Какво е ангина на Princemetal? Вариантна ангина Причините за вариантна ангина от типа на Принцеметал са

Към лечението на сърдечните патологии трябва да се подхожда много отговорно, тъй като те са опасни за човешкия живот. Например, има вид стенокардия в покой, наречена стенокардия на Принцметал, която може да доведе както до сърдечен удар, така и до внезапна смърт. Това състояние може да бъде предотвратено, ако се подготвите само за възможните последствия.

Особености на патологията

При повечето пациенти се открива проксимално стеснение в поне една главна коронарна артерия. Обикновено спазъмът се появява на не повече от един сантиметър от мястото на обостряне и често е придружен от камерна аритмия.

Симптоми

Отличителният симптом на вариантната стенокардия са пристъпите на болка. Най-често се появяват сутрин и през нощта, като могат да се появят и без основателна причина. Тази болка идва от областта на сърцето, характеризира се с режещ и натискащ характер и може да се излъчва и към други части на тялото. Самата атака може да бъде описана чрез изброяване на нейните характерни признаци:

• тахикардия;
• обилно изпотяване;
• хипотония;
• припадък;
• главоболие;
• бледност на кожата.

В някои случаи симптомите на вариантна ангина могат да включват нарушения на сърдечния ритъм, камерно мъждене и атриовентрикуларен блок.

Най-често атаките продължават не повече от петнадесет минути. Много рядко болката може да продължи до тридесет минути и е много трудна за понасяне. По време на атака може да се развие и инфаркт на миокарда, поради което при продължителна терапия трябва незабавно да се обадите на линейка.

Кои признаци не са типични за вариантната стенокардия? Фактът, че физическата активност се понася лошо, е изключително рядък.

Диагностика

Преди да започне всички диагностични процедури, специалистът ще събере житейска и семейна анамнеза. След това се извършва аускултация, при която се слушат шумове и физикален преглед. Тези манипулации са необходими за провеждане на диференциална диагноза на вариантна ангина, както и за определяне на първоначалната диагноза.

След това на пациента се предписва:

• тестове за кръв и урина за идентифициране на съпътстващи патологии;
• биохимичен кръвен тест за оценка на концентрацията на протеин, холестерол и други елементи, които помагат да се определи причината за заболяването;
• ЕКГ, която определя основния показател за вариантна ангина - покачването на S-T сегмента;
• Холтер ЕКГ мониторинг, откриващ преходна исхемия;
• провокативен тест, придружен от хипервентилация за ангиоспазматична индукция;
• студови и исхемични тестове;
• коронарна ангиография, която разкрива стеноза при приблизително половината от пациентите;
• велоергометрия, която определя нивото на толерантност на пациента към физическа активност.

Освен това на пациента може да бъде предписан ЯМР, ако в населеното място има подходящо модерно устройство.

Лечение

Лечението на вариантната ангина на Prinzmetal се провежда оптимално в болнични условия, тъй като това позволява да се наблюдават промените в заболяването. Лечението се основава на комбинация от медикаменти и терапевтични методи. Много рядко пациентът се нуждае от операция.

Терапевтичен метод

Основата на метода за лечение на вариантна ангина е пълното преразглеждане на всички принципи на човешки живот. Пациентът трябва да се откаже от лошите си навици, да спре да пие алкохол и да пуши. Освен това е много важно да направите корекции в диетата си:

• ограничаване на приема на животински мазнини (общо съдържание на калории - до 30%);
• ограничаване на приема на сол;
• намаляване на употребата на билки и подправки;
• приемайте мултивитамини;
• обърнете специално внимание на зеленчуците и протеиновите продукти.

Пациентът, заедно с тези съвети, трябва да се включи във физическа терапия, която включва кардио упражнения.

Медикаментозен метод

Под формата на дългосрочно лекарствено лечение на вариантна ангина на пациентите се предписват:

За продължителна лекарствена терапия на пациентите се предписват: алфа-блокери; калциеви антагонисти; нитрати.

За да спре пристъпите на ангина, пациентът трябва да вземе нитроглицерин под езика, както и нифедипин.

Хирургическа интервенция

Операцията е показана само при наличие на силно артериално стеснение и в случаите, когато развитието на стенокардия възниква в сърдечната област. Използват се следните манипулации:

• ангиопластика, при която разширяването на съда се извършва с помощта на балон и се фиксира в това състояние с метална палатка;
• Коронарен артериален байпас, което означава зашиване на един или друг съд на пациента към коронарната артерия, за да може кръвта да заобиколи по-тясно място.

Много рядко заболяването може да засегне сърцето по такъв начин, че то вече да не може да функционира самостоятелно. В този случай той е показан за хирургическа намеса.

Превантивни мерки

Мерките за превенция на вариантната ангина се свеждат до редица общи препоръки:

• диета с намалено съдържание на сол и животински мазнини и повишено съдържание на зърнени храни и зеленчуци;
• изключване на тютюн и алкохол;
• спазване на принципите на баланс между почивка и работа;
• осем часа здрав сън;
• избягване на ситуации, които причиняват стрес.

Освен това хората, които са изложени на риск, се съветват да спортуват редовно. Веднъж на шест месеца всеки трябва да ходи на кардиолог, за да прегледа пациента за профилактика.

Усложнения

Най-честото усложнение на тази форма на стенокардия е миокардният инфаркт, който причинява смъртта на редица клетки на сърдечния мускул. Освен това, ако няма подходящо лечение, заболяването може да доведе до:

• тежък тип тахикардия;
• аритмии;
• Най-опасното усложнение на патологията е внезапната смърт на сърцето, която може да бъде обратима при навременна квалифицирана помощ.

Прогноза

Протичането на ангина пекторис е трудно да се предвиди, тъй като състоянието се определя от влиянието на различни фактори: възрастта на пациента, тежестта на пристъпите и др.

При леко сърдечно увреждане вероятността от смърт е много ниска: около 0,5% годишно.

Ако увреждането на сърцето е тежко, смъртта настъпва в 25% от случаите.

Вазоспастичната (спонтанна, вариантна) стенокардия е една от формите на коронарна болест на сърцето, характеризираща се с ангина пекторис, дължаща се на спазъм на коронарните артерии.

Вазоспастичната стенокардия се характеризира с това, че не възниква поради обстоятелства и фактори, водещи до повишаване на нуждите на миокарда от кислород, тоест няма връзка между ангина пекторис и физическа активност или внезапно повишаване на кръвното налягане.

Селективната коронарна ангиография при пациенти с вазоспастична ангина не разкрива очевидни признаци на атеросклеротични лезии на коронарните артерии, т.е. няма органична обструкция. Атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове са минимални. Следователно динамичната обструкция на коронарните артерии, причинена от техния спазъм, играе водеща роля в развитието на вазоспастична ангина.

Механизмите на развитие на коронарен спазъм при вазоспастична ангина са разнообразни и са както следва:

Рискови фактори

Установено е, че тютюнопушенето е важен рисков фактор за развитие на вазоспастична ангина. Хипервентилация, локално или общо охлаждане също могат да провокират ангинален пристъп.

Клинични прояви и ЕКГ промени

Пациентите със спастична стенокардия обикновено са по-млади от пациентите със стабилна или нестабилна стенокардия с атеросклеротичен произход и като правило нямат рискови фактори за коронарна артериална болест, с изключение на тютюнопушенето.

Основната клинична проява на вазоспастична стенокардия е пристъп на интензивна болка в сърцето, която внезапно възниква в състояние на покой, несвързана с физическа активност или повишаване на кръвното налягане. Тази болка като правило има типична ретростернална локализация и ирадиация и продължава около 10-20 минути. Понякога болката има по-широка област на локализация и може да бъде по-продължителна - до 30 минути. При някои пациенти пристъпите на ангиоспастична стенокардия все още могат да бъдат провокирани от физическа активност в ранните сутрешни часове, но не и в други часове на деня (вероятно защото тонусът на коронарните артерии е по-висок сутрин, отколкото следобед). Най-характерната особеност на вазоспастична стенокардия е появата на ангинозни пристъпи в периода от полунощ до 8 часа сутринта, често в 3-4 сутринта.

Общото или локално охлаждане и хипервентилация могат да провокират появата на пристъпи на вазоспастична ангина. Общото състояние на пациентите по време на ангина атака в повечето случаи може да се оцени като състояние на умерена тежест. Може да се появи бледа кожа и хиперхидроза. При изследване на сърдечно-съдовата система могат да се открият приглушени сърдечни звуци. Кръвното налягане и пулсът са нормални. Въпреки това, при приблизително 50% от пациентите, по време на пристъп на вазоспастична стенокардия, нарушения на сърдечния ритъм . Практикуващият трябва да помни това, защото Понякога нарушенията на сърдечния ритъм определят прогнозата за живота на пациента. Пациентите могат да получат екстрасистоли (вентрикуларни, суправентрикуларни, политопни), пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене и трептене.

Нарушенията на сърдечния ритъм се причиняват от трансмурална исхемия, която възниква по време на спазъм на субепикардните коронарни артерии. Поради преходния характер на миокардната исхемия, сърдечните аритмии също са преходни.

Изключително характерен ЕКГ промени . Класическият ЕКГ признак на вазоспастична стенокардия е преходно повишаване на ST интервала, което показва трансмурална миокардна исхемия. ST интервалът се измества нагоре над изолинията с 2 mm или повече, понякога това изместване придобива куполообразен характер и се слива с Т вълната, което налага диференциална диагноза с инфаркт на миокарда. За разлика от инфаркта на миокарда, пристъпът на вазоспастична ангина може лесно да се овладее с нитроглицерин, след което ЕКГ проявите изчезват.

Когато има спазъм не на епикарда, а на по-малките интрамурални и субендокардиални клонове на коронарните артерии, миокардната исхемия не е трансмурална, а по-често субендокардна, което се проявява на ЕКГ чрез изместване на ST интервала не нагоре, а надолу според исхемичния тип (обикновено строго хоризонтално изместване).

По време на пристъп на вазоспастична стенокардия могат да се наблюдават промени в Т вълната. Обикновено повишаването на ST интервала е придружено от появата на отрицателна Т вълна.

Ако се подозират пристъпи на вазоспастична стенокардия, препоръчително е да се провежда ежедневно ЕКГ наблюдение. Това е особено важно, когато има предположения за възможността за ангина на Prinzmetall, но анамнезата не е много убедителна, пациентът не е в болницата и ЕКГ изследването е невъзможно. Ежедневното Холтер ЕКГ наблюдение позволява не само да се открие вазоспастична стенокардия, но и да се регистрират различни нарушения на сърдечния ритъм, както и епизоди на асимптоматично изместване на ST интервала нагоре от изолинията (така наречените безболезнени форми на ангина на Prinzmetall).

В междупристъпния период състоянието на пациентите е задоволително, поносимостта към физическо натоварване е добра, ЕКГ е в норма.

Тестове за физически упражнения (VEM, тест на бягаща пътека) показват висока толерантност и липса на исхемични ЕКГ промени поради липсата на изразен атеросклеротичен процес в коронарните артерии и тяхната стеноза.

Стрес тестове за диагностика на вазоспастика ангина пекторис

За диагностициране на вазоспастична ангина в периода без атака се използват стрес тестове (ергометрин, хипервентилация, студ и информация).

Диагностични критерии за вазоспастична стенокардия

Появата на ангина пристъпи в покой, обикновено в края на нощта, в ранните сутрешни часове.

Цикличността на атаките, появата им на определени интервали от време.

Няма връзка между появата на пристъпи и физическата активност през деня.

Преходно повишаване на ST интервала по време на стенокарден пристъп (при някои, депресия на ST интервала или инверсия на Т вълната).

Липса на хемодинамично значими атеросклеротични лезии на коронарните артерии или напълно интактни коронарни артерии (с коронарна ангиография).

Развитието на пристъп на ангина пекторис и увеличаване на ST интервала след интравенозно приложение на ергометрин или след интракоронарно приложение на ацетилхолин, след хипервентилация или студено тестване.

Облекчаващият стенокардия и профилактичен ефект на нитроглицерин и калциеви антагонисти, но не и на бета-блокери.

Диференциална диагноза на вазоспастична и стенокардия при усилие

Знаци	Ангина пекторис	Вазоспастичен
Условия за атака	След физическа активност или емоционален стрес, рязко повишаване на кръвното налягане	Възниква в покой
Време на атака	По всяко време на деня	Най-често през нощта или рано сутрин
Продължителност на периодите на увеличаване и намаляване на интензивността на болката	Продължителността на периода на нарастваща болка надвишава продължителността на периода на нейното облекчаване	Периодите на увеличаване и намаляване на интензивността на болката са еднакви по продължителност
Типични промени в ЕКГ	Депресия на ST сегмента от исхемичен тип (при някои в комбинация с аритмии)	Елевация на ST сегмента (в 50% в комбинация с аритмии)
Поява на пристъп по време на тест с натоварване	Характеристика	Не е типично
Упражнявайте толерантност	Обикновено ниско	Обикновено високо
Данни от коронарна ангиография	Стеснение на коронарните артерии, тежко и разпространено, включващо 2-3 артерии	Коронарните артерии са нормални или леко абнормни
Размер и локализация на възможен последващ миокарден инфаркт	Всяко местоположение и всякаква дължина	Обикновено трансмурален, обширен
Ефект на бета-блокерите върху хода на атаката	Положително	Без ефект или влошаване

• Лечение на ангина с различни методи
• Профилактика на болестта на Prinzmetal и прогноза за този вид заболяване

Ангината на Prinzmetal се появява, когато се появи коронарен спазъм, когато сърцето е недостатъчно натоварено преди атаката. Това заболяване е форма на заболяване на сърдечния мускул. Ангината на Prinzmetal е рядък вид исхемична болест на сърцето. Среща се при 4% от всички пациенти с ангина пекторис. Отделянето на това заболяване в специална група се дължи на други симптоми и методи за диагностициране на заболяването в сравнение с обикновените заболявания на сърдечния мускул. Лечението на това заболяване също има свои собствени характеристики.

Клиничната картина, дадена от ангината на Prinzmetal, е отделен синдром или комбинацията му с обикновени, напрегнати състояния. Обикновено симптомите на това заболяване се появяват на възраст между тридесет и шестдесет години. Това показва, че заболяването засяга хора от по-младо поколение от обичайните сърдечни лезии, които се развиват при коронарна атеросклероза.

Заболяването е описано за първи път от американския кардиолог М. Принцметал в началото на 60-те години, а методите за неговата диагностика и лечение са разработени от лекарите през следващите двадесет години.

Причини за ангина на Prinzmetal

Заболяването се провокира от внезапен спазъм на един от клоновете на венозния кръвен поток. Това действие продължава до пълно запушване, което частично или напълно блокира притока на кръв към миокарда. Един от основните фактори за появата на тези признаци е атеросклерозата, която често е в начален стадий на своето развитие през този период. Вариантната ангина (друго име за това заболяване) се среща при заклети пушачи и често се придружава от различни бронхиални заболявания, артериална хипертония, язвени лезии, холецистит, различни видове алергии и други, които могат да се характеризират като дисбаланс в нервната и вегетативната система. системи на тялото. Това обикновено води до спазми. Спонтанната ангина се проявява под формата на атаки, когато е изложена на фактори като:

1. Хипотермия на тялото (обща или локална).
2. Развитие на емоционален стрес при пациента.
3. Респираторна алкалоза поради хипервентилация.
4. Повишена активност на човешката нервна система (симпатикова и парасимпатикова).
5. Излагане на хистамин, тромбоксан или серотонин.
6. Дисфункция на венозната артерия и коагулация на кръвта при коронарна недостатъчност.

Но болестта може да се прояви без видима причина - това е най-значимият признак на това заболяване. Припадъците могат да започнат и в покой, без излагане на никакви фактори или при извършване на малка физическа работа. Спазми възникват в артериите, които вече са частично засегнати от атеросклероза в определени области. Намаляване на калибъра на кръвоносен съд може да настъпи по цялата му дължина, включително и най-малките разклонения. При този вид ангина спазми могат да се появят и в здрави съдове.

Връщане към съдържанието

Основни симптоми на болестта на Prinzmetal

Болестта се развива в покой. Това обикновено се случва рано сутрин или през нощта. Болката може да се появи при малка физическа активност, по едно и също време на деня или нощта.

Пристъпът на заболяването се характеризира с внезапна болка в областта на сърцето. Има следните параметри:

1. Интензивен натиск в гърдите.
2. Изгаряне.
3. Режещ характер на болката.
4. Рязко изпотяване на мястото на спазъма.
5. Признаци на тахикардия.
6. Може да има повишаване или понижаване на кръвното налягане.
7. Пациентът се оплаква от главоболие, гадене, бледост на лицето.
8. Понякога спазъмът е придружен от припадък.
9. Често се наблюдават нарушения на сърдечния ритъм в различни форми.

Пристъпът на заболяването може да продължи от пет до петнадесет минути. Понякога продължава половин час. Пациентите понасят такъв удар много по-тежко от обикновената ангина. Спазмите могат да се появят отново в поредица от атаки. Интервалът между тях може да бъде от две до дванадесет или повече минути. Но най-често те са единични по природа, т.е. могат да се появят веднъж на ден (седмица, месец). Ако няма спазъм, тогава пациентът се чувства като напълно здрав човек. При този вид ангина по време на спазъм може да настъпи инфаркт на миокарда или внезапно спиране на сърцето.

Основната клинична характеристика на този тип ангина са тежки спазми, които се появяват в покой, което показва нарушение в тялото на пациента от вегетативен характер, нарушение на ритъма на сърдечния мускул и симптоми, които могат да доведат до смърт. В този случай симптомите могат да бъдат артиовентрикуларен блок или тахикардия.

Връщане към съдържанието

Диагностични методи за определяне на болестта на Prinzmetal

За точно определяне на заболяването се използва електрокардиограма, която се прави по време на следващия спазъм на пациента. Като детерминанта на заболяването се използва видимото покачване на S-T сегмента, което се изразява в миокардна исхемия (трансмурална). При нормален инфаркт този сегмент е в повишено състояние повече от един месец, а при спонтанна стенокардия това се записва за кратък период от време (от пет до двадесет минути), докато пациентът изпитва спазъм. Друг признак на заболяването е, че амплитудата на R вълната на електрокардиограмата се разширява и увеличава или зъбецът U е обърнат, което означава лоша проводимост и нарушения в сърдечния ритъм.

Ако клиничната картина не е напълно ясна, тогава се използва методът на Холтер електрокардиограма с мониторинг. Този метод позволява да се идентифицират мимолетни епизоди от развитието на заболяването, които могат да възникнат без забележими промени в честотата на сърдечния мускул.

Ако лекарите подозират, че пациентът има този вид стенокардия, той може да бъде насочен за изследвания (провокативна хипервентилация) или да направи различни изследвания (исхемични или студени). Може да се използва приложение на ацетилхолин или ергометрин или тестване с натоварване с помощта на велоергонометър. Пациентът се изпраща за коронарография, която позволява да се определи нивото на артериална стеноза.

Няма болести, които да не предизвикват тревога. Въпреки това, сред многото различни патологии, има такива, които са придружени от силна болка и също провокират паника. Сред тези заболявания е ангината на Prinzmetal. В медицината много заболявания се придружават от повече от една терминология, на практика те могат да се наричат ​​по различен начин. Ангина пекторис от този тип също има не само име, свързано с лицето, което първо е идентифицирало тази патология, но и още две различни опции:

• вазоспастичен;
• вариантна ангина.

Ангината на Prinzmetal може да се появи в покой.

За пациента обаче е напълно без значение каква терминология ще използва лекуващият лекар. Когато се появят атаки, придружени от интензивни спазми на коронарните артерии, пациентът напълно губи интерес към всичко, тъй като силната болка засенчва всичко. За съжаление, Prinzmetalas може да се появи дори в онези моменти, когато човек е в покой, без да подлага тялото си на тежки физически натоварвания. Често атаките се появяват по време на нощна почивка или веднага след събуждане.

Защо възниква патологията, как да я разпознаем

Ангината на Prinzmetal има някои отличителни черти. По-специално, пациентите са подложени на мъчително страдание; струва им се, че нещо силно притиска сърцето. Никакви промени в позицията на тялото не помагат да се премахнат такива неприятни прояви на патология. Усещането за парене в областта на гърдите провокира страх от смъртта. Този страх нараства все повече и повече с времето, тъй като самите атаки се характеризират с голяма продължителност, ако пациентът не прибягва до приемане на предписани лекарства.

Ако синдромът на болката се проявява доста интензивно, пациентът не само усеща признаците на заболяването, но и може да загуби съзнание поради появата на хипотония. Ангината на Prinzmetal е заболяване, което се диагностицира при 2-5% от хората. При много пациенти това заболяване се развива независимо. Въпреки това, при друга категория пациенти той действа като усложнение след това, причината за което е стрес, нервен шок, тежка умора поради продължително физическо натоварване.

Причини за патология

Ако функционирането на ендотела е нарушено, човек трябва да се сблъска с такова опасно заболяване като ангина на Prinzmetal. Медицинският учен М. Принцметал, на когото е кръстена тази болест, стигна до такова разочароващо заключение. Лекарите откриха и друга патологична връзка. По-специално, със значително намаляване на концентрацията на азотен оксид, рискът от ангина на Prinzmetal се увеличава.

В резултат на провеждане на медицински експерименти и проучване на анамнезата на пациенти, при които е идентифицирана такава патология, са установени други механизми за развитие на вазоспастична ангина. По-специално те включват:

• увеличаване на плътността на рецепторите на повърхността на кръвоносните съдове спрямо хистамин;
• в гладкомускулните клетки се определя повишен брой калциеви канали;
• повишено влияние чрез алфа-адренергичните рецептори на симпатиковата нервна система;
• образуване в коронарните артерии на лошо диагностицирани плоски.

Ако артериите претърпят спазъм, ендотелните клетки се разрушават, което води до натрупване на повишен брой тромбоцити на това място. След това тялото започва интензивно да произвежда тромбоксан, а той от своя страна предизвиква интензивно свиване на гладката мускулатура. В резултат на това възниква патологичен порочен кръг, който само лекарите могат да прекъснат, като използват ефективни методи на лечение.

Лекарите също откриха връзка между появата на други заболявания, на които първоначално е изложено човешкото тяло, неправилните действия на самия пациент и стенокардията на Prinzmetal. По-специално, тази патология може да възникне, когато:

• тежко пушене;
• употреба на наркотици (особено кокаин);
• холецистит;
• стомашна язва;
• дефицит на витамин Е;
• тежка хипотермия, на която е изложено цялото тяло;
• хипервентилация;
• силен емоционален стрес.

Симптоми

Най-важният симптом на вазоспастична ангина е силната болка, която може да бъде натискаща и пареща. Въпреки това, такова заболяване може да се подозира и въз основа на други признаци:

• бледа кожа;
• тежка хиперхидроза;
• припадък, загуба на съзнание;
• внезапни скокове на кръвното налягане;
• гадене;
• световъртеж;
• главоболие;
• тахикардия;
• болка, излъчваща се към лявата ръка или гърба.

Пациентите, които изпитват пристъпи на стенокардия повече от веднъж, отбелязват, че пристъпите се появяват едновременно. Възможно е да се неутрализира силната болка след прием на нитроглицерин.

Преглед и лечение

Не е толкова лесно дори за опитни лекари да разпознаят заболяването само въз основа на изброените от пациента симптоми. Много патологии имат идентични симптоми, така че е възможно да се идентифицира конкретно заболяване само чрез диагностика. Понастоящем медицината има в своя арсенал различни диагностични инструменти, с помощта на които в повечето случаи лекарите могат точно да определят кое заболяване провокира влошаване на здравето на пациента.

Ангината на Prinzmetal се разпознава от диагностиците, но за съжаление в момента няма оборудване, което да може незабавно и абсолютно точно да посочи развитието на това заболяване. Поради тази причина на пациентите често се предлага да преминат няколко различни диагностики, след изчерпателен анализ на резултатите от които лекарите могат уверено да установят диагноза. Симптомите и лечението са тясно свързани помежду си, тъй като лекарите разработват схема за лечение, която включва симптоматична терапия и премахване на основната причина.

Диагностика

В допълнение към събирането на анамнеза и оплаквания на пациента, лекарят се нуждае от резултатите от инструментално диагностично изследване. Поради тази причина, преди да започне основното лечение, пациентът се изпраща да премине:

• електрокардиограми;
• дългосрочно Холтер ЕКГ мониториране;
• коронарография;
• тестове за функционално натоварване;
• функционални тестове.

След като са проучили подробно резултатите от диагностиката, лекарите преминават към създаване на режим на лечение.

Медицинска помощ

Ако диагностичните резултати показват стенокардия на Prinzmetal, лекарите предписват лекарства на базата на нитроглицерин, които могат да намалят болката, възникваща по време на атака. Същите лекарства се препоръчват да се приемат за превантивни цели от пациенти, които преди това са били диагностицирани с такава патология.

За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, на пациентите се предписва аспирин. Мнозина се страхуват от страничните ефекти, които има аспирин, но лекарите привличат вниманието на пациентите към факта, че рискът от нежелани последствия след приема на лекарството е малък в сравнение с ефективността на лечението на ангина пекторис. Лекарствената терапия включва използването на лекарства, които могат да блокират калциевите канали.

Въпреки това, само с помощта на хапчета не е възможно да се сбогувате с такова сериозно заболяване като ангината на Prinzmetal. Лекарите силно препоръчват да водят здравословен начин на живот и съответно да се откажат от всички лоши навици. Пациентите могат да имат и изискване, което е много важно да се спазва, за да се постигнат високи резултати от лечението.

Предписанията на лекарите не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като само през първата година от началото на патологията всеки пети пациент е изложен. За съжаление, животът на всеки десети пациент се прекъсва, ако лечението не се проведе навреме или пациентът пренебрегва препоръките на лекуващия си лекар, нечестно изпълнява всички предписания и продължава да води нездравословен начин на живот.

Така че ангината на Prinzmetal е опасна патология, която е придружена от повишен риск от смърт. С навременно посещение в клиниката и завършване на пълния курс на лечение с наркотици, пациентите успяват да нормализират работата на сърцето и да избегнат смъртна заплаха.

Рядко заболяване по своите симптоми, ангината на Prinzmetal се проявява по време на почивка, особено сутрин и вечер. Полученият рязък спазъм на коронарната артерия носи със себе си болка и състояние на шок в тялото, предизвиквайки страх от смъртта.

Това е описано през 1959 г. Американският кардиолог М. Принцметал и неговите асистенти предполагат, че вариантната ангина се появява поради рязко повишаване на тонуса на коронарните артерии в областта на атеросклеротичната плака. Предложеното от тях лечение се свежда до приемане на вазодилататори и народни средства.

Ангина на Prinzmetal: какво е това, какви са симптомите, опасно ли е заболяването и как да го избегнем - въпроси, които тревожат мнозина.

Какво представлява ангината на Prinzmetal?

Ангина пекторис се счита за една от формите на коронарна болест на сърцето и има своя собствена формулировка в международната класификация на болестта (МКБ). Появата му се изразява в болка в областта на гръдния кош. Спазъмът, възникващ в коронарните артерии, блокирайки ги, рязко намалява притока на кръв към миокардния мускул, което създава недостиг на кислород в сърцето и болезнен шок.

Ангината се разделя на два вида, единият от които е вазоспастична, вариантна форма на заболяването. Това е нестабилен вид заболяване. Пристъпът на вазоспастична форма възниква при спонтанен спазъм на кръвоносните съдове, доставящи кръв към сърдечния мускул. Липсата на кръв в миокардния мускул провокира неуспех в стабилната работа, нарушавайки сърдечния ритъм.

За ваша информация!Средно не повече от пет процента от пациентите с диагноза коронарна артериална болест във възрастовата група от тридесет до петдесет години страдат от тази сърдечна патология.

Симптоми на ангина на Prinzmetal

Симптомите на вариантната форма на заболяването имат повтарящи се периоди. Непредсказуемото й поведение може да продължи до 60 – 90 дни. Основното време на възникване на такива атаки е от 23.00 до 7.00 часа сутринта. Продължителността на атаката е 3-16 минути. След това болката изчезва за неопределено време. Невъзможно е да се предвиди появата на следващия пик на болката. Симптоми на заболяването:

• болка в областта на сърцето;
• по време на атака на вариантна форма на заболяването се появява усещане за притискане в гърдите, излъчващо се в областта на челюстта, дясната страна на тялото (рамо, ръка);
• болката се появява в спокойно състояние (неактивна);
• честота на болка всяка вечер (почти по едно и също време);
• продължителност на болковия симптом 3 – 16 минути;
• употребата на нитроглицерин облекчава болката;
• в тежка форма заболяването причинява припадък.

Поради непредсказуемия характер на болката, тази патология има друго име - вариантна ангина. Случва се атаките да са придружени от странични симптоми, като:

• скокове на кръвното налягане,
• запушване,
• студено изпотяване
• силно главоболие в задната част на главата,
• необичаен сърдечен ритъм,
• бледост,
• внезапна поява на задух (липса на кислород).

важно!При поява на такива симптоми е необходима спешна помощ и посещение при специалист.

Причини за развитието на болестта

Вариантната ангина се появява при спазъм на която и да е коронарна артерия. Полученият спазъм блокира притока на кръв към миокарда и провокира атака. Възможни причини за развитието на болестта:

1. атеросклероза. Провокира ангина пекторис в началния етап на развитие.
2. Злоупотреба с лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм).
3. Прием на наркотици (кокаин, тежки групи наркотични химични съединения).
4. Холецистит (запушване на кръвоносните съдове).
5. Авитаминоза Е (липса на витамин Е).
6. Вегето-съдова дистония.
7. Преживян стрес.
8. Обща хипотермия на тялото (студени нервни окончания, отговорни за рефлексната работа на сърдечния мускул).
9. Заболяване на кръвта (намален брой червени кръвни клетки, пренасящи кислород в кръвта).
10. Алергична реакция към приема на лекарства.
11. Хипертония.

Механизмът на появата и прогресията на това заболяване се нарича патогенеза на ангина пекторис. Патогенезата на вариантната стенокардия се основава на рязък спазъм на коронарните съдове (артерии), блокиращ достъпа на кръвта до сърдечната мускулна тъкан.

Диагностика на ангина пекторис

Появата на симптоми на вариантна ангина изисква незабавни диагностични мерки. Като се вземат предвид всички възможни рискове от тази патология, е необходимо да се установи диагноза и да се приложи терапевтична терапия за кратко време.

Трудността на диагнозата се състои в това, че това заболяване се влошава по време на почивка. Следователно, когато се изучава патогенезата на ангина пекторис, се обръща внимание на изразената патология на кислородното гладуване на сърдечния мускул.

Използването на електрокардиография за идентифициране на този тип заболяване е възможно в случай на обостряне на симптомите по време на болнично лечение (когато пациентът е под постоянно наблюдение). Характерни признаци на стенокардия според кардиограмата:

1. Повдигане на RS-T сегмента над изолинията, чрез Т вълната по време на синдрома на ангинозна болка. Характерен външен вид за.
2. Заострена или обърната U вълна показва повреда в електрическата проводимост и.
3. Разширяване и разширяване на вълната R. Възбудено състояние на вентрикулите на сърцето.

След спиране на болката показателите на ЕКГ се нормализират. Ето защо за получаване на данни и поставяне на правилна диагноза се използва коронарография или метод за изследване с велоергометър.

Метод на коронарна ангиография

Изследванията, проведени с помощта на коронарна ангиография, предоставят най-точните и пълни данни. Рентгеноконтрастният метод дава възможност да се открие проблемната зона и размера на стеснението на коронарната артерия. Причини за предписване на този метод на изследване:

1. Лечението с лекарства не води до резултати.
2. Усложнение според клиничния преглед.
3. Предоперативно състояние на пациента.
4. Ангина пекторис.

Дава се локална анестезия. След това чрез специален катетър се прониква през артерията на предмишницата в коронарния лумен на съдовете и се инжектира специален разтвор (рентгенографски контрастен агент). С помощта на устройство (ангиограф) и този разтвор се определят аномалии в съдовете. Всички действия се записват и показват на специален екран. След проучване на получените данни се определя необходимата терапия.

Метод за изпитване с велоергометър

Този метод на изследване позволява да се определи състоянието на сърдечната дейност, като се използват постепенно нарастващи натоварвания. Използвайте го внимателно, в зависимост от състоянието на пациента.

Лечение на ангина на Prinzmetal

Вариантната ангина трябва да се лекува при условия на постоянно наблюдение на пациента. Основни етапи на лечение:

• Облекчаване на спазми на коронарните артерии.
• Стабилизиране на кръвното налягане (предписва се Combipril-q).
• Профилактика на миокарден инфаркт при хронична стенокардия (предписва Carvedilol-q).
• Предписание за почивка на легло.
• диета.

Лекарствата се предписват интравенозно и интрамускулно:

1. Инжектиране на нитроглицерин във вена. За разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на броя на пристъпите.
2. Лекарства за намаляване на съсирването на кръвта и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.
3. Инжекции за облекчаване на симптомите на болка.
4. Бета-блокери за намаляване на сърдечната честота.

Всички предписани процедури се извършват под наблюдението на специалист, за да се избегнат непредвидени ситуации. Ако по време на диагнозата се открият атеросклеротични плаки (с ангина на Prinzmetal), може да се предпише хирургична интервенция:

1. Коронарен артериален байпас.
2. Стентиране.

Прогнози, профилактика

Клиничното състояние на пациента като цяло е неблагоприятно, изисква постоянно наблюдение от медицински персонал поради нестабилността на заболяването. При липса на съдово увреждане се среща рядко. В противен случай, когато се появи патология, 10% от пациентите умират. Тези пациенти, които са оцелели, трябва да се регистрират при кардиолог за периодични прегледи. За да се удължи животът на пациента, първо е необходимо да се реши проблемът с атеросклерозата:

• Спазвайте диета.
• Поддържайте дневен режим (хранене, почивка, сън).
• Избягвайте стресови ситуации.
• За намаляване на холестерола е позволено да се използват традиционни методи и алтернативна медицина.
• Следете кръвното си налягане.

Ангината на Prinzmetal е много опасно и измамно заболяване поради клиничната си нестабилност. При първите признаци и симптоми на такава патология трябва спешно да посетите специалист. Спазването на необходимите правила за превенция на заболяването ще запази живота и здравето.