Хипогликемия: защо е опасна? Какво да правите, ако имате хипогликемия? Хипогликемичен синдром: причини при диабетици и здрави хора.

Хипогликемия - състояние, при което нивата на кръвната захар падат под нормалните граници. За да не се повишава и понижава кръвната Ви захар, се нуждаете от точното количество инсулин. При липса на инсулин нивата на кръвната захар рязко се повишават (хипергликемия), при излишък на инсулин, нивата на кръвната захар могат рязко да спаднат (хипогликемия).

Най-често хората с диабет тип 2 страдат от хипогликемия, но не само тези с диабет са податливи на чести пристъпи на хипогликемия.

Ниска кръвна захар може да възникне по време на загуба на тегло при тези, които следват диети с ниско съдържание на въглехидрати, както и при пациенти с тежки инфекции, заболяване на щитовидната жлеза или дефицит на хормона кортизол. При пациенти с диабет тип 1 хипогликемия може да възникне в резултат на предозиране на инсулин (инсулинов шок).

Ефектът от ниската захар върху тялото

Всяка клетка на тялото се нуждае от енергия, за да изпълнява функциите си, която тялото получава от протеини, мазнини и въглехидрати. Именно глюкозата и захарите, които са основният източник на енергия, се разграждат най-бързо. Ако нивата на кръвната захар паднат твърде ниско, клетките започват да гладуват за енергия. В самото начало хипогликемията може да има леки симптоми, но ако не осигурите бързо необходимите нива на кръвната захар, могат да възникнат сериозни усложнения, включително хипогликемична кома.

Симптоми на хипогликемия:

Ниската кръвна захар може да причини различни проблеми в централната нервна система. Ранните симптоми включват слабост и замайване. Може да се чувствате нервни, неспокойни и раздразнителни, особено когато сте гладни. Липса на координация, втрисане, лепкава кожа и изпотяване са често срещани признаци на хипогликемия. Изтръпването или изтръпването в устата също може да е признак на ниска кръвна захар. Други симптоми включват замъглено зрение, главоболие, объркване. Може да имате затруднения при изпълнението на прости задачи. Когато нивата на кръвната ви захар паднат през нощта, това може да причини кошмари.

Основните симптоми на постепенно нарастваща хипогликемия са следните:

• промени в настроението;
• умствена лабилност;
• тахикардия, ускорен сърдечен ритъм;
• диспнея;
• изпотяване, лепкава кожа;
• главоболие;
• замъглено зрение;
• нарушения на съня;
• конвулсии;
• загуба на съзнание;
• хипогликемична кома.

Тежкото състояние на пациент с ниска кръвна захар понякога се нарича инсулинов шок. Без лечение това състояние може да бъде много опасно и да доведе до загуба на съзнание и/или смърт.

Причини за ниска кръвна захар

Ниската кръвна захар може да е резултат от пропускане на хранене или може да е резултат от проблем с панкреаса. Това се случва, когато панкреасът ви произвежда повече инсулин, отколкото трябва, след като сте се нахранили.

Най-честата причина за ниска кръвна захар е диабетът. При диабет тип 1 панкреасът вече не може да произвежда инсулин. При диабет тип 2 панкреасът или не произвежда достатъчно инсулин, или тялото не може да го използва правилно.

Една възможна причина за ниска кръвна захар е пиенето на много алкохол, особено на празен стомах, което може да повлияе на способността на черния дроб да обработва и съхранява глюкоза. Хепатитът и други чернодробни проблеми също могат да доведат до ниска кръвна захар. Причините за ниска захар могат да включват проблеми с бъбреците, анорексия нервоза и тумори на панкреаса и надбъбречните жлези.

Нормални нива на кръвната захар

Има редица симптоми на ниска кръвна захар, но единственият начин да разберете дали нивата на кръвната ви захар са високи или ниски е да тествате с тест ленти и глюкомер. Обикновено нивата на кръвната захар под 70 милиграма на децилитър (mg/dL) се считат за твърде ниски, според указанията на Американската диабетна асоциация.

Защо да изследвате често кръвната си захар?

След като ядете, вашата храносмилателна система разгражда въглехидратите и ги превръща в глюкоза, за да захранва тялото ви. Когато нивата на захарта се повишават, панкреасът освобождава хормон, наречен инсулин. Инсулинът помага на глюкозата да пътува в кръвта ви, доставяйки енергия на клетките в цялото тяло. Всеки излишък от глюкоза се обработва и съхранява като гликоген в черния дроб за съхранение.

Когато издържите няколко часа без да ядете, нивата на кръвната Ви захар спадат. Ако имате здрав панкреас, той отделя специален хормон, който казва на черния дроб да попълни кръвта със складирана глюкоза. Ако всичко работи както трябва, кръвната ви захар трябва да остане в нормалните граници до следващото ви хранене.

Хипогликемия: защо е опасна?

Ако имате диабет, важно е често да следите кръвната си захар. Ниската кръвна захар може да настъпи много бързо, но обикновено е лесно да се коригира, като просто изядете парче шоколад или парче захар. Ако обаче не се грижите за нивата на захарта си, това може да доведе до сериозни усложнения и дори смърт.

Недостатъчната кръвна захар може да причини ускорен пулс, изпотяване, задух и други симптоми. Въпреки това, дори ако имате диабет, не винаги може да забележите очевидните симптоми на ниска кръвна захар. Това състояние се нарича "хипогликемично несъзнаване". Когато изпитвате симптоми на ниска кръвна захар твърде често, това променя реакцията на тялото ви към тях.

Обикновено ниската кръвна захар кара тялото ви да освобождава хормони на стреса като адреналин. Адреналинът е отговорен за първите ранни предупредителни признаци на хипогликемия, като глад и изпотяване. Когато кръвната ви захар спада всеки път, когато забравите да ядете, тялото ви може да спре да отделя хормони на стреса. Ето защо е толкова важно често да проверявате нивата на кръвната си захар.

Основните признаци на ниска кръвна захар са:

• световъртеж;
• усещане, сякаш може да припаднете;
• ускорен сърдечен ритъм;
• раздразнителност;
• загуба на съзнание;
• конвулсии;
• нестабилна походка;
• внезапни промени в настроението;
• изпотяване, втрисане или лепкава кожа.

Ако имате причина да подозирате, че може да имате хипогликемичен епизод, незабавно проверете нивата на кръвната си захар и започнете лечение, ако е необходимо.

Ако нямате глюкомер със себе си, но мислите, че кръвната Ви захар е ниска, трябва незабавно да го допълните. Страдащите от хипогликемия винаги трябва да имат под ръка няколко таблетки глюкоза.

Как да се лекува хипогликемия?

Лечението на хипогликемия зависи от тежестта на симптомите. Ако имате леки или умерени симптоми, можете сами да лекувате хипогликемията си. Първоначалните стъпки включват прием на храни, които съдържат около 15 грама глюкоза или бързи въглехидрати.

Продукти, които помагат при хипогликемия:

• чаша мляко;
• 3-4 парчета карамел;
• половин чаша плодов сок, например портокалов;
• една супена лъжица захар или мед.

След като изядете 15 грама бързи въглехидрати, изчакайте около 15 минути и проверете отново кръвната си захар.

Ако нивото на захарта ви е 70 mg/dL или по-високо, вие сте преодолели своя хипогликемичен епизод. Ако все още е под 70 mg/dL, трябва да изядете още 15 грама въглехидрати. Изчакайте 15 минути и проверете отново кръвната си захар, за да се уверите, че се е повишила.

След като нивата на кръвната ви захар се нормализират, пригответе малък обяд или лека закуска, която да ядете през следващия час или повече. Ако предприетите мерки не помогнат, трябва да се обадите на линейка.

Приемът на някои лекарства забавя храносмилането на въглехидратите, така че кръвната Ви захар не реагира бързо. В този случай трябва да приемате чиста глюкоза или декстроза, налични на таблетки или гелове, които винаги трябва да са под ръка, ако използвате лекарства, които забавят усвояването на глюкозата.

Ако изпитвате лека до умерена хипогликемия няколко пъти седмично или тежки хипогликемични епизоди, консултирайте се с Вашия лекар. Може да се наложи да прегледате своя хранителен план или дозировката на лекарствата, за да предотвратите по-нататъшни епизоди.

Какво трябва да направя, ако припадна поради хипогликемия?

Внезапният спад на кръвната захар може да доведе до припадък, който може да бъде животозастрашаващ. Най-често това се случва при хора с диабет тип 1 в резултат на предозиране на инсулин.

Трябва да научите семейството и приятелите си какво да правят в такава ситуация. Добра идея е някой ваш близък да научи как да ви инжектира глюкагон, ако загубите съзнание по време на хипогликемичен епизод. Глюкагонът е хормон, който стимулира черния дроб да превръща гликогена в глюкоза, от която тялото ви се нуждае по време на хипогликемия.

Как да се предотврати хипогликемия?

Най-добрият начин да избегнете хипогликемия е стриктно да следвате разработения план за лечение, да не пропускате хранене или лекарства, постоянно да наблюдавате нивата на кръвната захар и да коригирате всички отклонения, които възникват своевременно.

За да предотвратите хипогликемия и хипергликемични епизоди, внимателно обмислете вашата диета, физическа активност и лекарства. Ако някой от тези компоненти е дисбалансиран, може да възникне пристъп на хипогликемия.

Ако използвате инсулин, трябва да проверявате кръвната си захар четири или повече пъти на ден. Това ще Ви помогне да определите кои дейности могат внезапно да понижат нивата на кръвната Ви захар повече от обикновено. Въпреки това, не трябва да правите големи дългосрочни промени или корекции без съвета и насоките на вашия медицински специалист.

Едно от най-важните вещества в човешкото тяло е глюкозата. Той е основният източник на енергия за функционирането на мозъка и всички органи и участва в производството на някои аминокиселини и витамини. Ако в кръвта няма достатъчно глюкоза, се развива хипогликемия. Това е патологично състояние, при което има енергиен глад на тялото. Може да доведе до сериозни последици за здравето. Състоянието на хипогликемия най-често възниква при пациенти с диабет поради факта, че при тях процесът на усвояване на глюкоза е нарушен. Но може да се появи и при здрави хора под влияние на различни причини.

Нивото на кръвната захар

Жизнените функции на организма се поддържат чрез метаболитни процеси. Това е метаболизъм, който осигурява навлизането на всички необходими микроелементи и енергия в клетките, както и отстраняването на клетъчните отпадъчни продукти. За функционирането на мозъка и всички органи на първо място е необходима глюкоза. Доставя се в тялото само с храната. Но не само захарите са източник на глюкоза. Произвежда се и от всякакви въглехидрати. Всички те се обработват с различни темпове.

За да може глюкозата да се абсорбира от клетките, инсулинът е специален хормон. Веднага след като захарта навлезе в кръвта от стомашно-чревния тракт, това вещество започва интензивно да се произвежда от панкреаса. Инсулинът помага на клетките да използват входящата захар, превръщайки я в енергия. При здрави хора се произвежда точно толкова, колкото е необходимо за усвояване на глюкозата, получена от храната. Освен това в тялото има запаси от глюкоза под формата на гликоген, който се намира в черния дроб. А излишните въглехидрати също се съхраняват в мазнини.

Поради това е много важно да се поддържат нормални нива на кръвната захар през цялото време. Увеличаването му може да доведе до затлъстяване или диабет, а при ниски нива на захар се развива хипогликемия. Инсулинът преработва глюкозата от кръвта, така че това състояние често възниква, когато диабетиците приемат неправилна доза от лекарството. Но може да се развие и при здрави хора с небалансирано хранене.

Какво е хипогликемия

Нормалното ниво на глюкоза в кръвта на здрав човек варира от 3,8 до 6,5 mmol/l. Ако този показател падне до 3,3 или дори по-ниско, се развива хипогликемия. Това е патологично състояние, което може да застраши живота на пациента, ако не бъде спряно. Най-често рязък спад в нивата на глюкозата се наблюдава при пациенти с диабет, които си инжектират твърде големи дози инсулин или не спазват диетата, препоръчана от лекаря. Но хипогликемията е състояние, което може да възникне при абсолютно здрави хора. Недостатъчният прием на глюкоза от храната, високият разход на енергия, стресът или приемането на определени лекарства могат да причинят тази патология.

Етапи на развитие

Признаците на хипогликемия варират в зависимост от тежестта на заболяването. Има три етапа: лек, умерен и тежък. При лека хипогликемия нивото на захарта пада под 3,8 mmol/l. Човек може да почувства глад или, обратно, гадене, да му стане студено и да ускори сърдечния ритъм. Има необяснима тревожност и раздразнителност. Здравите хора рядко свързват тези първи признаци на хипогликемия с намаляване на нивата на захарта. Това отношение води до влошаване на състоянието и допълнително намаляване на количеството глюкоза в кръвта.

Ако нивото му достигне 2,8 mmol/l, се развива умерена хипогликемия. В същото време се засилват всички симптоми: раздразнителност, тревожност, нарушено съзнание и памет. Зрението на пациента се влошава, болка и световъртеж. Развива се силна слабост и координацията на движенията може да бъде нарушена. Ако не се предостави навреме помощ за умерена хипогликемия, тя преминава в последния етап. Освен това влошаването на състоянието може да се развие много бързо. Само за 20-30 минути хипогликемията достига най-тежкия си стадий.

Нивото на глюкозата достига 2,2 mmol/l и пада под. Пациентът изпитва превъзбуда и може да стане агресивен. Телесната температура спада значително и изпотяването се увеличава. Често се появяват тонични конвулсии, при които мускулите не могат да се отпуснат дълго време и треперене на ръцете. Пациентът може да загуби съзнание. В това състояние той вече не може да си помогне сам, затова трябва да бъде откаран в лечебно заведение. Когато нивото на захарта е под 2 mmol/l, настъпва хипогликемична кома, която може да доведе до смърт.

Хипогликемия: причини

При пациенти със захарен диабет тази патология може да възникне поради неправилно лечение или неспазване на диетата. Защо се развива хипогликемия при здрави хора? Може да бъде причинено от различни фактори:

Болести, които причиняват хипогликемия

Често ниските нива на кръвната захар се развиват поради различни здравословни проблеми. Какви заболявания причиняват хипогликемия?

• Захарен диабет.
• Хипотиреоидизъм, дисфункция на надбъбречните жлези.
• Инсулиномът е тумор на панкреаса.
• Чернодробни заболявания, особено цироза и вирусен хепатит.
• Заболявания на стомашно-чревния тракт, водещи до нарушена абсорбция на въглехидрати.
• Менингит, енцефалит.
• Сърдечна недостатъчност.
• Бъбречни заболявания.
• сепсис.
• Вродени патологии на секрецията на инсулин и усвояването на глюкозата.

Хипогликемия при захарен диабет

Най-често това състояние възниква, ако човек има инсулинозависим диабет. Хипогликемия се развива, когато пациентът си инжектира по-голяма доза инсулин, отколкото е необходима за обработка на наличната в кръвта глюкоза. В края на краищата, диабетиците нямат големи запаси от гликоген, те са принудени да контролират нивото на въглехидратите, влизащи в тялото. При това заболяване трябва да следвате строга диета, като изчислявате колко глюкоза трябва да консумирате (изчислява се в XE - хлебни единици) в зависимост от физическата активност. Но са възможни грешки в началните стадии на заболяването, както и при нарушаване на дневния режим или диетата. При диабет атаката на хипогликемия се причинява от следните причини:

• неправилна доза инсулин;
• консумация на алкохолни напитки;
• продължителното гладуване, често дори пропускането на едно хранене води до намаляване на нивата на глюкозата;
• ниско ниво на въглехидрати в храната;
• употребата на лекарства, които подобряват ефекта на инсулина, например аспирин, варфарин, глиназа и други.

В допълнение към патологичното намаляване на нивата на глюкозата, при захарен диабет се появява симптоматична хипогликемия. Пациентът усеща всички признаци на патология, когато захарта спадне рязко от високо до нормално ниво. За да избегнат проблеми, хората с диабет трябва да спазват строга диета, да следват всички препоръки на лекаря и да проверяват кръвта си за захар няколко пъти на ден.

Синдром на хипогликемия

Нивата на кръвната захар могат постепенно да се понижат или да спаднат рязко до критични нива. Във втория случай те говорят за атака на хипогликемия, по време на която пациентът може да изпадне в кома. Но постепенното намаляване на глюкозата и нейното постоянно ниско ниво също е опасно. В този случай се развива специален симптомен комплекс, който характеризира хипогликемичния синдром. При пациенти с тази патология паметта и интелектуалните функции се влошават, концентрацията е нарушена, често изпитват болка и световъртеж. Възможна е парестезия или изтръпване на крайниците. Кожата на пациента е бледа, той изпитва втрисане и прекомерно изпотяване.

Но основният симптом на синдрома на хипогликемия е хроничната умора и тежката слабост. В крайна сметка, поради ниските нива на глюкоза, енергията постоянно липсва. Пациентът изпитва раздразнителност, тревожност и сънливост. Чувства се уморен още сутрин, тъкмо ставайки от леглото. В допълнение, пациентът постоянно изпитва силен глад. Той забелязва, че пиенето на нещо сладко, като плодов сок, сода или бонбони, го кара да се чувства по-добре. Но облекчението не трае дълго. Рязкото повишаване на нивата на глюкозата, причинено от бързите въглехидрати, води до повишено производство на инсулин, който бързо го обработва. Поради това състоянието на пациента постепенно се влошава без лечение.

Признаци на пристъп на хипогликемия

Симптомите на ниски нива на захар не винаги се появяват постепенно. Понякога може да има рязък спад, когато в рамките на половин час настъпи кома. Ето защо е много важно да знаете как се развива атака на хипогликемия, за да се окаже помощ навреме. Необходимо е да се вземат мерки, ако се появят следните симптоми:

• внезапна слабост, сънливост;
• силен глад;
• гадене;
• изпотяване, втрисане;
• треперене на ръцете;
• тахикардия;
• чувство на страх;
• двойно виждане, кръгове пред очите;
• объркване на речта и съзнанието.

Ако нивото на захарта не се повиши, следва загуба на съзнание, кома и смърт. Затова пациентът, докато е в състояние, трябва да хапне нещо сладко или да пие плодов сок.

Защо хипогликемията е опасна?

Силен рязък спад на кръвната захар без навременна помощ води до смъртта на пациента, тъй като започва клетъчната смърт. Мозъкът особено страда от това, така че когато нивото на глюкозата е под 2 mmol / l, възниква хипогликемична кома. Но постоянно ниското му ниво може да бъде и опасно. На първо място, защото започва смъртта на малки капиляри, което причинява слепота или ангиопатия на съдовете на краката.

Сериозни последици за здравето възникват само когато хипогликемията е умерена до тежка или когато ниските нива на кръвната захар продължават дълго време. Това води до необратими промени в нервната система на пациента. Не само зрението е засегнато, промените засягат говора, координацията на движенията и всички основни сетивни органи.

Първа помощ при хипогликемия

Особено важно е да знаете как да помогнете при хипогликемия за хора, които са близки до хора с диабет. При това заболяване е много важно да спрете атаката своевременно, за да не се превърне в кома. По същата причина се препоръчва пациентът винаги да носи със себе си карта с информация за заболяването си. В крайна сметка хипогликемията е състояние, което може да удари човек по всяко време. Когато се появят първите симптоми, трябва да ядете или пиете нещо, съдържащо бързи въглехидрати. Ето защо пациентът с диабет трябва винаги да има под ръка следните продукти:

• плодов сок;
• бонбони или шоколад;
• парче захар;
• бисквитка;
• банан или сушени кайсии;
• сирене или мляко;
• царевичен сироп;
• таблетка глюкоза.

След 15 минути е препоръчително да измерите нивото на захарта си, ако не се е повишило над 3,8 mmol/l, трябва да ядете отново някои от тези храни, но не много, тъй като повишените нива на глюкоза са не по-малко опасни. В тежки случаи, когато пациентът губи съзнание и не може да преглъща, е важно да се окаже първа помощ навреме. Има глюкозен препарат под формата на гел. Те могат да се използват за смазване на устната кухина, където захарта ще започне да се абсорбира в кръвта. Като първа помощ можете да направите интрамускулна инжекция от 1 ml глюкагон.

Лечение на хипогликемия

Пациентите с диабет трябва да уведомят своя лекар, ако получат симптоми на хипогликемия повече от два пъти седмично. Това означава, че трябва да коригирате диетата и дозата на инсулина. Хората, които не страдат от диабет, също трябва да посетят лекар навреме. Във всеки случай, след оказване на първа помощ на пациента, лечението се състои в елиминиране на причината за ниска захар. Ето защо е необходим пълен преглед. Той ще помогне да се определи наличието на ендокринни заболявания, хормонален дисбаланс и други заболявания.

Ако изследването не разкрие никакви патологии, развитието на хипогликемия може да бъде свързано с други причини. В този случай Вашият лекар може да препоръча промяна на диетата. Пациентът трябва да приема въглехидрати. Особено внимание трябва да се обърне на сладкишите. Захар, бонбони, мед - тези продукти могат да помогнат за повишаване на нивата на захарта по време на хипогликемия. Но ежедневната диета трябва да включва така наречените бавни въглехидрати: зърнени храни, пълнозърнест хляб, плодове, зеленчуци. Те ще помогнат не само за попълване на енергийните резерви, но и за създаване на запаси от гликоген. Това ще предотврати падането на нивата на захарта ви в бъдеще.

При тежка атака хипогликемията може да се лекува само в медицинско заведение. Лекарствата, съдържащи глюкоза, могат бързо да повишат нивата на кръвната захар. Показани са интравенозни инжекции на глюкоза, интрамускулни инжекции на глюкагон. При загуба на съзнание се инжектират подкожно 1-2 ml адреналин.

Предотвратяване на ниска захар

При здрави хора хипогликемията се развива само при екстремни условия. За да избегнете това, е необходимо да дозирате физическата активност, да избягвате дългите периоди на гладуване и да се храните правилно. Много е важно вашата диета да съдържа възможно най-малко бързи въглехидрати, но определено трябва да ядете зърнени храни, пълнозърнест хляб, бобови растения, зеленчуци и плодове всеки ден. Ако изпитвате чести пристъпи на хипогликемия, винаги трябва да имате шоколад, сок или бисквити със себе си. Но не трябва да се увличате от това, по-добре е да се подложите на преглед и да разберете причините за това състояние.

• не превишавайте дозата инсулин;
• измервайте нивото на захарта няколко пъти на ден;
• избягвайте периоди на продължително гладуване;
• не пийте алкохол;
• поддържайте диета;
• Вземете каквито и да било лекарства само след консултация с Вашия лекар.

Хипогликемията е състояние, което често се пренебрегва от здравите хора. Но не само пациентите с диабет, но и всеки човек трябва да знае за неговите признаци и възможните последствия.

Вероятно всеки диабетик знае едно не особено приятно и дори опасно състояние за живота и здравето - хипогликемия. На диабетен жаргон се нарича просто „хипа“. Не без основание още през миналия век известният ендокринолог Елиът Джослин предупреди, че „инсулинът е лекарство за умните, а не за глупаците“, тъй като дозата инсулин определя нивото на кръвната захар и развитието на хипогликемия при хора с диабет. Но на първо място.

Причини за хипогликемия

Хипогликемията (в превод от старогръцки „не съвсем сладка кръв“) е временно патологично състояние на организма, при което нивото на захар (глюкоза) в кръвта е ниско (за пациенти с диабет - под 3,3-3,5 mmol/l) . Ако кръвната захар не се нормализира навреме, може да настъпи епилептичен припадък, конвулсии, загуба на съзнание и накрая тежка хипогликемична кома и смърт.

Появата на хипогликемия може да има други причини, които не са свързани с ниската кръвна захар при диабетици. За появата му могат да допринесат: нездравословна диета със злоупотреба с нерафинирани въглехидрати с дефицит на фибри и витамини в храната; необичайно висока физическа активност; различни заболявания, предимно на ендокринната система; хормонален дефицит; злоупотреба с алкохол и др.

Изпотяването е изразен признак на хипогликемия, която изисква спешна помощ. На снимката нивото на кръвната захар на мъж<2,6 ммоль/л

Механизмът на образуване на нивата на кръвната захарследващия. В резултат на поглъщането на храни, съдържащи въглехидрати, тялото получава глюкоза, която навлиза в кръвта и се разпространява във всички клетки на тялото. В отговор на приема на глюкоза, панкреасът произвежда инсулин, хормон, който помага на клетките да използват глюкозата като източник на енергия. При здрав човек инсулинът се освобождава точно толкова, колкото е необходимо за обработка на входящата глюкоза.

При пациенти с диабет тип 1 панкреасът не може да отдели необходимото количество инсулин, така че те са принудени да инжектират инсулин отвън. Основната задача на диабетика е да въведе правилната доза инсулин, точно толкова, колкото е необходимо за усвояване на постъпилата в тялото глюкоза (диабетиците броят глюкозата в хлебни единици - XE).

Ако се въведе повече инсулин от необходимото, в тялото възниква дисбаланс - в резултат на това черният дроб започва да разгражда съдържащите се в него гликогенови резерви и освобождава глюкоза в кръвта, помагайки на тялото да се справи с повишените нива на инсулин. Ако в черния дроб има достатъчно гликоген, хипогликемията може да не настъпи (или да премине почти незабелязано). Диабетиците са склонни да имат много по-ниски запаси от гликоген в черния дроб, отколкото здравите хора, така че те са изложени на много по-висок риск от развитие на хипогликемия.

И така, основните причини за хипогликемия са следните:

• неправилно избрана доза инсулин (дадено е повече от необходимото);
• пропускане на хранене;
• повишена физическа активност, която води до ниска кръвна захар;
• пиене на алкохол. Силните алкохолни напитки, особено водката, временно понижават кръвната захар;
• приемане на лекарства, които при взаимодействие с инсулин допълнително понижават кръвната захар. Например, някои перорални лекарства за понижаване на глюкозата (таблетки) могат да повишат концентрацията на инсулин в кръвта. Те включват Diabinez, Prandin, Starlix, DiaBeta, Glinaz, Januvia и други.
  

Симптоми и прояви на хипогликемия

Хипогликемията обикновено се развива внезапно, но през първите 5-10 минути обикновено е лека и бързо се елиминира чрез ядене на сладкиши. Ако глюкозата не влезе в тялото, тогава в рамките на 20-30 минути може да настъпи тежка хипогликемична кома.

Има много симптоми на хипогликемия и те се проявяват индивидуално за всеки. Основни първични симптоми:

• обща слабост;
• чувство на глад;
• гадене, повръщане;
• аритмия (тахикардия);
• изпотяване (с много ниска захар,<2 ммоль/л, потоотделение может быть обильным, например, со лба могут стекать капли пота);
• тремор (мускулно треперене);
• нервност (човек с ниска кръвна захар може да "кипи" за дреболия);
• световъртеж;
• зрителни нарушения (цветни кръгове пред очите, двойно виждане);
• сънливост, апатия;
• нарушения на говора или съзнанието;
• безпокойство.

Хипогликемията се проявява по много начини

Много диабетици, като правило, са в състояние да разпознаят първите симптоми на хипогликемия - това идва с опит. Пациентите с кратка анамнеза за диабет трябва да наблюдават усещанията си по време на хипогликемия, за да се научат да разпознават това състояние по първите признаци.

Хипогликемията по време на сън е доста опасна. Може да бъде придружено от кошмари; като правило пациентът се събужда върху чаршаф, мокър от пот. Хипогликемията може да премине без пациентът да се събуди, тогава на сутринта той може да се почувства уморен, претоварен и раздразнителен.

Как да излекувате хипогликемията и бързо да увеличите кръвната захар?

В случай на лека хипогликемия (2,7-3,3 mmol / l), трябва бързо да ядете нещо сладко (15-20 g прост въглехидрат е достатъчно):

• изпийте 150 грама сладък плодов сок;
• пийте топъл чай с 1-2 супени лъжици захар или мед;
• яжте 5-6 скилидки сушени кайсии или сини сливи или банан;
• изяжте няколко парченца шоколад или бонбони.

С една дума, трябва да ядете всеки продукт, съдържащ прости въглехидрати. Пълнозърнест хляб сандвич или каша не са подходящи тук, тъй като са сложни въглехидрати и се усвояват дълго време в червата.

Моля, имайте предвид, че в случай на хипогликемия няма нужда да ядете много сладкиши наведнъж(дори като се вземе предвид факта, че хипогликемията често е придружена от силен глад). Прекомерният прием на въглехидрати не само ще върне захарта в норма, но и бързо ще я повиши над желаното ниво и освен това ще създаде силен скок на глюкозата в тялото, което е много вредно за малките кръвоносни съдове.

Помощ при умерена хипогликемия (захар<2,7 ммоль/л): следует быстро принять 15-20 грамм простого углевода и чуть позже 15-20 г сложного (например, хлеб или пару ложек каши).

Оптималният алгоритъм за лечение на хипогликемия е следният: ако са налице първоначалните симптоми на хипогликемия, измерете нивата на кръвната захар и потвърдете наличието на хипогликемия. След което трябва да вземете 12-15 грама прости въглехидрати, след 15-20 минути отново проверете кръвната си захар и ако е под целевите стойности, тогава отново вземете 12-15 грама бързи въглехидрати. След това измерете отново кръвната си захар след 15 минути. Алгоритъмът се повтаря до пълно нормализиране на кръвната захар.

Лечението на тежка хипогликемична кома, когато пациентът е загубил съзнание, е различно, тъй като той може вече да не е в състояние сам да приема въглехидрати, за да повиши кръвната захар. На пациента не трябва да се дават течности или други храни, съдържащи захар - това може да причини асфиксия. Като първа помощ на пациента се инжектира интрамускулно 1 грам глюкагон, който поради ефекта си върху черния дроб индиректно повишава кръвната захар.

Ако пациентът е хоспитализиран в болница, хипогликемичната кома обикновено се спира чрез интравенозно приложение на 40% разтвор на глюкоза - този метод е по-достъпен от инжектирането на глюкагон и също така допринася за бързото връщане на съзнанието.

Как да се предотврати хипогликемия?

За да предотврати атака на хипогликемия, всеки диабет трябва да спазва редица важни правила:

Познавайте дозата си инсулин, разбирайте добре принципите на действие на инсулина и знаете наизуст как да облекчите хипогликемията;

Спазвайте дневния режим, инсулиновите инжекции и приема на храна;

Постоянно следете нивата на кръвната захар. Съвременните ендокринолози препоръчват измерване на захарта преди хранене 4-5 пъти на ден, както и преди лягане и на празен стомах;

Преди физическа активност направете корекции на дозата на инсулина - в този случай дозата на инсулина трябва да се намали или със същата доза да се приемат повече въглехидрати;

Контролирайте консумацията на алкохол. Силният алкохол (например водка), особено ако се приема на празен стомах, понижава кръвната захар. Бирата повишава захарта. Хората с диабет се съветват да намалят до минимум количеството алкохол, което пият, но ако това е неизбежно, трябва да се консумира с храна или лека закуска.

Последици и усложнения от хипогликемия

Както беше отбелязано по-горе, всеки диабетик изпитва хипогликемия. Ако се появява повече от два пъти седмично, трябва да се свържете с вашия ендокринолог, за да коригирате дозата на инсулина;

Честите атаки на хипогликемия влияят негативно на малките съдове - особено на очите и краката, това може да предизвика бързо развитие на ангиопатия.

Хората, които често изпитват тежки хипогликемични състояния, са склонни да бъдат податливи на сърдечно-съдови усложнения и мозъчни увреждания.

С нивото на захарта<2 ммоль/л наступает тяжелая гипогликемическая кома, при которой, если быстро не спасти человека, наступает смерть из-за отмирания мозга. Человеческий мозг питается глюкозой - поэтому крайне важно не допускать такого катастрофического понижения уровня сахара в крови и вовремя купировать гипогликемическое состояние.

Горното е краен случай; хипогликемията обикновено е по-лека и може лесно да бъде потисната чрез прием на храни, съдържащи захар. Въпреки това, трябва да сте внимателни и да разберете какво трябва да се направи, когато това се случи.

1) Винаги трябва да имате със себе си сладкиши (захар, бонбони, сушени кайсии, крекери, сладки блокчета, шоколад и др.), особено ако планирате да спортувате, пиете алкохол или пътувате.

2) Вместо захар, за да облекчите хипогликемията, можете да ядете мед, сушени кайсии, стафиди или банан - тези продукти също съдържат бързи въглехидрати, но те са много по-здравословни от празните захарни калории.

3) Ако е възможно, приемайте сладкото с нещо горещо (чай със захар или мед) - така тялото ще усвои глюкозата по-бързо.

4) Ако пристъпите на хипогликемия започнат да се повтарят често, това означава, че дозата на инсулина е избрана неправилно. В този случай е необходимо да се свържете с ендокринолог за коригиране на инсулиновата терапия.

5) Ако ще приемате някакво лекарство, не забравяйте да прочетете инструкциите и да разберете как взаимодейства с инсулина. Има много лекарства, които засилват действието на инсулина, което също може да причини хипогликемия.

Основното вещество, което доставя енергия на човешкото тяло, е глюкозата. Намира се в хранителните продукти в необходимото количество. При липса на хранителен прием глюкозата се образува от естествените запаси от вътрешен гликоген, намиращ се в чернодробните клетки. Това съединение се синтезира от излишната глюкоза с помощта на инсулин. При необходимост се активира обратният процес. Инсулинът от своя страна е отпадъчен продукт от бета клетките на Лангерхансовите острови в панкреаса. Следователно, при някои заболявания, свързани с този орган (), метаболизмът на въглехидратите, по-специално на захарта, е нарушен.

Причини за ниска кръвна захар

При някои човешки проблеми и заболявания количеството глюкоза в кръвта прогресивно намалява. Това явление се нарича - хипогликемия. Може да доведе до сериозни здравословни проблеми.

Моля, обърнете внимание

Кръвта на здрав човек съдържа от 3,5 до 5,5 mmol/l глюкоза.

Причините за ниска концентрация на захар могат да бъдат физиологични и патологични.

В резултат на редица заболявания може да възникне постоянна или периодична хипогликемия.

Най-честите патологични причини за ниска кръвна захар:

Нива на намаляване на кръвната захар

Хипогликемия възниква:

1. Лека степен . С този вариант на патология нивото на захарта става под 3,8 mmol/l. И въпреки че долната граница на нормата е 3,5 mmol / l, лекарите все още се опитват да провеждат превантивни терапевтични мерки за пациенти, склонни към това състояние. Особено безпокойство предизвикват оплаквания от слабост, емоционален дисбаланс, втрисане, изтръпване на кожата и лек задух.
2. Умерен. В този случай глюкозата намалява до ниво от 2,2 mmol/l. Пациентът развива силна тревожност, страх и безпокойство. Тези явления са придружени и от проблемно зрително възприятие („точки и петна“), всичко се вижда „като в мъгла“.
3. Тежка степен . Количество захар – под 2,2 mmol/l. Тялото на човек, страдащ от това разстройство, може да развие конвулсии, припадъци и епилептични припадъци. Ако не се окаже помощ, пациентът изпада в кома. Телесната температура спада, записват се нарушения в сърдечния ритъм и дишането. Това състояние изисква спешна помощ.

Моля, обърнете внимание

Особено опасно е рязкото намаляване на кръвната захар през нощта. Пациентът може да се събуди, когато стане много болен и не може без медицинска намеса.

Може да се подозира нощна атака, ако е имало кошмари. Когато се събуди, пациентът забелязва, че бельото и спалното му бельо са напълно напоени с пот. Общото състояние се характеризира с тежка слабост.

Симптоми на рязко понижаване на кръвната захар (хипогликемична кома)

Независимо от причината, довела до хипогликемия, пациентите изпитват:

• Прогресивна слабост в цялото тяло.
• Изразено чувство на глад.
• , придружен от .
• Рязко увеличаване на сърдечната честота;
• Силно изпотяване;
• Леко треперене в тялото с втрисане;
• Повишена чувствителност към звуци и светлина;
• "Потъмняване в очите", загуба на цветно зрение.
• объркване;
• Нервност, безпокойство, страхове;
• Постепенно развитие на сънливост.

Моля, обърнете внимание

Понякога комата се проявява с парадоксални оплаквания - възбуда, силен смях, говорене, конвулсии, симулиращи епилепсия. (истеричен тип).

При преглед се обръща внимание на изразена бледност, влажна кожа и повишени сухожилни рефлекси.

Хората, страдащи от захарен диабет и запознати с проявите на хипогликемичната кома, сами бързо разпознават този проблем. В повечето случаи те успяват да предприемат мерки за предотвратяване на по-нататъшното развитие на това заболяване.

Характеристики на хипогликемия при деца

Оплакванията, които се появяват при деца и юноши с нарушения, свързани с промени в кръвната захар, са подобни на тези при възрастни пациенти. В детството този болезнен процес има същите корени като при възрастните и се развива много по-бързо. Следователно помощта не търпи отлагане. Опасен знак може да се счита за появата на, която ясно се усеща в стаята, където е детето.

Дългосрочното намаляване на захарта води до нарушения в развитието на децата и създава умствена и физическа изостаналост.

Характеристики на диагностицирането на хипогликемия при новородени:

Характеристики на хипогликемия при бременни жени

При диагностицирането на това състояние при жени, подготвящи се за майчинство, трябва да се отбележи, че оплакванията и проявите могат да се развият при по-високи стойности на анализа. Това се дължи на повишената нужда на организма от въглехидрати.

Спешна помощ и лечение на ниска кръвна захар

Острата хипогликемия се развива внезапно и, ако не бъде предоставена помощ, може да прогресира до кома. Ето защо, човек, който е запознат с този проблем, се опитва да вземе мерки при първите признаци, за да спре процеса. Пациентите със захарен диабет най-често изпитват хипогликемия. Затова винаги имат „първа помощ“ със себе си - бонбони, парче захар, бисквити. Когато това заболяване се прояви, пациентът веднага ги изяжда, пие сладък чай, яде торта или всеки въглехидратен продукт.

Моля, обърнете внимание

При този вид самолечение трябва да се вземат разумни предпазни мерки, за да не си причините допълнителна вреда. Дозите въглехидрати не трябва да надвишават необходимата доза.

• захар – 5-10 г (1-2 ч.л.);
• бонбони (1-2) за предпочитане карамел, разрешен е и шоколад;
• мед – 1 супена лъжица;
• сладък компот, желе, лимонада, лимонада, сок - 200 мл.

Ако тези мерки не дадат желания ефект и се развие хипогликемичен синдром, тогава е необходимо да се обадите на линейка.

Можете да облекчите състоянието, като предприемете следните мерки:

Линейката предписва венозно концентриран разтвор на глюкоза на пострадалия и го транспортира до болницата. Ако лечението не кара пациента да се чувства по-добре, тогава се инжектира разтвор на адреналин подкожно. При тежка кома се предписват кортикостероиди.

Диета при хипогликемия

Спазването на хранителните правила за пациенти, които са предразположени към развитие на това състояние, е много важно.

В случай на хипогликемичен епизод на пациента се препоръчва:

• По време на острия период– каши, омлети, зеленчукови салати, сокове от пресни плодове и зеленчуци, варена морска риба, зелен чай.
• С постепенно нормализиранеусловия, речна риба, варено и задушено месо и горски плодове могат да бъдат включени в диетата.
• По време на ремисияТрябва да добавите сирена и пилешки яйца към храната си (до 2 броя на седмица). Количеството на необходимите въглехидрати, захари и брашно трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Превантивни мерки

На всички пациенти с тенденция към хипогликемия се препоръчва да следват диета, състояща се от списък от необходими продукти, които трябва да се приемат на части, според указанията на диетолог. Физическата активност по отношение на консумацията на енергия трябва задължително да съответства на количеството консумирани въглехидрати.

Трябва да измервате кръвната си захар възможно най-често.Трябва да имате със себе си средства за първа помощ в случай на хипогликемия.

Ако пристъпите на повишена кръвна захар зачестят, трябва да се подложите на допълнителен преглед и да коригирате диетата и лечението си. Възможна е допълнителна употреба на инсулин.

Лотин Александър, лекар, медицински колумнист