Детски аритмолог. Березницкая Вера Василиевна

Модерен Руска медицинанепрекъснато се развива. Лекарите често възприемат опита на своите западни колеги. Например, става все по-популярно да се идентифицират по-тесни медицински специалностиприети в чужбина. Може би пациентите в московските клиники вече са се сблъскали с аритмолог. За разлика от кардиолога, който лекува всички сърдечно-съдови заболявания, аритмологът е специализиран изключително в заболявания, свързани с нарушения на сърдечния ритъм. Както знаете, такива заболявания са сред най-опасните, което означава, че задълбоченото им изучаване може да спаси много животи.

Какви заболявания лекува?

Обхватът на дейност на аритмолог включва лечение на заболявания като тахикардия, брадикардия, екстрасистолия и други нарушения пулс. Струва си да се свържете с аритмолог, ако сте загрижени за хипертония, коронарна артериална болест ( исхемична болестсърдечни заболявания), както и сърдечни дефекти и сърдечна недостатъчност. Не трябва да забравяме, че аритмията може да предизвика развитие на сериозни заболявания, водещи до фатален изход: инфаркти, инсулти, тромбоемболия и др. Консултацията с московски аритмолог ще помогне да се избегнат усложнения и да се наблюдава състоянието на пациента.

Кога трябва да посетите лекар?

Всеки човек над 30 години трябва да получи консултация от всеки аритмолог в Москва, тъй като профилактиката на сърдечните заболявания може да повлияе не само на качеството, но и на продължителността на живота. Въпреки това, има редица симптоми, за които трябва незабавно да посетите лекар:

• промени в сърдечната честота в покой (ускорен или по-бавен сърдечен ритъм);
• чувство постоянна умора, липса на сила;
• усещане за "затихване" на сърцето, "бълбукане" в гърдите;
• проблеми в сексуалната сфера при мъжете и жените.

Къде в Москва можете да получите тази специалност?

Специализиран образователни институциикоито обучават специалисти в този профил са малко не само в Москва, но и в цяла Русия. Ето защо, ако искате да лекувате сърдечни заболявания, първо трябва да станете професионален кардиолог, а след това да преминете обучение по допълнителни образователни програми. Задължителен курсможете да го вземете например в Държавния изследователски център превантивна медицина. В PMGMU на името на. ТЯХ. Сеченов откри специален изследователски институт по аритмология, който извършва както медицинска, така и научна дейност и обучава специалисти в областта на лечението. сериозни нарушенияработа на сърцето.

Известни московски специалисти

Трудно е да се проследи историята на развитието на вътрешната аритмология, тъй като тази дисциплина едва наскоро започна да се откроява от кардиологията. Аритмолозите в столицата са сравнително малко. Повечето от тях са млади специалисти. Най-много известен лекарв Москва може да се счита за професор А.В. Ардашев, завеждащ специализирано отделение в КБ. Той е автор на стотици научни статии и управлява собствен уебсайт, където говори не само за опасностите от сърдечните заболявания, но и за метода си на лечение.

„Нередовният сърдечен ритъм може да причини опасни усложнения: Според статистиката всеки 6 инсулт се развива при пациенти с аритмия. Ето защо навременна диагнозаи лечението на аритмия са ключът към дългия живот и уелнес. В нашето отделение ние диагностицираме аритмия и използваме модерни методи за лечение, включително високотехнологична радиочестотна аблация (RFA и имплантиране на устройства за регулиране на ритъма).“

Отделение по аритмология Клинична болницана Яуза, като част от мощна многопрофилна болница, осигурява диагностика на аритмии от всякаква степен на сложност, техните консервативно лечениев Катедрата по кардиология и всички видове кардиохирургични интервенции (катетър RFA и др.), извършвани под ръководството на проф. Ардашев А.В.

Използваните методи на лечение са различни висока ефективности позволяват възстановяване на сърдечния ритъм при до 90% от пациентите след първата процедура. Като се има предвид разпространението и значимостта на проблема, този резултат може да се нарече революционен: той позволява спасяването на живота и възстановяването на здравето на много хора.

Благодарение на използването на радиочестотна аблация (RFA) за предсърдно мъждене и редица други аритмии, повечето пациенти могат впоследствие да откажат медикаментозно лечение.

Области на работа

Усъвършенствани техники, използвани в отделението по аритмология на клиничната болница Яуза

• идентифициране на огнища на аритмия, цялостна диагностика на пациентите, определяне на избора на основния метод на лечение. Като част от диагностиката могат да се извършват изследвания с всякаква степен на сложност, включително с използване на всички възможности на функционалните и радиологична диагностикависокотехнологичен диагностичен комплекс на болницата
• радиочестотна аблация различни нарушениясърдечен ритъм (предсърдно мъждене, суправентрикуларна тахикардия, WPW синдром, предсърдно трептене, камерна екстрасистола), използвайки най-много модерна системанефлуороскопско картографиране CARTO-3 (Biosense Webster). това операция, която се извършва от водещ специалист в тази област проф. А.В.
• поставяне на двукамерни пейсмейкъри, кардиовертер-дефибрилатори в сърцето и поддръжката им денонощно. Поддържане на правилен сърдечен ритъм - намаляване на риска от сърдечни инциденти
• следоперативна рехабилитацияи извънболнично кардиологично проследяване на състоянието на пациента във времето, както от кардиохирург, така и от лекари от кардиологичното отделение на болницата

Ефективност на RFA

В клиничната болница Yauza аритмията се лекува с помощта на радиочестотна аблация на предсърдно мъждене (RFA). По време на процедурата източникът на аритмия, който е идентифициран предварително, се излага на ток с определена честота. Процедурата се провежда под локална анестезияи отнема в зависимост от първоначалното състояние на пациента 2-3 часа. Периодът на болничен престой е средно 1-1,5 дни. По време на периода на амбулаторно наблюдение след хирургично лечение пациентът може постоянно (ако е необходимо, почти денонощно) да бъде в контакт с лекаря.

RFA ви позволява да възстановите и поддържате синусовия ритъм с по-нататъшно оттегляне на антиаритмичната терапия (средно три месеца след процедурата). Лица под 70-годишна възраст могат впоследствие да преустановят лечението с хипокоагулация.

Индикатори за ефективност на RFA:

• при повече от 90% от пациентите синусовият ритъм се възстановява по време на първата RFA процедура;
• 10% от пациентите се нуждаят от повторна интервенция в рамките на третия или четвъртия месец след първата RFA сесия;
• при 65% от пациентите пет години след интервенцията се поддържа синусов ритъм;
• броят на инсултите, инфарктите и прогресията на сърдечната недостатъчност значително намалява.

RFA е безопасен за пациенти на всяка възраст, включително тези над 65 години. Специалистите в клиничната болница в Яуза извършват радиочестотна аблация при пациенти с хронична соматична патология, както и хронична сърдечна недостатъчност.

Един от лекарите със "специална цел", който лекува аритмия и други заболявания, свързани с ритъма на сърцето.

Каква е компетентността на аритмолог?

Предмет на изследване от компетентността на аритмолога са нарушенията в честотата и ритъма на сърдечните съкращения. Последователността на контракциите също е сферата на дейност на този лекар. Идентифициране на предразположеност към заболявания като аритмия, сърдечна недостатъчност, исхемия.

С какви заболявания се занимава аритмологът?

Като се свържете с аритмолог, можете да излекувате хипертония, пролапс митрална клапа, сърдечна недостатъчност, исхемия, сърдечни заболявания и дори такива на пръв поглед несвързани заболявания като хормонални нарушенияИ .

С какви органи се занимава аритмологът?

Органът, който има пряко отношение към аритмологията, е сърдечният мускул.

В какви случаи трябва да се свържете с аритмолог?

Причината за контакт с аритмолог може да са усещания като прекомерни или, напротив, пропуснати сърдечни удари, твърде бързи или прекалено бавен сърдечен ритъм. Ако се чувствате слаби, умора, задух - трябва да посетите аритмолог възможно най-скоро. Симптомите, които аритмологът може да разпознае и премахне, включват слабост и умора, повишена раздразнителност, бледа кожа. Също така необходимостта от посещение на аритмолог е показана от болка в областта на сърцето, повишена чувствителност към температурни промени и рязко увеличаване на сърдечната честота. Непряката причина за появата еректилна дисфункцияили смущения в менструалния цикъл, може да има заболявания, с които аритмологът ще ви помогне да се справите.

ВИДЕО

Кога и какви изследвания трябва да се направят?

Преди посещение на този специалисттрябва да се премине общи тестовеурина и кръв. Аритмологът от своя страна може да предпише два набора от тестове:

• Анализ за сърдечен риск. Показва количеството холестерол, мозъчен натриуретичен пептид, С-реактивен протеин висока чувствителност, хомопурин, фиброген;
• Диагностика на атеросклероза. Състои се в определяне на количеството на аполипротеин А от първа и втора група, аполипротеин В, полипротеин, 3-глицерол, холестерол.

Какви основни видове диагностика обикновено извършва аритмологът?

Лекарят определя причината за аритмията, като насочва пациента към ЕКГ-тестове за атропин. Този метод на изследване се основава на вземане на кардиограма от биещо сърце. Този ритъм се постига чрез венозно приложение на атропин.
В същото време, за да изследвате шумовете и тона на сърдечните удари, фонокардиографско изследване.

Също така за по-точна оценка на състоянието на клапите и мускулите на сърцето правете редовно ЕКГ и ЕКГ при повишена физическа активност.

друг важен методдиагностика – наблюдение на сърцето през деня и ехокардиография - ултразвук на сърцето.

Най-важното условие при борбата с всяка болест и особено хипертонията е желанието и желанието на пациента за възстановяване. Ако пациентът наистина иска да се отърве от това неприятно и много опасно заболяване, той просто е длъжен да преустрои целия си живот според така наречения „хипертоничен код“:

• Навикът трябва да стане постоянен (сутрин, следобед и вечер);
• Много е важно да се избягва стресови ситуации, а за това трябва да можете да контролирате психо-емоционалното си състояние;
• Оптималната комбинация от ароматерапия и физиотерапевтични процедури с проветрено помещение преди 7-8 часа сън е ключът към бодро и отпочинало състояние на тялото;
• Ако е възможно, трябва да използвате санаториално-курортно лечение;
• Откажете пушенето възможно най-скоро;
• Консумацията на алкохол заслужава отделна дискусия. Приемът му може да бъде полезен само в дози. Не повече от 50 грама на ден за силни напиткиили 150-200 грама на ден за сухи вина;
• Забранява се комбинирането на алкохол с лекарства;
• Здравословен начин на живот, физическо възпитание и спорт – най-доброто лекарство, който при предозиране рядко се отразява негативно на организма;
• Друго лекарство за хипертония - диетична храна. , рибено маслоще замени традиционните "опасни" мазнини и ще унищожи холестеролните отлагания;
• Не се отказвайте от средства традиционна медицина. Чесънът е богат на витамин С и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Чайовете от плодове и горски плодове са богати на полезни аминокиселини, витамини, микро- и макроелементи.

Кардиолог

Висше образование:

Кардиолог

Кабардино-балкарски държавен университеттях. HM. Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Степен на образование – Специалист

Допълнително образование:

"Кардиология"

Държавна образователна институция "Институт за напреднали медицински изследвания" на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

Случва се, че когато имате съмнения относно нормална работасърдечно съдова системаили вече сте се сблъскали патологични проявисърдечна дейност, особено нарушения в нейния ритъм, болният или близките му не знаят при кой лекар да потърсят. Трябва да знаете, че в този случай по-добра помощще се извършва от аритмолог със завършена съответната специализация. След като се появиха възможности за изследване електрическа активностсърдечната функция чрез създаването на електрокардиограма, аритмологията беше отделена като специален клон на медицината. Следователно медицинските професии „аритмолог” и „кардиолог” не са идентични.

Аритмологът е един от така наречените специалисти със специално предназначение. Той лекува заболявания, свързани с различни патологиипулс. Аритмиите и отклоненията в последователността на сърдечните съкращения също попадат в компетенциите на аритмолог.

Защо е необходим високоспециализиран подход

Сърцето е много сложно и изключително важен орган. Болестите му заемат челни позиции в света. Именно такъв специалист, който е аритмолог, ще може да се справи квалифицирано.

Той ще разбере какви фактори могат да повлияят на проявата на симптомите на такива заболявания:

1. Генетична предразположеност.
2. Инфекциозна инфекция.
3. Заседнал начин на живот.
4. Лошо хранене.
5. Нарушения на водно-солевия баланс.
6. Хронична психическа или физическа умора.
7. Минали настинки.
8. Лоши навици и много други.

Аритмологът ще помогне да се предотврати това сериозни усложнениясъстояния като:

• Инфаркт на сърдечния мускул.
• Инсулт.
• Тромбоемболизъм и др.

Компетентността на аритмолога е изборът на индивидуален курс на лечение или рехабилитация за пациента, както и провеждането на различни мониторингови изследвания на сърдечната функция на пациентите. първоначален прегледили последваща диспансерна регистрация.

Какви заболявания са включени в компетентността

Въпреки факта, че аритмологът е високоспециализиран лекар, неговата сфера на дейност включва заболявания като:

• Сърдечни дефекти.
• Хипертония.
• Исхемична болест на сърцето.
• Видове аритмии.
• Заболявания на дисфункция на клапата, разположена между вентрикула и лявото предсърдие (митрална).
• Заболявания щитовидна жлеза.
• Хормонални аномалии.
• Заболявания на нервната система.

Аритмологът също установява доколко пациентът може да е предразположен към тези заболявания и дали има нужда от превантивни мерки.

Причини за контакт

Ако пациентът почувства интензивността или разреждането на сърдечния ритъм, неговата честота се ускорява или забавя, което е придружено от слабост, повишена умора, задух, болка в сърдечната област, излъчваща се към ръката, гърба, врата, тогава очевидно е необходима консултация с аритмолог. Заслужава си да се посети и по време на конни надбягвания. кръвно налягане, кашлица, нарушения на сърдечния ритъм при най-малкото физическо натоварване.

Причини за контакт с аритмолог също са:

• остра бледност на мъж с остра болкав областта на гръдната кост;
• необичайна раздразнителност;
• повишена чувствителност към студ или топлина;
• намалена мъжка потентност;
• неизправности в редовността менструален цикължени.

Диагностични медицински действия

Първоначалната диагноза, извършена от аритмолог, може да включва насочване на пациента към лабораторни изследвания, а именно:

1. Тестове за наличие или липса на атеросклеротични образувания - изследване на аполипопротеини (AI, AII, B), биохимия на липопротеини, холестерол (общ и специфичен), триглицериди.
2. Идентифициране на сърдечен риск чрез ниво на общ и специфичен холестерол, уретичен пептид (мозъчен натрий), високочувствителен реактивен С протеин, фибриноген, хомоцистеин и др.
3. Общи изследвания на кръв и урина.

За да се определи причината за появата и развитието на аритмии, аритмологът ще даде направление за ЕКГ-тест за атропин. Тази диагноза има тази особеност, че кардиограмата се изгражда при изследване на сърцето при условия на ускорено свиване поради въведеното в тялото вещество - атропин.

Чрез фонокардиография ще се изследват сърдечни шумове, тонове и др.

Електрокардиограма обикновено се предписва от аримолог за диагностика в следните случаи:

1. Редовен.
2. По време на физическа активност.
3. Ежедневно наблюдение.

Съвременните диагностични технологии позволяват на аритмолога да идентифицира аномалиите възможно най-рано и, ако не предотврати, то поне да спре прогресивния ход на заболяването.

Терапевтична стратегия

Въз основа на получените диагностични данни, включително ултразвуково – ехокардиографско изследване, аритмологът преценява в каква посока да изгради лечебна стратегия. Така че, ако аритмиите са свързани със сърдечна дисфункция, тогава терапията ще повлияе на кардиологичната посока. При идентифициране на хормоналния произход на нарушения, свързани с нарушения на щитовидната жлеза, решението ще бъде взето в ендокринологична посока и т.н.

Нарушенията на миокардния ритъм не винаги са свързани само със сърдечна дисфункция, както и с патологии на други системи и органи различни причини, несвързани пряко със заболявания. Например, брадикардия (забавен сърдечен ритъм) може да бъде симптом страничен ефектот прием на лекарства. След като установи това, аритмологът ще промени дозировката на лекарствата или ще спре тези лекарства, като избере по-подходящи аналози.

Различни опции нелекарствено лечениеАритмологът определено ще го предложи на всички пациенти без изключение.

Важно е да запомните, че уникален човешки орган - сърцето му - е единственият, който може да се свие поради импулси, които възникват в самия него. Следователно всякакви прекъсвания са не само изпълнени, но понякога дори фатални. Не трябва да отлагате посещението при аритмолог, който със своята тясна специализация има широка компетентност в диагностицирането и избора на лечение за такива аномалии.