Физиология на менструалния цикъл: какво се случва в тялото на жената? Физиология на женската полова система. менструален цикъл
Ставайки менструален цикълвъзниква по време на пубертета. Първата менструация (менархе) настъпва при момичета на възраст 12-13 години. Менструацията е клинична изявациклични процеси, протичащи в тялото. Менструацията означава края на цикъла физиологични процеси, възникващи в тялото през предходните 3-4 седмици и същевременно показващи началото на следващия менструален цикъл.
Характеристики на нормалния менструален цикъл
Цикличните процеси по време на менструалния цикъл са най-силно изразени в системата „мозъчна кора → хипофизна жлеза → яйчник → матка“. Всички физиологични системисвързани помежду си по вид обратна връзка. Най-силно изразени са промените в яйчника (овариален цикъл) и матката (маточен цикъл), но в същото време настъпват промени във всички органи и системи. Всички промени в тялото по време на менструалния цикъл не надхвърлят физиологичната норма.
Менструален цикъл- те са взаимосвързани физиологични промени, което в крайна сметка води до узряване и освобождаване на зряла яйцеклетка, която е способна на оплождане.
Важна роля в регулирането на менструалния цикъл принадлежи на централната нервна система, която регулира дейността на хипофизната жлеза. Това е първото ниво на менструалния цикъл. Адекватност на центр нервна системаза възприемане на външни влияния зависи от естеството на стимула. Добре известно е, че при силно въздействие върху централната нервна система (загуба на близки, стрес, бедствия и др.), менструацията може временно да спре.
Второ ниво на регулация- предна доза на хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза произвежда и освобождава в кръвта гонадотропни хормони (фоликулостимулиращ лутеинизиращ хормон и пролактин), които имат стимулиращ ефект върху яйчника.
Третото ниво на системата на менструалния цикъл- това са яйчниците, в които протичат процесите на синтез на полови хормони и развитието на фоликулите с образуването на зряла яйцеклетка, готова за оплождане след овулация.
Четвърто ниво- матката, в лигавицата на която протичат циклични процеси под въздействието на хормоните на яйчниците - естроген и прогестерон. Всъщност матката е „целеви орган“. Под влияние на половите хормони ендометриумът се трансформира: фазата на пролиферация е под влиянието на естрогени, фазата на секреция е под влияние на прогестерон и естрогени. Към „целевите органи“ спадат и млечните жлези.
Състоянието на репродуктивната система може да се оцени с помощта на функционални диагностични тестове. Методите са прости, но тяхната стойност е висока.
Най-често използваните тестове са:
- изследване на базалната температура. Това се дължи на способността на прогестерона да пренарежда функционирането на центровете за терморегулация на хипоталамуса, което води до хипертермична реакция. Температурата се измерва ежедневно в ректума сутрин, преди пациентът да стане от леглото. Резултатите се показват графично. При нормален двуфазен цикъл базална температураповишаване на прогестероновата фаза с 0,5-0,8 ° 1 ден преди менструация, температурата намалява
Забележка:“-” и “+” - дни преди и след овулацията.
- зеница симптом. Натрупването на слуз в цервикалния канал отразява насищането с естроген. Най-голямото количество слуз се произвежда по време на овулация и през този период се случва разширяване. цервикален канал, която прилича на зеница в резултат на натрупване на прозрачна стъклена слуз в нея. В съответствие с диаметъра на слузта, видима в шията (1-2-3 mm), тежестта на симптома "ученик" се определя като +, ++, +++;
- симптом на опъната цервикална слуз. Цервикална слузпод въздействието на естрогените става вискозен и насищането с естроген се оценява по разтягането на слузта между челюстите на форцепса. Максималното разтягане - 12 mm се наблюдава в периода на овулация.
Менструалните нередности могат да бъдат симптоми или причини за много заболявания на женските полови органи. Често менструалните нередности придружават екстрагенитални заболявания, като тежки инфекциозни заболявания, изтощение, сърдечни дефекти, заболявания на кръвта, ендокринни жлези, централната нервна система и др. Нарушенията на менструалния цикъл често са придружени от заболявания на женските полови органи - възпалителни заболявания на матката и придатъците, доброкачествени и злокачествени тумориполови органи.
Класификация:
- аменорея. Липса на менструация в продължение на 6 месеца или повече. Прави се разлика между първична аменорея, ако не е имало менструация, и вторична аменорея, ако спирането на менструацията е предшествано от анамнеза за менструация, в зависимост от преобладаващото ниво на увреждане на една или друга част от невроендокринната система Разграничават се следните форми на аменорея:
- аменорея централен генезис. Причинява се от дисфункция на кората на главния мозък или подкорови структури- хипофиза и хипоталамус;
- яйчникова аменорея. Може да се дължи на функционални, органични промени или вродена патологияяйчник;
- маточна аменорея. Наблюдава се, когато матката е изложена на увреждащи фактори или с вродени дефекти на вътрешните полови органи;
- аменорея с ендокринни заболявания. Често се проявява при заболяване на надбъбречните жлези или щитовидната жлеза.
- Хипоменструалният синдром включва:
- хипоменорея - оскъдна менструация;
- олигоменорея - кратка (1-2 дни) менструация;
- опсоменорея - менструация с голям интервал, повече от 35 дни.
- Хиперменструален синдром. Тя включва такива нарушения на менструалния цикъл като:
- хиперменорея - обилна менструация;
- полименорея - дълга, повече от 7-8 дни менструация;
- менорагия, съчетава хипер- и полименорея.
Хиперменструалният синдром най-често се свързва с нарушен контрактилитет на матката, например с фиброиди или ендометрит, а също така може да бъде следствие от заболявания на яйчниците.
- Метрорагията е ациклично маточно кървене, което се повтаря на нередовни интервали. В този случай маточното кървене не е свързано с менструалния цикъл и се среща при субмукозни фиброиди, рак на тялото и шийката на матката и хормонално активни тумори на яйчниците.
- Ановулаторно маточно кървене, което възниква на фона на еднофазен цикъл, което обикновено се причинява от нарушения на невроендокринната регулация в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници. Най-често такова ановулаторно, дисфункционално кървене се появява при жени по време на формирането или спада на менструалния цикъл.
- Алгодисменорея - болезнена менструация. Болката обикновено придружава началото менструално кървене, по-рядко се наблюдава болка през цялата менструация. Болезнени периодиможе да е следствие от недоразвитие на гениталните органи (инфантилизъм), неправилна позицияматка, ендометриоза, възпалителни заболявания на вътрешните полови органи, адхезивен процесв малкия таз.
Пациентите с менструални нередности изискват сериозен преглед, за да установят причините за патологията. Прегледът трябва да включва изследване на хормоните, за да се определи нивото и естеството на увреждане на системата, регулираща менструалната функция. Планът за преглед включва също ултразвук, хистероскопия (при показания), консултации с терапевт, ендокринолог, невролог - по желание, задължително изследване на системата за кръвосъсирване. При наличие на кървене се извършва лечебно-диагностичен кюретаж на маточната лигавица.
Лечението започва само след обстоен преглед, записване и съпоставка на всички получени резултати. За да се подобри качеството на грижите за пациенти с менструални нередности, прегледът и лечението трябва да се извършват директно от гинеколог-ендокринолог или под негово ръководство.
Менструалният цикъл е времето от първия ден на менструацията до следващ първиден на следващата менструация. Счита се, че нормалната продължителност на цикъла е от двадесет и един до тридесет и пет дни.
Какво се счита за нормална менструация?
В маточната кухина жената има ендометриум - вътрешният слой на матката. Тази мембрана е обект на циклични промени, които са свързани с цикъла на функцията на яйчниците. Когато фоликулът расте в яйчника, на този етап се произвежда така нареченият хормон от първа фаза - естрадиол. Под негово влияние ендометриумът расте с активни темпове и се подготвя да приеме оплодената яйцеклетка. Когато настъпи моментът за спукване на фоликула, започва етапът на овулация; в яйчника се образува жълто тяло, в което се произвежда друго женски хормон– прогестерон (това е глъчката на втората фаза). Под влияние на прогестерона процесът на растеж на ендометриума спира и започват секреторни промени.
Какво се случва след това
В бъдеще се считат за възможни два варианта за развитие на събитията. Бременност може да настъпи или да не настъпи. Ако настъпи бременност, в областта на жълтото тяло се развива така нареченото истинско жълто тяло на бременността. Това вещество ще произвежда прогестерон до дванадесетата или четиринадесетата седмица. Всичко това е необходимо за поддържане на бременността и нормалното развитие първо на хориона, а след това и на плацентата. Менструацията вече не се появява по това време.
Трябва да разберете, че наличието на менструация не във всички случаи изключва факта на бременност. Понякога менструацията се появява по време на развиваща се бременност.
Когато не настъпи бременност
В този случай продължителността на живота на жълтото тяло е средно от дванадесет до четиринадесет дни. След това той спира да произвежда прогестерон и преминава под формата на неактивно бяло тяло. В резултат на рязко спадане на нивата на прогестерона настъпват атрофични промени в ендометриума и настъпва неговото отлепване. В базалния слой отдолу съдовете се оголват и започват да кървят. Ето какво всъщност представлява менструацията.
Освен това вече на този етап фоликулът расте отново в яйчника, който произвежда естрадиол. Новият, нарастващ ендометриум ще трябва да покрие тези съдове, само тогава менструацията ще спре. Може да се заключи, че е нормално менструалната кръв да бъде надарена с тъмен цвяти слузни примеси (това се дължи на секреторни промени в ендометриума), както и малки парченца ексфолиран ендометриум.
Менструална функция.
Аменорея и хипоменструален синдром.
Рехабилитация.
Профилактика.
Релевантност на проблема.
Етиопатогенеза.
Пълнотата на менструалната функция е един от основните показатели за здравето на жената. Нормалният менструален цикъл се определя от 3 компонента:
циклични промени в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници;
циклични промени в хормонално зависими органи (матка, фалопиевите тръбиах, вагина, млечни жлези);
Колебания във функционалното състояние на ендокринната, нервната, сърдечно-съдовата и други системи на тялото.
При регулирането на функциите на репродуктивната система основните са:
пулсираща циркорална секреция на RH-LH от неврони на хипоталамуса
регулиране на освобождаването на LH и FSH от естрадиол според вида на положителната и отрицателната връзка.
Тези връзки се проявяват в стабилността на менструалния цикъл и ефективността на репродуктивната функция с висока степен на плодовитост.
Основната форма на функциониране на репродуктивната система според зрелия фертилен тип е ОВУЛАЦИЯТА, хормонално осигурен менструален цикъл.
Липсата на менархе при младо момиче или спирането на менструацията при жена в репродуктивна възраст може да бъде тревожен симптом не само на гинекологична, но и на екстрагенитална патология.
Смущенията в някоя от връзките могат да доведат до нарушаване на менструалния цикъл.
При клинична оценка на менструалната функция се вземат предвид: продължителността на менструалния цикъл, неговата редовност, обемът и продължителността на маточното кървене.
Признаци на физиологичния менструален цикъл:
двуфазен;
продължителност не по-малко от 21 и не повече от 35 дни (при 60% от жените - 28 дни);
цикличност, като продължителността на цикъла е постоянна;
продължителност на менструацията 2-7 дни;
менструална кръвозагуба 50-150 ml;
6) липса на болезнени прояви и нарушения на общото състояние на тялото.
При здрави жени в репродуктивния период продължителността на менструалния цикъл е 28-29 дни, ановулаторни циклиминимален и възлиза на 1,8-2%. В популация от жени с променлив менструален цикъл (от 23 до 35 дни), броят на циклите с дефицит на лутеалната фаза (LPF) се увеличава, а броят на ановулаторните цикли нараства до 7,7%.
Класификация на менструалните нарушения
Нарушенията на менструалната функция са най-честата форма на дисфункция на репродуктивната система. В зависимост от характера, продължителността и времето на промените в менструалния цикъл се разделят няколко вида нарушения:
Аменорея - липса на менструация повече от 6 месеца и хипоменструален синдром (оскъдна и рядка менструация).
Циклични нередности в ритъма на менструацията:
Опсоменорея - увеличаване на интервала между менструацията за повече от 35 дни при запазване на ритъма (след 6-8 седмици);
Спаниоменорея - значително удължаване на менструалния цикъл, рядка менструация (2-4 пъти годишно);
Пройоменорея - скъсяване на менструалния цикъл (след 2-3 седмици).
Промени в количеството кръв, отделена по време на менструация:
Хиперменорея – обилна менструация с прекомерна загуба на кръв;
Хипоменореята е менструация с намалено количество загубена кръв.
Нередовна менструация:
Полименорея - продължителна менструация (7-12 дни);
Олигоменорея - кратка менструация (по-малко от 2 дни)
Болезнена менструация:
Алгодисменорея - наличието, като правило, в млади жени, синдром на болка, който придружава всяка менструация и спиране на болката 12-24 часа след началото на менструалното кървене.
менорагия - кървене от маткатасвързано с увеличаване на обема (повече от 80-100 ml) и продължителността (повече от 8 дни) на самата менструация;
Метрорагия - непостоянно кървене, несвързано с менструация;
Менструалните нередности често се комбинират: хипоменореята често е придружена от олигоменорея и опсоменорея; хиперменореята се комбинира с полименорея.
8. Дисфункционално маточно кървене (DUB) - маточно кървене, свързано с нарушение на функционалните взаимоотношения в хипоталамо-хипофизната система, като следствие, ритмичното производство на яйчникови хормони.
Маточното кървене, в зависимост от възрастта на жената, се разграничава:
1. Ювенилно или пубертетно кървене - при новородени момичета и през пубертета.
2. Пременопаузално кървене на възраст 40-45 години.
3. Менопауза – 45-47 години;
4. Постменопауза - кървене при жени в менопауза година или повече след менопаузата, най-честата причина са тумори на матката.
Редки форми на менструални нередности:
Ановулаторният цикъл е еднофазен цикъл, външно подобен на нормалния, характеризиращ се с: липса на овулация и жълто тяло в яйчника и секреторна фаза на ендометриума в матката (нередовен цикъл с тенденция към забавяне на менструацията). от няколко дни до няколко месеца). Диагностични критерии: монофазна ректална термограма, липса на динамични промени във фоликуларния апарат при ултразвуково наблюдение, ниско ниво на прогестерон в очакваната втора фаза на цикъла (по-малко от 15 mmol/l или 5 mg/ml).
Персистенцията на фоликула е еднофазен цикъл - зрял фоликул съществува дълго време, овулация не настъпва, фоликулът претърпява кистозна атрезия и жълтото тяло не се образува.
Фоликуларна атрезия - фоликулите, които не достигат зрялост, се подлагат на запустяване.
Персистирането на жълтото тяло е двуфазен цикъл с хиперпродукция на прогестерон; секреторната фаза се развива рано в ендометриума и се забавя за дълго време.
9. Абнормно маточно кървене (АУК) - обичайно е да се нарича всяко кърваво изпускане от матката извън менструация или патологично менструално кървене (повече от 7-8 дни в продължителност, повече от 80 ml по отношение на загуба на кръв за целия период на менструация ).
Понастоящем терминът AMC се използва най-често в съвременната литература. AUB може да бъде симптом на различни патологии на репродуктивната система или соматични заболявания. Най-често маточното кървене е клинична проява на следните заболявания и състояния:
Бременност (маточна и извънматочна, както и трофобластна болест).
Маточни фиброиди (субмукозни или интерстициални миоми с центрипитален растеж на възела).
Онкологични заболявания (рак на матката).
Възпалителни заболявания на гениталните органи (ендометрит).
Хиперпластични процеси (полипи на ендометриума и ендоцервикса).
Ендометриоза (адейомиоза, външна генитална ендометриоза)
Използване на контрацептиви (ВМС).
Ендокринопатии (синдром на хронична ановулация - PCOS)
Соматични заболявания (чернодробни заболявания).
10. Заболявания на кръвта, включително коагулопатия (тромбоцитопения, тромбоцитопатия, болест на фон Вилебранд, левкемия).
11. Дисфункционално маточно кървене. Дисфункционалното маточно кървене (ДКК) е нарушение на менструалната функция, проявяващо се с маточно кървене (менорагия, метрорагия), при което не се откриват изразени промени в гениталните органи. Патогенезата им се основава на нарушения на хипоталамо-хипофизната регулация на менструалния цикъл, в резултат на което се променят ритъмът и нивото на хормонална секреция, се образува ановулация и нарушаване на цикличните трансформации на ендометриума.
Опростена класификация на менструалната дисфункция според клиничните прояви:
хипоменструален синдром
хиперменструален синдром
ХИПОМЕНСТРУАЛЕН СИНДРОМ (ХС).
ХС се проявява чрез намаляване на функцията на яйчниците, това се проявява чрез намаляване на количеството загубена кръв (хипоменорея), скъсяване на времето за реакция на менструацията (олигоменорея) и опсоменорея (редки периоди).
аменорея- липсата на менструация при жени на възраст от 15 до 45 години за повече от 6 месеца без приемане на хормонални лекарства. Аменореята не е самостоятелна диагноза, а симптом, показващ генетични, анатомични, физиологични, биохимични и други причини, проявяващи се с изразено намаляване на функцията на яйчниците.
Истинска аменорея– това е липсата на менструация, причинена от спирането на цикличните промени в яйчниците, матката и в цялото тяло, наблюдавани при остър дефицит на полови хормони.
Фалшива аменорея– това е липсата на менструална кръв при наличие на циклични изменения в яйчниците, матката и други органи. Кръвта се натрупва във влагалището, в матката, във фалопиевите тръби поради наличието на механична обструкция (атрезия на химена, вагината).
Първична аменорея– липса на менструация след пубертета.
Вторична аменорея– спиране на менструацията за повече от 3 месеца или завинаги.
Според етиологията аменореята се разделя на:физиологични, изкуствено предизвикани и патологични.
Физиологична аменорея– е липсата на менструация при редица физиологични състояния: по време на бременност (гестационна); по време на кърмене (кърмене); преди менархе и след менопауза (възраст).
Изкуствено предизвикана аменореянаблюдава се след отстраняване на двата яйчника или матката, рентгенова кастрация.
Фармакологична аменорея– поради медикаменти: гонадолиберинови агонисти (золадекс, декапептил, бузерелин, диферелин); производни на 17-етинилтестостерон (даназол, данол, дановал); антиестрогени (тамоксифен), гестринон. Спирането на менструацията е обратимо.
Лекарства като сънотворни, антипсихотици, транквиланти, антиконвулсанти, наркотици могат да допринесат за менструални нередности и аменорея (повишено производство на пролактин или нарушен синтез, секреция на невротрансмитери и невромодулатори на централната нервна система).
Патологична аменорея:
първичен, което означава, че никога не е имало менструация;
вторичен, когато след достатъчно дълъг период на непокътнат менструален цикъл менструацията спира.
Аменореята също може да бъде:
1. 1-ва степен: ако на фона на патологична аменорея жената получава прогестерон и в отговор на хормоните тя реагира с менструална реакция. Това предполага, че естрогенът се освобождава в тялото й, но прогестеронът не се освобождава.
2. 2-ра степен: когато жената не реагира нито на прогестерон, нито на естроген.
В патогенезата на нарушенията на менструалния цикъл трябва да се разграничат:
1. Първично увреждане на хипоталамо-хипофизната система, което води до дисфункция на яйчниците.
2. Първично заболяване на самите яйчници и матка. Действието на увреждащите фактори директно върху фоликуларния апарат на яйчниците може да доведе до нарушаване на тяхната функция: от функционални нарушения до аменорея.
Класификацията на основните нарушения на репродуктивната система е сложна и разнообразна. Основната форма на дисфункция на репродуктивната система е нарушение на основния момент, който е характерен за нормалния менструален цикъл в яйчниците - това е нарушение на ОВУЛАЦИЯТА, наблюдава се ановулация, т.е. липса на овулация.
Клинична картинаопределя се от симптомите на основното заболяване, което е причинило аменорея. На преден план излизат признаци на инфекциозни, ендокринни, хранителни разстройства, аномалии в развитието и др. При продължителна аменорея се появяват симптоми, свързани с хипофункция на яйчниците. Поради продължителен дефицит на естроген кръвоснабдяването на матката се влошава, нейният тонус намалява и гениталните органи постепенно атрофират.
Хипергонадотропен;
Хипогонадотропен;
Нормогонадотропен.
Според локализацията на патологичния процес иВъз основа на 5 нива на регулиране се разграничават следните видове аменорея:
Централна: кортико-хипоталамична
Хипоталамо-хипофиза
хипофиза
Надбъбречна
Яйчник
Маточна
Болести, синдроми и състояния - причини за вторична аменорея
Централна форма на аменореянаблюдава се, когато хипофизната жлеза, хипоталамусът са повредени или е нарушена активността на подкоровите структури и са нарушени механизмите на централната регулация на репродуктивните функции.
Аменорея от хипоталамичен произход (хипоталамичен хипогонадизъм)
Поднормено тегло;
Психогенна аменорея;
Военновременна аменорея (въпреки че не се среща само там) стресови ситуации, но и глад);
Прекомерна физическа активност;
Аменорея с органични лезии на централната нервна система (менингит, енцефалит)
Аменорея след мозъчна травма, мозъчен тумор
На фона на психични заболявания, тези пациенти, освен аменорея, имат и симптоми, характерни за увреждане на централната нервна система (жените са раздразнителни, плачливи, емоционално нестабилни, страдат от безсъние). Анамнезата показва заболяването. Тези пациенти се лекуват от невролози, неврохирурзи и психиатри. Дори лечението на основното заболяване не винаги възстановява цикъла.
Хипоталамусът съдържа центрове, които регулират метаболизма на всички ендокринни жлези. Следователно, тези нарушения се характеризират с много симптоми:
изтръпване на крайниците;
кризи (страх, болка в сърцето и след това прекомерно уриниране).
нарушение на водния, мастния, въглехидратния метаболизъм;
вегетативно-съдови нарушения;
асиметрия на кръвното налягане;
тахикардия;
Тази форма на аменорея се наблюдава при: диенцефален синдром, диенцефална епилепсия, болест на Иценко-Кушинг. Лечение от невролог, ендокринолог.
В структурата на вторичната аменорея функционалните хипоталамични нарушения представляват 63-65%, докато хиперпролактинемията се среща в 16-18%, останалите се дължат на екстрагонадални ендокринни и метаболитни заболявания, както и хиперандрогенизъм.
Централното блокиране на човешката репродуктивна система при неблагоприятни условия на околната среда е еволюционно фиксирана защитна реакция на организма, насочена към запазване и поддържане на жизнените процеси в екстремни условия. Репродуктивното потискане обикновено продължава, докато условията на околната среда се подобрят до точката на максимално оцеляване на потомството.
Функционалната хипоталамична аменорея (FHA) се отнася до военновременната аменорея. Известно е, че жените имат масивна менструална дисфункция по време на война.
Етиологичните фактори на FHA са:
психо-емоционален стрес
физическо претоварване
небалансирана диета
неадекватна хормонална терапия
В момента в националната и световната литература има много термини за обозначаване на аменорея от централен произход, причинена от функционални нарушения на хипоталамуса: нормогонадотропна аменорея, хипогонадотропна аменорея, аменорея от централен произход, хипоталамо-хипофизна дисфункция, дисфункция на яйчниците, функционален хипоменструален синдром.
Патогенеза на формирането на функционална хипоталамична аменорея (FHA). Причината са промени в невротрансмитерите, водещи до нарушаване на циркоралния режим на секреция на GT-RG, изразяващо се в намаляване на честотата и амплитудата на LH импулсите, докато ниво на FSHостава нормално.
Хормонално потвърждение на FHA са нормалните нива на пролактин, FSH, TSH, кортизол, ACTH, както и нормални или намалени нива на LH. При значително намаляване на честотата и амплитудата на импулсите на LH, функцията на яйчниците за производство на стероиди е значително намалена (нивата на естрадиол са намалени).
Физиология на менструалния цикъл - раздел Социология, Основи на сексологията и сексопатологията За начало на менструалния цикъл обикновено се приема денят на появата на менструалното течение...
За начало на менструалния цикъл обикновено се счита денят, в който се появи менструалното течение (ден 1 от цикъла), а за край - денят, предхождащ началото на следващата менструация. Продължителността на цикъла варира от 21 до 40 дни и е средно 28 дни (Vollman, 1977). Само няколко жени имат толкова редовен цикъл, че могат точно да предскажат деня, в който ще започне менструацията им.
Менструалният цикъл е разделен на три фази, които описваме във връзка със „средния“ 28-дневен цикъл.
1. Първата от тях се нарича фоликуларна фаза. Фоликулите - везикули - започват да узряват в яйчника овална форма, образован епителни клеткии съдържащ младо яйце. В началото на тази фаза нивата на естроген и прогестерон в кръвта са доста ниски и ендометриумът се отделя в матката, така че кървящата повърхност е изложена. Ексфолираната ендометриална тъкан, заедно с кръвта, образува менструално течение, което продължава 3-6 дни.
В средата на фоликулната фаза (приблизително между 7-ия и 10-ия ден от цикъла) секрецията на естроген от яйчниците се увеличава и под комбинираното въздействие на тези хормони развиващият се фоликул започва да се подготвя за овулация.
2. Фаза на овулация - освобождаване на яйцеклетка от яйчника - като правило, в повечето случаи се случва на 14-ия ден (с 28-дневен цикъл). Знаем обаче примери за 28-дневни цикли, при които овулацията е настъпила в различни дни от 9-ти до 19-ти, както и случаи, когато тя изобщо не е настъпила. Фазата на овулация е най-кратката фаза от менструалния цикъл.
3. Третата фаза на менструалния цикъл, наречена лутеална,настъпва веднага след овулацията и продължава до началото на следващия цикъл. Името му идва от латинско имежълто тяло (corpus luteum) - клетъчна маса, която се образува в яйчника на мястото на разкъсване на фоликул след овулация. Жълтото тяло отделя големи количества прогестерон и естрогени, тези промени подготвят матката да приеме оплодена яйцеклетка.
Ако не настъпи оплождане на яйцеклетката, жълтото тяло се дегенерира 10-12 дни след овулацията, хормоналната секреция рязко спада и настъпва следващата менструация. По този начин менструацията се появява в резултат на внезапно спиране на хормоналната стимулация на процесите в ендометриума.
Край на работата -
Тази тема принадлежи към раздела:
Основи на сексологията и сексопатологията
Образователни методически комплексдисциплини.. основи на сексологията и сексопатологията.. направление на обучение психология..
Ако имате нужда от допълнителен материал по тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:
Какво ще правим с получения материал:
Ако този материал е бил полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:
| Tweet |
Всички теми в този раздел:
Санкт Петербург, 2012 г
В резултат на изучаването на дисциплината студентът трябва: да знае: · историята на развитието на човешките сексуални отношения и развитието на науката сексология, · психофизиологичните аспекти на сексуалността.
Обхват на дисциплината и видове учебна работа
Вид учебна работа Общо часове Семестри Одитор
Въпроси за самопроверка на знанията
Тема 1. Въведение. Концепцията за сексологията като наука.
Развитие на научната сексология.
1. Защо един психолог трябва да изучава и познава сексология?
2. сек стойност
Тема 1.
Въведение. Концепцията за сексологията като наука. Развитие на научната сексология.
· наслаждавайте се на разнообразието и богатството от преживявания, които възникват в ситуация на сексуално взаимодействие, като същевременно доставяте удоволствие на партньора, · свобода от сексуални затруднения
Разрушителната сексуалност се проявява в поведението
· неспособност за установяване на дълбоки, интимни взаимоотношения, · избягване емоционална интимносткато тежко задължение или заплаха от загуба на собствената свобода, доверие
Личност с изразена деструктивна сексуалност се характеризира с
Ø неспособност за духовно и емоционално пълноценно сексуално партньорско взаимодействие, за сексуална „игра“, Ø възприемане на партньора само като обект (инструмент) d
Дефицитната сексуалност се проявява в поведението
· ниска сексуална активност или липсата й; · избягване на реални сексуални контакти, дори допълен провал
от тях, · тенденция за заместване на реалните сексуални отношения
Лице с изразена дефицитна сексуалност се характеризира с
Ø липса на сексуални желания, Ø бедност на еротична фантазия, Ø слаба емоционалност дори в лично значими връзки, Ø
Имелински К. (Сексопатология и сексология. М. 1986.) В развитието на сексологията могат да се разграничат 4 периода: праисторическият период, характеризиращ се с ограничена информация заполов живот
праисторически хора;
Праисторически период
Първобитният човек не е бил безразличен към сексуалната сфера. Свидетелстват скални рисунки от ранния палеолит (1 милион - 100 000 години пр.н.е.), който включва първия етап от развитието на човешката култура
Период на наблюдения и преднаучни изследвания
В древни времена - в западната, китайската, индийската и арабската култура, те са се чудили за стойността на сексуалността, опитвали са се да класифицират различни сексуални поведения с философски
Периодът на сексологичното познание обхваща 19 век, през който сексологията възниква, но все още не се е обособила като самостоятелна дисциплина.
... През 20-ти век различни клонове на науката започват да изучават проявите на сексуалността в рамките на своята компетентност. И въпреки че методологията на тези изследвания беше все още оскъдна, много факти излязоха наяве
Древни времена
Въпреки че имаме писмени исторически записи, датиращи от почти 5000 години, информацията за сексуалното поведение и нагласите към секса в различните общества датира отпреди първото хилядолетие.
В други части на света представите за секса бяха много различни от току-що описаните. Последователите на исляма, индуизма и древния изток са имали много по-положително отношение към секса.
Средновековие и Ренесанс
През 12-ти и 13-ти век, когато църквата придобива нарастващо влияние, ранните християнски нагласи към сексуалността стават по-силни в Европа. Теологията е често
Осемнадесети и деветнадесети век
Когато обсъждаме обичаите, съществували в определена историческа епоха, трябва да се помни, че те се различават различни държави, в различни сектори на обществото или религиозни групи.
Многоизмерност на определянето на пола. Полов диморфизъм, Полова диференциация
1. Определяне на пола. В съответствие със съвременния многостепенен модел за определяне на пола (G.S. Vasilchenko et al., 1977) се разграничават следните:
Генетични нарушения
Истински хермафродит е човек, който има както тестикуларна, така и яйчникова тъкан при раждането. Някои хермафродити имат напълно оформени тестиси и яйчници, полове
Ефектът на лекарствата върху развиващия се плод
Хормоните, предписани на бременни жени по медицински причини, проникват през плацентата в кръвта развиващ се плод. Степен на влияние хормонални лекарствапо анатомичен параметър
След раждането на дете биологичните фактори на половата диференциация се допълват от социални.
Въз основа на външния вид на гениталиите на новороденото се определя неговият граждански пол (в противен случай се нарича паспортен, акушерски или аскриптивен, т.е. определен пол), в
Взаимодействие на биологични и социални фактори
Много изследователи смятат, че половата самоидентификация на детето е резултат от взаимодействието на биологични и психосоциални фактори. социални фактори. С други думи, n
Полов диморфизъм, Полова диференциация
проблем психологически различиямежду мъже и жени за дълго времебеше обкръжен различни видовемитове. Първите изследователи на този проблем, които си поставят за задача да определят кои от
Мъжественост и женственост
Повечето хора не само вярват в реалността на различията между мъжете и жените, но също така имат приблизително еднакви възприятия за тези различия (Broverman et al., 1972). Този вид убеждение
Андрогинност
Докато четете тази глава, може би сте забелязали, че имате както мъжки, така и женски черти във вашата личност. Ако това е вярно, значи сте като повечето хора. Само много малко са присъщи на
Раждане и ранна детска възраст
Възклицанието, което съобщава пола на детето в момента на раждането му („Момче е!“ или „Момиче!“) започва цяла верига от събития: изборът на розова или синя гривна,
Мъжественост
В областта на съвременните социални науки съществуват различни концепции за мъжествеността, които варират от есенциалистки до социални конструктивисти.
Ø
Мъжка репродуктивна система
За мъжа е много по-лесно да види и почувства гениталиите си, отколкото за жената да види своите. Малко вероятно е едно момче да остане невежо за сексуалните аспекти на този орган. Той разбира за тях, докосва
Зрелият човешки сперматозоид е много по-малък от яйцеклетка; дължината му достига 0,06 mm, а обемът му е хиляди пъти по-малък от яйце
Спермата може да се види само под микроскоп; тя се състои от три части: глава, тяло и опашка на сперматозоидите, които съдържат генетичен материал, т.е. хромозоми и
Женска полова система
Вулвата. Женските външни полови органи, образуващи вулвата, се състоят от големи и малки срамни устни, клитор и перинеум. Въпреки че влагалището има външен отвор (вход към влагалищния
Менструация
Менструацията се отнася до зацапване, което се появява приблизително веднъж месечно при повечето жени на възраст от 12 до 48 години.
Въпреки че менструацията е част от репродуктивния цикъл
Процес на зачеване
Бременността настъпва в резултат на срещата на сперма и яйцеклетка. За да се случи това, спермата трябва да влезе във влагалището малко преди овулацията. В този случай спермата с
Сливане на сперма и яйцеклетка
След овулацията яйцеклетката се освобождава внимателно от повърхността на яйчника и преминава във фалопиевата тръба, по която, задвижвана от реснички (малки подобни на косми издатини), тя
Торене
Спермата остава в гениталиите на жената няколко часа. През това време при тях протича малко проучен процес на капацитет, в резултат на който те стават способни да проникнат в яйцето
Бременност
Бременността продължава средно 266 дни. За да се улесни описанието на събитията, случващи се през това време, бременността е разделена на три триместъра. Първият триместър се отнася до първите три месеца след това
Работи на Мастър и Джонсън върху физиологията на сексуалността За да получи обща представа за естеството на сексуалната реакция, Мастърс интервюира 18 жени проститутки и 27 мъже проститутки. След това лабораторията инсталира традиционно използвани инструментиСЪС научна точкарефлекси, в които участват половите органи и нервната система.
Глави
Женски оргазъм
До средата на 20 век. Много хора (включително лекари) вярваха, че жените не са способни на оргазъм. Тази идея несъмнено отразява съществуващия възглед на обществото
Фаза на разрешаване
Сексуалните реакции на мъжете и жените веднага след оргазъм са много различни.
Жените са физически способни на повтарящи се оргазми за кратък период от време
Трифазен модел на цикъла на сексуалния отговор
Американският сексолог Хелън Сингър Каплан (H.S. Kaplan) предложи трифазен модел на сексуалния цикъл (1991-1995): Ø желание Ø желание
Широко разпространени митове за сексуалните реакции
1. Общоприето е, че сексуалните способности на мъжа са по-развити от тези на жената. Всъщност всичко е точно обратното. По отношение на физическите си възможности жените почти нямат
Концепцията за полова конституция
В сексологичната практика е необходимо да се съпостави интензивността на сексуалния живот на индивида, който търси помощ, не само с неговата възраст, но и с обективни параметри, които определят
Скалата за векторно определяне на сексуалната конституция на жените е предложена от I.L. Ботнева
Генотипът е най-стабилната част от половата конституция, независимо от възпитанието или партньора при жените се определя от първите 4 показателя,
постигане на 50-100% оргазъм
Изчисляването на индексите (Kg), (Ka) и общия индекс (K) се извършва подобно на мъжката версия.
Таблица 3.
Социални аспекти на сексуалността и джендър психологияКакто отбелязва I.S. Кон, социокултурният подход в сексологията обхваща широк спектър от изследвания, които се основават на следните принципи и тези: Сексуални роли и сексуално поведениеТрадиционни изпълнения
за ролите на половете значително влияние
сексуални отношения
между хората и тяхното сексуално поведение. Тези стереотипи също влияят върху характера на поведението; мъжете се опитват
Двоен стандарт
Отражението на небалансирания ефект на забраните („какво и на кого е позволено и какво и на кого не е позволено“) се илюстрира от сегашния т. нар. двоен стандарт на сексуалния морал
Концепцията за идентичност за първи път е представена подробно от Е. Ериксън.
От гледна точка на Е. Ериксън, идентичността се основава на осъзнаването на времевото разширение
Етиологичните фактори и патогенетичните механизми на хомосексуалността са напълно неизвестни
Според невроендокринната теория хомосексуалността се определя от нарушения в процеса на полова диференциация на мозъка в пренаталния период. Нарушения на половата диференциация на мозъка
Исаев Д.Д. е на малко по-различно мнение. По-специално той пише следното
„Един от най-сложните и слабо разработени въпроси остава въпросът за сексуалната (половата) идентичност на хомосексуалистите... Опити за прилагане на типология на хомосексуалността са правени повече от веднъж
Обширно научно изследване позволи на Д. Исаев да идентифицира групи от хомосексуално ориентирани мъже с различна идентичност
1. „Съдържателната основа на идентичността на хомосексуалистите от първата група беше идентификационният конфликт между самовъзприемането на телесната женственост (по-точно, недостатъчната мъжественост) и желанието
Его-дистония и его-синтония
Понятията его-синтония и его-дистония са от особен интерес за придружаващите клиенти с проблеми със сексуалната ориентация.
Хомосексуалността е его-синтонична, когато Теория на биопсихологичното задвижване/инстинктПървоначално обяснение
психосексуално развитие
разчита на идеята за вроден „сексуален инстинкт“. Хората се раждат с определени полови органи, които
Психодинамична теория
Психодинамичната теория, както подсказва името й, разглежда предимно динамиката на умствената дейност.
Задълбочавайки концепцията за инстинкта, Зигмунд Фройд поставя края
Теория на обуславянето и социалното обучение В началния етап от своето развитие психологията обръща голямо внимание на изучаването на механизмите, чрез които животните възприемат определени поведенчески стереотипи.В рамките на тази концепция не се придава особено значение на такъв фактор като сексуалното желание
Изследователите, които се придържат към този подход, подчертават, че процесът на разработване на методи
сексуално поведение
повлиян от много различни фактори.
ЛИБИДО (лат. libido - влечение, желание, желание; синоним - полово желание): желание за полова близост.
Зрялото сексуално желание се характеризира със се
Детска сексуалност
Детството е непозната страница в джендър изследванията, тъй като по обективни причини липсват надеждни данни за сексуалното поведение през този период. Базирани на заключения
Сексуалност в ранна детска възраст Резултатиултразвуково изследване показват, че рефлексната ерекция при мъжките фетуси се случва няколко месеца преди раждането, т.е. през периодавътрематочно развитие
U
Сексуалността в училищна възраст
Децата на шест и седем години обикновено вече са много наясно с основните анатомични разлики между хората от различни полове и като правило разбират неуместността на голотата на обществени места. Несъмнено
Пубертетни хормони и сексуалност
Увеличаването на производството на хормони по време на пубертета допринася за пробуждането на сексуални усещания, еротични мисли и фантазии както при момчетата, така и при момичетата. Джон Мъни, както следва
Връзката между сексуалното развитие и представата за собствения физически и духовен облик Децата в тийнейджърска възраст искат да изглеждат привлекателни. Това желание има много общо с това как те възприематсобствено тяло
, каква представа за него имат за себе си
Познаване на собственото ви тяло, неговите чувствени и сексуални нужди и реакции
Тийнейджърите са загрижени не само за външния си вид, но и за изследването на собственото си тяло. Това не е толкова просто, колкото може да изглежда, тъй като възрастните не винаги си правят труда да им обяснят всички аспекти
Формиране на полова самоидентификация
Известният психолог Ерик Ериксън (1968, 1985) вярва, че придобиването на чувство за полова идентичност и преодоляването на несигурността, която съпътства този процес, е от основно значение за сексуалното развитие.
Познаване на сексуалните и любовните отношения между хората Детето започва да изследва сексуалните илюбовна връзка между хората в ранюношеството
когато момчетата и момичетата развиват необходимите умения за социална комуникация в процеса на
Формиране на индивидуална система от сексуални ценности Формирането на индивидуална система от сексуални ценности се случва успоредно с търсенето на себе си и представляваважен аспект
юношеско развитие. Отговорът на въпроса: „Какъв съм аз?
1. Сексуални фантазии Сексуалните фантазии и сънища при подрастващите са по-чести и по-изразени, отколкото при децата. по-млада възраст; те често придружават мастурбацията
Характеристики на сексуалното поведение. Мастурбация
Въпреки широкото разпространение на това явление, чувството за вина и безпокойство продължават да измъчват тийнейджърите, които се занимават с мастурбация.
Според Соренсън (1973) такива отрицателни
Хомосексуални връзки
Изследванията на Кинси показват, че много мъже влизат в хомосексуални връзки поне веднъж по време на юношеството. Сред тийнейджърките подобни връзки са много по-чести.
Последици от сексуална активност Повечето автори, които са изследвали последиците от сексуалната активност при юноши, са се фокусирали върху случаите на нежелана бременност.Социални и
психологически последствия
ра
Аспекти на сексуалната идентичност в юношеството
За някои млади хора сексуалната идентификация е основна част от цялостната им идентичност; за други тя е по-малка част. Подобно на много възрастни, повечето тийнейджъри имат и двете
„Колкото и да ни се иска друго, децата се раждат сексуално мотивирани и родителите постоянно им дават уроци по сексуално възпитание, съзнателно или несъзнателно. Принципи на сексуалното възпитание Ø Най-важното в сексуалното възпитание на децата е формирането на положително отношение към любовниците, интимните отношения и раждането на дете. Още в началотокъм
училищна възраст
децата започват да се оформят Разговори с деца 3-5 годиниНа тази възраст децата придобиват знания за своето тяло и основните факти от живота, развиват чувство за принадлежност към тях
определен пол
. Започват да питат откъде идват бебетата и...
Разговори с деца на 6-8 години
Децата на тази възраст разбират по-сложните аспекти на такива явления като здраве, болест, смърт. Интересуват се от неща като раждане, брак, ролята на бащата при раждането. Всички деца показват Разговори с деца 9-12 годиниВ тялото на децата на тази възраст се наблюдават промени, присъщи на
пубертет
. Тийнейджърите са изключително заинтересовани от собственото си тяло и външен вид, което трябва да се счита за норма. За някои
Липса на органични заболявания, заболявания, нарушаващи половите и репродуктивните функции
Способността да се наслаждавате и контролирате сексуалното поведение се формира постепенно в процеса на психосексуалното развитие, следователно, преди настъпването на определена зрялост, от формална гледна точка,
Идентичност и идентификация
Най-важният механизъм за формиране и поддържане на стабилност на самосъзнанието е идентификацията. От една страна, това понятие означава оприличаване, идентифициране с някого или нещо, с
Половата идентичност
Конкретен аспект на самосъзнанието е половата идентичност. I.S.Kon (1988) определя половата идентичност като „единството на поведението и самосъзнанието на индивид, който смята себе си за
Той смята, че причината за това е репресивното отношение на средата към мъжкото поведение на момчетата предвид мъжката ориентация на сексуалната култура като цяло.
При момчетата с женствени черти рискът от психологическа дезадаптация нараства с възрастта; тяхната системна организация на характера е представена от по-конфликтни и потенциално патогенни комбинации.
Полова роля, полова ролева идентичност
Роля на поласе разбира като модел на поведение, система от инструкции, които индивидът трябва да научи и спазва, за да бъде признат за мъж
Криза на средната възраст
В контекста на сексуалния си живот мъжете изглежда изпитват такава криза особено често. Има мнение, че на четиридесет години мъжете са преминали пика на своята „сексуална форма“. Като чух за това, аз
Сексуално изгаряне
Друга важна характеристика на кризата на средната възраст, която обикновено се забравя, е сексуалното изгаряне, феномен, който засяга до 20% от всички индивиди на дадена възраст. възрастова група(Колодни, 1983 г
Други аспекти
Повечето мъже „откриват“ своята сексуалност в това радостно време, когато още не са навършили двадесет години. В същото време значителна част от жените (поне в миналото
Менопауза
С възрастта жената губи способността си да ражда деца. Отслабването на репродуктивната функция започва след 30 години и първоначално се изразява в намаляване на вероятността от зачеване и увеличаване на броя на спонтанните
старост
В Америка е общоприето, че сексът е занимание за млади, здрави и привлекателни хора. Хората, които току-що са навлезли в пубертета, са склонни да се чувстват неловко от идеята за секс.
Биологични аспекти на стареенето
Стареенето само по себе си не намалява сексуалните интереси на жената или нейната потенциална способност да реагира на сексуални стимули, при условие че тя е в нормално общо здраве
Психосоциални аспекти
Негативността на обществото към любовта и секса в старостотчасти генериран от феномен, наречен ейджизъм - предразсъдъци срещу хората на основание, че са стари.
Патологични сексуални отклонения
А. Прогресивни форми (сексуални извращения).
Б. Импулсивни форми.
Сексуалните разстройства ще бъдат разгледани подробно по-долу в съответните теми. Дадох го тук
Парафилия
(от гръцките думи "para" - близо, близо и "philia" - привличане), тоест "погрешно привличане". Парафилията не нарушава непременно социалните норми или представлява
Но ако същият този стимул се превърне в задължително условие за сексуално удовлетворение, тогава това вече е отклонение
Осъзнаването на различията в поведението и чувствата на човек често води до възникването на вътрешен конфликт, силата на който зависи от отношението на обществото към това или
Садистична личност
За садист сексуалното удоволствие е възможно само при пълно господство, неограничено господство над партньора, овладяване и подчинение до такава степен, че той дори може да бъде наранен
Сексуалната престъпност, според някои съвременни данни, е резултат от развитието на агресивно-садистични наклонности на индивида
Ø В стари произведения се твърди, че сексуалните престъпления са следствие от непреодолимо желание за незабавно задоволяване на сексуалната страст.
Ø
Има по-прости обяснения
Ø детето изпитва първите еротични усещания по време на пляскане и в бъдеще свързва сексуалността с пляскане или колан. Това е един от най-опасните и непредвидими
Видове садомазохизъм
Име Описание Диполдизъм Вид флагелантизъм, който се свързва с това, че учителят получава сексуално удовлетворение от физическо
Сексуални отклонения по отношение на обекта. педофилия; геронтофилия; скотство; фетишизъм; трансвестизъм
Геронтофилия - сексуално влечение към възрастни и сенилни хора
Произходът на геронтофилията се крие в отношението на детето към възрастния като към идеал, идол, модел за подражание. Липса на внимание към себе си, нарушаване на комуникацията с родителите, липса на грижи със сто
Некрофилията е сексуално влечение към трупове и извършване на сексуални действия с тях. Изключително рядко
Оргазмът при деца от двата пола често се комбинира с афект на страх и тревожност, поради което основно неутрално тревожно състояние (например предстояща работа в клас) може да предизвика оргазъм. За секс
Истинският трансвестизъм е перверзия, при която кръстосаното обличане причинява сексуално удоволствие
Особено травеститите дамско облеклодоставя максимално сексуално удоволствие, през останалото време се обличат и държат като другите мъже. Преобличането често е съчетано с оглеждане на себе си
Трансвестизмът може да има различни причини и мотиви
Ø В един случай е пряко свързано с обстоятелствата, предизвикали първата силна сексуална възбуда: момчето облича бельо по-голяма сестра, необичайна ситуацияму причинява много
Транссексуализъм. Нарушения на половата идентичност
Транссексуализмът е емоционална и умствена характеристика на човек, който отрича своя биологичен пол. През последните години преобладаващото мнение сред специалистите е, че сексуалните
Транссексуален феномен
През 1953 г. светът е шокиран от новината, че Кристин Йоргенсен, бивш американски морски пехотинец, е претърпяла операция за смяна на пола в Дания от мъж на жена. Оттогава транссексуален
Предполага се, че във формирането на транссексуалното състояние участват както биологични, така и психологически фактори
В най-пълно проучените случаи на транссексуалност субектите се характеризират с доживотно усещане за неадекватност между какъв пол се възприемат и кои са.
Транссексуализъм
Желанието да съществуваш и да бъдеш приет като човек от противоположния пол, обикновено съчетано с чувство на неадекватност или дискомфорт от анатомичния пол и желание за получаване на хормони
Трансвестизъм с двойна роля
Носенето на подходящи дрехи противоположния пол, като част от начин на живот с цел получаване на удоволствие от временното усещане за принадлежност към противоположния пол, но без ни най-малко желание
Разстройство на полова идентичност при деца
Включва набор от нарушения, които се появяват за първи път в детството и винаги преди началото на пубертета, които се характеризират с постоянно изразено неудовлетворение от пола на регистрация, което е придружено от продължаващо
Характеристики на сексуалните разстройства (дисфункции). „Норма“ и сексуално здраве
Сексуално здраве. Дефинирането на концепцията за човешкото сексуално здраве е доста трудно. Тя трябва да включва не само психологически, физиологични и
Норма в сексологията
На първо място, трябва да запомните, че понятието норма е двусмислено в клиничната психология. Смислената дефиниция на клинична норма като теоретична конструкция е основна методологична
B.S. Bratus (1988) развива концепцията за „нормалното развитие“
Условията и критериите за това развитие са: Ø третиране на друг човек като присъща ценност, като същество, което въплъщава безкрайния потенциал на „човешкия“ вид
Нарушения, свързани с фазата на сексуално влечение (желание)
Сексуално желание, или либидо, е желанието за сексуален контакт, свързано с еротично-сексуална активност.
Ненормално увеличение
Сексуална анорексия Пълна загубасексуално желание
(сексуална анорексия) може да бъде причинена от психогенни фактори, но също така може да се превърне в биологична проява на депресия, алкохолизъм и интоксикация.
Нарушения на сексуалното избягване и сексуални фобии Непосредствените прояви на разстройствата на сексуалното избягване са ирационален страх на пациента или пълно отвращение към секса.Обсебен страх
пациент
Осъществяване на полов акт. Фаза на сексуална възбуда
За да има полов акт, мъжът трябва да има подходяща ерекция, която се появява неволно по време на сексуална възбуда. Недостатъчна ерекция или липсата й, както и кратката й продължителност
Фаза на оргазъм
Постигането на оргазъм може да бъде значително по-лесно или по-трудно. Бързото постигане на оргазъм от жената рядко се превръща в проблем за нея, тъй като тя може да продължи без никакви затруднения.
Еректилна дисфункция
За да има полов акт, мъжът трябва да има подходяща ерекция, която се появява неволно по време на сексуална възбуда. Недостатъчна ерекция или липсата й, както и кратката й продължителност
Психогенна импотентност Водещпатогенетична връзка
Болести и други причини
Важно е да се има предвид, че около 50% от пациентите на екстракорпорална диализа страдат от еректилна дисфункция. В същото време след успешна бъбречна трансплантация потентността се възстановява
Психологически фактори
Има мнение, че около 50% от мъжете изпитват някакъв вид затруднения с ерекцията, като тези затруднения възникват на органична основа в 15% от случаите.
Принос
Тогава органичната причина за импотентност е изключена и не е нужно да харчите пари за ненужни и скъпи диагностични тестове Знаци, които отличаватфункционални промени от органичните, са следните: Ø възникване на ерекция по време на сън, във връзка с фазатабързи движения
око, предварително
Хората, които имат сексуален опит, при липса на неуспехи в сексуалния си живот, развиват неверие в успеха на предстоящото съвкупление На заден планпрекомерна концентрация
внимание към сексуалната сфера и функционирането на половите органи, опити за постоянен самоконтрол, страх от сексуален живот, коитус и лица против
Състоянието на приапизъм изисква медицинска намеса
Нарушения на оргазма (оргазмена дисфункция) Трябва да се отбележи, че обикновено оргазмът при мъжете е тясно свързан с еякулацията, следователно при това разстройство
Неспособност да се контролира еякулацията в достатъчна степен, за да се гарантира, че и двамата партньори се наслаждават на сексуалния контакт Преждевременната еякулация може да бъде причинена от психогенни и органични фактори (заболявания на мъжките полови органи,органични лезии
мозък).
Има абсолютна и относителна форма на преждевременна еякулация
ü В първия случай продължителността на половия акт е по-малко от една минута (по-малко от 20 фрикции) на фона на редовна сексуална активност, ü във втория - продължителността на половия акт е
Психотерапевтичното лечение на психогенно причинени и комбинирани сексуални разстройства при мъжете трябва да се основава на причините, които са ги причинили. Изключително важно е да се определи: ü дали нарушенията са индивидуални, или ü партньорски.Показано лично
ориентирана психотерапия
, възможно
Фригидността (половата студенина) е пълно отсъствие или намаляване на сексуалното желание на жената, специфични сексуални усещания и оргазъм. В някои случаи фригидността може да бъде придружена от глад
Възможни са обаче нарушения на фазата на оргазма при липса на нарушения на първите две фази
Понякога жени с ниско сексуално желание могат да изпитат възбуда и оргазъм поради ефективна сексуална стимулация, въпреки че това е много рядко.
От руски
Психическата и физическата умора са най-честите причини за временно отслабване на либидото на жената При повикванегинекологични заболявания
симптоматична фригидност, либидо, еротични сънища, екстракоитален оргазъм и чувствителността на ерогенните зони могат да останат непокътнати.
Аноргазмия
Аноргазмия означава липсата на чувствен "пик" (оргазъм) по време на сексуална стимулация.
Като самостоятелно сексуално разстройство
Има 3 степени на тежест на вагинизма
Ø В крайната форма входът на влагалището се притиска до такава степен, че е невъзможно да се вкара не само пениса, но дори и пръст в него.
Ø При по-лека форма на вагинизъм всеки опит
Сексуалната дисхармония може да се прояви по различни начини В единия случай има неравно ниво на сексуално желание: той иска да има полов акт по-често от нея или обратното. Това е най-честата партньорска дисфункция; според подсНесъзнателни причини за сексуална дисхармония
S. A. Chernysheva (Москва)] Материали
научно-практическа конференция
„Сексуална култура и сексуално здраве на нацията“. 12 май 2002 г., П
Многоизмерност на определянето на пола. Полов диморфизъм. Сексуална диференциация
Въпроси за обсъждане: 1. Определяне на пола. Последователността на формиране на пола при хората: хромозомен (генетичен) пол, гонаден, хормонален пол.
2. Образуване
Социални аспекти на сексуалността и джендър психология. Хомосексуална ориентация на личността
Въпроси за дискусия: 1. Концепции за идентичност и идентификация.
2. Теория на идентичността на Е. Ериксън.
3. Половата идентичност като единство на поведение и самосъзнание
Сексуални отклонения "според начина на изпълнение". Садизъм, мазохизъм, садомазохизъм. Ексхибиционизъм, воайорство
Въпроси за дискусия: Садизъм – определение, произход на термина. Садистични наклонности – реализация в действие и фантазия. Комбинация с други отклонения.
Сексуални отклонения по отношение на обекта. Педофилия, геронтофилия, скотоложство, фетишизъм, трансвестизъм
Въпроси за обсъждане: Педофилия, определение на понятието, причини. Отрицателни последици за педофилските цели. Привличането към 14-16 годишните е ефебофилия.
Сексуални разстройства при мъжете
Въпроси за обсъждане: Еректилна дисфункция. Първична, вторична еректилна дисфункция, (селективна) еректилна дисфункция. Класификация на еректилната дисфункция
Сексуални разстройства при жените
Въпроси за обсъждане: Намалено сексуално желание. Фригидност. Класификации на фригидността. Аноргазмия. Разпространение. Първичен и вторичен
Транссексуализъм
Семейна и сексуална дисхармония (дисгамия) Въпроси за обсъждане: 1. Диагностика на семейна и сексуална дисхармония. 2. Най-характерните признаци на дисгамията.
3. Разнообразие от причини за партньорски дисфункции
убеждение за „неправилността“ на биологичния пол, желание да принадлежиш към противоположния пол. Придружено от желание за смяна на пола (
хирургично ) и имитация на поведение, тоест една жена на средна възраст от 17 до 50 години е в състояние да износи и роди дете. Тялото на жената й предоставя тази възможност всеки месец, като произвежда яйцеклетка и създава оптимални условия за нейното оплождане и превръщането на ембриона в плод. Репродуктивна функция женско тялоизвършва се поради дейността, преди всичко, на матката и яйчниците. Всеки месец в яйчниците узрява яйцеклетка и се произвеждат хормони, които подготвят матката да приеме оплодена яйцеклетка. Всички тези промени се случват всеки месец и се наричат менструален цикъл.
Менструален цикъл:
- концепцията за менструалния цикъл и менструацията: какво е това;
- какви промени настъпват в яйчниците по време на менструалния цикъл;
- какви промени настъпват в матката по време на менструалния цикъл.
Концепцията за менструалния цикъл и менструацията: какво е това?
Много често жените бъркат понятието менструален цикъл и менструация. Важен момент е също така, че е необходимо да се извърши анализ на състоянието на хормоналните нива на жената строго в определени дни от менструалния цикъл. Менструалният цикъл се отнася до циклични промени във всички части на репродуктивната система на жената. Менструалният цикъл започва с първата менструация и продължава до менопаузата. Менструацията е външна проява на менструалния цикъл. Това е кърваво изпускане от гениталния тракт на жената, което периодично се появява в резултат на отхвърляне на ендометриума на матката, в който оплодената яйцеклетка не е проникнала. Първият ден от менструацията съвпада с първия ден от менструалния цикъл. Продължителността на всеки менструален цикъл е броят на дните, изминали между първите дни на следващите две менструации.
Какви промени настъпват в яйчниците по време на менструалния цикъл?
По време на всеки менструален цикъл яйцеклетка расте и узрява в яйчниците на жената, която може да бъде оплодена, когато спермата на мъжа проникне в матката. Всичко това се случва под въздействието на хормоните в няколко основни етапа:
- в яйчника зрее примордиалният фоликул, който се състои от незряла яйцеклетка, разположена във фоликуларен и гранулозен епител;
- по-късно фоликулът навлиза в преантралния стадий, по време на който яйцеклетката се увеличава и е заобиколена от мембрана;
- антралния фоликул се характеризира с увеличаване на броя на клетките на гранулозния слой, които произвеждат фоликуларна течност;
- доминантен фоликулсе образува от много антрални фоликули до 8-ия ден от менструалния цикъл;
- Приблизително на 12-14 ден от менструалния цикъл настъпва овулация: доминантният фоликул се разкъсва и зряла яйцеклетка, готова за оплождане, се освобождава в кухината на фалопиевите тръби.
Какви промени настъпват в матката по време на менструалния цикъл?
Успоредно с растежа на яйцеклетката, в матката настъпват и циклични промени по време на менструалния цикъл. Лигавицата на матката се нарича ендометриум и именно в нея е вградена и се развива оплодената яйцеклетка. От първия ден на менструацията до момента на овулацията настъпват пролиферативни промени в ендометриума. През този период клетките на базалния слой на ендометриума активно се размножават, образувайки хлабав повърхностен и дебел слой, съдържащ тръбни жлези. След овулацията жлезите на ендометриума стават по-извити, луменът им се разширява и производството на жлезисти секрети се увеличава. Ако не настъпи оплождане на яйцеклетката, ендометриумът се отхвърля заедно с неоплодената яйцеклетка във формата кърваво изпусканеизлиза, което се нарича менструация. След менструацията всички промени в яйчниците и матката, настъпили по време на менструалния цикъл, се повтарят отново.
