Хидроторакс на белия дроб; отказ от хоспитализация. Как да се лекува хидроторакс на белите дробове с народни средства

Натрупване на течност между слоевете на плеврата в гръдна кухинапречи на дихателната функция и може да доведе до кислородно гладуване. Има много причини за появата на хидроторакс, така че винаги е необходимо да се идентифицира и действа върху основната причина за заболяването. Отстраняването на течност от гърдата без отстраняване на причината ще доведе до повторното й натрупване.

Хидроторакс на гръцки означава вода в гърдите. Обикновено в гръдната кухина, между слоевете на плеврата, които покриват белия дроб и гърдите отвътре, има малко плеврална течност. Улеснява и намалява триенето на белите дробове в гърдите при дишане. Следователно хидротораксът се характеризира с натрупване на излишни или необичайни количества течност в плевралното пространство. Това може да е следствие голяма групазаболявания.

Причини за появата

Най-често течността се натрупва в плевралната кухина поради сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност. В резултат на недостатъчната им активност в тялото настъпва застой на кръвта и натрупване на течност.

Възможно е да се говори за чернодробна природа на заболяването само когато в плевралната кухина има течност в количество над половин литър и задължително отсъствие на патология от сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове. Чернодробната природа на хидроторакса се проявява чрез десен процес, чиято честота е приблизително 80%, но това не изключва левостранен хидроторакс. Много хора, които имат цироза на черния дроб и асцит (натрупване на течност в коремна кухина), също имат десен хидроторакс. Това се дължи на факта, че течността от корема, често под налягане, прониква през арката на диафрагмата в дясната или лявата плеврална кухина.

Често развитието на хидроторакс отляво или отдясно може да възникне по време на процедура като перитонеална диализа. По време на тази процедура, която се използва, например, когато бъбречна недостатъчност, разтворите измиват външността на червата, както и стените на коремната кухина, след което течността се отстранява.

Онкологията на медиастиналните органи (между белите дробове) е много рядка. При тази патология се наблюдава синдром, придружен от натрупване на лимфа в плевралната кухина.

Класификация

Има хидроторакс:

• малък;
• голям;
• дясностранно;
• левичар;
• общо;
• измамен.

Заболяването или усложнението на съпътстващия хидроторакс се определя като отделен код в международна класификациязаболявания (МКБ) 10-та ревизия.

Симптоми

Хидротораксът е малък, характеризиращ се с наличие на течност в количество до 150 ml. Най-често това е усложнение на някаква патология и общо състояниетялото не се отразява.

Но обща формаима независими симптоми, които се проявяват чрез притискане на белите дробове и органи гърдите. Най-често срещаното е двустранно или дясно натрупване на течност в плевралната кухина. Рядко можете да откриете хидроторакс отляво и хемоторакс с енцист, чийто ICD код е представен под заглавието на усложнения от патология на сърцето или белите дробове. Но може да се случи и независимо, с мокър плеврит.

Когато протичането на патологията сърдечно-съдовата системасе влошава, течността се натрупва не само между слоевете на плеврата, но и в корема и перикардната кухина. Тези причини също могат да доведат до подуване на подкожния мастен слой. Симптомите се появяват постепенно и това се случва само когато се натрупа значително количество течност. Най-често пациентите отбелязват:

• постепенно нарастващ задух;
• усещане за тежест, особено в долната част на гърдите;
• затруднено дишане.

Обективните методи на изследване ще ви позволят да се доближите до решението правилна диагноза. Лекарят, като потупва пръста си по гърдите (перкусия), ще определи тъпотата на звука, а линията на тъпотата ще има наклонено-възходящ характер. При слушане над зоната на задръстванията няма да се чува дишане, което ще бъде над останалата част от зоната.

Симптомите също ще бъдат отразени в сърдечна тъпота, тя ще бъде изместена в обратна посока от мястото на лезията. Ако има малко течност в корема и подкожен мастен слой(anasarca), коремът ще бъде подут, пъпът може да изпъкне, а вените и вените ще се виждат на корема паякообразни вени, с всичко това меки тъканище бъде оток.

Хидротораксът се развива особено при циротично увреждане на чернодробната тъкан, при което налягането в черния дроб се повишава. портална вена(вена, която пренася кръв към черния дроб). При тази категория пациенти дихателната недостатъчност може да се развие дори при малко количество излив.

Причини, свързани с черния дроб, могат да доведат до факта, че съдържанието може да нагнои този период изисква хидроторакс незабавно лечение. В този случай симптомите непрекъснато се влошават, в допълнение към факта, че синдромът на дихателна недостатъчност се увеличава, има болка в гърдите пронизваща природа, се появява треска, както и признаци на увреждане на мозъчната тъкан. Повечето обща каузатакова усложнение са микробите колиили клебсиела.

Диагностика

Първоначално е достатъчно просто да прегледате лицето, да разберете всички обстоятелства, предшестващи заболяването, и да попитате за оплаквания. Вторият етап включва ръчно изследване (палпация, перкусия), като последното включва определяне на границите на сърцето и белите дробове.

Инструментални методи

Важна роля играят рентгенови лъчи, ултразвук и компютърна томография. При диагностицирането плевралната пункция също е важна, тя не само ви позволява да установите правилната диагноза, но и да проведете лечение. Получената течност трябва да бъде изпратена за изследване, определят се съдържащите се в нея клетки, както и микроорганизми.

Рентгеновото изображение показва засенчване, което има линия, вървяща косо нагоре. Долният контур на това засенчване се спуска върху диафрагмата и се движи по време на акта на дишане. Плевралните синуси (кухината между белите дробове и диафрагмата) не могат да бъдат идентифицирани на изображението. Ако подозирате наличието на течност в малко количество, по-добре е да направите снимка от възпалената страна. Ако има голямо натрупване на течност от едната страна, останалите органи се изместват към здравата страна, особено в долна част. И това обстоятелство ясно се вижда на снимката.

Използвайки ултразвук на плевралните кухини, можете да разберете колко излив се съдържа, но не е възможно да разберете как точно влияе върху функционирането на белите дробове. Този метод също помага при изпълнение плеврална пункция.

Плеврална пункция

Пункцията на плевралната кухина се счита за най-много надежден метод, но при малко количество излив може да не е информативно. Дори малко количество течност може да се определи чрез компютърна томограма, което също ще помогне да се определи тактиката на лечение.

Лабораторните изследвания на пунктата позволяват да се изясни естеството на външния му вид и правилно да се постави диагноза, както се изисква от класификацията на заболяването.

След като снимките показват, че лицето има течност в плевралната кухина, едва тогава се извършва пункция. Точката се изследва за клетките, които съдържа, както и за микроорганизми и тяхната чувствителност към антибиотици. Тази манипулация е малотравматична и може да се извърши не само от хирург, но и от терапевт. Подгответе човек специални методине се изисква, извършва се локална анестезия.

Инструменти

Инструментите, от които се нуждаете, са игла с широк отвор, която е свързана с гумена тръба, от своя страна тръбата е свързана към смукателен уред, чрез такава система се изпомпва съдържанието. По време на пункцията човекът седи на стол, наведен напред. Пункцията се извършва в седмото междуребрие по средната аксиларна линия. След манипулацията трябва да се постави стерилна превръзка и след това е по-добре да прекарате деня в леглото.

Усложнения

Но, както всяка операция, и тази има своите усложнения, които се проявяват под формата на:

• белодробна пункция;
• увреждане на черния дроб;
• увреждане на диафрагмата;
• синдром на интраплеврално кървене;
• навлизане на въздух в съдовете;

За предотвратяване на усложнения при задължителноИзвършва се рентгеново изследване.

Лабораторни изследвания

Най-често се предписват:

• общ анализ на урината (откриват протеин, повишена плътност, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки, обикновено има няколко или повече от един);
• биохимичен кръвен тест (нивото на албумин - кръвни протеини - намалява);
• общ анализ на пунктата (в случай на развитие на хидроторакс, течността има прозрачен цвят, с леко жълтеникав оттенък, повишено съдържаниепротеин и плътност);
• наличие на ракови клетки;
• изследване на специфичен патоген(mycobacterium tuberculosis);

В случай на чернодробна природа на заболяването течността има свои собствени характеристики във формата страхотно съдържаниепротеин, както и повишаване на pH към алкалната страна. Ако се открият ракови клетки, можете да мислите за метастази или злокачествен тумор, най-често плеврата. В този случай си струва да се извърши торакоскопия (изследване на плевралната кухина с помощта на оборудване) и биопсия на подозрителна тъкан.

Лечение

Основната възможност за лечение на хидроторакс е плевралната пункция, но преди това е необходимо да се извърши висококачествена диагностикаи разкрий всичко възможни причинивъншния му вид. Това заболяване рядко се проявява самостоятелно, така че го лекувайте народни средстваПросто няма смисъл, а понякога е и опасно. Необходимо е да се действа директно върху причината, която е причинила натрупването на течност. Ако не се проведе лечение, сърдечно-съдовите нарушения се влошават и белодробната конгестия се увеличава. Всичко започва с правилното хранене, както и човешкото поведение.

Избира се оптималният режим на работа. Трябва също да спите достатъчно. Стресови ситуациитрябва да бъдат напълно изключени, както и психо-емоционален стрес. Основното нещо в диетата е фрагментирането на храненето и ограничаването на солта и течността.

Основното лечение на хидроторакс може да бъде допълнено с народни средства (например, насочени към намаляване на отока), но само след консултация с Вашия лекар. Предписват се сърдечни и диуретични лекарства (лазикс, фуроземид, спиронолактон, хидрохлоротиазид) и често строги почивка на легло. Всичко това добре облекчава симптомите на заболяването, особено ако процесът е двустранен.

Ако има проблеми с черния дроб, тогава е по-добре да се извърши чернодробна трансплантация; това е най-оптималният метод на лечение. Палиативното лечение ще помогне за облекчаване на състоянието, включва диуретици, терапевтични плеврални пункции и хирургични техники под формата на шънтове. Важно е да запомните, че по време на плевралната пункция течността трябва да се изпомпва постепенно. Това лечение ще помогне за подобряване на качеството на живот на болния човек.

Прогноза

Навременна диагностика и адекватно лечениеоказват благоприятно влияние върху прогнозата за изхода от заболяването. В случай на инфекция се развива плеврален емпием, който е труден за лечение, затова е важно да се предотврати инфекцията на течността;

За да предотвратите натрупването на течност и развитието на оток, можете да използвате народни средства, които осигуряват диуретичен ефект. Най-често използваната тинктура е магданоз, който се приготвя в размер на 1 чаена лъжичка зеленина на две чаши вряща вода. Необходимо е да настоявате за 12 часа, след това да прецедите и да вземете една супена лъжица преди хранене.

Човешките бели дробове са заобиколени от малка кухина, разположена между две плеври – висцерална и париетална. Висцералната мембрана покрива самия орган, а париеталната мембрана покрива стените на гръдния кош. Поради името на мембраните тази кухина се нарича плеврална.

Когато става въпрос за хидроторакс, малко хора знаят какво е това. За да може белите дробове да се плъзгат гладко по време на дишане, плевралната кухина винаги е пълна с определено количество течност. Трансудатът е невъзпалителен по природа и неговият нормално нивовъзлиза на няколко милилитра.

Понякога течността започва да се натрупва и има твърде много от нея ( от 10 ml до няколко литра). Този процеси се нарича.

Класификация на заболяването

Заболяването може да засегне само един бял дроб.

Съдейки по увредената страна, възниква хидроторакс:

• Дясната ръка.
• Левичар.

Понякога има примери за увреждане на плевралната кухина на двата бели дроба, с други думи, двустранен хидроторакс. Освен това течността може да се натрупва както равномерно, така и асиметрично. По-често може да се случи последният случай.

Причини за заболяването

След като разберете какво е хидроторакс, е необходимо да установите причините за неговото развитие. Заболяването възниква в резултат на движението на течния компонент на кръвта в плеврална кухина. Може да има няколко причини за възникването на такова разделение.

Ето ги:

1. скочи хидростатично налягане.
2. Повишено колоидно осмотично налягане.

Когато нивата на протеин в кръвта намалеят, течността напуска съдово леглои се придвижва към околните тъкани.

Хидротораксът се развива, както следва:

• Поради сърдечна недостатъчност хронична форма. В един от кръговете на кръвообращението ( системни или белодробни), а понякога кръвта започва да застоява и в двете едновременно. Поради това възниква скок в хидростатичното налягане и трансудатът запълва плевралната кухина. Обикновено този процес протича двупосочно.
• С голяма загуба на протеин от тялото. Този процес е характерен за бъбречни заболявания, при което вече се е развил нефротичен синдром. Протеинът напуска тялото с урината. На този фон онкотичното налягане спада, като по този начин провокира прехода на плазмата към зоната между двете мембрани.
• В резултат на скок на налягането, който възниква поради нарушаване на движението на кръвта и лимфната течност. Това състояние е характерно за пациенти с рак на белия дроб.
• В резултат на асцит. Поради натрупаната течност в коремната кухина се получава скок интраабдоминално налягане. Прониквайки през порите на диафрагмата, трансудатът изпълва плевралната област. Подобен процес възниква по време на перитонеална диализа..
• В резултат на това, че пациентът има цироза на черния дроб. Появата на респираторна патология се влияе от асцит и хипоалбуминемия ( намаляване на нивата на плазмения протеин), които често се срещат при проблеми с черния дроб.

Моля, обърнете внимание: онкотичното налягане има тенденция да намалява при много други патологии.

Те включват:

• Ясен дефицит на хормони на щитовидната жлеза, който се характеризира с влошаване на протеиновия метаболизъм ( стадий на микседем).
• Ниско количество протеин, доставяно с храната, което допълнително провокира развитието на дистрофия.
• Проблеми с усвояването на протеини от организма.

Тези патологии водят до нарушения биохимични реакциив тялото, което означава, че те са изпълнени с хипоалбуминемия.

Първоначалният момент на диагностика се характеризира с факта, че хидроторакс на белите дробове може да се нарече всеки процес, при който възниква натрупването на неизвестна течност със скрити свойства. Допълнителна корекция на диагнозата включва използването допълнителни изследвания. Те помагат да се установи механизмът на възникване на този проблем. Важно е да се разбере дали натрупаната течност е трансудат или ексудат.

видео

Видео - За течността в гърдите

Признаци и симптоми на заболяването

Признаците на патология могат да варират в зависимост от зоната на лезията и количеството трансудат. Картината се допълва от симптомите на заболяването, което е причинило развитието на хидроторакс.

Подробният преглед на пациента може да разкрие специфични симптомизаболявания.

Те включват:

• Недостиг на въздух, чиято интензивност и скорост на нарастване може да варира. Отначало се развива само след движения и физическа активност, а впоследствие е характерно за състоянието на покой. Ако задухът е доста очевиден, можем да преценим дали пациентът има.
• Син в лицето кожата, с други думи, цианоза. По-тежките случаи се характеризират със посиняване на носа, устните и областта под ноктите. Наличието на акроцианоза също показва проблеми с дишането. Ако сърдечната недостатъчност настъпи с усложнения, се наблюдава цианоза на кожата в цялото тяло.
• При едностранен хидроторакс можете визуално да определите неравномерното движение на половинките на гръдния кош ( болната страна изостава). Ако лезията е двустранна, е трудно да се визуализира патологията.

• Наличието на тъп звук, който може да се идентифицира чрез перкусия ( потупване гръдни ). Често този метод е много по-ефективен от рентгеновото изследване.
• Засегнатата страна на гръдния кош се увеличава по обем. Междуребрените пространства могат да се изпъкнат или, обратно, да се изгладят.
• Пациентът се поставя на засегнатата страна, което помага на незасегнатия бял дроб да се отвори. IN иначезоната с голямо натрупване на течност започва да оказва натиск върху здравата.
• Подобно на пневмоторакс, заболяването може да провокира развитието. Белият дроб се свива толкова много, че губи свойствата си. Настъпва дихателна недостатъчност остра форма . Резултатът е диагноза суха кашлица и задух при пациента.
• Съдете за наличието на заболяване по болезнени усещанияне се препоръчва. Болков синдромвъзниква както в самото начало на развитието на заболяването, така и в момента на резорбция на транссудата. При последния дискомфортът се обяснява с триене на плеврата.
• Подуването е често срещано при хидроторакс. долни крайници. Напредналите случаи се характеризират с натрупване на трансудат близо до сърцето (хидроперикард). Тежкото заболяване е придружено от анасарка - подуване на цялата подкожна тъкан.
• Влошаване или пълно отсъствие дихателни звуцина мястото на натрупване на трансудат. Открива се чрез аускултация ( респираторна аускултация).
• Засегнатата страна се характеризира с липса треперене на гласаили максималното му отслабване. За диагностика пациентът трябва да постави ръцете си върху гръдната област и да го помоли да изрече няколко фрази.

Една диагноза може да бъде потвърдена или опровергана не само от визуална проверка. Необходимо е да се извършат редица допълнителни манипулации.

Хардуерна диагностика

Двустранният хидроторакс може да бъде открит чрез рентгенова снимка, ако натрупаната течност достигне обем над 100 ml. На снимката трансудатът се визуализира като тъмно еднородно петно ​​с извита горна граница. Ако заболяването е едностранно, на рентгеновата снимка засегнатата област е напълно затъмнена и органите се изместват възможно най-много към здравата половина на гръдния кош.

В допълнение към обичайното рентгеново изследване се извършва и латерография. По време на процедурата пациентът е инструктиран да остане вътре легнало положение. На снимката течността изглежда като тъмна ивица, чиято горна граница е хоризонтална.

Ако наличието на заболяването не е надеждно установено, а ултразвуково изследване. Ултразвуковият метод дава възможност да се види много малък обем трансудат (около 10 ml). Използване този преглед, специалистът ще избере подходящо място за вземане на пункция.

като допълнителни техникиЗа идентифициране на основата на хидроторакс се използват следните:

• ЕхоКГ.
• Ултразвуково изследване на сърцето.
• Ултразвук на бъбреците и коремната кухина.
• Ултразвук на щитовидна жлеза.
• Биохимични изследвания (креатинин, билирубин и др.).
• Специални тестове за оценка на бъбречната функция.

За да се установи естеството на течността, се извършва тест Rivolta. Ако има хидроторакс, той ще бъде отрицателен, тъй като трансудатът не е възпалителна течност.

Отървете се от патологията

Процесът е терапия, състояща се от няколко етапа:

1. Елиминиране на основното заболяване, което е причинило развитието на хидроторакс.
2. Освен диагностични цели, пункцията има и лечебна цел. При намиране голямо количествотрансудатът се отстранява в една процедура, максимум 1,2 литра. Ако превишите валидна стойност, възможно е рязък спадналягане в плевралната кухина, което ще провокира бързо прехвърляне на органи към засегнатата страна. След всяка пункция е необходимо рентгеново изследване.
3. Приложение лечение с лекарствапряко свързани с основните причини за хидроторакс. Решението за прилагане на лекарства в плевралната кухина се взема изключително от лекуващия лекар във всеки случай поотделно.

След пункцията благосъстоянието на пациента се подобрява значително. Този процес значително улеснява премахването на основната причина за заболяването.

При съмнение за развитие на хидроторакс е необходим преглед и консултация със специалист. Пренебрегването на болестта може да доведе до дихателна недостатъчност.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter. Ние ще коригираме грешката и ще получите + към кармата :)

• Какво е Хидроторакс
• Какво причинява хидроторакс?
• Симптоми на хидроторакс
• Лечение на хидроторакс

Какво е Хидроторакс

Хидроторакссе нарича натрупване на трансудат в плевралните кухини, т.е. излив с невъзпалителен произход. Трансудацията се базира на патологични процеси, което води до повишаване на съотношението между хидростатичното налягане в капилярите и колоидно-осмотичното налягане на кръвната плазма. Ако хидростатичното налягане в плевралните капиляри започне да надвишава колоидно-осмотичното налягане на плазмата, относително бедна на протеин течност преминава през непроменената капилярна стена и се натрупва в плевралната кухина.

Какво причинява хидроторакс?

Причинахидроторакс е най-често застоял сернеуспех при ражданеот различен произход (декомпенсирани сърдечни дефекти, компресивен перикардит, увреждане на сърдечния мускул), водещи до повишаване на интракапуларното хидростатично налягане и в напреднали случаи до хипопротеинемия, което намалява колоидно-осмотичното налягане на плазмата. В допълнение към транссудацияможе да доведе до плевралната кухина заболявания, характеризиращи се с тежкиняма хипопротеинемия,например увреждане на бъбреците, придружено от значителна албуминурия, чернодробни заболявания, причиняващи нарушения в протеиновия синтез (например цироза) и др. Някои автори смятат, че е възможно асцитната течност да проникне от коремната кухина в плевралното пространство при чернодробна цироза (чрез незначителни дефекти и лимфните пътища на диафрагмата). Хидроторакс е описан при микседем, както и при някои форми на овариални фиброми (т.нар. синдром на Meigs). Появата на екстравазация в последния случай все още не е намерила задоволително обяснение.

Трансудатите с малък обем не повлияват значително хода и проявите на основното заболяване. При натрупване на значително количество течност възникват или се влошават респираторни и циркулаторни нарушения, свързани с компресия на белите дробове и компресия или изместване на медиастиналните органи. Въпреки че теоретично условията за трансудация в двете плеврални кухини изглеждат еднакви, по-често първоначално се наблюдава десен хидроторакс, който по-късно може да стане двустранен. Частичната или пълната облитерация на плевралната кухина ограничава или елиминира транссудацията от съответната страна.

Симптоми на хидроторакс

Клиничните прояви на хидроторакс обикновено допълват и влошават проявите на основното заболяване. При значителноном натрупване на трансудатОбикновено се появява или засилва недостиг на въздух и се появява чувство на тежест в съответната половина на гръдния кош. Пациентът се стреми да заеме принудително положение с повдигнат горна частторса и с наклон към натрупване на трансудат. Физическите и радиологичните симптоми са подобни на признаците на натрупване на течност при ексудативен плеврит.

С пробна пункция се получава почти бистра течностсветло сламен цвят, даващ отрицателна реакция на Ривалта със специфично тегло под 1015 и съдържание на протеин под 30 g/l (при възпалителния ексудат съответните показатели изглеждат по-високи). Седиментът е беден на клетки, сред които преобладават десквамираните мезотелпии.

Лечение на хидроторакс

Умеренпо обем хидротораксобикновено не се изисква специални мерки за лечениеи като правило се резорбира при успешно лечениеосновно заболяване (например сърдечна недостатъчност). При значително натрупванетрансудат,което води до изразени функционални нарушения, показана е пункция с аспирация на течностот плевралната кухина, която в случай на масивен дългосрочен хидроторакс (повече от 1,5-2 l) се препоръчва да се извърши на две стъпки, тъй като елиминирането на компресионната ателектаза не настъпва веднага и бързото движение на медиастинума от страната, от която е евакуиран изливът, понякога се понася лошо от пациентите.

Всяка възможност трябва да се използва консервативно лечениеосновно заболяване (сърдечни и диуретици, интравенозни инфузии на протеинови лекарства и др.), за да се избегнат чести повтарящи се пункции с евакуация на трансудат, тъй като последните водят до значителна загуба на протеин и влошават гинопротеинемията, в резултат на което се образува порочен кръг може да образува.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате хидроторакс?

пулмолог

Терапевт

Промоции и специални предложения

Медицински новини

20.02.2019

Главни детски фтизиатри посетиха училище № 72 в Санкт Петербург, за да проучат причините, поради които 11 ученици се чувстват слаби и замаяни, след като са били тествани за туберкулоза в понеделник, 18 февруари

Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да кацнат и върху перила, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Следователно, когато пътувате или обществени местаПрепоръчително е не само да изключите общуването с други хора, но и да избягвате...

Връщане добро зрениеи кажете сбогом на очилата завинаги контактни лещи- мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови функции лазерна корекциязрението се отваря чрез напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметиката, предназначена да се грижи за нашата кожа и коса, всъщност може да не е толкова безопасна, колкото си мислим

Болестите на гръдните органи могат да увредят дихателна функциябелите дробове. Така общото се характеризира с натрупване на голямо количество течност в плевралната кухина, което води до хипоксия и други нарушения. Може да бъде независимо заболяванеили усложнение на други патологични състояния. Най-често хидроторакс отдясно или отляво възниква поради рак и дисфункция на сърцето.

Основна информация за заболяването

Десностранен хидроторакс е патологично състояние, при което в плевралната кухина се натрупва невъзпалителна течност. Подуването на плеврата причинява проблеми с дишането, хипоксия и други усложнения. Заболяването обикновено възниква, когато метаболитни нарушенияи злокачествени новообразувания на гръдния кош обаче в в редки случаидиагностициран идиопатична формахидроторакс.

Понякога десностранният хидроторакс се класифицира като вид плеврален излив. По същество проявите на това заболяване са подобни на натрупване на кръв в плевралната кухина (хемоторакс), ексудативно възпаление на плеврата и нарушен лимфен дренаж в медиастинума. Основната разлика е свързана с произхода на патологията: при хидроторакс трансудатът се натрупва в плевралната кухина, което не е свързано с възпаление или инфекция.

Хидротораксът отляво или отдясно често се диагностицира заедно с други прояви на сърдечни, бъбречни и чернодробни заболявания. В допълнение към натрупването на течност в плеврата, пациентите изпитват подуване на долните крайници и симптоми на органна недостатъчност. В този случай основната причина за подуване на плевралната кухина може да бъде много по-опасна от самия хидроторакс.

Анатомични особености

Плеврата е вид съединителнотъканна „торбичка“, която изолира белите дробове от другите органи на гръдния кош. В този случай париеталният слой на линиите на плеврата вътрешна повърхностгръден кош, а висцералната плевра е плътно прилепена към белодробна тъкан, бронхите и свързаните с тях съдове. Пространството между двата слоя на плеврата се нарича плеврална кухина. Обикновено тази кухина съдържа малко количество серозна течност, което улеснява триенето на белите дробове по време на дишане.

Основни функции на плеврата:

• Поддържане на херметичността на плевралната кухина, която е необходимо условиебелодробна функция. Благодарение на ниско наляганеВ плевралната кухина белите дробове се разширяват по време на вдишване.
• Защита на белодробната тъкан от триене.
• Изпускане на серозна течност.

В плевралната кухина се поддържа постоянен обем течност, приблизително равен на 10 милилитра. Това количество серозна течност е достатъчно, за да намали триенето и да защити белите дробове. Вътрешен механизъмобратният отток предотвратява натрупването на големи обеми течност. Въпреки това, при патологични условия може да се появи оток на плевралната кухина. Колкото повече течност се натрупва, толкова по-голямо е увреждането на белодробната функция.

Десностранният хидроторакс е по-рядко срещан от двустранния плеврален оток, тъй като основните причини за заболяването са свързани с дисфункция на сърцето, бъбреците или черния дроб. В редки случаи се диагностицира и левостранен хидроторакс, който може да възникне поради нараняване или онкологичен процесв левия бял дроб.

причини

Невъзпалителният произход на течността изключва други възпалителни процеси, но без данни лабораторна диагностикаЛекарите се фокусират върху симптомите на пациента. При хидроторакс пациентите обикновено показват признаци на заболявания на сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците.

Основни причини и рискови фактори:

• Бъбречна недостатъчност или друго органно заболяване, което причинява отделяне на протеин в урината. Постепенното развитие на хипоалбуминемия нарушава притока на кръв и причинява подуване на тъканите. Същият механизъм възниква при хранителна дистрофия.
• Застойна сърдечна недостатъчност. В този случай неефективната работа на сърцето причинява отлагане на кръв във венозната част. Поради повишаване на хидростатичното кръвно налягане възниква десен хидроторакс.
• Нарушен лимфен дренаж от гръдните органи.
• Подуване на коремната кухина (асцит), придружено от рязко повишаване на вътреабдоминалното налягане. През диафрагмата течността от коремната кухина може да се премести в плеврата.
• Чернодробни заболявания, които причиняват дисфункция на органа. Липсата на белтък албумин в кръвта е често срещано усложнение на чернодробната цироза. По-нататъшният механизъм на развитие на оток на плевралната кухина е подобен на бъбречните заболявания.
• Усложнения злокачествени новообразуваниямедиастинални органи.
• Блокада белодробна артерия– патологично състояние, придружено от хемодинамични нарушения.

Точното определяне на причината за подуване на плевралната кухина е важно за предписване на лечение.

Симптоми

Левостранен или десен хидроторакс може да се характеризира с различни симптоми. Заболяването се различава от плеврит, при който течността също се натрупва в плевралната кухина, при липса на инфекциозен или възпалителен процес. Тежестта на симптомите зависи от обема на течността. Лекият оток (до 200 ml) може да бъде асимптоматичен.

Възможни признаци на заболяването:

• Прогресивен задух, който възниква при постепенно натрупване на течност в плеврата.
• Болка при вдишване.
• Плитко дишане поради натиск в плевралната кухина.
• Бледност на кожата.
• Замаяност.

Някои пациенти не обръщат веднага внимание на признаците на заболяването поради наличието на други белодробни патологии, които причиняват дихателна недостатъчност.

Диагностични методи

Ако забележите симптоми на хидроторакс, трябва да се консултирате с лекар обща практикаили пулмолог. По време на срещата лекарят ще попита пациента за оплаквания, ще проучи анамнестични данни и поведение физически преглед. Често хидроторакс отляво или отдясно се открива по време на преглед на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система и бъбреците, които се консултират с лекар поради влошаване на симптомите. При аускултация (слушане) на белите дробове се откриват необичайни шумове. За окончателна диагноза са необходими инструментални и лабораторни диагностични данни.

Специални методи на изследване:

• – основен метод на изследване. Лекарят отстранява течност от плеврата за лабораторна диагностика. Хидротораксът се характеризира с липсата на признаци на инфекция или възпаление в пробата.
• Кръвен тест за оценка на функцията на бъбреците, сърцето и черния дроб.
• Електрокардиография - изследване електрическа активностсърца. За да извърши това изследване, лекарят поставя специални електроди върху тялото на пациента. ЕКГ резултатиможе да покаже първопричината за плеврален оток.
• Ехокардиографията е ултразвуково изследване на сърцето. По време на прегледа лекарят може да наблюдава работата на сърцето на монитор. Ехокардиографията също се предписва за търсене на първично сърдечно заболяване.
• Рентгенография на гръден кош - метод първична диагноза, с помощта на които се открива натрупването на течност в плевралната кухина.
• Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са високоточни методи за сканиране, необходими за диагностициране на първични заболявания на гръдните органи.
• Ендоскопско изследване на гръдните органи за откриване на причините за хидроторакс.
• Биопсия на плеврата и белодробната тъкан, последвана от хистологично изследване на тъканната проба. Диагностика чрез биопсия онкологични заболявания, нарушавайки изтичането на лимфа в гръдния кош.

Лекарите не трябва да предписват всички изброени процедури, а да изпълняват точна диагнозаважно е да получите снимки и да ги изпълните лабораторно изследванетечности.

Лечение

Основната цел е лечението първично заболяванекоето е причинило подуване на плевралната кухина. При тежки заболяванияможе да се наложи трансплантация на сърце, бъбрек и черен дроб, но в повечето случаи медицинското лечение е достатъчно, за да се елиминират усложненията.

Основният метод за облекчаване на симптомите на хидроторакс е торакоцентезата или плевралната пункция. Тази процедура се извършва не само за диагностика, но и за улесняване на дишането при пациенти с тежък плеврален оток.

Етапи на пункция:

• Получаване на рентгенови диагностични данни за определяне на мястото на пункцията.
• Третирайте кожата на мястото на пункцията с антисептик.
• Тъканна анестезия местна упойка(новокаин, лидокаин или друго лекарство).
• Поставяне на игла в интеркосталната област по протежение на скапуларната или задната аксиларна линия. Проникването в плевралната кухина е придружено от появата на мехурчета в спринцовката.
• Бавно отстраняване на течността. Прекалено бързото извършване на пункция може да причини дихателна недостатъчност или сърдечна дисфункция.
• Отстраняване на иглата и повторно третиране на мястото на пункцията с антисептик.
• Поставяне на стерилна превръзка.

Пункцията може да се извърши за спешно или планирано лечение. По правило тази процедура напълно освобождава пациента от симптомите на заболяването.

Така левият или десният хидроторакс може да възникне като усложнение на онкологични и функционални заболявания. Важно е да се свържете с пулмолог навреме, ако се появят симптоми на тази патология.