Епителен овариален карцином. Видове злокачествени тумори

Овариалният карцином е често срещано злокачествено новообразувание, което засяга жени в късна репродуктивна и ранна постменопаузална възраст.

Карциномът на яйчника е генитална форма на рак и в структурата на заболеваемостта заема до 25% от всички онкологични процеси в женската репродуктивна система.

Овариалният карцином е злокачествен тумор, локализиран в стромалната или паренхимната тъкан на яйчниците на жената и имащ първичен или вторичен произход. Засягането на яйчниците представлява до една четвърт от всички форми на генитален карцином. В 70% от случаите ракът на яйчниците е първичен, т.е. се развива директно от органни клетки.

Най-честата хистологична форма на карцином на яйчника е серозният вариант на тумора, който се открива в 50% от случаите. На второ място по честота на възникване е ендометриоидната форма, а на трето е муцинозната форма на рак.

Като цяло овариалният карцином е на второ място по честота сред туморите на женската репродуктивна система, отстъпвайки само на злокачествените новообразувания на матката. В структурата на смъртността туморите на яйчниците заемат пето място, което ги характеризира като една от водещите причини за смъртност при жените в онкологията.

Причини

Има неспецифични причини за развитието на онкологичния процес, както и специфични, т.е. специфични за всеки отделен вид тумор. Неспецифичните причини включват всички външни фактори на околната среда, които намаляват устойчивостта на организма към патогени и отслабват имунния статус.

В случай на карцином на яйчниците има редица характерни причини, които имат пряко влияние върху развитието на злокачествено новообразувание:

• Няма анамнеза за ражданее една от причините, които се изследват активно. Въпреки липсата на данни за патогенетичния механизъм, съществува известна корелация между честотата на карцинома и липсата на анамнеза за бременност.
• Друга зависимост отдавна е забелязана, използване на комбинирани орални контрацептивизначително увеличава риска от развитие на злокачествени новообразувания в яйчниците, както и обратно - не приемате орални контрацептивие фактор за образуването на карцином.
• Наследствена предразположеност– въпреки факта, че при почти всички видове рак наследственият фактор играе голяма роля, при карцинома на яйчниците има ясна връзка между откриването на заболяването и обременеността на фамилната история.

Също така значимите рискови фактори за образуването на карцином включват системна гонадотропна стимулация, съпътстващо наличие на миоматозни възли в матката, хронични възпалителни процеси, протичащи във вътрешните генитални органи и късно настъпване на менопаузата.

Поетапен процес

Международната асоциация на акушер-гинеколозите FIGO разработи собствена класификация на етапите на онкологичния процес при рак на яйчниците, която е напълно съвместима с международната универсална класификация TNM, но има редица раздели в класификацията, които са ценни в практиката. на гинекологичните онколози:

Етап I– Туморът е локализиран директно в единия или двата яйчника.

I A – Онкологичен процес от едната страна.

I B – В онкологичния процес участват и двата органа.

I C - Туморът се определя на външната повърхност, наличието на ексудативен излив в коремната кухина.

Етап II– Разпространение на злокачествения процес към перитонеума и тазовите органи.

II A – Туморът засяга матката или фалопиевите тръби.

II B – Инвазия или инфилтрация на пикочния мехур или различни части на дебелото черво.

II С – Въвличане на перитонеума в процеса, изразен асцит.

Етап III– Метастатични лезии на коремните органи. Разпространение на метастази в чернодробната тъкан, коремните и ингвиналните лимфни възли.

III A - Увреждане на илиачните, пара-аортните групи лимфни възли, обвивка на перитонеума без излизане извън таза.

III B – Дефиниране на метастази с размери не повече от 2 cm.

III C – Метастази с размери над 2 cm и засягащи ретроперитонеалните лимфни възли.

• IV етап– Наличие на далечни метастази.

видове

Овариалният карцином има няколко вида хистологична структура, която зависи от комбинация от патогенетични фактори. Гинекологичните онколози подчертават следното видове злокачествени новообразувания на яйчниците:

• Тумор от серозна тъкан;
• Ендометриоиден тумор;
• муцинозен тумор;
• Ендометриоиден стромален сарком;
• тумор на Бренер;
• Некласифицирани слабо диференцирани епителни тумори.

Честотата на поява на всички горепосочени тумори е подредена в низходящ ред.

Класификация по локализация

Локална лезияза овариален карцином съответства на I стадий на онкологичния процес. При достатъчно силно диференцирани злокачествени тумори прогресията на туморния растеж може да отнеме доста дълъг период от време; това е типично за тумори със серозен произход. При локално увреждане прогнозата остава благоприятна.

Разпространението на туморния процес към таза, или по-точно към неговия перитонеум, съответства на етап II и е придружен от изразена ексудация на течност в коремната кухина, която се нарича асцит. Асцитната течност може да се натрупа в големи обеми, което може да доведе до разтягане на предната коремна стена поради повишено интраабдоминално налягане.

Снимка: стадий 4 аднексален рак, в коремната кухина имаше около 6 литра вода

[свиване]

Разпространява се в близките тазови органисъответства на етап III на прогресия на злокачествено новообразувание. Увреждането на матката, фалопиевите тръби, пикочния мехур и ректума прави тумора практически неоперабилен, но дори и в случаите на евисцерация на тазовото дъно, прогнозата остава условно неблагоприятна.

Метастази в отдалечени органи– съответства на стадий IV и е терминалният стадий на прогресия на туморния растеж. Увреждането на различни органи и системи, както и раковата интоксикация и кахексията водят до полиорганна недостатъчност и декомпенсация на всички патологични процеси в организма. Смъртността в етап IV е повече от 95%.

Класификация по структурни и функционални свойства

серозен тумор– започва своето развитие от стромалните елементи на съединителната тъкан на яйчника. Тази форма е най-честата и, въпреки злокачествеността на процеса, има бавна скорост на туморна прогресия.

Най-често стромалният тумор се диагностицира на етап I и с радикално комбинирано хирургично и лъчево лечение е възможно да се постигне висока петгодишна преживяемост на пациентите.

1. Ендометриоидна форма– е на второ място по честота. Туморът се развива от ендометриална тъкан. Тя може да бъде първична, но най-често се диагностицира заедно със злокачествена лезия на ендометриума на матката и е вторична. Макроскопското изследване на тумора често разкрива кистозни кухини.
2. Муцинозен тумор– е относително рядко и почти винаги засяга само един от яйчниците. Туморът има ниска инвазивност, но бърз темп на растеж. Такива тумори често имат хомогенна солидна структура.
3. Светлоклетъчен карцином– е много рядък и се открива при по-малко от 1% от случаите на генитален рак. Светлоклетъчният карцином е слабо диференцирана форма с бърз инвазивен растеж. Прогнозата за тази форма е неблагоприятна.

Симптоми

Симптомите на карцином на яйчниците могат да бъдат или общи, характерни за всички злокачествени новообразувания, или типични, възникващи само в определени случаи.

• Нередности в менструалния цикъл– възникват в резултат на образуването на хормонален дисбаланс на женските полови хормони.
• Болков синдром– проявата на дискомфорт и болка се появява още в края на етап I, когато туморът започва да расте и да разтяга съединителнотъканната капсула на органа. Синдромът на болката е пряко пропорционален на прогресията на туморния растеж. Болка може да се появи и по време на полов акт, което се нарича диспареуния.
• Увеличен обем на корема– възниква при засягане на перитонеума от тумор, което води до развитие на асцит. В по-късните етапи самият тумор придобива внушителни размери и дори може да бъде контуриран през предната коремна стена.

Вече сте на 18 години? Ако да, щракнете тук, за да видите снимки.

Снимка: асцит при тежък рак на яйчниците

[свиване]

Диагностика

За да се предпише най-ефективното лечение на карцином на яйчниците, се извършва задълбочена диагностика на пациента, идентифициране на туморни маркери и провеждане на инструментални изследвания като ултразвукова диагностика, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

• Определяне на туморни маркери– открива се повишаване на концентрацията на алфа-фетопротеин и бета-хорионгонадотропин в плазмата на периферната кръв, което позволява високо надеждно подозрение за онкологичен процес.
• Ултразвук– извършва се за установяване на местоположението на тумора и определяне на неговата структура.
• CT и MRI– необходими изследвания за по-точно изследване на местоположението на тумора и формулиране на тактиката на лечение.

По-подробна информация за извършване на ЯМР и разчитане на резултатите има във видеото от медицинска конференция:

Терапия

Радикалното лечение на карцинома на яйчниците е възможно в етапи I и II, докато туморът не стане широко разпространен. Задължителен компонент на лечението е резекция на засегнатите яйчници - оофоректомия.

• Химиотерапия– е ефективен срещу хормонозависими форми на карцином на яйчниците. Може да се извърши в неоадювантна среда с възможна регресия на туморния растеж. След курс на полихимиотерапия се извършва задължителна хирургична интервенция, а след отстраняване на тумора се предписват контролни курсове на химиотерапия.
• Хирургическа интервенция– радикален компонент на лечението. В зависимост от хистологичната картина на тумора и стадия може да се извърши или органосъхраняваща операция с отстраняване само на засегнатия яйчник, или разширена операция с екстирпация на матката и отстраняване на тазовия параметриум.

Прогноза

Прогнозата за карцинома на яйчника е нееднозначна и до голяма степен зависи от хистологичната форма, стадия на туморния процес и индивидуалните параметри на онкологичния пациент.

Серозните тумори на етапи I и II имат благоприятна прогноза, с петгодишна преживяемост над 80%.

Условно благоприятна прогноза се дава за ендометриални и муцинозни тумори на етапи I и II.

Всички останали форми имат неблагоприятна прогноза, като се вземе предвид зависимостта: колкото по-ниска е диференциацията на туморните тъкани, толкова по-лоша е прогнозата. Още в ранните етапи петгодишната преживяемост не достига 60%, а в по-късните етапи е не повече от 5%.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Правилната диагноза ви позволява да определите най-подходящия вид лечение и да удължите живота на пациента. Прогнозата за живота със злокачествен тумор зависи от резултатите от лечението и стадия на заболяването.

Лечение на аденокарцином

Лечението на аденокарцином на яйчниците е предимно хирургично. По време на операцията могат да бъдат отстранени един или два яйчника, както и матката и фалопиевите тръби, ако са засегнати. Но, ако е възможно, хирурзите се опитват да премахнат самия тумор. Това позволява на жената да запази възможността да има деца.
Понякога на пациентите се прилага химиотерапия преди операцията, за да се намали туморът. Този метод се използва и след хирургично лечение, ако има остатъчни ракови клетки.

Същността на химиотерапията е използването на отрови и токсини, които имат пагубен ефект върху злокачествените клетки и ги унищожават. Разбира се, заедно с тумора страда и цялото тяло.

Ако операцията е противопоказана, химиотерапията за аденокарцином на яйчниците се използва като основно лечение. В някои случаи дори не е необходимо и помага само за извършване на операцията. Например, при добре диференциран аденокарцином, прогнозата за преживяемост е 95% след хирургично лечение.

Как и с какви лекарства ще се лекува аденокарцином на яйчниците зависи от много фактори: възрастта и състоянието на пациента, стадия на рака и размера на тумора, наличието на метастази.

След лечението е необходимо постоянно наблюдение на пациента. За предотвратяване на рецидив на заболяването се извършва ултразвук и тестове за туморни маркери.

Информативно видео

Предотвратяване на заболявания

За да се предотврати всякакъв вид рак, е необходимо да се изключи излагането на фактори, които могат да провокират неговото образуване. Тоест, трябва да се борите с лошите навици и наднорменото тегло, да се храните правилно и да избягвате стреса. Различните видове радиация трябва да се избягват, когато е възможно. Важно е да наблюдавате здравето си и да лекувате напълно инфекциозни и възпалителни заболявания, които могат да провокират развитието на рак.

Ако забележите някакви симптоми на тумор на яйчника, незабавно се свържете с Вашия лекар и не го отлагайте за по-късно. Навременното откриване на заболяването ще ви помогне да спасите живота си.

Също толкова важна роля играе изборът на добър специалист, който има опит в работата с подобни случаи и който може да извърши операцията с положителен резултат.

Информативно видео

Сред многото болести на нашата цивилизация злокачествените тумори стоят отделно. Те са резултат от бунт на клетките на тялото срещу собствения им съд. Грешка, която дори силната имунна система понякога не може да коригира. Коварна болест, която засега се крие в тялото, без да се показва по никакъв начин. Обединени в много прояви, за всяка от които отдавна се чува: рак на ларинкса, белите дробове, червата, черния дроб, стомаха. И този неин ипостас, който вдигна ръка над женската половина на човечеството, е ракът на яйчниците.

Обща информация

Яйчниците са сдвоени жлези, участващи в много жизненоважни процеси. Тяхната основна функция е производството и узряването на яйцеклетки или овоцити. В допълнение, яйчниците произвеждат важни за женското тяло хормони:

• естрогени:
  • естрадиол;
  • естриол;
  • естрон;
• гестагени:
  • прогестерон;
  • оксипрогестерон;
• андрогени:
  • андростендион;
  • дехидроепиандростерон.

Такива широкомащабни процеси на синтез изискват висока клетъчна активност. При постоянно делене, растеж, натрупване на протеини и ДНК, от време на време възникват грешки в генетичния апарат. От обикновените клетки на яйчниците възникват нови - променени, които не отговарят на контролните сигнали на тялото. Повечето от тези аномалии се елиминират от имунната система, но с известна вероятност те са в състояние да оцелеят и да дадат началото на множество потомци - ракови клетки.

Овариалният епител е най-склонен към трансформация в злокачествена тъкан

Най-често злокачествените образувания възникват от епителната тъкан на яйчниците, в които процесите на делене достигат висока интензивност. Те представляват около 70% от случаите. Малко по-рядко предшествениците на половите жлези, които претърпяват мутации в ранните етапи на развитие, стават ракови клетки. Въз основа на това повишен риск от развитие на неопластичен процес възниква при следните нарушения:

• генетично - наследствена склонност към появата на неоплазми;
• токсичен:
  • лоши навици;
  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • излагане на йонизиращо лъчение;
• хистологични:
  • ендометриоза - разрастване на вътрешния слой на стената на матката;
  • възпалителни процеси;
  • тумори на матката:
    • доброкачествени (фиброиди);
    • злокачествен;
  • наранявания;
• хормонални:
  • менструални нередности:
    • ранна менархе (първа менструация);
    • преждевременна менопауза:
      • рано - до 45 години;
      • късно - след 55 години;
  • безплодие;
  • прекомерна или несистематична употреба на хормонални лекарства;
  • заболявания на млечните жлези:
    • мастопатия;
    • фиброаденоматоза.

Злокачествените тумори на яйчниците се диагностицират годишно при около 200 хиляди жени по света. Смъртността достига 100 хиляди. Най-неблагоприятни по отношение на заболеваемостта са индустриалните райони на Северна Америка и Европа. Например в Швеция 210 жени от 1 милион страдат от рак на яйчниците, а в Япония - само 31. Заболяването е на второ място по честота сред неоплазмите, на второ място след рака на шийката на матката и на първо място по смъртност.

Видове злокачествени тумори

Всеки неопластичен процес, засягащ яйчниците, може да се характеризира с местоположението на неговия произход. Локални първични тумори се срещат в 10-12% от диагностицираните случаи. Много по-често се открива вторичен рак, който се е развил под въздействието на патологичен процес в други органи. Той представлява 88-90% от случаите.

Освен това от голямо значение е произходът на раковите клетки от определена тъкан.Например, злокачествените тумори, които се развиват от жлезистия епител, се наричат ​​аденокарциноми или „рак на жлезите“.

Най-агресивният тип аденокарцином се счита за серозен. Получава името си поради активността на променени клетки, които неконтролируемо произвеждат течност. Серозният тумор расте бързо, засягайки двата яйчника, оментума, перитонеума и различни вътрешни органи с метастази. Образуваната неоплазма достига големи размери, състои се от множество камери, пълни с течност.

Серозният карцином се състои от камери, пълни с течност

Папиларният карцином, от една страна, е подобен на серозния вид - той също образува капсулиран тумор, пълен с течно съдържание. Разликата е, че по вътрешните стени на неоплазмата се образуват израстъци, покрити с епител. Някои от тях са уплътнени и импрегнирани с минерални соли (калцирани). От друга страна, такива образувания могат да се появят и при някои доброкачествени тумори, което създава проблеми при диагностицирането на заболяването.

При муцинозните тумори епителът е подобен на клетките, покриващи матката, така че произвежда големи количества слуз. Производството се извършва не само от самия тумор, но и от метастази, които се развиват от него. Централната неоплазма може да достигне огромни размери, образувайки безформен клъстер от камери.

Светлоклетъчният карцином се счита за доста рядък вид, представляващ приблизително 3% от диагностицираните случаи. Засяга предимно възрастни жени, развивайки се в един от яйчниците. Характеристика на този вид рак е наличието в туморните тъкани на прозрачни клетки, съдържащи гликогенни зърна. Малко по-често - в 10% от случаите - се отбелязва появата на ендометриоидни карциноми, които растат бавно и се повлияват добре от лечението.

Светлоклетъчният карцином съдържа голям брой светли клетки

Слабо диференцираният карцином се различава от другите разновидности в примитивното ниво на развитие на клетките. Свойствата на туморните тъкани са много различни от нормалните параметри. При такива условия прогнозата за по-нататъшен растеж на тумора става много неясна и лечението се усложнява от много случайни фактори.

В някои случаи променените клетки започват да произвеждат полови хормони, което води до тумор, произвеждащ хормони. Най-яркият пример за такива неоплазми е анробластомът, който се среща предимно в млада възраст. Туморът произвежда голямо количество андрогени - мъжки стероидни хормони, под въздействието на които се променя както външният вид на женското тяло, така и неговата физиология.

Туморите на зародишните клетки възникват дори преди да се роди човек, образувайки се от предшествениците на яйчниците или тестисите. Модифицираните клетки са в състояние да се движат в неоформеното тяло, продължавайки развитието си в мозъка, гръдния кош и коремната кухина и тазовата област. Най-често срещаният тумор на зародишните клетки е дисгерминомът, сред злокачествените тумори, които се развиват при млади жени, той представлява около 20% от случаите. В зряла възраст тази цифра намалява до 0,5–1%.

Симптоми

В началото на своето развитие злокачественият тумор на яйчниците е напълно асимптоматичен. Последващото увреждане на вътрешните органи води до патологии в пикочно-половата система:

• менструални нередности;
• кърваво изпускане от гениталния тракт;
• затруднено уриниране.

С разпространението на туморните клетки състоянието се влошава. В корема възниква синдром на болка, който се засилва при дефекация, уриниране, полов акт, а след това и при просто движение. Телесното тегло намалява. Разпространяващите се метастази нарушават тъканния метаболизъм, в резултат на което се натрупва течност в перитонеума - образува се асцит, наричан още водянка. С течение на времето тежестта на симптомите се увеличава: естеството на синдрома на болката се променя до постоянно, метастатичното увреждане на органите причинява необратимо увреждане на тях и тялото се изтощава.

Натрупването на течност в коремната кухина е често срещан придружител на рак на яйчниците.

Хормонопродуциращите тумори се различават от другите злокачествени тумори по външните си прояви. Променените хормонални нива провокират:

• изчезване на менструация;
• намаляване на млечните жлези;
• хирзутизъм - окосмяване по мъжки тип;
• намалена височина на гласа;
• появата на плешиви петна по челото и короната на главата.

Растежът на окосмяване по лицето при жените показва необичайно високо производство на андрогени.

Диагностика

Първичната диагноза рак на яйчниците се поставя от гинеколог или онколог по време на външен преглед на пациента. Неопластичен процес може да бъде показан от:

• внезапна загуба на тегло;
• влошаване на състоянието на кожата;
• промени в линията на косата и фигурата;
• подуване на краката;
• асцит;
• болка в корема при палпация
• промени в лимфните възли;
• тумори по стените на гениталните органи.

По време на изследването се установяват възрастови, наследствени и професионални характеристики, които биха могли да причинят появата на тумора. Точната диагноза се определя само след хардуерни и имунологични изследвания.

Кръвен тест за хормони може да открие необичайни количества естрогени и андрогени, характерни за тумори, произвеждащи хормони. Имунологичните тестове са насочени към идентифициране на туморни маркери - специфични вещества, произведени от променени клетки. За предварителна диагноза се използва тест за карциноембрионален антиген (CEA) - вещество, което показва наличието на онкогенен процес като такъв. Муцин-16, известен още като въглехидратен антиген-125 (СА-125), може да потвърди местоположението на тумора в яйчниците.

Различни туморни маркери показват развитието на неопластичен процес в даден орган

Промените в тъканите в резултат на туморен растеж и метастази се откриват с помощта на неинвазивни техники:

• ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи;
• томография:
  • компютър (CT);
  • ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• фиброгастроскопия - ендоскопско изследване на отдалечени метастази по стените на стомашно-чревния тракт;
• радиография:
  • гръдния кош;
  • дебело черво (иригоскопия);
  • пикочно-половата система (екскреторна урография).

Следното може да се използва за вземане на клетъчни проби:

• лапароскопия с биопсия, извършена през разрез на коремната стена;
• пункция на торбичката на Дъглас, извършена през задния вагинален форникс.

По време на пункцията се отстранява натрупаната течност с ракови клетки в нея.

Получените данни позволяват да се определи етапът и тежестта на развитието на туморния процес, което е важно за по-нататъшната терапевтична тактика. В момента класификацията се извършва по системата TNM.

Таблица: диагностична класификация на злокачествените тумори според системата TNM

Категория	Подкатегория		Описание
Т - първичен тумор (тумор)	T0		Туморът не се открива
	Т1 - локализация в яйчника	T1A	Тумор в единия яйчник; асцит не се изразява
		Т1В	Тумор в два яйчника; няма асцит
		T1S	Туморът е придружен от тежък асцит; натрупаната течност съдържа променени клетки
	Т2 - умерено разпространение	T2A	Туморът прониква в матката; няма асцит
		Т2В	Туморът засяга околните тъкани; няма асцит
		T2S	Увреждането на околните тъкани е придружено от асцит
	Т3 - широко разпространение		Засяга се не само областта на таза, но и отдалечени органи
N - увреждане на регионалните лимфни възли (нодус)	N0		Увреждането на възлите не се открива
	N1		Регионалните възли са засегнати
	NX		Невъзможно е да се определи степента на щетите
М - метастази	M0		Туморът не метастазира
	M1		Откриват се далечни метастази
	MX		Невъзможно е да се определи степента на метастази

Получените данни ни позволяват да свържем текущото състояние на тумора с определен етап на развитие:

• I етап - злокачествените клетки са концентрирани в яйчниците;
• II стадий - туморът метастазира в таза;
• Етап III - метастазите се определят в коремната кухина;
• Етап IV - увреждане на отдалечени органи и лимфни възли.

С разпространението на раковите клетки тежестта на заболяването се увеличава

Методи за лечение

Терапията за рак на яйчниците има няколко цели:

• на клетъчно ниво - намаляване на активността на туморните клетки до пълно спиране на тяхното делене;
• на тъканно ниво - намаляване на размера на тумора;
• на ниво цял организъм – предотвратяване на евентуални усложнения.

Терапевтичният ефект се постига чрез взаимодействието на медикаментозно и хирургично лечение. Хирургическата интервенция може да се извърши в следните направления:

• отстраняване (екстирпация) на матката и придатъците;
• резекция на големия оментум (оментектомия);
• органоспестяваща операция, която ви позволява да запазите репродуктивната функция - едностранно отстраняване на придатъци.

Хирургическата интервенция е първият етап от лечението на I и II стадий на туморен растеж. Етапи III и IV са принудени да предшестват операцията с курс на лекарствено лечение. Във всички случаи резултатът от хирургическата интервенция трябва да се консолидира с полихимиотерапия.

Видео: тумор на яйчниците - какво да правя?

За постигане на максимален ефект химиотерапията се извършва чрез комбиниране на няколко противотуморни лекарства. Те включват:

• Блеомицин (Bleocin);
• мелфалан (алкеран);
• Циклофосфамид (циклофосфамид, ендоксан);

Галерия: противотуморни лекарства

Циклофосфамид (Ендоксан) Има широк спектър на антитуморна активност Алкеран или Мелфалан е по-малко токсичен от много от неговите аналози Доксорубицин - антитуморен антрациклинов антибиотик Етопозидът инхибира ензимите, които регулират синтеза на ДНК
Цисплатинът има изразен антитуморен и антибактериален ефект
Паклитаксел успешно инхибира клетъчното делене
Блеомицин - антибиотик с противотуморен ефект

Трябва да се отбележи, че противотуморните лекарства, които потискат процесите на делене, засягат както променените клетки, така и здравите с еднакъв успех. Ето защо приемането на химиотерапевтични лекарства е свързано с множество странични ефекти:

• болка:
  • глава;
  • мускулест;
  • в костите;
• нарушаване на производството на кръвни клетки;
• косопад (алопеция);
• гадене;
• токсичен хепатит;
• увреждане на сърдечния мускул;
• цистит.

Като се има предвид ефектът на лекарствата върху тялото, дозировката им се коригира прецизно в съответствие със състоянието и физическите характеристики на пациента. Броят на курсовете на лечение варира от три до дванадесет. Прилагането на лекарства може да се извърши както интравенозно, така и в коремната кухина. В някои случаи, ако туморът е чувствителен към радиация, курсът на химиотерапия се допълва с гама облъчване на засегнатата област. Лечението се провежда, докато типичните туморни маркери изчезнат от кръвта на пациента.

Прогноза и възможни последствия

Прогнозата на лечението зависи изцяло от вида на тумора и етапа на неговото развитие. Например, процентът на преживяемост по време на лечение на аденокарцином в стадий I достига 79–90%. Преходът на заболяването към стадий II намалява процента до 57–67%. Най-лошата прогноза съответства на стадий IV - от 2 до 11%, за различните сортове. Средната честота е 46-50% преживяемост на пациентите.

За тумори, произвеждащи зародишни клетки и хормони, прогнозата е много по-благоприятна. Степента на преживяемост варира между 50 и 95%, въпреки че рискът от рецидив остава доста висок - до 60%. При правилно лечение външните прояви на хормонален дисбаланс изчезват в рамките на 1,5-2 години.

По време на лечението лекарствата за химиотерапия оказват голям натиск върху физиологията на тялото. Освен това, при неправилен избор на терапевтична тактика и недостатъчно ниво на контрол, съществува риск от унищожаване на тумора. В този случай освободените токсични вещества и злокачествени клетки могат да причинят непоправима вреда на здравето. Най-голямата опасност, която измъчва пациентите с рак след проведена терапия, е рецидивът. Колкото по-примитивни са туморните клетки, толкова по-висок е рискът от тях. Освен това важен фактор е местоположението на злокачественото образувание и степента на засягане на проводните системи – лимфна и кръвоносна.

За навременно откриване и предотвратяване на рецидиви се препоръчват периодични - два пъти годишно - прегледи от лекуващия лекар.

Папиларен карциномсъставлява около 20% от всички диагностицирани злокачествени заболявания на яйчниците. често се развива от напреднал, папиларен цистаденом. Отличава се с агресивен ход и бърз поток. В 80% от случаите,папиларен карцином

засяга и двата яйчника едновременно.

Този хистологичен тип е представен от брадавични образувания, наподобяващи карфиол. Папиларните израстъци допринасят за замърсяването на перитонеума и появата на карциноматоза. Туморният възел е мултилокуларен. Камерите са пълни с мътна течност. При лечението на папиларен овариален карцином и се използват. използвани само в ранните етапи.

Този хистологичен тип е представен от брадавични образувания, наподобяващи карфиол. Папиларните израстъци допринасят за замърсяването на перитонеума и появата на карциноматоза. Туморният възел е мултилокуларен. Камерите са пълни с мътна течност. При лечението на папиларен овариален карцином и се използват. използвани само в ранните етапи.Муцинозен рак на яйчниците

е доста рядко. Рискът от трансформация на доброкачествен муцинозен тумор на яйчника в злокачествен тумор е около 17%. Муцинозният рак на яйчниците се среща по-често при жени над 50 години. Този хистологичен тип се характеризира с голям размер на туморния възел, който може да достигне 30 cm.Муцинозен карцином

се счита за по-малко агресивен от серозния тип рак на яйчниците. Но също така реагира на противотуморно лечение по-лошо от аденокарцинома.Ендометриоиден карцином на яйчника Получава името си, защото прилича на ендометриален карцином. Също така, 10% от ендометриоидните карциноми на яйчниците се развиват на фона на ендометриоза. Ето защоендометриоиден овариален карцином

в повече от 20% от случаите се комбинира с първичен аденокарцином на тялото на матката. Ендометриоидните тумори обикновено са кръгли и с крачка. Туморният възел има кистозна структура. Кистите обикновено съдържат гъста, хеморагична течност.Ендометриоиден рак на яйчниците

са по-чести при пациенти над 40 години.

Такива тумори се характеризират с бавна прогресия и неагресивен модел на растеж. Прогнозата за ендометриозен рак на яйчниците е благоприятна. Лечението на ендометриоиден овариален карцином включва главно: Към и тези тумори са нечувствителни поради високата си диференциация.Светлоклетъчен карцином на яйчника (мезонефроиден рак на яйчниците) се счита за най-редкия вид рак на яйчниците. Той представлява 5% от всички диагностицирани случаи на рак на яйчниците. Туморът получи името си поради наличието на светли клетки, съдържащи гликоген в туморните тъкани. Тези клетки имат формата на пирони за тапети и съдържат малко количество цитоплазма.Светлоклетъчен рак на яйчниците

се среща при жени над 55 години. Туморът често засяга само един яйчник.

се среща при жени над 55 години. Туморът често засяга само един яйчник., обикновено се състоят от няколко хистологични типа на туморите, описани по-горе. се среща при жени над 55 години. Туморът често засяга само един яйчник.се класифицират, като се вземе предвид преобладаването на определен хистологичен тип тумор, следователно лечението се избира според чувствителността на преобладаващия хистологичен тип тумор към определен тип противотуморно лечение.

Метастатични тумори на яйчницитепредставляват увреждане на яйчниците, най-често на тазовите органи. В повечето случаи източникът на метастатични лезии на яйчниците е I, и.

Отделен тип метастатична лезия на яйчниците е Крукенбергски метастази. Метастазите на Krukenberg са разпространението на атипични клетки от всякакъв вид рак в яйчника. по-често, Крукенбергски метастазиобразувани по време на заболявания.

Серозният рак на яйчниците е голям клъстер от злокачествени неоплазми, които се развиват от епитела. Тоест, туморът се появява от тези епителни тъкани, които са станали злокачествени или дегенерирали. Към днешна дата причината за този процес все още не е открита. Има обаче три теории, които са представени от онколозите:

1. Туморът се образува от покривния епител, т.е. тези тъкани, които са на повърхността на яйчниците, се дегенерират.
2. Поради рудиментарните останки от първичните полови органи, останали след формирането на стандартните органи в женското тяло.
3. Имплантиран епител, който идва в яйчниците от матката или фалопиевите тръби.

Днес има няколко вида серозен рак на яйчниците:

1. Папиларен и стандартен аденокарцином.
2. Аденофиброма.
3. Повърхностен папиларен карцином.
4. Серозна цистома от папиларен тип.

Различните видове серозен рак се лекуват с различни лекарства.

Епителен рак на яйчниците

Епителният рак на яйчниците се образува от мезотелиум - епителът, който се намира на повърхността на този женски орган. Обикновено този тип засяга само един яйчник и рядко се разпространява в противоположния. Туморът в този случай прогресира толкова бавно, че е много трудно да се диагностицира. Според статистиката 75% от пациентите са научили за заболяването си на късен етап, когато лечението е доста трудно.

Епителният рак на яйчниците се развива при жени след 50-годишна възраст. Той е най-често срещаният (99% от случаите).

Муцинозен рак на яйчниците

Муцинозният рак на яйчниците се диагностицира по-често при тези, които са имали или страдат от миома на матката, имали са извънматочна бременност или възпаление на придатъците. Обикновено с развитието на такъв тумор не се забелязват промени в менструалния цикъл (97%). Сред основните симптоми са:

1. Коремът се увеличава по обем.
2. Появяват се болкови усещания в коремната област.
3. Уринирането става по-често.

В зависимост от стадия на заболяването симптомите могат да се появят или изчезнат или да се засилят.

Метастатичен рак на яйчниците

Тази форма на рак на яйчниците се образува от тумори в други органи, които се намират наблизо. Обикновено канцерогенните клетки преминават през кръвта в един или два яйчника от коремната кухина или матката. Всички образувания от този тип се обозначават като 4-та степен. Има начини, по които ракът навлиза в яйчниците:

1. Лимфогенно-ретрограден.
2. Хематогенен (ако туморът е разположен твърде далеч).
3. Имплантация-трансперитонеална.

Метастатичният рак на яйчниците представлява 20% от всички случаи на рак в тази област. Обикновено засяга жени на възраст между четиридесет и петдесет години. Туморът може да бъде доста голям. Ако са засегнати и двата яйчника, левият винаги е по-силно засегнат. Туморът има овална форма и лобуларна структура. Обикновено стои на крак. Консистенцията му е доста мека.

Светлоклетъчен рак на яйчниците

Този вид рак е доста рядък. Обикновено туморът се комбинира с ендометриоза. Лекарите не знаят точно какво причинява светлоклетъчен рак на яйчниците, но предполагат, че той се развива от епител на Мюлер. Обикновено тази форма на рак засяга само един яйчник. На външен вид туморът прилича на киста. Той може да метастазира доста бързо, така че прогнозата за лечение на рак е мрачна. Светлоклетъчният рак на тестисите често се развива заедно с аденофиброма.

Жлезист рак на яйчниците

Жлезистият рак на яйчниците е доста често срещана форма на злокачествен тумор, който се развива в този женски орган. Според статистиката сред всички патологии от този тип този рак се диагностицира в 40% от случаите. Размерът на тумора е доста голям, понякога дори огромен. Ракът може бързо да се разпространи в други органи.

Друго име за рак на яйчниците е аденокарцином на яйчниците, поради факта, че различни епителни тъкани започват да растат. Защо това се случва все още не е известно. Но лекарите отбелязват, че жените, които страдат от затлъстяване, използват орални контрацептиви или имат безплодие, са по-склонни да бъдат изложени на риск. Ранните стадии на жлезистия рак на яйчниците протичат без отличителни симптоми, така че е важно да се подлагате на ултразвук на тазовите органи поне веднъж на ден. При някои пациенти се наблюдава промяна в менструалния цикъл, който става доста нередовен. Заболяването обикновено се развива при жени след менопаузата или непосредствено преди нейното настъпване.

Папиларен рак на яйчниците

Папиларният рак на яйчниците се различава от другите видове по това, че туморът се развива от цилиоепителна цистома, която също се нарича папиларна. Обикновено папиларният рак се развива от двете страни, но има и едностранни тумори. Този вид злокачествено заболяване е много трудно да се диагностицира. По правило се развива при по-възрастни жени.

Вторичен рак на яйчниците

Вторичният рак на яйчниците е един от най-често срещаните видове. Той представлява 85% от всички случаи на рак на този орган. Основната характеристика е фактът, че туморът расте от доброкачествени образувания. Като правило това са муцинозни цистоми или серозни папили. Обикновено вторичният рак на яйчниците може да бъде изолиран, но може да се състои от няколко възли.

Недиференциран рак на яйчниците

Недиференцираният рак на яйчниците е един от най-редките. Само в 1% от случаите лекарят поставя такава диагноза. Този тип карцином няма специфични симптоми и поради това е труден за диагностициране.

Граничен рак на яйчниците

Граничният рак на яйчниците е епителен тумор, който рядко се развива в злокачествено заболяване. При ултразвуково изследване такъв рак трудно се разграничава от инвазивен тип тумор. За да се види разликата между тези видове рак, е необходима биопсия. Лечението на граничния рак на яйчниците се извършва само чрез операция. Ако една жена вече е раждала, може да й бъде премахната матката или да й се наложи превързване на тръбите. Опасността от този вид тумор е, че често се разпространява в тъканите на други органи.

Папиларен рак на яйчниците

Смъртността от папиларен рак на яйчниците е доста висока, така че това заболяване се счита за много сериозно. Основната разлика е фактът, че туморът има отличителна структура. Вътре има специална капсула, която се състои от папили и течност. Папиларите също имат малки израстъци, които са покрити с колонен или кубовиден епител. Много често папиларният рак на яйчниците се бърка с други видове.

Плоскоклетъчен рак на яйчниците

Плоскоклетъчният рак на яйчниците се развива от кисти, особено от дермоидни кисти. На първо място, трябва да се каже, че дермоидните кисти винаги са доброкачествени, но под влияние на причини, които все още не са установени, те се израждат в злокачествени образувания. Обикновено развитието настъпва при малък брой жени (1-2%) след менопаузата. Плоскоклетъчният рак на яйчниците се диагностицира късно и доста трудно. Често жените идват на лекар, когато изпитват неприятно „свиване“ в долната част на корема. За да се излекува този вид тумор, се използва радикална хирургия. Ако ракът е засегнал само яйчниците, прогнозата често е доста добра.

Анапластичен рак на яйчниците

Анапластичният рак на яйчниците е доста рядък. Диагностицира се само в 2-3% от случаите. Различава се в хистологичната структура на тумора. Освен това, тя може да бъде както едроклетъчна, така и дребноклетъчна.

Неоперабилен рак на яйчниците

Въпросът операбилен ли е ракът на яйчниците е доста сложен. Отговорът може да се получи само след разрязване на коремната кухина. В този случай няма значение колко е нараснал туморът, нито колко асцит има, нито дали е подвижен или не. Има случаи, когато подвижен тумор на рак на яйчниците е бил напълно отстранен, но този, който е изглеждал неподвижен по време на прегледа, не е могъл да бъде опериран поради факта, че е бил свързан с червата или друг съседен орган. В медицинската практика, за съжаление, по-често се среща вторият тип. Неоперабилният рак на яйчниците не може да бъде отстранен с операция. Но не се отчайвайте, защото има различни методи на лечение, които са помогнали на някои пациенти. Например фунготерапията (лечение с гъби) напоследък стана популярна, въпреки че има по-скоро палиативен характер.

Рак на яйчниците след раждане

Често се случва ракът на яйчниците да започне да се развива след раждането. В този случай жената трябва да помни, че храненето на бебето с кърма е строго забранено. В първите етапи е много трудно да се диагностицира рак, тъй като симптомите му са много подобни на развитието на доброкачествени тумори. Моля, имайте предвид, че няма смущения в менструалния цикъл. Първите признаци от субективен характер се появяват, след като туморът значително се увеличи по размер. Сред тях са:

1. Болка в долната част на корема, която се появява периодично.
2. Честа диария или, обратно, запек.
3. Често желание за уриниране.
4. Долните крайници периодично се подуват.

Ракът на яйчниците често се развива след раждането поради прекомерно производство на хормони.

Диагнозата на този вид тумор се среща рядко, само в изключително редки случаи. Точна диагноза може да постави само онколог, който трябва да извърши следните манипулации:

1. Метод на дигитално изследване през вагината или ануса.
2. Ехография на женски полови органи, ендокринна система, гърди и коремна кухина.
3. Определяне на местоположението на тумора с помощта на компютърна томография.
4. Видът и границите на рака се определят чрез ядрено-магнитен резонанс.
5. Създаване на предварителна диагностика.
6. Вземане на малко количество необичайна тъкан за изследване.

Най-модерният метод за идентифициране на ракови клетки днес е биопсията.

Ракът на яйчниците след раждане се подлага на комплексно лечение, което включва операция, химиотерапия и йонизиращо лъчение.