 20-25 mg интравенозно, след това перорално съгласно описаната по-горе схема, 14 дни

Дидрогестерон перорално 10 mg веднъж дневно, 10-14 дни или медроксипрогестерон перорално 10 mg веднъж дневно, 10-14 дни или

Етинил естрадиол/гестоден перорално 30 mcg/75 mcg на всеки 4-6 часа до спиране на кървенето, след което намалете дозата с 1/2 табл. на ден до 30 mcg/75 mcg 1 път на ден, 21 дни или

Етинил естрадиол/дезогестрел перорално 30 mcg/150 mcg на всеки 4-6 часа до спиране на кървенето, след което намалете дозата с 1/2 табл. на ден до 30 mcg/150 mcg 1 път на ден, 21 дни или

Етинил естрадиол/диеногест перорално 30 mcg/2 mg на всеки 4-6 часа до спиране на кървенето, след което намалете дозата с 1/2 табл. на ден до 30 mcg/2 mg 1 път на ден, 21 дни или

Етинил естрадиол/ципротерон перорално 35 mcg/2 mg на всеки 4-6 часа до спиране на кървенето, след което намалете дозата с 1/2 табл. на ден до 35 mcg/2 mg 1 път на ден, 21 дни или

Медроксипрогестерон 10 mg перорално на всеки 6 часа до спиране на кървенето, след което намалете дозата с 1/2 табл. на ден до 10 mg 1 път / ден, 14-21 дни.

При избора на режим на лечение се предпочитат КОК.

При тежка менорагия е препоръчително да се "изключи" менструацията чрез въвеждане на вътрематочна освобождаваща система с левоноргестрел, предписване на лекарства с антигонадотропно действие или агонисти на GnRH:

Buserelin, спрей, 150 mg всеки

ноздра 3 пъти на ден, 6 месеца или Gestrinone перорално 2,5 mg 2 пъти на ден, 6 месеца или

Гозерелин подкожно в предната коремна стена 3,6 mg веднъж на всеки 28 дни, 6 месеца или

Даназол перорално 200 mg 2-3 пъти на ден, 6 месеца или

Левоноргестрел, вътрематочно

система, влезте в маточната кухина на 3-5-ия ден от менструалния цикъл, веднъж или

Leuprorelin IM 3,75 mg 1 път/28 дни, 6 месеца или

Етинил естрадиол / ципротерон перорално 35 mcg / 2 mg 1 път / ден от 5-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл.

Превантивна терапия с гестагени:

Дидрогестерон перорално 10 mg 2 пъти / ден от 5-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл или медроксипрогестерон перорално 10 mg 1 път / ден от 5-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл или норетистерон 5 mg 1 път / ден от 5-ия ден на 25-ия ден от менструалния цикъл или прогестерон перорално 200-300 mg/ден в 2-3 разделени приема от 5-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл. В дните на менструация може да се проведе нехормонална хемостатична терапия съгласно схемите, посочени по-горе. Продължителността му може да варира от 3 до 12 месеца или повече.

Оценка на ефективността на лечението

Ефективността на хемостатичната терапия се оценява от степента на намаляване на загубата на кръв.

Усложнения и странични ефекти от лечението

По време на приема на НСПВС могат да се появят диспепсия, епигастрален дискомфорт и диария.

Страничните ефекти на инхибиторите на фибринолизата зависят от дозата и включват:

■ дисфункция на стомашно-чревния тракт;

■ световъртеж;

■ повишен риск от образуване на кръвни съсиреци (рядко при продължителна употреба).

Грешки и неразумни назначения

Най-честите грешки, водещи до липса на ефект от хормоналната хемостаза са:

■ провеждане на хормонална хемостаза при възможна вътрематочна патология;

■ рязко намаляване на дозата на хормоналните лекарства след спиране на кървенето.

Прогноза

Менорагията е една от водещите причини за желязодефицитна анемия при жените. Употребата на инхибитори на фибринолизата може да намали количеството на менструалната загуба на кръв с 45-60%, НСПВС - с 20-25%, етамзилат - с по-малко от 10%; PDA - приблизително 50%. Прогнозата за органична менорагия зависи от хода на основното заболяване, чиято клинична проява са.

В.И. Кулаков, В.Н. Серов

(Обилна менструация) – кръвозагуба по време на менструация над физиологичната норма (~150 ml). Може да служи като проява на възпалителни процеси в женската генитална област, миома на матката, дисфункция на яйчниците и нервно-психична умора. Това води до развитие на анемия, влошаване на работоспособността и качеството на живот на жената. Други усложнения зависят от причината за основното заболяване. Менорагията се диагностицира въз основа на медицинска история, гинекологичен преглед и ултразвук на тазовите органи. При необходимост се извършва биопсия и цитологично изследване. Лечението на менорагията може да бъде терапевтично и хирургично.

Обща информация

е един от вариантите на хиперменструален синдром (обилна менструация), при който редовното менструално кървене продължава повече от 7 дни и загубата на кръв е повече от 100-150 ml. Тежката и продължителна менструация притеснява около 30% от жените, но не всички се обръщат към гинеколог с проблема с менорагията. Прави се разлика между първична менорагия, която настъпва едновременно с първата менструация, и вторична менорагия, която се развива след период на нормална менструация.

Симптоми на менорагия

Основната проява на менорагията е продължителна и обилна менструация с кръвни съсиреци. Продължителната и тежка загуба на кръв може да доведе до анемия, изразяваща се в влошаване на здравето, слабост, замайване и развитие на състояния на припадък. Често с менорагия се появяват кървене от венците и носа, синини и синини по тялото. При менорагията менструацията е толкова обилна, че жената е принудена да сменя дамски тампон или тампон на всеки час, а понякога и по-често.

Основни причини за менорагия

Следните нарушения могат да бъдат причини, водещи до развитие на менорагия:

• Хормонална нестабилност.Особено изразено е при пациенти в пременопауза и преходна възраст. Хормоналната нестабилност през тези физиологични периоди повишава риска от развитие на менорагия.
• Болести на репродуктивната система: фиброиди, полипи, аденомиоза на матката, дисфункция на яйчниците. Те се развиват в резултат на хормонален дисбаланс в организма и причиняват менорагия при 80% от жените.
• Използване на вътрематочни контрацептиви. Менорагията в този случай е нежелан страничен ефект, който може да наложи премахване на IUD (вътрематочно устройство).
• Заболявания, свързани с нарушения на коагулацията на кръвта(например дефицит на витамин К, тромбоцитопения), както и прием на определени лекарства, които влияят на съсирването (антикоагуланти). Повишеното кървене, което придружава нарушения на системата за коагулация на кръвта, може да се прояви чрез тежка менструация - менорагия.
• Наследствена менорагия. Често менорагията е семейно заболяване, предавано по женска линия на наследяване.
• Заболявания на тазовите органи, щитовидна жлеза, бъбреци, черен дроб, сърце. В случай на менорагия пациентът трябва да се консултира с ендокринолог и терапевт, за да изключи ендокринни и общи соматични причини за обилна менструация.
• Прекомерни силови натоварвания, преумора, стресови ситуации, променящи се климатични условия Всички фактори, които принуждават тялото да се адаптира към нови условия и стрес, могат да провокират развитието на менорагия.

Диагностика на менорагия

Диагнозата менорагия се поставя въз основа на оплаквания и признаци на прекомерна кръвозагуба. Всяко маточно кървене изключва бременност, особено извънматочна. Тест за бременност - определяне на човешки хорионгонадотропин в кръвта - ви позволява да изключите бременността и свързаната с нея патология.

За поставяне на диагнозата менорагия са важни данните от анамнезата (прием на лекарства, усложнения от предишни бременности и раждания и др.). За да се определят причините за менорагията, вагината и шийката на матката се изследват за наличие на чужди тела, травматични наранявания, полипи, тумори, възпалителни или атрофични промени.

Ако се подозира патология на матката и яйчниците, се извършват диагностични процедури: ултразвук на тазовите органи, хистероскопия, цервикална биопсия, кюретаж и анализ на ендометриална тъкан. Използвайки лабораторни диагностични методи за менорагия, се изследва хемоглобинът, извършва се биохимичен кръвен тест и коагулограма, определят се хормонални нива и туморни маркери CA 19-9, CA-125. За идентифициране на предракови или ракови клетки в шийката на матката се извършва цитонамазка.

Терапевтично лечение на менорагия

Методът за лечение на менорагия се избира в зависимост от причината, изобилието и продължителността на менструалното кървене. Самолечението на менорагията може само да влоши заболяването.

Като лекарствена терапия за менорагия се предписва продължителна употреба на хормонална контрацепция за регулиране на хормоналния баланс. Прогестеронът и естрогенът, които са част от оралните контрацептиви, предотвратяват прекомерния растеж на ендометриума и намаляват количеството на отделянето по време на менструация с повече от 40%. Изборът на орални контрацептиви се извършва на индивидуална консултация с гинеколог.

Жените с менорагия се съветват да приемат добавки с желязо, за да предотвратят желязодефицитна анемия. Приемът на рутин и аскорбинова киселина ще помогне за намаляване на загубата на кръв. За лечение на менорагия се използват противовъзпалителни лекарства (ибупрофен), които влияят на продължителността и количеството на кървенето. При тежко кървене се предписват хемостатични лекарства - етамзилат, калциев хлорид или глюконат, аминокапронова киселина. При хормонален дисбаланс хомеопатичното лечение е ефективно.

За лечение на менорагия се използват вътрематочни системи с левоногестрел. Имайки контрацептивен ефект, те предотвратяват пролиферацията на ендометриума, намаляват неговата дебелина и кръвоснабдяването. Въпреки това, ако менорагията е причинена от използването на вътрематочно контрацептивно устройство, то трябва да се отстрани и да се използват други методи и средства за контрацепция. Жените с менорагия се препоръчват да нормализират режима си, да получат правилна почивка и хранене. След спиране на менструалното кървене се провежда курс на физиотерапевтични процедури (10-15 сеанса на озокерит и диатермия). Някои случаи на менорагия изискват операция.

Хирургично лечение на менорагия

Нейната майка трябва да дойде на първичната консултация с момичето и да информира лекаря за семейната си история, протичането на бременността и заболяванията, които детето е претърпяло. Лекарят оценява антропометричните данни на пациента (ръст, тегло), степента на развитие на вторичните полови белези, за да изключи патологичните процеси, засягащи развитието на момичето. Определят се времето на началото на менструацията, хода и характеристиките на менструалния цикъл (продължителност на цикъла, продължителност, обилност и болезненост на менструалното кървене и др.). Обръща се внимание на влиянието на менструацията върху общото благосъстояние и представяне на момичето (дали пропуска уроци поради менорагия, дали участва в спортни клубове и др.). Тази информация е важен показател както за общото, така и за гинекологичното здраве на тийнейджъра.

При менорагия при юноши е задължително да се изследва съдържанието на хемоглобин в кръвта, за да се открие анемия. При наличие на желязодефицитна анемия при пациенти с менорагия се предписват препарати с желязо. За регулиране на менструалния цикъл по време на тийнейджърска менорагия се използват хормонални контрацептиви с ниска доза, съдържащи не повече от 35 mcg естрогенен компонент в 1 таблетка от лекарството. Ще бъде полезно да свикнете едно момиче да поддържа менструален календар и да записва характеристиките на менструалния цикъл.

Ефективността на лечението на менорагията се оценява след около 6 месеца, а неговият показател е възстановяването на нормалния обем на менструалното кървене. Впоследствие контролът при гинеколог е стандартен - 2 пъти годишно.

Предотвратяване на менорагия

Менорагията, дори и да не е проява на сериозно и опасно заболяване, причинява много неудобства на жената и значително влошава качеството й на живот. Като превантивни мерки за развитието на менорагия, жените се съветват да се въздържат от прекомерно физическо натоварване, силови спортове, да избягват преумора, стрес и внезапни промени в климатичните условия. Ако тези мерки са неефективни и здравето ви се влоши, трябва незабавно да се свържете с лекар.

За предотвратяване на менорагия е полезно да се приемат мултивитаминни комплекси, включително витамини от група В, витамин С, фолиева киселина и желязо. Редовното попълване на менструалния календар ще помогне да се определи моментът на началото на менорагията, което ще позволи навременни диагностични и терапевтични мерки.

Кървенето винаги е спешен случай. Следователно, като отлага посещението при лекар, когато се развие менорагия, жената самостоятелно влошава тежестта на анемията, увеличава риска от развитие на ендометрит и влошава състоянието на системата за коагулация на кръвта.

Менорагията е гинекологична патология, която допринася за нарушаване на цикъла, което води до тежка загуба на кръв по време на менструация. Заболяването представлява сериозна опасност за здравето на жената, тъй като води до възпаление на тазовите органи. Преди да започнете лечението, трябва да разберете какво е причинило този проблем.

Нека да разберем какво е това - менорагия. Второто име на патологията е хиперполименорея. Този медицински термин се отнася за обилна менструация.

В случай на менорагия жената губи повече от 80 ml кръв на десквамация. За сравнение: изхвърлянето не надвишава 50 ml и на тампона не се наблюдават съсиреци с патологична етимология.

По време на отделянето на ендометриума на матката жените, страдащи от тази патология, значително влошават настроението и благосъстоянието си. – алено. Често обилният секрет съдържа слуз и подозрителни съсиреци.

Менорагията при жените често води до нарушена работоспособност и развитие на анемия. Това се отразява негативно на качеството им на живот.

Според статистиката 30% от жените, които се обръщат към гинеколог с проблема с продължителна и менорагия, страдат от менорагия.

Патологията се класифицира на първична (проявява се при първата десквамация) и вторична (по време на репродуктивния период).

Симптоми

Менорагията при жените се характеризира със следните симптоми:

1. Продължителното и силно кървене по време на менструация е основният признак на тази патология; обемът на менструалната кръв надвишава 80 ml.
2. Болезнена загуба на кръв по време на менструация.
3. Липса на апетит.
4. Наличието на големи съсиреци и слуз в изхвърлянето.
5. Желязодефицитна анемия.
6. Замайване поради тежка загуба на кръв.

За да диагностицира заболяването, гинекологът оценява степента на развитие на вторичните полови белези на жената. Това е необходимо, за да се изключи появата на патологични процеси.

Хиперменореята обикновено е много болезнена. Дискомфортът се появява в долната част на корема и кръста. Но това не е основният признак на тази патология, защото повечето жени го изпитват по време на нормална менструация.

Причини

Причините за полименорея са следните нарушения:

1. Хормонален дисбаланс. Наличието на признаци на заболяване на щитовидната жлеза, водещо до хормонален дисбаланс, често се наблюдава в пубертета.
2. Болести на репродуктивната система. Например полипи, аденомиоза. Патологиите на матката провокират появата на менорагия в 80% от случаите.
3. Болести, които провокират нарушения на кръвосъсирването. Например, това може да е дефицит на витамин Е. Също така проблемите със съсирването могат да бъдат причинени от продължителна употреба на антибиотици и някои хормонални лекарства.
4. Заболявания на тазовите органи, черния дроб или сърцето. Обилната загуба на кръв по време на менструалния цикъл е един от симптомите на заболяването.
5. Наследствена предразположеност. Менорагията често се предава от майка на дъщеря.

Тази патология се причинява не само от дисфункция на яйчниците и матката. Може да се предизвика от използването на вътрематочно устройство. В този случай обилната и болезнена менструация е страничен ефект.

Вторичната менорагия често възниква поради психо-емоционален стрес или физическа умора. Появата му се провокира от фактори, които имат отрицателно въздействие върху функционирането на тялото.

Менорагия в юношеска възраст

По време на пубертета хормоналните нива са нестабилни. Менорагията при юноши се проявява главно от 13-годишна възраст. Основната причина за появата му е дисбаланс в производството на прогестерон и естроген в организма. Има отрицателно въздействие върху процеса на узряване на външния слой на матката - ендометриума.

Ако майката на тийнейджърка е страдала от тази патология, тогава вероятността да се появи с първата менструация е много висока. Менструацията ви ще бъде тежка и болезнена. Това състояние води до апатия и загуба на работоспособност.

Момичетата, страдащи от това заболяване, трябва да се подлагат на редовни гинекологични прегледи, за да се избегне развитието на възможни усложнения.

Профилактика

Ако по време на менструация се появи дисменорея (силна болка) и големи кръвни съсиреци излизат от влагалището, трябва спешно да се подложите на медицински преглед. Не се препоръчва да отлагате посещението при гинеколог, тъй като развитието на менорагия често води до опасни последици, като анемия.

За да се предотврати появата на гинекологични патологии, е необходимо:

1. Избягвайте прекомерната физическа активност.
2. Елиминирайте факторите, които допринасят за психо-емоционално напрежение и стрес.
3. Спете достатъчно, лекувайте безсънието своевременно.
4. Избягвайте чести промени в климатичните условия.
5. Консумирайте храни, богати на витамини В и С.

Видове лечение

За да се предотврати появата на усложнения, е важно да започнете лечението на менорагията своевременно. Лекарите използват хормонална или нехормонална терапия. Независимо от причината за заболяването, не се препоръчва да се лекувате сами.

По време на хормоналната терапия се предписват лекарства, които регулират баланса на хормоните в организма - орални контрацептиви. Обикновено гинеколозите съветват да приемате лекарства, съдържащи прогестерон и естроген.

При тежка загуба на кръв в критични дни се препоръчва прием на аскорбинова киселина и рутина. При менорагия е противопоказано да се използват дълго време лекарства, които насърчават съсирването на кръвта, тъй като те имат токсичен ефект върху тялото.

Нехормоналното лечение на тежка кръвозагуба включва прием на антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни лекарства като напроксен или ортофен. Продължителността на употребата им се определя от гинеколога.

В случай на тежка анемия и очевидно физиологично увреждане на гениталните органи е показана хирургична интервенция. Извършва се кюретаж на маточната кухина. Но такава операция няма да помогне напълно да се отървем от патологията, така че се планира да се повтори.

Какво е менорагия?

Менорагията не е нищо повече от състояние, чийто основен симптом е голяма загуба на кръв по време на менструация, понякога надвишаваща 90-100 ml. В същото време се поддържа редовността на цикъла, но менструалното кървене може да бъде придружено от болка в долната част на корема, слабост, припадъци, развитие на анемия, влошаване на качеството на живот на жената и намалена работоспособност . Също така, симптомите на менорагия включват продължителност на менструацията повече от 7 дни.

Менорагията при жените може да бъде първична и вторична. При първичната менорагия менструацията става обилна веднага след появата им. Вторичната се развива след дълъг период на нормален менструален цикъл.

Причини за идиопатична менорагия

В повечето случаи, за да се определят причините за менорагията и да се предпише лечение, е необходимо да се подложи на медицински преглед. На първо място се извършва преглед на шийката на матката и влагалището, както и ултразвуково изследване на тазовите органи. Ако не се открият патологии, се извършва серия от изследвания (хормонални нива, анализ на ендометриума, цервикална биопсия, хистероскопия, коагулограма и биохимичен кръвен тест). Менорагията не трябва да се пренебрегва: тя не само причинява голямо неудобство на жената, но може да бъде и симптом на сериозно заболяване. И така, какви са причините за менорагията:

• хормонални нарушения (особено често при юноши и при пациенти в пременопауза);
• гинекологични заболявания (миома на матката, цервикални полипи, дисфункция на яйчниците, ендометриоза и др.);
• заболявания, свързани със съсирването на кръвта;
• проблеми с щитовидната жлеза;
• възпалителни процеси в тазовите органи;
• сърдечни, чернодробни и бъбречни заболявания;
• рак на матката или други полови органи;
• използване на вътрематочно устройство като средство за контрацепция;
• преумора, стрес, повишена физическа активност.

Горните нарушения могат да причинят не само менорагия, но и. Струва си да се отбележи тяхната разлика, тъй като метрото, за разлика от менорагията, е кървене, което няма нищо общо с менструацията и се характеризира с ацикличен характер.

Лечение на менорагия

Лечението на менорагията се избира в зависимост от причината, която е причинила тези нарушения. В повечето случаи не може да се направи без хормонални контрацептиви, хемостатични и противовъзпалителни лекарства, които се предписват индивидуално от лекар. За възстановяване на тялото след големи загуби на кръв се използват лекарства, съдържащи желязо. Препоръчително е да намалите физическата активност, да избягвате стресови ситуации, да ядете добре и да си почивате.

Има и случаи, когато лечението с лекарства не води до резултати или е неподходящо, тогава лекарите практикуват операция.

Много жени са добре запознати с методите за лечение на менорагия с помощта на народни средства. Различни билки и инфузии помагат добре при тежка менструация: екстракти от мантия вулгарна, ливаден здравец, лайка, коприва имат кръвоспиращи свойства и могат да се използват под формата на отвари или тампони. Не трябва обаче да се самолекувате. Определено трябва да се консултирате с лекар, за да разберете причината за това заболяване. Ако менорагията е причинена от хормонални нарушения и други сериозни патологични процеси, традиционната медицина трябва да се използва само като допълнение към медикаментозно или хирургично лечение.

Менорагията е вид менструално нарушение, при което се наблюдава продължително (повече от седмица) маточно кървене, а количеството на отделената кръв надвишава физиологичната норма и е повече от 150 ml. Това не е самостоятелно заболяване, а проява на различни гинекологични патологии. Без подходящо лечение може да се развие анемия.

Менорагия

Менорагия - какво е това?

Менорагията се среща при почти всяка трета жена. В същото време те остават незабелязани за дълго време. Има първични и вторични форми на тази патология. Вторичната менорагия възниква след нормална менструация, докато първичната менорагия се появява по време на първото циклично кървене.

Тази патология трябва да се разграничава от метрорагията. Това е ациклично (възникващо между нормалната менструация) маточно кървене. Това е симптом на опасни гинекологични заболявания.

Причини и механизми на развитие на менорагия

Менорагия (хиперменорея) възниква по различни причини. Основните рискови фактори са:

1. Хормонален дисбаланс. Най-често обилната менструация е характерна за жените в преходния и пременопаузалния период. Хормонален дисбаланс може да бъде причинен от заболявания на яйчниците (тумори, кисти, оофорити), патология на хипоталамо-хипофизната система, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Често метрорагията възниква поради нерационално използване на хормонални лекарства.
2. Патология на женските полови органи (кисти, полипи, ерозия на шийката на матката, доброкачествени и злокачествени тумори, ендометрит, цервицит, салпингоофорит).
3. Дългосрочно използване на вътрематочни устройства.
4. Нарушение на кръвосъсирването. Вероятно поради употребата на антиагреганти и антикоагуланти, липса на витамин К в организма, ниски нива на тромбоцитите и нарушено производство на фактори на кръвосъсирването.
5. Общи соматични заболявания (хепатит, нефрит, сърдечна патология).
6. Рязка промяна в климатичните условия.
7. стрес.
8. Преумора.
9. Тежък физически труд.

Причини за менорагия

Патогенезата на менорагията включва следните промени:

• нарушение на контрола върху обновяването на функционалния слой на ендометриума (маточната лигавица) от нервната система;
• неуспех на хормоналната регулация;
• повишено кървене на кръвоносните съдове в резултат на слабост на стените или други нарушения.

Развитието на метрорагията се основава на напълно различни процеси. В този случай цикличните регулации (кървене) може да не се променят.

Симптоми и диагностика на заболяването

Хиперменореята (прекомерна загуба на кръв) може да бъде единственият симптом. В този случай кръвта се освобождава под формата на съсиреци. Често тази патология е придружена от общи симптоми като слабост, замайване и периодично припадък. Причината е загуба на кръв.

При менорагия продължителността на кървенето надвишава седмица, докато физиологичната норма е 3-7 дни. При младите момичета менструацията продължава средно 2-4 дни. Допълнителни симптоми могат да включват:

1. Кървене от други локализации и кървене на венците. Възможно е, ако причината за тежката и продължителна менструация е заболяване на кръвоносната система.
2. Болка в долната част на корема или кръста. Възможно с неоплазми.
3. Затруднено уриниране и дефекация. Наблюдава се при тумори при притискане на червата и пикочния мехур.
4. Патологично отделяне между менструацията.
5. Трудности при зачеването на дете.
6. Нередовна менструация като дисменорея (болезнено кървене).
7. Ациклично кървене.
8. Дискомфорт по време на полов акт.
9. Признаци на интоксикация в тялото под формата на треска, загуба на тегло и неразположение. Наблюдава се при хронични инфекциозни патологии и рак.

Симптоми на менорагия

Ако имате менорагия (обилна и продължителна менструация), трябва да се свържете с гинеколог и да се прегледате. За да поставите диагноза, ще ви трябва:

1. Проучване. Събира се акушерска анамнеза, както и времето на първите оплаквания.
2. Физикален преглед (палпация на корема, слушане на белите дробове и сърцето, перкусия).
3. Общи клинични изследвания на кръв и урина.
4. Тест за бременност. Оценява се нивото на човешки хорионгонадотропин, което се повишава при зачеването на детето.
5. Вагинален преглед на акушерския стол.
6. Ултразвук. Позволява ви да оцените състоянието на матката, пикочния мехур и придатъците.
7. Хистероскопия (ендоскопско изследване на матката).
8. Цитологичен анализ. Изисква се при съмнение за рак.
9. Коагулограма. Помага за оценка на състоянието на системата за коагулация на кръвта.
10. CT или MRI.
11. Изследване на цитонамазки.
12. Оценка на хормоналните нива. Определят се кръвните нива на прогестерон, естрогени, фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони и пролактин.
13. Биохимичен кръвен тест.
14. Биопсия.
15. Анализ за туморни маркери. Извършва се при съмнение за неоплазми.

Лечение и профилактика на патологията

При тази патология режимът на лечение зависи от причините за обилна и продължителна менструация. Могат да бъдат предписани следните лекарства:

1. Антихеморагични средства (Vikasol, Etamzilat). Vikasol се използва при кървене, което не е свързано с органична патология, липса на витамин К в организма, ниски нива на протромбин и в случай на неконтролирана употреба на антикоагуланти.
2. Хемостатици (инхибитори на фибринолизата). Те включват аминокапронова киселина. Използва се при патологии на гениталните органи за намаляване на кървенето.
3. Хормонални лекарства (комбинирани орални контрацептиви, агонисти на GnRH, производни на прогестерона). Лекарството се избира индивидуално.
4. Антианемични средства (добавки на желязо). Често се използва Ferrum Lek. Използва се под формата на разтвор или таблетки.
5. Болкоуспокояващи (НСПВС, спазмолитици). Те се използват, ако хиперменореята е съчетана с болка.

Лечение на менорагия

Допълнително се използват рутин и аскорбинова киселина. След спиране на менструацията се препоръчва физиотерапия (комплексни апликации, диатермия).

Показания за радикално лечение са:

• продължителна, повтаряща се менструация, която не може да бъде лекувана с лекарства;
• полипи;
• тумори (фиброиди, рак);
• ерозия.

Може да изисква миомектомия (отстраняване на възела), хистеректомия (отстраняване на цялата матка), суправагинална ампутация (отстраняване на органа при запазване на шийката на матката), панхистеректомия (отстраняване на матката с тръбите и яйчниците). Алтернативни лечения са:

• диатермокоагулация;
• лазерна вапоризация;
• аблация на ендометриума (частичното му разрушаване);
• емболизация на маточни артерии;
• радиация и химиотерапия (използва се при менорагия поради злокачествена патология);
• излагане на студ (криодеструкция);
• радио вълнова терапия.

Мерките за предотвратяване на продължителна и обилна менструация включват поддържане на оптимални хормонални нива, избягване на спирали, аборти, хормонални лекарства и кюретаж на матката, лечение на ендокринни и инфекциозни патологии, премахване на стреса, правилен дневен режим, навременно планиране на бременност (до 30 години), редовно прегледи гинеколог и поддържане на здравословен начин на живот.