Феноменът на котешкото око се наблюдава през. Какво е клинична смърт - признаци, максимална продължителност и последици за човешкото здраве

Зрителната функция е една от най-важните за човека. С помощта на зрението човек от раждането си опознава света и установява контакт с хората около себе си. Всякакви патологии на органите на зрението, особено вродени, носят неудобства и засягат не само физическото, но и психо-емоционалното състояние. Една от тези патологии е котешката зеница при хората.

Снимката ясно показва появата на синдрома на "котешка зеница".

Синдромът на котешка зеница принадлежи към групата на генетичните вродени патологии. Това заболяване се причинява от наличието в кариорипта на допълнителна хромозома, състояща се от частици от 22-та хромозома. Името на болестта се дължи на основната характеристика - вертикалната колобома на окото. Поради това има удължена форма и такова око прилича на котешко око.

Синдромът на котешка зеница се предава по наследство. Ако поне един от родителите е имал това заболяване, рискът от неговото развитие в вътрематочния плод е в рамките на 80%. Следователно, когато носите такъв плод, скринингът за хромозомни аномалии е задължителен.

Симптоми на котешка зеница при хора

Първите признаци на тази патология се появяват от момента на раждането на детето. Те включват: тясна удължена зеница, липса на анус и наличие на трапчинки или издатини близо до ушната мида.

През първите години от живота могат да се появят и допълнителни симптоми на котешка зеница при хората. Те се появяват като:

• Наличието на херния: ингвинална, пъпна.
• Крипторхизъм.
• Анормално развитие на женските репродуктивни органи.
• Спуснати ъгли на очите.
• Кривогледство и страбизъм.
• Сърдечни дефекти.
• Патологично развитие на отделителната система.
• забавяне на растежа.
• Промени в структурата и изкривяването на гръбначния стълб.
• Дивергенция на небцето и цепнатина на устната.

Понякога наличието на това заболяване е придружено от умствена изостаналост.

Диагностични методи

Въпреки факта, че зеницата прилича на котка, това не подобрява нощното виждане, както и яснотата на възприемане на отдалечени обекти.

Повечето лекари могат да определят наличието на синдром на котешка зеница по външния вид на новороденото. За установяване на точна диагноза се препоръчва цитогенетичен анализ и изследване на кариотипа на детето. Тези процедури се предписват при планиране на бременност. Това са основните методи за диагностициране на синдрома на котешка зеница.

1. При необходимост диагностичният комплекс се допълва с:
2. Амниоцентеза: специфичен анализ на амниотичната течност.
3. Биопсия на хорионните въси: биоматериал се взема от плацентата.
4. Кордоцентеза: изследване на кръв от пъпна връв.

Наличието на допълнителна хромозома потвърждава развитието на патологията. Състои се от два идентични участъка на хромозома 22. Обикновено такава област в генома присъства в четири копия. При синдрома на котешка зеница се идентифицират три копия.

Правилната диагноза е ключът към успешното лечение. Следователно, при откриване на синдром на котешка зеница, диференциалната диагноза е задължителна. Ретинобластомът има такъв визуален симптом като котешки очи. Това е злокачествено новообразувание, което засяга вътрешността на очната ябълка. Тази патология е наследствена и най-често се развива при деца.

Също така заболяването се диференцира със синдрома на Rieger. Тази патология има много сходни симптоми. Но това заболяване възниква, когато 4-ти и 13-ти гени са мутирани.

Методи на лечение

В момента не са разработени методи за лечение на тази патология.

В съвременната медицина все още няма терапевтични методи за лечение на генетични заболявания. Следователно няма лечение за синдром на котешка зеница. Но има медицински препоръки за предотвратяване на развитието на патология и начини за подпомагане на болни деца. За целта са ви необходими:

• Преминете проучване за генетичната съвместимост на партньорите преди зачеването на дете.
• Консултирайте се с генетик, ако в семейството има анамнеза за това заболяване.
• Не забравяйте да се подложите на перинатална диагностика през 1-ви, 2-ри, 3-ти триместър: ултразвук и кръвни изследвания.
• При раждането на болно дете медицинските действия могат само да помогнат за подобряване на качеството му на живот.
• Новородено със синдром на котешка зеница трябва да се подложи на проктопластика в първите дни.

Освен това такива деца задължително се преглеждат от тесни специалисти: хирург, нефролог, кардиолог, ендокринолог, ортопед.

При наличие на синдром на котешка зеница лекарите не могат да дадат прогноза. Никой не знае как ще се развие дете с генетично заболяване и колко дълго ще живее. Зависи от тежестта на патологията и степента на увреждане на вътрешните органи.

С навременното откриване на заболяването, предоставянето на адекватна медицинска помощ, консултация и рехабилитация, качеството на живот на такива хора значително се подобрява.

Усложнения на заболяването

Възможно е състоянието на дете със синдром на котешка зеница да се доближи до задоволително само с помощта на системно лечение с лекарства. Липсата на поддържаща терапия води до развитие на тежки заболявания на всички системи на тялото. Това състояние често е фатално.

Генетичните патологии, включително синдром на котешко око, не могат да бъдат излекувани. Ето защо се препоръчва да се подложите на пълен преглед преди бременност и да се консултирате с генетик.

Зеницата на котката несъмнено е много необичайна патология. Разберете какви други невероятни факти крият очите ни:

Живият организъм не умира едновременно със спирането на дишането и спирането на сърдечната дейност, следователно, дори след спирането им, организмът продължава да живее известно време. Това време се определя от способността на мозъка да оцелее без подаване на кислород към него, продължава 4-6 минути, средно - 5 минути. Този период, когато всички изчезнали жизнени процеси на тялото все още са обратими, се нарича клинични смърт. Клиничната смърт може да бъде причинена от обилно кървене, електрическо нараняване, удавяне, рефлексен сърдечен арест, остро отравяне и др.

Клинична и биологична смърт.

Признаци на клинична смърт:

1) липса на пулс на каротидната или феморалната артерия; 2) липса на дишане; 3) загуба на съзнание; 4) широки зеници и тяхната липса на реакция към светлина.

Следователно, на първо място, е необходимо да се определи наличието на кръвообращение и дишане при болен или ранен човек.

Дефиниция на характеристикитеклинична смърт:

1. Липсата на пулс на каротидната артерия е основният признак на спиране на кръвообращението;

2. Липсата на дишане може да се провери чрез видими движения на гръдния кош по време на вдишване и издишване или като поставите ухото си на гърдите си, чуете звука на дишане, почувствайте (движението на въздуха по време на издишване се усеща на бузата), а също като поднесете огледало, стъкло или часовниково стъкло към устните си, както и памучна вата или конец, като ги държите с пинсети. Но точно върху дефинирането на тази характеристика не трябва да губите време, тъй като методите не са съвършени и ненадеждни и най-важното - изискват много ценно време за тяхното дефиниране;

3. Признаци на загуба на съзнание са липсата на реакция към случващото се, към звукови и болкови стимули;

4. Горният клепач на жертвата се повдига и размерът на зеницата се определя визуално, клепачът пада и веднага се повдига отново. Ако зеницата остава широка и не се стеснява след многократно повдигане на клепача, тогава може да се счита, че няма реакция на светлина.

Ако се установи един от първите два от 4 признака на клинична смърт, тогава трябва незабавно да започнете реанимация. Тъй като само навременната реанимация (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето) може да върне жертвата към живота. Не правете реанимация само в случай на биологична (необратима) смърт, когато настъпят необратими промени в тъканите на мозъка и много органи.

Признаци на биологична смърт :

1) изсушаване на роговицата; 2) феноменът "котешка зеница"; 3) понижаване на температурата; 4) трупни петна по тялото; 5) смъртно вкочаняване

Дефиниция на характеристиките биологична смърт:

1. Признаци на изсъхване на роговицата е загубата на ириса на първоначалния му цвят, окото е покрито с белезникав филм - "херинга блясък", а зеницата става мътна.

2. Очната ябълка се притиска с палеца и показалеца, ако човекът е мъртъв, тогава зеницата му ще промени формата си и ще се превърне в тесен процеп - „котешката зеница“. Това е невъзможно за жив човек. Ако се появят тези 2 признака, това означава, че човекът е починал преди поне час.

3. Телесната температура спада постепенно, с около 1 градус Целзий на всеки час след смъртта. Следователно, според тези признаци, смъртта може да бъде удостоверена само след 2-4 часа и по-късно.

4. По подлежащите части на трупа се появяват трупни петна с лилав цвят. Ако лежи по гръб, тогава те се определят на главата зад ушите, на гърба на раменете и бедрата, на гърба и задните части.

5. Rigor mortis - постмортално свиване на скелетните мускули "отгоре надолу", т.е. лице - шия - горни крайници - торс - долни крайници.

Пълното развитие на признаците настъпва в рамките на един ден след смъртта. Преди да продължите с реанимацията на жертвата, е необходимо преди всичко определят наличието на клинична смърт.

Реанимация.

! Пристъпете към реанимация само при липса на пулс (на каротидната артерия) или дишане.

! Мерките за ревитализиране трябва да започнат незабавно. Колкото по-бързо започне реанимацията, толкова по-вероятно е благоприятният изход.

Мерки за реанимация насочениза възстановяване на жизнените функции на тялото, преди всичко на кръвообращението и дишането. Това е на първо място изкуственото поддържане на кръвообращението в мозъка и принудителното обогатяване на кръвта с кислород.

ДА СЕ дейностикардиопулмонална реанимация отнасят се: прекордиален ритъм , индиректен сърдечен масаж И изкуствена белодробна вентилация (IVL) метод "уста в уста".

Сърдечно-белодробната реанимация се състои от последователни етапи: прекардиален ритъм; изкуствено поддържане на кръвообращението (външен сърдечен масаж); възстановяване на проходимостта на дихателните пътища; изкуствена белодробна вентилация (ALV);

Подготовка на жертвата за реанимация

Жертвата трябва да легне на гърба, върху твърда повърхност. Ако лежеше на легло или на диван, тогава трябва да бъде прехвърлен на пода.

Разкрийте гърдитежертвата, тъй като под дрехите му на гръдната кост може да има нагръден кръст, медальон, копчета и др., Които могат да станат източници на допълнителни наранявания, както и разкопчайте колана на кръста.

За управление на дихателните пътищанеобходимо е: ​​1) да почистите устната кухина от слуз, повърнете с кърпа, навита около показалеца. 2) да се елиминира прибирането на езика по два начина: чрез накланяне на главата назад или чрез изпъкване на долната челюст.

Наклонете главата си назаджертвата е необходима, така че задната стена на фаринкса да се отдалечи от корена на хлътналия език и въздухът да може свободно да преминава в белите дробове. Това може да стане чрез поставяне на ролка от дрехи или под врата или под лопатките. (внимание! ), но не и отзад!

Забранен! Поставете твърди предмети под врата или гърба: чанта, тухла, дъска, камък. В този случай, по време на индиректен сърдечен масаж, можете да счупите гръбначния стълб.

Ако има съмнение за фрактура на шийните прешлени, без огъване на врата, изпъкват само долната челюст. За да направите това, поставете показалеца в ъглите на долната челюст под лявата и дясната ушна мида, избутайте челюстта напред и я фиксирайте в това положение с палеца на дясната ръка. Лявата ръка е освободена, така че с нея (палец и показалец) е необходимо да притиснете носа на жертвата. Така жертвата е подготвена за изкуствена белодробна вентилация (ALV).

Всички признаци на смъртта могат да бъдат разделени на две групи - вероятни и надеждни.

Вероятни признаци на смърт

Вероятни признаци предполагат настъпването на смъртта. В ежедневието има случаи на дълбока кома, припадък и други подобни състояния, които могат да бъдат сбъркани със смърт.

Възможни признаци на смърт:

1) неподвижност на тялото;

2) бледност на кожата;

3) липса на отговор на звук, болка, термични и други стимули;

4) максимално разширение на зениците и липса на реакция към светлина;

5) липса на реакция на роговицата на очната ябълка към механично въздействие;

6) липса на пулс на големите артерии, особено на каротидната артерия;

7) липса на сърдечен ритъм - според аускултация или електрокардиография;

8) спиране на дишането - няма видима екскурзия на гръдния кош, огледалото, донесено до носа на жертвата, не се замъглява.

Надеждни признаци на смърт

Наличието на надеждни признаци на смърт показва развитието на необратими физически и биохимични промени, които не са характерни за жив организъм, началото на биологична смърт. По тежестта на тези промени се определя времето на смъртта. Надеждните признаци на смърт според времето на проявление се разделят на ранни и късни.

Ранни трупни променисе развиват през първите 24 часа след смъртта. Те включват трупно охлаждане, rigor mortis, трупни петна, частично трупно изсъхване, трупна автолиза.

Охлаждане на трупа.Надежден признак за смърт е намаляването на температурата в ректума до 25 ° C и по-ниска.

Обикновено телесната температура на човек е в диапазона 36,4-36,9 ° C, когато се измерва в подмишницата. Във вътрешните органи тя е с 0,5 °C по-висока, температурата в ректума е 37,0 °C. След смъртта процесите на терморегулация спират и телесната температура се стреми да настигне температурата на околната среда. При околна температура 20 °C времето за охлаждане продължава до 24-30 часа, при 10 °C - до 40 часа.

По време на смъртта телесната температура може да бъде с 2-3 °C по-висока от нормалната поради развитие на инфекциозни заболявания, при отравяне, прегряване, след физическа работа. Скоростта на охлаждане на трупа се влияе от влажността на околната среда, скоростта на вятъра, вентилацията на помещенията, наличието на контакт на тялото с масивни студени (топли) предмети, наличието и качеството на дрехите върху тялото, тежестта на подкожната мастна тъкан и др.

На допир се забелязва забележимо охлаждане на ръцете и лицето след 1,5-2 часа, тялото остава топло под дрехите в продължение на 6-8 часа.

С инструменталната термометрия времето на смъртта се определя доста точно. Приблизително телесната температура се понижава с 1 °C за 1 час през първите 7-9 часа, след което се понижава с 1 °C за 1,5 часа.Телесната температура трябва да се измерва два пъти с интервал от 1 час, в началото и в край на огледа на трупа.

Мъртъв вкочаняване.Това е вид състояние на мускулната тъкан, което води до ограничаване на движението в ставите. Експертът със собствените си ръце се опитва да направи това или онова движение във всяка част на тялото, крайниците на трупа. Срещайки съпротивление, експерт по неговата сила и ограничен обхват на движение в ставите определя тежестта на мускулната скованост. На допир скованите мускули стават плътни.

Веднага след смъртта всички мускули, като правило, са отпуснати и пасивните движения във всички стави са възможни напълно. Rigor mortis се забелязва 2-4 часа след смъртта и се развива отгоре надолу. По-бързо се сковават мускулите на лицето (затруднено е отварянето и затварянето на устата, ограничени са страничните измествания на долната челюст) и ръцете, след това мускулите на шията (затрудняват се движенията на главата и шийните прешлени), след това мускулите на крайниците и др. Трупът се втвърдява напълно за 14-24 часа. При определяне на степента на скованост е необходимо да се сравни тежестта му в дясната и лявата част на тялото.

Rigor mortis продължава 2-3 дни, след което отзвучава поради активирането на процеса на гниене на актомиозиновия протеин в мускулите. Този протеин предизвиква мускулна контракция. Разрешаването на rigor mortis също става отгоре надолу.

Rigor mortis се развива не само в скелетните мускули, но и в много вътрешни органи (сърце, стомашно-чревен тракт, пикочен мехур и др.), които имат гладка мускулатура. Състоянието им се преценява по време на аутопсия.

Степента на rigor mortis към момента на изследване на трупа зависи от редица причини, които трябва да се вземат предвид при определяне на момента на смъртта. При ниски температури на околната среда сковаността се развива бавно и може да продължи до 7 дни. Напротив, при стайна и по-висока температура този процес се ускорява и по-бързо се развива пълно вкочаняване. Ригорът е силно изразен, ако смъртта е предшествана от конвулсии (тетанус, отравяне със стрихнин и др.). Rigor mortis също се развива по-силно при индивиди:

1) с добре развита мускулатура;

2) по-млад;

3) които нямат заболявания на мускулния апарат.

Свиването на мускула се дължи на разграждането на АТФ (аденозин трифосфат) в него. След смъртта част от АТФ се освобождава от свързване с протеините носители, което е достатъчно за пълно отпускане на мускулите през първите 2-4 часа.Постепенно целият АТФ се използва и се развива rigor mortis. Периодът на пълно използване на АТФ е приблизително 10-12 часа.Точно през този период състоянието на мускулите може да се промени под външно въздействие, например, можете да изправите ръката си и да поставите някакъв предмет в нея. След промяна на позицията на част от тялото сковаността се възстановява, но в по-малка степен. Разликата в степента на скованост се установява чрез сравняване на различни части на тялото. Разликата ще бъде толкова по-малка, колкото по-рано след смъртта се промени положението на трупа или част от тялото му. След 12 часа от момента на смъртта ATP напълно изчезва. Ако позицията на крайника се наруши след този период, тогава сковаността на това място не се възстановява.

Състоянието на скованост се оценява по резултатите от механичните и електрическите ефекти върху мускулите. При удар с твърд предмет (пръчка) върху мускула на мястото на удара се образува идиомускулен тумор, който се определя визуално през първите 6 часа след смъртта. На по-късна дата такава реакция може да се определи само чрез палпация. Когато ток с определена сила се приложи към краищата на мускула, се наблюдава неговото съкращение, оценено по тристепенна скала: силно свиване се наблюдава в периода до 2-2,5 часа, средно свиване се наблюдава до до 2–4 часа, а слаба контракция се наблюдава до 4–6 часа.

Мъртви точки.Образуването на трупни петна се основава на процеса на преразпределение на кръвта в съдовете след смъртта. По време на живота тонусът на мускулите на стените на съдовете и свиването на миокарда на сърцето допринасят за движението на кръвта в определена посока. След смъртта тези регулаторни фактори изчезват и кръвта се преразпределя към долните части на тялото и органите. Например, ако човек лежи по гръб, тогава кръвта се влива в областта на гърба. Ако трупът е във вертикално положение (висящ и т.н.), тогава кръвта се влива в долните части на корема, долните крайници.

Цветът на петната най-често е синкаво-лилав. В случай на отравяне с въглероден окис се образува карбоксихемоглобин, поради което цветът на петното е червеникаво-розов; при отравяне с някои отрови цветът е сиво-кафяв (образуване на метхемоглобин).

Кръвта се преразпределя в области, които не са притиснати. При силна загуба на кръв петната се образуват бавно и са слабо изразени. При асфиксия настъпва разреждане на кръвта и петната са обилни, разляти и силно изразени.

В живия организъм компонентите на кръвта преминават през стената на кръвоносните съдове само в капилярите, най-малките съдове. Във всички други съдове (артерии и вени) кръвта не преминава през стената. Само при някои заболявания или след смъртта, съдовата стена, нейната структура се променя и става пропусклива за кръв и интерстициална течност.

Трупните петна в своето развитие преминават през три етапа.

Етап I - подуване, развива се след 2-4 часа, ако натиснете върху мястото на този етап, то напълно изчезва. В този случай кръвта се изтласква от съдовете, чиято стена все още е непропусклива, т.е. компонентите на кръвта не преминават през нея в тъканта. Ако натискът се спре, петното се възстановява. Бързото възстановяване на мястото за 3–10 s съответства на 2–4 часа преди смъртта, време, равно на 20–40 s, съответства на 6–12 ч. Когато позицията на трупа се промени на този етап, петната в старото място изчезва, но на новото място се появяват други петна ("миграция на петна").

Етап II - дифузия (застой), развива се след 14-20 ч. На този етап стената на съда става пропусклива до известна степен; междуклетъчната течност дифундира през стената в съдовете и разрежда плазмата; настъпва хемолиза (разрушаване) на червените кръвни клетки. В същото време кръвта и нейните разпадни продукти дифундират в тъканта. При натиск петното избледнява, но не изчезва напълно. Възстановяването на петното става бавно, за 5-30 минути, което съответства на 18-24 часа преди смъртта. Когато позицията на трупа се промени, старите петна избледняват, но се появяват нови на местата, които са под мястото на предишните петна.

Етап III - хипостатична имбибиция, развива се след 20-24 часа или повече. Съдовата стена е напълно наситена с кръвна плазма и интерстициална течност. Кръвта като течна система е напълно унищожена. Вместо това в съдовете и в околните тъкани има течност, образувана от смесването на разрушена кръв и интерстициална течност, която е напоила тъканите. Следователно, когато се натиснат, петната не бледнеят, запазвайки цвета и сянката си. Когато позицията на трупа се промени, те не "мигрират".

Всички горепосочени промени се наблюдават и във вътрешните органи, по-точно в онези отдели, които се намират под други области. Има натрупване на течност в кухините на плеврата, перикарда, перитонеума. Стените на всички съдове, особено на големите, са наситени с течност.

Частично трупно изсъхване.Сушенето се основава на процеса на изпаряване на влагата от повърхността на кожата, лигавиците и други открити части на тялото. При живите хора изпарената течност се компенсира от новопостъпилата. Няма процес на обезщетение след смъртта. Сушенето започва веднага след смъртта. Но първите визуално забележими прояви от него се наблюдават след няколко часа.

Ако очите са отворени или полуотворени, изсъхването бързо се проявява под формата на помътняване на роговицата, която придобива сивкав оттенък. При натискане на клепачите се виждат триъгълни непрозрачности. Времето за поява на тези петна е 4-6 часа.

След това границата на устните изсъхва (6-8 часа); повърхността на устната става плътна, набръчкана, червено-кафява на цвят (много подобно на утаяването през целия живот). Ако устата е отворена или езикът излиза от устната кухина (механична асфиксия), тогава повърхността му е плътна, кафява.

Същите промени се наблюдават и по половите органи, особено ако са голи. По-тънките участъци от кожата изсъхват по-бързо: главичката на пениса, препуциума, скротума. Кожата на тези места става плътна, кафяво-червена, набръчкана (подобно на доживотна травма).

Сушенето става по-бързо, ако тялото е голо; със сух въздух. Кожните участъци с постмортални ожулвания изсъхват по-бързо. Цветът им е кафяво-червен (по подлежащите части на трупа) или "восъчен" (по надлежащите части на трупа). Това са „пергаментови петна“, чиято централна част е разположена под ръбовете. Ожулванията са за цял живот. Тяхната повърхност също изсъхва бързо, цветът е червено-кафяв, но леко изпъква поради оток на тъканите. Микроскопска картина - кръвоносни съдове, оток, кръвоизлив, левкоцитна инфилтрация.

Трупна автолиза.В човешкото тяло редица жлези произвеждат химически активни секрети. След смъртта тези секрети започват да разрушават тъканта на самите жлези, тъй като собствените защитни механизми на органа отсъстват. Настъпва саморазрушаване на жлезата. Това важи особено за панкреаса и черния дроб. В същото време секретите напускат жлезите към други органи (в стомашно-чревния тракт) и го променят. Органите стават отпуснати, тъпи. Действието на ензимите върху структурата на органите е по-силно, толкова по-бързо настъпва смъртта. Колкото по-кратко трае агонията, толкова по-малко време има тялото да оползотвори ензимите и толкова по-бързо се развиват трупните изменения. Всички промени, причинени от автолиза, могат да се видят само при аутопсия.

Реакция на зеницата.През първия ден зениците запазват способността си да реагират на ефектите на определени фармакологични вещества, въведени в предната камера на окото. Скоростта на реакция на зениците намалява с увеличаване на времето на смъртта. След въвеждането на пилокарпин, свиването на зеницата след 3–5 s съответства на 3–5 h след смъртта, след 6–15 s – 6–14 h, 20–30 s – 14–24 h.

Феноменът Белоглазов.След 15-20 минути след настъпването на смъртта вътреочното налягане в очните ябълки намалява. Следователно, когато очната ябълка се компресира, зеницата придобива овална форма. Живите хора не го правят.

Късни трупни променипромени драматично външния вид на трупа. Началото им се отбелязва в периода на проява на ранни трупни промени. Но външно те се появяват по-късно, някои - до края на 3 дни, други - след месеци и години.

В зависимост от запазването на индивидуалните признаци на човек и увреждането на трупа, късните трупни промени се разделят на видове:

1) разрушително - гниене;

2) консерванти: мастен восък, мумифициране, торфено дъбене, замразяване.

По време на консервацията външният вид се променя, но индивидуалните черти и повреди се запазват до известна степен.

Гниещ.Гниенето е сложен процес на разлагане на органични съединения под въздействието на микроорганизми и техните ензими. Според условията на жизнена дейност микроорганизмите се делят на аероби и анаероби (живеещи с или без кислород). Аеробите произвеждат по-интензивно разрушаване. Анаеробите бавно разрушават тъканите, докато се отделят неприятни миризми.

Микроорганизмите разграждат протеина до пептони, аминокиселини. Освен това се образуват валерианова, оцетна, оксалова киселина, креозол, фенол, метан, амоняк, азот, водород, въглероден диоксид, сероводород, метилмеркаптан, етилмеркаптан. Последните имат неприятна миризма. При гниене се образуват нестабилни вещества - путресцин, кадаверин.

Оптималните условия за гниене са 30-40 ° C. Скоростта на гниене е най-висока във въздуха. Процесът протича по-бавно във водата, още по-бавно в почвата и много бавно в ковчезите. При температури от 1 °C и по-ниски, 50 °C и повече, процесът на гниене рязко се забавя и дори спира. Гниенето се ускорява, ако смъртта е предшествана от продължителна агония (бързо разрушаване на тъканната бариера на дебелото черво), гнойна инфекция, сепсис.

След смъртта гниенето настъпва веднага в дебелото черво, където живият човек има определени видове бактерии, които са анаероби, чиято жизнена активност продължава след смъртта на човек. Микроорганизмите допринасят за образуването на газове, особено сероводород. Прониква през чревната стена и нейните съдове в кръвта. В кръвта сероводородът се свързва с хемоглобина и образува сулфохемоглобин, който има зеленикав цвят. Разпространявайки се през съдовете, сулфохемоглобинът прониква във венозната мрежа на кожата и подкожната тъкан на предната стена на корема, неговата хипогастрална област. Всичко това обяснява зеленикавото оцветяване на кожата на ингвиналните области 36-48 часа след смъртта. Освен това цветът се засилва чрез повишаване на концентрацията на сулфохемоглобин и образуването на железен сулфид (зеленикаво-сив цвят).

Натрупването на газове в червата води до подуване на червата, целия корем. Този натиск е толкова силен, че бременните жени получават спонтанен аборт на плода (т.нар. „постмортемно раждане“) и обръщане на матката. Газът прониква в подкожната тъкан на цялото тяло и причинява подуване на лицето, устните, млечните жлези, шията, скротума. Езикът излиза от устата. Газовете оказват натиск върху стомаха, което води до следсмъртно повръщане.

Сулфохемоглобинът и железният сулфид, разпространяващи се през съдовете, ги оцветяват, което се забелязва под формата на "гнила венозна мрежа" с мръснозелен цвят след 3-5 дни. След 8-12 дни кожата на целия труп има мръснозелен цвят. Епидермисът се ексфолира, образуват се мехури с кърваво съдържание. Косата променя цвета си след 3 години. Увреждане на костите, следи от изстрел върху кожата и нейния модел, следи от кардиосклероза продължават сравнително дълго време.

Жирововск.Синоними - осапунване, осапунване на мазнини. Условия на образуване - влажна среда без достъп на въздух. Това явление е добре изразено при хора със значителна подкожна мастна тъкан.

Водата прониква през кожата (феноменът на мацерация), след това прониква в червата и измива микроорганизмите от нея. Разпадът рязко отслабва и дори спира. Под действието на водата мазнините се разлагат на глицерол и мастни киселини: олеинова, палмитинова, стеаринова и др. Тези киселини се свързват с алкални и алкалоземни метали, които са в изобилие в тъканите на тялото и във водата на водоемите. Образува се мастен восък, който има желатинова консистенция на мръсносив цвят (калиеви и натриеви съединения) или плътно сиво-бяло вещество (калциеви и магнезиеви съединения). На този процес са подложени подкожната тъкан, мастните натрупвания в гърдите и коремната кухина, мозъка и черния дроб. Въпреки това, индивидуалните черти, формата на органите, следите от увреждане на тъканите и органите се запазват.

Първите признаци на осапунване на тъканите на трупа се наблюдават от 25 дни до 3 месеца. Пълното осапунване настъпва не по-рано от 6–12 месеца при труповете на възрастни и по-бързо при труповете на деца.

Мумифициране.Естествената мумификация се извършва при различни температури на околната среда (често при високи температури), липса на влага в нея, достъп и движение на сух въздух и бързо отделяне на течност от трупа. В първите дни след настъпването на смъртта процесите на гниене протичат интензивно в трупа. Паренхимните органи (бели дробове, черен дроб, бъбреци и други органи) се превръщат в течна маса, която изтича през разложени тъкани. Намаляването на количеството течност създава неблагоприятни условия за жизнената активност на гнилостните микроорганизми, в резултат на което гниенето постепенно спира и трупът започва бързо да изсъхва. Изсушаването започва, като правило, в области, лишени от епидермис, в мацерирани участъци от кожата, с отворени очи - в роговицата и конюнктивата, на устните, върховете на пръстите и др. Пълното изсъхване на трупа най-често се наблюдава при сухи , рохкави, добре проветриви и засмукващи влага в почвата, в помещения с подходяща вентилация.

Труповете на слаби и изтощени индивиди лесно се мумифицират. Средно мумифицирането на труп се извършва за 6-12 месеца, в някои случаи трупът на възрастен може да бъде мумифициран за 2-3 месеца. Масата на мумията е 1/10 от първоначалното телесно тегло. Цвят на кожата - пергамент, жълтеникаво-кафяв или тъмнокафяв. Вътрешните органи изсъхват и стават плоски. Тъканите стават плътни. При мумифициране външният вид на човек се запазва в различна степен. Можете да определите пол, възраст, анатомични особености. Има следи от изстрел, остри рани, странгулационна бразда.

Торфено дъбене.В торфените блата се случва импрегниране и дъбене на тъкани и органи с хуминови киселини, които са продукти на гниене на мъртви растения. Кожата става тъмнокафява, плътна. Вътрешните органи са намалени. Минералните соли се измиват от костите, така че формата на последните се променя. Костите приличат на хрущял. Всички щети са запазени. В това състояние труповете могат да се съхраняват много дълго време, понякога векове.

| |

Биохимичната смърт (или истинската смърт) е необратимо спиране на физиологичните процеси в клетките и тъканите. Под необратимо прекратяване обикновено се разбира "необратимо в рамките на съвременните медицински технологии" прекратяване на процесите. С течение на времето възможностите на медицината за реанимация на починали пациенти се променят, в резултат на което границата на смъртта се измества в бъдещето. От гледна точка на учените - привърженици на криониката и наномедицината, повечето умиращи сега хора могат да бъдат съживени в бъдеще, ако мозъчната им структура е запазена сега.

Ранните признаци на биологична смърт включват:

1. Липса на реакция на окото към дразнене (натиск)

2. Помътняване на роговицата, образуване на засъхващи триъгълници (петна на Лархер).

3. Появата на симптома "котешко око": при странично притискане на очната ябълка зеницата се трансформира във вертикална вретеновидна цепка.

В бъдеще се откриват трупни петна с локализация в наклонени места на тялото, след това настъпва rigor mortis, след това трупна релаксация, трупно разлагане. Трупното вкочаняване и трупното разлагане обикновено започват с мускулите на лицето и горните крайници. Времето на поява и продължителността на тези признаци зависи от първоначалния фон, температурата и влажността на околната среда, причините за развитието на необратими промени в тялото.

Биологичната смърт на субекта не означава едновременна биологична смърт на тъканите и органите, които изграждат тялото му. Времето до смърт на тъканите, изграждащи човешкото тяло, се определя главно от способността им да оцеляват в условия на хипоксия и аноксия. В различните тъкани и органи тази способност е различна. Най-кратък живот при аноксични условия се наблюдава в мозъчната тъкан, по-точно в кората на главния мозък и подкоровите структури. Стволовите участъци и гръбначният мозък имат по-голяма устойчивост или по-скоро устойчивост на аноксия. Други тъкани на човешкото тяло имат това свойство в по-изразена степен. Така сърцето запазва жизнеспособността си 1,5-2 часа след настъпването, според съвременните концепции, на биологична смърт. Бъбреците, черният дроб и някои други органи остават жизнеспособни до 3-4 часа. Мускулната тъкан, кожата и някои други тъкани могат да бъдат жизнеспособни до 5-6 часа след началото на биологичната смърт. Костната тъкан, като най-инертната тъкан на човешкото тяло, запазва своята жизненост до няколко дни. Феноменът на оцеляването на органите и тъканите на човешкото тяло се свързва с възможността за тяхната трансплантация и колкото по-рано след настъпването на биологичната смърт органите се отстраняват за трансплантация, толкова по-жизнеспособни са те, толкова по-голяма е вероятността за по-нататъшния им успех функциониране в нов организъм.

Клиничната смърт е последният етап от умирането. Според дефиницията на академик V.A.Negovsky, „клиничната смърт вече не е живот, но все още не е смърт. Тази поява на ново качество е прекъсване на приемствеността. В биологичен смисъл това състояние наподобява суспендирана анимация, въпреки че не е идентично с това понятие. Клиничната смърт е обратимо състояние и самият факт на спиране на дишането или кръвообращението не е доказателство за настъпването на смъртта.

Признаците на клинична смърт включват:

1. Липса на дъх.

2. Липса на сърдечен ритъм.

3. Генерализирана бледност или генерализирана цианоза.

4. Липса на реакция на зеницата към светлина

Определение за клинична смърт

Продължителността на клиничната смърт се определя от периода, през който висшите части на мозъка (подкортексът и особено кората) са в състояние да поддържат жизнеспособност в аноксични условия. Описвайки клиничната смърт, V.A. Неговски говори за два термина.

Първият период на клинична смърт продължава само 5-6 минути. Това е времето, през което висшите части на мозъка запазват своята жизнеспособност по време на аноксия при нормотермични условия. Цялата световна практика показва, че при превишаване на този период хората могат да се съживят, но в резултат настъпва декортикация или дори децеребрация.

· Но може да има втори период на клинична смърт, с който лекарите трябва да се справят при оказване на помощ или при специални условия. Вторият период на клинична смърт може да продължи десетки минути и реанимацията ще бъде много ефективна. Вторият период на клинична смърт се наблюдава, когато се създават специални условия за забавяне на процесите на дегенерация на по-високите части на мозъка по време на хипоксия или аноксия.

Продължителността на клиничната смърт се удължава при условия на хипотермия, токов удар и удавяне. В клиничната практика това може да се постигне чрез физически ефекти (хипотермия на главата, хипербарна оксигенация), използването на фармакологични вещества, които създават състояния, подобни на суспендирана анимация, хемосорбция, преливане на прясна (не консервирана) донорска кръв и някои други.

Ако реанимационните мерки не са били извършени или са били неуспешни, настъпва биологична или истинска смърт, което е необратимо спиране на физиологичните процеси в клетките и тъканите.

Незабавното използване на съвременни методи за кардиопулмонална реанимация (съживяване) може да предотврати настъпването на биологична смърт.

Реанимация. Трябва да се разграничат два етапа на реанимация. Първият етап е незабавен, извършва се на мястото на инцидента (например на мястото на пътнотранспортно произшествие) от лице, което се намира в непосредствена близост до жертвите. Вторият етап (специализиран) изисква използването на медикаменти и подходящо оборудване и може да се проведе в специализирана линейка, специализиран за тези цели хеликоптер, в лечебно заведение, пригодено за такива цели като противошокови мерки и реанимация (прилагане на лекарства , инфузия на кръв и кръвозаместители, електрокардиография, дефибрилация и др.).

Първият етап може да се извърши от почти всеки медицински специалист или лице, добре обучено в техниките за реанимация. Вторият етап и възможността за извършване само на специалист, като правило, е анестезиолог-реаниматор.

Тук е уместно да се дадат техниките и правилата само на първия етап, тъй като манипулациите на втория етап не са пряко свързани с травматологията.

Първият етап от реанимацията включва: а) възстановяване на проходимостта на дихателните пътища; б) изкуствено дишане; в) възстановяване на кръвообращението чрез външен сърдечен масаж. Реанимацията трябва да започне възможно най-скоро. Създадената изкуствена циркулация и белодробна вентилация осигуряват само минимален кръвен поток и минимална оксигенация, следователно трябва да се направи всичко възможно за бързо свързване на специализирана помощ за втория етап на реанимация и интензивно лечение, за да се консолидират първоначалните резултати от реанимацията.

Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. Затварянето на дихателните пътища може да се дължи главно на повръщане, кръв, слуз, от които пациентът, който е в безсъзнание, не може да се отърве от кашлица или преглъщане. Освен това, при липса на съзнание, когато мускулите са отпуснати, с извита напред шия, коренът на езика може да се опре в задната стена на фаринкса. Затова първата стъпка е да наведете главата си назад. В този случай долната челюст трябва да се избута напред, да се отвори устата, което води до движение на корена на езика от задната част на фаринкса. Ако езикът все още потъва и няма допълнителни ръце, които да държат челюстта в напреднало предно положение, можете да пробиете езика с карфица или да го прободете с игла, да го издърпате от устата и да затегнете конеца или карфица отзад ухото на жертвата. При наличие на чуждо съдържание е необходимо да почистите устата и гърлото с пръст, увит в превръзка, носна кърпа и др. За да направите това, завъртете главата и раменете на пациента (ако пациентът лежи по гръб) до известна степен от едната страна, отворете устата на пациента, почистете устната кухина с пръст (или изсмукване, ако е). При съмнение за нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб не е необходимо главата да се извива назад поради опасност от влошаване на увреждането на гръбначния мозък. В този случай те се ограничават до фиксиране на удължен език или се въвежда въздуховод.

Изкуствено дишане. Вентилацията на дихателните пътища трябва да започне с изкарване на въздух през устата. Ако не е възможно да се издуха въздух в белите дробове през устата поради затварянето на назофаринкса, тогава те се опитват да издухат въздух в носа. Издухвайки въздух в устата, както бе споменато по-горе, е необходимо да избутате челюстта на жертвата напред и да наклоните главата му назад. За да предотвратите изтичането на виещия дух през носа, трябва да го притиснете с една ръка или да покриете носните проходи с бузата си. Директната вентилация с издишан въздух чрез системата уста в уста или уста в нос може да се осъществи по-хигиенично, ако продухването се извършва през носна кърпичка или марля, поставена върху носа и устата на пациента. Трябва да поемете дълбоко въздух, да поставите устните си плътно около устата на пациента и да издишате рязко. Когато се инжектира въздух, е необходимо да се следи дали гръдният кош се повдига от въздуха, издухан в белите дробове. Освен това се създават условия за пасивно издишване: гръдният кош, който се свива, ще доведе до изтласкване на част от въздуха от белите дробове. След енергично извършени 3-5 дълбоки вдишвания на въздух в белите дробове на жертвата се усеща пулс на сънната артерия. Ако пулсът е определен, продължете да надувате белите дробове с ритъм от 12 вдишвания за 1 минута (едно вдишване за 5 s).

За изкуствено дишане през носа устата на пациента трябва да бъде затворена по време на вдишване, докато издишвате, устата трябва да бъде отворена, за да се улесни изпускането на въздух от дихателните пътища.

Понякога, когато издухвате въздух, той навлиза не само в белите дробове, но и в стомаха, което може да се определи чрез подуване на епигастричния регион.За да отстраните въздуха, натиснете областта на стомаха с ръка. В този случай, заедно с въздуха от стомаха, съдържанието му може да навлезе във фаринкса и устната кухина, като в този случай главата и раменете на жертвата се обръщат настрани и устата се почиства (виж по-горе),

Кардиопулмонален байпас (масаж на сърцето). Диагнозата сърдечен арест се поставя въз основа на следните признаци: загуба на съзнание, спиране на дишането, разширени зеници, липса на пулс;) на големи съдове - каротидни, феморални. Последният признак е най-надеждното доказателство за сърдечен арест. Пулсът трябва да се определи от страната, която е най-близо до болногледача. За определяне на пулса на каротидната артерия трябва да се използва следната техника: показалецът и средният пръст се поставят върху тироидния хрущял на пациента и след това се придвижват отстрани на шията, като се опитват да палпират съда плоско, а не с опашни кости на пръстите.

За да възстановите кръвообращението по време на сърдечен арест, можете да използвате външен сърдечен масаж, тоест ритмично компресиране на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб. Когато се компресира, кръвта от лявата камера тече през съдовете към мозъка и сърцето. След прекратяване на натиска върху гръдната кост, тя отново запълва кухината на сърцето.

Техника на външен сърдечен масаж. Дланта на едната ръка се поставя върху долната част на гръдната кост, дланта на другата ръка се поставя върху първата. Гръдната кост се притиска към гръбначния стълб, като се опира на ръцете и телесното тегло (при деца притискането на гръдната кост се извършва само с ръце). След като притиснете гръдната кост възможно най-много, е необходимо да забавите компресията за 1/2 s, след което налягането бързо се отстранява. Необходимо е компресията на гръдната кост да се повтаря най-малко 1 път на 1 s, тъй като по-рядко натискане не създава достатъчен кръвен поток. При деца честотата на компресиите на гръдната кост трябва да е по-висока - до 100 компресии за 1 минута. В интервалите между натисканията не е необходимо ръцете да се отстраняват от гръдната кост. Ефективността на масажа се оценява по: а) пулсови удари на каротидната артерия в синхрон с масажа; б) стесняване на зениците; в) появата на независими дихателни движения. Промените в цвета на кожата също се вземат предвид.

Комбинация от сърдечен масаж с белодробна вентилация. Само външен масаж, без едновременно вдухване на въздух в белите дробове, не може да доведе до реанимация. Следователно и двата метода за ревитализация трябва да се комбинират. В случай, че съживяването се извършва от 1 човек, е необходимо да се направят 15 компресии на гръдната кост в рамките на 15 секунди на всеки 2 бързи вдишвания на въздух в белите дробове (по системата уста в уста или уста в нос ). Главата на пациента трябва да бъде отхвърлена назад.Ако реанимацията се извършва от 2 души, тогава един от тях произвежда едно дълбоко надуване на белите дробове след всяко пето притискане на гръдния кош.

Сърдечно-белодробната реанимация продължава до възникване на спонтанен пулс; след това изкуственото дишане трябва да продължи, докато се появи спонтанно дишане.

При преместване на жертвата в превозно средство, преместване на носилка, транспортиране, реанимация, ако е необходимо, трябва да продължи в същия режим: за 2 дълбоки интензивни въздушни инжекции трябва да се извършат 15 компресии на гръдната кост.

Човекът, като всеки жив организъм на Земята, започва своя път от раждането си и неизбежно завършва със смъртта си. Това е нормален биологичен процес. Това е законът на природата. Възможно е да се удължи животът, но е невъзможно да се направи вечен. Хората мечтаят, създават много теории, предлагат различни идеи за вечния живот. За съжаление засега те са неоправдани. И е особено обидно, когато животът свършва не поради старост, а поради болест (виж) или злополука. Клинична и биологична смърт: как изглеждат? И защо животът не винаги побеждава?

Концепцията за клинична и биологична смърт

Когато всички жизнени функции на тялото престанат да функционират, настъпва смърт. Но човек, като правило, не умира веднага. Той преминава през няколко етапа, преди напълно да се сбогува с живота. Самият процес на умиране се състои от 2 фази - клинична и биологична смърт (виж).

Признаците на клинична и биологична смърт ни дават възможност да обмислим как настъпва смъртта на човек и евентуално да го спасим. Познавайки характеристиките и първите симптоми на клинична смърт, както и ранните признаци на биологична смърт, е възможно точно да се определи състоянието на човек и да се започне реанимация.

Клиничната смърт се счита за процес, който е обратим. Това е междинен момент между жив организъм и мъртъв. Характеризира се със спиране на дишането и сърдечен арест и завършва с физиологични процеси в кората на главния мозък, които се считат за необратими. Максималната продължителност на този период е 4-6 минути. При ниски температури на околната среда времето за обратими промени се удвоява.

важно! Откривайки, че няма пулс на каротидната артерия, незабавно пристъпете към реанимация, без да губите нито минута. Трябва да запомните как се прави. Понякога възникват ситуации, когато нечий живот е във вашите ръце.

Биологичната смърт е необратим процес. Без достъп до кислород и хранителни вещества клетките на различни органи умират и не е възможно да се съживи тялото. Той вече няма да може да функционира, вече не е възможно да се съживи човек. Това е разликата между клиничната и биологичната смърт. Дели ги период от само 5 минути.

Признаци на клинична и биологична смърт

Когато настъпи клинична смърт, всички прояви на живот отсъстват:

• няма пулс;
• без дишане;
• "извън работа" на централната нервна система;
• мускулен тонус липсва;
• промени в цвета на кожата (бледност).

Но неусетно за нас, метаболитните процеси все още протичат на много ниско ниво, тъканите са жизнеспособни и все още могат да се възстановят напълно. Времевият интервал се определя от работата на кората на главния мозък. Веднага след като нервните клетки умрат, няма начин да се възстанови напълно човек.

Не всички органи умират веднага, някои запазват способността си да живеят известно време. След няколко часа можете да съживите сърцето, дихателния център. В продължение на няколко часа кръвта запазва свойствата си.

Биологичната смърт настъпва:

• физиологичен или естествен, който възниква по време на стареенето на тялото;
• патологични или преждевременни, свързани със сериозно заболяване или нараняване, несъвместими с живота.

И в двата случая е невъзможно да се върне човек към живота. Признаците на биологична смърт при хората се изразяват, както следва:

• спиране на сърдечния ритъм до 30 минути;
• липса на дишане;
• разширяване на зеницата, което не реагира на светлина;
• появата на тъмносини петна по повърхността на кожата.

Ранен симптом на биологична смърт е „симптомът на котешка зеница“. При натиск отстрани на очната ябълка зеницата става тясна и продълговата, като на котка.

Тъй като органите не умират веднага, те се използват при трансплантация за трансплантация на органи. Пациенти, чиито бъбреци, сърце и други органи не работят, чакат своя донор. В европейските страни хората изготвят документи, позволяващи използването на техните органи в случай на смърт в резултат на злополука.

Как можете да сте сигурни, че човек е мъртъв?

Диагнозата на клиничната и биологичната смърт е важна, тя се извършва от лекари. Но всеки трябва да знае как да го дефинира. Необратимата смърт на човек може да се установи по признаци:

1. "Симптом на зеницата на котката."
2. Роговицата на окото изсъхва и става мътна.
3. Образуването на трупни петна поради намаляване на съдовия тонус. Обикновено те се появяват след няколко часа, когато човек е починал.
4. Понижаване на телесната температура.
5. Rigor mortis също настъпва след няколко часа. Мускулите стават твърди и тялото става неактивно.

Достоверен признак за биологична смърт, лекарите диагностицират по данните на медицинското оборудване, което определя, че електрическите сигнали вече не идват от мозъчната кора.

Как може да се спаси човек?

Клиничната смърт се различава от биологичната по това, че човек все още може да бъде спасен. Точен сигнал за клинична смърт се счита, ако пулсът на каротидната артерия не се чува и няма дишане (виж). След това се извършват реанимационни действия: индиректен сърдечен масаж, въвеждане на адреналин. В лечебните заведения с модерно оборудване такива мерки са по-ефективни.

Ако човек има минимални признаци на живот, преминете към незабавно съживяване. Ако има съмнения за установяване на биологична смърт, се предприемат реанимационни мерки за предотвратяване на смъртта на човек.

Също така си струва да обърнете внимание на предвестниците на клиничната смърт:

• понижаване на кръвното налягане до критични стойности (под 60 mm Hg);
• брадикардия (сърдечна честота под 40 удара в минута);
• повишен сърдечен ритъм и екстрасистоли.

важно! Не трябва да са необходими повече от 10 секунди на болногледач, за да установи диагноза клинична смърт! Мерките за реанимация, предприети не по-късно от две минути след появата на първите признаци на клинична смърт, са успешни в 92% от случаите.

Ще се спаси ли човекът или не? На определен етап тялото губи сила и спира да се бори за живот. Тогава сърцето спира, дишането спира и настъпва смъртта.