Рискови фактори за психичното здраве. Рискови фактори на околната среда

Те могат да бъдат разделени условно на две групи: обективни, или фактори на средата, и субективни, обусловени от индивидуалните личностни характеристики.

Нека първо обсъдим влиянието на факторите на околната среда. Те обикновено се отнасят за семейни несгоди и несгоди, свързани с детските институции, професионална дейност, социално-икономическата ситуация в страната. Ясно е, че факторите на околната среда са най-значими за психологическо здраведеца и тийнейджъри, така че ще ги разгледаме по-подробно.

Доста често трудностите на детето започват в ранна детска възраст (от раждането до една година). Всеизвестно е, че най значим факторНормалното развитие на личността на бебето е общуването с майката, а липсата на комуникация може да доведе до различни видове нарушения в развитието на детето. Въпреки това, в допълнение към липсата на комуникация, има и други, по-малко очевидни видове взаимодействие между майката и бебето, които влияят неблагоприятно на психологическото му здраве. По този начин обратното на липсата на комуникация е патологията на прекомерното общуване, което води до свръхвъзбуждане и свръхстимулация на детето. Този вид възпитание е доста характерно за мнозина модерни семейства, но именно това традиционно се счита за благоприятно и не се разглежда като рисков фактор нито от самите родители, нито дори от психолозите, затова ще го опишем по-подробно. Свръхвъзбуда и свръхстимулация на детето може да се наблюдава в случай на свръхзащита на майката с отдръпване на бащата, когато детето играе ролята на „емоционална патерица на майката“ и е в симбиотична връзка с нея. Такава майка е постоянно с детето, не го оставя нито за минута, защото се чувства добре с него, защото без детето се чувства празнота и самота. Друг вариант е непрекъсната стимулация, селективно насочена към една от функционалните области: хранене или движение на червата. По правило този тип взаимодействие се осъществява от тревожна майка, която е изключително притеснена дали детето е изяло определените грама мляко, дали е изпразнило редовно червата си и как. Обикновено тя е добре запозната с всички норми на детското развитие. Например, тя внимателно следи дали детето започва да се преобръща от гръб към корем навреме. И ако се забави няколко дни с преврата, много се притеснява и тича на лекар.

Следващият тип патологична връзка е редуването на свръхстимулация с празнота на връзките, т.е. структурна дезорганизация, разстройство, прекъсване, анархия на жизнения ритъм на детето. В Русия този тип най-често се прилага от майка студентка, т.е. която няма възможност продължаващи грижиза детето, но след това се опитва да смекчи чувството за вина с непрекъснати ласки.

И последен изглед- това е формална комуникация, тоест комуникация, лишена от еротизирани прояви, необходими за нормалното развитие на детето. Този тип може да се реализира от майка, която се стреми да организира напълно грижите за детето въз основа на книги или лекарски съвети, или от майка, която е до детето, но по една или друга причина (например конфликти с бащата) не е емоционално ангажирани в процеса на грижа.

Нарушенията във взаимодействието на детето с майка му могат да доведат до формирането на такива негативни личностни образувания като тревожна привързаност и недоверие към света около него вместо нормална привързаност и основно доверие (М. Ейнсуърт, Е. Ериксън). Трябва да се отбележи, че тези негативни образувания са стабилни по природа, продължават до начална училищна възраст и след това, но в процеса на детско развитие те придобиват различни форми, „оцветени“ от възрастта и индивидуални характеристики. Примери за актуализиране на тревожна привързаност в начална училищна възраст включват повишена зависимост от оценките на възрастните и желанието да се правят домашни само с майка. И недоверието към света около нас често се проявява в младши ученицикато деструктивна агресивност или силни немотивирани страхове, като и двете по правило са съчетани с повишена тревожност.

Трябва да се отбележи и ролята на ранното детство за появата на психосоматични разстройства. Както отбелязват много автори, именно с помощта на психосоматични симптоми (стомашни колики, нарушения на съня и др.) Детето съобщава, че майчината функция се изпълнява незадоволително. Благодарение на пластичността на психиката на детето е възможно пълното му освобождаване от психосоматични разстройства, но не може да се изключи възможността за приемственост на соматичната патология от ранна детска възраст до зряла възраст. Училищният психолог често се сблъсква с устойчивостта на психосоматичния език на отговора при някои по-малки ученици.

В ранна възраст (от 1 до 3 години) значението на връзката с майката също остава важно, но връзката с бащата също става важна поради следните причини.

Ранната възраст е особено важна за формирането на "аз" на детето. То трябва да се освободи от опората, която му дава майчиното „Аз“, за да постигне отделяне от нея и осъзнаване на себе си като отделен „Аз“. По този начин резултатът от развитието в ранна възраст трябва да бъде формирането на автономия, независимост и за това майката трябва да остави детето да стигне до разстоянието, до което той сам иска да отиде. Но избирането на разстоянието, на което трябва да освободите детето, и темпото, с което това трябва да стане, обикновено е доста трудно.

И така, неблагоприятните видове взаимодействие между майка и дете включват: а) твърде рязко и бързо отделяне, което може да бъде следствие от ходене на майката на работа, поставяне на детето в ясла, раждане на второ дете и др.; б) продължаване на постоянно попечителство над детето, което често се проявява от тревожна майка.

Освен това, тъй като ранната възраст е период на амбивалентно отношение на детето към майката и най-важната форма на детска активност е агресията, абсолютната забрана за проява на агресивност може да се превърне в рисков фактор, който може да доведе до пълно потискане на агресивност. Така винаги любезен и послушно дете, който никога не е капризен, е „гордостта на майка си“ и любимецът на всички често плаща за любовта на всички на доста висока цена - нарушение на психическото му здраве.

Трябва също да се отбележи, че начинът, по който детето се възпитава да бъде подредено, също играе важна роля за развитието на психологическото здраве. Това е „основната сцена“, където се разиграва борбата за самоопределение: майката настоява да се спазват правилата - детето защитава правото си да прави каквото иска. Следователно прекалено строгото и бързо обучение на малко дете на чистота може да се счита за рисков фактор. Любопитно е, че изследователите на традиционния детски фолклор смятат, че страховете от наказание за нечистоплътност са отразени в детските страшни приказки, които обикновено започват с появата на „черна ръка“ или „тъмно петно“: „Веднъж в един град беше излъчиха по радиото, че някои „има черно петно ​​по стените, а таванът продължава да пада и убива всички...“

Нека сега да определим мястото на връзката с бащата за развитието на автономията на детето. Според Г. Фигдор бащата в тази възраст трябва да бъде физически и емоционално на разположение на детето, тъй като: а) той дава пример на детето за взаимоотношения с майка му - отношения между автономни субекти; б) действа като прототип на външния свят, тоест освобождаването от майката става не заминаване за никъде, а заминаване към някого; в) е по-малко конфликтен обект от майката и се превръща в източник на защита. Но колко рядко съвременна Русиябащата иска и колко рядко има възможност да бъде близо до детето! По този начин отношенията с бащата най-често влияят неблагоприятно върху формирането на автономност и независимост на детето.

Трябва да сме много ясни, че неоформената независимост на детето в ранна възраст може да бъде източник на много трудности за по-младите ученици и преди всичко източникът на проблема с изразяването на гняв и проблема с несигурността. Учителите и родителите често погрешно смятат, че детето с проблем с изразяването на гнева е това, което се бие, плюе и псува. Струва си да им напомним, че проблемът може да има различни симптоми. По-специално, може да се наблюдава потискането на гнева, изразено при едно дете като страх от израстване и депресивни симптоми, при друго като прекомерно затлъстяване, при трето като резки, неразумни изблици на агресивност с подчертано желание да бъде добър, свестен момче. Доста често потискането на гнева приема формата на силно съмнение в себе си. Но неоформената независимост може да се прояви още по-ясно в проблемите на юношеството. Тийнейджърът или ще постигне независимост с протестни реакции, които не винаги са адекватни на ситуацията, може би дори в негов ущърб, или ще продължи да остава „зад гърба на майка си“, „плащайки“ за това с едни или други психосоматични прояви.

Предучилищната възраст (от 3 до 6-7 години) е толкова важна за формирането на психологическото здраве на детето и е толкова многостранна, че е трудно да се претендира за недвусмислено описание на рисковите фактори за вътрешносемейните отношения, особено след като тук вече е трудно да се разгледайте индивидуалното взаимодействие на майка или баща с дете, но е необходимо да обсъдите рисковите фактори, произтичащи от семейната система.

Най-значимият рисков фактор в семейната система е взаимодействието от типа „детето е идолът на семейството“, когато задоволяването на нуждите на детето надделява над задоволяването на нуждите на другите членове на семейството.

Последицата от този тип семейно взаимодействие може да бъде нарушаване на развитието на такова важно новообразувание в предучилищна възраст като емоционална децентрация - способността на детето да възприема и взема предвид в поведението си състоянията, желанията и интересите на другите хора. Дете с неформирана емоционална децентрация вижда света само от гледна точка на собствените си интереси и желания, не знае как да общува с връстниците си или да разбира изискванията на възрастните. Именно тези деца, често добре развити интелектуално, не могат успешно да се адаптират към училище.

Следващият рисков фактор е отсъствието на един от родителите или конфликтни отношения между тях. И докато влиянието на непълното семейство върху развитието на детето е доста добре проучено, ролята на конфликтните отношения често се подценява. Последните причиняват дълбок вътрешен конфликт в детето, което може да доведе до нарушаване на половата идентификация или, освен това, да предизвика развитие на невротични симптоми: енуреза, истерични атаки на страх и фобии. При някои деца може да доведе до характерни промени в поведението: силно изразена обща готовност за реакция, страх и плахост, смирение, склонност към депресивни настроения, недостатъчна способност за афектиране и фантазиране. Но, както отбелязва Г. Фигдор, най-често промените в поведението на децата привличат вниманието едва когато се превърнат в училищни трудности.

Следващият феномен, който трябва да бъде обсъден в рамките на проблема за формиране на психологическото здраве на дете в предучилищна възраст, е феноменът на родителското програмиране, което може да има двусмислен ефект върху него. От една страна, чрез феномена на родителското програмиране се усвоява морална култура – ​​предпоставка за духовност. От друга страна, поради изключително изразената нужда от любов от страна на родителите, детето е склонно да адаптира поведението си, за да отговори на техните очаквания, разчитайки на техните вербални и невербални сигнали. По терминологията на Е. Берн се формира „адаптирано дете”, което функционира чрез намаляване на способността си да чувства, да проявява любопитство към света и в най-лошия случай да води живот, който не е негов. Ние вярваме, че формирането на „приспособено дете“ може да бъде свързано с възпитанието според типа доминираща хиперпротекция, описана от E. G. Eidemiller, когато семейството обръща много внимание на детето, но в същото време пречи на неговата независимост. Като цяло ни се струва, че „адаптираното дете“, толкова удобно за родители и други възрастни, ще покаже липсата на най-важната нова формация на предучилищната възраст - инициативата (Е. Ериксън), която не винаги попадат в полето както в начална училищна възраст, така и в юношеска възраст вниманието не само на родителите, но и на училищните психолози. „Приспособеното дете“ в училище най-често не показва външни признаци на дезадаптация: нарушения в ученето и поведението. Но при внимателно проучване такова дете най-често демонстрира повишена тревожност, съмнение в себе си и понякога изразени страхове.

И така, ние разгледахме неблагоприятните семейни фактори в процеса на детско развитие, които могат да определят нарушения на психологическото здраве на дете, прекрачващо прага на училище. Следващата група фактори, както вече споменахме, са свързани с детските заведения.

Заслужава да се отбележи срещата на детето в детската градина с първия му значим непознат, учителя, който до голяма степен ще определи последващото му взаимодействие със значими възрастни. С учителя детето получава първия опит в полиадичната (вместо диадичната - с родителите) комуникация. Както показват проучванията, учителят обикновено не забелязва около 50% от исканията на децата, насочени към нея. И това може да доведе до повишаване на независимостта на детето, намаляване на неговия егоцентризъм и може би до неудовлетвореност от нуждата от безопасност, развитие на тревожност и психосоматизация на детето.

Освен това в детската градина детето може да развие сериозен вътрешен конфликт в случай на конфликтни отношения с връстници. Вътрешният конфликт се дължи на противоречия между изискванията на другите хора и възможностите на детето, нарушава емоционалния комфорт и възпрепятства формирането на личността.

Обобщавайки обективните рискови фактори за нарушения на психологическото здраве на дете, което постъпва в училище, можем да заключим, че някои вътрешносемейни фактори са преобладаващи, но престоят на детето в детската градина също може да има отрицателно въздействие.

Младша училищна възраст (от 6–7 до 10 години). Тук отношенията с родителите започват да се опосредстват от училището. Както отбелязва А. И. Лунков, ако родителите разбират същността на промените в детето, тогава статусът на детето в семейството се повишава и детето се включва в нови отношения. Но по-често конфликтът в семейството се увеличава поради следните причини. Родителите може да актуализират собствените си училищни страхове. Корените на тези страхове са в колективното несъзнавано, тъй като появата на учители на социалната арена в древността е била знак, че родителите не са всемогъщи и влиянието им е ограничено. Освен това се създават условия, при които е възможна проекцията на родителското желание за превъзходство над собственото дете. Както отбеляза К. Юнг, бащата е зает с работа, а майката иска да реализира социалната си амбиция в детето. Съответно детето трябва да е успешно, за да изпълни очакванията на майката. Такова дете се познава по дрехите: облечено е като кукла. Оказва се, че той е принуден да живее според желанията на родителите си, а не според собствените си. Но най-трудната ситуация е, когато изискванията на родителите не отговарят на възможностите на детето. Последствията от него могат да бъдат различни, но винаги представляват рисков фактор за психични разстройства.

Въпреки това, най-значимият рисков фактор за психологически проблеми може да бъде училището. Всъщност в училище детето за първи път попада в ситуация на социално оценена дейност, тоест уменията му трябва да съответстват на установените в обществото норми за четене, писане и броене. Освен това за първи път детето получава възможност обективно да сравнява своите дейности с дейностите на другите (чрез оценки - точки или картинки: „облаци“, „слънца“ и др.). В резултат на това той за първи път осъзнава своето „не-всемогъщество“. Съответно се увеличава зависимостта от оценките на възрастните, особено на учителите. Но особено важно е, че за първи път самосъзнанието и самооценката на детето получават строги критерии за неговото развитие: академичен успех и поведение в училище. Съответно по-малкият ученик опознава себе си само в тези посоки и изгражда самочувствието си на същите основи. Въпреки това, поради ограничените критерии, ситуации на неуспех могат да доведат до значително намалениесамочувствието на децата.

Условно можем да разграничим следните етапи в процеса на намаляване на самочувствието. Първоначално детето разпознава училищната си неспособност като неспособност да „бъде добър“. Но на този етап детето запазва вярата, че може да стане добро в бъдеще. Тогава вярата изчезва, но детето продължава да иска да е добро. В ситуация на постоянен, дългосрочен неуспех детето може не само да осъзнае неспособността си да „стане добро“, но и да загуби желание да го направи, което означава постоянно лишаване от претенцията за признание.

Лишаването от претенцията за признание при по-малките ученици може да се прояви не само в намаляване на самочувствието, но и във формирането на неадекватни защитни възможности за реакция. В този случай активният вариант на поведение обикновено включва различни прояви на агресия към одушевени и неодушевени предмети, компенсация в други видове дейности. Пасивният вариант е проява на несигурност, срамежливост, мързел, апатия, оттегляне във фантазия или болест.

Освен това, ако детето възприема образователните резултати като единствен критерий за собствената си стойност, жертвайки въображението и играта, то придобива ограничена идентичност, според Е. Ериксън - „Аз съм само това, което мога да направя“. Има възможност за развитие на чувство за малоценност, което може да повлияе негативно както на текущото положение на детето, така и на формирането на сценария на неговия живот.

Юношество (от 10-11 до 15-16 години). Това е най-важният период за развитие на независимостта. В много отношения успехът на постигането на независимост се определя от семейните фактори или по-точно от това как протича процесът на отделяне на тийнейджър от семейството. Отделянето на тийнейджър от семейството обикновено означава изграждането на нов тип отношения между тийнейджъра и семейството му, основани не на настойничество, а на партньорство. Това е доста труден процес както за самия тийнейджър, така и за семейството му, тъй като семейството не винаги е готово да пусне тийнейджъра. И един тийнейджър не винаги може да управлява адекватно своята независимост. Последствията от непълното отделяне от семейството – невъзможността да се поеме отговорност за живота – обаче могат да се наблюдават не само в младостта, но и в зряла, та дори и в напреднала възраст. Ето защо е толкова важно родителите да могат да предоставят на тийнейджър такива права и свободи, които той да използва, без да застрашава психическото и физическото си здраве.

Тийнейджърът се различава от ученика в началното училище по това, че училището вече не влияе върху психическото му здраве чрез реализиране или лишаване от претенцията за признание в образователната дейност. По-скоро училището може да се разглежда като място, където възниква един от най-важните психосоциални конфликти на израстването, също с цел постигане на независимост и независимост.

Както може да се види, влиянието на външните фактори на околната среда върху психологическото здраве намалява от ранна детска възраст до юношеска възраст. Следователно влиянието на тези фактори върху възрастен е доста трудно да се опише. Психологически здрав възрастен, както казахме по-рано, трябва да може адекватно да се адаптира към всякакви рискови фактори, без да застрашава здравето. Затова нека се обърнем към разглеждането на вътрешните фактори.

Както вече казахме, психологическото здраве предполага устойчивост на стресови ситуации, следователно е необходимо да се обсъдят онези психологически характеристики, които причиняват намалена устойчивост на стрес. Нека първо разгледаме темперамента. Да започнем с класическите експерименти на А. Томас, който идентифицира свойствата на темперамента, който той нарича „труден“: нередовност, ниска адаптивна способност, склонност към избягване, преобладаване на лошо настроение, страх от нови ситуации, прекомерна упоритост, прекомерна разсеяност, повишена или намалена активност. Трудността с този темперамент е, че увеличава риска от поведенчески разстройства. Въпреки това, тези нарушения, и това е важно да се отбележи, не са причинени от самите свойства, а от тяхното специално взаимодействие с околната среда на детето. По този начин трудността на темперамента се състои в това, че за възрастните е трудно да възприемат неговите свойства и трудно да прилагат образователни влияния, които са адекватни на тях.

Индивидуалните свойства на темперамента по отношение на риска от психични разстройства са описани доста интересно от Я. Стреляу. Предвид особената важност на неговата длъжност, нека я разгледаме по-подробно. Я. Стреляу смята, че темпераментът е набор от относително стабилни характеристики на поведението, проявяващи се в енергийното ниво на поведение и във времевите параметри на реакциите.

Тъй като, както беше отбелязано по-горе, темпераментът променя образователните влияния на околната среда, J. ​​Strelyau и неговите колеги проведоха изследване на връзката между свойствата на темперамента и някои качества на личността. Оказа се, че тази връзка е най-силно изразена по отношение на една от характеристиките на енергийното ниво на поведение - реактивността. В този случай реактивността се разбира като съотношението на силата на реакцията към предизвикващия стимул. Съответно силно реактивни деца са тези, които реагират силно дори на малки стимули, слабо реактивни деца - с ниска интензивностреакции. Силно реактивните и ниско реактивните деца могат да бъдат разграничени по техните реакции към коментарите на учителите. Слабореактивни коментари от учители или лоши оценки ще ги принудят да се държат по-добре или да пишат по-ясно, т.е. ще подобри тяхното представяне. Силно реактивните деца, напротив, могат да изпитат влошаване на активността. За тях строг поглед е достатъчен, за да разберат недоволството на учителя.

Интересното е, че според резултатите от изследването силно реактивните деца най-често се характеризират с повишена тревожност. Те също имат намален праг на страх и намалена работоспособност. Характерно е пасивно ниво на саморегулация, тоест слаба постоянство, ниска ефективност на действията, лоша адаптация на целите към реалното състояние на нещата. Открита е и друга зависимост: неадекватност на нивото на стремежите (нереално подценени или надценени). Тези проучвания ни позволяват да заключим, че темпераментните свойства не са източници на психологически здравословни проблеми, но са значителен рисков фактор, който не може да бъде пренебрегнат.

Сега нека видим как намалената устойчивост на стрес е свързана с всякакви лични фактори. Днес няма ясно изразени позиции по този въпрос. Но ние сме готови да се съгласим с В. А. Бодров, който, следвайки С. Кобаса, вярва, че веселите хора са най-психически стабилни, съответно хората с ниско фоново настроение са по-малко стабилни. В допълнение, те идентифицират още три основни характеристики на устойчивостта: контрол, самочувствие и критичност. В този случай контролът се определя като локус на контрола. Според тях екстерналистите, които гледат на повечето събития като на случайност и не ги свързват с лично участие, са по-податливи на стрес. Вътрешните, от друга страна, имат по-голям вътрешен контрол и се справят по-успешно със стреса. Самочувствието тук е усещането за собствената цел и собствените възможности. Трудностите при управлението на стреса при хора с ниско самочувствие идват от два вида негативни себевъзприятия. Първо, хората с ниско самочувствие имат по-високи нива на страх или тревожност. Второ, те се възприемат като неспособни да се справят със заплахата. Съответно те са по-малко енергични в приемането предпазни мерки, стремят се да избягват трудностите, защото са убедени, че не могат да се справят с тях. Ако хората се оценяват достатъчно високо, малко вероятно е те да интерпретират много събития като емоционално трудни или стресиращи. Освен това, ако възникне стрес, те проявяват по-голяма инициативност и следователно се справят по-успешно с него. Следване необходимо качество- това е критичност. Той отразява степента на важност за човек на сигурността, стабилността и предвидимостта на събитията в живота. Оптимално е човек да има баланс между желанието за риск и за безопасност, за промяна и за поддържане на стабилност, за приемане на несигурността и за контролиране на събитията. Само такъв баланс ще позволи на човек да се развива, да се променя, от една страна, и да предотврати самоунищожението, от друга. Както можете да видите, личните предпоставки за устойчивост на стрес, описани от В. А. Бодров, отразяват структурните компоненти на психологическото здраве, които идентифицирахме по-рано: самоприемане, рефлексия и саморазвитие, което още веднъж доказва тяхната необходимост. Съответно негативното отношение към себе си, недостатъчно развитата рефлексия и липсата на желание за растеж и развитие могат да се нарекат личностни предпоставки за намалена устойчивост на стрес.

И така, разгледахме рисковите фактори за психологически разстройства. Но нека се опитаме да си представим: какво ще стане, ако едно дете расте в абсолютно комфортна среда? Вероятно ще бъде напълно психически здрав? Каква личност ще получим при пълна липса на външни стресови фактори? Нека представим гледната точка на S. Freiberg по този въпрос. Както казва С. Фрайберг, „напоследък е обичайно психичното здраве да се разглежда като продукт на специална „диета“, включваща подходящи порции любов и безопасност, конструктивни играчки, здрави връстници, отлично сексуално образование, контрол и освобождаване на емоциите; всичко това заедно образува балансиран и здравословно меню. Напомня варени зеленчуци, които макар и хранителни, не предизвикват апетит. Продуктът на такава „диета“ ще се превърне в добре смазан, скучен човек.

Освен това, ако разгледаме развитието на психологическото здраве само от гледна точка на рисковите фактори, става неясно защо не всички деца в неблагоприятни условия се „счупват“, а напротив, понякога постигат успех в живота, освен това, техните успехи са обществено значими. Не е ясно и защо често срещаме деца, които са израснали в комфортна външна среда, но същевременно се нуждаят от някакъв вид психологическа помощ.

Затова помислете върху следния въпрос: какви са оптималните условия за развитие на психическото здраве на човека.

Страница 6 от 11

Рискови фактори за здравето

Експерти от Световната здравна организация (СЗО) през 80-те години на миналия век определят приблизителното съотношение на различни фактори за осигуряване на здравето на съвременния човек, като определят четири като основни. Използвайки последното, през 1994 г. Междуведомствената комисия на Съвета за сигурност на Руската федерация по опазване на общественото здраве във Федералните концепции за „защита на общественото здраве“ определи това съотношение по отношение на нашата страна, както следва:

Генетичен фактор - 15-20%;

Състояние на околната среда - 20-25%;

Медицинска помощ - 10-15%;

Условия и начин на живот - 50-55%.

Съдържанието на всеки здравен фактор може да се определи, както следва (Таблица 1):

маса 1

Определяне на съдържанието на здравни фактори

Сфера на влияние фактори	Фактори, насърчаващи здравето	Фактори, които влошават здравето
Генетични фактори (15–20%)	Здрава наследственост. Липса на морфофункционални предпоставки за възникване на заболяването	Наследствени заболявания и разстройства. Наследствена предразположеност към заболявания
Състояние на околната среда (20–25)%	Добри условия за живот и работа, благоприятни климатични и природни условия, екологично чиста среда	Вредни условия на живот и производство, неблагоприятни климатични и природни условия, нарушаване на екологичната ситуация
Медицинска поддръжка (10–15%)	Медицински преглед, високо ниво на превантивни мерки, навременна и цялостна медицинска помощ	Липса на постоянно медицинско наблюдение на динамиката на здравето, ниско ниво на първична профилактика, лошо качество на медицинската помощ
Условия и начин на живот (50 – 55%)	Рационална организация на живота: заседнал начин на живот, адекватна физическа активност, социален начин на живот	Липса на рационален начин на живот, миграционни процеси, хипо- или хипердинамия

Степента на приноса на отделни фактори от различно естество към здравните показатели зависи от възрастта, пола и индивидуалните типологични характеристики на човек.

Генетичните фактори трябва да се разглеждат в широк и тесен смисъл. Най-общо казано, като механизми за адаптиране към условията на живот, наследени по време на еволюцията на животинския свят. В тесния смисъл на думата генетичните фактори трябва да се разбират като характеристиките на поддържането на живота, наследени от преките предци на семейството.

Всички заболявания, свързани с генетични фактори, могат да бъдат разделени на три групи:

Хромозомни и генни заболявания: хемофилия, болест на Даун. Основният фактор е наличието на променени или отслабени хромозоми и гени, които при определени условия (неблагоприятни условия на околната среда, употреба на алкохол, наркотици, други лоши навици на родителите) придобиват водещо значение;

Наследствени заболявания, които се проявяват в процеса на индивидуалното развитие и са причинени от слабостта на някои наследствени механизми; такава слабост с нездравословен начин на живот може да доведе до определени видове метаболитни нарушения ( диабет, подагра), психични разстройства;

Наследствена предразположеност, която при излагане на определени фактори на околната среда може да доведе до заболявания като атеросклероза, хипертония, пептична язва, бронхиална астма.

Счетоводство наследствени факторичрез рационализиране на начина на живот на човек може да направи живота му здрав и дълъг.

ДНК– съкратено наименование на дезоксирибонуклеинова киселина. Молекулата му прилича на спирално усукана въжена стълба. Съдържа генетичен кодтяло.

Най-често наследствени нарушениясе определят от начина на живот на бъдещите родители или майка. За нормалното развитие на плода майката се нуждае от повишена физическа активност, липса на преяждане, както и психическо претоварване от социален, професионален и битов характер.

Заобикаляща среда. Към фактори външна средакоито имат въздействие върху тялото, включват: енергийни въздействия (включително физически полета), динамични и химични характеристики на атмосферата, воден компонент, физични, химични и механични характеристики на земната повърхност, естеството на биосистемите на района и техните ландшафтни комбинации; баланс и стабилност на климатичните и ландшафтни условия и ритъма на природните явления.

Значителна човешка зависимост от природни фактории тяхната непредсказуемост предопредели желанието на човека да се направи по-защитен, независим от превратностите на природата. За да направи това, той създава и изобретява нови неща, които правят живота му по-лесен, все повече и повече благоприятни условиясъществуване и перфектни инструменти за поддържане на условията на живот (облекло, жилище, мебели и др.), което направи възможно получаването на продукти и продукти с по-малко мускулен труд.

Околната среда със своите физически, химични, климатични, биологични и други параметри, от гледна точка на еволюцията на биологичните видове, е относително консервативна. Неговите постепенни промени (в мащаба на живота на поколения животински организми) предизвикаха съответните адаптивни промени в животинските видове, допринасяйки за самата еволюция. Тоест, последното само по себе си означаваше трансформация на биологични видове в съответствие с промените в околната среда. Ситуацията обаче започна да се променя във все по-голяма степен след появата на човека на Земята, който не започна сам да се адаптира към природата, но започна все по-активно да трансформира природата „за себе си“. Този процес беше целенасочен в идеята за създаване на нови резервоари, връщане на реки и т.н. Освен това, освен пряко очакваните ефекти, имаше и вредни ефекти: изтощение природни ресурси, изпускането в атмосферата, сушата и водата на нарастващ обем промишлени отпадъци, създаването на изкуствени източници на радиоактивност, разрушаването на озоновия слой. Особено тревожен е фактът, че природата е ресурс, който се изчерпва, но не се възстановява.

Човешката дейност по преобразуване на природата - целенасочено и косвено - доведе до появата на сравнително нови условия на съществуване за него, така наречената „втора природа“. Той включва всички промени в естествената среда, изкуствено причинени от хората и характеризиращи се с липса на системно самоподдържане, т.е. постепенно унищожаващи се без поддържащото влияние на човека (изкуствени резервоари, мегаполиси и др.). „Трета природа” се отнася за целия изкуствен свят, създаден от човека и нямащ аналог естествена природа, системно чужд за него и без непрекъснато обновяване веднага започва да се руши (асфалт, вътрешно пространство, културна и архитектурна среда).

Повишаването на нивото на механизация и автоматизация на трудовите процеси доведе до рязко намаляване на физическия труд и увеличаване на броя на нервните натоварвания. В средата на 19-ти век 95% от енергията, необходима за производството, идва от животински и човешки мускули,
а през 70-те години на 20 век – едва 0,5%. От една страна, човек има възможност да получи полезен резултат с по-малко енергийни разходи, но от друга страна, той получава непредсказуем резултат, който е неблагоприятен от гледна точка на детрениране за здравето му. Урбанизацията и градският начин на живот водят, наред с други неща, до известно изоставане в емоционалното развитие на индивида от растежа на интелектуалното начало.

Урбанизация– социално-демографски процес, състоящ се от увеличаване на градското население, броя и размера на градовете, разпространение на градския начин на живот и намаляване на селскостопанската дейност.

Условия и начин на живот. Начинът на живот е устойчив начин на човешки живот, който се е развил в определени социални и екологични условия, проявяващ се в нормите на общуване, поведение и начин на мислене. Напоследък, когато стана ясно, че медицината не може не само да предотврати, но и да се справи с връхлетялата я вълна от патология, интересът към здравословния начин на живот привлича все по-голямо внимание както от специалистите, така и от широката общественост.

Болестите на съвременния човек се дължат преди всичко на начина му на живот и ежедневието му. В момента здравословният начин на живот се счита за основа за превенция на заболяванията. Това се потвърждава по-специално от факта, че в САЩ има намаление на детската смъртност с 80% и на смъртността на цялото население с 94%, увеличение на очакваното средна продължителност 85% от живота е свързан не с успеха на медицината, а с подобряването на условията на живот и труд и рационализирането на начина на живот на населението. В същото време у нас водят 78% от мъжете и 52% от жените нездравословен образживот.

Здравословен начин на животе начин на живот, който съответства на генетично обусловените типологични характеристики на дадено лице, специфични условия на живот и е насочен към формирането, запазването и укрепването на здравето и пълноценното изпълнение от човек на неговите социално-биологични функции.

Здравословният начин на живот съчетава всичко, което допринася за изпълнението на професионалните, социалните и ежедневните функции на човека в оптимални здравословни условия и изразява ориентацията на индивида към формиране, запазване и укрепване както на индивидуалното, така и на общественото здраве.

В литературата, в рекламата, на битово ниво и чрез други информационни канали, за съжаление, доста често се разглежда и предлага възможността за запазване и укрепване на здравето чрез някакви средства, които имат чудодейни свойства (двигателна активност от един или друг вид, хранителни добавки, психотренинг, прочистване на тялото). Броят на тези фондове е неизчислим. Специфичен елемент на Хипократ здрав образживотът смятал човешкото здраве, а Демокрит - духовното начало. Желанието за постигане на здраве по някакъв начин е фундаментално погрешно, тъй като не обхваща цялото разнообразие от взаимовръзки на функционалните системи, които образуват човешкото тяло, и връзките на самия човек с природата - всичко, което в крайна сметка определя хармонията на неговия живот и здраве. Въз основа на това здравословният начин на живот трябва да включва следните фактори: оптимален двигателен режим, балансирано хранене, рационален начин на живот, психофизическа регулация, обучение и втвърдяване на имунитета, липса на лоши навици.

Здравословният начин на живот като система се състои от три основни взаимосвързани и взаимозаменяеми елемента, три култури: култура на хранене, култура на движение и култура на емоции. Някои лечебни методи не осигуряват желаното и стабилно подобряване на здравето, тъй като не засягат холистичната психосоматична структура на човека. Сократ също каза, че „тялото вече не е отделено и независимо от душата“.

Психосоматика– (гръцки psyche – душа и soma – тяло) – посока медицинска психология, изучавайки влиянието психологически факториза появата на редица соматични заболявания (бронхиална астма, хипертония, пептична язва
дванадесетопръстникаи т.н.).

Хранителна култура. В здравословния начин на живот храненето е определящо, системообразуващо, тъй като... осигурява положително влияниекакто върху двигателната активност, така и върху емоционалната стабилност. При правилното храненехраната най-добре отговаря на естествените технологии за усвояване хранителни веществаразвити по време на еволюцията. Естествените растителни храни (зеленчуци, плодове, зърнени храни, ядки, семена, мед) напълно отговарят на тези изисквания, а животинските храни трябва да бъдат класифицирани като спешни.

Двигателна култура. Само аеробните физически упражнения (ходене, бягане, плуване, ски) в естествени условия имат лечебен ефект. Те могат да се комбинират със слънчеви и въздушни бани, пречистващи и закалителни водни процедури.

Аеробика– система от упражнения, свързани с проявата на издръжливост, насочени към повишаване функционалността на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Култура на емоциите. Отрицателните емоции (завист, страх) имат огромна разрушителна сила. Положителни емоции(смях, радост, любов, благодарност) поддържат здравето и насърчават успеха.

При установяването на здравословен начин на живот на всеки човек е необходимо да се вземат предвид както неговите типологични характеристики (вид нервна дейност, морфофункционален тип), така и възраст, пол, социална ситуация, в която живее (семейно положение, професия, традиции). , условия на труд, материална осигуреност, бит). Важно място в изходните предпоставки трябва да заемат личностните и мотивационни характеристики на даден човек, неговите жизнени насоки, които сами по себе си могат да бъдат сериозен стимул за здравословен начин на живот.

По този начин в основата на здравословния начин на живот са следните ключови точки:

Активен носител на здравословен начин на живот е конкретен човек като субект и обект на неговата жизнена дейност и социален статус;

При прилагането на здравословен начин на живот човек действа в единството на своите биологични и социални принципи;

Формирането на здравословен начин на живот се основава на личното и мотивационно отношение на човек към въплъщението на неговите социални, физически, интелектуални и умствени възможности и способности;

Здравословният начин на живот е най ефективни средстваи метод за осигуряване на здраве, първична профилактиказаболявания и задоволяване на жизненоважни здравни нужди.

При преминаване към здравословен начин на живот:

Мирогледът се променя, духовните ценности стават приоритет, смисълът на живота се придобива;

Изчезва физиологичната и психическа зависимост от алкохол, тютюн и наркотици; доброто настроение се формира от „хормоните на радостта“ - ендорфините, които се образуват в човешкото тяло;

Сърцето работи по-икономично, затова е по-издръжливо;

Пубертетът на подрастващите настъпва по-късно, което допринася за сближаването във времето на полова и социална зрялост.

Следователно здравословният начин на живот трябва да се развива целенасочено и постоянно през целия живот на човека, а не да зависи от обстоятелствата и житейски ситуации. В този случай той ще бъде лост за първична профилактика, укрепване и оформяне на здравето, ще подобри резервните възможности на организма и ще осигури успешно изпълнение на социални и професионални функции.

Пътят на всеки човек към здравословен начин на живот е белязан от неговите собствени характеристики, както във времето, така и по траекторията. Това обстоятелство не е от основно значение, тъй като крайният резултат е важен. Ефективността на здравословния начин на живот за даден човек може да се определи от редица биосоциални критерии, включително:

Оценка на морфофункционалните здравни показатели: ниво на физическо развитие, ниво на физическа годност, ниво на адаптивни възможности на човека;

Оценка на състоянието на имунитета: броя на настинките и инфекциозните заболявания през определен период;

Оценка на адаптацията към социално-икономическите условия на живот (като се вземат предвид ефективността на професионалната дейност, успехът на дейността и нейната „физиологична стойност“ и психофизиологични характеристики); широта и проявление на социални и лични интереси;

Оценка на нивото на валеологична грамотност, включително: степента на формиране на здравословен начин на живот; ниво на валеологични знания и умения, свързани с поддържане и укрепване на здравето; способността за самостоятелно изграждане на индивидуална здравна траектория и програма за здравословен начин на живот.

Валеология(лат. vale - бъдете здрави и logos - наука) - наука за проявлението на здравето, закономерностите и механизмите на неговото формиране, запазване и укрепване.

Двигателен режим.Двигателната активност е задължителен и определящ фактор, който определя разгръщането на структурно-функционалната генетична програма на организма в процеса на индивидуалното възрастово развитие. Това е било добре разбрано в Древна Индия, Китай и други страни - още тогава гимнастиката, дихателните упражнения и масажът са били използвани в живота и образованието на хората.

Физическа дейносте целенасочена двигателна дейност на човек, насочена към подобряване на здравето, развитие на физически потенциал и постигане на физическо съвършенство за ефективно реализиране на своите наклонности, като се вземат предвид личната мотивация и социалните нужди.

В момента човечеството е натрупало многобройни факти за благотворно влияние двигателна активноствърху нивото на метаболитните процеси, функцията на вътрешните органи, обема на мускулната тъкан, увеличаването на жизнения капацитет на белите дробове, състоянието на сърдечно-съдовата система на човешкото тяло. Общоприето е, че рационалната физическа активност, водеща до увеличаване на силата и стабилността на общия адаптационен механизъм чрез подобряване на функциите на централната нервна система и възстановителните процеси, позволява да се поддържа здравето и работоспособността на човек на високо ниво. ниво.

При използване на физическа активност в индивидуални и групови упражнения се компенсират мускулни дефицити. В същото време се активират резервните възможности на организма и се подобрява функционалното му състояние. Двигателната активност е неспецифичен стимул, който включва всички части на нервната система в отговор и действа като общ ефект върху човешкото тяло. Стимулира физиологичните процеси в организма и повишава тонуса на системата, което означава нейната чувствителност и способност за реакция. Физическите упражнения повишават устойчивостта и пълнотата на антистресовите физиологични реакции. Но тези характеристики на физическата активност се проявяват най-ясно, когато се намери определен оптимум в дозировката, при който се развива най-голямата чувствителност на тялото.

Физическите упражнения: гимнастика, разходки, походи, бягане, дихателни упражнения, както и водни процедури, масаж са важно условие за профилактика и запазване на здравето. Имат дълбоко и благоприятно, както и ревитализиращо, стимулиращо и лечебно действие върху организма. Те противодействат на много болезнени промени и заболявания: разширяват кръвоносните съдове, нормализират кръвообращението и дишането, подобряват общо състояниетяло; се предават стимули, генерирани в мускулите, ставите и кожата по време на тренировка вътрешни органи, като активизират дейността си.

В момента един от сериозни проблеми, най-неблагоприятният ефект върху човешкото здраве е липсата на движение. Хипокинезията причинява цял комплекс от промени във функционирането на тялото, което обикновено се нарича липса на физическа активност.

Хипокинезия– продължително намаляване на двигателната активност, придружено в някои случаи от соматични и вегетативни нарушения.

Липса на физическа активност– нарушение в организма на функциите на сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателната система, опорно-двигателния апарат, а в някои случаи и на психиката поради намаляване на нивото на усилие по време на физическа активност.

През последния век и половина делът на мускулната енергия на човека и животните в енергоснабдяването на технологичните процеси е намалял до незначително ниво (Таблица 2). Добре оборудваните жилища, развитието на мрежа от транспортни комуникации и много други постижения на цивилизацията в крайна сметка доведоха до това ниско ниводвигателната активност на съвременния човек, което дава основание да го наричаме „активен мързеливец“.

таблица 2

Промени в съотношението на видовете енергия, използвани по време на

Социално-икономическо развитие на човечеството (в%)

Вид енергия	години
	1852	1952	1975
Работата на човешките и животинските мускули			0,5
Работа на водната енергия, изгаряне на въглища, газ, нефт, атомна енергия			99,5

Съвременното обучение и автоматизираното производство създават изразен емоционален стрес, който не е придружен от активна двигателна дейност. Хипокинезията намалява мускулната сила и издръжливост, намалява техния тонус, намалява обема на мускулната маса, червените и белите мускулни влакна, нарушава координацията на движенията, води до тежки функционални промени: сърдечните контракции стават по-чести, ударният и минутният обем на кръвообращението намаляват, както и обемът на циркулиращата кръв, капацитетът на съдовото легло намалява и времето на общото кръвообращение се забавя.

Най-фундаменталната промяна в човешкия живот е, че той осигурява термична стабилност и защита от вредни фактори не чрез физическа активност и мобилизиране на адаптивните резерви, а в по-голяма степен чрез социалната оценка на работата и способността за адаптиране към социалните, а не индустриални условия на живот.

Цялата гама от отрицателни последици за здравето с хипокинезия може да бъде представена по следния начин: според това, което е формулирано от I.M. Законът на Аршав за ограничаване функционира като ненужен, възможностите на всяка телесна система съответстват на нивото на активност, което се изисква от нея.

Намаляването на нивото на функциониране води до тъканна атрофия или дегенерация с намаляване на функционалните резерви. Мускулната активност е един от механизмите за интегриране на функционалните системи и настройването им към дадено ниво на активност. Намаляването на двигателната активност на човек води до компенсаторно преструктуриране на всички видове метаболизъм: минерален, мастен, протеинов, въглехидратен, воден. Липсата на физическа активност изключва последното звено от реакцията на стрес – движението. Това води до напрежение в централната нервна система, което в условията на и без това високата информационна и социална претовареност на съвременния човек, естествено води до прехода на положителния стрес – евстрес в отрицателен стрес – дистрес. Липсата на физическа активност, освен това, предизвиква забележими промени в имунологичните свойства на организма и в терморегулацията.

Процесът на цивилизация е придружен от все по-ясна тенденция към намаляване на двигателната активност на човека и увеличаване на натоварването на неговия мозък. Това доведе до нарушаване на връзката между аспектите на живота, които са се развили в еволюцията, когато мускулната дейност е крайната, изпълнителна връзка на умствените процеси, тъй като между тях има пряка връзка. Промяната в тези отношения при съвременния човек е довела до увеличаване психически стрес, което също влияе върху промяната в структурата и съотношението на отделните периоди и фази на съня, предназначени да дадат на тялото не само пасивна почивка, но и да сортират и асимилират получената информация, освобождавайки мозъка да възприема нови потоци от информация. В тази ситуация сънят не дава усещане за пълна почивка и мозъкът започва нов период на работа, все още не освободен от получената по-рано информация. Естествено, това води до повишаване на психическото напрежение, до нарушаване на нервната регулация на дейността на жизнените системи. Естествена последица от такива разстройства са много психосоматични заболявания, по-специално заболявания на сърдечно-съдовата система.