Грипът причинява заболяването. Вирусен грип

Особено внимание трябва да се обърне на болните деца, възрастните хора и тези, които имат други заболявания.

Причинители на грип

Вирусите, причиняващи грип, са постоянно около нас. Те са склонни да се променят (мутират) много бързо и затова можете да се разболеете от грип много пъти. Вирусът се разпространява много бързо. При кихане, кашляне, говорене болните пръскат във въздуха малки капчици, които съдържат вируси. Лекарите казват, че грипът се предава по въздушно-капков път.

Симптоми на грип

По време на острата фаза на заболяването може да имате висока температура, главоболие и болки в ставите (болки), които много бързо се последват от хрема, кашлица и болки в гърлото. Това състояние може да продължи една седмица.

В някои случаи заболяването се разпространява в белите дробове, причинявайки пневмония. Среща се по-често при възрастни хора, пушачи, хора с влошено здраве или при пациенти с астма или други белодробни заболявания.

Какво можете да направите

Най-добре е да си починете, докато се почувствате по-добре и температурата Ви спадне.

Добре е да пиете до 8 чаши течност на ден (вода, сокове, сладък билков чай ​​с лимон и мед /ако нямате). Особено важно е да пиете много, ако имате висока температура и се потите много. Не трябва да пиете силен чай, кафе или алкохолни напитки, защото... Те не попълват липсата на течност в тялото, а по-скоро го укрепват. Пресен лимонов сок, смесен с мед и гореща вода, топло мляко с мед намалява и омекотява сухата кашлица. По-добре е да ядете лека храна и само когато искате.

Можете да приемате лекарства за облекчаване на болката и намаляване на температурата. На децата не трябва да се дава аспирин (); по-добре е да купуват детски парацетамол в аптеката. Преди да приемете лекарството, особено на деца, внимателно прочетете инструкциите на опаковката и следвайте всички препоръки.

Можете да говорите с вашия лекар или аптека за нови лекарства, които могат да накарат вашия грип да се чувства по-добре и да намалят времето, през което се чувствате много болни. Но имайте предвид, че обикновено тези видове лекарства трябва да се приемат в рамките на първите 48 часа от момента, в който се появят първите симптоми на заболяването (болки в ставите и висока температура).

Какво може да направи един лекар?

Най-добре е незабавно да се консултирате с лекар (извикайте лекар вкъщи) и да вземете отпуск по болест. Ако отидете на работа, в магазина или на друго обществено място, тогава не само рискувате да получите някакво усложнение, но и допринасяте за разпространението на болестта. Възрастните хора или хората, които боледуват често и дълго време, непременно трябва да се консултират с лекар, ако дете е болно или ако възрастен има треска, която продължава повече от 4 дни.

Грипът се причинява от вируси, така че използването на антибактериални лекарства няма да помогне. Антибиотиците се предписват от лекар само при усложнения, причинени от бактерии.

Превантивни мерки

Ако имате висок риск от развитие на усложнения или голяма вероятност да се заразите с грип (включително тези, свързани с вашата професия: полицаи, медицински работници, учители, детски грижи), тогава вашият лекар може да предложи да се ваксинирате. Най-добре е да се ваксинирате срещу грип през октомври-ноември. Можете сами да се свържете с вашия лекар или центрове за ваксинация. Ваксинирането не дава 100% гаранция, че няма да се разболеете, но значително намалява риска от заболяване.

Те се променят ежегодно в зависимост от видовете вируси, които се очаква да доведат до развитието на епидемията. Ваксината не се прилага на деца под 6-месечна възраст, хора с алергия към пилешки протеин или такива, които преди това са имали реакция към противогрипна ваксина.

Едно от най-разпространените инфекциозни заболявания на 20-ти и 21-ви век, засягащо цели страни и континенти, е обикновеният грип. Името си получи от френското grippe - да вдигна, което показва невероятно високата заразност на болестта. Вирусът се предава по въздушно-капков път, лесно прониква през човешките лигавици и бързо се разпространява сред населението. Вирусът се разпространява по цялото земно кълбо, причинявайки пандемии - широкомащабни огнища на болест, които обхващат държава или няколко държави.

Въпреки множеството изследвания, проведени от брилянтни лекари и учени, разработването на ваксина и антивирусни лекарства, грипният вирус все още крие огромен разрушителен потенциал за населението на света. Случаите на заболяването се регистрират внимателно и записват в целия свят, а събраните данни се предават на Световната здравна организация. Проблемът е толкова значим и масов, че още през 1967 г. у нас е създаден Институт по грип, който работи и до днес.

Всяка година от 3 до 5 милиона души по света се разболяват от грип, а до 500 хиляди от тях умират от болестта или нейните усложнения. Вирусът е най-опасен за хората с хронични заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система, като смъртността при тях е 100 пъти по-висока от средната.

Всяка грипна епидемия уврежда не само здравето на населението, но и икономиката на страните като цяло, тъй като инфекцията временно нарушава работоспособността на работещите.

Историята на човечеството познава няколко впечатляващи примера за грипни пандемии. Така по време на Първата световна война испанският грип обхвана планетата, заразявайки 29% от нейното население, което по това време възлизаше на 550 милиона души. Според оценките броят на жертвите варира от 50 до 100 милиона души - тази цифра надвишава смъртността за целия период на военните действия. Днес съществува реална заплаха от нова мутация на вируса с последствия под формата на пандемия с подобна тежест.

Патоген Причинителят на грипа е един от най-изследваните вируси днес, тъй като се следи отблизо от учени от цял ​​свят. Това обаче все още не е доближило човечеството до контрола на грипната инфекция поради невероятната му променливост.

• Вирусът на грипа принадлежи към семейство Orthmyxoviridae и се разделя на 3 вида:
• тип А – среща се при хора и животни, като най-често причинява масови огнища на болестта;
• тип B е човек, представляващ по-малко от 20% от случаите на заболяването;

тип С е човешки, среща се в не повече от 5% от случаите.

Схема на структурата на грипния вирус

Видовете се различават по вида на външните мембранни протеини - хемаглутинин (H) и невраминидаза (N). Например, най-често срещаният вирус тип А носи хемаглутинин тип 1 и невраминидаза тип 1, който накратко се нарича H1N1. Към днешна дата вируси с антигени H1, H2, H3 и N1, N2 са изолирани от хора; други видове антигени са открити в патогени на грип при животни и птици.

Патогенността на грипния вирус се осигурява от неговите структурни протеини:

• Хемаглутинин (HA) – служи за прикрепване на вириони към клетките на тялото и е основната мишена за имунните антитела;
• Нуклеопротеин (NP) – транспортира вирусна РНК от ядрото до цитоплазмата по време на сглобяването на вирусни частици;
• Невраминидазата (NA) е отговорна за освобождаването на нови вириони от клетката и предотвратява слепването им, което осигурява висока ефективност на инфекцията на нови цели;
• Вътрешен мембранен протеин (М2) - образува канал в дебелината на клетъчната мембрана за проникване на вируса;
• Неструктурен протеин NS1 - потиска синтетичната активност на клетката гостоприемник, задейства механизма на нейното самоунищожение (апоптоза).

Носители на вируса на грип А са диви и домашни водолюбиви птици: патици, гъски, птици. Неговите крайни собственици са хора, коне и прасета. Приемниците и източниците на останалите типове (B, C) са само хора.

Алтернативната циркулация на вируса в тялото на хората и животните на всеки няколко десетилетия води до значителни промени в неговия геном. В резултат на това един или двата повърхностни антигена се заменят с други, какъвто беше случаят с патогена на птичия грип в Китай през 2013 г. Той придоби структурата H7N9, като същевременно запази способността си да заразява хората.

Птиците са естествен резервоар на инфекция, в който се запазват всички съществуващи генетични модификации на вируса. Следователно гените на испанския грип, отговорни за високата заразност и леталност на инфекцията, все още циркулират в природата, създавайки опасност от повторна пандемия. СЗО следи отблизо готовността на вируса за нови опустошителни шествия по планетата, оценявайки настоящата ситуация като наполовина към придобиването на вируса с високопатогенни свойства.

Механизъм на развитие на болестта

Грипните епидемии са строго сезонни и се появяват през студения сезон. По правило те започват след леко размразяване, което е предшествано от замръзване.

Болният човек отделя грипния вирус със слюнката, отделяна от носа при кашляне, кихане или говорене. Най-опасните капчици слуз, образувани при кихане, са изключително малки по размер, разпространяват се на големи разстояния и лесно проникват в дихателните пътища на други хора. Попаднал върху лигавицата на носа и фаринкса, вирусът се прикрепя към нейните клетки - епителни клетки - и прониква вътре.

В клетката тя сваля протеиновата си обвивка и започва режим на четене на генетичната си информация, прехвърляйки я към станцията за синтез на протеини - рибозомите. Процесът на транслация се осигурява от вирусния ензим обратна транскриптаза, който изгражда ДНК верига, комплементарна на грипната РНК и я интегрира в клетъчния геном. Вирусът напълно подчинява клетъчния метаболизъм на своите нужди и неговите компоненти се изразходват за сглобяването на вирусни частици. Когато достатъчно от тях се натрупат в цитоплазмата, те излизат, разкъсвайки клетката и водейки до нейната смърт. Новите вирусни частици заразяват съседните клетки и цикълът на тяхното размножаване се повтаря.

Мъртвите епителни клетки се отделят от повърхността на лигавицата, разкривайки субмукозната пластина. В отговор на настъпилите промени се задействат имунни защитни механизми с развитие на възпалителен отговор. Имунните клетки се стремят да локализират мястото на вирусното увреждане, като консумират заразени епителни клетки и техните останки. Кръвоносната система също реагира: кръвта се втурва към мястото на възпалението, течната й част навлиза в тъканта и се образува оток като бариера.

Оголените участъци от лигавицата губят своята бариерна функция и позволяват на вирусните частици да преминат в подлежащата тъкан. Така те навлизат в кръвообращението, разпространяват се в тялото и заедно с продуктите от клетъчния разпад предизвикват треска, локални и общи токсични реакции. Вирусът има увреждащ ефект върху съдовата стена, тя става крехка и се увеличава пропускливостта й за течната част на кръвта и формираните елементи. Той потиска активността на имунната система, предотвратявайки синтеза на антивирусни и други класове антитела. Защитата на лигавиците във всички системи на органи е значително засегната, което улеснява проникването и размножаването на различни патогенни бактерии.

В отговор на наличието на вирусни частици в тъканите на тялото, клетките на имунната система произвеждат специфични антитела, които се свързват и унищожават патогена. На мястото на входната врата на вируса - лигавицата на горните дихателни пътища - се синтезират имуноглобулини от класове A, M, G, които предотвратяват повторното му навлизане. Те остават силно активни 3-5 месеца след заразяването.

Имуноглобулините от клас М към хемаглутинин и невраминидаза се произвеждат в достатъчни количества на 10-14-ия ден от заболяването, достигайки своя пик след 2 седмици. Наличието им в кръвта показва остра инфекция и се използва широко в диагностиката. Имуноглобулините от клас G се натрупват в достатъчни количества малко по-късно - 1-1,5 месеца от началото на заболяването. Те остават за цял живот и предпазват човек от повторно заразяване със същия тип вирус. От своя страна други антигенни варианти на патогена могат да причинят повторен случай на грип през следващия епидемичен сезон.

Грипният вирус се елиминира напълно от организма средно 10-14 дни от началото на заболяванетоВъпреки това на по-късен етап могат да възникнат усложнения. Тези от тях, които са пряко свързани с циркулацията на вирионите в кръвта, се наричат ​​ранни. Сред тях са мозъчен, масивен кръвоизлив. Късните усложнения възникват след пълното изчезване на вируса от кръвта и са свързани с дълбоки нарушения на имунната система и микроциркулацията. Най-тежкият и опасен сред тях се счита за бактериален, който е изключително труден за лечение, особено при възрастни хора.

Класификация

Формално грипът може да се класифицира като широка група, тъй като напълно отговаря на нейните критерии. Заболяването е вирусно по природа и протича в остра форма, целта на действието на патогена е лигавицата на дихателните пътища. Но характерната клинична картина, заболеваемостта под формата на епидемии и пандемии, както и неконтролируемостта на вируса въпреки арсенала от терапевтични и профилактични средства налага всеки случай на грип да се регистрира отделно.

Грипът се класифицира според тежестта:

Според характера на грипа има:

1. Некомплициран.
2. сложно:
   • ранни усложнения - свързани с прякото въздействие на вируса върху тялото;
   • късни усложнения - свързани с промени, които грипният вирус оставя след себе си. Те могат да се проявят под формата на бактериална инфекция и обостряне на хронични заболявания.

Клиника

Грипът протича циклично с преминаването на определени етапи на развитие.Веднага след инфекцията вирусът започва да се размножава в епителните клетки, без да се проявява по никакъв начин - така преминава инкубационният период на заболяването. Продължава при грип тип А до 2 дни, при грип тип Б до 3-4 дни. Веднага след като патогенът се натрупа в достатъчно количество, за да проникне в кръвта, започва следващият период - разгарът на заболяването.

Активната фаза на заболяването започва остро със силно втрисане, слабост и повишаване на температурата до 38-40 градуса С. Треската достига своя максимум на втория ден от заболяването и след това постепенно намалява. Свързва се с масивно освобождаване на вирусни частици в кръвта и рядко персистира повече от 5 дни. Треската в по-късните периоди на заболяването обикновено се свързва с добавянето на бактериална инфекция.

Болните от грип имат характерен вид на „разплакано дете“: лицето става подпухнало, кожата и конюнктивата са хиперемирани, очите лъщят. Често, поради болка в очите, пациентите изпитват повишено сълзене и фотофобия. Устата на пациента е леко отворена, тъй като назалното дишане е затруднено.

Като цяло симптомите на грипа се вписват в 2 широки синдрома: интоксикация и катарален.

Прояви на грип

Интоксикацията се проявява:

• Силно главоболие, което обикновено е локализирано във фронталната част и има пронизващ характер;
• Болка в мускулите, ставите, мускулна слабост;
• Слабост, слабост, неразположение;
• Усещане за сърцебиене, повишаване на кръвното налягане в началото на заболяването и постоянното му понижение под нормата в ранния период на възстановяване;
• Кървене от лигавиците, малки обриви по кожата, повишено образуване на тромби.

Катаралният синдром е следствие от възпаление и подуване на лигавицата на дихателните пътища. Проявява се:

• Суха, дразнеща кашлица в началото на заболяването и кашлица с малко количество слизести храчки по-близо до възстановяването;
• с незначително изпускане;
• Дрезгавост на гласа.

Така протича неусложнения грип с лека или средна тежест. Симптомите постепенно отслабват и след 7-10 дни човекът се възстановява.

Въпреки това, специфичният ефект на вируса върху тялото води до факта, че човек страда от главоболие от напрежение, слабост и повишена умора няколко месеца след заболяването.и пациенти с тежък имунен дефицит. Проявява се със симптоми на увреждане на централната нервна система и полиорганна недостатъчност:

1. конвулсии;
2. рейв;
3. Повръщане на фонтан;
4. Визуални халюцинации;
5. Объркване или пълна загуба на съзнание;
6. Рязък спад на кръвното налягане;
7. Възбуда и психоза;
8. Силен задух;
9. кървене;
10. Уморителна кашлица;
11. Болка в гърдите.

Усложненията на грипа се развиват при 10-15% от пациентите и най-често са представени от пневмония,тъй като вирусът може да се размножава директно в клетките на бронхиалното дърво и алвеолите. Вирусната пневмония се характеризира с тежко протичане, тежка дихателна недостатъчност и резистентност към антибактериална терапия. Пациентът се притеснява от силна кашлица с обилна лигавица, която често е с кръв. Кожата му става бледа с равномерен синкав оттенък, ръцете и краката му са студени на допир. Силен недостиг на въздух възниква при малко физическо натоварване и в покой, което се влошава от добавянето на белодробен оток.

Грип при бременни жени

Бременните жени, поради своето състояние, са една от най-уязвимите категории от грипния вирус. В тялото на бъдещата майка, под въздействието на хормоните, активността на имунната система намалява, което е необходимо за нормалното носене на детето. В тази връзка бременните жени лесно се заразяват с грип и по-често от останалите страдат от неговите усложнения. Забелязва се, че Тежестта на заболяването нараства от 3-ти триместър - смъртността през този период е около 17%.Рискът от усложнения и неблагоприятни последици от грип се увеличава значително, ако бременната жена има хронични соматични заболявания.

Общата клинична картина се различава малко от описаната по-горе: телесната температура се повишава, появява се суха кашлица, болка в предната част на главата, мускулите и ставите. Недостигът на въздух се увеличава, стъпалата, краката и ръцете се подуват.

Признаците за развитие на усложнения включват:

• Повишена дихателна честота над 30 в минута;
• Нарушено съзнание;
• тахикардия;
• Болка в гърдите.

Вирусната пневмония по време на бременност се развива изключително бързо: необходими са само няколко часа, преди патогенът да причини обширно увреждане на белите дробове. Усложненията от своя страна повишават риска от преждевременно раждане и смърт на плода. Това се дължи на увреждане на кръвоносните съдове на плацентата и нарушаване на фетално-плацентарния кръвен поток. Цезаровото сечение или раждането в разгара на заболяването често завършват със смъртта на майката поради масивен акушерски кръвоизлив, тежка дихателна недостатъчност и следродилни гнойни усложнения.

Атипичен грип

Промените в протеиновата структура на вируса неизменно водят до появата на нови начини за взаимодействие с тялото на гостоприемника и следователно симптомите на заболяването се променят. По този начин инфлуенцата по птиците H5N1 се характеризира с по-дълъг инкубационен период - продължава от 1 до 7 дни, след което се развива типичен модел на инфекция. Въпреки това, той е по-способен да се размножава в долните части на дихателните пътища - бронхиоли и алвеоли, причинявайки изтощителна кашлица с кървави храчки. Тежкият ход на заболяването е придружен от респираторен дистрес синдром - тежко нарушение на газообмена в белите дробове с необходимост от изкуствена вентилация.

Свинският грип H2N3 се характеризира с добавяне на симптоми на увреждане на стомашно-чревния тракт: повръщане, коремна болка, разхлабени изпражнения. В противен случай протича подобно на типичната форма на грип, започвайки с висока температура, кашлица и тежка обща слабост.

Диагностика

Диагностиката на грипа се извършва от общопрактикуващ лекар в случай на амбулаторен прием и от специалист по инфекциозни болести след насочване към него или постъпване в болница. Диагнозата се установява по време на събиране на анамнеза, изследване на оплакванията, преглед на пациента и се потвърждава от лабораторни изследвания. Грипът се благоприятства от острото начало на заболяването през студения сезон след контакт с болен човек или посещение на многолюдни места. Характерна комбинация от симптоми за грип е висока температура от първия ден на заболяването с тежка интоксикация и суха кашлица.

По време на прегледа, преди всичко, лекарят обръща внимание на външния вид на пациента:

1. Цвят на кожата - бледа или прекалено румена поради треска и интоксикация, синкава поради дихателна недостатъчност;
2. Наличието на петехиален обрив по кожата и лигавиците е точков обрив, който се появява поради повишена пропускливост и крехкост на капилярите.

При изследване на фаринкса се открива хиперемия на задната стена на фаринкса и нейната грануларност. Палатинните тонзили не излизат извън ръба на дъгите или са леко хипертрофирани. Лигавицата им е гладка, лъскава, по нея няма плаки (освен ако не е прикрепена бактериална флора).

Увеличаването на периферните лимфни възли при грип е рядко, като правило реагират субмандибуларните, цервикалните и интраторакалните. При аускултация лекарят отбелязва учестяване на сърдечната честота, приглушени сърдечни тонове, липса на хрипове или сухи. Ако грипът е усложнен от пневмония, оток или белодробен инфаркт, тогава се появяват влажни хрипове и тихи зони, в които не се чува дишане. Пулсът е ускорен, слаб и напрегнат.

При увреждане на централната нервна система се появяват признаци на дразнене на менингите. Те включват напрежение в мускулите на врата, невъзможност за пълно изправяне на крака, огънат в тазобедрената става в легнало положение (симптом на Керниг). Възпалението на мозъчната тъкан - енцефалит и мозъчен оток протича с нарушено съзнание, загуба на чувствителност и нарушена двигателна активност.

Лекарят окончателно потвърждава диагнозата грип, като предписва серия от лабораторни изследвания:

Всички хора над 35 години, приети в болница за грип, се подлагат на ЕКГ, за да се установят възможни аномалии във функционирането на сърцето. При съмнение за пневмония се извършва рентгенова снимка на белите дробове, като особено важно е изследването да се проведе навреме при бременни жени. Бременната матка е защитена от радиация с оловна престилка. Пациентите с умерени до тежки форми на заболяването се подлагат на спирометрия, метод за оценка на функцията на дихателната система. При белодробен оток и пневмония жизненият капацитет на белите дробове намалява, но пиковият експираторен поток остава нормален.

Лечение

Грипът се лекува от инфекционист заедно с педиатър (за деца), акушер-гинеколог (за бременни) и други специализирани специалисти (за хора с хронични заболявания). Леките форми могат да се лекуват амбулаторно, с издаване на лист за неработоспособност за периода на заразност на пациента. В инфекциозна болница се хоспитализират болни от средно тежък, тежък, усложнен грип, бременни и деца.

В разгара на заболяването се препоръчва почивка на легло с лесно смилаема диета. Трябва да пиете най-малко 2 литра топла течност с високо съдържание на витамин С на ден: сок от касис, червена боровинка, боровинки, компот, чай с лимон. Провежда се цялостно лекарствено лечение, което е насочено към предотвратяване на по-нататъшното възпроизвеждане на вируса, премахване на интоксикацията и предотвратяване на бактериални усложнения.

Антивирусните лекарства за грип с доказана клинична активност включват:

Сред другите групи лекарства за лечение на грип се предписват следните:

• Индуктори на интерфероногенезата– таблетките засилват производството на антивирусни антитела от имунните клетки (kagocel, ingavirin);
• Интерферонови препарати– повишаване на концентрацията на защитни антитела в кръвта на пациентите (циклоферон);
• Антипиретици– облекчаване на състоянието на пациента при лоша поносимост на треската (парацетамол, ибупрофен);
• Антиконгестанти– лекарства, които облекчават запушването на носа (ксилометазолин);
• витамин С– за защита на съдовата стена от токсичните ефекти на вируса;
• Отхрачващи средства– разреждат храчките, улесняват отделянето им (амброксол, ацетилцистеин);
• антибиотици– намаляване на риска от бактериални усложнения (цефтриаксон, азитромицин, амоксиклав, метронидазол);
• Солени разтвори, 5% разтвор на глюкоза– прилага се интравенозно за премахване на интоксикацията;
• Кръвоспиращи средства– за спиране на кървенето (етамзилат, аминокапронова киселина).

При пациенти с тежка дихателна недостатъчност се осигурява респираторна подкрепа - през интраназална тръба се подава обогатен с кислород въздух.

Народните средства могат да се използват само като допълнение към основната терапияза да се повиши устойчивостта на организма към бактериални инфекции. Антивирусните свойства се приписват на фитонцидите на лука и чесъна, но те са ефективни само на етапа на превенция на заболяването. Вдишването на техните изпарения преди посещение на многолюдни места намалява риска от инфекция, но не го елиминира напълно. Препоръчително е да приемате орално народни средства с високо съдържание на витамин С: отвара от шипки, офика и листа от касис. За да възстановите защитните сили на организма, можете да използвате екстракт от ехинацея, корен от женшен, мед и прополис.

Профилактика

Профилактиката на грипа се извършва:

1. Специфични методи - ваксинация;
2. Неспецифични – карантинни мерки, укрепващи неспецифичните защитни сили на организма.

Ваксина

В много страни по света ваксинацията срещу грип е включена в националния ваксинационен календар и е задължителна процедура. В Руската федерация бременни жени, деца, хора с хронични заболявания и възрастни хора имат право на безплатна ваксинация.Те трябва да се свържат с общопрактикуващ лекар по местоживеене 1-1,5 месеца преди началото на прогнозираната грипна епидемия, да получат направление за ваксинация и да се ваксинират във ваксинационния кабинет. Всички останали категории граждани се имунизират на платена основа: самата ваксина се закупува в аптечната верига за ваша сметка.

Основното условие за успешна имунизация е към момента на поставяне на ваксината лицето да е здраво или в ремисия на хронично заболяване.

Противогрипната ваксина се произвежда всяка година въз основа на очаквания щам на вируса. Патогенът циркулира между южното и северното полукълбо на земята, което дава възможност да се гадае кой щам ще предизвика епидемия през следващия сезон. Грипната ваксина може да бъде:

Държавните лечебни заведения се доставят с местна инактивирана ваксина, съдържаща антигени на грипни вируси тип А и В. Ваксинирането на бременни жени е най-безопасно през 2-ри и 3-ти триместър, препоръчва се да се започне от 14-та седмица на бременността по време на епидемичния сезон. Въпросът за имунизацията се решава за всеки случай индивидуално от акушер-гинеколог, като се има предвид рискът от инфекция.

Ваксинацията значително намалява риска от тежък грип и неговите усложнения, но трябва да се извърши своевременно - поне 2-3 седмици преди избухването на епидемията.

Неспецифични методи

Те включват:

1. Отстраняване на пациенти от посещение на детски институции, работни групи и обществени събития за период от 3 до 7 дни - времето на клиничните прояви на заболяването;
2. Често проветряване на помещенията и ежедневно мокро почистване;
3. Носенето на марля или маска за еднократна употреба на обществени места трябва да се сменя поне веднъж на всеки 2 часа;
4. Лечение на носните проходи в разгара на епидемия - предотвратява контакта на вируса с епителните клетки;
5. Прием на мултивитамини и тинктури от ехинацея през студения сезон.

Много хора страдат от така наречената „настинка“ на краката си, като същевременно продължават да водят активен начин на живот, което само допринася за разпространението на епидемията. Изключително трудно е да се оценят съществуващите симптоми без консултация със специалист, поради което необходимото лечение се забавя и рискът от усложнения се увеличава. Навременно предписаните антивирусни лекарства намаляват до минимум вероятността от негативен изход от грип, поради което периодът на инвалидност се съкращава до 5-7 дни.

При здрави възрастни основната опасност от заболяването е добавянето на бактериални усложнения на фона на изразено намаляване на имунитета. Самолечението на грип у дома е неприемливо, така че ако се появят характерни симптоми, консултирайте се с лекар възможно най-скоро.

Видео: грип, д-р Комаровски

е остро, тежко заболяване, причинено от вирусна инфекция. Вирусът на грипа е включен в групата (остри респираторни вирусни инфекции), но поради тежестта на протичането му обикновено се разглежда отделно. Грипът засяга горните дихателни пътища, трахеята, бронхите и понякога белите дробове, причинявайки хрема, кашлица и токсикоза; заболяването може да доведе до сериозни усложнения и дори смърт. Грипът е най-опасен за тези, чийто организъм е отслабен. Особено тежко боледуват от грип децата, възрастните хора и хората с хронични заболявания.

Причинители на грип

Грипът се причинява от вирусна инфекция. Изолирани са три вида грипен вирус.Вирус тип А

способни да заразяват както хора, така и животни. „Птичи грип“ и „свински грип“ са разновидности на вируса тип А. Този тип вирус причинява умерени или тежки заболявания, които придобиват епидемичен характер. Епидемиите от грип А се появяват на всеки 2-3 години. Коварството на вируса се състои в това, че той е способен да мутира - да променя антигенната си структура.Вирус тип В

Предава се само от човек на човек. Въпреки че този тип също варира, той не причинява толкова тежки епидемии. Епидемиите от грип В обикновено са локални. Честотата на такива огнища е 4-6 години. Те могат да предхождат или да се припокриват с епидемии от грип А.Вирус тип С

Основният път на предаване на инфекцията е въздушно-капков път. Възможен е обаче и ежедневният път - чрез предмети от бита. Вирусът навлиза във въздуха чрез частици слуз, слюнка или храчки, отделяни при кашляне или кихане. Зоната, в която рискът от инфекция е доста висок, обикновено е 2-3 м около пациента. На по-голямо разстояние концентрацията на аерозолни частици е незначителна и не представлява заплаха.

Усложнения на грип

Грипът е опасен най-вече поради усложненията, които може да причини. Ето защо е толкова важно да се лекува грип под наблюдението на лекар. Обикновено предписаният курс на лечение и диагностични процедури са насочени именно към елиминиране на възможността от усложнения. Понякога опитът и квалификацията на лекаря помагат да се открие усложнение навреме и да се започне подходящо лечение.

Най-честите усложнения на грипа са:

• (пневмония);
• възпаление на мембраните на мозъка (менингит, арахноидит);
• други усложнения на нервната система (полиневрит, радикулит, невралгия);
• усложнения на сърдечно-съдовата система (перикардит, миокардит);
• бъбречни усложнения.

Симптоми на грип

Инкубационният период на грипа е около 2 дни. Заболяването започва остро: температурата се повишава, главата започва да боли (това са симптоми на интоксикация), появяват се катарални признаци на заболяването. Високата температура и други прояви на интоксикация обикновено продължават до 5 дни. Ако температурата не спадне след 5 дни, трябва да се предположи, че има бактериални усложнения.

Катаралните симптоми продължават малко по-дълго - до 7-10 дни след изчезването им, пациентът се счита за възстановен, но още 2-3 седмици могат да се наблюдават последствията от заболяването: слабост, раздразнителност, главоболие, вероятно безсъние.

Ако се разболеете от грип, непременно трябва да се обадите на лекар. Опасно е да се лекува грип, без да се свържете със специалист, може да пропуснете развитието на усложнения. И в тежки случаи на заболяването, навременната професионална медицинска помощ е абсолютно необходима, понякога просто е въпрос на запазване на живота.

включено тежко или сложно протичане на гриппоказват следните симптоми:

• температура над 40°C;
• поддържане на висока температура за повече от 5 дни;
• силно главоболие, което не може да бъде облекчено с редовни болкоуспокояващи;
• задух или неравномерно дишане;
• конвулсии, нарушения на съзнанието;
• появата на хеморагичен обрив.

Симптоми на интоксикация

Интоксикацията при грип се проявява основно като:

• . При лек грип температурата може да не надвишава 38°C, но при средно тежък грип температурата е 39-40°C, а при тежко протичане на заболяването може да бъде и по-висока;
• втрисане;
• (главно в областта на челото и очите);
• ставни и мускулни болки;
• в някои случаи - и.

Катарални симптоми

Типични катарални симптоми на грип са:

• сухота и болка в гърлото (прегледът разкрива зачервяване на гърлото);
• кашлица При неусложнен грип обикновено се наблюдава суха гърлена кашлица. Но в някои случаи инфекцията може да отиде по-ниско и да причини възпаление на бронхите (бронхит) и белите дробове (). Пушачите, хората с отслабена имунна система, както и пациентите, страдащи от бронхиална астма и белодробни заболявания, са предразположени към подобен ход на заболяването;

Хеморагични явления

Хеморагични явления при грип се наблюдават в 5-10% от случаите. това:

• кръвоизливи в лигавиците (очи, уста);
• кървене от носа;
• кръвоизливи по кожата (в тежки случаи на заболяването).

Методи за лечение на грип

Лечението на грип, което протича без усложнения, се извършва у дома. По правило при лечение на грип се предписват:

• пиене на много вода;
• антипиретици;
• продукти за имунна подкрепа;
• лекарства, които облекчават катаралните симптоми (вазоконстриктори за улесняване на назалното дишане, антитусиви);
• антихистамини, ако има заплаха от алергична реакция.

Въпреки това, лечението на грипа трябва да се извършва според предписанието на лекар, тъй като много зависи от стадия на заболяването, неговата тежест, състоянието на тялото и т.

Специализирана консултация

Ако се появят симптоми на грип (на първо място, високата температура привлича вниманието), трябва да се извика лекар при пациента. Като се свържете с АД „Семеен лекар“, можете да повикате терапевт в дома на възрастен и педиатър в дома на детето.

Профилактика срещу грип

Профилактиката на грипа, на първо място, включва ограничаване на контакта с болни хора. Необходимо е да се предотврати контактът на вируса с лигавиците на носа, устата или очите. Когато докосвате предмети, които могат да съдържат вируса (битови предмети на пациента), трябва да измиете добре ръцете си.

Укрепването на имунната система намалява риска от грип и други остри респираторни вирусни инфекции. Това се улеснява от правилното хранене, премерения начин на живот, физическите упражнения, разходките на чист въздух, избягването на стреса и здравословния сън. Тъй като пушенето намалява имунитета, препоръчително е да се откажете от пушенето.

В случай на огнище на грип в обществото или епидемична заплаха е препоръчително профилактичното използване на антивирусни лекарства. Въпреки това, преди да започнете да го приемате, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Ваксинация срещу грип

Ваксинацията не трябва да се разглежда като спешна мярка в случай на заплаха от инфекция, тъй като имунитетът към болестта се формира в рамките на една седмица след ваксинацията. Следователно ваксинацията трябва да се направи предварително. Ако професията ви включва работа с хора, рискът да се разболеете е по-висок. Световната здравна организация препоръчва ваксиниране срещу грип и на онези групи от населението, за които грипът е най-опасен (податливи на остри респираторни вирусни инфекции, страдащи от хронични заболявания на сърцето, белите дробове, бъбреците, черния дроб, ендокринната и нервната системи). , деца, посещаващи детски заведения и др. ).

Всяка година съставът на противогрипната ваксина се променя, следвайки променливостта на самия вирус. Трудно е да се предвиди кой щам на вируса ще предизвика епидемия през дадена година. При успешна прогноза ефективността на ваксинацията е висока. Ако не може да се направи точна прогноза, тогава ваксинацията все още намалява чувствителността на тялото към вируса, тъй като съдържа някои от общите му компоненти. Невъзможно е обаче да се гарантира, че човек, който е ваксиниран, няма да се разболее.

Семейният лекар използва най-ефективните и безопасни ваксини за ваксиниране срещу грип. Ваксинацията се предшества от консултация с лекар, предназначена да сведе до минимум риска от възможни усложнения. В някои случаи ваксинацията не може да се направи (при непоносимост към компонентите на ваксината, при остри или хронични заболявания в остър стадий и др.)

Грипът е остро вирусно заболяване, което засяга долните и горните дихателни пътища, придружено от явна интоксикация и може да причини сериозни усложнения, а при възрастните хора и децата - смърт.

По метода на заразяване и основните прояви грипът е подобен на ARVI, но това не са идентични заболявания. При грипа настъпва много значителна интоксикация, грипът често се характеризира с тежко протичане и появата на всякакви усложнения.

Причинителите на грипа са вируси от типове А, В и С. Всички тези групи вируси принадлежат към така наречените парамикровируси, но се различават значително по структура, поради което имунитетът, изграден срещу един тип вирус, не засяга вирус от друг вид. Освен това вируси от един и същи тип (предимно тип А) могат да мутират и да променят структурата си за кратко време. Резултатът от това може да е, че всяка година се появяват нови форми на грипни вируси, които са непознати за нашата имунна система. Поради тази причина повечето хора се разболяват от грип всяка година.

Грипна инфекция

Болният човек действа като източник на инфекция. Вирусът се отделя в храчките и слюнката по време на кашляне и кихане. Вирусите могат да се появят върху лигавиците на очите, носа или горните дихателни пътища директно от въздуха, при близък контакт със заразен човек; Те могат също да се установят на различни повърхности и след това да се преместят върху ръцете ви.

След това вирусът попада върху лигавицата на горните дихателни пътища (фаринкса, носа, трахеята или ларинкса), навлиза в клетките, където активно се възпроизвежда. За да зарази почти цялата лигавица на горните дихателни пътища, грипният вирус се нуждае само от няколко часа. Лигавицата на горните дихателни пътища е любимото място на вируса, не е в състояние да зарази други органи. Поради тази причина е неправилно да се използва терминът „чревен грип” – чревната лигавица не може да бъде изложена на грип. В повечето случаи това, което погрешно се приема за чревен грип, е вирусен гастроентерит, който е придружен от интоксикация, треска и диария.

Към момента няма ясна информация какви защитни механизми спират размножаването на вируса и ускоряват възстановяването. По правило след 2-5 дни вирусът спира да навлиза в околната среда и болният не представлява опасност за другите.

Протичане и симптоми на грип

През есента и зимата броят на заболелите от грип се увеличава значително. Грипната пандемия обикновено се причинява от вирус тип А, което е причина за развитието на най-тежката форма на заболяването. Могат да причинят епидемии от локален характер вирус тип В. В редки случаи се открива вирус тип С, то провокира лек грип. Инкубационният период на грипа е много кратък и варира от няколко часа до три дни. Вирусите от всички видове имат значителен афинитет към лигавицата на дихателните пътища, където първоначално се установяват и започват да се размножават.

Симптомите на грипа се развиват бързо:първите симптоми са възпалено гърло, кихане, след което се развива силна треска (температурата се повишава до 40 градуса), неразположение, силна болка в главата и мускулите. На следващия ден постоянната температура е придружена от силна, суха кашлица, която е придружена от болка в гърдите. С течение на времето сухата кашлица постепенно става мокра. Ако са засегнати трахеята и ларинкса, кашлицата може да бъде лаеща и да се появи на фона на затруднено дишане и дрезгав глас.

Грипът не се характеризира с конюнктивит или силна хрема.

Основните симптоми на грипа, ако заболяването не е усложнено, започват да отшумяват 5-6 дни след началото на заболяването.

Усложненията на грипа могат да се разпространят както в дихателните пътища, така и в различни други органи.

Обикновено грипът с усложнения се среща при възрастни хора и деца. От страна на дихателната система, грипът може да причини усложнения като бронхит или пневмония (в редки случаи възниква хеморагична пневмония, която се причинява от размножаването на вируса в тъканите на белите дробове). В детска възраст на фона на грип може да се развие менингит или вирусен енцефалит.

Кой се разболява по-трудно от грип?

тези с хронични заболявания на сърдечно-съдовата система: особено с вродени и придобити сърдечни заболявания (предимно митрална стеноза),
тези, които страдат от хронични форми на белодробни заболявания, включително бронхиална астма),
за тези, които страдат от диабет,
тези, които имат хронични форми на кръвни и бъбречни заболявания,
жени по време на бременност,
възрастни хора (над 65 години), тъй като повечето от тях имат хронични заболявания в една или друга степен,
деца под две години,
тези, които страдат от имунен дефицит.

Профилактика срещу грип

Най-важното е да се предотврати попадането на вируса върху лигавиците на очите, носа или устата. За да постигнете това, трябва да ограничите контакта със заразени хора. Освен това трябва да запомните, че вирусите могат да останат известно време върху предметите за лична хигиена на болен човек и върху всякакви повърхности в стаята, където се намира пациентът. Затова не забравяйте да измиете ръцете си след контакт с предмети, върху които те могат да останат. Не докосвайте очите, носа или устата си с мръсни ръце.

Важно е да се вземе предвид това сапунът не може да убие грипния вирус. При измиване на ръцете със сапун микроорганизмите се отстраняват механично; Ако говорим за всякакви лосиони за дезинфекция на ръце, няма изчерпателни доказателства, че веществата, които съдържат, имат пагубен ефект върху вирусите. Следователно използването на такива лосиони като мярка за предотвратяване на настинки не изглежда оправдано.

В допълнение, рискът от заразяване с ARVI пряко зависи от качеството на устойчивостта на организма към инфекции, тоест от имунитета. За да поддържате имунната си система здрава, трябва:
1. Осигурете правилното хранене: консумираната храна трябва да съдържа протеини, въглехидрати, мазнини и витамини в достатъчно големи количества. През есента и зимата, когато количеството плодове и зеленчуци в диетата е намалено, можете допълнително да приемате витаминни комплекси.
2. Правете редовно упражнения, за предпочитане на чист въздух. Бързото ходене също е полезно.
3. Не забравяйте да спазвате режима на почивка. Пълноценният сън и адекватната почивка са много важни условия за поддържане на нормален имунитет.
4. Избягвайте стреса.
5. Спрете пушенето. Пушенето е мощен фактор, който подкопава имунната система. Влияе негативно върху общата устойчивост на инфекции и локалната защитна бариера - в лигавицата на бронхите, трахеята и носа.

Ваксинална профилактика на грип

Грипните ваксини се актуализират всяка година. Ваксинирането се извършва с помощта на ваксини, създадени срещу вируси, циркулирали през предходната зима. Така Ефективността на ваксината зависи пряко от това колко подобни са вирусите от текущата година на вирусите от миналата година. Но има доказателства, че с всяка следваща ваксинация ефективността им се увеличава. Това се обяснява с факта, че производството на защитни антивирусни антитела (антитела) при хора, които вече са били ваксинирани, отнема по-малко време.

Какви видове ваксини има?

В момента има три вида ваксини:
Цял вирион. Този тип ваксина е цял жив или инактивиран грипен вирус. Понастоящем ваксините с цели вириони почти не се използват, тъй като имат редица странични ефекти и често провокират заболяване.

Разделени ваксини. Тези ваксини са разделени и съдържат само част от вируса. В същото време те имат много по-малко странични ефекти. Препоръчително е да ги използвате за ваксиниране на възрастни.

Субединични ваксини. Те са високо пречистени ваксини. Нямат почти никакви странични ефекти. Те могат да се използват за ваксиниране на деца.

Най-добре е ваксинацията да се извърши по-рано от развитието на епидемията - през септември-декември. По време на епидемия също е възможна ваксинация, но трябва да се има предвид, че образуването на имунитет става в рамките на 7-15 дни, като през това време е оптимално да се извърши допълнителна профилактика с антивирусни лекарства (например римантадин).

Безопасност на ваксината

Вече казахме, че от съображения за безопасност се препоръчва използването на субединични ваксини, тъй като те са най-пречистени.
Странични реакции:
Общи реакции: неразположение, треска, мускулни болки. Те се наблюдават в редки случаи и изчезват за 1-2 дни.
Местни реакции: зачервяване, изчезва за 1-2 дни.

Възможна е алергия към компонентите на ваксината. Важно е да запомните, че ваксината е противопоказана за хора, които не понасят пилешки протеин, тъй като вирусите за нея се отглеждат с помощта на този протеин и той съдържа следи от него. Ако сте алергични към противогрипни ваксини, по-нататъшното ваксиниране е забранено.

Вирусни усложнения на грипа

Първична вирусна пневмония– рядко, но много опасно усложнение на грипа. Свързва се с движението на вируса от горните дихателни пътища по бронхиалното дърво, в резултат на което се засягат белите дробове. Началото на заболяването е грипно, след което прогресира стабилно. В този случай се отбелязва изразена интоксикация, има задух, в някои случаи с появата на дихателна недостатъчност. Има кашлица, в някои случаи примесена с кръв. Хората със сърдечни заболявания, особено митрална стеноза, са предразположени към вирусна пневмония.

Инфекциозно-токсичен шок– най-високата степен на интоксикация, при която функционирането на жизненоважни органи, като бъбреците и средната съдова система, е нарушено (отбелязва се забележимо учестяване на сърдечната честота и опасно понижение на кръвното налягане). Първият признак на инфекциозно-токсичен шок.

Миокардит и перикардит– подобни усложнения на грипа са наблюдавани по време на испанската грипна пандемия. В съвременната реалност случаите на това заболяване са много редки.

Бактериални усложнения на грипа

Естествената устойчивост към други инфекции намалява по време на грип. Тялото посвещава всичките си сили на борбата с вируса; поради тази причина към клиничната картина често се добавят бактериални инфекции. Особено ако има някакви хронични бактериални заболявания, тъй като след прекаран грип те се влошават.

1. Бактериална пневмония. Като правило, след 2-3 дни от острия ход на заболяването, след подобряване на състоянието, температурата се повишава отново. Появява се кашлица със зелени или жълти храчки. Основното нещо е да не пропускате появата на такова усложнение и да започнете своевременно лечение с правилно подбрани антибиотици.
2. Може би най-честото усложнение на грипа е бактериално възпаление на синусите и ухото: синузит, отит, фронтален синузит.

3. Възпаление на бъбречните тубулипридружен от намалена бъбречна функция (гломерулонефрит).

4. Възпалителен процес в мембраните и/или тъканите на мозъка(менингит, енцефалит). Среща се в повечето случаи при пациенти в риск, обикновено при тези, които страдат от имунен дефицит.

5. Септични състояния- състояния, при които бактериите навлизат в кръвта и започват да се размножават там. Много сериозни състояния, в много случаи водещи до смърт.

Лечение на грип

Лечението на грипа е предимно симптоматично. Намаляването на температурата е важно. Препоръчително е да се използват лекарства на основата на парацетамол като антипиретик за деца. Ако лекувате детския грип с лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина (аспирин), може да възникне сериозно усложнение - токсична енцефалопатия, проявяваща се с епилептични припадъци и кома (т.нар. синдром на Reine). Днес все повече се използват антивирусни лекарства (римантадин, озелтамивир, амантадин) за лечение на грип, които могат да спрат размножаването на вируса през първите два дни от заболяването.

Тишина, в идеалния случай се препоръчва почивка на легло за пет дни. По време на острия период, колкото и да ви се иска, не се препоръчва да гледате телевизия, да четете или да седите на компютъра. Това допълнително изтощава и без това изтощения организъм, допринася за по-продължителен ход на заболяването и застрашава появата на усложнения.

Трябва да пиете два литра топла напитка на ден. Оптимално е, ако е наситен с естествен витамин С (например плодова напитка, инфузия на шипка, чай с лимон). Като пие много течност всеки ден, пациентът по този начин извършва дезинфекция, т.е. помага на тялото да премахне токсините, образувани по време на живота на вирусите.

Неспецифична лекарствена терапия

1. Нестероидни противовъзпалителни средства: ибупрофен, парацетамол, диклофенак. Тези лекарства имат противовъзпалителен ефект, понижават температурата и намаляват болката. Позволено е да се приемат такива лекарства като част от медицински прахове, като Teraflu, Coldrex и др. Важно е да се има предвид, че не е необходимо температурата да се понижава под 38 градуса, тъй като при тази температура тялото активира защитни механизми срещу инфекция. Това правило не важи за пациенти, склонни към гърчове и малки деца.

2. Антихистамини– лекарства, които се използват за лечение на алергии. Те имат мощен противовъзпалителен ефект, водещ до намаляване на признаците на възпаление, като подуване на лигавиците и запушване на носа. Първото поколение такива лекарства (супрастин, дифенхидрамин, тавегил) има страничен ефект под формата на чувство на сънливост. Второто поколение лекарства (Claritin (loratadine), Semprex, Fenistil, Zyrtec) няма този страничен ефект.

3. Капки за нос. Вазоконстрикторните капки помагат за намаляване на подуването и облекчаване на назалната конгестия. Но това не е най-безопасното лекарство, както изглежда на пръв поглед. От една страна, по време на ARVI трябва да използвате капки, за да намалите подуването и да помогнете за изтичането на течност от синусите. Това е необходимо, за да се предотврати появата на синузит. Но ако използвате вазоконстрикторни капки твърде често и дълго време, това може да бъде опасно, тъй като застрашава развитието на хроничен ринит. Неконтролираната употреба на лекарства води до значително удебеляване на лигавицата на носните проходи, което от своя страна води до зависимост от капки, което може да причини постоянна назална конгестия. Това усложнение може да се лекува само хирургично. Така че режимът на използване на капки трябва да се спазва внимателно: не повече от 2-3 пъти на ден в продължение на 5-7 дни, но не повече.

4. Лечение на възпалено гърло. Най-ефективното и в същото време нелюбимо средство от мнозина е гаргара с дезинфекционни разтвори. Разрешено е да се използват инфузии от лайка, градински чай и готови разтвори, като фурацилин. Трябва да изплаквате често - на всеки два часа. Освен това можете да използвате дезинфекционни спрейове: bioparox, hexoral и др.

5. Препарати за кашлица. Лечението на кашлицата се извършва за намаляване на вискозитета на храчките, разреждането им и улесняване на процеса на кашлица. Режимът на пиене играе важна роля в това: топлото пиене помага за разреждане на храчките. Ако отхрачването е трудно, можете да вземете отхрачващи лекарства: мукалтин, ACC, бронхолитин и др. Приемането на лекарства, които потискат кашличния рефлекс, без предварителна консултация с лекар, е противопоказано, тъй като не е безопасно.

6. Антибиотици не трябва да се използват!!! Тези лекарства са абсолютно безсилни срещу вируси, те се използват само в случай на бактериални усложнения. Поради тази причина не трябва да приемате антибиотици без лекарско предписание. Тези лекарства не са безопасни за тялото. В допълнение, неконтролираната употреба на антибиотици може да създаде форми на бактерии, резистентни към тях.