Фоликулометрия, овулация, доминантен фоликул. Какви хормони се отделят по време на менструалния цикъл? Какво е яйчников резерв?

Репродуктивно здравемного важно за всяка жена. Най-важното зависи от състоянието на женските полови органи: дали жената ще почувства радостта от майчинството. Раждането на дете е призвание на всеки човек, което е заложено на генетично ниво, защото природата изисква продължаване на човешкия род.

IN модерни временас развитието на цивилизацията, разпространението на полово предавани инфекции, с по грешен начинв живота на хората с промискуитет не всички жени имат здравословната способност да станат майки. IN напоследъкВсички повече момичетастремят се към независимост кариерно израстване, и в резултат на това зачеването се отлага за по-късно и е добре да се предотврати нежелана бременност и да не се прекъсва. С възрастта (след 30-35 години) способността за забременяване рязко намалява, което се свързва с физиологична особеност хормонално стареенежени.

Малко статистика!Броят на безплодните жени в света нараства всяка година, а статистиката в някои страни е ужасяваща. Така, според данни на СЗО за 2010 г., разпространението на безплодието в света сред жените в фертилна възраст (от 20 до 44 години) е 1,9%, а всяка десета жена не може да роди второ или трето дете.
Най-високите показатели женско безплодиев страните от Европа, Централна Азия и Южна Африка, Северна Америка, както и в богатите страни по света.

В Русия, Беларус, Украйна и Молдова приблизително 15% от семействата са безплодни, около половината от които се дължат на женско безплодие.

Но медицината не стои неподвижна и може да излекува 95% от всички случаи на безплодие при жените. Въпреки че този път често се оказва дълъг, изтощителен и скъп, тези, които са упорити и търпеливи, все още могат да постигнат целта си, най-важното е наистина да го искате и да направите всичко за него.

Какви процеси протичат в яйчника по време на узряването на фоликула?

Структура на яйчниците

Яйчници– двойки жени ендокринен орган, който отделя полови хормони и осигурява репродуктивната функция, произвежда фоликули.

Яйчниците са разположени в таза.

Структура на яйчника:

• протеинова обвивка(зародиш),
• кора– съдържа фоликули в различни етапи на зреене,
• медула– богато кръвоносни съдовеи нервни влакна.

Размери на яйчниците при жени в фертилна възраст:

• дължина - от 2,5 до 5 см,
• ширина – от 1,5 до 3 см,
• дебелина – от 0,5 до 1,5 см,
• тегло – от 5 до 8 g.

По време на различни процеси в организма (менструация, овулация, стрес и др.) и с възрастта размерът на яйчниците се променя.

Яйчниците са свързани с матката чрез фалопиевите тръби, връзките на яйчниците и матката.

Функции на яйчниците:

• узряване на яйцеклетки,
• производство на хормони(естрогени, прогестерон, андрогени).

И двете функции зависят една от друга; без производството на хормони няма производство на яйцеклетки и обратно.

Менструален цикъл

Менструалният цикъл е периодичен цикъл на женското тяло. В един менструален цикъл една яйцеклетка узрява и протича подготовката за узряването на следващата яйцеклетка. Менструалният цикъл започва от първия ден на менструацията и продължава 28 дни до следващата менструация. 28 дни е нормалната продължителност на менструалния цикъл за повечето жени, но има индивидуални отклонения в продължителността на цикъла.

Фази на менструалния цикъл:

1. Фаза на узряване на фоликула
2. Фаза на овулация
3. Лутеална фаза.

Узряване на фоликула

Фазата на узряване на фоликулите започва на първия ден от менструалния цикъл.

Фоликулите съставляват основната част на яйчника и са яйца, покрити с мембрани.
Процесът на узряване на фоликулите (фоликулогенеза)много сложна и регулирана от множество фактори.
Образуването на фоликули в тялото на момичето започва в утробата и продължава до менопаузата. Когато едно момиче все още не е родено, яйчниците му съдържат до 500 хиляди фоликула, но до пубертета остават само 4-5 десетки хиляди и само няколкостотин узряват. Фоликулите, които не са узрели, претърпяват резорбция ( апоптоза– смърт на фоликула).

Етапи на фоликулогенезата:

1. Първичен фоликул– първичен овоцит (незряла женска репродуктивна клетка), покрит с фоликуларни клетки,
2. Първичен фоликул– фоликулните клетки около овоцита започват да се делят и диференцират в гранулирани клетки, образувайки фоликуларен епител, който е покрит със съединителна тъкан и образува теките, лигавицата на фоликула. Яйцето се придвижва към фоликулната мембрана, където се образува яйценосна туберкула. Между обвивката на фоликула и овоцита започва да се появява прозрачна зона, която е протеинова течност (съдържа в в по-голяма степен, глюкозамини). Протеинова течност се произвежда от гранулирани клетки и е източникът на хранене за ооцита.
3. Вторичен фоликул– по-нататъшно удебеляване и диференциация на фоликуларния епител, образуване на фоликуларна кухина. Фоликуларните епителни клетки произвеждат повечехранителна течност, поради което размерът на фоликула се увеличава, в същото време се образува прозрачна мембрана от глюкозамини около яйцеклетката, която по-късно служи за хранене на оплодената яйцеклетка и клетъчна мембрана на фоликуларните клетки. корона радиата.
4. Третичен фоликул (Граафов везикул)– най-много висока степенразвитие на фоликула, зрелият фоликул е готов за овулаторната фаза на менструалния цикъл. Третичният фоликул е най-големият, размерът му достига 1-1,5 cm.
   Всеки месец десетина примордиални фоликули започват да узряват в яйчниците, но само един се развива интензивно и достига Граафовия везикул; останалите фоликули са обект на атрезия (резорбция).

   Фоликуларна атрезиявъзниква под въздействието на хормони (естрогени), които се отделят от третичния фоликул. Този процес е необходим, за да се гарантира, че бременността е нормално едноплодна.

Схематично представяне на третичен фоликул (граафов везикул)

овулация

Овулацията настъпва при повечето жени на 14-ия ден от менструалния цикъл или в средата на цикъла и продължава само няколко минути. Тази фаза се характеризира с освобождаване на яйцеклетката от фоликула във фалопиевата тръба.

Достигайки максималния си обем, третичният фоликул се пука и от него започва да изтича фоликуларна течност с яйцеклетка, покрита с прозрачна мембрана и корона радиата. Яйцето се придвижва към фалопиевата тръба и е готово за оплождане. Оплождането се случва, когато яйцеклетка се слее със сперматозоид. Когато планирате бременност, бебето „трябва да бъде направено“ 3 дни преди овулацията и 1 ден след нея.

Ако не настъпи зачеване, яйцеклетката умира от 1 до 5 дни след овулацията.

Ако овулацията е „успешна“, с оплождане настъпва бременност, а ако не, започва лутеалната фаза на менструалния цикъл.

Лутеална фаза

Лутеалната фаза се характеризира с прехода на изразходвания фоликул в жълто тяло . Тази фаза настъпва един час след овулацията.

Образуване на жълтото тяло:

• Клетките на фоликулите и съединителната тъкан се увеличават по размер и се изпълват с мастна тъкан, което обяснява цвета на жълтото тяло; фоликулните клетки се трансформират в лутеални клетки.
• Максимални размери(до 1,8 cm) жълтото тяло достига 1 седмица след овулаторната фаза на менструалния цикъл, през този период жълтото тяло произвежда голямо количество женски хормони (предимно прогестерон).
• Обратно развитие на жълтото тяло - загуба на мастни резерви, превръщане на жълтото тяло в бяло тяло, спиране на производството на женски хормони. Този етап завършва 14-15 дни след овулацията или 28-30 дни след менструацията.
• Ако настъпи бременност, жълтото тяло не претърпява инволюция, а остава през целия период на бременност.
• Ако не настъпи бременност, настъпва менструация.

Менструация

Менструация(mensis, menstruation, regula) – излющване на функционалния клетъчен слой на маточната лигавица (ендометриума), което е необходимо за подготовка на матката за прикрепване на оплодена яйцеклетка в следващия менструален цикъл.

Менструацията протича под формата на кървене и продължава средно 5 дни. По време на един период от матката се отделят средно 50 ml кръв.

Продължителността, честотата и обилността на менструацията са индивидуални за всяка жена. Менструацията може да бъде придружена предменструален синдроми болезненост или може да се появи без да причинява дискомфорт на жената.

Предменструалният синдром е индивидуален за всяка жена и се обяснява с липсата на женски хормони и контракции на матката.

Някои прояви на предменструален синдром и менструация:

• пронизваща болка в долната част на корема и лумбална област,
• подуване на лицето и крайниците,
• главоболие,
• слабост и световъртеж,
• лабилност нервна система, повишена възбудимост, раздразнителност,
• гадене, повръщане, чести разхлабени изпражнения.

Значително влошаване на състоянието на жената по време на менструация, загуба на работоспособност и активност по време на менструация са причина да се свържете с гинеколози, тъй като те могат да показват наличието на патологични процеси в яйчниците и матката, дисбаланс на женските хормони, наличието на образувания и други патологии.

Схематично представяне на процесите на менструалния цикъл, протичащи в тялото на жената.

Нива на регулация на менструалния цикъл

Репродуктивната система е една от най-сложните организации на женското тяло, тъй като размножаването е основната цел на всяко живо същество. Регулирането на тези процеси се осъществява на пет нива. Всяка връзка на регулиране е взаимосвързана една с друга; ако една от връзките е нарушена, цялата репродуктивна система се проваля.

Схематично представяне на нивата на регулиране репродуктивна система.

Първото ниво е кората на главния мозък

Импулси от околната среда и вътрешна средавлизат в мозъчната кора – екстрахипоталамуса мозъчни тръстове. Тези центрове отговарят за емоционално състояние, стрес, поведение. Ето какво обяснява нарушаването на менструалния цикъл и промените в репродуктивните способности на фона стресови ситуации(например промяна на климата, смърт на близки, полагане на изпити, смяна на работа, силно желание за забременяване, страх нежелана бременности така нататък).

След като анализира информацията, получена отвън, кората на главния мозък произвежда вещества, които предават нервни импулсикъм хипоталамуса:

1. Невротрансмитери:
   • допамин,
   • норепинефрин,
   • GABA,
   • серотонин,
   • мелатонин,
   • ацетилхолин.
2. Невропептиди (опиоидни пептиди):
   • ендорфини,
   • динорфини,
   • енкефалини.
   Невротрансмитерите и невропептидите действат върху рецепторите в хипоталамуса, където се произвеждат освобождаващи хормони. В повечето случаи повишените количества от тези вещества потискат функционирането на хипоталамуса.

Второ ниво - хипоталамус

Хипоталамусе структура на мозъка, която се намира в продълговатия мозък, съдържа почти всички ядра на регулация на невроендокринните процеси.

Основната функция на хипоталамуса е производството на освобождаващи хормони или освобождаващи фактори. Тези фактори засягат хипофизната жлеза.

Видове освобождаващи фактори:

• статини– вещества, които инхибират производството на хормони на хипофизата;
• либерийци– вещества, които стимулират производството на хормони на хипофизата. Лулиберините и техните производни участват във функционирането на репродуктивната система.

Хипоталамусът също така произвежда хормоните окситоцин (стимулиращ тонуса на матката) и вазопресин (влияе върху обмена на вода в тялото).

След пубертета освобождаващите хормони се отделят с постоянна редовност - приблизително веднъж на час. Това е така нареченият циркорал ритъм.

Трето ниво – хипофизна жлеза

хипофиза- това е структурата на мозъка, жлеза вътрешна секреция, който се намира в sela turcica на черепа. Тази жлеза е най-малката в човешкото тяло, средният й размер е 5 на 15 mm, а теглото й е само един грам.

Хипофизната жлеза се състои от две части:

• Аденохипофиза(предна хипофизна жлеза) произвежда тропни хормониучаства в регулацията на ендокринната система.
• Неврохипофиза (заден лобхипофизна жлеза) произвежда хормони, които влияят върху регулирането на тонуса на гладката мускулатура и кръвоносните съдове.

Хипофизната жлеза секретира хормони, засягащи яйчниците:

• Фоликулостимулиращ хормон или FSH– повлиява растежа и узряването на фоликулите.
• Лутеинизиращ хормон или LH– повлиява образуването на жълти и бяло тялов яйчниците.
• Произвежда се и в хипофизната жлеза пролактин- хормон, който стимулира производството на лактация кърмаслед раждане.

Четвърто ниво – яйчници

Всички процеси в яйчниците се контролират от хормони от хипофизо-хипоталамусната система, а също така се регулират от хормоните, които отделят самите яйчници. Синтезът на хормони се осъществява в зреещия фоликул или по-точно от фоликуларните клетки и тека клетките на фоликула.

Какви хормони се отделят по време на менструалния цикъл?

1. Фоликуларна фаза на менструалния цикъл:
   • Фоликулостимулиращ хормон(FSH) на аденохипофизата допринасят за узряването на първичния фоликул и яйцеклетката, съдържаща се в него.
   • Лутеинизиращ хормон(LH) на неврохипофизата насърчава производството на андрогени (синтезирани от клетките на тека фоликула), които от своя страна са предшественици на естрогенните хормони.
   • Естрогени.Когато фоликулът расте, фоликулните клетки и тека клетките започват да произвеждат естрогени от андрогени. Повечето високо нивоестрогенът се произвежда в третичния фоликул.
2. овулация:
   • На фона на пиковото производство на естрогенСинтезират се инхибини, които изпращат импулси към мозъка и насърчават увеличеното производство на освобождаващи хормони в хипоталамуса и рязко увеличениенива на лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон. В резултат на това настъпва овулация - освобождаване на яйцеклетката от фоликула.
   • Биологично активни вещества: колагеназа, плазмин, простагландини, окситацин и релаксин - допринасят за разкъсването на фоликуларната тека. Всички тези биологично активни вещества се произвеждат от клетките на самия фоликул.
3. Лутеална фаза на менструалния цикъл:
   • Постепенно намаляване на нивото на естроген, фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони,в същото време лутеинизиращият хормон насърчава началото на образуването на жълтото тяло.
   • Производство на прогестерон и естрогениклетките на жълтото тяло, пиковата продукция на тези хормони се наблюдава една седмица след овулацията.
   • Когато се образува бялото тяло, възниква рязък спаднива на естроген и прогестерон,на този фон се появява менструация.

Овариалните хормони са стероиди.

Групи стероидни женски полови хормони:

1. Естрогени:естрадиол, естриол, естрон. Яйчниците отделят около 200 mcg от тези хормони всеки ден и около 500 mcg по време на овулация. Нормалните и малки дози естроген насърчават узряването на фоликула в яйчника, пролиферацията и секрецията на ендометриума на матката. Но повишените дози естроген потискат овулаторната способност на яйчниците и дори могат да доведат до атрофични процеси в половите жлези, а също така допринасят за растежа и удебеляването на ендометриума и образуването на миотични възли в матката.
2. Гестагени:прогестерон. По време на узряването на фоликула прогестеронът се произвежда от 0,75 до 2,5 mg, а по време на образуването на жълтото тяло - до 20 mg. Прогестеронът е хормонът на зачеването и бременността. Повлиява движението на яйцеклетката през фалопиевата тръба след овулация, консолидацията на оплодената яйцеклетка в матката, през първия триместър, прогестеронът благоприятства развитието на плода и плацентата, регулира тонуса на матката, предотвратява нейното свиване по време на бременност, а също така насърчава разширяването на матката, докато плодът расте. Използват се повишени дози прогестерон орална контрацепцияпоради потискане на овулацията.
3. Андрогени:тестостерон, андростендион. В допълнение към яйчниците, андрогените се секретират от надбъбречните жлези. Естрогените се образуват от андрогени в яйчниците и в малки количества те също допринасят за пролиферацията и секрецията на ендометриума на матката. Андрогените играят важна роля в мъжката репродуктивна система. Голямо количество мъжки хормонипродължително време в женския организъм водят до уголемяване на клитора и срамните устни, нарушаване на овулаторната способност на яйчниците и поява на вторични мъжки полови белези.

В някои органи има рецептори за всички полови хормони - прицелни клетки.

Само органи, съдържащи такива клетки, са чувствителни към действието на половите хормони. Положително въздействиеестрогени върху органите на репродуктивната система са възможни само ако те присъстват в тялото достатъчно количество фолиева киселина(витамин B9)

Пето ниво – целеви органи

Целеви органи– органи, чувствителни към полови хормони на яйчниците.

Влиянието на щитовидната жлеза върху женската полова система

Дисбалансът на хормоните на щитовидната жлеза засяга:

• синтез на полови стероидни хормони в яйчниците;
• хипоталамо-хипофизната система, нарушаваща баланса на освобождаващи хормони и фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони, което води до нарушаване на регулацията на менструалния цикъл;
• метаболизъм, като по този начин се нарушава чувствителността на целевите органи към половите хормони;

Нарушения на репродуктивната система при заболявания на щитовидната жлеза:

• липса на овулация,
• дисменорея или аменорея - нередовна менструация или липса на менструация,
• липса на менструация в юношествотопри момичетата,
• спонтанен аборт.

Връзката между хормоните на яйчниците и щитовидната жлеза може да се обясни с прилики химическа структурафоликулостимулиращи, лутеинизиращи и тиреостимулиращи хормони.

Влиянието на надбъбречните жлези върху женската репродуктивна система

Синтезира се в надбъбречните жлези стероидни хормони, включително андрогени и малки количества естрогени. Надбъбречните андрогени са резервни андрогени за синтеза на естрогени.

Ако функцията на надбъбречните жлези е нарушена с тяхната хиперфункция (например хиперкортизолизъм, надбъбречен тумор), е възможно да се повиши нивото на естрогени и андрогени и в резултат на това - нарушение на овулаторната функция на яйчниците, смущения на менструалния цикъл и появата на вторични мъжки характеристики.

Ултразвук за определяне на овулацията

Ултразвук– ултразвуково изследване вътрешни органи. включено модерен етапв медицината ултразвуковата диагностика се превърна в една от незаменимите налични методиизследване, тъй като това е ефективен и безопасен метод.

Ултразвуковият метод на изследване се основава на пиезоелектричния ефект. Ултразвуковото изследване се нарича още ехография или сонография.

1. Физически характеристики на ултразвука:
   • Пиезоелектричен ефект– явлението диелектрична поляризация в резултат на механични въздействия. В ултразвукова машина пиезоелектричният ефект се осъществява от ултразвуков сензор, който е способен да трансформира електрически токв ултразвук.
   • Диелектрична поляризация– промяна на електрическите диполи в диелектрик.
   • Диелектрик– неутрално вещество, което не провежда електрически ток. При извършване на ултразвук диелектрикът е специален гел, който се използва за обработка на кожата над изследвания орган.
2. Принцип на метода ултразвуково изследване. Ултразвуковата вълна преминава в тялото и когато се натъкне на плътна тъкан, се връща обратно към сензора. Ултразвуковите вълни преминават през течна среда и се отразяват само когато се сблъскат с друга плътна стена на орган или негова структура. Чрез измерване на дължината на ултразвуковия лъч и сравняване на тези измервания с всички измервания около органа, компютърът анализира и възпроизвежда цялостното изображение на органа и неговите структури.
3. С какво се изследва ултразвукова диагностика:
   • коремни органи,
   • органи на тазовата кухина (яйчници, тръби, матка, шийка на матката),
   • плод при бременни жени, плацента,
   • мозък при кърмачета,
   • лимфни възли,
   • щитовидна жлеза,
   • плеврална кухина,
   • меки тъкани,
   • съдове и така нататък.
4. Предимства на метода:
   • неинвазивен метод,
   • безболезнена процедура,
   • метод за визуализация: получаване на изображение, възможност за запазване на получените данни на електронен или хартиен носител, което е важно за диагностика и сравнение във времето,
   • информационно съдържание и точност,
   • сигурност - не е използвана рентгенови лъчи, както и при много други образни методи (рентгенография, флуороскопия, компютърна томографияи други),
   • отнема малко време, резултатът може да бъде получен веднага след изследването,
   • способността за откриване на движения, например по време на изследвания за бременност,
   • Доплеровият ултразвук се използва за изследване на кръвоносните съдове; този метод се основава на преобразуване на звука, така че резултатът се получава във формата звукова вълна, а не изображения.

Показания за ултразвук на яйчниците

Необходимостта от ултразвукова диагностика на яйчниците се решава от гинеколог или ендокринолог. Също така е възможно този метод на изследване да се извърши по желание на самата жена (например при планиране на бременност).

• Превантивна гинекологични прегледи,
• нередовен менструален цикъл - нередовен менструален цикъл или липса на менструация,
• силна болкапо време на менструация, продължително и/или обилно менструално кървене,
• болка в долната част на корема и кръста,
• определяне на времето на овулация,
• остра коремна болка в средата на цикъла (съмнение за апоплексия на яйчника),
• потвърждаване на бременност,
• кървене от маткатакървене, несвързано с менструация,
• необходимостта от определяне на овулацията при планиране на бременност,
• болка по време на полов акт,
• увеличаване на обема на корема, ако има съмнение за кистозни образувания на яйчниците,
• спонтанен аборт,
• патология на шийката на матката,
• наличието на всякакви полово предавани болести, вагинална дисбиоза и други възпалителни процесиполови органи,
• липса на бременност в продължение на 2 години, при условие че двойката има редовен незащитен сексуален контакт,
• патологични процесив млечната жлеза (мастопатия, тумори, кистозни образуванияи повече),
• патология на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези,
• онкологични заболявания на всякакви органи, за да се изключат метастази,
• промени в баланса на половите хормони,
• контрол ин витро оплождане(ЕКО),
• идентифициране вродени аномалииразвитие на гениталните органи, появата на изразени вторични мъжки полови белези при жените,
• други патологични и физиологични условиятяло.

Кога е необходимо да се определи овулацията на яйчниците чрез ултразвукова диагностика?

• дисменорея - нарушение на цикличността на менструалния цикъл;
• Аменорея - липса на менструация;
• Ако е необходимо да се стимулира овулацията, ако менструалният цикъл преминава без освобождаване на зряла яйцеклетка;
• Безплодие - ако не настъпи бременност в рамките на 2 години след планирането;
• Подготовка за получаване на яйцеклетки за ин витро оплождане;
• Откриване на дисбаланс на половите хормони в кръвта,
• Планиране на бременност, ако има анамнеза за спонтанен аборт, апоплексия на яйчника и т.н.

Защо е необходимо да се определи времето на овулация?

• за определяне на наличието или отсъствието на овулация като такава,
• за определяне на времето на овулация при планиране на бременност (кога е най-много благоприятен периодза зачеване)
• за избор на контрацепция,
• за определяне на благоприятния период за извличане на яйцеклетката при ин витро оплождане.

Методология на изследването

Ултразвуковата диагностична техника е много проста. За да се определи овулацията, ултразвукът трябва да започне на 8-ия ден от менструалния цикъл, когато вече може да се види доминантният фоликул, и до средата на цикъла, или по-точно на 12-16-ия ден от менструалния цикъл (средно , 14-ия ден), овулацията вече може да бъде открита.

Има три вида ултразвукова диагностика на яйчниците:

• Трансвагинална ултразвукова диагностика –Яйчниците се изследват през влагалището. В този случай на специален сензор за трансвагинален ултразвук се поставя презерватив за еднократна употреба. Сензор със специален гел се вкарва във влагалището и резултатът се показва на екрана на компютъра в рамките на няколко минути.

  Предимството на този метод е, че не е необходимо специално обучение. Но все пак изследването трябва да се проведе след изхождане и преди процедурата, не консумирайте храни, които провокират повишено образуване на газв червата Този метод е много информативен при изследване на яйчниците.
  Не трябва да се използва само при бременни жени през 2-ри и 3-ти триместър и при девици.

• Трансабдоминална ултразвукова диагностика– при изследване на яйчниците през стената на коремната кухина. В този случай се прилага специален гел срамната областкорема, тогава диагностикът извършва ултразвуково сканиране с помощта на сензора кръгови движения. Няколко минути и резултатът е получен.

  Този метод изисква специална подготовка - пълнене пикочен мехур, и колкото повече, толкова по-надеждни са резултатите, изхожданията и въздържанието от преяждане и прием на храна, причинявайки образуване на газв червата. Недостатъкът на този метод е, че той не е много информативен в сравнение с трансвагиналния ултразвук.

  При бременност след 12 седмици се използва само трансабдоминален ултразвук.

• Трансректален ултразвук –използва се рядко, например при момичета, които не са сексуално активни, и при пациенти в напреднала възраст. Техниката е идентична с трансвагиналния ултразвук.

  Медицината не стои неподвижна и затова на настоящия етап е възможно да се получи триизмерно изображение на органи с помощта на ултразвукова диагностика. Това дава възможност да се оцени по-добре състоянието на яйчниците и другите органи. За това се използва триизмерен ултразвуков апарат. Подходящи са както трансабдоминалният, така и трансвагиналният ултразвук.

Тълкуване на резултатите

Какво може да се определи чрез ултразвук на яйчниците?

• размер на яйчниците,
• формата на яйчниците
• наличието на патологични включвания в половите жлези,
• структура на органи,
• връзката на яйчниците с околните органи и тъкани,
• наличие и състояние на доминантния фоликул,
• освобождаване на яйцеклетката от фоликула,
• жълто тяло в яйчника,
• състоянието на близките органи, състоянието на фалопиевите тръби може да се определи само чрез поставяне в тях контрастно вещество,
• наличието на течност в таза.

Нормални ултразвукови показатели на яйчниците:

• обемът на яйчника е до 12 ml 3,
• във всеки яйчник има около дузина незрели фоликули и само един доминиращ;
• яйчниците могат да бъдат в съседство с матката или разположени на кратко разстояние от нея;
• По време на лутеалната фаза винаги се открива жълтото тяло.

Динамика на промените в яйчника при ултразвук в различни фазименструален цикъл:

Причини за липса на овулация, които могат да бъдат определени чрез ултразвукова диагностика

Други методи за определяне на времето на овулация

Измерване на базалната телесна температура

Базалната телесна температура се измерва в ректума с обикновен термометър сутрин, когато жената все още не е станала от леглото. В същото време момичето трябва да поддържа здравословен и правилно изображениеживот, като всеки друг стресови състояниявлияят на резултата, изкривявайки го. Въз основа на резултатите се изготвя температурна графика. Веднага след овулацията и с функционирането на жълтото тяло в яйчника базалната температура се повишава средно с 0,5 градуса.

Когато температурата се повиши, е настъпила овулация, така че е необходимо да се опитате да заченете дете. Ако базалната ви температура не се повиши по средата на цикъла, това означава, че не е настъпила овулация. падане базална температураслед "овулаторното повишаване" преди началото на менструацията може да означава недостатъчен синтез на прогестерон от жълтото тяло.

Тест за овулация

Веригата аптеки предлага набор от експресни тестове, включително тестове за овулация. Този тест е много удобен, тъй като може да се използва у дома. За материал за изследване се използва урина. Тестът съдържа индикатор за лутеинизиращ хормон (LH). Ако тестът покаже една линия, овулацията не е настъпила, но две линии показват овулация, тоест най-благоприятният период за зачеване на дете. Този тест трябва да се извършва многократно, всеки ден, като се започне от 12-ия ден от менструалния цикъл, докато се получи положителен резултат.

Микроскоп за определяне на овулацията

Този метод също е удобен и може да се направи у дома. Такъв микроскоп може да бъде закупен в аптечна верига. Като тестов материал се използва слюнка. Слюнката се променя под въздействието на половите хормони. Преди овулацията се наблюдава повишаване на нивата на естроген, което се отразява на състава на слюнката.

Сутрешната слюнка (веднага след събуждане, преди хранене) се накапва върху стъклен микроскоп, когато слюнката изсъхне, слюнката се изследва под микроскоп. Когато овулацията е готова, слюнката под микроскоп изглежда като листа от папрат. Ако не настъпи овулация, слюнката под микроскоп изглежда като отделни точки.

Лабораторна диагностика на половите хормони в кръвта.

Този метод се използва рядко, тъй като е недостъпен; необходимо е да посетите лабораторията и да дарите венозна кръв.

При лабораторна диагностикаОвулацията определя нивото на половите хормони в средата на менструалния цикъл. Ако менструалният цикъл е нередовен, тогава използването на този метод не е напълно оправдано.

Признак за овулация е повишаване на нивото на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони, както и повишаване на нивата на прогестерон през втората половина на менструалния цикъл.

Ако не настъпи овулация, има повишаване на нивата на андрогени и намаляване на нивата на естроген.

Фоликулометрията е измерване на фоликулите и размера на доминантния фоликул точен начинулови овулацията.

Днес жените имат редица начини да определят овулацията и дните, благоприятни за зачеване. Един от най ефективни методие проследяване на процеса на узряване на фоликулите чрез ултразвук - фоликулометрия. Този метод се използва за IVF и стимулиране на овулацията, най-ефективен е при жени с хормонални нарушения, чийто менструален цикъл е нередовен. След овулацията ултразвукът показва промяна в жълтото тяло, което произвежда прогестерон. Жълтото тяло е основно отговорно за поддържането на продължаващата бременност.

Проследяване на овулацията.

При редовен цикъл, която продължава 28-30 дни, първият ултразвук се прави на 8-10 ден. В повечето случаи са достатъчни 2-3 сесии на интервали от няколко дни. Какво да правят тези, чийто цикъл не се вписва в класическата рамка и има по-голяма или по-кратка продължителност?

В този случай процедурата започва приблизително 5-6 дни преди очакваната овулация. Тук е необходимо да се има предвид, че продължителността на цикъла зависи от продължителността на първата фаза, а втората фаза е почти винаги непроменена и продължава 13-15 дни.

Фоликулометрия.

С чести нередовни циклиУлтразвуковата фоликулометрия започва веднага след менструацията. За по-задълбочено изследване на проблема специалистът по ултразвук, освен растежа на фоликулите, следи и състоянието на ендометриума. IN в този случайГрафикът на процедурите е индивидуален.

Така че в самото начало на цикъла фоликулите просто се развиват и е невъзможно да се определи дали ще настъпи овулация. Въпреки това, на този етап можете да намерите фоликуларна киста, което по-късно лесно може да бъде объркано с доминантен фоликул.

Доминантен фоликул, размер на фоликула.

При класически цикъл на 10-ия ден се визуализира фоликул (рядко два или повече), чийто размер значително надвишава размера на другите фоликули - доминантният фоликул. Средно се увеличава с 2-2,5 mm на ден и при овулация диаметърът му е приблизително 20-25 mm. Ендометриумът достига дебелина 10-13 mm и има трислойна структура. След освобождаването на LH фоликулът се пука и яйцеклетката се освобождава - моментът на овулация. След това в яйчника се образува жълто тяло, чийто размер е 15-20 mm и намалява с наближаването на менструацията.

Размер на доминиращия фоликул и овулация.

Има редица признаци, потвърждаващи факта на овулация:

Наличието на зрял доминантен фоликул с яйценосна туберкулоза;

Наличието на жълто тяло;

не голям бройовулаторна течност в торбичката на Дъглас.

За да протече бременността бързо и лесно, женски органитрябва да работи като часовник. Фоликулите в яйчниците (наричани още Граафови везикули) са основната връзка във веригата на раждането на нов живот. Тяхната важна задача– поддържат целостта на яйцето по време на неговото развитие и съзряване. Именно от тези „мехурчета“ излизат готовите за оплождане. женски клетки. В допълнение, фоликулните елементи спомагат за производството на женския хормон естроген.

Репродуктивната система на жената започва своето развитие още в утробата. От тази възраст до началото на пубертета се образуват определен брой фоликули, чийто брой ще варира в зависимост от етапа на цикъла.

За да разберете какви са фоликулите, трябва да знаете структурните характеристики на женските органи.

Граафовите везикули се намират в яйчниците, чиято функция е да произвеждат полови хормони. Във всеки фоликуларен елемент има яйце. Както знаете, благодарение на нея възниква зачеването.

Фоликулът "защитава" яйцето от увреждане с помощта на няколко слоя: епителни клетки и съединителна тъкан. Тази структура позволява на яйцеклетката да се развива без увреждане, докато настъпи овулация.

Ежемесечно се наблюдават промени в структурата, размера и броя на фоликулите. Нека разгледаме как Граафовите везикули участват в процеса на зачеване.

• Няколко малки "везикули" започват своето развитие в яйчниците;
• Един от тях (доминиращ) започва да расте бързо;
• Всички останали елементи, напротив, стават все по-малки и умират след кратко време;
• По това време "най-силният" фоликул продължава да расте;
• Хормонален скок провокира разкъсване на фоликула;
• Настъпва овулация;
• Зряла яйцеклетка прониква в маточните тръби.

• Ако по време на периода на овулация яйцеклетката срещне спермата, ще настъпи оплождане, тоест зачеване;
• Ако съдбовна срещане се случи, яйцето ще напусне матката заедно с мъртвите частици от епитела.

Етапи на развитие

Фоликулите се раждат в яйчниците на момичето в утробата - дори когато то расте в корема на майка си. Активно развитиевъзниква по време на пубертета на момичето и завършва с настъпването на менопаузата. Колкото повече една жена наближава менопаузата, толкова по-бързо се случва това. естествен процесизчерпване на елементите.

Нека разгледаме основните етапи от еволюцията на графовите мехурчета, за да разберем по-добре спецификата на тяхната „работа“.

1. Първичен етап. Фоликулите от този тип започват да се образуват при момичета в ембрионално състояние до 6-та седмица от бременността. И до момента на нейното раждане яйчниците съдържат около 1-2 милиона фоликуларни елементи. В същото време те не получават по-нататъшно развитие, очаквайки пубертета. По това време техният брой значително намалява. Този резерв се нарича овариален резерв. През този период яйцето едва започва да узрява в епитела на фоликула. Допълнителна защита се осигурява от две черупки, състоящи се от съединителна тъкан. С всеки цикъл (след пубертета) започва развитието на многобройни примордиални фоликули, които постепенно увеличават размера си.
2. Преантрална фаза. Узряването на фоликулите се ускорява, тъй като хипофизната жлеза започва да произвежда фоликулостимулиращ хормон. Незрелите яйца са покрити с мембрана. В същото време в епителни клеткизапочва синтеза на естроген.
3. Антрален етап. Започва "инжектирането" на специална течност в пространството на клетките, която се нарича фоликуларна. Вече съдържа необходими за тялотоестрогени.
4. Преовулаторен стадий. От фоликулната маса започва да излиза „лидер“: фоликул, който се нарича доминиращ. Той е този, който съдържа най-много фоликуларна течност, която се увеличава сто пъти до края на своето съзряване. В същото време нивата на естроген достигат максимални стойности.

Вътре в господстващото зреещо яйце се придвижва към яйценосната туберкула. А останалите фоликуларни елементи умират.

Фоликули на ултразвук

За да се следи правилното развитие и растеж на фоликулните елементи, се използва ултразвукова диагностика.

Само определени дни са подходящи за изследване. Все пак цялата седмица от самото начало критични дниНевъзможно е да се определи наличието на елементи.

На 8-9 ден от цикъла можете ясно да видите развитието на малки „мехурчета“ на екрана на монитора.

Ето как изглеждат антралните фоликули на ултразвук

Изследването ни позволява да определим узряването на доминантния фоликул, който най-често се развива само в един яйчник. Въпреки това, има чести случаи, когато два доминанта са узрели, както в десния, така и в левия яйчник. В този случай също така има големи шансове жената да може да забременее безопасно. Освен това най-вероятно радостта й ще бъде двойна: ще се родят две деца.

Лидерът се разпознава на ултразвук по кръглата му форма и увеличен размер - зрелият "балон" достига 20-24 mm.

Нормално количество

Навсякъде детеродна възрастПри жените техните яйчници синтезират определен брой фоликули. Колко точно ще бъдат, зависи от характеристиките на тялото на жената. Съществуват обаче определени стандарти, по които се определя правилността на процеса. Ако диагностични изследванияУлтразвукът разкри всякакви отклонения от нормални показатели, можем да говорим за фоликуларни нарушения. Определено трябва да се лекуват.

Колко фоликула трябва да има в яйчниците? здрава жена? Тези числа ще се различават драстично в зависимост от етапа на развитие на елементите.

• На 2-5 ден след началото на цикъла - 11-25 броя;
• От осмия ден трябва да се наблюдава постепенна смърт на елементите и само един „балон“ продължава да се увеличава по размер;
• До 10-ия ден от цикъла нормата е един ясен „лидер“, останалите елементи стават по-малки.

Отклонения от нормата

Нека да разгледаме какви отклонения от нормалните показатели съществуват и с какво е свързано това.

Увеличено количество

Случва се броят на фоликулите да е надценен, но те нормален размер(2-8 mm). Такива яйчници се наричат ​​мултифоликуларни. Това обаче не винаги е патология, понякога е вариант физиологична норма, но който все още изисква лекарско наблюдение.

Ако фоликулите нарастват (размер 10 mm или повече), ако процесът засяга както десния, така и левия яйчник, ако самите яйчници са увеличени и има повече от 26-30 фоликула, тогава се диагностицира развитието на поликистоза.

Заболяването не отговаря на името си, тъй като кистата не се образува на яйчника. Заболяването се характеризира с наличието на голям брой елементи, разположени по цялата периферия на яйчниците.

Такъв брой фоликули не позволява на „лидера“ да узрее, като по този начин пречи на овулацията и следователно на бременността.

Трябва да се отбележи, че такива промени не винаги са причинени от патология и изискват лечение. Ако една жена е преживяла силен стресили прекомерен психически или физически стрес, тогава нейните показатели могат да бъдат превишени. Въпреки това след кратко време ситуацията ще се нормализира.

Задължително лечение изисква поликистоза, която се причинява от следните фактори:

• Патологии на ендокринната система;
• Наднормено тегло;
• Бързо и внезапна загубатегло;
• Неправилно избрани контрацептиви.

Недостатъчно количество

Какво означава липсата на фоликуларни елементи за тялото? В този случай жената няма да може да зачене бебе и лекарите ще диагностицират безплодие. Причините за тази патология са различни. Само компетентен лекар може да ги идентифицира след задълбочен преглед.

Ако се регистрират малко фоликули, тогава тяхното намаляване най-често се дължи на промени в хормоналните нива.

Единичните фоликули в яйчниците значително намаляват шансовете за зачеване. За да изясните броя на елементите, използвайте допълнителни изследвания. Най-често ситуацията се анализира с вагинален сензор, който може точно да "преброи" броя на елементите.

Какви са шансовете за зачеване, дадени от единични фоликули:

• От 7 до 10. Вероятността от бременност е намалена;
• От 4 до 6. Вероятността за бременност е ниска;
• По-малко от 4. Жената няма да може да забременее.

Упоритост

Сериозна патология, по време на развитието на която доминантът "блокира" освобождаването на яйцеклетка, готова за оплождане. Ако тази ситуация се развива месечно, това ще доведе до развитието на истинска киста. Няма значение дали този процес се случва в левия или десния яйчник: овулация няма да има.

Заболяването изисква задължително лечение с хормонални лекарства. Курсът се състои от няколко етапа. Без подходяща терапия жената ще се изправи пред безплодие.

Лечение

включено правилна работаЯйчниците се влияят от много фактори, свързани с начина на живот:

• Лошо хранене;
• Неконтролирана продължителна употреба на лекарства;
• стрес;
• Прекомерен физически и емоционален стрес.

Понякога е достатъчно тези фактори да бъдат сведени до минимум и благодарните яйчници започват да работят перфектно. Ето защо, преди да планирате бременност, е препоръчително да платите специално вниманиекъм вашия начин на живот.

Също така е важно да поддържате месечен график на менструалния цикъл. При най-малкото съмнение за отклонения от нормата е необходимо да се подложите на преглед и да се консултирате с гинеколог.

Може да има много причини за проблеми с фоликулите и на първо място това е хормонални нарушения. Те са свързани с неизправностщитовидна жлеза, хипофиза, яйчници или панкреас, а понякога и целият този комплекс.

Заедно с резултатите от ултразвуковите изследвания, тестовете, които определят количеството на женските полови хормони, ще помогнат да се разбере причината за промените във фоликулите (във всеки отделен случай списъкът с тестове ще бъде различен).

Понякога лекарите предписват и допълнителен ултразвук или Рентгенови изследвания. Например ултразвук на щитовидната жлеза, ЯМР на мозъка и др.

Въз основа на получените данни се предписват лекарства за нормализиране на нивото на определени хормони в определена фаза на цикъла. Това не винаги са хормонални лекарства, понякога са достатъчни витамини и таблетки, които стимулират кръвообращението. IN в редки случаипоказано операция(например резекция на яйчниците).

Определянето на овулацията, от една страна, е доста прост въпрос, но от друга страна, не е много просто, тъй като, когато прогнозирате този ден, трябва да вземете предвид много от най-малките нюанси. Какви методи съществуват за диагностициране на благоприятно време за зачеване?

Методите всъщност са много, образно могат да бъдат разделени на субективни, както и такива, които могат да се използват само в медицински или домашни условия. Не забравяйте, че определянето на овулацията у дома или медицински за каквато и да е цел е безсмислено, ако жената вземе орални контрацептиви(те блокират способността на яйчниците да овулират), а също и ако е инсталиран хормонален апарат Мирена. Но да се върнем на методите.

Домашна диагностика

1. Измерване на базалната температура.Вероятно всички жени знаят за този метод за определяне на овулацията. Лекарите също го използват от десетилетия, макар и по-малко от преди, тъй като сега се появиха по-надеждни. диагностични методи, като ултразвук и специални тестове. Базалната температура може да се измерва в устата, влагалището или ануса. От само себе си се разбира, че трябва да измервате всеки ден само на едно избрано място. Най-често се измерва ректално, тъй като този методсмятан за най-точен. Определянето на овулацията чрез базална температура се основава на наблюдение на нейните стойности и скокове нагоре или надолу. Така че точно преди овулацията стойностите на температурата могат леко да спаднат. Това е най благоприятно времеза полов акт, тъй като яйцето ще бъде освободено в следващите часове. След овулацията температурата се повишава до 37 градуса или по-висока. Не забравяйте да имате предвид, че яйцето остава жизнеспособно след овулация за 1, максимум 2 дни. Тъй като определянето на овулацията по температура включва наблюдение на минимални промени на термометъра, е необходимо внимателно да следвате всички препоръки. По този начин BT може да се повиши не по време на овулация, ако жената приема различни лекарства, ако няколко часа преди измерването е имало полов акт и никой не е отменил грешките на термометъра. Между другото, в течение на един обмен. цикъл, смяната на термометъра за измерване не се препоръчва.

2. Тестове за овулация.Много хора погрешно вярват, че цената им е твърде висока, за да ги използват. Най-много прости опции(прости - това не означава ненадеждни) струват около 25 рубли на брой, ако купувате в комплект от 5 броя. Едва ли има смисъл да ги приемате поотделно, тъй като тази процедураще отнеме повече от един ден. Как работят тези тест ленти? Тяхното действие се основава на диагностиката на лутеинизиращия хормон, който се произвежда няколко часа преди овулацията. Съответно, ако получите положителен резултат, препоръчително е да предприемете стъпки за зачеване възможно най-скоро. Няма смисъл да продължавам да правя тестове в този цикъл. Преди изследването не се препоръчва уриниране в продължение на 4 часа и пиене на много течности. За по-голяма ефективност можете да правите тестове сутрин и вечер.

Между другото, също така е възможно да се определи овулацията чрез слюнка.Този метод се счита за още по-икономичен, ако планирате да го използвате дълго време, например, когато дните, благоприятни за зачеване, се определят с цел контрацепция. Ще трябва да закупите малко устройство, което струва около 2500 рубли (можете да го поръчате онлайн, да го платите и да го получите в пощата). Как работи това устройство? Всичко е много просто, трябва да нанесете капка слюнка върху предметно стъкло, след което трябва да оцените резултата с помощта на микроскоп с голямо увеличение. Ако слюнката ви изглежда като лист от папрат, това означава, че сте в овулация. Този модел се появява поради рязко увеличаване на количеството на хормона естроген. Този тестПрепоръчително е също да го изпълнявате сутрин, като преди това не яжте нищо от храната, също така не се препоръчва да пиете алкохол, да пушите и да миете зъбите си. Може да изкриви резултата възпалителни заболяванияустната кухина. Ако "папрат" не се появи, това означава, че цикълът е бил ановулаторен.

3. Определяне на овулация по секрети.Наблюдателните жени вероятно са забелязали, че приблизително в средата на цикъла имат леко увеличение на количеството вагинално течение. Тази функцияТова се обяснява именно с овулацията. А слузта е нещо като тапа, която излиза от шийката на матката по време на или малко преди началото на родилните контракции.

4. Болка в областта на матката.Има жени, които ясно усещат овулацията. По време на освобождаването на яйцеклетката от яйчника и малко след това, доста силна болка или остра болкав областта на този яйчник. Въпреки това, ако болката продължава няколко часа и е редовна, а не периодична, трябва да се консултирате с лекар.

5. Повишено сексуално желание. Женско тялое по-чувствителен от мъжете. Представителките на нежния пол дори искат любов в различни дни с различна сила. Например, 7-10 дни преди началото на следващата менструация, жената става мрачна и либидото й може напълно да изчезне, това се обяснява с предменструалния синдром. И в средата на цикъла, в момент, благоприятен за зачеване, либидото, напротив, се увеличава.

Медицинска диагностика

1. Данни от гинекологичен преглед.Да, лекарите могат чрез преглед не само да идентифицират различни заболяванияпри жените или бременността, но и овулацията. Тя има някои доста очевидни признаци. Първо, голямо количество секрет от влагалището, а секретът се „разтяга“ до 10-12 см. Второ, шийката на матката е леко отворена. Това може да се случи няколко дни преди и след ден X.

2. Резултати от ултразвуково изследване.Ако решите да определите овулацията с помощта на ултразвук, имайте предвид, че ще трябва да се подложите на преглед няколко дни подред. Първо, ултразвукът наблюдава растежа на доминантния фоликул, но освен това се препоръчва да се извършва диагностика у дома: измерването на базалната температура няма да навреди. Непосредствено преди овулацията върху фоликула се образува малка яйценосна туберкулоза, като правило е доста забележима и по това време самият фоликул достига 20-33 mm в диаметър. След овулацията фоликулът изчезва от яйчника и се образува малко течност в ретроутеринното пространство след разкъсването на фоликула. Ако определянето на овулацията чрез ултразвук е извършено според всички правила, тоест всеки ден в средата на цикъла, тогава няма да е трудно да се отбележат тези промени и този конкретен период е най-благоприятният.

Яйцевидна туберкулоза ЕМБРИОЛОГИЯ НА ЖИВОТНИТЕ

ВИТАРИАЛЕН ТУБЕРУС - участък от стената на третичния фоликул, състоящ се от стратифициран фоликуларен епител, върху който е разположен овоцитът от първи ред.

Обща ембриология: Терминологичен речник- Ставропол. О.В. Дилекова, Т.И. Лапина. 2010 .

Вижте какво е „яйцевидна туберкулоза“ в други речници:

oviparous tubercle - яйцевидна туберкулоза. - … Голям медицински речник

яйценосна могила- (cumulus oophorus, LNH; син. овариален туберкул) участък от многослоен епител в стената на везикуларния овариален фоликул, съдържащ овоцит ... Голям медицински речник

Яйцевидна туберкулоза (Cumulus Oophoricus)- структура, образувана от фоликуларни клетки, които обграждат яйцето; изпъква в лумена на Граафовия везикул. Като увеличават размера на яйцеклетката, фоликулните клетки улесняват придвижването й към фалопиевата тръба. По време на…… Медицински термини

ТУБЕРОЗА ОВИТАРНА- (cumulus oophoricus) структура, образувана от фоликуларни клетки, които обграждат яйцето; изпъква в лумена на Граафовия везикул. Поради увеличаването на размера на яйцеклетката, фоликулните клетки улесняват движението й към фалопиевата тръба.... ... Обяснителен речник по медицина

Яйчници- (яйчник) сдвоена женска репродуктивна жлеза, разположена в тазовата кухина. Яйцеклетка узрява в яйчника и се освобождава по време на овулацията. коремна кухина, а хормоните се синтезират и отделят директно в кръвта. АНАТОМИЯ Яйчник... ... Медицинска енциклопедия

Граафов флакон- (на името на R. Graaff) многопластов везикуларен фоликул, който се развива в кортикалния слой на яйчника на бозайници и хора под въздействието на фоликулостимулиращ хормон (виж Фоликулостимулиращ хормон). Стената на G. p. се състои от външен... ... Велика съветска енциклопедия

Могила за снасяне на яйца- (cumulus oophorus, LNH: син. oviparous tubercle) участък от многослоен епител в стената на викуларния овариален фоликул, съдържащ овоцит ... Медицинска енциклопедия

МЕХУРЪТ НА ГРААФ- (на име R. Graaf), везикуларен яйчников фоликул (folliculus Ovaricus vesiculosis), зрял яйчен фоликул с кухина, покрита с епител и пълна с течност, съдържаща полови хормони. Развива се в кората на яйчника на бозайника... ... Биологичен енциклопедичен речник

яйчник- (яйчник) има и основната жлеза на женската полова система, която произвежда яйцеклетки ендокринна функция(образуват женски полови хормони). Сдвоен орган овална форма, сплескана, с размери 1х2х3 см, с тегло 5 3 гр. Отличава се... ... Речник на термините и понятията за човешката анатомия

ЕМБРИОЛОГИЯ НА ЖИВОТНИТЕ ФОЛИКУЛИ ТРЕТИЧНИ, ГРААФИЕВ ВЕЗИБЕЛ, везикуларен фоликул, ЗРЯЛ ФОЛИКУЛ - голямо кръгло образувание в яйчника на бозайниците, състоящо се главно от кухина с течност, съдържаща естрогени. Изпъква в кухината на мехура... ... Обща ембриология: Терминологичен речник