Фоликуларна киста на яйчника: симптоми, методи на лечение. Лекарства за кисти – какво представляват, как действат и помагат? Киста на яйчника как да се лекува какви инжекции

Фоликуларната киста (cysta ovarii follicularis) е едно от най-честите гинекологични заболявания. Диагностицира се поне веднъж при почти всяко момиче или жена на възраст от 11-12 до 55-60 години. Подобни патологии се срещат и при кърмачета с вродени заболявания на пикочно-половата система, както и при пациенти в менопауза. Функционалната киста не е животозастрашаващо състояние, но в някои случаи такива неоплазми могат да се усучат, дегенерират или растат необичайно. Поради това циста оварии фоликуларис трябва своевременно да се диагностицира, наблюдава и, ако е необходимо, да започне незабавно лечение.

Фоликулярната киста на левия яйчник е ретенционна неоплазма. Образува се от folliculus ovaricus - доминантния фоликул, който по някаква причина не се е спукал по време на овулация. Това означава, че яйцеклетката не излиза във фалопиевата тръба и оплождането е невъзможно по време на този менструален цикъл. Фоликулът продължава да се увеличава до следващата овулация.

Cysta ovarii follicularis е доброкачествена неоплазма, която обикновено не причинява болка на пациента. При липса на вторични нарушения фоликулярната киста се разкъсва по време на следващия менструален цикъл. Такова нарушение практически не изисква терапевтична намеса. Изключение правят случаите, когато неоплазмата постоянно се повтаря, не спира, когато настъпи нова овулация или води до болка.

Това състояние възниква в повечето случаи поради хормонални нарушения в женската репродуктивна система, така че пациентите в репродуктивна възраст са податливи на това заболяване.

внимание!В редки случаи кисти могат да се появят при млади момичета или при жени след менопаузата. Такива кисти изискват внимателно проучване, тъй като те могат да показват развитието на тежки патологични процеси в тялото на пациента.

Най-често жените дори не знаят, че имат фоликуларна киста. Cysta ovarii follicularis нараства до 8-10 cm при малък процент от пациентите, обикновено размерът й е няколко милиметра. По правило гинекологът информира пациентите за наличието на неоплазма по време на клиничен преглед или ултразвуково изследване. Само в отделни случаи патологията се проявява като болка и влошаване на благосъстоянието.

Причини за образуване на неоплазма

Кистата на левия яйчник се развива от яйчниковата тъкан, т.е. от която излиза зрелият фоликул. В повечето случаи такива неоплазми се появяват при пациенти, водещи нездравословен начин на живот. Всички системи на тялото са взаимосвързани, следователно нарушенията във функционирането на стомашно-чревния тракт поради хранителен дефицит, емоционален стрес, неконтролирана употреба на хормонална контрацепция и редица други патологични фактори могат да провокират развитието на тази патология.

внимание!Развитието на циста оварии фоликуларис на левия яйчник при ембриони и кърмачета възниква в резултат на хормонални кризи в периода на новороденото или в резултат на влиянието върху тялото на момичето на майчиния хормон - хорионгонадотропин, който се произвежда от плацентата . Обикновено такива кисти изчезват 1-2 месеца след появата им.

Факторите, които могат да провокират патологичен ход на менструалния цикъл или нарушения в процеса на овулация, се разделят на две основни групи:

• екзогенни или външни вредни въздействия;
• ендогенни или вътрешни патологични фактори.

Тези неблагоприятни ефекти могат самостоятелно или в комбинация да провокират смущения във функционирането на хормоналната система на жената и да причинят развитието на фоликуларна киста.

Външните неблагоприятни фактори включват:

• прекомерна физическа активност;
• емоционални изблици, стрес, силни чувства;
• психични заболявания, особено депресия и неврози;
• тежка хипотермия;
• продължително излагане на горещи условия, топлинен удар;
• продължителна липса на сън, преумора;
• недохранване, продължителни диети със силно ограничаване на калориите.

Екзогенните фактори обикновено са вторични, т.е. те се проявяват, ако пациентът вече има някакви аномалии във функционирането на репродуктивната система. Ендогенните причини за появата на кисти на левия яйчник включват:

• хормонален дисбаланс, причинен както от естествени, така и от патологични фактори;
• патологии на невроендокринната регулация, което причинява прекомерна секреция на хормона естроген;
• дисфункционално разстройство на репродуктивната система, причинено от неконтролирана употреба на орални контрацептиви, усложнения след аборт или спонтанен аборт, лечение с лекарства, съдържащи хормони;
• възпалителни лезии на пикочно-половата система, причинени от развитието на остри или хронични инфекции, включително полово предавани болести;
• неспецифични патологични процеси: колпит, остри патологии на стомашно-чревния тракт, нарушаване на производството на хормони от ендокринната система, тежко увреждане на бъбречната функция;
• неинфекциозни възпалителни реакции: салпингит, оофорит.

внимание!Когато се появят повтарящи се кисти, е необходимо да се извърши задълбочена диагностика, насочена към идентифициране на причината за образуването на кисти.

Симптоми на тумор в левия яйчник

Образуването на единични патологии с малък размер, до 30-45 mm в диаметър, се случва с почти пълната липса на каквито и да било симптоми. В по-голямата част от случаите такива нарушения се откриват по време на гинекологичен преглед или ултразвук. При минимален процент от пациентите такива кисти могат да причинят известен дискомфорт при палпиране на яйчника или по време на полов акт.

Големите тумори причиняват компресия на околните тъкани и провокират развитието на болка. В повечето случаи има болезнен или дърпащ характер и се засилва при физическа активност, по време на или непосредствено след секс, в резултат на резки движения. Болката е локализирана в долната лява част на корема, точно над линията на косата в областта на слабините.

В допълнение към болката, жените също са загрижени за следните симптоми:

1. Менструални нередности. Най-често пациентите се оплакват от забавяне на менструацията или аменорея - пълната липса на менструация в продължение на няколко цикъла. В някои случаи може да се появи леко междуменструално кървене или кафяво зацапване.
2. Дискомфорт и усещане за пълнота в корема по време на вагинален секс. Също така след коитус се появява тежест и натиск в областта на таза. Пациентите могат да получат световъртеж, кръвното им налягане често се повишава.
3. Повишаване на телесната температура, особено в случаите, когато образуването на кисти възниква в резултат на развитието на инфекция в тялото.
4. Рязко увеличаване на предменструалния синдром, появата на интензивна спазматична болка преди началото на менструацията.

В някои случаи пациентите развиват персистиращи кисти, които продължават два или три менструални цикъла или повече. Такива неоплазми могат да достигнат много големи размери и да провокират апоплексия на яйчника. Такава циста оварии фоликуларис причинява остра болка в долната част на корема и обикновено е придружена от кървене. Ако се появят такива симптоми, трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

внимание!Появата на персистираща киста е признак на ановулаторни менструални цикли. Тоест през този период не настъпва овулация и оплождането е невъзможно. Такава патология може да причини персистиращо дисфункционално безплодие. При това състояние жената се нуждае от внимателно подбрана терапия. В противен случай могат да се развият тежки усложнения.

Усложнения с кистозни образувания на левия яйчник

Усложненията по време на образуването на кистозни образувания се срещат доста рядко, но ако диагнозата не се извърши навреме, те могат да причинят развитието на тежки патологични състояния. Най-честите нарушения са следните:

• апоплексия на яйчниците;
• усукване на дръжката на кистата;
• кървене поради нараняване на яйчника или фалопиевата тръба;
• персистиращо безплодие с персистираща киста.

Апоплексията на яйчника, т.е. неговото разкъсване, се счита за най-често срещаното усложнение на неконтролирания растеж на киста на левия яйчник. Проявява се със следните характерни симптоми:

• пронизваща болка в долната част на корема, която бързо става дифузна и обкръжаваща;
• рязко увеличаване на сърдечната честота и намаляване на кръвното налягане до критични нива;
• еднократно повръщане, което не носи облекчение;
• рязко влошаване на здравето, слабост;
• при палпация коремът е еластичен, твърд;
• може да се появи вагинално кървене;
• атака на студена пот;
• загуба на съзнание.

В зависимост от степента на кървене при руптура на яйчниците се пристъпва към оперативно или консервативно лечение. Лекарствата се предписват, ако загубата на кръв е минимална. В противен случай е необходимо лапароскопско отстраняване на кистата, а при тежко увреждане на целия орган и на самия яйчник.

внимание!Фоликуларните кисти не са склонни към злокачествено заболяване, тоест към злокачествено израждане. В някои случаи обаче така наречената гранична киста се бърка с циста оварии фоликуларис. Това е неоплазма, която външно прилича на фоликуларна киста, но съдържа ракови клетки вътре.

Диагностика на киста на левия яйчник

Диагностичните мерки за такова нарушение включват клиничен преглед на пациента, както и трансвагинално ултразвуково изследване и, ако е необходимо, лапароскопия.

При ултразвук кистата се открива по следните характерни признаци:

• образуванието е разположено отпред отстрани на матката;
• кистата има правилна кръгла или яйцевидна форма;
• диаметърът на неоплазмата е средно от 2 до 6 cm;
• кистата е пълна с хомогенно съдържание.

Лечение на киста на левия яйчник

Ако кистата се открие в ранните етапи, тогава тя не се лекува с лекарства, а само се наблюдава. Фармакологичната терапия започва само когато туморът редовно рецидивира или не намалява в рамките на няколко цикъла.

При първоначално откриване на киста специалистът препоръчва на пациента да промени начина си на живот и да предприеме мерки, насочени към последваща профилактика на появата на тумори:

1. Поддържане на правилна диета: редовно приемане на здравословни и питателни, но не мазни храни.
2. Осигуряване на положителни емоции и предпазване от стрес и тежки психически преживявания.
3. Прием на мултивитаминни комплекси.
4. Спазване на дневния режим, пълноценен 8-часов сън.
5. Разходки на чист въздух, редовен отдих сред природата.

Ако се открие киста с размери над 5-6 см или пациентът се оплаква от появата на патологични симптоми, е необходимо да се започне цялостно лечение с лекарства.

Фармакологично лечение на киста на левия яйчник

Група средства	Подготовка	Цел
Хормонални лекарства	Диферелин, Бусерелин, Миролют	За намаляване на хиперсекрецията на естроген
Антибактериално	Доксициклин, Амоксицилин, Ампицилин	За премахване на инфекции в тялото
НСПВС	Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин	Облекчаване на възпалителния процес
Аналгетици	Nise, Analgin, No-shpa, Drotaverine	За облекчаване на болката

внимание!Комплексната терапия обикновено дава бърз положителен резултат и помага за спиране на тумора до началото на следващия менструален цикъл.

Видео - Какво е киста на яйчника?

Постоянните кисти или неоплазми, усложнени от появата на патологични симптоми, в някои случаи трябва да бъдат отстранени чрез операция. Най-често терапията включва използването на лапароскопия: устройствата се вкарват през пункции в коремната стена. След такава процедура не остават белези, а периодът на възстановяване на пациента отнема по-малко от три дни.

Фоликуларната киста на левия яйчник е функционална неоплазма, образувана в резултат на нарушаване на хормоналните процеси по време на менструалния цикъл. Обикновено циста оварии фоликуларис не причинява силен дискомфорт на пациента, но за да се избегнат усложнения, такова състояние трябва да се диагностицира своевременно и да се наблюдава внимателно.

Фоликуларната киста е образувание, което възниква от фоликул, който не е претърпял овулация. Патологията се открива предимно при тийнейджърки с нестабилен менструален цикъл и млади жени, по-рядко в късния репродуктивен период. Не се появява по време на менопаузата. Има доброкачествено протичане. Не се малигнизира, склонен е към спонтанна регресия. В редки случаи се налага оперативно лечение – отстраняване на образуванието или на целия яйчник.

За диагностициране на фоликуларна киста се използват общодостъпни методи - бимануално изследване, ултразвук, а в специални случаи - лапароскопия. След определяне на патологията се избира режим на лечение, като се вземат предвид размера на образуването и възрастта на жената. Ако се развият усложнения, е показана спешна операция.

Нека да разгледаме по-подробно откъде идва фоликулярната киста и какво да правим, когато бъде открита.

Причини за развитие на патологията: основни теории и рискови фактори

През предишния век фоликулните кисти на яйчниците са били известни като водна болест. Никой не знаеше точната причина за патологията, но лекарите предположиха влиянието на начина на живот върху появата на такива образувания. Известно е, че заболяването на яйчниците се среща при жени над 35-40 години, които нямат деца. Патологията често се открива при монахини, които се посветиха на служене на Бога и се отказаха от светските дела. Болестта се счита за нелечима и слага край на бъдещата съдба на жената.

В началото на 20 век се появява друга теория за възникването на болестта. Лекарите от онова време смятат, че основната причина за кисти на яйчниците са възпалителни заболявания на тазовите органи - матката и придатъците. Днес тази теория не е основната, но заслужава известно внимание от страна на гинеколозите.

През 1972 г., с развитието на теорията за апоптозата (програмирана клетъчна смърт), те започнаха да говорят за връзката между хормоналните нарушения и патологията на яйчниците. В онези години става дума не само за неизправност в производството на хормони, но и за генетични увреждания. Смятало се е, че склонността към развитие на болестта се предава по наследство.

Днес основната причина за образуването на фоликуларна киста се счита за хормонален дисбаланс, последван от ановулация.

Тази теория не обяснява всички аспекти на развитието на болестта. Дори здравите жени нямат овулация всеки месец, но не всички развиват кистозни кухини.

Процес на овулация.

• В допълнение към версията за хормонален дисбаланс, има няколко други причини, поради които фоликулът се развива в киста:
• Полово предавани инфекции. Възпалителните процеси в придатъците нарушават тяхното функциониране и допринасят за ановулация. Фоликулът не се спука и се появява киста - кухина, пълна с течност;
• Естествени хормонални промени. Отбелязано е, че патологията се открива в критични периоди на развитие - по време на пубертета и преди началото на менопаузата;
• Заболявания на ендокринната система. Особено значение се отдава на заболяванията на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези;
• Наследственост. Точните механизми не са проучени, но се подозира срив в генетичния код;
• Прием на лекарства, които засягат функционирането на яйчниците. Често фоликуларните кисти се образуват преди IVF протокола (по време на стимулиране на овулацията);
• Предишни аборти и спонтанни аборти. Има ефект върху хормоналния фон на жената, образуването на кухини в яйчниците отляво или отдясно;

Психоемоционално претоварване, продължителен стрес. Предполага се, че в този момент се активират естествените защитни сили на организма. Докато жената е подложена на стрес, тя не трябва да се възпроизвежда (няма благоприятни условия за носене и раждане на дете). Работата на яйчниците е инхибирана, овулацията не настъпва и на мястото на фоликула расте киста.

Симптоми на хормонален дисбаланс, които могат да доведат до развитие на фоликуларни кисти на яйчниците

Забележка

Отчита се влиянието на още два фактора: нередовен сексуален живот и неудовлетвореност от сексуални отношения. Потвърждение на тази теория все още не е намерено.

Психосоматиката обяснява образуването на кистозни кухини чрез фиксиране върху една мисъл и по-специално по въпросите на отношенията с мъжете. Според експертите развитието на болестта се причинява от потискането на определени емоции, включително тези, свързани със секса и раждането на деца. За да предотвратите появата на кисти, се препоръчва да затворите определени етапи от живота си своевременно, да изживеете компетентно собствените си чувства и да се насладите на всеки ден, без да поглеждате назад към миналото.

Обикновено при здрава жена, която не приема хормонални лекарства, фоликулите в яйчниците узряват всеки месец през целия репродуктивен период. Сред всички фоликули се откроява един доминиращ (рядко два или повече). Става основа за образуването на яйцето. Узряването на фоликулите продължава 6 дни, след което капсулата се пука и яйцеклетката се освобождава от яйчника. Този процес се нарича овулация и показва, че тялото на жената е готово да зачене дете.

Зрялото яйце живее в коремната кухина до 24 часа. Ако не настъпи оплождане, то умира и на негово място се образува жълто тяло. Временната жлеза започва да произвежда прогестерон и започва процеса на растеж на ендометриума - лигавичния слой на матката.

Физиологичен менструален цикъл.

Ако фоликулът не се спука навреме, яйцето остава вътре. Образуването продължава да расте и да се пълни с течност. Появява се киста - кухина, заобиколена от тънка капсула. Нарастването на образуването е свързано с постепенно изтичане на кръвен серум, както и с непрекъсната секреция на течност от гранулозни епителни клетки.

Отличителни черти на фоликуларната киста:

• Обикновено се открива от едната страна, но може да се открие и на двата яйчника;
• Достига големи размери - до 10 см в диаметър. В литературата са описани случаи на развитие на гигантски образувания;
• Най-често се образува на десния яйчник – където в 60-70% от случаите настъпва овулация.

Снимката схематично показва фоликуларна киста. Такава формация може да бъде няколко пъти по-голяма от размера на яйчника:

Симптоми на заболяването

Малките фоликуларни кисти (до 4-5 см) могат да останат асимптоматични. Те не притесняват жената, не променят менструалния цикъл и не са придружени от болка в долната част на корема.

Тежки симптоми на заболяването се появяват, когато кистата расте (до 5-6 см или повече).

Има три основни признака на патология:

Менструални нередности

• Характеристики:
• Дълго забавяне на менструацията. Според прегледите на жени, които са се сблъскали с тази патология, менструацията липсва за 1,5-2 месеца. Закъснението е до 30 дни и е напълно непредвидимо - не се знае кога ще се възстанови цикълът. Неуспехът на менструацията е свързан с преобладаващото влияние на естрогените на фона на относителна липса на прогестерон;
• Появата на заядлива болка в долната част на корема е свързана с тежка менструация и интензивно отхвърляне на лигавичния слой на матката;
• Появата на ациклично кървене. Малко зацапване се появява между менструацията на 12-18 дни от цикъла. Кървенето може да продължи до две седмици и да прогресира до пълна менструация.

Нарушаването на менструалния цикъл може да бъде симптом за наличието на кистозна формация.

По време на менопаузата подобни симптоми не винаги се вземат предвид. Навлизането в менопаузата е съпроводено с промяна в менструалния цикъл. Менструацията става нередовна и през този период не е лесно да се разграничи нормалното от патологията. На възраст 45-50 години основната роля в диагностиката принадлежи на ултразвука.

Кървене от гениталния тракт

Липсата на менструация за 1,5-2 месеца води до увеличаване на ендометриума и маточно кървене. Секрецията става обилна, със съсиреци. Има влошаване на общото състояние и се появява силна слабост. Възможно гадене и повръщане, втрисане. Ако се развие маточно кървене, е показана незабавна хоспитализация в гинекологична болница.

Важно е да знаете

Фоликулярната киста е една от водещите причини за кървене в юношеска възраст. Хормонално активното образуване също може да доведе до преждевременен пубертет.

Маточното кървене е спешно състояние и изисква незабавно лечение.

Болка в долната част на корема

Ако фоликулът е прераснал в киста, това се усеща чрез появата на дърпаща и болезнена болка в долната част на корема. Важно е да разберете, че не самото образование боли. Неприятните усещания възникват при разтягане на яйчниковата капсула, притискане на нервите, прищипване на кръвоносните съдове и развитие на исхемия на тъканите.

Важно е да знаете

Болката се локализира отдясно или отляво в долната част на корема, в зависимост от страната на лезията. Облъчване се отбелязва в сакрума и опашната кост, лумбалната област, задните части и бедрото. Симптомите се появяват във втората фаза на цикъла (12-14 дни след менструацията).

Появата на остра болка в проекцията на десния или левия яйчник показва развитието на усложнения. Трябва да се обадите на линейка.

Усложнения, които възникват по време на дълъг ход на заболяването

Състояния, изискващи спешна медицинска помощ:

Торзия на крака

• Опасно усложнение възниква под въздействието на определени фактори:
• Физическа активност, включително вдигане на тежести;
• Спортни дейности, включващи скачане и обръщане;
• Внезапна промяна в позицията на тялото;

По време на бременност често се случва усукване на дръжката на кистата. Усложнението се развива през втория и третия триместър и е свързано с изместване на яйчника от нарастващата матка.

Симптомите на усложнението зависят от степента на усукване на крака. При частично усукване симптомите се увеличават постепенно в продължение на няколко часа. Има болка в долната част на корема, която се засилва с времето. При пълно усукване болката става остра, спазматична, непоносима от първите минути.

Схематично представяне на усукване на дръжката на киста на яйчника.

Други симптоми:

• Гадене и повръщане;
• Запек, по-рядко диария;
• Задръжка на урина;
• Напрежение на мускулите на предната коремна стена;
• Повишена сърдечна честота и дишане;
• Повишена телесна температура;
• Бледност на кожата и лигавиците;
• Загуба на съзнание.

Торзията на краката застрашава развитието на некроза на яйчниците. С навременна помощ е възможно да се спаси органът, като се развие кистата и се възстанови кръвообращението. Без лечение некрозата се разпространява в съседни тъкани, което води до развитие на перитонит и сепсис.

Разкъсване на капсулата

Основната причина за руптура на кистата се счита за насилствен полов акт, както и физическа активност. Ако кистата се спука, съдържанието й излиза в коремната кухина. Появяват се симптоми на остър корем:

• Спазматична болка от засегнатата страна - отдясно или отляво. Болката може да бъде остра, непоносима, водеща до загуба на съзнание;
• Напрежение на коремните мускули;
• Гадене, повръщане;
• Бледност или цианоза (посиняване) на кожата;
• Рязък спад на кръвното налягане;
• Кърваво вагинално течение.

Ето как изглежда спукана капсула на киста на яйчника.

Спукването на кистата е опасно състояние, водещо до тежка кръвозагуба и шок. Възможно е развитие на сраствания и безплодие. Последствията може да са непредвидими. При най-малкото съмнение за разкъсване на образуването е показана спешна хоспитализация в гинекологичния отдел и хирургично лечение.

Инфекция

Рядко усложнение, което се среща при жени след аборт и на фона на възпалителни процеси в таза. Придружен от появата на следните симптоми:

• Дървеща или спазматична болка в долната част на корема;
• Повишаване на телесната температура до 37,5 градуса и повече;
• Признаци на обща интоксикация: втрисане, слабост, главоболие.

Без лечение нагнояването на кистата заплашва развитието на перитонит - възпаление на перитонеума. Процесът може да се разпространи в съседни органи. Възможно е разпространението на патогенни микроорганизми по кръвен път (сепсис). Единственото лечение е хирургично - отстраняване на кистата (често заедно с яйчника).

Възможна ли е бременност с фоликуларна киста на яйчника?

Постоянната киста на яйчника пречи на зачеването на дете. Докато в придатъците има кухина, новите фоликули не узряват. Яйцето не се развива и не настъпва бременност. Можете да забременеете само след спонтанна регресия на кистата или нейното хирургично отстраняване.

В редки случаи бременността настъпва на фона на фоликуларна киста. Узряването на яйцеклетката се извършва в здрав яйчник, а концепцията за дете протича без никакви особености. Под влияние на хормоналните промени кистата трябва да изчезне в рамките на 2-3 месеца. Ако това не се случи, могат да се развият усложнения (усукване, разкъсване на капсулата).

Малката фоликуларна киста не пречи на бременността и обикновено регресира спонтанно. Достигайки голям размер (от 10 см), образуването може да доведе до компресия на тазовите органи и нарушаване на тяхната функция. В тази ситуация кистата се отстранява. Операцията се предписва на 16-20 седмици, когато вероятността от спонтанен аборт и други усложнения е минимална.

Снимката показва фоликуларна киста и бременност от 6-7 седмици:

Появата на фоликуларна киста на фона на развиваща се бременност е глупост. По време на бременността се наблюдава повишен синтез на прогестерон и пролактин. Производството на тези хормони предотвратява узряването на фоликулите и кистата не може да се образува. Ако такава патология се открие по време на бременност, трябва да се подложите на повторен преглед. В повечето случаи това е диагностична грешка и под прикритието на киста може да се крие опасен тумор на яйчника.

Диагностично търсене

За идентифициране на патологията се използват следните методи:

1. Гинекологичен преглед. При палпация кистата се определя като едностранно, подвижно, неболезнено, еластично образувание с размери 4-10 см. При бимануално изследване не винаги се усеща кухина с по-малък диаметър;
2. Лабораторни изследвания. CA-125, маркер за злокачествено заболяване на яйчниците, остава в нормални граници;
3. Ултразвук. При ултразвуково изследване фоликулното образувание се вижда като кръгла кухина с тънка капсула. Образуването е хомогенно, съдържанието е ехоотрицателно;
4. Доплер. Цветното картографиране не разкрива патологичен кръвоток около образуванието.

Горните методи са достатъчни за извършване на диференциална диагноза и разграничаване на фоликуларната киста от друга патология. В съмнителни случаи се извършва лапароскопия. Понякога окончателната диагноза може да се постави само след хистологично изследване на отстранения тумор.

Снимката по-долу показва 3D изображение на фоликуларна овариална киста:

Фоликуларна киста и PCOS: има ли връзка?

Важно е да се прави разлика между три понятия:

• Фоликуларната киста е кухина, пълна с течност. Това е единична яйчникова маса. Тя може да бъде многокамерна, но по-често няма клетъчна структура;
• Мултифоликуларните яйчници са физиологично състояние на придатъците, установено чрез ултразвук в първата фаза на цикъла. Характеризира се с появата на голям брой фоликули под формата на ехо-отрицателни включвания с размер до 10 mm;
• Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е тежко ендокринно заболяване, придружено от дисфункция на придатъците и водещо до безплодие. Ултразвукът показва появата на голям брой фоликули с размери от 8-10 см и уголемяване на яйчника.

Гинекологичните пациенти често бъркат тези понятия, но разлика между тях има и то много съществена. Мултифоликуларните яйчници не са заболяване, а само ултразвуков симптом. Не е свързано с фоликуларна киста, но може индиректно да показва синдром на поликистозни яйчници. Разликите в ултразвука не винаги са ясно видими и е необходимо висококачествено оборудване за поставяне на правилната диагноза. PCOS се определя окончателно само след оценка на хормоналните нива.

Отличителните характеристики са представени в таблицата:

Характеристика	Фоликуларна киста	Мултифоликуларни яйчници	Синдром на поликистозни яйчници
Хормонален фон	Естрогенът се повишава, прогестеронът и пролактинът намаляват	Не се променя	Лутеинизиращият хормон е повишен, съотношението на LH и FSH е нарушено
овулация	отсъства. Възможно е в редки случаи при здрав яйчник	Запазено	Хронична ановулация
Бременност	Невъзможно. В редки случаи - по време на овулация в здрав яйчник	възможно	Почти невъзможно
Здравен риск	Възможно е, ако се развият усложнения (разкъсване на киста, усукване на крака, инфекция)	не	PCOS се комбинира с други заболявания: ендометриална хиперплазия, патология на гърдата, висок риск от тромбоза, захарен диабет, сърдечно-съдова патология
Спонтанно излекуване	може би	може би	не

Симптоми на хормонален дисбаланс, които могат да доведат до развитие на фоликуларни кисти на яйчниците

Според ICD-10 фоликуларната киста принадлежи към клас N83.0. PCOS преминава под код E28.2.

Разлика между нормални и поликистозни яйчници.

Тактика за идентифициране на патология и методи на лечение

Фоликулярната киста на яйчника е ретенционна формация. Протича доброкачествено и има тенденция към спонтанна регресия. Образованието се появява след следващата менструация или по време на нея. По-рядко кистата персистира до 2-3 месеца, след което преминава без следа.

Показани са тактики за наблюдение в продължение на 3 месеца след откриване на заболяването. В този случай не се предписват лекарства. На жената се препоръчва да наблюдава чувствата си и, ако състоянието й се влоши, незабавно да се консултира с лекар. За да предотвратите разкъсване или усукване на кистата, е важно да следвате прости правила:

• Не правете секс (или поне изключете насилствената интимност, бъдете внимателни по време на полов акт);
• Избягвайте термичните процедури. Не можете да посетите банята, сауната, да отидете на солариум, да вземете гореща вана или душ;
• Противопоказано е да се вдигат тежести над 3 кг и да се занимават със спорт със сериозен стрес за тялото;
• Препоръчва се да се избягват внезапни завои и скокове на тялото.

Не всички гинеколози се придържат към тактиката на изчакване за фоликуларни кисти на яйчниците. Има препоръки, според които хормоналното лечение се препоръчва за всички жени с тази патология. Комбинираните орални контрацептиви се предписват за период от 3 месеца. Прогестеронови лекарства могат да се използват за предизвикване на менструация.

Хормоналната терапия е оправдана, ако има оплаквания от болки в долната част на корема, кървене или значителни менструални нередности.

Ако заболяването е безсимптомно, няма смисъл да се приемат хормони.

Регулирането на хормоналните нива с помощта на КОК позволява бърза регресия на фоликуларната киста.

• За да се ускори резорбцията на кистата, се използват нелекарствени методи на въздействие:
• Кислородна терапия с модулация на мозъчния ритъм;
• Електрофореза и магнитофореза;

Сонофореза.

Физиотерапевтичните методи спомагат за нормализиране на притока на кръв в яйчниците, стабилизиране на хормоналните нива и отстраняване на кистата без използването на хормони.

Ако течната фоликуларна киста не изчезне сама в рамките на 3 месеца от наблюдението, е показано нейното отстраняване.

• Методи за хирургично лечение:
• Изрязване на киста. Най-добрият вариант за образование на тънко стъбло. Здравата тъкан на яйчника практически не се засяга, функцията на органа не е нарушена;
• Овариална резекция - отстраняване на кистата заедно с част от органа. Възможно е, ако се открие формация на широка основа и непокътнати тъкани;

Овариектомия – отстраняване на яйчника. Извършва се, ако не са останали здрави тъкани.

Преди да се оперира киста на яйчника, е необходимо жената да се подготви за сериозна интервенция. Извършват се общи клинични прегледи, идентифицират се съпътстващи патологии и се определя видът на анестезията. Операцията се извършва по план. Спешната намеса е оправдана, ако се развият усложнения.

В съвременните гинекологични болници се дава приоритет на лапароскопските методи. След операцията пациентът се възстановява бързо. При непокътнат яйчник репродуктивната функция не е нарушена. Ако единият яйчник е отстранен, тогава другият поема своята задача и в бъдеще също няма да има проблеми при зачеването на дете.

Според жените лапароскопската хирургия се понася добре и обикновено не предизвиква усложнения. В следоперативния период се препоръчва поддържане на сексуална и физическа почивка, избягване на стрес и пренапрежение. Можете да планирате бременност 3-6 месеца след лечението.

Прогнозата за фоликуларни кисти е благоприятна. В 80% от случаите образуванието регресира спонтанно в рамките на три месеца без използване на медикаменти. Рецидивът на заболяването е рядък и често е свързан с хормонален дисбаланс.

Профилактика на кисти на яйчниците не е разработена. Гинеколозите съветват своевременно да се лекуват всички възникващи репродуктивни заболявания, да се избягват аборти и да се приемат хормонални лекарства само при показания. За своевременно откриване на патология се препоръчва да се подлагате на годишен преглед при лекар. Често кистата става случайна находка по време на медицински преглед.

Интересно видео за фоликуларна киста на яйчника

Причини за развитие на функционални кисти и тяхното лечение

Диагнозата фоликуларна или функционална киста на яйчника е доста често срещана. Неоплазмата може да се появи при жени на всяка възраст. Ако сте били диагностицирани с подобна патология, не се тревожете: кистата може да изчезне сама след няколко цикъла.

Какво представляват фоликулните яйчници

При нормалното функциониране на женските репродуктивни органи, менструалният цикъл е придружен от образуването на няколко структурни елемента. Най-жизнеспособният от тях става мястото на узряване на яйцеклетката, която приблизително в средата на цикъла излиза от своя „приют“ и се придвижва към фалопиевите тръби. Случва се обаче фоликулът да не се спука: тогава вътре в него се натрупват течност и частици от епителна тъкан. В тази ситуация се развива фоликуларна киста на десния яйчник.

Важно е да се каже, че диагностицирането на много заболявания на женската полова сфера стана възможно с изобретяването на ултразвука. Това изследване е основният инструмент за откриване на патологии на яйчниците, в допълнение към общоприетия гинекологичен преглед. В ситуация, в която лекарят вижда на монитора увеличена гонада, в която се виждат много малки „мехурчета“, можем да говорим за фоликуларни яйчници.

Не е лесно да забременеете при това състояние на нещата, поради липсата на доминиращ структурен елемент с жълто тяло вътре. Много хора са объркани, какви са фоликулите на яйчниците, колко трябва да има нормално? Множество образувания в десния яйчник (повече от 13) обикновено се считат за един от симптомите на развитие на поликистоза или мултикистоза. Понякога е много трудно да се излекуват тези заболявания.

Защо се появява фоликуларна киста на яйчника?

Причините за развитието на доброкачествени новообразувания на женските полови органи все още не са напълно изяснени. Най-вероятно това е определена комбинация от обстоятелства, която провокира появата на киста на яйчника от дясната страна, както и отляво. Днес основната причина за образуването на патологична кухина се счита за липса на овулация при жена в текущия цикъл. Овариалният фоликул не се спука поради хормонален дисбаланс и други причини, сред които са следните:

• полово предавани инфекции (ППИ);
• естествени хормонални промени в тялото, свързани с определен период от живота на момичето / жената;
• възпаление на придатъците: салпингит, оофорит, туберкулоза;
• хиперстимулация на овулацията, дългосрочно лечение на безплодие;
• нарушения на неврометаболитните процеси;
• негативни последици от аборта;
• продължителен стрес.

Симптоми

Клиничната картина на заболяването напълно зависи от вида на неоплазмата и съпътстващите патологии на тазовите органи, докато кистата на десния яйчник се проявява със същите симптоми като левия. В медицинската практика не е имало случаи, когато локализацията на тумора по някакъв начин е повлияла на тежестта на заболяването. Кисти по-малки от 4 cm са много чести и обикновено се развиват безсимптомно. Патологичните кухини, по-големи от 6 cm, могат да бъдат придружени от следните симптоми:

• продължително, тежко кървене по време на менструация;
• забавяне на критичните дни;
• тягостна болка в долната част на корема;
• зацапване в средата на цикъла;
• нарастващ дискомфорт след физическа активност, продължително ходене, секс;
• Във фаза 2 на цикъла няма повишаване на базалната температура.

Как да диагностицираме кистозна формация на десния яйчник

Ако патологичната кухина е малка по размер, пациентът най-вероятно няма да почувства дискомфорт. Големите фоликуларни кисти обаче причиняват много проблеми. В този случай пациентът изпитва болка в долната част на корема, усещане за тежест в областта на слабините. Често специалистите погрешно приемат фоликулна киста на десния яйчник за апендицит.

Объркването се дължи на почти пълното съвпадение на клиничните признаци на двете патологии. Предлаганите днес диагностични мерки обаче помагат за по-вероятното диференциране на почти всяка патология, което значително намалява вероятността от медицински грешки. Ако се подозира фоликуларно кистозно образуване в яйчника, на пациента се предписват следните специфични изследвания:

1. Палпация с две ръце по време на гинекологичен преглед.
2. Ултразвук на тазовите органи.
3. Доплерография.
4. Диагностична лапароскопия.

Как да се лекува фоликуларна киста на яйчника

Често експертите наричат ​​основната причина за появата на доброкачествени новообразувания на женската полова област „обсебване“ от една неприятна мисъл. В същото време само една част от мозъка работи интензивно; стресът потиска производството на хормони. Законите за самосъхранение диктуват на мозъка, че е необходимо временно да се откаже от идеята за размножаване и да спре овулацията. По правило корекцията на психологическото състояние води до регресия на фоликуларните кисти. В допълнение, патологията се лекува:

• чрез тактика на изчакване;
• медицински;
• физиотерапия;
• диетично хранене;
• хормонални лекарства;
• лапароскопска хирургия.

Тактика на изчакване

Този метод е най-простият и безболезнен. Лекарите, когато диагностицират фоликуларна киста на яйчниците, най-често изпращат пациентите вкъщи. По правило патологичната кухина преминава в рамките на няколко месеца сама по себе си, без лекарства или операции. Възможен е обаче друг изход, когато кистата не е регресирала. В тази ситуация на пациента се предписват хормонални и други лекарства. По време на очакваното лечение е много важно да се следи размерът на тумора с помощта на ултразвук.

Медикаментозно лечение

Функционалните патологии на придатъците се формират поради хормонален дисбаланс, така че терапията е насочена предимно към възстановяване на дисбаланса. В същото време не е лесно да се излекува фоликуларна киста на яйчника само със специфични лекарства. Експертите по принцип не одобряват терапията с хапчета за „дежурни“ случаи. Въпреки това, ако кистата на десния яйчник е с впечатляващ размер и заплашва с усложнения, тогава лекарите, като правило, прибягват до предписването на Duphaston и оралния контрацептив Diane-35.

Как да се лекуваме с народни средства

Нетрадиционните методи на лечение често са по-полезни и ефективни от консервативните или радикалните. Природните средства нямат противопоказания, за разлика от лекарствата. Фоликуларна киста в десния яйчник се повлиява добре от лечение с тинктура от борова матка. Растението има антиандрогенно действие и нормализира хормоналния дисбаланс. За да приготвите продукта, трябва да излеете една част от сухата суровина с 10 части 40% алкохол, след което сместа да се постави на тъмно място за 14 дни. Трябва да приемате тинктурата 4 пъти на ден по 30-40 капки.

Физиотерапия

В ситуация, при която размерът на тумора не надвишава 6 см, лекарите, заедно с консервативната терапия, предписват допълнителни методи на лечение, които ускоряват регресията на патологията. Физиотерапията спомага за подобряване на кръвообращението в проблемната област и нормализиране на хормоналния дисбаланс. Трябва обаче да се помни, че електрофорезата, SMT терапията и други манипулации се използват като основен метод за лечение само на малки кисти.

Оперативна хирургия

В момента лапароскопията е най-универсалният начин за елиминиране на патологии, диагностицирани в коремната област. Минимално инвазивният характер на операцията позволява почти безкръвно отстраняване на тумора. Спешна лапароскопия, последвана от предписване на силни антибиотици, се извършва, ако кистата се е спукала или крачетата й са усукани. Често излекуваната киста се появява отново. За да се предотвратят сериозни усложнения като злокачествено заболяване на постоянно повтаряща се неоплазма, засегнатият яйчник обикновено се отстранява.

Фоликуларна киста и бременност

В научната общност има мнение, че по време на бременност не може да се образува патологична кухина в придатъците. Междувременно, ако възникне такава ситуация, експертите съветват да се търси друго обяснение за появата на кистата. Фоликулните яйчници по време на бременност могат да бъдат симптом на развитие на рак. Гинекологичният феномен може да бъде причинен и от трансформацията на жълтото тяло в кистозна формация, която функционира през целия 1-ви триместър.

Възможно ли е да забременеете

Появата на функционална патологична кухина на една от женските репродуктивни жлези изключва участието на последната в процеса на зачеване. Но при условие, че другият яйчник функционира нормално, прогнозата за бременност е доста благоприятна. В течение на няколко цикъла шансовете за зачеване намаляват наполовина, но не се губят напълно. След регресия на кистата, репродуктивната функция се възстановява напълно.

видео

Случва се една жена да се чувства здрава, но менструацията й идва късно. Всеки път се надява, че е бременност, но надеждите й не се оправдават. При преглед се оказва, че съдържанието на естроген в кръвта надвишава нормата, а причината за това е появата на доброкачествено образувание в яйчника - фоликулярна киста. Ако е малък, след 3-4 месеца цикълът не се възстановява, тъй като кистата се разтваря сама. Но ако се увеличи, тогава възникват усложнения. В този случай фоликулярната киста се елиминира.

Фоликуларната киста на яйчника, подобно на кистата на жълтото тяло, принадлежи към функционалния тип неоплазма, т.е. тя се разделя сама. Това е кухина, която се появява в стената на фоликула поради неговото разтягане и изтъняване. За разлика от цистомата, в тъканите на яйчника не настъпват промени, те не растат, не се разпространяват в съседни органи и не се превръщат в рак.

Видео: Как възниква фоликуларна киста

Видове фоликуларни кисти

Има 2 вида фоликуларни кисти на яйчниците: еднокамерни (откриват се в 95% от случаите) и двукамерни.

ЕднокамернаПредставлява кръгла кухина с много тънки стени.

Двукамеренкиста се образува в тези редки случаи, когато две кисти се появяват едновременно, които бързо растат и се сливат, когато влязат в контакт една с друга. Провокиращи фактори за образуването на двукамерна фоликуларна киста са лечението на безплодие с лекарства, които повишават производството на естрогени, стимулиращи растежа на фоликулите и овулацията, както и възпаление на матката и придатъците.

Как се образува фоликуларна киста?

През първата половина на цикъла фоликулът узрява заедно с яйцеклетката в него. В средата на цикъла фоликулът, достигнал 3 см в диаметър, се разкъсва, зрялата яйцеклетка излиза и навлиза във фалопиевата тръба, където е възможно оплождане. Този процес се нарича овулация.

Ако по някаква причина фоликулът не се спука, той продължава да расте и се изпълва с течност. Разтягането на стената води до нейното изтъняване и предизвиква появата на кистозна кухина в нея. Ако фоликулярната киста на яйчника е малка, тогава най-често тя постепенно се развива обратно.

Малка неоплазма практически не се проявява в нищо. Но тъй като появата му засяга функционирането на яйчника, в тялото възникват хормонални аномалии, в резултат на което цикълът на жената се удължава (възникват забавяния). Най-често фоликуларната киста на яйчника се открива случайно по време на профилактичен ултразвуков преглед или при определяне на причините за безплодие.

По-често се среща при жени в репродуктивна възраст. Образуването на киста е възможно и по време на пубертета, когато производството на естроген рязко се увеличава и. С нейното начало броят на циклите на жената без овулация се увеличава.

Известни са случаи на вродено заболяване - в този случай фоликулните кисти се откриват в периода на вътрематочно развитие и при новородени. Това се случва поради хормонален дисбаланс в тялото на бъдещата майка.

Забележка:При момичетата наличието на вродена фоликуларна киста на яйчника стимулира ранния пубертет.

От коя страна се появява?

Отбелязано е, че патологиите се появяват по-често в десния яйчник, отколкото в левия. Факт е, че узряването на фоликулите се случва по-често тук. Това се дължи на анатомичните особености на тялото. Десният яйчник има по-добро кръвоснабдяване, тъй като получава кръв директно от аортата (голям съд), докато влиза в левия яйчник от бъбречната артерия (т.е. индиректно). Фоликуларните кисти се срещат както в единия, така и в другия яйчник, но в десния растат по-бързо и усложненията настъпват по-често, отколкото в левия.

Забележка:Проявите на фоликуларна киста, която се появява от дясната страна, са подобни на симптомите на апендицит, така че понякога има объркване при диагностицирането на тези заболявания. Разликата може да се види само с ултразвук.

Възможни усложнения

В зависимост от симптомите и възможните последствия се разграничават хормонално активни и неактивни фоликуларни кисти на яйчниците.

НеактивенФоликулярните кисти не показват никакви симптоми и постепенно преминават от само себе си. Жената дори не знае за присъствието им. Опасността представлява киста, която е достигнала размер 6-8 см.

Хормонално активенкистите причиняват менструални аномалии, свързани с дисбаланс на половите хормони и повишени нива на естроген. В резултат на растежа на хормонално активна киста възникват следните усложнения:

1. Разкъсване на кистата и навлизане на съдържащата се в нея течност в коремната кухина, което води до дразнене и възпаление на перитонеума. Появява се симптом на "остър корем".
2. Лошата циркулация в нарастващата фоликуларна киста на яйчника и околните тъкани води до некроза.
3. Усукване на стъблото на кистата. Това се случва при спортуване, физическа активност или внезапни промени в позицията на тялото.
4. Безплодие. Фоликуларната киста предотвратява развитието на нови фоликули в яйчника, което прави овулацията невъзможна.

Фоликуларна киста по време на бременност

В редки случаи жената може да забременее дори с фоликуларна киста, ако настъпи овулация във втория яйчник. В този случай бременността протича нормално, но рискът от усложнения е доста висок. Ако кистата се спука или усуче, е необходима спешна операция.

Образуването на фоликуларна киста на яйчниците по време на бременност е невъзможно, тъй като тялото интензивно произвежда пролактин, който потиска производството на нови фоликули. Ако в началото на бременността ултразвукът покаже наличието на такова образувание в областта на яйчниците, тогава има голяма вероятност това да е незабелязана преди това киста или кистома.

Ултразвуковата процедура се повтаря няколко пъти, което ви позволява да наблюдавате промените, настъпващи в нея. Ако фоликулярната киста започне да расте и рискът от усложнения се увеличава, тогава тя се отстранява на 14-16 седмица от бременността. Усложненията могат да доведат до смърт на плода и представляват голяма опасност за жената.

Видео: Отстраняване на киста на яйчника по време на бременност

Симптоми на фоликуларна киста

Симптомите, които се появяват при образуването на фоликуларна киста на яйчника, зависят от нейния размер, хормоналната активност и наличието на съпътстващи гинекологични заболявания. Появата на фоликуларна киста е свързана с разтягане на нейната стена, което причинява болка в долната част на корема. Освен това те се засилват в навечерието на менструацията, по време на ходене, физическа активност и внезапни промени в положението на тялото.

Голяма фоликуларна киста притиска пикочния мехур. В този случай уринирането става болезнено и често.

Нарушаването на нормалното функциониране на яйчника води до хормонален дисбаланс. В резултат на това менструацията се забавя поради увеличаване на продължителността на цикъла. Появява се междуменструално кървене, което започва на 14-18-ия ден от цикъла и продължава 3 или повече дни. Понякога продължават до следващата менструация. Менструацията става болезнена.

Усеща се болка и дискомфорт по време на полов акт.

Симптоми за усложнения

Усложненията възникват внезапно и се проявяват като остри и опасни симптоми.

Разкъсване на киста.Жената изпитва остра, силна болка. Появяват се слабост, гадене, повръщане (така наречените симптоми на "остър корем") и се появява студена пот. Появява се леко учестен пулс и кръвното налягане спада. Кожата става бледа до синя, появяват се сънливост и припадък.

Възможни варианти на тази патология:

1. Навлизането на съдържанието на фоликуларната киста в коремната кухина води до появата на перитонит.
2. Кръвоизливът в яйчника води до апоплексия (разкъсване).

Опасността е, че когато фоликуларната киста на яйчника се разкъса, започва силно кървене, което води до анемия. В резултат на появата на възпалителни процеси се образуват сраствания, които предотвратяват движението на яйцата, което е причина за безплодие.

Голяма загуба на кръв(повече от 50%) води до смърт.

Разкъсване на фоликуларна кистанай-често се случва в средата на цикъла, когато всички фоликули растат, включително и засегнатия от кистата. Причината за спукване на киста и кървене може да бъде възпалителни процеси в яйчниците, нарушения на кръвосъсирването, както и внезапна промяна в положението на тялото, вдигане на тежки предмети или сексуален контакт.

Усукване на дръжката на фоликуларна киста на яйчника. Признаците за това състояние са силна болка в слабините от страната, където се намира кистата. Жената се избива в студена пот, кръвното й пада, замайва се, гади й се, слабост, пулсът й се учестява, пребледнява.

Видео: Симптоми на усложнения на фоликуларна киста

Причини за образуване на фоликуларна киста

Причините за фоликуларни кисти на яйчниците са хормонални нарушения, както и инфекциозни и възпалителни заболявания на матката и придатъците. Хормонален дисбаланс възниква в следните случаи:

• фоновото преструктуриране се случва по време на пубертета или менопаузата;
• естественият баланс на естроген и прогестерон е нарушен след аборт;
• жена приема естроген-съдържащи лекарства за лечение на безплодие;
• Провежда се хормонозаместителна терапия за облекчаване на симптомите на менопаузата;
• хормоналните контрацептиви са избрани неправилно;
• пациентът води стресиращ начин на живот;
• Дисфункцията се появява в резултат на възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби (салпингоофорит), както и полово предавани инфекции.

Ендокринните нарушения също влияят върху растежа на образованието. Съдържанието на естроген в кръвта зависи от нивото на хормоните на хипофизата (фоликулостимулиращ FSH и лутеинизиращ LH). Състоянието на щитовидната жлеза също влияе върху съотношението на половите хормони.

Диагностика

За да се диагностицира фоликуларна киста на яйчниците, е необходимо изследване с помощта на инструментални методи, както и изследване на кръвните показатели.

За откриване на кистата и определяне на нейния размер се извършва ултразвук на тазовите и коремните органи. С помощта на диагностична лапароскопия се взема проба от течност от перитонеума за откриване на кървене.

Ултразвуковият доплеров метод се използва за изследване на състоянието на съдовете на матката и яйчниците чрез ултразвук. Извършват се кръвни изследвания: общи (за левкоцити и коагулация), за хормони (естрогени, прогестерон, FSH и LH), както и за туморни маркери.

Видео: Диагностика и лечение чрез лапароскопия

Лечение

Лечението започва, ако фоликулярната киста на яйчника не е отзвучала в рамките на 3 месеца. В този случай размерът на откритата формация трябва да бъде не повече от 5 см. Състоянието на кистата се проследява с помощта на ултразвук. Ако не изчезне от само себе си, тогава се използва лекарствена терапия, физиотерапия или хирургично лечение за отстраняването му.

Медикаментозно лечение

Изчезването на фоликуларната киста се ускорява чрез приемане на противозачатъчни хапчета, които нормализират баланса на естроген и прогестерон. Използват се и хомеопатични препарати, съдържащи фитохормони. Систематичната им употреба ви позволява да се отървете от този проблем за около 5-6 месеца. След такова лечение яйчниците функционират нормално и жената може да забременее и да ражда деца.

За укрепване на защитните сили на организма се предписват витамини.

Физиотерапия

Използват се електрофореза, магнитотерапия и други методи, които помагат за унищожаването на такива образувания. Методите са ефективни само при наличие на малки кистозни кухини.

Хирургични методи

Ако размерът на фоликуларната овариална киста е 7-8 cm или повече, тя се отстранява хирургично.

Лапароскопия.Този метод е безопасен и ниско травматичен. Фоликуларните кисти се отстраняват чрез малки пробиви в коремната стена. Операцията се извършва под обща или спинална анестезия. Ако се получи разкъсване или усукване на дръжката на кистата, се използва коремна хирургия: кистата се отстранява чрез разрез.

Цистектомия.Отстранява се само самата фоликуларна киста. В този случай яйчниците не са засегнати, тяхната функция е напълно запазена. Този метод се използва особено активно за изрязване на кисти при жени в репродуктивна възраст.

Резекция на киста на яйчника.Фоликулярната киста и увредената тъкан на яйчника се отстраняват. Запазва се и репродуктивната функция на жената.

Овариектомия.Яйчникът се отстранява напълно. Този метод се използва при апоплексия.

Колкото по-рано се открие фоликуларна киста на яйчника, толкова по-малко проблеми ще има жената с лечението и толкова по-малка е вероятността от усложнения.

Фоликуларната овариална киста е доброкачествено новообразувание, принадлежащо към групата на функционалните кисти, които се образуват във връзка с нарушения в процеса на овулация. Размерът на фоликуларната киста обикновено не надвишава 10 см.

Етапът на овулация на фоликулогенезата (растеж и узряване на фоликулите) се нарушава, когато не настъпи овулация. В резултат на това възниква патологичен растеж на фоликула. Фоликулярната овариална киста е най-честата форма на овариална кистоза (до 80%).

Развитието на фоликуларна киста не е придружено от неприятни симптоми и засега не притеснява жената по никакъв начин. Обикновено представителките на нежния пол дори не подозират, че имат тази патология и разбират за това едва по време на следващия преглед от гинеколог.

Какво е?

Защо се появява фоликуларна киста на яйчника и какво е това? Фоликуларната киста е доброкачествена овариална неоплазма, която се развива от доминантен фоликул, когато няма освобождаване на яйцеклетка от него. Увеличаването на размера на образуванието се дължи на транссудация на течно съдържимо от съседни кръвоносни и лимфни съдове или в случай на продължаващо производство на секрет от клетки, които са част от епителната тъкан на гранулозата.

По правило кисти с размери до 4-5 см се разтварят сами по време на следващата менструация или няколко последователни цикъла. Като такова, в този случай не се провежда лечение на фоликуларни кисти на десния или левия яйчник.

Фоликуларна киста на яйчника, която продължава да расте и надвишава 5-6 см, изисква медикаментозно лечение. Ако лекарствената терапия не дава резултат и образуванието продължава да се развива необичайно, се налага хирургична интервенция.

Причини

Етиологията на кистите на фоликуларната тъкан не е напълно изяснена. Предполага се, че както повечето неоплазми на яйчниците, фоликуларната киста на яйчника се дължи на хормонални причини.

Сред факторите, които могат да провокират или да причинят нарушаване на цикличния характер на менструалния цикъл и самия процес на овулация, трябва да се отбележи:

1. Външни неблагоприятни влияния(физическо претоварване, стрес и нервна умора, хипотермия или прегряване и др.);
2. Вътрешни фактори на патологично влияние(възпаления, инфекции, полово предавани болести, заболявания, функционални разстройства).

Всички тези състояния са придружени от хормонален дисбаланс, който забавя овулацията и насърчава по-нататъшния растеж на фоликулите.

Симптоми на фоликуларна киста на яйчника

Тежестта на симптомите е пряко свързана с активността на производството на хормони естроген и наличието на хронични заболявания на репродуктивната система на жената. Това са патологии като:

• (възпаление на тъканта на придатъка);

В повечето случаи при фоликуларни кисти на яйчниците единственият симптом е забавяне на менструацията. Може да продължи от 5 до 21 дни, а понякога и повече.

Симптомите, свързани с фоликуларна киста на яйчниците, могат да включват:

• , разпространявайки се в долната част на гърба и долните крайници;
• дизурични явления (често уриниране);
• чревна дисфункция (подуване на корема, диария, запек);
• кърваво отделяне между менструацията;
• болката и дискомфортът се засилват във 2-ра фаза на менструалния цикъл, след физическа активност, след секс, продължително ходене, при резки движения (салта, навеждания, резки завои)

Кистата, чийто размер не надвишава 4 см и с активното производство на естроген, не причинява никакви неприятни симптоми. В повечето случаи тя преминава от само себе си на фона на хормоналната активност при настъпване на менструацията.

Когато размерът на кистата надвишава 8 см, тя причинява болка в долната част на корема, в илиачната област. Ако болката при тази патология е локализирана вдясно, тогава причината е фоликуларна киста на десния яйчник. Фоликуларната киста на левия яйчник ще предизвика подобни симптоми, но с ляво локализиране на патологичния процес и оплаквания от болка вляво. Съответно само левият яйчник ще участва в патологичния процес.

Както можете да видите, симптомите на фоликуларна киста на яйчника са доста чести и могат да бъдат провокирани от други заболявания на женската пикочно-полова система. В тази връзка е важно да се проведе подробна диагностика за правилното диференциране на заболяването.

Разкъсана фоликуларна киста на яйчника

Спукването на фоликуларната киста става спонтанно, най-често в средата на месечния цикъл по време на овулация. Кистозният фоликул се увеличава паралелно с друг нормален активен фоликул, който изпълнява функцията за образуване на яйцеклетка.

Признаци на разкъсана фоликуларна киста:

• остра, пробождаща болка отстрани, долната част на корема, в областта, където се намира кистата;
• болката бързо става дифузна, дифузна;
• спад на кръвното налягане и пулса;
• напрегнат стомах;
• студена пот;
• гадене, повръщане;
• възможно припадък.

Първото нещо, което се прави в болнични условия, е да се спре кървенето, след това кистата се отстранява в рамките на здравата тъкан, като по правило не се извършва операция на самия яйчник, само в крайни случаи е възможно.

Кръвоизлив в кухината на кистата

Ако разкъсването на фоликуларната киста е локализирано до съда, тогава може да възникне внезапен кръвоизлив в яйчника, последван от кървене в перитонеалната или тазовата кухина (овариална апоплексия).

При интраабдоминално кървене кожата и лигавиците стават бледи, сърцебиенето се ускорява и кръвното налягане се понижава. Апоплексия на яйчника обикновено може да възникне в случай на бързо нарастване на фоликуларна киста в комбинация с неочаквана промяна в позицията на тялото, внезапно движение или напрежение.

Признаци на усукване на фоликуларна киста на яйчника

При падане, внезапно движение или след секс е възможно пълно или частично усукване, независимо от размера на кистата и настъпва компресия на нервно-съдовия сноп на яйчника.

Това се характеризира със следните симптоми:

• ускорен сърдечен ритъм - тахикардия, чувство на страх;
• замаяност, обща слабост;
• спад на кръвното налягане, студена пот;
• бледа кожа;
• гадене, повръщане, спира функцията на червата;
• леко повишаване на телесната температура;
• много интензивна болка от едната страна - отдясно или отляво, където се намират туморите, нито промяната на позицията, нито почивката допринасят за утихването на болката.

Ако възникне усложнение на фоликуларната киста (усукване, разкъсване, кръвоизлив), лечението е необходимо незабавно и то може да бъде само хирургично.

Диагностика

Диагностиката на този вид киста се извършва въз основа на данни от вагинално-коремно изследване, лапароскопия и ехография.

При гинекологичен преглед се открива кръгъл тумор с плътно-еластична консистенция с гладка повърхност отпред и отстрани на матката. При ултразвуково изследване се установява еднокамерно сферично образувание с диаметър 3-8 cm с анехогенно хомогенно съдържание. При извършване на доплерови измервания се откриват зони с нискоскоростен кръвен поток, разположени по периферията.

Фоликуларна киста по време на бременност

На 12-та седмица всички бременни жени се подлагат на ултразвук. Ако по време на изследването се диагностицира фоликуларна киста и тя е малка, гинекологът обикновено решава да изчака до 17-18-та седмица и след това да извърши лапароскопско отстраняване на кистата. Операцията на по-ранен етап може да повлияе негативно на хода на бременността и да провокира спонтанен аборт.

Въпреки това, ако откритата фоликуларна киста има дръжка, тогава, независимо от етапа на бременност, такава неоплазма трябва да бъде отстранена. Растящият плод и промените в позицията на вътрешните органи почти сигурно ще доведат до усукване на стеблото на кистата и нейната последваща некроза. Тоест тук говорим не само за запазване на бременността, но и за запазване на живота и здравето на майката.

Как да се лекува фоликуларна киста на яйчника

Лечението на фоликуларни кисти на яйчниците се избира в зависимост от размера на тумора и интензивността на прогресията на заболяването.

1. Очаквано лечение. Използва се, като правило, ако кистата не надвишава 4 см в диаметър и има възможност за нейната саморезорбция. В този случай лечението на фоликуларната киста на яйчника като такова не се прилага, а терапевтичният процес се заменя с наблюдение. Периодът на наблюдение не трябва да надвишава три месеца. Ако през това време фоликулярната киста на левия яйчник или десния яйчник остане непроменена или продължи да расте, тогава е необходимо да изберете различен метод на лечение.
2. Ако фоликулярната киста рецидивира или се увеличи по размер, жената Предписвайте лечение с комбинирани орални контрацептиви. По правило този метод на лечение е показан за млади момичета, които все още не са раждали. В допълнение към контрацептивните лекарства е необходимо противовъзпалително лечение, комплекс от мултивитамини и хомеопатия.
3. Хирургическа интервенция. Разбира се, ако туморът продължи да прогресира, диаметърът му ще бъде повече от 8 см, той няма да регресира в рамките на 3 месеца, а в случаите на рецидивираща киста лекарите ще настояват за хирургична интервенция. Хирургичното лечение се състои в лапароскопия, енуклеация на кистата, резекция на яйчника или зашиване на стените му.

Успехът на терапията е в зависимост от размера на фоликулната киста: ако ултразвуково изследване, извършено за контрол, покаже намаляване на размера на кистата, терапията се счита за успешна и може да бъде удължена до пълното й изчезване.

Операция

Отстраняването на кистата се извършва по план, след предварителна подготовка на пациента за тази операция. Тази процедура е доста проста и ниско травматична. Според клиничната ситуация фоликуларната киста на яйчника може да бъде елиминирана по няколко начина.

1. Най-честата е десквамацията на кистата (цистектомия). В този случай се отстраняват само капсулата и съдържанието на кистата, като цялата здрава тъкан около кистата се запазва.
2. Усложнените кисти изискват не само отстраняване на кистата, но и увредената околна тъкан, така че „парче“ от яйчника се отстранява под формата на клин (клиновидна резекция).
3. Ако в резултат на усложнения на фоликуларна киста са настъпили необратими промени в яйчника, се извършва аднексектомия (отстраняване на целия яйчник).

Лечението след операция е насочено към възстановяване на нормалната функция на яйчниците. Използват се комбинирани орални контрацептиви и витамини. Също така е желателно да се премахнат травматичните фактори и да се отървете от стреса. Адекватният сън и почивка са важни. Трябва да избягвате горещи бани. Слънчевите бани на плажа или в солариум не се препоръчват за такива пациенти.

Прогноза и профилактика

За да се предотврати образуването на фоликуларна киста на яйчниците, е необходимо своевременно лечение на възпалителни и дисхормонални патологии на яйчниците и превантивно наблюдение от гинеколог. При рецидивиращ ход на кистата е необходимо идентифициране и отстраняване на причината за патологичното състояние.

Прогнозата на заболяването е благоприятна. В повечето случаи патологията се повлиява добре от лечението. Въпреки това, случаи на рецидив не могат да бъдат изключени, когато фоликуларна киста се появи отново след известно време в същия или срещуположния яйчник. Повтарящите се случаи изискват внимателно наблюдение и установяване на причината, която ги е причинила.