Гранулационната тъкан е млада съединителна тъкан, образувана по време на зарастването на рани. Какво е гранулация на раната и как да я лекуваме Излишна гранулация

Гранулиране на раната - какво е това? Процесът се състои от няколко етапа на възстановяване на увредените тъканни участъци. В зависимост от тежестта на нараняванията се разграничават леки и сложни рани. Именно техният характер позволява да се формулират прогнози за успеха на лечението и скоростта на обновяване на тъканите.

Фази на възстановяване на тъканите след увреждане

Има няколко фази:

• възпаление;
• образуване на епител.

По-нататък в материала ще разгледаме подробно тези етапи на регенерация на тъканите. Нека да разберем кои терапевтични методи помагат за активиране на процесите на тъканна гранулация, бързо възстановяване на увредените зони и обновяване на здравия епител.

Възпалителен стадий

Представеният процес на гранулиране на раната се случва в рамките на една седмица от момента на образуване на нараняването. Основната реакция тук е производството на вещества от тялото, които насърчават повишеното съсирване на кръвта. Прекомерната гранулация в раните води до запушване на кръвоносните съдове. По този начин кървенето спира напълно на мястото на увреждане на тъканите.

След няколко дни на мястото на раната започва възпаление на тъканите, чието развитие се причинява от прекомерно делене на клетките. Благодарение на това постепенно нараства нова тъкан.

Възпалителният стадий на гранулиране на раната, като правило, изисква зашиване на съществуващото увреждане. Причината за това е доста силното напрежение на тъканите, чиито ръбове могат многократно да се разминават по време на лечебния процес поради производството на доста крехък гранулиращ материал.

Фаза на гранулиране

Гранулиране на раната - какво е това? активира приблизително на 7-ия ден след началото на увреждането. На този етап раните продължават да се пълнят с гранулиращ материал. В продължение на един месец в структурата му се образуват нови здрави клетки, покълнали кръвоносни съдове и силна съединителна тъкан.

Как завършва гранулирането на раната на този етап? Снимките, представени в материала, ви позволяват да видите как здравите епителни клетки се отлагат върху лигавицата на новообразуваните тъкани. По-рано увредените тъкани са свързани помежду си с млади белези, които имат яркочервен оттенък.

Фаза на епителизация на тъканите

Този етап на заздравяване на тъканите е известен също като период на образуване на белег или реорганизация на структурите на белег. На този етап няма свободно вещество, което може да се освободи от раната. Повърхностните зони на мястото на увреждане изсъхват.

Епителизацията е най-изразена по-близо до краищата на раната. Тук се образуват така наречените острови на образуване на здрава тъкан, които се различават по своята леко текстурирана повърхност. В този случай централната част на раната може да остане на етапа на възпаление за известно време. Затова на този етап най-често прибягват до диференцирано лечение. Той насърчава активното обновяване на клетките по-близо до краищата на раната и предотвратява нейното нагнояване в централната част.

В зависимост от сложността на раната окончателното епителизиране може да отнеме до една година. През това време увреждането е напълно запълнено с нова тъкан и покрито с кожа. Първоначалният брой на съдовете в материала на белега също намалява. Поради това белегът променя яркочервения си цвят до обичайния си телесен тон.

Клетки, които участват в процесите на гранулиране на раната

Какво причинява заздравяването и неговото ускоряване? Гранулирането на раната се извършва поради активирането на левкоцити, плазмоцити, мастоцити, фибробласти и хистиоцити.

С напредването на възпалителната фаза настъпва прочистване на тъканите. Ограничаването на достъпа на патогенни микроорганизми до дълбоките слоеве на увреждане се дължи на тяхното запазване от фибробласти и фиброцити. Тогава тромбоцитите влизат в действие, свързвайки активните вещества и засилвайки катаболните реакции.

Впоследствие тялото активно произвежда Т-лимфоцити, които проникват в раната и свързват потенциално опасни бактерии. Развитието на този процес е задължително придружено от обилно отделяне на гной. Ако раната е силно гнойна, това показва наличието в тъканите на изобилно количество микроорганизми, които са „погълнати“ от Т-лимфоцитите.

В етапа на гранулиране основна роля играят фибробластите. Клетки от този тип вкарват колаген по краищата на раната. Процесът се забавя с развитието на тумори, възпаление и образуването на обилно количество мъртва тъкан. Съответно, недостатъчният транспорт на колаген до увредените тъкани води до по-дълго заздравяване.

По време на заздравяването на рани е важно не само активното производство на подходящи клетки, но и осигуряването на достатъчен достъп на кислород до увредената област. Насърчава бързото възстановяване на тъканните структури и насища организма с витамин С, цинк и желязо.

Грижа за рани по време на ранните етапи на заздравяване

Оптималното решение за бързо възстановяване на увредената тъкан е редовното използване на превръзки. Дезинфекцията тук също се извършва с водороден прекис. Тези вещества се нанасят топли върху марлен тампон. След това раната се накисва внимателно, като се избягва докосването на раната с ръце - това може да доведе до развитие на инфекции.

В началните етапи е строго забранено насилственото отделяне на мъртва тъкан. Можете да премахнете само подобни на люспи елементи, които лесно могат да бъдат откъснати с леко излагане със стерилна пинсета. За бързо образуване на мъртва краста в други области, те се третират с 5% разтвор на йод.

Физиотерапевтично лечение

Сред физиотерапевтичните методи може да се предпише ултравиолетово облъчване на етапа, когато активно се появява гранулиране на раната. Какво е? На първо място, UV облъчването включва умерен топлинен ефект върху увредената зона. Този тип терапия е особено полезна, ако жертвата изпитва стагнация на гранули, които имат бавна структура. Също така, нежното излагане на раната на ултравиолетови лъчи се препоръчва в случаите, когато естественото отделяне на гнойна плака не настъпва дълго време.

Гранулиране на рани - лечение с традиционни методи

Ако има просто нараняване, при което са засегнати само повърхностните външни слоеве на епитела, можете да прибягвате до традиционните методи на лечение за възстановяване. Добро решение тук е налагането на жълт кантарион, напоен с масло. Представеният метод допринася за бързото завършване на фазата на гранулиране и активното обновяване на тъканите.

За приготвянето на горния лек е достатъчно да вземете около 300 мл рафинирано растително масло и около 30-40 грама изсушен жълт кантарион. След смесване на съставките съставът трябва да се вари на слаб огън за около час. Охладената маса трябва да се филтрира през марля. След това може да се използва за поставяне на превръзки.

Раните в етапа на гранулиране също могат да бъдат излекувани с борова смола. Последният се приема в чиста форма, изплаква се с вода и, ако е необходимо, се омекотява на слаб огън. След такава подготовка веществото се нанася върху увредената област на тъканта и се фиксира с превръзка.

Лечение с лекарства

Често гранулирането на раната се оказва доста дълъг процес. Скоростта на заздравяване зависи от състоянието на тялото, зоната на увреждане и неговия характер. Ето защо, когато избирате лекарство за лечение на рана, е необходимо да анализирате на какъв етап на зарастване е в момента.

Сред най-ефективните лекарства си струва да се подчертае следното:

• мехлем "Acerbin" - е универсално лекарство, което може да се използва на всеки етап от процеса на раната;
• мехлем "Solcoseryl" - насърчава бързото гранулиране на увреждане, избягва ерозията на тъканите и появата на язвени тумори;
• Хемодериват от кръвта на млечни телета - предлага се под формата на гел и мехлем, е универсално, високоефективно лекарство за заздравяване на рани.

Понякога се получава регресия по време на заздравяване на рани с използване на мехлеми. В такива случаи е необходимо да спрете употребата на лекарството за известно време или да се обърнете към по-ефективни средства, например лекарства под формата на гелове. Резултатът от този подход към лечението трябва да бъде бързо почистване на раната, както и появата на нови гранули.

Хирургическа интервенция

При забавяне на процесите на гранулиране могат да се образуват дълбоки раневи трактове, в които има натрупване на гнойни течове. В такива случаи е трудно да се почисти раната поради използването на мехлеми и гелове. Елиминирането на неприятните усложнения най-често става чрез операция. В този случай специалистът прави разрез, премахва гнойни натрупвания, дезинфекцира раната и след това прилага контрапертури.

В заключение

Така че разбрахме, гранулиране на раната - какво е това? Както показва практиката, едно от определящите условия за ускоряване на лечебния процес е диференцираното лечение. Правилният избор на лекарства също е важен. Всичко това допринася за бързото гранулиране на увредената област и образуването на нова, здрава тъкан.

В зависимост от естеството на раната, степента на развитие на микрофлората и характеристиките на нарушението на имунния отговор се разглеждат три класически вида заздравяване на рани:

Лечение с първично намерение,

Изцеление с вторична интенция,

Изцеление под краста.

Заздравяването с първичен натиск (sanatio per primam intentionem) е най-икономично и функционално благоприятно; протича за по-кратко време с образуване на тънък, относително издръжлив белег.

Хирургичните рани заздравяват с първично намерение, когато краищата на раната влизат в контакт един с друг (свързани с конци). Количеството некротична тъкан в раната е малко, а възпалението е незначително.

След отзвучаване на възпалението и раната е почистена от нежизнеспособни клетки във фазата на регенерация, между стените на канала на раната се образуват съединителнотъканни сраствания, дължащи се на колаген, образуван от фибробласти и прорастващи съдове. В същото време от краищата на раната расте епител, който служи като бариера за проникването на микроби.

Случайни малки повърхностни рани с дехисценция до 1 cm също могат да зараснат с първично натягане без конци. Това се случва поради сближаването на ръбовете под въздействието на оток на околните тъкани и впоследствие те се задържат на място от получения „първичен фибринов адхезив“.

Така при този метод на заздравяване няма кухина между краищата и стените на раната, а получената тъкан служи само за фиксиране и укрепване на споените повърхности.

Само неинфектирани рани заздравяват с първично намерение: асептични хирургични рани или случайни рани с лека инфекция, ако микроорганизмите умират в рамките на първите часове след нараняването.

Развитието на инфекциозно усложнение в раната се улеснява от наличието на субстрат за жизнената активност на микробните агенти. Това може да са хематом, изобилие от некротична тъкан или наличие на чуждо тяло. Хематомът, освен че е място за размножаване на микроорганизми, е и фактор, осигуряващ липсата на плътен контакт между стените на раната. Чуждо тяло, присъстващо в раната, може да служи като източник на инфекция и да предизвика реакция на отхвърляне, придружена от тежко, продължително възпаление и некроза на околните тъкани.

За лечение с първично намерение не трябва да има фактори, които нарушават общото състояние на пациента и оказват негативно влияние върху хода на процеса на раната.

По този начин, за да може раната да се излекува с първично намерение, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

Няма инфекция в раната

Плътен контакт на ръбовете на раната,

Липса на хематоми и чужди тела в раната,

Липса на некротична тъкан в раната,

Задоволително общо състояние на пациента (липса на общи неблагоприятни фактори).

Оздравяването по първичен начин се извършва в най-кратки срокове, практически не води до развитие на усложнения и причинява по-малко функционални промени. Това е най-добрият вид заздравяване на рани, към който винаги трябва да се стремите, което означава, че трябва да спазвате необходимите условия за това.

Заздравяване чрез вторично намерение (sanatio per secundam intentionem) - заздравяване чрез нагнояване, чрез развитие на гранулационна тъкан. В този случай заздравяването настъпва след изразен възпалителен процес, в резултат на което раната се изчиства от некроза.

Условия за лечение с вторично намерение:

Значително микробно замърсяване на раната,

Дефект на кожата със значителни размери,

Наличието на чужди тела в раната, хематом,

Наличие на некротична тъкан,

Неблагоприятно състояние на тялото на пациента.

При вторичното намерение също има три фази на заздравяване, всяка от които има определени разлики.

Характеристики на фазата на възпаление

През първия период възпалението е много по-изразено и почистването на раната отнема много повече време. Фагоцитозата и лизисът на девитализирани клетки в резултат на травма или действие на микроорганизми причинява значителна концентрация на токсини в околните тъкани, засилва възпалението и нарушава микроциркулацията. Раната с развила се в нея инфекция се характеризира не само с наличието на голям брой микроби в нея, но и с тяхното проникване в тъканите около раната. На границата на проникване на микроорганизми се образува ясно изразен левкоцитен вал. Помага за отделянето на здравите тъкани от заразените. Постепенно настъпва демаркация, лизис, секвестрация и отхвърляне на нежизнеспособни тъкани. Раната постепенно се изчиства. Тъй като зоните на некроза се топят и продуктите на гниене се абсорбират, интоксикацията на цялото тяло се увеличава. Това се доказва от всички общи прояви, характерни за развитието на инфекция на раната. Продължителността на първата фаза на заздравяване зависи от размера на увреждането, характеристиките на микрофлората, състоянието на тялото и неговата устойчивост. В резултат на това в края на първата фаза, след лизис и отхвърляне на некротична тъкан, се образува кухина на раната и започва втората фаза - фазата на регенерация, чиято особеност е появата и развитието на гранулационна тъкан.

Структура и функции на гранулационната тъкан

По време на заздравяването с вторично намерение във втората фаза на процеса на раната, получената кухина се запълва с гранулационна тъкан.

Гранулационната тъкан (granulum - зърно) е специален вид съединителна тъкан, която се образува само по време на заздравяването на раната чрез вторично намерение, което улеснява бързото затваряне на дефекта на раната. Обикновено, без увреждане, в тялото няма гранулационна тъкан.

ОБРАЗУВАНЕ НА ГРАНУЛАЦИОННА ТЪКАН

Обикновено не се наблюдава ясна граница между прехода на първата фаза към втората. Съдовият растеж е важен за образуването на гранулации. В този случай новообразуваните капиляри под натиска на навлизащата в тях кръв придобиват посока от дълбочината към повърхността и, не намирайки противоположната стена на раната (в резултат на първата фаза се образува кухина на раната образувани), те правят остър завой и се връщат обратно към дъното или стената на раната, от която първоначално са израснали. Образуват се капилярни бримки. В областта на тези бримки образуваните елементи мигрират от капилярите, образуват се фибробласти, което води до растеж на съединителната тъкан. По този начин раната се запълва с малки гранули от съединителна тъкан, в основата на които лежат бримки от капиляри.

Острови от гранулационна тъкан се появяват в рана, която все още не е напълно почистена, на фона на области на некроза, вече на 2-3 дни. На 5-ия ден растежът на гранулационната тъкан става много забележим.

Гранулационната тъкан може да се образува в рана без инфекция. Това се случва в случаите, когато диастазата между ръбовете на раната надвишава 1 см и капилярите, израстващи от едната стена на раната, също не достигат другата и образуват примки.

Развитието на гранулационна тъкан е основната разлика между заздравяването чрез вторично насочване и заздравяването чрез първично насочване.

Гранулациите са деликатни, ярко розови, фино-зърнести, блестящи образувания, които могат да растат бързо и да кървят обилно при незначителни увреждания. От стените и дъното на раната се развиват гранулации, които се опитват бързо да запълнят целия дефект на раната.

СТРУКТУРА НА ГРАНУЛАЦИОННАТА ТЪКАН

В структурата на гранулационната тъкан има 6 слоя, всеки от които носи свое специфично функционално натоварване.

Повърхностен левкоцитно-некротичен слой. Състои се от левкоцити, детрит и ексфолиращи клетки. Съществува през целия период на заздравяване на раната.

Слой от съдови бримки. Освен съдове съдържа полибласти. Ако процесът на раната продължава дълго време, в този слой могат да се образуват колагенови влакна, разположени успоредно на повърхността на раната.

Слой от вертикални съдове. Изградена от периваскуларни елементи и аморфно интерстициално вещество. От клетките на този слой се образуват фибробласти. Този слой е най-силно изразен в ранния период на заздравяване на раната.

Слоят за зреене е по същество по-дълбока част от предишния слой. Тук периваскуларните фибробласти заемат хоризонтално положение и се отдалечават от съдовете, а между тях се развиват колагенови и аргирофилни влакна. Този слой, характеризиращ се с полиморфизъм на клетъчните образувания, остава с една и съща дебелина през целия процес на заздравяване на раната.

Слой от хоризонтални фибробласти. Директно продължение на предишния слой. Състои се от повече мономорфни клетъчни елементи, богата е на колагенови влакна и постепенно се удебелява.

Влакнест слой. Отразява процеса на узряване на гранулациите.

ЗНАЧЕНИЕ НА ГРАНУЛАЦИОННАТА ТЪКАН

Ролята на цялата гранулационна тъкан е следната:

Заместване на дефект на раната: е основният пластичен материал, който бързо запълва дефект на раната;

Защита на раната от проникване на микроорганизми и чужди тела: постига се чрез наличието на голям брой левкоцити и макрофаги и плътната структура на външния слой;

Секвестрация и отхвърляне на некротична тъкан, което се улеснява от активността на левкоцитите, макрофагите и освобождаването на протеолитични ензими от клетъчните елементи.

По време на нормалните лечебни процеси, епителизацията започва едновременно с развитието на гранулациите. Чрез пролиферация и миграция, епителните клетки "пълзят" от краищата на раната към центъра, като постепенно покриват гранулационната тъкан. Фиброзната тъкан, образувана в долните слоеве, покрива дъното и стените на раната, сякаш я стяга (контракция на раната).

В резултат на това кухината на раната се свива и повърхността се епителизира.

Гранулационната тъкан, която изпълва кухината на раната, постепенно се трансформира в зряла груба влакнеста съединителна тъкан - образува се белег.

При излагане на всякакви неблагоприятни фактори, засягащи лечебния процес (влошаване на кръвоснабдяването, оксигенацията, декомпенсация на функцията на различни органи и системи, повторно развитие на гнойния процес и др.), Растежът и развитието на гранулациите и епителизацията изчезват. . Гранулациите стават патологични. Клинично това се проявява като липса на свиване на раната и промяна във външния вид на гранулационната тъкан. Раната става матова, бледа, понякога цианотична, губи тургор и се покрива с покритие от фибрин и гной.

За патологични се считат и бучките гранулации, излизащи извън раната - хипертрофични гранулации (хипергранулации). Те, висящи над ръбовете на раната, предотвратяват епителизацията. Обикновено те се отрязват или каутеризират с концентриран разтвор на сребърен нитрат или калиев перманганат и раната продължава да се третира, стимулирайки епителизацията.

Заздравяването на рана под краста става при леки наранявания като повърхностни кожни ожулвания, увреждане на епидермиса, ожулвания, изгаряния и др. Лечебният процес започва с коагулацията на излятата кръв, лимфа и тъканна течност върху повърхността на нараняването, които изсъхват и образуват краста.

Раната означава нараняване, при което кожата, мускулите, сухожилията, вътрешните органи и костите са увредени. Обикновено заздравяването протича на няколко етапа, но не всеки знае какво е гранулирането на раната.

Процесът на зарастване на раната включва етапите на възпаление, гранулиране и епителизация. В допълнение, изцелението може да бъде с първично и вторично намерение, както и под краста. Колко бързо ще се възстанови жертвата зависи от това колко сложна е травмата и как протичат всички фази.

Етапи на заздравяване на рани

При заздравяване всяка рана преминава през няколко етапа:

1. Възпаление. Първата реакция на тялото към рана е да произвежда вещества, които съсирват кръвта. Образуват се кръвни съсиреци, които блокират кръвоносните съдове. Те предотвратяват развитието на тежко кървене. След това възникват клетъчни реакции, водещи до възпалителен процес, започва растеж на нова тъкан - гранулиране, което е невъзможно без участието на фибробласти. В случаите, когато лечението на раната изисква конци, те се отстраняват след една седмица, но ако има напрежение под конеца, това може да доведе до разминаване на краищата на раната. Това се случва, защото по краищата на раната се е образувал белег, а не гранулация. Възпалителният стадий продължава средно 5-7 дни.
2. Гранулиранерани. Ако лечебният процес е благоприятен, седмица след раната започва етапът на гранулиране на раната. В продължение на един месец увредената зона продължава да се запълва със зряла гранулационна тъкан, която включва възпалителни клетки, съединителна тъкан и новообразувани съдове. Успешното гранулиране е невъзможно без цитокини и достатъчно кислород. Към края на тази фаза върху гранулационната тъкан растат нови епителни клетки и краищата на раната се свързват с яркочервен белег.

Гранулационната тъкан има различен вид в зависимост от етапа на нейното развитие. Нормалната тъкан първоначално изглежда като мека зърнеста тъкан, покрита с мътен, сиво-зеленикав налеп, сочна е, богата на тънкостенни съдове, поради което лесно кърви. В по-късните периоди тъканта става по-бледа, по-плътна, грануларността изчезва, превръщайки се в белезникав плътен белег.

Гранулационната тъкан се състои от шест слоя, които постепенно се трансформират един в друг:

• повърхностен левкоцитно-некротичен слой
• повърхностен слой от съдови бримки
• слой от вертикални съдове
• зреещ слой
• слой от хоризонтални фибробласти
• фиброзен слой

1. Епителизация. Този етап на заздравяване започва веднага след завършване на гранулирането. Тази фаза продължава почти година. Епителът и съединителната тъкан напълно запълват увреденото пространство. Белегът става по-лек, защото в него има много по-малко съдове, отколкото първоначално. В резултат на това зарасналата рана се покрива с белег, чиято сила е приблизително 85% в сравнение със здравата кожа.

Всички тези етапи на зарастване на рани са строго индивидуални, тяхната продължителност зависи от много фактори, включително общото състояние на пациента и грижата за нараняването.

Ролята на етапа на гранулиране

Левкоцитите ще играят важна роля в гранулирането на раната.

И така, гранулирането на раната е сложен процес, в който участват следните видове клетки:

• левкоцити;
• мастни клетки;
• плазмоцити;
• хистиоцити;
• фибробласти.

Специална роля играят фибробластите, които доставят колаген, след като гранулацията достигне ръбовете на раната. При наличие на обширни хематоми, с голямо натрупване на ексудат или некротизация на тъкан в областта на раната, процесът на движение на фибробластите към краищата на увреждането се забавя, което увеличава Това е времето, необходимо за заздравяване.

важно!Най-изразената активност на фибробластите се наблюдава на 6-ия ден след образуване на увреждането. А самият процес на гранулиране продължава месец.

Гранулациите са временна тъкан, която, след като изпълни функцията си, претърпява регресия и се заменя с белези. Морфологичната основа на гранулирането са глобулите на новообразуваните съдове. Нарастващата тъкан в процеса на заздравяване на увреждането обгръща тези съдове, увеличавайки обема си. Външно гранулирането изглежда като деликатна розова тъкан.

Гранулатите, образувани по време на лечебния процес, също изпълняват санитарна функция, разделяйки нежизнеспособните тъкани. Такива исхемични участъци от тъкан, докато раната заздравява, се саморегулират чрез лизис. При хирургично лечение на рана нежизнеспособната тъкан се отстранява механично.

Грижа за рани по време на ранните етапи на заздравяване

Оптималното решение за бързо възстановяване на увредената тъкан е редовното използване на превръзки. Дезинфекцията тук се извършва с разтвори на калиев перманганат и водороден прекис. Тези вещества се нанасят топли върху марлен тампон. След това раната се накисва внимателно, като се избягва докосването на раната с ръце - това може да доведе до развитие на инфекции.

Третиране на наранени участъци във фазата на гранулация

Гранулационната тъкан има деликатна, рохкава структура. Лесно може да се повреди при небрежно докосване или небрежна смяна на превръзката. Когато лекувате рана, трябва да бъдете възможно най-внимателни.

Не е позволено да избършете повърхността на увредената зона с памучни тампони или тампони.

Допустимо е само напояване на раната с топли бактерицидни разтвори.

Има няколко вида лечение на увредена тъкан:

• Физиотерапевтични;
• лекарства;
• Лечение в домашни условия;

При избора на метод на лечение е необходимо да се вземе предвид естеството на раната, както и характеристиките на нейното заздравяване.

Физиотерапевтичен метод на лечение

От специфичните методи за ускоряване на регенерацията трябва да се подчертае методът на ултравиолетово облъчване. Когато се използва, повърхността на увредената зона се почиства от патогенна микрофлора и процесите на регенерация се ускоряват значително. Този метод ще бъде особено подходящ за бавно образуваща се, отпусната гранулираща тъкан.

Показания за използване на облъчване:

• Инфекция на раната;
• Обилно гнойно отделяне;
• Отслабен имунитет и в резултат на това нарушаване на възстановителните механизми;

Въпреки това се използват и други методи на лечение, за да се ускори заздравяването на увреждането. Най-често те прибягват до медицински методи за лечение на повърхността на раната.

Използване на лекарства на етапа на гранулиране

Правилно избраното лекарство насърчава по-бързата епителизация на раната. Като правило, за хипергранулация, лекарите препоръчват използването на гел форми на лекарства. Докато повърхността на увредената зона изсъхне твърде бързо, се използват мехлеми.

Основните лекарства, използвани на етапа на гранулиране

Едно от най-популярните лекарства, предписани на този етап, е Solcoseryl. Гранулирането на шевовете, заздравяването на увредени участъци след изгаряния и други наранявания на кожата са придружени от появата на неестетични белези. Солкосерил насърчава образуването на по-равномерна съединителна тъкан, която изглежда много по-естествена.

Домашно лечение на рани във фаза на гранулиране

Ако има просто нараняване, при което са засегнати само повърхностните външни слоеве на епитела, можете да прибягвате до традиционните методи на лечение за възстановяване. Добро решение тук е поставянето на марлени превръзки, напоени с масло от жълт кантарион.

Представеният метод допринася за бързото завършване на фазата на гранулиране и активното обновяване на тъканите. За приготвянето на горния лек е достатъчно да вземете около 300 мл рафинирано растително масло и около 30-40 грама изсушен жълт кантарион. След смесване на съставките съставът трябва да се вари на слаб огън за около час. Охладената маса трябва да се филтрира през марля. След това може да се използва за поставяне на превръзки.

Раните в етапа на гранулиране също могат да бъдат излекувани с борова смола. Последният се приема в чиста форма, изплаква се с вода и, ако е необходимо, се омекотява на слаб огън. След такава подготовка веществото се нанася върху увредената област на тъканта и се фиксира с превръзка.

Възможности за по-нататъшно развитие на етапа на гранулиране

Ако първият и вторият етап на заздравяване на раната са преминали без усложнения, тогава увредената област постепенно е напълно покрита с плътен белег и процесът на регенерация е успешно завършен.

Понякога обаче механизмите за възстановяване на тъканите се провалят. Например, некроза се появява в областите, съседни на раната.

Това състояние е изключително опасно за пациента и изисква незабавна хирургическа намеса.

Извършва се некроектомия - операция за отстраняване на мъртва тъкан. Ако раната е заразена с патогенна микрофлора, лечебният процес може да отнеме много време. Антибиотиците се използват за възстановяване на нормалната регенерация на тъканите .

Етапът на гранулиране на заздравяването на увредената област е сложен механизъм за адаптация, насочен към бързо отделяне на вътрешната среда на тялото от неблагоприятни външни влияния. Осигурява образуването на нови слоеве тъкан, които да заменят увредените. Благодарение на етапа на гранулиране се възстановява трофиката на увредената област и се осигурява защита на други, по-дълбоки тъкани.

Хирургическа интервенция

При забавяне на процесите на гранулиране могат да се образуват дълбоки раневи трактове, в които има натрупване на гнойни течове. В такива случаи е трудно да се почисти раната поради използването на мехлеми и гелове. Елиминирането на неприятните усложнения най-често става чрез операция. В този случай специалистът прави разрез, премахва гнойни натрупвания, дезинфекцира раната и след това прилага контрапертури.

В заключение

Така че разбрахме, гранулиране на раната - какво е това? Както показва практиката, едно от определящите условия за ускоряване на лечебния процес е диференцираното лечение. Правилният избор на лекарства също е важен. Всичко това допринася за бързото гранулиране на увредената област и образуването на нова, здрава тъкан.

Всеки знае, че всяка рана лекува. Това се случва, защото природата е създала гранулационна тъкан. За да разберем как и кога започва да се образува, каква роля играе при заместването на кожен дефект, как да осигурим по-бързо заздравяване и, ако е възможно, да избегнем обезобразяващ белег, нека поговорим за раните.

За съжаление кожата ни не е толкова здрава, колкото бихме искали, и всеки е трябвало да се справя с нейните механични повреди. Раната е нарушение на целостта на кожата или лигавицата поради механично увреждане. Получаването на рана е придружено от болка, кървене, зейване на краищата на нарушената цялост на кожата и намалена функция.

Какви видове рани има?

Раните могат да бъдат разделени на 2 големи групи: случайно получени и причинени от хирурга (операционни зали). Прободни рани се получават от контакт с пробождащ предмет, има порезни и нарязани рани, от ухапвания от животни и хора - ухапани и има огнестрелни рани. Според степента на инфекция - асептични, прясно инфектирани и гнойни.

ARVE грешка:

Най-добре се държат врязаните хирургически чисти (асептични) рани. С тях кухината на раната се затваря, стените се затварят и кожният дефект се зашива с хирургични конци. Това заздравяване затваря малки, плитки врязани рани с малко разстояние между краищата, без да се прилагат шевове. Страните на раната се слепват благодарение на фибриновите нишки, образувани от ексудат от раната. В същото време повърхностният епител нараства, блокирайки достъпа на бактериите вътре. Хирурзите казват, че раната е заздравяла с първично намерение.

Другият тип се нарича субескално лечение. При малки повърхностни рани върху повърхността на тялото се излива определено количество кръв, лимфа и тъканна течност, които се подлагат на коагулация и последващо изсушаване. Получената кора се нарича есхар. Предпазва от замърсяване, като действа като асептична превръзка. Под кората активно протича епителизация; след нейното завършване крастата изчезва.

Лечение на наранявания с вторично намерение

Именно този вид заздравяване се характеризира с образуването на специален вид съединителна тъкан в раната - гранулационна тъкан.

Големи, зейнали, гнойни рани с неравномерни ръбове заздравяват с вторично намерение. След изразена фаза на възпаление, която възниква след първична инфекция и абсорбция на голямо количество продукти от тъканна некроза и клетъчен детрит, на 3-4 дни се образуват гранули на дъното и стените на раната, които постепенно запълват кухината на раната.

• Хистологично се разграничават 6 слоя при образуването на гранулационна тъкан:
• на повърхността има слой от некроза и левкоцити;
• бримки от съдове с полибласти;
• вертикални съдове;
• слой за зреене;
• хоризонтално разположени фибробласти;

фиброзен слой.

Първият слой е представен от натрупване на левкоцити, десквамирани клетки и безжизнени тъкани. След това се появяват бримкови съдове и полибласти и тук започва образуването на колагенови структури. Развива се слой от вертикални съдове, който служи като опора за фибробластите. В зреещия слой те започват да се движат в хоризонтално положение, отдалечават се от съдовете и между тях се появяват колагенови и аргирофилни влакна. След това хоризонталните фибробласти образуват множество удебеляващи се колагенови влакна. В последния ред се появяват зрели гранулации.

Гранулирането продължава около месец. В ранните етапи на зарастване неговата роля е да създаде бариера между кухината на раната и външната среда, за да предпази раната от проникване на микроорганизми. Изхвърлянето от раната има изразени бактерицидни свойства. Гранулациите външно приличат на малки червено-розови зърна, които кървят по време на груба манипулация, така че трябва да се внимава, когато се грижите за раната. Увреждането на гранулите позволява достъп до различни микроорганизми.

Ако микробите навлязат в раната, тогава възниква повторно нагнояване с присъщите му възпалителни реакции под формата на болка, зачервяване, подуване и треска.

Фазата на епителизация се активира след завършване на гранулирането. Епителните клетки, размножавайки се, затварят кожния дефект, покривайки гранулационната тъкан от периферията до центъра на раната. Ако гранулите са нежни, чисти, без признаци на нагнояване, тогава се образува равномерен, плътен белег. Ако раната е усложнена от нагнояване, тогава времето за нейното заздравяване се увеличава, образува се груба фиброзна тъкан, белегът е груб, деформира кожата и понякога се разязвява.

Навременното и правилно извършено първично хирургично лечение е ключът към бързото зарастване на раната. PSO се извършва от лекар, показана е локална анестезия. Ръбовете и кожата около раната се третират с антисептик, например 5% тинктура от йод. Недопустимо е попадането на йод в раната! След това се извършва задълбочен одит и преглед на раната. Отстраняват се счупени и некротични участъци, частици мръсотия, костни фрагменти и чужди тела. Наложително е да се осигури пълна хемостаза, тоест спиране на кървенето. Лекарят решава необходимостта от дренаж - осигуряване на изтичане от раната и зашиване.

В някои случаи ревизията на раната изисква навлизане в коремната кухина, за да се елиминира проникващият характер на раната и увреждането на вътрешните органи и, ако е необходимо, да се възстанови тяхната цялост. Това важи особено за наранявания, получени от пронизващ предмет в коремната област.

В случай на обширни дълбоки рани трябва да се предотврати развитието на анаеробна инфекция (газова гангрена). В допълнение към дренажа е необходимо да се осигури обилно измиване на раната с разтвори, които осигуряват достатъчно снабдяване с кислород, например разтвор на калиев перманганат, водороден прекис. Прилагат се широкоспектърни антибиотици в масивни дози: Тиенам, полусинтетични пеницилини (Ампицилин), Амоксиклав, поливалентен антигангренозен серум, анаеробни бактериофаги.

Какво определя интензивността на гранулирането?

Всъщност говорим за ускоряване на оздравяването. Първоначалното здравословно състояние на пациента, активността на неговата имунна система и естеството на увреждането задължително влияят върху скоростта на репаративните реакции.

Наличието на съпътстваща патология, като диабет, значително инхибира развитието на гранулационна тъкан в раната.

При младите хора възстановяването на целостта се извършва по-интензивно, отколкото при възрастните хора. Лошото хранене, особено липсата на протеинови храни, предотвратява образуването на колагенови структури, необходими за образуването на пълноценен белег. Хипоксията или кислородното гладуване, независимо от причината за възникването му, забавя възстановяването на целостта на кожата. Състоянието на дехидратация, намаленият обем на циркулиращата течност и значителната загуба на кръв, придружаваща нараняването, също забавят регенерацията. Късното лечение, ненавременното първично лечение и добавянето на вторична инфекция на раната влияят негативно върху качеството и скоростта на образуване на белег.

Хирургът многократно променя превръзките и по време на процеса на превръзка оценява тежестта на възпалението, качеството на гранулационната тъкан и скоростта на епителизация.

1. На етапа на възпаление, в допълнение към дренажа, се използват локално хидрофилни мехлеми. Често се използват Levomekol, Mafenida acetate, Levosin. Предимството на тези мехлеми е, че в допълнение към антибактериалния компонент, който лесно преминава в раната, те имат способността да привличат съдържанието на раната, почиствайки раната. Ефектът от употребата им продължава около един ден, което дава възможност да се извършват превръзки веднъж на ден. Физиотерапията включва кварцова обработка на раната, UHF, хипербарна оксигенация, високоенергиен хирургичен лазер за изпаряване на безжизнени маси. За да се ускори почистването на раната, протеолитичните ензими се използват върху превръзки или се включват в мехлеми, например Iruksol. Не забравяйте да използвате съвременни антисептични лекарства: Йодопирон, Диоксидин, Натриев хипохлорит.
2. На етапа на гранулиране се използват мазни мехлеми с компоненти, ускоряващи заздравяването, например метилурацил, троксевазин, както и масло от шипка и морски зърнастец. Соковете от каланхое и алое подпомагат добре развитието на гранулациите. Може да се използва терапевтичен нискоенергиен лазер.
3. Етапът на епителизация изисква спиране на развитието на гранулациите и ускоряване на деленето на епителните клетки. Използват се аерозоли, желе (Troxevasin), водно-солеви антисептици и терапевтичен лазер.

ARVE грешка:Атрибутите за идентификатор и доставчик на кратки кодове са задължителни за стари кратки кодове. Препоръчително е да преминете към нови кратки кодове, които се нуждаят само от url

Много големи дефекти, трудно зарастващи рани и язвени лезии изискват пластична хирургия с помощта на изкуствена кожа или автодермопластика след почистване на кухината на раната от некротични маси.

Много рани изискват продължителна терапия и водят до временна нетрудоспособност, хоспитализация и значителен дискомфорт. Битови и промишлени наранявания могат да бъдат предотвратени, ако спазвате правилата за безопасност при работа с опасни предмети и механизми.