Ако човек е в кома, той чува. Емоционален стрес, преживян от умиращия

Момчета, влагаме душата си в сайта. Благодаря ви за това
че откривате тази красота. Благодаря за вдъхновението и настръхването.
Присъединете се към нас FacebookИ ВКонтакте

Малко ми е неудобно да го призная модерен святКомата е леко романтизирано явление. Колко много истории и сюжети са свързани с факта, че човек преосмисля живота си, поддържа младостта, заслужава прошка или накрая напуска приятелската зона благодарение на такова мистериозно и дори мистично нещо като кома. Но, както се оказва, всички тези истории се случват в реалния живот, всичко щеше да се развие по различен начин, към зловещ сценарий.

уебсайтРеших да разбера какво чувстват хората, които действително са преживели това състояние и как живеят сега.

Преди екскурзията в света загубил съзнаниеНека ви напомним, че причините за попадането в него са доста банални: най-често това е резултат от черепно-мозъчна травма, отравяне или остро разстройство мозъчно кръвообращение. Ако отидете по-дълбоко, има още около 497 причини.

Колко дълго човек може да остане в кома?

Всяка кома продължава не повече от 4 седмици.Това, което се случва след това, вече не е кома, а едно от следните състояния: или възстановяване, или преход към вегетативно състояние (например, когато очите са отворени), състояние на минимално съзнание (когато човек несъзнателно реагира на околната среда) , ступор (необичайно дълбок и продължителен сън) или смърт. Във всеки случай има един ненарушим закон: колкото по-дълго човек е в кома, толкова по-малък е шансът да излезе от нея.

Но историята на медицината познава много изключения, когато човек се събуди не само след десет дни кома, но и след десет години. Например преди 10 години по света се разнесе новината, че полският железничар Ян Гжебски е излязъл от 19-годишна кома. Е, най-дългата кома, според Книгата на рекордите на Гинес, продължи 37 години, но, за съжаление, завърши, като пациентът никога не се събуди.

Поради подобни случаи лекарите и роднините на жертвата често се сблъскват с един от трудните етични въпроси: трябва ли да оставят дългогодишен пациент в коматозно състояние или да го изключат от животоподдържащи устройства?

За съжаление в повечето случаи накрая всичко опира до пари. В интернет има точна статистика само за 2002 г., която показва следните цифри: годишната поддръжка на пациент в кома всредно е $140 хиляди и $87 хиляди за пациент с ниско нивориск.

Може ли човек да чуе в кома?

Тук отговорът е доста неясен: всичко зависи от дълбочината на комата, класификацията и причините. Повечето лекари съветват във всеки случай да се отнасяме към пациента така, сякаш чува. И много хора, които са преживели кома, го описват или като нормален сън, или нещо подобно:

„Комата ми не се чувстваше като сън, беше по-скоро като хипноза, защото между моментите преди и след буквалнонямаше време.

Вече имах опит с медицинската хипноза. Спомням си момента, в който отговорих на лекаря: „Да, готова съм за хипноза“, тя ми каза: „Готово сме“. Бях шокиран. Започнахме процедурата в 17:00, а след нейните думи изведнъж стана 17:25, а клиниката беше напълно празна! Сякаш тези 25 минути „не са се случили“ в живота ми. Както и 60-те часа на моята кома.

Алвин Харпър

Какво видяха хората в кома?

Както вече разбрахме, повечето хора помнят някого като REM сън. Но има и такива, които „виждат“ нещо в това мистериозно състояние и ето основните видове такива видения:

• Тунел.Има предположение, че така хората виждат светлината от лампите над операционната маса.

„В моя случай единствената разлика между съня и комата е тунелът. Всичко беше черно. Беше черно небе, но не тъмно синьо или тъмно лилаво, както обикновено, а чисто черно. Никога не съм виждал нещо толкова тъмно. Не мислех за себе си, не се интересувах къде съм аз, къде са другите хора, дали стоя или летя - нямах никакви телесни усещания. Бях просто материя."

Саманта Кет

„Сега разбирам, че моите коматозни видения идват от външни стимули. Например, когато прочистиха дробовете ми, минах през дима в съня си. Или във виденията си носех нещо като корсет, за да предпазя органите си от изпадане. Това се оказа вярно, защото по време на операцията всъщност бях буквално „отворен” от гръдната кост до слабините.”

Ник Сардо

• Духовни връзки.

„Докато бях в кома, сънувах едни момчета, които казаха, че по дяволите правя грешното нещо. Те казаха: „Потърсете ново тяло и започнете всичко отначало.“ Но казах, че искам да се върна към старите пътища. В живота си, на семейството и приятелите си. „Е, опитайте“, казаха те. И се върнах."

Павел, 8 дни кома

„Сънувах най-различни неща и последния път преди да се събудя, търкалях някаква баба инвалидна количкапо тъмен и влажен коридор. Наблизо се разхождаха хора. Изведнъж баба ми се обърна и каза, че е твърде рано да съм с тях, тя махна с ръка - и аз се събудих.

Сергей, в кома от месец

Може ли човек наистина да е в съзнание по време на кома?

Ако човек изпадне в кома като дете, тялото му ще расте ли и ще се развива ли?

При дългосрочна кома функционирането на всички органи и системи на тялото като цяло намалява, настъпва мускулна атрофия, нивото на хормоните и обемът на циркулиращата кръв намалява, но всичко продължава да функционира. Следователно такъв човек във всеки случай ще порасне или ще остарее, макар и много по-бавно от връстниците си.

Възможно ли е да изпаднете в кома поради психическа травма?

Ако само косвено: дори баналният стрес може да доведе до припадъци или извънредни ситуации, които от своя страна могат да доведат до кома.

„Всъщност отговорът е да, възможно е, макар и не директно. Аз например имам епилепсия. Ако съм твърде стресиран, ще получа атака, може би дори няколко големи. гърчове, които следват един след друг без прекъсване. В резултат на такива пристъпи има риск сърцето ми да спре или да изпадна в кома.“

Еге Йозгенташ

Защо някои хора развиват необичайни способности, след като се събудят от кома?

Ако не вземете предвид паранормалните случаи, когато хората след кома уж откриват суперсили, все още се случват странни неща. Историята е записала случаи, когато хората след кома изведнъж започват да говорят на различен език:

• Австралиецът Бен Макмеън е учил китайски. През 2012 г. той изпада в едноседмична кома след автомобилна катастрофа и след като идва в съзнание, говори чист китайски. Но в същото време не можеше да говори английски. Малко по-късно той все още си спомня родния си език, но не губи способността си да говори китайски, което му помага да намери момиче в китайско телевизионно шоу. Това е съдба!
• Същата (макар и по-малко романтична) история се случи и с хърватката Сандра Ралич: тя учи немски, но след 24-часова кома забрави хърватския, но говори немски перфектно.
• Още по-странна ситуация се случи с американеца Майкъл Ботрайт, пътешественик и учител по английски, който след кома проговори шведски и твърдеше, че се казва Йохан Ек.

Подобни аномалии все още остават необясним феномен.

Ако някога се окажете близо до някого в кома, говорете с него. Той те чува. Кажете му, че го обичате, че ще останете с него и му обяснете, че е в болница. Дайте надежда на изгубените."

Алекс Ланг

Освен това има възможност да видите или почувствате някои невербални знаци, които показват положителен обратна връзкаи който може да се използва за конфигуриране на комуникационната система (да/не) - човек може да комуникира дори чрез потрепване на мускул на ръката.

Възможно ли е пълно възстановяване от кома?

Всеки случай е индивидуален - никой няма да даде точни прогнози. Но обикновено дори една седмица кома оставя последствия и удължава рехабилитацията с много години. Ето например историите на хора, които някога са се събудили.

„Бях на 16. Празнувахме Нова година, и изведнъж си помислих: „Скоро ще изчезна!“ Казах на приятеля си за това, те се засмяха. И на 6 февруари ме блъсна камион.

Тя лежа в кома 2 седмици и половина. След като излезете от кома, оставате известно време в полусъзнателно състояние. Мама ми каза, че преди месец ме блъсна кола, но аз не й повярвах и не вярвах, че това е реалност още около година.

Забравих половината си живот, научих се да говоря и да ходя отново, не можех да държа химикал в ръцете си. Паметта ми се върна за една година, но пълното възстановяване отне 10 години. В същото време успях да завърша училище навреме, без да пропусна година - благодарение на учителите! Влязох в университета."

Оксана, 29 години

„Катастрофата беше ужасна: челен удар. Изпаднах в кома 7 месеца и половина. Лекарите не вярваха, че ще оцелея. Моят диабет усложни ситуацията: в болницата загубих до 40 кг, кожа и кости.

Когато се събудих, съжалявах, че съм оцелял и исках да се върна: в комата беше добре, но тук имаше само проблеми. Паметта бавно се върна едва след 2 години. Започнах живота си от нулата, развих всеки мускул. Имаше проблеми със слуха: в ушите ми имаше война - стрелба, експлозии. Видях го зле: изображението се умножаваше. Сега минаха 3 години от инцидента. Не мога да ходя добре, не мога да чувам или разбирам всичко. Но непрекъснато работя върху себе си. Всичко това промени живота ми: сега не се интересувам от купони, искам семейство и деца.

Виталий, на 27 години

Въпреки усложненията, дори след дълга кома можете да се върнете към обикновен живот. Но тук голям въпрос, колко време ще отнеме и малките шансове човек да може да живее както преди.

Затова в края на статията бих искал да се върна отново към един от най-сложните въпроси: Трябва ли да се борим до последно за човек с отдавна умрял мозък или си струва да го оставим да си тръгне без страдание, като натиснем бутона за изключване на устройствата?

Как се чувстват хората в кома? Нека разгледаме по-подробно този въпрос.

Кома е състояние на човек, когато има пълна липса на съзнание, реакциите на стимули са рязко отслабени или напълно липсват, рефлексите изчезват до пълното им изчезване, дишането е нарушено, пулсът се забавя или учестява и др.

Когато човек е в кома, той е между живота и смъртта. И това е опасно, защото в допълнение към загубата на съзнание, по време на кома жизнените функции на тялото на човек са нарушени. Класификацията на бучките ще бъде представена по-долу.

По правило това състояние е усложнение на определено заболяване или се появява в резултат на нещо патологичен случай, например наранявания и пр. Въпреки това клинични симптомикомите могат да бъдат много различни, в зависимост от причините за възникването му.

За да изведете човек от кома, е необходимо да му дадете мерки за реанимация, които са насочени към поддържане на основните функции на тялото с цел предотвратяване на мозъчна смърт.

Какво чувстват хората в кома е от интерес за мнозина.

Механизъм на действие на кома

Това човешко състояние се основава на два основни механизма:

• двустранно увреждане на кората на главния мозък;
• първичен или вторична лезиябагажника му, където се намира ретикуларна формация, който поддържа кората на главния мозък в тонус и активност.

Това е церебрална кома.

Увреждане на мозъчния ствол възниква, когато човек има инсулт или травматично увреждане на мозъка. Вторичните нарушения, като правило, възникват, когато метаболитните процеси в тялото се променят, например при отравяне, заболявания ендокринна системаи т.н.

Освен това има случаи на комбинация от двата механизма на кома, което се наблюдава доста често. Смята се, че това е границата между живота и смъртта.

В резултат на това нормално предаване нервни импулсив човешкия мозък става невъзможно, губи се дейността на всички структури, които преминават в автономен режим. По този начин мозъкът временно престава да функционира и да контролира процесите, протичащи в тялото.

Класификация ком

Състоянията на кома се делят на няколко вида в зависимост от различни фактории знаци. Основните класификации са тези, които се различават по причинен фактори дълбочината на комата.

Поради появата на кома се случва:

• с основно неврологично разстройство(когато причината е определен процес в;
• с вторично неврологично разстройство (когато причината за комата не е свързана по никакъв начин).

Установяването на причината за това състояние е необходимо, за да се определи правилно стратегията за лечение на пациента.

Какво е предизвикана кома?

СЪС медицински пунктзрение, това е временно потапяне на пациента в дейността на кората и подкорието на мозъка се инхибира и всички рефлексни функции са напълно изключени.

Изкуствената кома се използва само в най-крайните случаи. Тоест, когато няма друг начин да се защити тялото на пациента от необратими промени в мозъка, които застрашават живота му. Това се случва, когато има оток на мозъчната тъкан и компресионен ефектвърху тях, както и при кръвоизлив или кървене, придружени от тежки черепно-мозъчни травми или патологии на мозъчните съдове.

В спешни случаи изкуствената кома може да бъде заменена с обща анестезия. хирургични интервенцииголям обем или директно върху мозъка.

Кома от неврологичен (първичен) произход

Този тип кома възниква:

• За травматични мозъчни наранявания (травматични).
• В случай на неизправност сърдечно-съдовата система, както и мозъчно-съдови инциденти (цереброваскуларна кома). Това се случва при инсулт. Човек може да е в кома по други причини.
• В резултат на епилептични припадъци.
• Кома, възникнала по време на процеса възпалително заболяванемозък или неговата мембрана (менингоенцефалит).
• Като следствие в мозъка (хипертония).

Кома от вторичен произход

Разновидности на това състояние са:

• ендокринна кома (например, с захарен диабет), тиреотоксичен, хипотиреоиден (за патологии щитовидна жлеза), хипокортикоиден (остра надбъбречна недостатъчност), хиполитуитарен (остър дефицит на хормони, произвеждани от хипофизната жлеза);
• токсична кома (по време на чернодробна или бъбречна недостатъчност, при отравяне, предозиране с алкохол или наркотични вещества, както и холера;
• хипотоксична форма (с тежки формисърдечна недостатъчност, както и анемия, белодробна обструкция);
• кома, причинена от излагане на всякакви физически фактори(хипотермия, прегряване, токов удар и др.);
• кома, причинена от дехидратация или електролитен дефицит.

Колко опасна е комата? Възможно ли е да се възстановите от кома?

Според статистиката най-честата причина за коматозно състояние- инсулт. На второ място в този списък е предозирането с лекарства, а на трето са последствията от захарния диабет.

Класификация на комите според дълбочината на потискане на съзнанието: 1-ва степен (така наречената "субкортикална" кома, лека (преден мозъчен ствол, средна степентежест), 2-ра степен (ретростволови, дълбоки), 4-та степен (екстремно, изключително тежко състояние).

Преходът от една степен на кома към друга понякога е много рязък, така че понякога е доста трудно да се определи стадият на кома при пациент.

Кома 1-ва степен

Това състояние се нарича субкортикална кома и се характеризира с инхибиране на активността на кората на главния мозък, както и на субкортикалните образувания на този орган. Този тип кома се различава от другите по следните характеристики:

• усещане, сякаш пациентът е в сън;
• дезориентация на човек във времето и местоположението;
• липса на осъзнаване на реалността, неясна реч;
• изчезване на реакции към болезнени стимули;
• повишен мускулен тонус;
• укрепване на дълбоките рефлекси;
• инхибиране на повърхностни рефлекси;
• запазване на реакцията на зениците към светлинни стимули, страбизъм, спонтанност на движенията на очите;
• запазено дишане;
• тахикардия (повишена сърдечна честота).

Кома 2-ра степен

На този етап церебрална комадейността на подкоровите зони започва да се забавя, което характеризира този етапследните състояния:

• появата на тонични конвулсии или треперене на някои части на тялото на пациента;
• пълна липса на реч, невъзможност за вербален контакт с пациента;
• силно отслабване на болковите реакции;
• рязка депресия както на дълбоки, така и на повърхностни рефлекси;
• слаба реакция на зениците към светлинни стимули, тяхното стесняване;
• повишена температуратела и прекомерно изпотяване;
• резки промени в показателите кръвно налягане;
• тахикардия;
• нарушение дихателна дейност(спиране на дишането, различна дълбочинавдишвания).

Кома 3 степен

Патологични процесивъзникват в продълговатия мозък. IN в този случай t рискът за живота на пациента е доста висок и прогнозата за възстановяване след кома е значително намалена. Как се чувстват хората в кома? Етап 3 се характеризира със следните условия:

• реакциите на болка напълно отсъстват;
• липса на рефлекси;
• рязка депресия на мускулния тонус;
• пълна липса на реакции на зеницата;
• неговата изразена аритмия;
• рязък спадкръвно налягане;
• конвулсии.

Какъв друг вид кома може да възникне? Излизането от кома не винаги се случва.

Кома 4 градуса

IN това състояниелицето няма абсолютно никакви симптоми мозъчна дейност. И се показва така:

• липса на рефлекси;
• пълно разширяване на зениците;
• мускулна атония;
• рязко понижаване на кръвното налягане (до нула);
• пълна липса на спонтанно дишане.

Кома 4 градуса е почти 100% вероятност фатален изход.

Последици от коматозни състояния

Комата обикновено трае от една до няколко седмици. Въпреки това се знае огромно количествослучаи, когато това състояние е продължило много по-дълго - до няколко месеца и дори години.

Връщането на пациента в съзнание става бавно. Първоначално той може да дойде на себе си само за няколко минути или часове и след време дадено времеувеличава. Връщането на човек към нормално състояние до голяма степен зависи от дълбочината на комата, която е преживял, както и от редица причини, поради които е възникнало това състояние.

Последствията от комата понякога са много тежки. По време на това състояние мозъкът е увреден, така че човек може да не възстанови някои функции на тялото. Много често след кома хората не могат да ходят, да правят движения с ръцете си и има забавяне на речевата дейност или пълното й отсъствие.

След кома от първа степен човек, като правило, бързо идва на себе си и тялото му в повечето случаи не губи способностите си. След кома трета степен мозъкът е почти напълно унищожен. Съответно след това човек вече няма възможност да живее пълноценен живот.

Последствията от кома също могат да бъдат увреждане на паметта, промени в човешкото поведение (агресивност или летаргия), намалено внимание и реакции. След коматозно състояние хората много дълго време възстановяват способностите си, дори в ежедневната сфера - хранене, къпане, преобличане и др.

Как се чувства човек в кома?

Преживяванията и усещанията на човек, който е в коматозно състояние, се изучават в продължение на много години в различни страни по света. Въпреки това, досега достоверни фактине по този въпрос.

Въпреки това учените все още са направили някои заключения, например, научно е доказано, че дори тези хора, които са в състояние на дълбока кома, изпитват определени състояния и мозъкът има някаква активност. Така се оказа, че пациентът в кома има вътрешна способност да реагира външни стимули. Този факт се дължи на факта, че специално изследователско оборудване регистрира специални мозъчни вълни, излъчвани в моменти, когато роднини и приятели говорят с човек. Какво друго чувстват хората в кома?

Пациентът вътрешно реагира на тактилни усещания, които също могат да бъдат потвърдени от ускорен пулс, промени в интензивността на дишането или промени в кръвното налягане. Това може да потвърди, че човек, който изпитва коматозно състояние, реагира по определен начин на събитията, случващи се във външния свят, и отговаря на тях. Какво чувстват хората в кома, могат да кажат тези, които успешно са излезли от нея.

Много хора, преживели това състояние, споделят своите чувства и преживявания. Някои от тях твърдят, че са били в някакво променено състояние на съзнанието, когато сякаш са пътували между световете, виждали са своите починали роднини и дори са говорили с тях. Други пациенти твърдят, че са били в съзнание, чували са речта на лекари, роднини, които са били до тях, но не са могли нито да се движат, нито по някакъв начин да потвърдят способността си да разбират всичко. Третата група хора в кома може да са имали различни сънища или да са били в състояние на безсъзнание, когато след събуждане от кома не са могли да си спомнят абсолютно нищо.

Много глухи хора, особено тези, които страдат от загуба на слуха психично заболяване, подобно на шизофренията, твърдят, че могат да „чуват“ гласове. Това объркващо явление се нарича слухови халюцинации.

Около половината от всички глухи хора с шизофрения чуват гласове. Трудно е да си представим по-странен и парадоксален факт. Как можем да говорим за хора, които в действителност не чуват абсолютно нищо в контекста на света на звуците? Освен това много от тях са глухи по рождение. Последните изследвания дадоха тласък на разкриването на този феномен и рестартирането на нашето разбиране за думата „халюцинация“.
Достатъчно е само да хвърлите един поглед на няколко научни изследвания на вокалните халюцинации сред глухите хора, за да се убедите в тяхното съществуване. Дори има известен консенсус сред медицинските изследователи за това какво точно представляват те и от какво се състоят. Не всички лекари обаче са убедени в тях реално присъствиев живота на глухите хора.

Джоана Аткинсън е изследовател и клиничен психолог в University College London и е глуха. Теорията, че глухите хора наистина могат да чуват гласове по време на халюцинации, противоречи на ежедневието й. медицинска практика. Всеки път, когато питаше дълбоко глухите си пациенти за това, отговорът беше един и същ: „Разбира се, никога не чувам нищо, защото съм глух“.
Въпреки това, когато същият въпрос беше зададен от психиатър (човек, който чува), използващ жестомимичен преводач, те започнаха да използват думи като „силно“ и „тихо“ в речта си, което ясно говори за техния опит със звукови преживявания. И така, какво наистина преживяваха?
Йоана твърди, че някои факти може да са били изопачени по време на жестовия превод. Разликата между два езика - езика на знаците и обикновената реч - е най-голяма основен проблемна това изследване.

Беше решено да се проведе експеримент. Джоана и няколко нейни колеги набират 27 доброволци, които са напълно глухи. Всички с диагноза шизофрения и опит със слухови халюцинации. Бяха им представени поредица от карти, описващи възможни халюцинации: например „шепот“, „силен писък“. Всички участници в експеримента разделят картите на две части – с какво са се сблъсквали в живота и с какво не са се сблъсквали.
Експериментът показа несъответствия в отговорите сред хората с различни степенизагуба на слуха. Хората, които са били глухи по рождение, никога не са изпитвали истински слухови халюцинации: всички звуци, които описват, са резултат от зрителни халюцинации по време на разговор на жестомимичен език или когато техният събеседник просто активно жестикулира.

Въпреки това, тези хора, които са поне малко запазени слухова функция, или тези, които са преживели загуба на слуха през живота си, действително са преживели слухови халюцинации- от мърморене до някакви неясни звуци, които човек по правило не може да идентифицира. Една от жените, участничка в експеримента, описва преживяването от среща с дявола, който й говори или на езика на жестовете, или устно.
Изследването на Джоана повдигна капака на мистерията на слуховите халюцинации сред глухите хора, но все още оставя много пропуски и въпроси. Например, все още не е напълно известно дали слуховите халюцинации се срещат сред глухи хора. психични разстройства, и дали са подобни на халюцинациите на чуващите хора.

Бъдещи изследвания, ако има такива, биха могли значително да разширят нашето разбиране за халюцинациите и човешкия слух.

21-годишният жител на Киев Антон Феденко, който получи черепно-мозъчна травма, несъвместима с живота и беше в кома в продължение на шестдесет (!) дни, беше изваден от забвение от безкористна майчина любов

Напускайки дома си вечерта на 6 декември 2008 г., Антон предупреди родителите си, че ще се върне късно. Той има най-добър приятелБеше рожден ден и компанията щеше да ходи до сутринта. В четири часа сутринта Татяна Валентиновна беше събудена от рязко телефонно обаждане, подобно на изстрел: „Линейка откара сина ви в болницата!“ Жената, полузаспала, не разбрала кой се обажда и обаждащият се веднага затворил. Бащата на Антон се втурнал да звъни във всички болници в града. Едва на сутринта стана ясно, че Антон Феденко е в отделението интензивно лечениеКиевска градска клинична болница за спешна помощ медицинско обслужване.

В шест часа сутринта родителите на Антон вече стояха на вратата на интензивното отделение. Докторът излязъл при тях и като хвърлил съчувствен поглед, попитал: „Имате ли други деца? Две дъщери близначки? Това е добре Синът ти е в кома, няма шанс. Не можеш да оцелееш с такава травма.”

„Знаех си: ако Антон умре, и аз няма да оцелея. Обичам децата си безумно"

Преди този съдбовен ден 21-годишният Антон Феденко беше успешен студент четвърта година във факултета по международни отношенияКиевски икономически университет. Курсът на Антон беше много приятелски настроен. Момчетата често идваха в къщата на Феденко и се събираха в общежитието на университета.

Антон винаги е бил интелектуален лидер в компанията, казва майката на Антон Феденко Татяна Валентиновна. - Всяко недоразумение може да се изглади с думи или просто с шега. Бях горд, че синът ми не използва юмруци. Тя дори не мислеше, че Антон може да пострада в битка.…

Майката на Антон ни разказа събитията от тази ужасна нощ, предпазвайки сина си от болезнени спомени:

Антон и негов приятел влязоха в стаята на съученик. И тогава към тях полетя разяреният Максим Раков (името е променено – авт.), 24-годишен студент от същия университет. В хостела той бил известен като избухлив, агресивен побойник. Охраната неведнъж е викала полиция, за да успокои Максим. Този път той се ядоса на поведението на приятелката си: „Виждал ли си Ленка? Ако те намеря, ще те убия!“ Антон и Максим не се познавали, но синът му го последвал в коридора, за да го успокои. И видял как Раков удря в лицето приятелката му. Антон се втурна към него и го хвана за ръката. Тогава пристигнаха други момчета и издърпаха Максим. Това го вбеси.

Антон искаше да се помири с Максим, но беше луд. Според съучениците на сина му ситуацията била толкова сериозна, че Антон се заключил в стаята на Лена и изчакал приятелят й да се успокои. И той тичаше по коридора и викаше: "Ще те убия!" Къде е това копеле? Антон се обадил на приятелите си и ги помолил да дойдат да го вземат от хостела. Вече влизайки в колата с момчетата, той си спомни, че е забравил чантата си в стаята на съученика си. „Момчета, сам ще отида да взема чантата“, каза Антон и излезе от колата.

Когато отиде да си вземе чантата, Раков го чакаше в тъмния коридор. Максим внезапно удари Антон с нещо тежко по главата. От удара той паднал на пода, а Раков продължил да го удря по главата. Без да дочакат Антон, другарите му тръгнали да го търсят в хостела. На вратата на стаята състуденти видяха Антон да лежи с разбита глава. Момчетата повикали линейка и полиция.

Лекарите обясниха, че Антон има двойно счупване на основата на черепа, продължава Татяна Валентиновна. - Това е открита травма на главата, несъвместима с живота. Както ни обясниха, ударът бил толкова силен, че мозъкът буквално се превърнал на каша. Вече в болницата Антон преживя клинична смърти изпадна в кома. Лекарите казаха, че синът ни ще издържи максимум десет дни. Изкрещях, краката ми се подкосиха и паднах. Спомням си, че съпругът ми ме предпазваше от хората и аз крещях и крещях, знаех: ако Антон умре, и аз няма да оцелея. Обичам децата си като луд Но тогава ми просветна: какво ще стане, ако бедата наистина ме сломи? Какво ще бъде за съпруга? А дъщерите ми какво ще стане с тях? И се стегнах. Тя каза на мъжа си: „Не вярвам на никого. Всичко ще бъде наред с Антон."

Не ни пуснаха в реанимацията, но един ден видях как извеждат сина ми от отделението за преглед. На Антон му липсваше половината череп. Главата му беше подута до невероятен размер, имаше огромен мозъчен хематом. Лекарите казаха: „Пригответе се“. В този момент нервите ми не издържаха: „За какво да се готвя? Поръчайте ковчег и венци?! Не, синът ми ще живее!” Отидох при лекарите и попитах: „Какво може да се направи? Само ми кажи, ще направя всичко!“ Те вдигнаха ръце: казват, нищо не може да се направи…

Беше зима, но аз стоях с часове пред прозореца на стаята, в която лежеше Антон. Мислено му протегна ръка: „Скъпи мой, само дръж!” Разбрах се със сестрите, че през нощта, когато дежурните лекари не гледат, те ще доведат Антон до ухото му мобилен телефон. Тогава можех да говоря дълго време със сина си. Никога преди не съм ходил на църква. И сега, коленичила пред иконите, тя молеше Господа: „Вземи всичко от мен. Просто спасете живота на сина ми!“

„Сине, ще ти купя петнадесет лабрадора, просто си отвори очите!“

Лекарите казаха на Татяна Валентиновна, че трябва да намерят начин да закачат съзнанието на Антон. И ме посъветваха да му продиктувам аудио писмо. Майката на Антон е записала съобщение за сина си. 17-годишните сестри на Антон се включиха в работата, диктувайки писмата си. Аудио съобщението на семейството на близнаците беше осеяно с любимата музика на Антон от неговия плеър.

Но това не беше достатъчно. Молех началника на реанимацията да ме пусне да видя сина ми: „Трябва да съм близо, ще ме чуе. Винаги сме имали силна връзка." Управителят ми позволи да посещавам интензивното отделение всеки ден. Когато видяла сина си, тя едва не изпищяла от болка. Антон беше усукан в поза на зародиш, краката му бяха усукани, а половината му глава беше потънала в черепа. Телесната температура беше 41 градуса…

По някаква причина реших, че трябва да застана отляво - по-близо до сърцето на сина ми. Тя хвана лявата ръка на Антон с лявата си ръка и започна да говори. Като дете Антон мечтае за лабрадор. Но съпругът ми и аз не можехме да си позволим да имаме куче: и двамата бяхме заети хора. „Антоша, моля те, отвори си очите! - казах. - Обещавам, че ще ти купя куче. Ще купя 15 лабрадора, просто си отвори очите!“ И изведнъж една сълза се стича по бузата на Антон. Сестрата прошепна в ухото ми: „Той може да те чуе!“

Постоянно изпращахме аудио писма на Антон, аз продължавах да му звъня през нощта, а през деня разговарях с него в реанимацията. Три седмици по-късно той отвори очи. Толкова се зарадвах! Но лекарите казаха, че се е случило най-лошото. Можете да излезете от кома в съзнание или да изпаднете в апален синдром. Това означава, че човек става растение. Няма изход от апаличния синдром. Това е краят, но не се отчаях. Все пак цял ден говорех със сина си. Приятелите на Антон се маскираха под прозорците на реанимацията коледна елхаи застана с голям плакат: "Антон, чакаме те!"

… Синът ми гледаше с невиждащ поглед, но усетих, че ме гледа. Лекарите казаха: това не е така, но аз повтарях: "Той чува, той знае, че съм тук!" Реаниматорите започнали да бият Антон по бузите, за да го вразуми. Видях, че ъгълчетата на устните на сина ми пълзят надолу. „Спрете“, викам на лекарите. „Той не го харесва!“ След това започнаха да молят Антон да покаже муцуната (така лекарите определят степента на увреждане на мозъка. За човек със засегнат двигателен центърправенето на комбинация от три пръста е невероятно трудно. - автор). Антон стисна устни. Винаги прави това, когато е ядосан или объркан. Обясних на лекарите: „Синът ми няма да изпълни това искане. 20 години го учехме, че показването е лошо.” Но нещо друго беше важно: видях това, което лекарите не видяха!

Един ден отидох до прозореца и дълго молих сина си най-накрая да ме погледне. Антон бавно премести очи и прикова поглед в мен. Лекарите бяха възхитени и започнаха да ръкопляскат бурно. Тогава те казаха: те казват, че най-вероятно не е имало апаличен синдром. Иначе как щеше да се измъкне Антон? Свих рамене: "Това са вашите диагнози."

„Гледам, а той усърдно изтегля: „Ма-а-ма-а“. Това беше първата му дума."

Антон Феденко беше в кома точно 60(!) дни. На 61-ва се свести. Човекът имаше късмет, че беше хоспитализиран в интензивното отделение на Киевската градска клинична болница за спешна помощ. Отделението е оборудвано с най-модерното оборудване за реанимация и с право се счита за най-доброто в Украйна. Това е заслуга на главния лекар на болницата Александър Ткаченко.

По изключение журналистът на ФАКТИ получи разрешение да посети реанимацията. Бях изумен от броя на устройствата, свързани с телата на пациентите. В ушите на хора в безсъзнание има слушалки, а мини-плейъри лежат на възглавниците близо до отпуснато сведените глави. Някои слушат класическа музика, други слушат аудио писма от близките си.

Устройствата, които видяхте, поддържат жизнените функции на тялото и показват най-малките промени в състоянието на пациентите“, обяснява Игор Малиш, началник на отделението за интензивно лечение на Киевската градска клинична болница за спешна помощ. „Нашата задача е да поддържаме тези функции, за да може тялото да се бори за живот. Основното лечение на нашите пациенти е медикаментозното осигуряване на функционирането на всички системи и органи. Аудио писане и класическа музика - спомагателно лечение. Но понякога дава невероятни резултати.

Често моля майките на пациентите да записват аудио писма. Случва се жените да ги пишат няколко дни. Сълзи текат, ръце треперят, глас се чупи Писането на писма за дете, което е на прага на живота и смъртта, е най-трудното изпитание за една майка.

Гласът на майката е уникален дразнител на съзнанието. В крайна сметка ние започваме да чуваме звуците му от момента, в който се формира ембрионът. Под гласа на майката ембрионът се развива, оформят се всичките му органи, набира сили за раждане. Факт е, че мозъкът на човек в кома е подобен на мозъка на дете в утробата. В състояние на кома се изключва втората сигнална система – системата за връзки с външния свят. Човек не вижда, чува, чете, мисли, но подсъзнанието му не е изключено. И е важно да се намери ключът към подсъзнанието, така че то да включи съзнанието и да задейства втората алармена система. Ако това не се направи веднага, след един месец кома започват да настъпват необратими промени в мозъка.

След като беше в кома от два месеца, Антон вече не можеше да диша, да се храни, да говори и да се движи сам. С височина от 190 сантиметра той тежал само 40 килограма. И все пак трябваше да изтърпя две сложни операции. Първо Антон претърпя операция на главата, като на мястото на липсващата кост поставиха специална пластина. След това, за да може да се научи да диша, по-голямата част от трахеята му беше отстранена. Татяна Валентиновна напусна работа и започна да се грижи за сина си.

В болницата забелязах как Антон пробяга очи по баджовете на лекарите“, казва Татяна Валентиновна. - Господи, той наистина ли може да чете? Казах на лекарите. Те написаха на лист хартия: „Антон, затвори очи и лежи така, докато не ти позволим да ги отвориш“. Той изпълни точно командата! Когато казах на приятелите на сина ми за това, те направиха специална азбука за него на таблет. Антон бъркаше с палавия си пръст в буквите, а аз четях изреченията му.

Един ден той написа: „Помниш ли, ти обеща да ми купиш куче?“ Замръзнах, но не го показах. "Разбира се, помня", казвам, "хайде, ставай, научи се да ходиш." Кой ще разхожда кучето? Тогава питам: „Измислихте ли вече име?“ Антон написа: "Елис." Така се сдобихме с шести член на семейството - лабрадорът Елис. Кучето лудо обича Антон, облизва го от главата до петите. Синът грее от щастие.

Антон се опита да говори, но нищо не се получи. Тогава той написа: „Мамо, забравих как да говоря. Помощ." Той смяташе, че звуците трябва да се издават при вдишване. Подканих - на издишване. Преквалификацията отне шест месеца. Един ден чистех стаята му и изведнъж чух: "Мамо" Погледнах телевизора - беше изключен. Тя обърна поглед към Антоша, а той усърдно провлачи: „Ма-а-ма-а“. Беше негово първа дума…

„Лекарите казват, че това е рядък случай и не знаят как да го лекуват“

С помощта на майка си и специалистите, които работеха с него, Антон успя да постигне невероятни резултати. Човекът си спомни не само родната си реч, но и три чужди езика, които знаеше преди нараняването! Според лекарите фактът, че Антон напълно възстанови интелекта си след два месеца кома, може да се нарече чудо.

С Антон се срещнахме в рехабилитационния център за хора с гръбначни заболявания. Той излезе в инвалидна количка с лъчезарна усмивка. По главата на момчето има видими шевове от операции и първата сива коса.

Докато бях в кома, чувах само гласа на майка си”, разказва с известно усилие Антон, протягайки думите си. - тя говореше непрестанно. Това ме подразни страшно много. Не разбрах ситуацията си. Помислих си: „Защо тя непрекъснато коментира всичко?“ Но когато ми обеща да ми купи куче, страшно се зарадвах.

Спомням си също как лекарите поискаха да им покажат муцуната. Исках да отговоря, че е неприлично, но не можех да говоря. Слава Богу, майка ми беше наблизо и прочете всичко по лицето ми.

Ако преди нараняването си Антон мечтаеше за лабрадор, сега той мечтае за нещо друго: да ходи, ходи, ходи! През нощта той сънува как излита и се издига над земята. И наистина искам да кацна и да усетя твърда земяпод краката ти! Сега Антон може да се движи само в инвалидна количка. Вследствие на черепно-мозъчна травма получава контрактури на големите стави на таза - мускулите на краката му вкостяват. Увреденият мозък обърна краката му на 180 градуса: Антон не може да движи крайниците си. Но чувствителността в краката ми не изчезна. Така че има надежда.

Лекарите казват, че е рядък случайи не знаят как да лекуват - въздъхва Татяна Валентиновна, галейки сина си по главата. - Честно казано, ние също не знаем какво да правим. Може би някой може да ми каже как да изправя Антон отново на крака. Все още има надежда, че Максим Раков или родителите му ще събудят съвестта си.

Всички разходи за лечението на Антон паднаха на плещите на родителите му. Само за една година милион и половина гривни бяха похарчени за чекове. Същата сума е платена неофициално. Сега семейството се оказва във финансова безизходица. Лицето, отговорно за нараняването на Антон, не показа желание да помогне с лечението. Феденко го съди за обезщетение материални щетив размер на милион и половина гривна. Сметките обаче нямало кой да ги плати – Максим Раков избягал.

В деня, в който Антон беше приет в болницата, отидох в общежитието на Раков“, казва с треперещ глас Татяна Валентиновна. - Той седеше в стаята си и нервно пушеше. – Максим, какво направи? - Просто попитах, нямах сили да ругая. Той падна на колене, наведе глава: „Съжалявам. Не исках да се случи така." Тогава Максим дойде при мен на работа и имаше една жена с него. Тя се представи за негова леля и каза, че родителите на Раков живеят в чужбина и тя се грижи за племенника си. Леля Ракова ни помоли да не подаваме сигнал в полицията. Сякаш тя ще си разчисти сметките по-късно. „Не“, казвам им, „ще подам заявление“. В отговор Максим пламна, леля му го дръпна назад и спокойно ми каза: „В такъв случай ще купим всички и всичко. И ще останеш без нищо.” Повече не ги видях.

"Максим Раков избяга, но никой не го търси"

След като оставиха изявление в Святошинското районно полицейско управление на Киев, родителите на Антон посветиха всичките си сили, за да спасят сина си. Само три месеца по-късно, когато състоянието му се подобри малко, бащата на Антон реши да разбере как се развива въпросът. Вместо да представи подробностите, следователят го нагруби: казват, кой си ти? Не пречи на работата! Междувременно приятели на Антон разказаха как Максим Раков се похвалил в университета: „Определено няма да седя в затвора. Имам всичко "грабнато".

Възмутен от поведението на следователя, Виталий Валентинович написа жалба до полицейското управление на столицата. Случаят е прехвърлен на полицейското управление на Шевченко в столицата. Едва тогава Феденко разбира, че срещу Раков е образувано наказателно дело за нанасяне на тежки телесни повреди. телесна повреда. Новият следовател преквалифицира обвинението в „опит за убийство“. Въпреки това Раков продължи да се разхожда на свобода.

Три пъти писах молба за промяна на мярката за неотклонение на Раков и три пъти ми отказаха“, възмущава се Виталий Валентинович. „Никой дори не си направи труда да ми каже, че делото е влязло в съда.“ Всички пари отидоха за лечението на Антон, така че не можахме да наемем адвокат. Всяка среща беше ужасно напрегната: аз и съпругата ми не можехме да слушаме подробности как бият сина ни. Сякаш бяхме парализирани. Раков нагло излъга, а ние мълчахме от потрес!

За щастие бившият колега на Татяна Валентиновна, адвокат, предложи да помогне. С появата на адвокат ситуацията се промени драстично: свидетелите разказаха нови подробности, а Раков започна да променя показанията си. Нито следствието, нито съдът успяха да установят с какъв точно предмет е ударил Антон. На разпити Раков твърди, че уж е биел Антон с юмруци! Но можете да счупите череп само с удар на бухалка, брадва или чук. На следващото съдебно заседание Максим Раков не се яви. Оказа се, че е изчезнал. Раков беше обявен за издирване, а заседанията по делото бяха прекратени.

Кома се превежда от гръцки като дълбока, много здрав сън, това е състояние, характеризиращо се с пълна загуба на съзнание, дишане, рефлекси, както и пълна липса на реакции към всякакви дразнители.

Церебралната кома представлява пълна депресия нервна системаи инхибиране на работата му без смърт на телесните тъкани с медикаментозно поддържане на основните жизнени важни функции: дишане, сърдечен ритъм, който може периодично да спре, и изкуствено хранене директно чрез кръвта.

Коматозно състояние на безсъзнание може да се развие при човек в резултат на увреждане на мозъчните органи, незабавно или след няколко часа. Човек е способен да бъде в него индивидуален случайот няколко минути до няколко години.

Класификация на коматозните състояния, техните причини:

Комата не е самостоятелно заболяване - това е симптом, характеризиращ се с изключване на мозъка под въздействието на други хора или неговото увреждане от всякакъв травматичен характер.

• Има доста видове коматозни състояния, разделени според причините за развитие и естеството на тяхното протичане:
• Травматичната кома е един от най-честите видове, причинени от травматично увреждане на мозъка.
• Диабет - развива се, ако нивото на глюкозата на пациент с диабет се е повишило критично, което може да се открие по доста забележимия аромат на ацетон от устата му.
• Хипогликемията е обратното на диабета, който се развива поради критичен спад на кръвната захар. Неговият предвестник е силен глад или пълна липса на ситост, докато нивото на захарта се повиши. Церебрална кома - бавноразвиващо се състояние
• поради наличието на растеж на неоплазми в мозъка, като тумори или абсцеси.
• Гладът е често срещано състояние, причинено от екстремна дистрофия и липса на протеин в тялото поради недохранване.
• Епилептична кома се развива при някои хора след епилептични припадъци.
• Хипоксията се развива поради мозъчен оток или задушаване поради кислородно гладуванеЦНС клетки.
• Токсичен е резултат от токсично увреждане на мозъка поради отравяне, инфекции или злоупотреба с алкохол или наркотици.
• Метаболитен - доста рядък тип, причинен от тежка жизнена недостатъчност метаболитни процеси.
• Неврологичната кома може да се нарече най-много изглежда тежъкне за тялото на човека, а за неговия дух, тъй като при това състояние мозъкът на пациента и мисленето му не се изключват с пълна абсолютна парализа на цялото тяло.

В общоприетото мнение комата има доста кинематографичен образ и изглежда като пълна загуба на независимо изпълнение на жизненоважни функции на тялото, липса на каквито и да е реакции и загуба на съзнание с редки проблясъци на реакции към външния свят, но всъщност медицината разграничава до пет вида кома, различаващи се по своите симптоми:

• Перкома е бързо преминаващо състояние, което продължава от няколко минути до няколко часа и може да се характеризира с объркано мислене, некоординираност на движенията и внезапни промениот спокойствие до възбуда, като същевременно се запазват основните рефлекси. В този случай човек чува и усеща всичко, включително болка.
• Кома от първа степен е придружена от непълна загуба на съзнание, а по-скоро от ступор, когато реакциите на пациента са потиснати, комуникацията с него е трудна и очите на пациента обикновено се движат ритмично от една страна на друга или се появява кривогледство. Човек в кома от първа степен може да е в съзнание, в състояние на ступор или в подобно на сън състояние. Той е в състояние да усети допир и болка, да чуе, да разбере.
• По време на кома от втора степен той може да е в съзнание, но в същото време в дълбок ступор. Той не разбира какво се случва, не реагира на светлина, звук, докосване, не осъществява контакт, като цяло, по никакъв начин. В същото време зениците му се стесняват, сърцето започва да бие по-бързо, понякога се наблюдава спонтанна двигателна активност на крайниците или изхождане.
• Човек в кома трета степен е напълно изключен от външен святи е в състояние дълбок сънбез никакви външна реакцияна външни стимули. В същото време тялото не се чувства физическа болка, мускулите му рядко започват да се спазмират спонтанно, зениците се разширяват, температурата пада, дишането става често и повърхностно, а също така се смята, че умствената дейност напълно липсва.
• Кома от четвърта степен е най-тежкият вид кома, когато жизнените функции на тялото са напълно осигурени изкуствено с помощта на белодробна вентилация, парентерално хранене(хранене с разтвори през вената) и други реанимационни процедури. Зениците изобщо не реагират мускулен тонуси всички рефлекси отсъстват и налягането се намалява до критично ниво. Пациентът не може да почувства абсолютно нищо.

Всяка кома се характеризира с преминаване от една степен в друга в зависимост от промените в състоянието на пациента.

В допълнение към естествените коматозни състояния може да се разграничи още нещо - изкуствена кома, която правилно се нарича лекарствена. Такава кома е последната принудителна мярка, по време на която, специално лекарствапациентът е потопен във временно състояние на дълбоко безсъзнание с изключване на всички рефлексни реакции на тялото и активността както на кората на главния мозък, така и на подкоровите структури, отговорни за осигуряването на жизнената дейност, която сега се поддържа изкуствено, е изключена.

При необходимост се използва изкуствена кома обща анестезияили когато е невъзможно да се избегнат необратими промени в мозъчната тъкан по друг начин по време на кръвоизливи, оток, патологии на мозъчните съдове, тежки наранявания, придружени от тежки болезнен шоки други патологии, с опасност за животапациент. Той инхибира не само дейността на централната нервна система, но и почти всички процеси в тялото, което дава на лекарите и процесите на регенерация ценно време.

С помощта на изкуствена кома мозъчният кръвен поток се забавя, както и движението на цереброспиналната течност, което позволява стесняване на вътречерепните съдове, премахване или забавяне на мозъчния оток с повишена вътречерепно наляганеи в резултат на това избягвайте масивна некроза (смърт) на мозъчната тъкан.

Причини

Основната причина за всяка кома е нарушаването на активността под въздействието на всякакви травматични, токсични или други фактори, които могат да причинят тежко увреждане на мозъчната тъкан, отговорна за двете несъзнателна работаорганизъм, така и за мисленето и съзнанието. Понякога комата не се причинява от увреждане на мозъчните неврони, а само от потискане на тяхната активност, както например при изкуствена кома. Състоянието може да бъде причинено от почти всички заболявания в последен стадий, всяко тежко отравяне или нараняване, както и изключително силна болка или шоков стрес, причиняващи превъзбуждане на мозъчните неврони, което води до нарушаване на тяхното функциониране.

Съществува и популярно схващане, че комата, както и загубата на съзнание, може да представлява едно от защитни реакцииорганизъм, който е предназначен да предпазва съзнанието на човек от удари, причинени от състоянието на тялото му и болезнени усещания, а също така предпазва тялото от съзнание, когато се нуждае от време за възстановяване.

Какво се случва с човек

По време на кома човек напълно спира или е много силно инхибиран мозъчни процеси. При дълбока кома те стават слаби или отсъстват напълно, така че не са в състояние да причинят дори рефлексни действиятяло. Ако мозъчните структури, отговорни за сетивните органи, са повредени, тогава, съответно, мозъкът не може по никакъв начин да възприема информация от външния свят.

Как се чувства човек

Ако физиологични процеси, възникващи вътре в тялото по време на кома, са доста добре проучени, не е възможно да се погледне в мислите на пациента.

Почти всички хора, чиито близки са в коматозно състояние, се интересуват преди всичко от това как се чувства човекът, дали може да слуша какво казват и адекватно да възприема речта, адресирана до него, да изпитва болка и да разпознава близки или не.

Човек не изпитва болка или я усеща слабо, тъй като в коматозни и безсъзнателни състояния тази функция е изключена предимно за самозащита на тялото.

В повечето случаи, когато активността на невроните напълно липсва или е толкова забавена, че можем да говорим за мозъчна смърт, но тялото все още продължава да функционира, отговорът на всички въпроси е разбира се не, но за други случаи има дебат дори сред лекарите.

При неврологична кома церебралната и най-важното рационална активност се запазват, но функционирането на онези структури, които са отговорни за функционирането на тялото, е напълно парализирано, така че можем спокойно да кажем, че такива пациенти могат да мислят и в резултат на това , възприемат всичко, което се случва около тях с помощта на слуха и понякога – зрението. При пълна парализа няма усещане в тялото.

В други случаи на кома някои пациенти казват, че са усетили присъствието на близките си и са чули всичко, което им е казано, други отбелязват, че могат да мислят или виждат нещо като сънища, а трети си спомнят само пълно изключване на съзнанието и всички чувства.

Затова всички лекари препоръчват близките да общуват с хората в кома, сякаш са в съзнание, тъй като, първо, има възможност да чуят и това да ги подкрепи, да ги насърчи да се борят по-усилено за живота, и второ, положителното сигналите, влизащи в мозъка, могат да стимулират неговата дейност и да ускорят излизането от това състояние. Освен това общуването с хора, които са в кома, има благоприятен ефект върху самите близки, които са в това време силен стрес, преживяват раздяла и се страхуват от смъртта: това силно ги успокоява.

Как да различим кома

Изглежда, че всичко е ясно тук, но всъщност, за да се разграничи истинската кома от обикновена загуба на съзнание или неврологична или психологически състояниядоста трудно, особено при перкусия или втора или трета степен кома.

Понякога възникват две грешки:

• Кой се счита за дълбока загуба на съзнание?
• Повърхностната кома не се забелязва на фона на симптомите на основното заболяване, тъй като промените в поведението на пациента не са твърде забележими.

За да се определи коматозното състояние, както и неговата тежест, лекарите използват скалата на Глазгоу, която е цял комплекс от признаци: реакция на светлина, ниво на рефлекси или техните отклонения, реакции на изображения, звуци, докосвания, болка и много други.

В допълнение към тестовете по скалата на Глазгоу е необходимо цялостно изследване за идентифициране на причините, нивото на увреждане на невроните и нарушенията във функционирането на централната нервна система:

• Общи изследвания, изследвания за хормони или инфекции.
• Чернодробни изследвания.
• Всички видове томография.
• ЕЕГ, което показва електрическата активност на мозъка.
• Анализ на CSF.
• И много други. За немедик е много трудно да диагностицира коматозно състояние.

Спешна помощ и лечение

Тъй като в кома има потискане на жизнените функции на тялото, спешна помощ ще бъде реанимационни процедуривъв формата изкуствено дишане, евентуално стартиране на сърцето, както и помощ при отстраняване на причините за възникването му: премахване на интоксикация, хипоксия, спиране на кървенето, попълване на дехидратация или изтощение, намаляване или повишаване на нивата на глюкозата и др.

Лечението на кома се извършва в отделението за интензивно лечение и също започва преди всичко с лечение на причините, последвано от елиминиране мозъчни последствияи рехабилитация. Спецификата на терапията зависи от основната причина за състоянието и произтичащото от това увреждане на мозъка.

Прогноза

Комата е тежко състояние, след което има възможност огромно количествоусложнения.

Краткотрайната изкуствена, предизвикана с цел пълна анестезия, обикновено преминава без последствия веднага щом човекът бъде изваден от нея. Дългосрочното има същите усложнения като естественото.

Всяка продължителна кома забавя и силно усложнява абсолютно всичко метаболитни процесив тялото, следователно с течение на времето пациентът развива енцефалопатия - органично увреждане на мозъчната тъкан, което може да се развие по различни причини: липса на кръвоснабдяване, което води до липса на хранителни вещества, кислород, както и натрупването на токсични метаболитни продукти в мозъка, стагнацията на цереброспиналната течност и др. В допълнение към мозъчните последствия се развива мускулна атрофия и нарушена активност вътрешни органии дейността на периферната нервна система, както и нарушаване на целия метаболизъм. Следователно, дори след краткотрайна кома, пациентът не може веднага да дойде в съзнание и да започне да говори, още по-малко да стане и да ходи, както често се показва във филмите.

Метаболитните нарушения и постепенното развитие на енцефалопатия водят до смъртта на мозъка, когато той спира да функционира, но тялото не го прави.

Мозъчната смърт се диагностицира при пълната липса на следните явления:

• Реакции на зеницата на светлина.
• Спиране на цереброспиналната течност.
• Пълна липса на всички рефлексни реакции.
• Липсата на електрическа активност директно в мозъчната кора на пациента, която се записва с помощта на ЕЕГ.

Мозъчната смърт се обявява, ако тези основни признаци не са налице в рамките на дванадесет часа, но за потвърждаване на диагнозата лекарите чакат още три дни, през които се извършват периодични диагностики.

Характерно е, че тялото не умира веднага, тъй като вместо сигнали от централната нервна система животът в него се поддържа с помощта на устройства. Освен това мозъчната кора е първата, която умира, което означава пълна загубаличността и човека като такъв, а подкоровите структури поддържат тялото като празна черупка за известно време.

Понякога се случва обратното състояние, когато мозъкът е жив, човек дори може да дойде на себе си, но тялото му отказва да работи, защото е свикнало с постоянна изкуствена хардуерна поддръжка и някои от неговите функции имат време да атрофират.

Третият вариант за развитие на състоянието на пациента е появата на особено вегетативно състояние, когато той не идва на себе си, но тялото му започва да бъде активно, да реагира на болка и да движи мускулите. Най-често завършва с възстановяване и възстановяване.

Прогнозата за вероятността за благоприятно излизане от кома зависи от конкретното заболяване или нараняване, което го е причинило, както и от индивидуалната способност на тялото да се възстанови.