Спешна контрацепция. Каква е цената на хапчетата за бременност за здравето на жените? Спешна контрацепция след полов акт: какво трябва да знаете

Нито един метод на контрацепция, с изключение може би на стерилизацията, не се счита за напълно ефективен. Освен това има случаи на незащитен полов акт, който може да доведе до нежелана бременност. Следователно методите за спешна контрацепция са належаща тема в гинекологията. Има дори международен консорциум за използването на такива методи, препоръките на които са взети предвид в нашата статия.

Посткоиталната контрацепция може да се използва от всяка жена във фертилна възраст – от началото на първата менструация (менархе) до 1 година след последната менструация (менопауза).

Видове спешна контрацепция

За спешно предотвратяване на непланирана бременност в различни страни се използват няколко метода:

• приемане на комбинация от естрогени и гестагени (метод Юзпе);
• въвеждане на медсъдържащо вътрематочно устройство в лечебно заведение;
• използване на таблетки, съдържащи гестаген;
• използване на прогестеронови антагонисти (мифепристон).

В Русия най-често се използват последните два метода (можете да прочетете за други видове контрацепция в). На въпрос обаче кое средство за спешна контрацепция е най-добро, учените от Световната здравна организация отговарят, че това е вътрематочно контрацептивно устройство (ВМС), поставено в рамките на следващите 5 дни. Той е най-ефективен за предотвратяване на бременност. Този метод обаче е скъп, не е достъпен за всички жени и не се препоръчва за юноши и нераждали жени.

В резултат на многобройни проучвания на учени, занимаващи се с медицина, основана на доказателства, се стигна до заключението, че новото поколение спешна контрацепция е използването на лекарства, съдържащи 10 mg мифепристон.

Ефект на пероралните лекарства

Хапчетата за спешна контрацепция са изследвани през последните 30 години и са доказали своята ефективност и сравнително добра поносимост от жените. Тези лекарства се използват за предотвратяване на бременност по време на незащитен секс в следните случаи:

• нямаше средства за планирана контрацепция;
• има разкъсване или изместване на презерватив (едно от средствата), вагинална капачка, диафрагма;
• две или повече дози са пропуснати подред;
• не е направена навременна инжекция с дългодействащи контрацептиви;
• прекъснат полов акт, завършил с еякулация във влагалището или върху кожата на външните гениталии;
• използваната предварително спермицидна таблетка не се е разтворила напълно;
• грешка при определяне на „безопасни“ дни за ;
• изнасилване.

Във всички тези случаи трябва да вземете лекарството възможно най-бързо.

Използват се два вида лекарства:

• лекарства на базата на левоноргестрел (прогестин);
• комбинация от етинил естрадиол (естроген) и левоноргестрел (прогестин).

Монокомпонентните лекарства могат да се приемат веднъж след полов акт или в две дози с почивка от 12 часа. Комбинираните лекарства се приемат два пъти. Това ви позволява да намалите единичната доза и да намалите вероятността от нежелани реакции. Трябва да вземете лекарството възможно най-рано, тъй като всеки час забавяне увеличава вероятността от бременност. Ефективността обаче продължава 120 часа след коитус, а не 72 часа, както се смяташе досега.

Как действат хапчетата за спешна контрацепция:

• предотвратяване или забавяне на овулацията;
• предотвратяване на сливането на спермата и яйцето;
• затрудняват проникването на оплодената яйцеклетка в ендометриума за по-нататъшно развитие (въпреки че това твърдение не е доказано и има доказателства, че е невярно).

Ефективността на левоноргестрела достига 90%; комбинираните лекарства са по-малко ефективни. Никое лекарство за спешна контрацепция не е толкова ефективно, колкото съвременните средства за постоянна контрацепция.

Безопасност на хормоналните лекарства

Възможни нежелани симптоми:

• гадене и повръщане;
• болка в корема;
• усещане за слабост;
• главоболие и световъртеж;
• болезненост на млечните жлези;
• кърваво изпускане от влагалището (без характер на менструация);
• промяна в датата на началото на следващата менструация (обикновено седмица по-рано или по-късно от очакваното).

Ако цикълът Ви закъснява с повече от седмица след спешна контрацепция, трябва да изключите бременност, като закупите тест в аптеката или се консултирате с Вашия лекар. Кървенето след приложение не е опасно и ще спре от само себе си. Вероятността му се увеличава при многократна употреба на таблетки по време на един цикъл. Въпреки това, ако се появи в комбинация със закъснение на менструацията и болки в корема, препоръчително е да се консултирате с лекар. Това може да е признак на извънматочна () бременност. Въпреки това е доказано, че приемането на посткоитална контрацепция не увеличава вероятността от подобно събитие. Жени, които преди са имали извънматочна бременност, също могат да приемат тези лекарства.

За да се намали рискът от повръщане, употребата на комбинирани лекарства трябва да се сведе до минимум, тъй като левоноргестрел много рядко причинява този страничен ефект. Ако се появи повръщане в рамките на два часа след приема на лекарството, трябва да повторите дозата. В случай на интензивно повръщане могат да се използват антиеметични лекарства (метоклопрамид, церукал).

Ако имате главоболие или дискомфорт в млечните жлези, трябва да използвате редовно болкоуспокояващо (парацетамол и др.).

Таблетките за спешна контрацепция нямат противопоказания, тъй като се считат за безопасни. Те не се предписват при съществуваща бременност, защото няма смисъл от това. Въпреки това, ако бременността все още не е диагностицирана, приемът на левоноргестрел е безвреден за развиващия се плод. Лекарствата с левоноргестрел не могат да прекъснат съществуваща бременност, така че ефектът им не е подобен на медицинския аборт. Нормална бременност след спешна контрацепция може да настъпи в следващия цикъл.

Все още не са докладвани сериозни неблагоприятни ефекти върху здравето на жените след употребата на лекарства с левоноргестрел за посткоитална контрацепция. Поради това е разрешено да се използват дори без лекарски преглед, включително в много страни по света се продават без рецепта.

Използване на хормони в специални случаи

1. Спешната контрацепция по време на кърмене се счита за безопасна както за майката, така и за бебето. Някои лекари обаче съветват първо да нахраните бебето, след това да вземете лекарството, периодично да изцеждате мляко през следващите 6 часа, без да го използвате за хранене на бебето, и едва след това да възобновите храненето. По-добре е това време да е до 36 часа. Ако са изминали по-малко от 6 месеца от раждането на детето, а жената кърми и няма менструация, тогава е възможно да не се налага да използва защита, тъй като все още няма овулация.
2. Ако са изминали повече от 120 часа след полов акт, тогава е възможно използването на лекарства за спешна контрацепция, но тяхната ефективност не е проучена. В този случай спешната вътрематочна контрацепция става за предпочитане.
3. Ако са възникнали няколко незащитени контакта през последните 120 часа, тогава една доза от хапчето ще елиминира възможността за бременност. Трябва обаче да се приема след първия такъв полов акт.
4. Спешната посткоитална контрацепция може да се използва толкова често, колкото е необходимо, дори по време на един цикъл. Вредата от честата употреба на такива лекарства не е доказана в големи проучвания и във всеки случай появата на нежелана бременност е много по-опасна. Въпреки това е много по-ефективно и удобно да приемате орални контрацептиви редовно или да използвате други планирани методи.

Най-разпространените спешни контрацептиви

Най-често срещаните лекарства за посткоитална контрацепция

• Постинор;
• Escapelle;
• Ескинор-Ф.

Една таблетка съдържа 750 mcg или 1500 mcg от хормона левоноргестрел, в зависимост от дозата трябва да вземете една или две таблетки.

Въпреки че тези лекарства са безопасни, когато се приемат еднократно, те трябва да се използват с повишено внимание при следните състояния:

• тежки чернодробни заболявания с чернодробна недостатъчност (чернодробна цироза, хепатит);
• болест на Crohn;
• непоносимост към лактоза;
• възраст до 16 години.

Комбинирани естроген-прогестинови средства:

• Микрогинон;
• Ригевидон;
• Регулон и др.

Това са монофазни контрацептиви, които обикновено се използват за планирана защита от бременност, но в спешни случаи могат да се използват и за посткоитална контрацепция. Този метод на спешна контрацепция се счита за най-опасният, тъй като естрогените в състава на лекарствата имат противопоказания и доста странични ефекти, които се засилват поради високата доза хормони: 4 таблетки се предписват два пъти с почивка от 12. часове. Употребата на тези лекарства е особено нежелателна в следните ситуации:

• тромбоза на артерии и вени;
• мигрена;
• съдови увреждания поради захарен диабет, атеросклероза, хипертония;
• тежки заболявания на черния дроб и панкреаса;
• тумори на репродуктивните органи;
• период след травми, операции, обездвижване.

Основната опасност е повишеното съсирване на кръвта и заплахата от запушване на артерии или вени от получените кръвни съсиреци.

Нехормонална посткоитална контрацепция

Спешната нехормонална контрацепция се извършва с помощта на продукти, съдържащи мифепристон. Това е синтетично вещество, което блокира прогестероновите рецептори в тялото на жената. Механизмът на действие на лекарството включва:

• потискане на овулацията;
• промяна във вътрешната обвивка на матката - ендометриума, която предотвратява имплантирането на оплодена яйцеклетка;
• Ако все пак настъпи имплантиране на яйцеклетката, под въздействието на мифепристон контрактилитетът на матката се увеличава и оплодената яйцеклетка се отхвърля.

И така, основната разлика между таблетките мифепристон и левоноргестрел за посткоитална контрацепция е способността да се предизвика „мини-аборт“, смърт и освобождаване на яйцеклетка, вече имплантирана в стената на матката. Показанията за употреба са същите като при хормоналните лекарства - незащитен полов акт.

Лекарства, съдържащи мифепристон 10 mg:

• Agesta;
• гинепристон;
• Женале.

Спешна контрацепция с Zhenale е възможна, ако сте сигурни, че жената не е бременна. В допълнение, мифепристон трябва да се приема с голямо внимание в следните случаи:

• чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• промени в кръвта (анемия, нарушения на кръвосъсирването);
• надбъбречна недостатъчност или продължителна употреба на преднизолон;
• кърмене, след приема на лекарството не трябва да храните бебето си с кърма в продължение на 2 седмици;
• бременност.

Продуктите на основата на мифепристон могат да причинят нежелани реакции:

• кърваво изпускане от влагалището, болка в долната част на корема;
• обостряне на хроничен аднексит, ендоцервицит;
• диспептични разстройства и диария;
• замаяност, главоболие;
• слабост, треска, кожен обрив и сърбеж.

Спешните контрацептиви на базата на мифепристон не могат да се използват всеки месец. Силно се препоръчва да започнете да използвате рутинна контрацепция. Ако въпреки приема на хапчето все пак настъпи бременност, препоръчително е тя да бъде прекратена, тъй като има опасност от увреждане на плода.

Мифепристон е по-мощно, но и по-опасно лекарство за предотвратяване на нежелана бременност. Препоръчително е да го приемате само след консултация с лекар. Лекарството се предлага по рецепта.

Контрацепция без хапчета

Да кажем веднага, че ефективността на методите, които ще обсъдим, е ниска и приложението е неудобно. Жените обаче трябва да са наясно с подобни методи.

В първата минута след еякулацията, докато сперматозоидите все още не са проникнали през цервикалния канал в неговата кухина, можете да измиете с чиста вода или с добавяне на калиев перманганат, т.е. калиев перманганат. След това незабавно трябва да поставите супозитория със спермициден ефект във влагалището.

Разбира се, ефектът от спермицидите ще бъде много по-добър, ако ги използвате според очакванията - 10-15 минути преди коитус. Използват се супозитории като Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс овал и др.

Противопоказания за локална контрацепция:

• възпаление на лигавицата на външните полови органи (колпит);
• индивидуална непоносимост към лекарството.

Вътрематочна контрацепция

Вътрематочно устройство T Cu 380 A

Препоръчително е да се използват съдържащи мед спирали, които освобождават този метал в маточната кухина. Медта има спермициден ефект и наличието на чуждо тяло в маточната кухина предотвратява имплантирането на яйцеклетката, ако настъпи оплождане.

Най-известните лекарства от тази група:

• T Cu-380 A;
• Multiload Cu-375.

Вторият модел е за предпочитане, тъй като неговите меки рамена не нараняват матката отвътре, което намалява риска от спонтанно отстраняване на спиралата.

Въвеждането на вътрематочна контрацепция е противопоказано в следните случаи:

• съществуваща бременност, за която жената не е знаела;
• тумори и възпалителни процеси на репродуктивните органи;
• предишна извънматочна бременност;
• синдром на придобита имунна недостатъчност;
• индивидуална непоносимост;
• безразборен сексуален живот;
• юношество (до 18 години);
• аномалии на матката и други случаи, когато вътрешната форма на органа е променена.

Така че изборът на средства за спешна контрацепция е доста голям. Някои от тях са по-ефективни, но имат повече ограничения за употребата им, други са безопасни, но по-често нямат желания ефект. Във всеки случай посткоиталната контрацепция е за предпочитане пред прекъсването на нежелана бременност.

След като използвате някой от методите за спешна профилактика на бременност, трябва да се консултирате с лекар и да изберете приемлива опция за планирана контрацепция. Спешната контрацепция не трябва да се използва редовно, също и поради ниската й ефективност.

Въпреки големия списък от разработени надеждни методи за предотвратяване на нежелана бременност, понякога поради безразсъдство или сексуално насилие, жената трябва да прибегне до спешна контрацепция. Една от тях включва противозачатъчни хапчета след незащитен полов акт, чиито компоненти са хормонални аналози или хормоноподобни вещества. Тези лекарства трябва да се приемат с повишено внимание, тъй като представляват риск за здравето на жените и могат да причинят проблеми с бъдеща бременност.

• таблетки, съдържащи левоноргестрел (постинор, ескапел);
• таблетки на базата на мифепристон (мифепристон, миропристон, гинепристон, мифегин);
• високодозови (ovidone, non-ovlon, anteovin) и нискодозови (yarina, regulon, marvelon, microgynon, femoden, janine) монофазни комбинирани орални контрацептиви (COC).

Лекарства с левоноргестрел

Активното вещество на таблетките постинор и ескапел, левоноргестрел, е синтетичен прогестоген. Механизмът на контрацептивното действие се осъществява чрез:

• инхибиране и потискане на овулацията (освобождаване на яйцеклетка от доминантния фоликул);
• промени в структурата на вътрешния слой на матката, премахване на условията, необходими за успешното имплантиране на оплодено яйце и по-нататъшното му развитие;
• намалена перисталтика на фалопиевите тръби, забавяне на движението на яйцеклетката в матката;
• увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз, създавайки механична пречка за движението на спермата.

Колкото повече време е минало от незащитен полов акт, толкова по-малко ефективни са таблетките левоноргестрел за предотвратяване на нежелано зачеване. Ако процесът на имплантиране на оплодена яйцеклетка вече е настъпил, тогава тяхната употреба не пречи на нормалното развитие на бременността. Според статистиката, когато се приема левоноргестрел в рамките на 24 часа след полов акт, ефективността е 95%, 24-48 часа - 85%, а след 48-72 часа - само 58%.

Важно:За предпазване от бременност след незащитен полов акт, в допълнение към хапчетата се използват и вътрематочни устройства, чието инсталиране за тези цели се извършва в рамките на 120 часа след полов акт.

Лекарства на основата на мифепристон

Мифеперистон е синтетичен антипрогестагенен агент със стероидна структура. Таблетките, базирани на него, имат комплексен ефект:

• нарушаване на функционирането на жълтото тяло;
• причиняват отделяне на ендометриума;
• блокира рецепторите на основния хормон на бременността прогестерон, разположен в ендометриума, което предотвратява нормалното му развитие след имплантиране на яйцеклетката;
• засилване на контрактилната активност на мускулния слой на матката, миометриума, чрез повишаване на неговата чувствителност към простагландини.

Мифепристон и неговите аналози предизвикват изхвърляне на оплодената яйцеклетка от маточната кухина в тялото на жената и са средства за медицински аборт в ранните етапи. След приложение е възможно тежко кървене, така че те трябва да се използват стриктно под наблюдението на лекар. За прекъсване на бременността мифепристон се използва до 7-9 седмици.

Комбинирани орални контрацептиви

След незащитен полов акт понякога се използват КОК, които обикновено се използват за рутинна контрацепция, съдържащи естроген и гестаген. Тяхната ефективност е 75-80%, което е значително по-ниско от това на postinor и escapelle. Освен това, когато приемате високи дози хормони, вероятността от тежки странични ефекти се увеличава значително, поради което много лекари предпочитат таблетки с левоноргестрел.

Предимството на тази група противозачатъчни хапчета е богатият избор на лекарства.

интересно:Използването на COC за предотвратяване на бременност след полов акт се нарича метод Yuzpe в чест на канадския лекар Алберт Yuzpe, който разработи този метод на контрацепция през 1977 г.

Показания за спешна контрацепция

Противозачатъчните хапчета за спешна контрацепция се използват за предотвратяване на бременност след полов акт. Причините, поради които една жена решава да предприеме такава стъпка, са много различни:

• съмнения относно ефективността и правилното използване на използваните контрацептиви;
• изнасилване без използване на контрацептиви;
• счупване или изплъзване на презерватив по време на полов акт;
• изместване на вагиналната диафрагма или цервикалната капачка;
• пролапс на вътрематочното устройство;
• пропускане на КОК или забавяне на приема му с 3-5 часа и други.

Използването на противозачатъчни таблетки след полов акт е крайна мярка, те трябва да се използват само когато евентуална бременност представлява заплаха за здравето на жената и е придружена от висок риск от раждане на дете с дефекти.

Инструкции за употреба

Методът на използване на противозачатъчни хапчета зависи от групата лекарства и дозировката на активното вещество.

Таблетките с левоноргестрел се предлагат в дози от 0,75 mg (постинор) и 1,5 mg (ескапел). Те трябва да се приемат независимо от храненето не по-късно от 72 часа след полов акт. Постинор се приема по следната схема: първата таблетка веднага (колкото по-рано, толкова по-добре) след акта, втората - 12 часа по-късно, ако се появи повръщане в рамките на 3 часа след приема на таблетката, вземете още една.

Escapelle съдържа два пъти по-голяма доза от активното вещество, така че се приема веднъж, 1 таблетка, втората таблетка се приема само ако се появи повръщане в отговор на приема на първата.

Препаратите с мифепристон се препоръчват за употреба в лечебни заведения под наблюдението на лекар. Дозировката за медицински аборт е 600 mg еднократно. Приемайте таблетката през устата 1-1,5 часа след леко хранене с чаша вода. За засилване на ефекта понякога са необходими допълнителни простагландини (мизопростол, гинопрост). За да се оцени ефективността на лекарството, няколко дни по-късно жената се подлага на ултразвук на тазовите органи и определя нивото на хормона β-hCG.

COC за предотвратяване на нежелана бременност, като Postinor, трябва да се приемат в рамките на 72 часа след полов акт. Режимът на дозиране включва приемане на таблетки два пъти с интервал от 12 часа, независимо от храната. Дозировката на доза е 100 mcg естроген (етинил естрадиол) и 500 mcg прогестин (дезогестрел, левоноргестрел). Броят на таблетките се изчислява за всяко лекарство поотделно в зависимост от концентрацията на хормоните.

Важно:Самостоятелното предписване на хапчета за спешна контрацепция е много опасно, тъй като последствията могат да бъдат непредвидими. Само лекар ще може да избере оптималното средство за решаване на този проблем, като вземе предвид възрастта на пациента, здравословното й състояние и периода след полов акт.

Отрицателни ефекти на противозачатъчните хапчета

Приемането на противозачатъчни хапчета след полов акт без използване на контрацепция е допустимо само в спешни случаи, не повече от веднъж годишно. Те се считат за по-безопасни за здравето на жената, имат по-малко усложнения и по-лесен период на възстановяване от пълноценния хирургичен аборт, но употребата им е изпълнена със странични ефекти, влошаване на общото състояние, както и неблагоприятни дългосрочни последици. На определен етап противозачатъчните хапчета нарушават нормалното физиологично функциониране на женската репродуктивна система, което впоследствие може да доведе до хормонален дисбаланс, трудности при зачеването и носенето на дете.

Сериозните негативни последици, които обикновено възникват при системна или твърде честа употреба на такива противозачатъчни хапчета, включват:

• висок риск от извънматочна бременност;
• кървене от матката;
• кървене между менструациите;
• безплодие (особено когато се използва от млади момичета);
• повишена чувствителност към тромбоза;
• повишен риск от развитие на болестта на Crohn.

След приема на таблетките са възможни следните временни нежелани реакции:

• болка и подуване на млечните жлези;
• гадене, повръщане, проблеми с изпражненията;
• главоболие, световъртеж;
• повишаване на телесната температура, втрисане;
• обща слабост;
• обостряне на хронични възпалителни процеси в репродуктивната система;
• болезнена или спазматична болка в долната част на корема;
• алергични реакции.

Често се наблюдават емоционални смущения.

Противопоказания

Противозачатъчните хапчета след полов акт са сериозни лекарства, които могат да навредят на тялото. Употребата им е противопоказана при жени, ако:

• алергични реакции към някой от компонентите на таблетката;
• тежки патологии на черния дроб, бъбреците и жлъчните пътища;
• неоформен или нестабилен менструален цикъл;
• кърмене;
• анамнеза за извънматочна бременност;
• склонност към тромбоза;
• надбъбречна недостатъчност;
• нарушения на процеса на кръвосъсирване.

Не трябва да използвате лекарства при наличие на хормонално зависими тумори и възпалителни процеси в органите на репродуктивната система.

Видео: Лекари за методите за спешна контрацепция

Посткоиталната (спешна, спешна, пожарна) контрацепция е ефективно средство за предотвратяване на нежелана бременност след полов акт (за не повече от 5 дни), ако не е имало начин да се предпазите преди това.

Спешната контрацепция съдържа хормонални лекарства, които потискат овулацията и стимулират кървене, подобно на менструацията. В резултат на това яйцеклетката не се развива до ниво, при което е възможно оплождане и се освобождава заедно с кърваво изхвърляне.

Спешна контрацепция

Най-известните лекарства, използвани за спешна контрацепция са

Постинор: 2 таблетки, които трябва да се приемат на интервали от 12 часа в продължение на 3 дни след незащитен полов акт; съдържат 0,75 mg левоноргестрел (синтетичен прогестин);

Escapelle: 1 таблетка, съдържаща 1,5 mg левоноргестрел; Също така трябва да се приеме в рамките на 3 дни от края на половия акт;

Гинепристон: съдържа мифепристон, често използван за медицински аборти; 10 mg от веществото, приемани в продължение на 3 дни, предизвикват ефект, почти идентичен с прогестиновите лекарства;

Комбинации от КОК: като контрацептив се използват конвенционални хормонални таблетки, съдържащи общо необходимото количество активно вещество (естрадиол и левоноргестрел); трябва да се приема 2 пъти с интервал от 12 часа; по-малко ефективен и по-опасен метод от използването на специални лекарства, предназначени за спешна защита.

Освен това като средство за спешна контрацепция може да се използва съдържащо мед вътрематочно устройство (IUD), което обикновено се поставя, ако са изминали повече от 3, но по-малко от 5 дни от половия акт.

Преди да използвате спешна контрацепция, силно се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар!

Посткоиталните контрацептиви могат да причинят нежелани реакции, включително

- силно главоболие,

замаяност,

скокове на налягането,

Гадене и повръщане

Силна болка в долната част на корема,

Обилно вагинално кървене

Общо неразположение, слабост,

Депресивно състояние.

Невъзможно е постоянно да се използват посткоитални контрацептиви - това може да предизвика непредвидима реакция на тялото. За предпочитане е да се използват КОК или други методи на хормонална и бариерна контрацепция за защита.

Мнението на експертите

Гинеколозите и акушер-гинеколозите са съгласни, че спешната контрацепция може да се използва само в специални случаи - когато бременността е изключително нежелателна. Приетата голяма доза хормони може да причини усложнения на сърдечно-съдовата система, да причини проблеми с черния дроб и бъбреците и дори да доведе до безплодие.

В допълнение, ефективността на посткоиталната контрацепция е значително по-ниска от тази на класическите хормонални контрацептиви, което прави последните по-предпочитани за употреба.

Посткоиталната контрацепция се счита за предпазване от бременност, което е изключително нежелателно. Необходимостта от приемане на тези лекарства възниква, ако жената забрави да вземе орален контрацептив навреме или презервативът се скъса по време на полов акт. Често посткоиталната контрацепция се използва след насилствен полов акт.

Трябва да се отбележи, че предотвратяването на бременност е възможно само ако жената приеме спешна контрацепция в рамките на 3 дни след незащитен полов акт.

Противозачатъчни хапчета на основата на левоноргестрел

Спешните контрацептиви, които съдържат левоноргестрел, предотвратяват оплождането на яйцеклетката. След приема на хапчето овулацията се забавя поради цервикалната слуз, която предотвратява навлизането на спермата в яйцето.

Ще помогнат ли тези противозачатъчни след полов акт? зависи от времето, изминало от сексуалния контакт:

• до 24 часа - 95% ефективност;
• 25 - 48 часа - ефективност 85%;
• 49 - 72 часа - ефективност 58%.

Нека да разгледаме кои противозачатъчни хапчета на базата на левоноргестрел са най-ефективни днес:

Име	Колко време трябва да го приемам?	Инструкции	снимка
В рамките на 72 часа	Употребата на спешна контрацепция е ефективна в продължение на 3 дни. Моля, обърнете внимание, че опаковката съдържа 2 таблетки, следователно спешният контрацептив трябва да се приема два пъти. Втората таблетка трябва да се приеме 12 часа след приема на първата. Без да дъвчете, пийте с чиста вода.
В рамките на 72 часа	В рамките на 3 дни след секс (незащитен), трябва да вземете една таблетка. Ако се появят нежелани реакции като повръщане, лекарството трябва да се приеме отново.

Спешна контрацепция на базата на мифепристон

Благодарение на активното вещество (мифепристон), овулацията става невъзможна, ако вземете хапчето в рамките на 3 дни след незащитен полов акт. Ако са изминали повече от 3 дни, мифепристон (повишена доза) се използва за прекъсване на бременността в ранните етапи (до 9 седмици).

Име	Колко време отнема да се	Инструкции	снимка
Гинепристон	В рамките на 72 часа	Приемайте 1 таблетка с малко количество вода.
Женале	В рамките на 72 часа	За предпочитане е да приемате това лекарство 2 часа преди хранене, при условие че са минали поне 2 часа от последното хранене.
Агеста	В рамките на 72 часа	Приемайте 1 таблетка с малко количество вода. За предпочитане е да приемате това лекарство 2 часа преди хранене, при условие че са минали поне 2 часа от последното хранене.

Комбинирани орални контрацептиви за спешна контрацепция (метод Юзпе)

Методът Yuzpe е спешна контрацепция, която се основава на орални контрацептиви.

За ефективно предотвратяване на нежелана бременност се препоръчва хапчетата да се приемат в рамките на 24 часа след незащитен полов акт. Този метод се характеризира с приемането на следните лекарства:

• Марвелон.
• Микрогенон
• Регулон.
• Ригевидон.
• Miniziston.

Можете също така да използвате хормонални лекарства с ниска доза, като Novinet, Logest или Mercilon. В този случай трябва да вземете 5 таблетки два пъти с интервал от 12 часа.

Спешни контрацептиви по време на кърмене

Жените, които кърмят, могат да използват два вида спешна контрацепция:

Контрацептив	Характеристика
Инсталиране на вътрематочно устройство	За да се предотврати нежелана бременност, трябва да се инсталира извънматочно устройство в рамките на 5 дниот момента на незащитен полов акт. В този случай не е необходимо да прекъсвате кърменето. Трябва да се отбележи, че след инсталирането на вътрематочното устройство, контрацептивният ефект ще остане в бъдеще.
Прием на хормонални хапчета	Ако кърмеща жена реши да използва хормонални лекарства за предотвратяване на нежелана бременност, Трябва да спрете кърменето за 36 часа. За да не се наруши производството на мляко през определен период от време, жената трябва да изцежда мляко и да замени храната на бебето с млечни формули, подходящи за възрастта. По време на кърмене жената може да избере някой от горните видове лекарства. Експертите обаче препоръчват да се даде предпочитание на таблетките, базирани на левоноргестрел. Най-подходящият вариант биха били таблетките Escapelle, които се приемат еднократно.

Нехормонални спешни контрацептиви

Има два вида спешна контрацепция:

1. хормонални лекарства;
2. нехормонални лекарства.

Лекарствата, които не съдържат хормони, включват лекарства, базирани на мифепристон. Нека изброим имената им:

1. Женале;
2. гинепристон;
3. Агеста.

Препаратите, базирани на това активно вещество, не нарушават хормоналните нива. Счита се, че таблетките мифепристон са по-ефективни от таблетките левоноргестрел.

Друго предимство на нехормоналните лекарства е по-ниската честота на страничните ефекти.

Кои контрацептиви са най-безопасни?

Методът Yuzpe се счита за най-сигурната спешна контрацепция. Лекарствата с ниски дози имат минимални странични ефекти. Ако спазвате условията за приемане на хапчетата, ефективността на този метод е 90%.

Тези контрацептиви могат да бъдат закупени без рецепта.

Трябва да се отбележи, че вагиналните контрацептиви не са подходящи за спешна контрацепция поради ниската им ефективност.

Таблица: Сравнение на ефективността и страничните ефекти на противозачатъчните хапчета след незащитен полов акт

Цената на спешните контрацептиви

Колко струват хапчетата за предотвратяване на нежелана бременност? Помислете за списъка с таблетки и тяхната средна цена:

Моля, имайте предвид, че цените на лекарствата са средни. В зависимост от региона на пребиваване цената може да варира.

Кога е приемлива посткоиталната контрацепция?

Възможно е да се използват спешни контрацептиви, ако бременността е изключително нежелателна:

1. Не са минали и 2 години от цезаровото сечение.
2. Половият акт е бил с насилие.
3. Предишни опити за забременяване са завършвали със спонтанен аборт или извънматочна бременност.

Преди да вземете сериозно лекарство, трябва да имате предвид неговите противопоказания:

• Възраст до 18 години.
• Съществуваща бременност.
• Менструални нередности.
• Злокачествени тумори.

Ако се появи кървене след приема на спешна контрацепция, незабавно се консултирайте с гинеколог.

Ако 2 седмици след употребата на контрацептивното лекарство менструацията не настъпи навреме, трябва също да се консултирате с Вашия лекар.

Как да изберем противозачатъчни хапчета след полов акт (

Основен принцип на работа спешна контрацепция(нарича се още посткоитална) - при нарушаване на процеса на овулация, оплождане или движение на яйцеклетката, както и нейното имплантиране и по-нататъшното развитие на ембриона. Това може да се постигне по различни начини, както доста ефективни, така и не особено ефективни. Освен това не трябва да забравяме, че колкото по-ефективен е методът на посткоитална контрацепция, толкова повече може да навреди на здравето.

Първи метод: незабавно вземете душ

Най-простият, най-евтиният, практически безвреден и неефективен начин е обливане, например спермицид, преварена вода с добавка на лимонов сок или много слаб разтвор на оцет. Да, спермата трябва да умре в кисела среда. Но тъй като някои от тях се нуждаят само от минута и половина, за да стигнат до шийката на матката и фалопиевите тръби, ефективността на този „народен“ метод на контрацепция е под въпрос. Според статистиката в приблизително 60% от случаите такава „спешна контрацепция“ завършва с бременност.

Метод втори: инсталирайте спирала

Вътрематочно устройство (ВМС)Обикновено се прилага в рамките на 5 дни след незащитен секс, този метод е доста ефективен (около 99%), но не е подходящ за всеки. И е трудно да се нарече този метод за предотвратяване на бременност "спешна" контрацепция. Препоръчително е спиралата да се постави в началото на менструалния цикъл, когато шийката на матката е мека и има най-малък риск от нараняване. Необходими са предварително ултразвук и тестове, спиралата също не се препоръчва за нераждали, които имат голям брой сексуални контакти, инфекции или възпалителни процеси на тазовите органи.

Трети метод: POC

Методът е ефективен, популярен и далеч не е толкова безопасен за женското здраве, колкото си мислят някои. Действие орални контрацептиви, съдържащи само прогестин(те също са гестагени, ChPOK, ChPK), съдържащ много голямо количество левоноргестрел (постинор, ескапел)въз основа на така наречената блокада на овулацията (забавяне или предотвратяване на освобождаването на яйцеклетката) в първата фаза на цикъла и блокиране на оплождането или имплантирането на яйцеклетката във втората, както и предотвратяване на проникването на спермата в матката кухина (поради факта, че хормоните причиняват удебеляване на слузта в цервикалния канал) . Колкото по-рано се вземат хапчетата, толкова по-добре. Препоръчително е да приемате такива контрацептиви през първите 24-72 часа след полов акт. Смята се, че в първия ден ефективността на такава спешна контрацепция е до 95-97%. По-голямата доза има подобен ефект. прогестин КОК (мини хапчета).

Основната опасност от такава посткоитална контрацепция е, че тя силно влияе на хормоналните нива. Неслучайно се смята, че е нежелателно да се прибягва до този метод повече от веднъж или два пъти годишно. И още повече, POC не могат да заменят планираната контрацепция.

Лариса Иванова

гинеколог в Централна клинична болница № 13 в Москва, лекар от най-висока категория, Ph.D.

Такива хапчета не дават 100% гаранция срещу бременност. Такива лекарства съдържат голяма доза хормони, които, грубо казано, са насочени към причиняване на преждевременна менструация. Те често причиняват тежко кървене и смущения в цикъла, дисфункция на яйчниците, чието нормално функциониране след това се възстановява много дълго време.

Четвърти метод: според Юзпе

метод Юзпе,предложен преди повече от 30 години от канадски лекар Алберт Юзпевъз основа на натоварващата доза комбинирани естроген-гестагенни лекарства (КОК),приблизително 3-6 пъти повече от количеството хормони, което влиза в тялото по време на рутинна контрацепция. Също така трябва да приемате хапчетата не по-късно от 72 часа след незащитен секс. В допълнение към силния ефект върху менструалния цикъл, глобалната еднократна доза хормони често причинява странични ефекти като гадене, повръщане, главоболие и световъртеж. Лекарите оценяват ефективността на спешната контрацепция, използвайки метода Yuzpe, на 75-90% и дори по-малко в дните близо до овулацията.

Четвърти метод: прогестеронов стероид

Хапчетата отново се използват като спешна контрацепция, но само на основата на стероид мифепристон– антагонист на хормона на бременността прогестерон. Между другото, същото активно вещество е и в основата на лекарствата за медикаментозно прекъсване на бременността (медицински аборт). Ефективността на подобни спешни контрацептиви (напр гинепристон) се оценява от лекарите като доста висок, според някои данни до 97-98%. Въпреки това, те също имат доста противопоказания и странични ефекти (включително нарушаване на яйчниците и менструалния цикъл).