Какво означава тежка ендометриоза? Рискови фактори за развитие на ендометриоза

Днес ендометриозата заема едно от водещите места сред гинекологичните заболявания при жените. Има много теории за възникването на това заболяване, но нито една от тях не дава ясна представа за механизмите на развитие на това заболяване и разнообразието от форми на неговото проявление.

Ендометриозата е патологичен процес на образуване на доброкачествени възли в различни органи и тъкани, подобни по структура и функция на ендометриума - вътрешната обвивка на матката, която се отделя по време на менструация. Всеки месец, когато яйцето не е оплодено, маточната тъкан се отделя. Случва се заедно с притока на кръв ендометриумът да се върне обратно във фалопиевите тръби и да започне да расте. Това е началото на развитието на ендометриозата. В началото ендометриозата засяга тазовите органи: пикочен мехур, фалопиеви тръби, яйчници, ректални маточни връзки. Това заболяване може да се появи и в отдалечени органи, например в белите дробове или върху носната лигавица. По правило това заболяване се развива при жени в детеродна възраст, както и жени, постоянно изложени на стрес.

Причини за развитие на ендометриоза.
Основните причини за развитието на ендометриоза се считат за генетично предразположение към това заболяване, както и хормонален дисбаланс. Това се потвърждава от някои промени по време на менструалния цикъл в зоните, засегнати от ендометриоза, както и от обратния ход на заболяването по време на бременност и постменопауза.

В допълнение, има и теория за имплантиране на развитието на ендометриоза, която е, че ендометриалните частици се отхвърлят по време на менструация, когато възникнат определени условия (аборт, раждане с различна степен на травма, рефлукс на менструална кръв от матката в тръбите, което протича с менструални болки , в резултат на спастични контракции на матката), попадат върху яйчниците, тръбите, перитонеума и остават там, което води до развитие на ендометриоза. Ендометриозата в органи и тъкани, отдалечени от тазовата област, е резултат от пренасянето на ендометриални частици през кръвоносните и лимфните съдове.

Най-важните причини за развитието на ендометриозата са промени в невроендокринната система, които възникват поради дисфункция на жлезите с вътрешна секреция, неправилно хранене, наднормено тегло, постоянен стрес, общи соматични заболявания, инфекции и възпаления на половите органи, както и злоупотреба с алкохол и пушене. И все пак причините за образуването на ендометриоза не са напълно известни и този процес не е напълно проучен. Най-често ендометриозата се развива в комбинация с безплодие.

Развитие на ендометриоза.
Счита се за нормално, че по време на всеки менструален цикъл ендометриумът (лигавицата на матката) узрява и се отделя заедно с отделянето по време на менструация. Въпреки това, ендометриалните частици, поради все още неясни причини, могат да започнат да "скитат" из тялото. Веднъж попаднали в перитонеума, ендометриалните клетки се установяват върху околните органи или стената на матката и започват да функционират като нормален ендометриум вътре в матката. В резултат на всеки менструален цикъл ендометриозната лезия се увеличава по размер и започва да кърви. Ендометриалните клетки започват да произвеждат течност, която не излиза, поради което възниква болка. В отговор на такова дразнене в коремната кухина се образуват така наречените сраствания, които причиняват запушване на фалопиевите тръби. При ендометриоза, засягаща яйчниците, се образуват кисти (кухини с течност), които нарушават функционирането на яйчниците, което води до безплодие.

Видове ендометриоза:

• Ендометриозата може да бъде генитална (увреждане на половите органи) и екстрагенитална (извън половите органи).
• Гениталната ендометриоза от своя страна се разделя на вътрешна (увреждане на тялото на матката) и външна (увреждане на яйчниците, вагината, шийката на матката, тазовия перитонеум, фалопиевите тръби и др.).

Симптоми на ендометриоза:

• появата на болка преди менструация;
• болка по време на движение на червата и уриниране;
• болка по време на полов акт;
• нарушения на менструалната функция (болезнена тежка менструация, която продължава по-дълго от обичайното);
• появата на зацапване преди и в края на менструацията;
• безплодие;
• увеличаване на размера на засегнатите екстрагенитални лезии в навечерието на и по време на менструация;
• постоянна болка, причинена от продължителността на заболяването.

Правилната диагноза на ендометриозата е пътят към успешното лечение.

Често се случва ендометриозата да се развие без никакви симптоми. Една жена може да научи за развитието на това заболяване само след превантивен преглед от гинеколог. Колкото по-рано една жена потърси помощ от лекар, толкова по-големи са шансовете й да запази репродуктивната функция.

Диагностика на ендометриоза.
Поради факта, че ранният стадий на заболяването е асимптоматичен и симптомите, които се появяват, са подобни на много други заболявания, жените, за съжаление, не се консултират веднага с лекар. Диагнозата ендометриоза по правило може да бъде поставена само от гинеколог след няколко специални процедури. Сред тях е необходимо да се отбележи гинекологичен преглед и „проучване“ на пациента относно наличието на болка, съществуващи преди това гинекологични заболявания, операции и др.

Лечение на ендометриоза.
При лечението на ендометриоза обикновено се използват хирургични и медикаментозни методи, както и комбинация от двете. Ранното откриване на заболяването позволява да се избегне хирургическа намеса.

Същността на лекарственото лечение на ендометриозата е да се предпишат хормонални лекарства на пациента, които тя ще приема за доста дълъг период от време. Тези лекарства помагат за възстановяване на функцията на яйчниците и също така предотвратяват появата на нови засегнати области. Въпреки това, този метод е подходящ в началния стадий на заболяването, когато няма кисти. В допълнение, използването на хормонална терапия има редица противопоказания (нарушения на мастния метаболизъм, косопад, остеопороза, хормонална дисфункция, затлъстяване и др.).

В момента има клас хормонални лекарства, които в резултат на въздействието си върху мозъка потискат функционирането на репродуктивната система, като по този начин причиняват изкуствена менопауза. В резултат на това цикличните процеси в яйчниците се изключват и ендометриумът спира да расте. Засегнатите зони, поради липсата на хормонална стимулация, постепенно атрофират. След спиране на лечението менструалният цикъл се възстановява. Въпреки това, лечението с такива хормонални лекарства не е широко разпространено, тъй като цената на такива лекарства е доста висока.

Хирургичното лечение на ендометриозата влиза в сила, когато има нужда от отстраняване на ендометриоидна киста на яйчника или когато медицинският метод е неуспешен. Днес лапароскопията е широко разпространен хирургичен метод за лечение на ендометриоза. Същността му е да се извърши операция през малък разрез с помощта на електрокоагулация или лазер. Но в постоперативния период е необходимо да се подложи на курс на физиотерапия и лекарства за възстановяване на менструалния цикъл. Ако една жена има тежка ендометриоза и не планира да има деца в бъдеще, матката се отстранява напълно.

Традиционната медицина при лечението на ендометриоза (лечебни билки, акупунктура и пиявици) също има място.

Билколечението помага за нормализиране на нарушените хормонални нива, подобряване на имунитета на организма, облекчаване на възпалителни процеси и възстановяване на дейността на много органи и системи.

Хирудотерапията е най-ефективният метод сред нетрадиционните методи на лечение. Този метод се основава на терапевтичния ефект на медицинските пиявици. При лечение с пиявици се избират само биологично активни точки. Слюнката й има аналгетично, противовъзпалително и имуномодулиращо действие. След ухапване от пиявица, лимфата с капилярна кръв започва да изтича от раната, което насърчава механичното дразнене на лимфните възли и стимулира производството на лимфоцити, които повишават местния и общия имунитет. Честата резорбция или намаляване на маточните фиброиди след курс на хирудотерапия се дължи на нормализирането на кръвния поток в областта на яйчниците и матката, в резултат на което хормоналният статус се стабилизира с едновременното премахване на венозния застой в таза. Методът на хирудотерапията е одобрен от Министерството на здравеопазването и е защитен от фармакопеята на Руската федерация.

Освен това, ако бременността настъпи след лечение на ендометриоза с помощта на лечебни билки и медицински пиявици, тогава тя протича без усложнения и децата се раждат силни и здрави.

За да се предотврати ендометриозата, е необходимо:

• ако се появи силна болка преди менструация (дисменорея), трябва да се консултирате с гинеколог;
• след всякакви хирургични интервенции в матката е необходимо да бъдете под наблюдението на гинеколог;
• успешно лечение на възпалителни заболявания на половите органи, дори хронични.

За да се предотврати ендометриозата, жените трябва да обърнат специално внимание на:

• за намаляване на продължителността на менструалния цикъл;
• за метаболитни нарушения (затлъстяване или значително наддаване на тегло);
• при използване на вътрематочни контрацептиви;
• на възраст от 30 до 45 години;
• с повишени нива на естроген (определени чрез специални тестове).

Процесът може да бъде генитален и обхваща тазовите органи (фалопиеви тръби, яйчници, връзки) и/или екстрагенитален, включващ коремни органи, пикочен мехур и белодробна тъкан. Заболяването се среща при 10-15% от жените на възраст 25-44 години.

Причини за ендометриоза

Причините за заболяването все още не са точно установени. Определена роля играе наследствеността. Според много експерти ендометриозата е гинекологична проява на системна патология в резултат на дисрегулация на имунните и хормонални процеси.

Рискови фактори за развитие на ендометриоза са сложно раждане и раждане на възраст над 30 години, цезарово сечение, аборт, както и диатермокоагулация на шийката на матката, която често се използва за лечение на ерозии. Ако тази интервенция се извърши в навечерието на менструацията, тогава има голяма вероятност за въвеждане на ендометриални клетки в повърхността на раната с последващо развитие на ендометриозни израстъци в дебелината на шийката на матката и тазовата кухина.

Симптоми на ендометриоза

Типичните клинични симптоми са болезнена менструация, болка в таза, зацапване преди и след менструация и кървене от матката. Болката по време на дефекация и полов акт е по-рядка. При засягане на съседни органи (ректума, пикочния мехур) в патологичния процес може да се наблюдава запек, често уриниране, хематурия и др. При вагинална ендометриоза може да има кърваво течение от гениталния тракт преди и след менструация, а когато вагиналната стена нараства, се появява болка във влагалището по време на менструация и по време на полов акт.
Неправилно разположената ендометриална тъкан и развитият адхезивен процес могат значително да нарушат функцията на засегнатите органи (чревна непроходимост, безплодие (в 20-25% от случаите).

Въпреки това, ендометриозата може да бъде практически безсимптомна и жената може да не знае за заболяването си. Ето защо е толкова важно редовно да се подлагате на профилактични прегледи при гинеколог, включително ултразвукова диагностика и различни изследвания.

В допълнение, диагнозата ендометриоза се усложнява от факта, че има редица други патологии на тазовите органи, които имат подобна клинична картина. Ето защо, при най-малкото съмнение за ендометриоза, се препоръчва да се подложи на пълен набор от диагностични процедури, които включват клиничен и гинекологичен преглед, ултразвук - диагностика на ендометриоидни кисти и аденомиоза, хистеросалпингография, лапароскопия и хистероскопия.

Усложнения

Тежко усложнение на ендометриозата е безплодието, което се среща при повече от 60% от пациентите. Според медицинската статистика ендометриозата се открива при всеки втори случай на женско безплодие. При компресиране на нервните стволове могат да възникнат различни неврологични разстройства. Честото кървене може да доведе до анемия (анемия), което може да доведе до повишена умора, бледа кожа, задух, сърцебиене, както и виене на свят, шум в ушите, дискомфорт в областта на сърцето и тежка обща слабост. Най-опасното усложнение на ендометриозата е злокачественото заболяване - дегенерацията на ендометриоидната тъкан в злокачествен тумор.

Какво може да направи един лекар?

Може да се говори със сигурност за диагнозата само въз основа на резултатите от допълнителни изследвания. Според показанията се извършва ултразвук, лапароскопия, хистероскопия / хистеросалпингография, биопсия (изследване на тъкани на патологични области).

Основните цели на лечението: намаляване на болката, потискане на активността на процеса, възстановяване на репродуктивната функция.

Изборът на метод/метод на корекция зависи от тежестта на симптомите, тежестта, възрастта на жената и нейните планове за бременност.
Най-често се провежда лекарствена (хормонална, имунна) терапия, насочена към потискане на активността на яйчниците и забавяне на растежа на ендометриоидната тъкан; Прилага се и комбинация от медикаментозно и хирургично лечение.
За лечение на лекарства се използват различни хормонални лекарства, когато се използват по време на лечението, менструалната функция се изключва. Това допринася за регресията на огнищата на ендометриозата с различна локализация. Продължителността на приема на лекарствата и изборът им е индивидуален и зависи от формата и стадия на заболяването, възрастта на пациента, необходимостта от лечение на безплодието, ефективността на терапията и други фактори.
Понастоящем гестагените се използват широко: норетистерон (, примолут-нор), медроксипрогестерон ацетат (Provera, Depo-Provera), дидрогестерон (Duphaston), линестренол (Orgametril) и др.; естроген-гестагенни лекарства (еднофазни орални контрацептиви) в непрекъснат и понякога цикличен режим (данол, дановал), агонисти на гестринон и гонадотропин-освобождаващ хормон (золадекс, декапептил-депо и др.).
Последната група лекарства дава най-добри резултати при лечението на заболяването. Когато се използват повече от 2 седмици, спират производството на естрогени (женски полови хормони). Това води до намаляване на активността на ендометриозните лезии и тяхното обратно развитие. При повечето жени кървенето спира в рамките на 2 месеца след започване на лечението. Някои от тях обаче може да получат вагинално кървене в рамките на 3-5 дни след началото на лечението или зацапване в продължение на 10-14 дни. Обикновено се наблюдава намаляване на проявите на ендометриоза в рамките на 4-8 седмици от началото на лечението.
Хирургичните методи за лечение на ендометриоза се използват при нодуларни форми на ендометриоза на тялото на матката, когато ендометриозата се комбинира с ендометриоза, при ендометриоидни кисти на яйчниците и в други случаи. След операцията се предписват хормонални лекарства за период от 6 месеца. В някои случаи се провежда и предоперативно хормонално лечение. Важно е използването на лапароскопия за безплодие и наличието на „незначителни“ форми на ендометриоза. Извършва се електрокоагулация на огнища на ендометриоза, последвана от прилагане на хормонална терапия.

В допълнение към хормоналното и хирургичното лечение се провежда рехабилитационно лечение след операция. Необходимо е да се предотврати появата на сраствания, да се предотвратят и коригират възможните усложнения на дългосрочната хормонална терапия. Те използват електрофореза и цинк, лекарства, които засягат функцията на стомашно-чревния тракт, черния дроб и панкреаса (фестал, панкреатин, метилурацил и др.), Диетотерапия и витамини. Комплексната терапия включва успокоителни, болкоуспокояващи и антиалергични лекарства.

какво можеш да направиш

Ранното търсене на медицинска помощ, навременното лечение / спазването на медицинските препоръки прави прогнозата благоприятна, вероятността от бременност се увеличава до 40-70%.

Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-голяма е вероятността за успешно лечение. Ето защо най-важното е редовно да посещавате гинеколог и да се подлагате на профилактични прегледи.

Промените, характерни за ендометриозата, се споменават за първи път в папируси, датиращи от 1600 г. пр.н.е. д. Оттогава науката е постигнала голям напредък, но дори и сега много въпроси остават без отговор. Как изглежда болестта в светлината на съвременните познания, можете да разберете въз основа на анализа на научните трудове, представени в тази статия. Но за да разберете какво е ендометриозата при жените, трябва да разберете какво е ендометриумът.

какво е това

Ендометриумът е вътрешната обвивка на тялото на матката, облицоваща цялата й кухина отвътре. Състои се от клетки с висок потенциал на растеж (епителни), вид рамка от съединителна тъкан и кръвоносни съдове. Това е хормонално зависима тъкан: тя се удебелява в последните фази на менструалния цикъл, кръвоснабдява се по-обилно и става много по-богата на жлези. Това е необходимо за успешното имплантиране на оплодена яйцеклетка. Ако не настъпи оплождане, по-голямата част от ендометриума (функционален) пада и се елиминира от маточната кухина с менструално кървене. След това по-дълбоките слоеве започват да възстановяват загубения повърхностен слой.

В съвременната история болестта е описана за първи път в средата на 18 век, а повече от 60 години се водят дискусии какво представлява и каква природа има – тумор, хиперплазия, следствие от въвеждане на микроорганизми, имунно разстройство. Ендометриозата на матката е заболяване, което има хронично рецидивиращ ход и се проявява с разрастване на тъкан извън матката, която по функция и структура силно напомня на ендометриума.

Симптоми

Традиционно ендометриозата се разделя на екстрагенитална и генитална. Гениталните се разграничават външни (перинеум, вагина, шийка на матката, фалопиеви тръби и яйчници, перитонеум, ректално-маточна кухина) и вътрешни (изключително тялото на матката). Симптомите могат да бъдат разделени на местни и общи прояви.

Местни знаци

Локално заболяването се проявява под формата на огнища с различни размери и форми, направени от фина суспензия или без нея, лесно открити чрез такъв достъпен и прост метод на изследване като ултразвук:

Дифузна форма - малки множествени образувания с размери 0,1 - 0,7 cm, пълни с течност.

Дифузна нодуларна форма - множество нодуларни образувания с размери 1-4,5 cm, често без течност, визуализирана вътре чрез ултразвук.

Нодуларна форма - единични, отделно разположени възли с размери около 4 - 4,5 cm, често без течност.

Ендометриоидните кисти са кръгли образувания, пълни с течност, с размери до 12 см.

Вътрешната ендометриоза (аденомиоза) се характеризира с появата в мускулния слой на тялото на матката на образувания, наподобяващи ендометриума. По-често има дифузен характер (80% от случаите) и появата на малки кистозни образувания, произволно разположени върху областта на миометриума. Броят на лезиите варира. При нодуларни форми се откриват отделни възли с различни размери. Ендометриоидните кисти, като правило, достигат големи размери и деформират тялото на матката.

Ендометриозата на ректовагиналното пространство най-често се проявява с единични възли, разположени директно под шийката на матката и с размери до 4,5 cm.

Ендометриоидните кисти се откриват най-често в яйчниците. При 80% е засегнат единият яйчник, при 16% - и двата, а при 4% - има повече от 2 кисти, разположени и в двата яйчника.

Ендометриозата на вагината, шийката на матката и перинеума в по-голямата част от случаите има дифузен характер, по-рядко се проявява в нодуларна форма.

Общи признаци

Общите симптоми на заболяването зависят от местоположението на лезиите, техния размер и стадия на процеса. Основният симптом е болката. В началните етапи на заболяването е свързано с менструалния цикъл: има дърпащ характер, локализира се в лумбалната област, долната част на корема и рязко се влошава непосредствено преди появата на изхвърляне. При генитална ендометриоза се появява болка по време на полов акт.С нарастването на ендометриоидната тъкан в околните органи естеството на болката се променя: става постоянна, остра, пробождаща, излъчваща се към влагалището и ректума.

Вътрешната ендометриоза (аденомиоза), в допълнение към болката, се проявява с кърваво изпускане извън менструалното кървене. Секрецията е оскъдна и има тъмен "шоколадов" цвят. Самата менструация е обилна, продължава дълго време и с напредване на заболяването придобива характер на менорагия – постоянно, неспирно течение. Какъв вид изпускане се наблюдава, обаче, не винаги показва тежестта на заболяването: самите ендометриозни области са способни да секретират кръв, следователно, ако има например нодуларна форма и голям размер на лезията, има може да има обилно отделяне в ранните стадии на заболяването.

причини

Въпреки дългата история на изучаване на ендометриозата, не може да се каже, че заболяването е разбрано и всички фактори, които го причиняват, са известни. От многобройните теории, обясняващи причината за появата на ектопични огнища на ендометриозен растеж, теорията на Сампсън, разработена през 1927 г., намери най-голямо приложение. Според него елементите на функционалния слой на ендометриума, отхвърлени по време на менструално кървене, преминават поради ретрограден кръвен поток не само през цервикалния канал във влагалището, но и в коремната кухина през фалопиевите тръби. След това компонентите на ендометриума се фиксират върху вътрешната повърхност на перитонеума и възниква тяхното поникване. Целият процес завършва с васкуларизация на новата лезия – образуване на захранващите я съдове и интегрирането им в общия кръвен поток.

Тази теория е частично потвърдена от съществуването на определена връзка между честотата на ендометриозата и структурата на фалопиевите тръби: При жени с диагностицирано заболяване по-голямата част от тях имат директно местоположение на вътрематочната част на фалопиевите тръби.Тази структура, теоретично, улеснява ретрограден кръвен поток. Недостатъкът на това предположение е, че заболяването се среща и при жени с извити тръби. Освен това няма надеждни данни за това колко "кривината" на фалопиевите тръби влияе върху вероятността кръвта да навлезе в коремната кухина.

Въпреки това, ретроградна менструация се среща при 80-90% от жените, но само 10% от тях са диагностицирани със заболяването. Тоест важен е не само фактът на рефлукс на кръвта в коремната кухина, но и самият процес на фиксиране.

Отхвърлената функционална част на ендометриума има способността да произвежда вещества (металопротеинази или ММР), които улесняват нейното „залепване“ към тъканите. Ако тези ензими се синтезират в големи количества, вероятността от фиксиране на фрагменти от ендометриоидна тъкан се увеличава. Същото се случва, ако веществата, които инхибират активността на MMP, имат намалена активност. Насърчава повишаването на активността на собствения MPP възпалителния отговор на организма

Тези обстоятелства обаче не са достатъчни, за да обяснят защо в някои случаи заболяването се развива, а в други не. В действителност, имайки неестествена локализация (в коремната кухина), огнищата на ендометриоидния такини трябва да бъдат атакувани от компоненти на имунната система, предимно лимфоцити и макрофаги. Но това не се случва. Причината се крие в способността на ендометриозните лезии да синтезират редица вещества, които неутрализират имунния отговор. Потискането на фагоцитната активност на макрофагите се дължи на синтеза на специални вещества от ектопичния ендометриум (разположен на грешното място) - простагландини Е2. В същото време се наблюдава повишен синтез на ензими, които инактивират Т-лимфоцитите и водят до тяхната смърт. Тази теория обаче не е достатъчна, за да обясни напълно защо заболяването се развива в някои случаи, а не в други, тъй като имунният отговор при пациентите не винаги е намален.

Друга теория за развитието на ендометриоза е хормоналната. При здрави жени перитонеалната течност (течност в коремната кухина) съдържа високи концентрации на хормона прогестерон, който обикновено е фактор, който предотвратява пролиферацията на ендометриалните клетки, имплантирането и оцеляването. При жени с ендометриоза се установява значително намаляване на концентрациите на този хормон в перитонеалната течност. Доказателство за валидността на теорията може да се намери във факта, че заболяването често е придружено от синдром на непукналия фоликул, състояние, при което нивото на прогестерона в перитонеалната течност е значително намалено.

Друга причина за ендометриозата може да бъде фокална трансформация на клетките на мембраните на органите в клетки, подобни на ендометриалния епител (метаплистична теория) поради активирането на редица гени (WNT7A, PAX8). се намират в плеврата и в лигавицата на пикочния мехур и в черупките на дихателните пътища.

Всички теории за произхода на заболяването са обединени от генетична теория, която показва, че причините за повишена активност на MPP, метаплазия и хормонални нарушения се крият зад генетични нарушения.

Защо е опасно?

Курсът на ендометриозата, като правило, води до сериозни нарушения на психологическото благополучие, нарушения на сексуалното здраве, изразено намаляване на качеството на живот и впоследствие до социална дезадаптация на жените. Психичните разстройства не са единствената опасност от ендометриозата. Последиците от дългосрочно заболяване под формата на деформация на матката водят до безплодие, което не може да се лекува. Освен това, ако ендометриозата не се лекува, с течение на времето нейните огнища растат в близките органи, което води до дисфункция на последните и появата на нови симптоми.

Има много гинекологични заболявания, които избиват жените от обичайния им ритъм на живот. Ендометриозата е едно от тези заболявания. Това е коварно заболяване с неизвестна до днес достоверна етиология.

Този проблем се проучва внимателно, но на много въпроси все още няма отговор. Ето защо трябва да разберете подробно формите, в които се проявява ендометриозата, да разберете нейните симптоми и лечение.

Ендометриозата на матката е заболяване, което придружава ектопичната пролиферация на лигавицата, която може да се нарече и вътрешната обвивка на маточната кухина, в други части на тялото на жената.

Честотата на ендометриозата, според учените, е приблизително 10% от другите заболявания в гинекологията. Често този патологичен процес може да се открие при жени в репродуктивна възраст (20-45 години).

Произход

Ендометриозата се счита за доброкачествено образуване на тъкан, която е подобна по морфология и функционалност на ендометриума (лигавицата на маточната кухина).

Може да се наблюдава в различни части на репродуктивната система и извън нея (има ендометриоза на тазовия перитонеум, лигавицата на пикочния мехур, червата, белите дробове, бъбреците и други органи). Има и диагноза ендометриоза на яйчниците. Клиничните симптоми на заболяването зависят от това къде е локализиран процесът.

Разновидности

Каквито и да са причините за ендометриозата на матката, тази патология се класифицира в зависимост от това кои органи са засегнати. Говорим за:

1. Генитален тип, при който ендометриозата засяга органите на женската репродуктивна система. Наблюдава се в областта на матката, яйчниците, тръбите, шийката на матката, вагината, перитонеума в таза и външните полови органи.
2. Екстрагенитален тип. При този вид патология се наблюдава растеж на тъкани в областта на червата и органите, свързани с отделителната система.
3. Смесен тип.

Съществува и класификация на това заболяване в зависимост от това кой етап от курса му е диагностициран при пациента. Етапите са както следва:

• увреждане само на лигавицата на органа;
• увреждане на миометриума;
• лезията покрива серозната (външна) обвивка на ендометриума;
• заболяването обхваща цялата матка и областта на перитонеума, която я покрива.

По какви причини възниква?

Ендометриозата е полиетиологично заболяване. Има много различни фактори, водещи до появата на тази патология. Лекарите не винаги могат да определят причината за пролиферацията на тъканите.

В съвременната медицина има няколко версии относно етиологията на този проблем.

Теория на имплантирането	Предполага се, че хормоналните и имунните нарушения в организма допринасят за увеличаване на способността на ендометриоидната тъкан да се прилепва и инвазира. При повишено вътрематочно налягане функционално променените клетки мигрират и се обединяват с други структури. След което продължава растежът им и образуването на ендометриоза на матката.
Метапластична хипотеза	Тя предполага, че не е типично ендометриоидните клетки да се вкореняват в области, които са необичайни за тях. Те само стимулират тъканите към патологични промени, наречени метаплазия.
Теория на наследствеността	Някои лекари са склонни да считат тази патология за заболяване, причинено от наследствен фактор.
Имунна хипотеза	Има предположение, че поради намаляване на ефективността на имунната система ендометриоидните клетки, които се намират извън матката, не са склонни да умират. На фона на слаб имунитет те са в състояние да се вкоренят и да функционират нормално в области на тялото, които са необичайни за тях.
Лоша екология	Версия за отрицателното въздействие на неблагоприятния микроклимат на околната среда върху женското тяло. Има статистика, според която представителките на нежния пол, живеещи в райони, където се регистрират повишени нива на диоксин, са по-податливи на това заболяване от други.

Сред вероятните фактори за развитието на патологията са следните:

• предишни аборти;
• лоша среда;
• недостатъчни нива на микроелементи като желязо в женското тяло;
• предишни хирургични интервенции в областта на органи, свързани с таза;
• проблем с наднорменото тегло;
• възпалителни заболявания, засягащи пикочно-половата система;
• използване на вътрематочно устройство;
• проблеми с черния дроб.

Най-честата причина за тази патология е предишна операция на матката. Говорим за аборти, цезарово сечение, каутеризация на ерозия и други процедури. Жените, които са претърпели такива интервенции, трябва редовно да посещават лекар за преглед.

Информация за симптомите

Невъзможно е жената сама да определи наличието на ранни стадии на патология. Поради тази причина не е препоръчително да пренебрегвате рутинните гинекологични прегледи. Съмнението за наличието на проблем с развита ендометриоза може да се появи, когато се появят нейните симптоми.

Диагностициран проблем с безплодието

Признаците на ендометриозата са различни. Увреждането на маточната тъкан от тази патология е показано като женско безплодие. Болестта често води до това. Прави невъзможно зачеването поради патологични промени в матката. Наличието на сраствания в областта на таза влошава проблема, тъй като възниква бариера, която не позволява на яйцеклетката да проникне във фалопиевата тръба.

Болков синдром

Признаците за съществуваща ендометриоза на матката включват болезнени усещания по време на менструация с различна степен на тежест. В ранните стадии на заболяването силна болка по време на менструация не се наблюдава често. С развитието на патологията те стават по-изразени. Синдромът на болката се появява в навечерието на менструацията, като се засилва с напредването.

При това заболяване болката се концентрира в областта на малкия таз. Характеризира се с наличието на огнища на ендометриоза. Синдромът на болката постепенно става постоянен спътник на жената. Засилва се в предменструалния период.

Освен това страдащите от ендометриоза изпитват болка по време на полов акт, както и когато посещават тоалетната, за да се облекчат.

Появата на кървене

Кървавото отделяне, което се появява веднага след приключване на полов акт, е един от основните симптоми на тази патология. Този симптом се проявява в зависимост от това къде се намират възлите.

Често жените, страдащи от пролиферация на маточната тъкан, се оплакват от зацапване в навечерието на менструацията. Тази проява на проблема с ендометриозата се наблюдава при една трета от пациентите с подобна диагноза.

Срив в цикъла

Ендометриозата може да се разпознае по наличието на смущения в месечния цикъл. Неговите прояви включват следните признаци:

• увеличаване на броя на дните на менструация, увеличаване на интензивността на изхвърлянето;
• повишена телесна температура по време на критични дни;
• менструална дисфункция под формата на нередовен цикъл.

Нарушенията в цикъла и изобилието от изхвърляне показват увреждане на мускулния слой, свързан с маточната кухина. Дамите с тази диагноза постоянно изпитват закъснения. Те отбелязват, че отделянето е обилно и интензивно.

Характеристики на патологията в напреднала възраст

Диагностицирането на ендометриоза при жени над петдесет години не е лесно. Причините за ендометриозата в тази възраст все още са неизвестни, че менопаузата е предпоставка за развитие на заболяването при тази възрастова категория пациенти.

Симптомите на ендометриозата съвпадат със симптомите на менопаузата. Проявява се с болка в долната част на корема, промяна в изобилието на секрети. Синдромът на болката се усеща в други части на тялото: краката, долната част на гърба, ректалната област.

Често жени, които са преминали прага на петдесет години, обръщайки се към гинеколог с оплаквания от симптомите на менопаузата, не знаят, че имат ендометриоза.

Често заболяването възниква на фона на проблеми със зачеването. Обикновено се наблюдават при пациенти след 40-45 години. Това е съвсем естествено в навечерието на менопаузата.

Състояние след цезарово сечение

По време на раждане с цезарово сечение специалистът прави разрез в стената на матката. По време на операция ендометриоидните клетки са склонни да се окажат в краищата на раната. В рамките на няколко години след операцията обикновено се развива състояние, наречено ендометриоза. Среща се в една от трите разновидности:

• пролиферация на ендометриоидна тъкан в перитонеалната област на белега на матката;
• увреждане на шева в предната коремна стена;
• увреждане на маточната кухина, причинено от пролиферацията на ендометриоидна тъкан върху следоперативния белег.

По-голямата част от жените, които раждат чрез цезарово сечение, са податливи на патология. Поради тази причина са необходими редовни гинекологични прегледи и проследяване на здравето.

Сред основните симптоми и признаци на патология в областта на следоперативния белег може да се види следното:

• болка в долната част на корема, която има дърпащ характер;
• смущения в цикъла, повишено количество и интензивност на отделянето;
• появата на зацапване и зацапване няколко дни преди критичните дни;
• проблеми със зачеването;
• оплаквания от болезнено уриниране.

Видове диагностика

Диагностицирането на ендометриоза изисква изключване на други заболявания, които засягат женската пикочно-полова система и имат подобни симптоми.

Прегледът включва преминаване на различни тестове, както и събиране на информация за оплаквания за признаци на заболяване, които се появяват при пациента. Лекарят определено ще попита дали в семейството е имало жени, които са страдали от това заболяване и други гинекологични патологии.

Ултразвук

Ултразвукът ще помогне за идентифициране на вагинална ендометриоза и други видове патология. Благодарение на ултразвуковото изследване специалистите бързо и точно определят местоположението на проблема, размера на израстъка и неговата структура. Този вид диагностично изследване ще помогне да се определи прогнозата за хода на заболяването.

Подлага се на хистероскопия

Ако се подозира ендометриоза, пациентът се насочва към хистероскопия. Говорим за изследване на маточната кухина с помощта на оборудване, наречено хистероскоп. По време на прегледа специалистът вижда на екрана изображение на изследвания орган. Той получава възможност да изследва маточната кухина и да диагностицира ендометриозата на перитонеалните и тазовите органи. Това ще потвърди подозренията на лекаря.

Патологията не може да възникне и да се развие незабелязано, ако жената се подлага своевременно на рутинни гинекологични прегледи и своевременно потърси медицинска помощ, когато жената открие симптомите си.

Направление за колпоскопия и биопсия

За надеждно установяване на диагнозата фокална ендометриоза е необходимо цитологично и хистологично изследване. Вземането на тъканни проби се извършва чрез колпоскопия и лапароскопия, която е придружена от биопсия. Това помага да се определи кои части от женското тяло са засегнати от заболяването.

Подложени на хистеросалпингография HSG

Става дума за получаване на рентгенови снимки на матката и тръбите, както и за ендоскопско изследване на маточната кухина. Тези техники помагат да се постави диагнозата ендометриоза (аденомиоза) в коремната кухина. Те ви позволяват точно да определите формите на заболяването.

Изследване чрез лапароскопия

Резултатите от лапароскопията говорят на специалиста за дисфункция на матката и появата на ендометриоза. Говорим за високоинформативен микрохирургичен метод. С негова помощ се определя всякакъв вид патология, включително ендометриоза на женските фалопиеви тръби.

Преминаване на CT и MRI

Изследвания като спирална компютърна томография или магнитен резонанс могат да изяснят естеството на заболяването и да установят неговата локализация. Това са техники, които дават изключително точна информация и помагат за диагностицирането на патологията. Те са скъпи. Поради тази причина те се използват рядко.

Какви са шансовете за забременяване и раждане с ендометриоза?

Това заболяване значително намалява шансовете за зачеване на дете, но не може да навреди на плода. Ако представител на нежния пол успее да забременее с диагноза ендометриоза, тогава нейните симптоми на заболяването могат значително да отслабнат за целия период на бременност.

Когато една жена страда от ендометриоза, преди да се опита да зачене дете, тя определено трябва да обсъди със специалист след преглед възможността за безплодие и рисковете от носенето на плода в нейната конкретна ситуация.

Ендометриозата води до нарушения на женския фертилитет, но това не означава, че бременността е невъзможна или е противопоказание. Някои лекари съветват жените с тази диагноза да забременеят, тъй като това състояние има положителен ефект върху хода на заболяването.

Това се дължи на факта, че при носене на бебе се появява състояние на продължителна ановулация, менструацията изчезва и прогестеронът засяга тялото през целия период на бременност. Всичко това благоприятства регресията на хетеротопиите.

Освен това самото заболяване се счита за рисков фактор по време на бременност. Може да провокира спонтанно прекъсване на бременността. В този случай се препоръчва да се извърши предварителна подготовка за пациенти с ендометриоза, а когато носите бебе, не забравяйте за превантивните мерки за спонтанен аборт и проблеми с фетоплацентарна недостатъчност.

Заболяването не засяга пряко бебето и няма нужда да се страхувате за здравето на плода. Но може да възникне косвен ефект от заболяването, ако се развие фетоплацентарна недостатъчност. В тази ситуация плодът не получава достатъчно хранителни вещества и кислород поради неправилно функциониране на плацентата.

Терапевтичен ефект

При избора на метод за лечение на ендометриоза си струва да се вземе предвид възрастовата група на пациента, броят на концепциите и ражданията, разпространението на патологията, нейната локализация, тежестта на симптомите, съпътстващите здравословни проблеми и необходимостта от зачеване.

Терапевтичните методи за ендометриоза могат да бъдат разделени на лечение с помощта на лекарства, хирургия (лапароскопия с елиминиране на ендометриозната лезия при запазване на самия засегнат орган или радикална интервенция с отстраняване на матката) и комбинирано лечение.

Терапията е насочена към премахване на интензивни прояви на заболяването и неговите усложнения (сраствания с кистозни образувания, невропсихични симптоми и др.). Консервативните терапевтични методи са показани при заболяване без симптоми, млада възраст на пациента, пременопауза и необходимост от поддържане или възстановяване на репродуктивната функция.

Лекарства

Медикаментозното лечение на ендометриозата се извършва чрез хормонална терапия. Този ефект е показан главно при умерени стадии на заболяването. Разграничават се следните групи лекарствени продукти:

Комбинирани естроген-гестагенни лекарства

Такива лекарства, които съдържат малки дози гестагени, имат потискащ ефект върху производството на естроген и началото на овулацията. Те се предписват в ранен стадий на заболяването. Те нямат ефект, ако заболяването е широко разпространено и с кистозни лезии на яйчниците.

Страничните ефекти могат да бъдат изразени под формата на гадене, повръщане, кървене между периоди, болка в млечните жлези.

Прогестинови лекарства

Те включват норетистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон. Те се предписват на всички етапи на заболяването, курсът продължава от шест до осем месеца. Употребата на тези лекарства може да бъде придружена от кърваво зацапване между цикъла, депресия и болка в областта на гърдите.

Антигонадотропни лекарства

Те потискат производството на гонадотропини. Приемът се извършва непрекъснато от шест месеца до осем месеца. Те не се предписват при диагностициран хиперандрогенизъм при пациенти. Те могат да причинят странични ефекти като изпотяване, горещи вълни, колебания в теглото, задълбочаване на гласа, повишено отделяне на мазнини от кожата и интензивен растеж на косми по тялото.

Агонисти на гонадотропен освобождаващ хормон

Предимството на тези лекарства при лечението на ендометриоза е, че лекарството може да се приема веднъж на всеки тридесет дни. Те не предизвикват сериозни странични ефекти. Лекарствата от тази група потискат разпространението на болестта.

Също така, по време на лечението на заболяването се използват имуномодулиращи лекарства и лечение на симптомите с лекарства със спазмолитични свойства, аналгетици и противовъзпалителни лекарства.

Метод на работа

Хирургичното лечение на ендометриозата, което позволява запазване на органа и премахване на хетеротопиите, се препоръчва от лекарите при умерена до тежка патология. Тя ви позволява да предотвратите разпространението на огнищата на заболяването, като ги елиминирате.

Този метод на лечение се използва, ако приемането на лекарства не дава желания резултат. Показан е, ако поради индивидуална непоносимост консервативното лечение с лекарства е невъзможно.

Хирургическата интервенция се практикува, ако размерът на лезията надвишава 30 милиметра, както и в случай на нарушения във функционирането на вътрешните органи. Става дума за червата, пикочния мехур, уретерите, бъбреците. Подпомага се от медикаментозна терапия. Извършва се лапароскопски или лапаротомно.

Лечението на ендометриозата може да бъде радикално хирургично. Хистеректомия и аднексектомия се предписват на жени, навършили четиридесет години, ако патологията прогресира бързо и приемането на лекарства и консервативната хирургична терапия е неефективно.

Една десета от пациентите с тази диагноза се нуждаят от радикално хирургично лечение. Може да се направи лапароскопски или лапаротомно.

Това заболяване има рецидивиращ характер. Понякога има нужда от повторни операции.

Рецепти от традиционната медицина

Ендометриозата на матката трябва да се лекува у дома, като се спазват стриктно инструкциите на лекаря. В допълнение към лекарствената терапия е показано използването на народни средства. Те трябва да бъдат одобрени от лекуващия лекар. Те не могат да заменят консервативен или хирургичен метод на лечение. Това е само допълваща част от терапията.

Сред най-популярните рецепти можете да видите следното:

• Чай от сухи издънки на краставица. Приема се без ограничения.
• Сок от червено цвекло. Разрешено е да пиете 100 милилитра на ден в три приема. В навечерието на употреба сокът се оставя да престои поне 4-5 часа. Следете за алергични прояви. Първата доза се препоръчва в по-ниска доза.
• Чай от лайка. Благодарение на силните си противовъзпалителни свойства, той помага за облекчаване на възпалението и намаляване на туморите.

Тези методи са безопасни и достъпни. Въпреки това, не можете да се самолекувате с тази диагноза. Важно е нетрадиционните средства да бъдат одобрени от лекар. Използването им като поддържаща терапия помага за по-ефективна борба с болестта.

Спиртна инфузия	За да направите това, 4 супени лъжици суха трева се заливат с водка (1 литър). Влеят се 14 дни на топло място, защитено от слънчева светлина. Пийте по 30 капки дневно, три пъти на ден, на празен стомах. Тинктурата се разрежда с малко количество течност.
Маслена инфузия	За да направите това, изсипете 4 супени лъжици от изсушеното растение в 2 чаши слънчогледово масло. Продуктът се влива в продължение на 14 дни. В него се напоява тампон. Поставя се във влагалището преди лягане. Продуктът трябва да "работи" през цялата нощ.
отвара	Приготвя се като се запарва 1 супена лъжица изсушено растение с вряща вода (1 чаша). Оставете да вари четвърт час. След прецеждане се пие по една супена лъжица три пъти на ден на гладно (един час преди хранене).

Информация за възможни усложнения

Това заболяване не може да бъде започнато. Това заплашва със сериозни последствия. Не изчезва от само себе си. Жените, които планират да заченат, трябва да бъдат особено загрижени за бързото възстановяване. За да станете майка, ще трябва да се подложите на лечение и да се отървете от ендометриозата.

Наличието на ендометриоидна киста в областта на яйчника е изпълнено със загуба на нейния придатък. Ако на фона на маточни фиброиди се развие остра или рецидивираща ендометриоза, съществува висок риск от тежки необратими последици. Те могат да доведат до отстраняване на орган.

Профилактика

Предотвратяването на ендометриоза ще помогне да се предотврати развитието на тази патология. Изисква задължителни гинекологични прегледи два пъти годишно. Жените в детеродна възраст са по-податливи на това заболяване.

Те трябва внимателно да следят здравето си. Ако има забавяне на цикъла, трябва да посетите лекар. Те могат да показват проблеми с яйчниците. Това е благоприятен фон за развитието на патология.

Трябва да се консултирате с гинеколог и да бъдете прегледани.

Сред превантивните мерки можете да видите следното:

• преглед от жена специалист за много болезнена менструация;
• редовен преглед при лекар за жени след аборт и операции в областта на матката;
• навременност на мерките за лечение на заболявания на пикочно-половата система;
• контрацепция с хормонални лекарства, препоръчани от гинеколога.

Както при повечето заболявания, засягащи женската пикочно-полова система, лекарите настояват, че е по-добре да се предотврати ендометриозата, отколкото да се бори с нея по-късно. Редовните прегледи при гинеколог гарантират ранното откриване на проблемите. Това осигурява по-ефективно и по-бързо решение.

Ендометриозата на матката е хронично заболяване. Характеризира се с чести рецидиви. Наблюдава се както след медикаментозно лечение, така и след оперативни интервенции, запазващи органа.

Все още няма точна информация за причините, които го предизвикват. Най-добрият начин за борба с ендометриозата са превантивните мерки. Те позволяват да се предотврати появата му или да се идентифицира патологията в ранните етапи на нейното развитие, което прави възможно по-ефективното лечение.

Основата на ендометриоидното заболяване е разпространението на ендометриалните клетки в органите и тъканите на тялото. Именно този фактор определя всички клинични прояви. Симптомите при жените не винаги са ясно и недвусмислено изразени, което създава условия за трудности при диагностицирането. Особено когато се комбинира с други видове патология (продължителен хроничен възпалителен процес в маточните придатъци, растеж на фиброидни възли, тумори в коремната кухина, бъбречно заболяване, тазова невралгия).

Класическите признаци на ендометриоза включват триадата типични прояви - болка, менструални нарушения и безплодие. Въпреки това, голям брой различни нюанси и индивидуални характеристики на симптомите образуват вариант на ендометриоидно заболяване, което лекарят не може веднага да определи. Понякога, след търсене на медицинска помощ и първоначална диагноза, специалист, без да открие симптомите и проявите на ендометриозата, започва да лекува неправилно.

Ето защо е необходимо да информирате лекаря за всички появяващи се симптоми, за да извършите пълен и целенасочен преглед от самото начало.

Основни симптоми

Всички симптоми, които се появяват при ендометриоидно заболяване, могат да бъдат разделени на 5 групи:

• синдром на болка;
• менструални нередности;
• липса на желана бременност;
• психо-емоционални разстройства;
• неспецифични симптоми.

Разликите в проявите на заболяването зависят от вида на ендометриозата (външна, вътрешна, екстрагенитална) и комбинацията с други варианти на заболявания при жените (цервикална ерозия, наличие на маточни фиброиди, ендометриални хиперпластични процеси, ендокринна патология). Важно е да не се оценява всеки симптом поотделно, а да се разглеждат всички прояви изчерпателно, за да се идентифицира своевременно заболяването на яйчниците, тялото и шийката на матката.

Болков синдром

Различните видове болка при ендометриоза могат да бъдат разделени на 3 вида:

• болка, свързана с менструалния цикъл (дисменорея);
• болка по време на интимност (диспареуния);
• всяка болка в областта на таза, която по никакъв начин не е свързана с менструация или полов акт.

Интензивността на болката зависи от следните фактори:

• местоположението на ендометриоидните хетеротопии (най-често се появява силна болка при ендометриоза на провлака на матката и нодуларна форма на заболяването);
• тежестта на увреждане на коремните и тазовите органи (уретери, пикочен мехур, черва);
• разпространението на сраствания в тазовите органи;
• продължителност на заболяването;
• индивидуален праг на болка при жените.

Често срещан вариант на ендометриоидно заболяване е комбинираната локализация на хетеротопиите, когато са засегнати тялото и шийката на матката или ендометриоидната киста на яйчника е придружена от лезии на мускулната стена на матката. В този случай може да има всички видове болка.

Проблеми с цикъла

Менструалният цикъл с ендометриоидна патология е почти винаги нарушен, но може да има значителни разлики във външните прояви. Най-ярките симптоми на цикличните проблеми се появяват в следните случаи:

• на фона на прогресивна вътрешна ендометриоза;
• кистозни образувания на яйчниците;
• (увреждане на шийката на матката, вагината).

Типичните видове менструални нередности са:

• нарастваща алгодисменорея (болезнено кървене няколко дни преди менструация);
• тежка менструация с кръвни съсиреци;
• междуменструално кървене;
• оскъдно, продължително и безболезнено кървене преди и след менструация;
• договорно кървене.

Когато има външна ендометриоза, определено ще има контактно кървене след интимност. Особено внимание заслужават екстрагениталните видове ендометриоза. Ако пикочният мехур или уретерът са повредени при жени с ендометриоза, кръвта се отделя по време на уриниране по време на менструалния цикъл. Ако има ендометриоидни лезии в областта на червата, тогава по време на менструация ще има кръв в изпражненията.

Важно е да забележите тези патологични кръвоизливи навреме, за да започнете лечение, като вземете предвид тези признаци.

Без бременност

Безплодие се среща при повечето жени (40-60%), особено ако се открие вътрешна ендометриоза. Основните причини за проблеми със зачеването и бременността са:

• хормонални нарушения, които се основават на липсата на овулация и недостатъчност на лутеалното тяло;
• анатомични промени в ендометриума, които намаляват способността на матката да запази ембриона;
• нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби поради адхезивния процес;
• патологични промени в менструалния цикъл;
• имунни нарушения.

За някои жени безплодието се превръща в основен симптом, който ги принуждава да посетят лекар. Важно е не само да се подложите на пълен преглед, но и да започнете лечение, което възстановява хормоналния баланс, създава условия за овулация и образува нормален ендометриум на матката. При жени с аденомиоза е необходимо да се започне терапия възможно най-рано, тъй като вътрешната ендометриоза 3-4 степен става причина за абсолютната липса на желана бременност. При овариална ендометриоза е наложителна хирургическа интервенция, а след отстраняване на кистата трябва да се започне курс на хормонална терапия.

Психологически проблеми

Постоянната болка, невъзможността за зачеване на дете, цикличните нарушения и честото кървене значително влияят върху физическото и психо-емоционалното състояние на жената. Всички тези фактори създават условия за следните проблеми:

• емоционална лабилност (раздразнителност, сълзливост, дисбаланс, невротични реакции, истерични състояния);
• фобични състояния (безпокойство, безсъние, подозрителност);
• депресивни промени (хипохондрия, мрачност, потапяне в болестта).

Психоемоционалните разстройства стават причина за социални проблеми (трудности в семейството, загуба на приятели, самоизолация) и сексуални разстройства. Всъщност тежките форми на ендометриозата разрушават познатия свят на жената: болката и безплодието потапят ума в бездна от психологически и емоционални проблеми.

Общи симптоми

Неспецифичните оплаквания се срещат при по-голямата част от жените с ендометриоидно заболяване, което е свързано с общо нарушение на жизнените функции на женското тяло. Най-честите тревожни симптоми са:

• нарушение на общото благосъстояние;
• постоянна умора;
• намалена производителност;
• повтарящи се главоболия;
• световъртеж.

Комплекс от общи и психологически симптоми се отразява в ритъма на живот: някои жени престават да обръщат внимание на външния си вид, не се опитват да постигнат предварително поставени цели, пренебрегват кариерния растеж, усърдно избягват всякаква комуникация с близки и приятели и отхвърлят всяко опити за интимност. Обикновено това проблемно състояние възниква при изразени варианти и дълъг курс на ендометриоидно заболяване.

Проучване

Лекарят, след като оцени оплакванията и симптомите, ще предпише допълнителни изследвания, за да установи причината за проблемите. Трябва да започнете с ултразвуково сканиране: типичните ехографски признаци ще станат основата на първичната диагноза. В допълнение към ултразвука трябва да направите:

• колпоскопия,
• хистероскопия,
• лапароскопия,
• ендоскопско изследване на съседни органи.

Всички методи се използват в зависимост от предварителната диагноза: вътрешна ендометриоза изисква ултразвук и хистероскопия, външна - колпоскопия, екстрагенитална - лапароскопия. В трудни случаи и според показанията лекарят ще ви насочи към томография (магнитен резонанс или компютър).

Първите етапи на развитие на ендометриоидната болест са асимптоматични. Или проявите са толкова незначителни, че нито жената, нито лекарят забелязват проблема. Обикновено това се случва на фона на вътрешна и екстрагенитална ендометриоза. Ако възникне външна версия на заболяването, тогава по време на рутинен преглед лекарят ще види типични "синкави" пискюли на шийката на матката и ще приеме наличието на заболяването. Изключително трудно е да не забележите ендометриоидна киста на яйчника, чийто размер надвишава 3 см. Във всички останали случаи е възможно своевременно откриване на заболяването по време на превантивен ултразвук.