Какво е назална риноскопия и как се извършва? Риноскопия: предна, задна, ендоскопска Техника за извършване на средна риноскопия.

Риноскопията е инструментално изследване, което е едно от основните в УНГ практиката и се използва за изследване на назофаринкса дори при много млади пациенти. Необходимото оборудване включва източник на ярка изкуствена светлина и назален спекулум - устройство, подобно на форцепс с тръба в края, която разширява носните проходи, така че лекарят да може да ги погледне.

Показания и противопоказания за риноскопия

Риноскопията на носа се извършва по време на стандартен външен преглед и се прилага при всяко лице, което идва при отоларинголога с оплакване. С негова помощ можете да идентифицирате:

• наличието на чужд предмет вътре - от малка част от играчка до нокът;
• увреждане на лигавицата - всякакви язви, пъпки, циреи и др.;
• туморни образувания - най-често това са полипи, които приличат на пълни с течност торбички, изпъкнали над повърхността на лигавицата;
• деформация на преградата или изкривяване на носните проходи;
• инфекция и възпаление, както и подуване.

Риноскопията ви позволява да идентифицирате почти всички заболявания, които засягат носните проходи - това е повечето заболявания на назофаринкса. Той няма странични ефекти - освен ако пациентът не се дръпне или неволно се нарани - и противопоказанията са минимални. Риноскопията не се използва, ако:

• пациентът има кървене от носа - видимостта е затруднена и има възможност за допълнително увреждане на лигавицата поради небрежност при прегледа;
• пациентът преживява остра фаза на инфекциозно заболяване - в този случай е по-добре да отложите повечето от диагностичните мерки за по-късно;
• пациентът има хронични заболявания, свързани с проблеми с дишането - инструмент, поставен в носа, може да му попречи да вдишва или да провокира атака;
• пациентът има силна болка в носните проходи и синусите - по време на изследването те също могат да бъдат допълнително увредени;
• пациентът има патологично тесни носни проходи - в този случай изследването е просто безполезно, защото нищо не може да се изследва.

Нито бременността, нито кърменето, нито системните хронични заболявания са противопоказание срещу риноскопията. Може да се извършва дори при бебета - само в процеса се използват специални, малки и меки инструменти, които по време на изследването не могат да причинят увреждане на деликатните носни проходи.

Опции за риноскопия

Съществуват различни видове назална риноскопия, като всяка от тях има своите особености – например предната риноскопия може да се извърши без никаква специална подготовка, а средната изисква използването на упойка.

Най-простият вид назална риноскопия, която не изисква никаква подготовка от пациента - той просто трябва да дойде на преглед. Извършва се последователно:

• пациентът седи на стол, включва се ярка лампа, която стои на нивото на главата му и насочва светлината към лицето му;
• лекарят фиксира главата на пациента - една ръка на тила;
• лекарят вкарва огледало в носния проход - в зависимост от възрастта на пациента, дълбочината на вкарване може да варира значително при деца, обикновено не надвишава 3 mm;
• натиска, така че огледалото да се отвори и да завърти главата на пациента, така че да се получи максимална видимост на желаната зона.

Не трябва да има болка по време на процеса - ако се появи, трябва незабавно да го съобщите.

Ако пациентът седи лице в лице с лекаря, той има възможност да изследва носните проходи, преградата и долната част на носната раковина. Ако главата е хвърлена назад, риноскопията на носа ви позволява да получите представа за състоянието на средната част на преградата, средната част на носните проходи и средната част на раковината.

Позицията на лекаря и пациента не се различава от тази при предна риноскопия. Но самата процедура е малко по-сложна и изисква минимална подготовка:

• След като сяда на пациента, лекарят вкарва вазоконстрикторни капки и прилага анестезия - това е необходимо, за да се облекчи възможното подуване и да се направи процедурата възможно най-безболезнена;
• когато болкоуспокояващото действа, лекарят използва удължен риноскоп - вкарва го достатъчно дълбоко и натиска, разпространявайки носния проход.

В процеса лекарят получава представа за състоянието на максиларните и фронталните синуси и изследва лунната цепнатина. При по-дълбоко вкарване той може да изследва обонятелната област и сфеноидния синус.

Средната риноскопия на носа се използва, като правило, когато има съмнение за синузит или доброкачествен тумор в един от синусите.

Задната риноскопия се различава от предната и средната по това, че риноскопът се вкарва не в носните проходи, а в устната кухина и с голямо внимание:

• пациентът седи срещу лекаря и отваря широко устата си;
• С лявата ръка и шпатулата лекарят притиска езика, така че да не пречи на изследването, а с другата ръка вкарва риноскопа в устната кухина, като практически докосва задната част на гърлото;
• пациентът, за да избегне повръщащия рефлекс, който е естествен при такива обстоятелства, диша дълбоко и премерено.

Ако рефлексът е много силен и спокойното дишане не помага, трябва да бъдете предупредени за това и тогава коренът на езика ще бъде намазан с лекарство, което значително намалява чувствителността.

По време на процеса на риноскопия лекарят може да получи представа за състоянието на свода на фаринкса, слуховите отвори, повърхността на мекото небце, задните краища на носната раковина и други структури, които могат да бъдат достъпни от гърлото.

Риноскопия с помощта на ендоскоп

Ендоскопската риноскопия е най-модерното изследване на назофаринкса от всички съществуващи. Ако по време на редовна процедура лекарят трябва да инжектира болкоуспокояващо и след това да използва светлината така, че да види точно какво се случва в носната кухина, то при ендоскопската риноскопия няма такива проблеми.

Извършва се с помощта на ендоскоп - малко устройство, което представлява камера, прикрепена към гъвкава тръба, оборудвана с допълнително фенерче.

• пациентът е седнал на стол и главата му е внимателно фиксирана;
• прилага се анестетик, който ще направи процедурата безболезнена;
• ендоскопът се вкарва в носния проход и се придвижва към мястото на изследването;
• лекарят гледа екрана, като движи паралелно ендоскопа и получава картина на случващото се в носната кухина в реално време.

Ендоскопската риноскопия на носа е възможно най-точното изследване. Като правило се използва, ако пациентът има проблеми със синусите, които не могат да бъдат изследвани с обикновена риноскопия, или ако има хроничен хрема, чието естество също не може да се определи.

По правило ендоскопската риноскопия не се извършва безплатно - оборудването е твърде скъпо, всички лабораторни изследвания от тази група са платени и не се предлагат навсякъде. Цената варира от една и половина хиляди и зависи от конкретната клиника и нейното местоположение.

Характеристики на риноскопията при деца

Ако е необходимо да се извърши риноскопия на дете, лекарят рискува да срещне определени трудности, особено ако детето е толкова малко, че дори още не говори. Необходимо е да се вземе предвид, че:

• Много деца се страхуват от лекари, а още повече от прегледи с лъскави метални инструменти. Задачата на родителите в този случай е да предадат на детето същността на предстоящата процедура възможно най-ясно: можете да му покажете видеоклип в интернет, можете да прочетете за болести с него, можете просто да говорите с него няколко дни преди риноскопията. Непосредствено преди офиса детето трябва да бъде разсеяно, за да не се изнервя на опашка.
• Има много непознати места и миризми и няма да можете да говорите с тях. Затова трябва да обърнете внимание на общото състояние на бебето: спало ли е, пълно ли е, сухо ли е, а непосредствено преди офиса го разсейте и забавлявайте, за да му създадете приятно, бодро настроение.
• По време на риноскопия на носа на детето асистентът го държи на ръце - едната ръка през тялото, за да не може да избяга и да се нарани.
• За малки деца не се използват стандартни назални спекулуми, а ушни спекулуми, тъй като все още не е възможно да се разширят носните проходи - те все още не са напълно оформени.

Риноскопията е отличен диагностичен метод, който може да се използва и по време на операции при отстраняване на полипи или други тумори. В този случай лекарят използва риноскоп за навигация в носните проходи.

Не е необходима подготовка за риноскопия, ползите от нея са огромни, а процедурата е абсолютно безболезнена - като цяло няма недостатъци.

Болестите на органите на носа и гърлото могат да бъдат диагностицирани чрез събиране на анамнеза за заболяването: изследване, преглед, изследване с помощта на риноскоп и ендоскоп. Пациентите се страхуват от изследване с медицински инструменти. Трябва обаче да помним, че навременната диагноза и индивидуално избраното лечение ще ускорят процеса на възстановяване. Какво представлява риноскопията?

Ендоскопската риноскопия е инструментално изследване на носните кухини, както и на видимите параназални синуси. По този начин риноскопията е изследване, което може да се извърши както за диагностични цели, така и за хирургични процедури.

Риноскопът се използва широко от оториноларинголозите. Инструментът представлява метално устройство с огледала, което при натискане на дръжките отваря фуниевидната си част за разширяване на носния проход. Съвременните риноскопи могат да бъдат оборудвани с малка видеокамера.

Медицината не стои неподвижна и инженерите разработиха ендоскопски риноскоп. Това е оптична система с видеокамера, която позволява да се запише на носител видяното от УНГ лекаря, както и да се изведе картината на голям екран на монитора. Всичко това може да се направи в лекарския кабинет.

Провеждане

За извършване на ендоскопска риноскопия при деца могат да се използват локални анестетици за поставяне на инструмента в носа. Може да е необходим асистент, който да поддържа главата на детето. При преглед на деца под 2 години се използват ушни спекулуми - те се поставят плитко и внимателно. За извършване на диагностика на по-голямо дете се използва малък инструмент.

Риноскопията на носа се извършва в седнало положение, като главата на пациента се държи изправена или отметната назад. Лекарят трябва да има челен рефлектор на главата си, за да отразява изкуствената светлина в носните проходи на човека. Лампата се намира отдясно и на нивото на ухото на пациента.

Показания

Тази техника се използва широко от оториноларинголозите. Индикациите са:

1. Възпалителни процеси.
2. Кървене с неизвестна етиология.
3. Деформация на преградата.
4. Увреждане на лицевата част на черепа.
5. Полипи, аденоиди.
6. Диагностичен преглед след хирургични процедури.

По време на процедурата може да се наложи да се прилагат лекарства.

Преди да използвате лекарството, лекарят трябва да се запознае с алергичната история на пациента, за да избегне незабавни алергични реакции.

видове

Има няколко вида риноскопия на носа:

1. Предна риноскопия - вкарва се назален спекулум на дълбочина не повече от 2 см, челюстите се разделят внимателно и се оглеждат предната и средната част. При хвърлена назад глава на човек е възможна визуализация на задната стена на назофаринкса. При правилно извършена предна риноскопия манипулацията е безболезнена. Ако в вестибюла или вътре в лигавицата се виждат възпалителни промени под формата на циреи, изследването се спира, тъй като нагнояването може да бъде наранено.
2. Средна риноскопия - поставя се огледало с удължени врати, докато пациентът накланя главата си назад. Възможно е да се изследва средният назален канал, фронталните и максиларните синуси и полулунарната цепнатина. Когато инструментът е поставен, обонятелната зона, клиновидната кухина, се вижда по-дълбоко. Приемливо е да се използват вазоконстрикторни капки (за увеличаване на проходимостта на носните проходи) и анестетик (за намаляване на болката).


3. Задната риноскопия се извършва с помощта на шпатула, която се натиска върху повърхността на езика, и назофарингеален спекулум. Огледалото е предварително затоплено, за да не се запотява и да предизвиква неприятни усещания. Пациентът трябва да диша през носа. При изразен повръщащ рефлекс се извършва апликация с анестетик. Виждат се: сводът на фаринкса, мекото небце, входът на ушните тръби, част от носната кухина.
4. Хирургично – предписва се за отстраняване на полипи, доброкачествени и злокачествени образувания, както и вземане на материал за хистологично изследване. Това е минимално инвазивен метод с минимална кръвозагуба. Най-често се извършва с ендоскоп за по-добра визуализация на засегнатите зони. Пациентът е хоспитализиран за 2-3 дни, за да се следи състоянието във времето. Ако курсът е благоприятен, възстановяването настъпва в рамките на 7-10 дни.

Ако риноскопското изследване е извършено правилно, тогава възникването на усложнения след неговото прилагане е изключено.

Риноскопията е традиционен метод за изследване на носната кухина. Изследването се извършва с помощта на назален спекулум-разширител и назофарингеален спекулум. При провеждане на изследвания е необходимо изкуствено осветление. За извършване на риноскопия при деца под 2 години се използват ушни спекули, при по-големи деца се използват малки назални спекули.

Видове риноскопия

Много пациенти, когато се открият УНГ заболявания, се предписват риноскопия, тъй като заболяването може по-късно да причини развитие на сериозни усложнения.

Има няколко вида риноскопия: предна, средна, задна.

По време на предна риноскопия пациентът и лекарят седят един срещу друг. Източник на светлина е разположен на нивото на ухото отдясно на пациента. Главата на пациента се фиксира с дланта на дясната ръка, разположена в тилно-теменната част, като с лявата ръка внимателно се вкарва затвореният назален спекулум на определено разстояние в зависимост от възрастта. След което, без болка, клоните на планума на носа се раздалечават към крилата на носа. Ако предната риноскопия се извършва на малко дете, тогава асистентът на лекаря го взема на ръце, като притиска торса му към себе си с една ръка, докато фиксира ръцете на детето, а лекарят държи главата му в правилната позиция за изследването.

Характеристики на предна, средна и задна риноскопия на носа

1 Прието е да се прави разлика между две позиции при извършване на предна риноскопия. В първата позиция (главата на пациента е в изправено положение) лекарят изследва предните части на дъното на носната кухина, преградата, общите и долните носни проходи и предния край на долната раковина. Ако смажете лигавицата с вазоконстрикторни средства, тогава в това положение можете да видите задната стена на носния фаринкс. Втората позиция (главата на пациента е хвърлена назад) позволява на лекаря да изследва предния край на средната конха, средната част на преградата, големия етмоидален мехур и средния назален канал.

2 При средна риноскопия пациентът и лекарят са в същото положение, както при предна риноскопия. Средната риноскопия се извършва с помощта на назален спекулум с помощта на удължени челюсти, вкарани в носната кухина в затворена форма след анестезия на носната лигавица и средния носов канал, често с допълнително инжектиране на вазоконстриктор. След това вратите на огледалото внимателно се раздалечават, средната конха се избутва към носната преграда, поради което можете да разгледате средния канал, отворите на фронталния синус, полулунната цепнатина, отворите на средните и предните клетки на максиларния синус и етмоидната кост. Ако между средната раковина и носната преграда се постави назален спекулум, тогава чрез постепенно придвижване на челюстите навътре ще бъде възможно да се изследва цялата обонятелна област и отвора на сфеноидния синус.

3 Задната риноскопия може да се използва за изследване на задните части на носната кухина. За да извърши процедурата, лекарят взема шпатула в лявата си ръка, притиска езика надолу и с дясната си ръка вкарва назофарингеален спекулум, предварително загрят, с огледалната страна почти до задната стена на фаринкса. За да избегнете повръщане, пациентът трябва да диша през носа с широко отворена уста. В същото време мекото небце се отпуска и увисва, в резултат на което назофаринкса се вижда ясно. В случай на силен рефлекс на повръщане, преди процедурата, лигавицата на задната фарингеална стена първо се смазва или напоява с локална анестезия. Заслужава да се отбележи, че за извършване на процедурата често се използва фиброскоп или специален накрайник с осветител, включен в комплект медицински огледала с оптични влакна. По време на задната риноскопия лекарят изследва вомера, хоаните, фарингеалния свод, задните краища на носните раковини, фарингеалните вдлъбнатини, устията на слуховите тръби и задната повърхност на мекото небце.

Ако риноскопията е извършена според правилата, тя никога няма да причини усложнения.

Защо е необходима риноскопия?

С развитието на всяко заболяване на горните дихателни пътища, лекарят трябва да изследва назофаринкса, ларинкса, устната кухина, носа и трахеята. По правило изследването започва с палпиране на външната част на носа. Освен това лекарят оценява неговата форма, цвят и целостта на външната обвивка. След което се изследва вестибюла на носа без специални инструменти.

Ако външен преглед не дава картина на заболяването, тогава се използва специално оборудване. Освен това в някои случаи се използват и специални инструменти за алергичен ринит, така че риноскопията може да даде възможност да се определи точно естеството и формата на заболяването. Предимствата на тази изследователска техника включват: пълна безопасност за пациента и висока надеждност.

С помощта на ендоскопска риноскопия е възможно да се идентифицира образуването на патология в носната лигавица, както и точно да се диагностицират възпалителни процеси, които са почти невъзможни за откриване при нормално гледане.

Процедурата за извършване на риноскопия

Основният инструмент за изследване на носната кухина е риноскопът. Това е сложен медицински оптичен уред, състоящ се от две тръби, между които има специален турникет, който позволява осветяване на изследваната зона. Това устройство може да има няколко модификации: разлики в дължината на вмъкната част, в диаметър, входен ъгъл и посока на гледане.

Риноскопията при деца под 2-годишна възраст се извършва с помощта на ушни спекулуми. При по-големи деца за преглед се използват специални малки огледала. При провеждане на изследване на малко дете работят двама лекари наведнъж, единият от които държи бебето.

Днес риноскопията е един от най-информативните диагностични методи в областта на отоларингологията. Ако процедурата се извърши правилно, не могат да възникнат усложнения. В допълнение, тази техника за изследване на носната кухина е високо ценена заради способността си да запазва това, което се вижда с помощта на фотографско и видео оборудване.

Диагностичното търсене на заболявания на УНГ органи, които включват носа, включва различни методи на изследване. Сред тях най-често срещаните са риноскопията и ендоскопията. Изследване на носната кухина може да се извърши на пациенти от всяка възрастова група. Това дава възможност да се установи наличието или отсъствието на патологични промени, да се потвърди или отхвърли предварителната диагноза, формулирана въз основа на оплакванията на пациента и анамнестичните данни, получени по време на изследването. Въпреки че методът на риноскопия се счита за по-прост и по-бърз, ендоскопското изследване предоставя на специалиста разширен набор от информационни данни и възможност за вземане на проба от материал за по-нататъшно изследване.

Стандартният режим на преглед при среща с отоларинголог, който подозира патология в горните дихателни пътища, включва риноскопия. Какво е? Този диагностичен метод включва визуално изследване на носната кухина (предна и средна част) и се класифицира като:

1. Предна риноскопия. За предна риноскопия е необходимо използването на челен рефлектор, който играе ролята на осветител, както и специален разширител, оборудван с падащи челюсти. Последователното придвижване на дилататора позволява да се изследват структурите на отделите на носната кухина една по една.
2. Средна риноскопия. Под средна риноскопия разбираме изследване по метода на предната риноскопия, съчетано с въвеждане на назален спекулум, който има удължени клапи. Целта на лекаря в този случай е да оцени състоянието на средния меус.
3. Задна риноскопия. Този вид изследване включва оглед с огледало, докато се вкарва в кухината на гърлото. Лекарят използва шпатула за притискане на езика и малко устройство с огледална повърхност, което трябва да се постави зад мекото небце.

Ако е невъзможно да се извърши задна риноскопия, тя се заменя с палпаторно изследване.

Палпацията на носното гърло с показалеца на лекаря е алтернатива на задната риноскопия, която е показана, ако пациентът е чувствителен към дразнене на лигавицата чрез докосване на шпатула (гърлен рефлекс). Задната риноскопия е трудна за извършване, обикновено при деца от по-млада възрастова група.

Когато се прави риноскопия, какво разкрива? По време на изследването е възможно да се изследват такива структури като:

• лигавицата на носната кухина;
• раковини;
• носна преграда;
• носни проходи.

Лекарят изследва повърхността на лигавицата, може да идентифицира наличието на патологично изхвърляне, да оцени неговия характер, количество и консистенция. Ако риноскопията на носа се комбинира с използването на бутонна сонда, се определя формата и подвижността на патологичните образувания и се извършва диференциална диагноза на полипи.

За да се увеличи информативността на диагностиката, е показаноанемия на лигавицата.

Тъй като риноскопията е "референтен" диагностичен метод, е необходимо да се елиминират факторите, които пречат на изследването, един от които е оток. След анемизация, която се извършва чрез смазване на лигавицата с разтвор на специално лекарство (ксилометазолин, ефедрин, адреналин), предположението за хипертрофичен ринит може да бъде потвърдено или опровергано. Ако луменът на носните проходи остава стеснен, въпреки прилагането на лекарството, това показва наличието на споменатата патология при пациента.

Необходимостта от получаване на данни за състоянието на частите на носа съществува при различни патологии. Това са не само очевидни заболявания на дихателната система (неоплазми, ринити и синузити с различна етиология, повтарящи се кръвотечения от носа), но и заболявания на фаринкса, ларинкса (фарингит, ларингит), ушите (хроничен среден отит). Индикация може да бъде и невъзможността за извършване на риноскопия. Разбира се, пациентите се интересуват от въпроса: ендоскопия на носа - какво е това? Как се провежда?

Ендоскопското изследване на носа се основава на обективно изследване на носната кухина (риноендоскопия) и назофаринкса (ринофарингоендоскопия) с помощта на оптичен апарат. Ендоскопът (риноскоп) е тръбна оптична система. Има гъвкави и твърди ендоскопи. Изследването позволява да се определи защо пациентът има нарушения на дишането и / или обонянието, да се идентифицират кисти, неоплазми и вродени промени в интраназалните структури.

С помощта на риноендоскопия могат да се визуализират аденоидни вегетации.

Изображението, получено след въвеждане на устройството в носната кухина, се показва на специален монитор в увеличен мащаб. По време на периода на лечение наличието на записи играе важна роля, тъй като позволява да се оцени състоянието на пациента във времето.

По време на процедурата можете не само да изследвате структурите на носа, но и да вземете биопсия от тъкан в патологично променени или "подозрителни" области за последващо хистологично изследване, за да установите диагноза. В момента се извършват и ендоскопски операции в носната кухина. Индикациите могат да включват:

1. Рецидивиращ синузит, придружен от промени в интраназалните структури.
2. Хроничен гноен синузит.
3. Полипозен синузит.
4. Кисти на параназалните синуси и др.

Кървенето от носа затруднява изследването с ендоскоп.

По време на процедурата трябва да избягвате дразнене на носната лигавица, тъй като това може да доведе до кървене. Когато лигавицата кърви, става много по-трудно да се изследва нейната повърхност и да се видят патологични промени в тесния лумен.

Характеристики на изследването

В допълнение към описанието на същността на риноскопията и ендориноскопията, пациентите често се интересуват от: колко време ще отнеме процедурата? Има ли някакви особености - например в детството? Действията на лекаря причиняват ли болка? Приложимо към тези въпроси, трябва да говорим за такива точки като:

• продължителност на манипулациите;
• анестезия или облекчаване на болката;
• противопоказания и усложнения.

Невъзможно е да се каже със сигурност колко време отнема изследването на носната кухина по време на риноскопия или риноендоскопия. Много зависи от вида на патологията. В някои случаи лекарят се нуждае от не повече от няколко минути, за да идентифицира патологичните промени, в други ендоскопията на носа може да продължи до половин час или дори повече. Риноскопията обикновено отнема по-малко време от ендоскопското изследване.

Болката е една от основните пречки при извършване на диагностични мерки, особено ако е необходима предна и задна риноскопия на детето. За да се осигури висококачествено изпълнение на манипулациите и да се осигури комфорт на пациента по време на процедурата, може да се използва локална анестезия. Облекчаване на болката с локални анестетици (лидокаин, мепивакаин) също е необходимо при пациенти, планирани за ендоскопска риноскопия. За да избегнете усложнения, трябва предварително да уведомите Вашия лекар за алергиите към лекарства.

Прегледът на деца в сложни случаи се извършва под анестезия.

Няма много противопоказания за извършване на риноскопия чрез въвеждане на дилататор или ендоскоп. Един от относителните е кървенето от носа - това пречи на ендоскопската процедура и значително намалява информативността на получените резултати. Също така процедурата не може да се извършва на пациент в състояние на двигателна и психическа възбуда, тъй като съществува риск от нараняване.

Може ли да има усложнения след изследване на носната кухина? Експертите казват, че ако манипулациите се извършват правилно, не трябва да има нарушения, свързани с извършената процедура. Сред подозираните патологии включват увреждане на носната лигавица.

Риноскопията на носа е един от най-простите, но най-ефективните методи за изследване на носната кухина в отоларингологията, най-често използван в клиничната практика от УНГ лекари. С помощта на риноскопия лекуващият лекар има възможност да изследва структурите на носната кухина и нейните стени и индиректно да изследва параназалните синуси, което е много важно при диагностицирането на редица заболявания (синузит, синузит и др. ). В този случай има два вида процедура: предна и задна риноскопия, които се различават по метода на изследване. Отделно си струва да се спомене ендоскопският вид изследване, което позволява разширяване на възможностите за изследване и повишаване на точността на диагнозата.

Изследването се състои във визуално изследване на носната кухина с помощта на специално устройство или огледало.

Изследване на носната кухина

Показания за риноскопия

Такива методи за изследване се предписват само от лекуващия лекар, след като е извършил външен преглед на пациента и е установил съществуващите оплаквания. Методът служи основно за бързо изследване на носната кухина и идентифициране на патологични процеси в нейните стени. Предна риноскопия и други видове процедури се използват в следните случаи:

• Необходимостта от изследване на носа за заболявания на неговата кухина (различни видове ринити, както остри, така и хронични).
• Съмнение за туберкулозен процес в лигавицата на носната кухина.
• Различни видове синузити, засягащи максиларния, фронталния или етмоидния синус.
• Пролиферация на лигавицата под формата на малки полипи.
• В детска възраст риноскопията се използва за диагностициране на аденоидни вегетации в областта на тубарните тонзили.
• Ако пациентът има често кървене от носа.
• Травматични наранявания или чужди тела в носа.
• Доброкачествени или злокачествени новообразувания и др.

При установяване на тези показания процедурата се извършва в кабинета на лекуващия лекар и не изисква специална подготовка на пациента.

Много хора често задават въпроса какво е риноскопия? Това е метод за визуално изследване на носната кухина, извършвано с помощта на специално устройство - риноскоп, което представлява две тръби, използвани за изследване.

Изследването трябва да се извършва само от обучен оториноларинголог със специални инструменти.

Има широка гама от модификации на дилататори, предназначени за използване в педиатричната практика или когато пациентът има изкривена носна преграда и други патологични състояния в носната кухина. Когато преглеждат децата, родителите трябва да ги държат в скута си с лице към лекаря, като с едната ръка държат ръцете и торса им, а с другата им помагат да държат главата им.

Много е важно по време на процедурата да се използват локални анестетици, за да се избегне дискомфорт при пациента, както и да се изключи рефлексът на кихане. Основното лекарство за такава анестезия е лидокаин. След анестезията огледало или разширител внимателно се вкарва в началните части на носната кухина и допълнително се разширява, което позволява на лекуващия лекар да прегледа стените му.

Подготовка на пациента

Всеки тип риноскопия не изисква от лекуващия лекар да организира специална подготовка за пациента. Основният акцент преди провеждането му е психологическата адаптация на пациента към предстоящата процедура, която се състои в разясняване на хода на изследването, както и за целите на извършване на риноскопия.

Разширител за риноскопия

За да се намали дискомфорта и да се изключи рефлексът на кихане, лигавицата на носната кухина може да се третира с локален анестетик под формата на спрей. Ако са възможни хирургични процедури, по-добре е да се използва анестезия, която изисква други условия за подготовка за нейното прилагане.

При провеждане на риноскопско изследване лекарят трябва да обясни действията си на пациента и в никакъв случай да не прави резки движения с устройството или главата на пациента.

При извършване на предната версия на метода лекуващият лекар изследва носната кухина отпред. За това се използва или специално извито огледало, или риноскоп под формата на разширител. Едната ръка на лекаря държи инструмента, а другата поставя върху главата на пациента, което му позволява да променя позицията му за по-добро изследване на носната кухина. Разширител се използва за постепенно увеличаване на отварянето на ноздрите, като се увеличава площта, налична за проверка.

Този вид изследване е най-често срещаният вид процедура.

Първоначално главата на човек е изправена. В тази позиция отоларингологът може да прегледа главния и долния нос и част от носната преграда. След това главата на пациента се накланя малко назад, което позволява да се изследват средният меус и конхата, както и недостъпната преди това част от носната година и носната преграда. След проверката експандерът или огледалото се отстраняват и процедурата се повтаря от втората страна.

УНГ извършва риноскопия

Задна риноскопия

Провеждането на задна риноскопия включва изследване на носната кухина от фаринкса, което изисква разширяване на мерките за подготовка на пациента. Поради въвеждането на инструменти в устната кухина е необходима локална анестезия за потискане на евентуален рефлекс на повръщане. Методът се извършва с помощта на шпатула, с която лекарят движи езика, и назофарингеално огледало, което ви позволява да изследвате носната кухина. Важно е огледалото да се загрее предварително, за да се избегне замъгляване, когато пациентът диша.

Такова изследване ви позволява да оцените крайните участъци на носните проходи, конхата и преградата, както и да изследвате фарингеалните сливици и отворите на евстахиевите тръби.

Ендоскопско изследване

Най-модерният вид изследване, извършвано с помощта на гъвкав ендоскоп с видеокамера и източник на светлина в края. Методът позволява както диагностични процедури, така и редица прости терапевтични интервенции.

Ендоскопската риноскопия ви позволява да получите високо детайлно изображение на стените на носната кухина, както и да проведете директно изследване на сливането на крайните участъци на параназалните синуси, което значително улеснява диагностичния процес. Освен това, ако е налично допълнително оборудване, лекуващият лекар може да извърши редица прости хирургични операции, например отстраняване на полип, отстраняване на чуждо тяло или каутеризация на лигавицата.

Такава процедура може да се извърши само от специално обучен специалист и при наличие на ендоскопско оборудване. В този случай риноскопията може да бъде както предна, така и задна, което несъмнено увеличава възможностите за изследване.

Провеждане на ендоскопска риноскопия

Усложнения след процедурата

Появата на усложнения след прегледа е много рядка ситуация поради лекотата на процедурата. Въпреки това са възможни следните усложнения:

• Алергични реакции към използвани локални анестетици или индивидуална непоносимост към техните компоненти.
• Механично увреждане на лигавицата или разширени венозни съдове с развитие на интраназално кървене.

Ако възникнат усложнения, е необходимо да се спре процедурата и да се започне симптоматично лечение на тези състояния.

Визуалният преглед на носната кухина позволява на УНГ лекаря да постави точна диагноза и да предпише рационална терапия. Болестите на носа и назофаринкса са широко разпространени във всяка възраст и често са причина хората да търсят медицинска помощ. Простотата на процедурата, ниската цена и безопасността на процедурата определят широкото използване на риноскопията за диагностициране на заболявания на носа.