Хроничен аденоидит при деца: симптоми, лечение, профилактика. Консервативно, народно и хомеопатично лечение на аденоидит при деца

Те представляват образувание от лимфоидна тъкан, която формира основата на назофарингеалната сливица. Назофарингеалната сливица се намира в назофаринкса, така че при нормално изследване на фаринкса тази тъкан не се вижда. За да се изследва назофарингеалната сливица, са необходими специални УНГ инструменти.

Аденоидите, или по-правилно - аденоидните вегетации (аденоидни израстъци) - широко разпространено заболяване сред децата от 1 година до 14-15 години. Най-често аденоидите се появяват на възраст между 3 и 7 години. В момента има тенденция да се идентифицират аденоиди при деца на по-малка възраст.

Аденоидни степени

Има три степени на уголемяване на фарингеалната сливица:

Патологичните промени в тялото, свързани с аденоидите, не винаги съответстват на техния размер.

В резултат на високо постоянно бактериално замърсяване и провал на имунната система на детето се получава увеличаване на аденоидната тъкан, сякаш компенсира инфекциозния товар чрез увеличаване на броя (не качеството!) на имунните клетки. Но поради загубата на връзката на имуногенезата - образуването на ефекторни клетки, имунната система остава безсилна дори срещу слабо агресивна флора.

Съседните лимфни възли, които са колектори на тази област, се задръстват с бактерии, което води до нарушен лимфен дренаж и стагнация. По този начин лошата лимфна циркулация влошава местната имунна защита. Да не забравяме, че аденоидната тъкан е лимфоидна тъкан, т.е. имунен орган, който защитава носната кухина, параназалните синуси, назофаринкса и фаринкса.

Възпалителни и имунопатологични процеси в аденоидната тъкан водят до факта, че аденоидите се превръщат във фокус на инфекция, която може да се разпространи както в съседни, така и в отдалечени органи.

При аденоиди децата често страдат от хроничен вазомоторен ринит, синузит, евстахеит (съвременен тубоотит), отит на средното ухо, бронхит и астма. Аденоидите водят и до неврологични заболявания като главоболие, световъртеж, нарушения на съня, нощно напикаване, епилепсия, нарушения на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.

Това се обяснява с нарушено назално дишане, появата на конгестия, която възпрепятства изтичането на венозна кръв и лимфа от черепната кухина, нервно-рефлекторни механизми и нарушение на вегетативната система (вегетативно-съдова дистония).

Нарушава се и образуването на лицевите кости (аденоиден тип лице - habitus adenoideus) и зъбите, забавя се и се нарушава говорообразуването, има изоставане във физическото и умственото развитие. Общото състояние на детето е нарушено - умора, плачливост, нарушения на съня и апетита, бледност. И въпреки тези очевидни признаци, много родители не обръщат внимание на лошото здраве на детето си или търсят друга причина.

Работейки дълго време в детска болница в отделението по УНГ, можем да кажем, че всяко второ дете идва вече с усложнения, в напреднал стадий. Но някои от изброените усложнения могат да бъдат устойчиви и необратими и да оставят отпечатък върху състоянието на тялото на възрастен.

Симптоми на аденоиди

Първоначалните симптоми на аденоидите са затруднено носно дишане и секреция от носа. Поради затрудненото назално дишане децата спят с отворена уста и хъркат; В резултат на това сънят е нарушен.

Резултатът от недостатъчния сън е летаргия, апатия, отслабена памет и академичната успеваемост на учениците намалява. Слухът намалява, гласът се променя, малките деца трудно овладяват речта. Един от постоянните симптоми на аденоидите е постоянното главоболие.

При напреднали случаи на аденоиди устата е постоянно отворена, назолабиалните гънки са изгладени, което придава на лицето така нареченото аденоидно изражение. Наблюдават се потрепвания на лицевите мускули и ларингоспазъм.

Продължителното неестествено дишане през устата води до деформация на лицевия череп и гръдния кош, появяват се задух и кашлица, развива се анемия поради намалена оксигенация на кръвта. Аденоицит (възпаление на увеличена фарингеална сливица) често се среща при малки деца.

Лечение на аденоиди

Отстраняване на аденоиди

Най-често родителите са загрижени за необходимостта от операция за отстраняване на аденоиди. Страхът и безпокойството са породени както от самия факт на хирургическа интервенция, така и от всичко, което е свързано с нея – възможни усложнения, облекчаване на болката по време на операция и др.

Днес обаче има само един ефективен метод за лечение на аденоиди - аденотомия - отстраняване на аденоидите. Тази операция трябва да се извърши възможно най-рано от момента на диагностициране на наличието на аденоиди, но, трябва да се отбележи, само ако е показано.

Няма лекарства, „капки“ или „хапчета“, медицински процедури или „конспирации“, които биха могли да спасят детето от аденоидни образувания. Убедяването на родителите в това често е много трудно. По някаква причина родителите не възприемат толкова прост факт, че аденоидните израстъци са анатомично образувание.

Това не е подуване, което може да възниква и изчезва, не натрупване на течност, което може да се „разтвори“, а напълно оформена „част от тялото“, като ръка или крак. Тоест „каквото е пораснало, пораснало“ и „то“ не отива никъде.

Друг е въпросът, когато става въпрос за хронично възпаление на аденоидната тъкан, което се нарича аденоидит. По правило това състояние се комбинира с увеличаване на аденоидната тъкан, но не винаги. Така че в чистата си форма аденоидитът подлежи на консервативно лечение.

Операцията трябва да се извършва само когато всички терапевтични мерки са се оказали неефективни или при наличие на комбинация от аденоидит и аденоидни вегетации. Друг належащ въпрос, който почти всички родители задават, е дали аденоидите могат да се появят отново след операция.

Рецидиви на аденоиди

За съжаление, рецидивите (повторното нарастване на аденоидите) са доста чести. Това зависи от редица причини, основните от които ще бъдат изброени по-долу. Най-важното е качеството на операцията за отстраняване на аденоидите.

Ако хирургът не отстрани напълно аденоидната тъкан, тогава дори от оставащия "милиметър" аденоидите могат да растат отново. Следователно операцията трябва да се извърши в специализирана детска болница (болница) от квалифициран хирург.

В момента се въвежда в практиката методът за ендоскопско отстраняване на аденоиди чрез специални оптични системи, използващи специални инструменти под контрол на зрението. Това позволява пълното отстраняване на аденоидната тъкан. Ако обаче възникне рецидив, не бива веднага да обвинявате хирурга, тъй като има и други причини.

Практиката показва, че ако аденотомията се извърши в по-ранна възраст, тогава вероятността от рецидив на рецидивиращи аденоиди е по-висока. По-препоръчително е да се извърши аденотомия при деца след тригодишна възраст. Въпреки това, ако има абсолютни показания, операцията се извършва на всяка възраст.

Най-често рецидивите се появяват при деца, които страдат от алергии. Трудно е да се намери обяснение за това, но опитът доказва, че е така. Има деца, които имат индивидуални характеристики, характеризиращи се с повишена пролиферация на аденоидна тъкан.

В този случай нищо не може да се направи. Такива характеристики се определят генетично. Много често наличието на аденоидни вегетации се съчетава с хипертрофия (уголемяване) на небните тонзили.

Тези органи се намират в гърлото на човек и могат да се видят от всеки. При деца много често се наблюдава паралелен растеж на аденоидите и палатинните тонзили. За съжаление, в тази ситуация най-ефективният метод за лечение на аденоиди е операцията.

Въпроси и отговори по темата "Аденоиди"

Въпрос:Струва ли си да премахнете аденоидите за дете (на 10 години)? Растат ли отново?

отговор:Има ясни индикации за отстраняване на аденоиди, по-специално тежко затруднено носно дишане, често повтарящи се възпалителни заболявания на УНГ органи (отит, синузит, често възпаление на самите аденоиди - аденоидит). Решението за необходимостта от операция се взема от УНГ лекаря заедно с педиатъра.

Въпрос:Детето е диагностицирано с аденоиди. Лекарите казаха, че няма лек за тях и изрязването им не гарантира, че ще спрат да растат. Казват, че само активните спортни занимания ще спасят бебето от нещастието. вярно ли е това Ако да, кой спорт предпочитате?

отговор:Има малко шансове да се отървете от аденоидите само чрез активен спорт, но позицията на лекарите е много мъдра. Поне този вариант е по-обещаващ от ежеседмичните посещения при УНГ лекари и постоянните експерименти с гълтане на хапчета и безкрайни капки в носа.

Въпрос:По-добре ли е да премахнете аденоидите или да ги лекувате? Какъв е подходът на лекарите днес?

отговор:Ако фарингеалната сливица е леко увеличена и има противопоказания за отстраняване, се използва консервативна терапия. Основните индикации за операция са 2-ра и 3-та степен на истинска хипертрофия на фарингеалната тонзила с преобладаващ растеж в посока на фарингеалните устия на слуховите тръби, постоянно затруднено назално дишане, общи и локални нарушения (загуба на слуха, повтарящи се средни и хроничен гноен отит, тубоотит, ексудативен отит, липса на ефект от консервативното лечение на чести вирусни инфекции, възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, пневмония, деформация на лицевия скелет, гръдния кош, незадържане на урина и др.). Интервенцията се извършва най-често при деца на възраст 5–7 години. С рязко нарушение на носното дишане и влошаване на слуха - и в по-ранна възраст, чак до ранна детска възраст. Аденотомията е противопоказана при заболявания на кръвта, инфекциозни и кожни заболявания.

Въпрос:Вече цяла година страдаме от аденоиди, докато седим вкъщи всичко е наред, щом отидем на градина, ще се влоши, кажете ми как да ги лекувам, струва ли си да се оперираме?

отговор:Аденоидите се лекуват от УНГ лекар, не е препоръчително да ви дават съвети без директен преглед. Заведете детето си на УНГ специалист, който ще препоръча най-доброто лечение за Вас.

Въпрос:Лекарят му постави диагноза аденоидна хипертрофия 2-3 степен. Какво препоръчвате да направите? Как да се лекува? Или просто операция?

отговор:Единственото ефективно лечение за аденоиди от степен 2-3 е операцията. Ако лекарят ви препоръча операция, съгласете се.

Въпрос:Какви билкови лекарства или народни средства могат да лекуват аденоиди от 1 степен при 5-годишно дете (хърка в съня си и устата му е отворена). Има и обриви по сливиците (более често - тонзилит, бронхит, фарингит). Благодаря предварително

отговор:Не препоръчваме да лекувате аденоиди с билкови препарати или традиционни методи. Аденоидите са отчасти алергично заболяване, така че употребата на билкови препарати, съдържащи цветен прашец, може да влоши състоянието на детето. Не забравяйте да покажете детето си на УНГ лекар и да провеждате лечение под негово наблюдение.

Здравейте, Иван Иванович! За съжаление, рецидивите (повторният растеж на аденоидите) са доста голям и често срещан недостатък на тази операция. Това зависи от редица причини, основните от които ще бъдат изброени по-долу.

Най-важното е качеството на операцията за отстраняване на аденоидите. Ако хирургът не отстрани напълно аденоидната тъкан, тогава дори от оставащия „милиметър“ аденоидите могат да растат отново. Следователно операцията трябва да се извърши в специализирана детска болница (болница) от квалифициран хирург.
Справка:В момента се въвежда в практиката методът за ендоскопско отстраняване на аденоиди чрез специални оптични системи, използващи специални инструменти под контрол на зрението. Това позволява аденоидната тъкан да бъде напълно отстранена.

НО, ако възникне рецидив, не трябва веднага да обвинявате хирурга, тъй като има и други причини. Практиката показва, че ако аденотомията се извърши в по-ранна възраст, тогава вероятността от повторение на повторни аденоиди е по-висока. Ето защо експертите препоръчват аденотомия при деца след тригодишна възраст. В края на краищата не трябва да забравяме, че едва на възраст 3-5 години започва периодът на съзряване на имунната система в тялото на детето, когато аденоидите и сливиците започват да се увеличават. В същото време нашите деца започват да изследват света, да общуват помежду си и в резултат на това често боледуват. За всяко заболяване ние произвеждаме имунни клетки и антитела, които в бъдеще ще ни осигурят защита от инфекции.

Най-често рецидивите се появяват при деца, които страдат от алергии. Трудно е да се намери обяснение за това, но опитът доказва, че е така.

Има деца, които имат индивидуални характеристики, характеризиращи се с повишена пролиферация на аденоидна тъкан. В този случай нищо не може да се направи. Такива характеристики се определят генетично.

Много често наличието на аденоидни вегетации се съчетава с хипертрофия (уголемяване) на небните тонзили. Тези органи се намират в гърлото на човек и могат да се видят от всеки. При деца много често се наблюдава паралелен растеж на аденоидите и палатинните тонзили. За съжаление, в тази ситуация най-ефективният метод за лечение на аденоиди е операцията.

Според мен бебето ти има нужда от втора операция. Няма нужда да се страхувате от това, тъй като изпълнението ще отнеме по-малко от 5 минути и ще донесе облекчение на детето. И ако операцията не се извърши, детето ще страда. Но пак не мога да кажа еднозначно без да видя детето и без да знам историята на заболяването...

В заключение искам да се спра на някои характеристики на грижата за дете след аденотомия. Те са както следва:

1. След операцията трябва да се изключи физическа активност, физическо възпитание и др. За период от поне 2 седмици, а за предпочитане 1 месец.

2. От диетата на детето трябва да се изключат груби, твърди и горещи храни. Предпочитание трябва да се даде на течната храна, която трябва да бъде достатъчно калорична и да съдържа пресни, богати на витамини храни. Продължителността на такава диета варира от 3 до 10 дни, в зависимост от указанията на лекаря.

3. Поне 3 дни детето да не се къпе с гореща вода и пара. Също така трябва да ограничите излагането на детето на открито слънце, в горещи и задушни помещения.

4. За по-добро зарастване на оперативната рана на детето се предписват капки за нос. Необходимо е да се използват вазоконстрикторни капки (нафтизин, тизин, називин, глазолин, санорин, ксимелин, назол и др.) В продължение на най-малко 5 дни, както и разтвори, които имат стягащ и "изсушаващ" ефект. За тази цел обикновено се предписват капкови разтвори, съдържащи сребро (протаргол, коларгол, повиаргол и др.). Срокът на тяхното използване не трябва да бъде по-малък от 10 дни.

5. Задължителна част от следоперативните грижи са дихателните упражнения, за които ще Ви консултира УНГ лекар.

6. След операцията температурата на детето се повишава вечер, а понякога и сутрин. По правило тя не надвишава 38 градуса. Ако има нужда от намаляване, тогава в никакъв случай не трябва да се използват лекарства, съдържащи аспирин (ацетилсалицилова киселина), които могат да причинят кървене.

7. След операция детето може да повърне кръвни съсиреци веднъж или два пъти. Понякога се появява умерена коремна болка или нарушение на изпражненията. Това се дължи на факта, че по време на операцията детето може да "погълне" кръв, която, взаимодействайки с околната среда на стомаха и червата, причинява горните промени. Бързо преминават.

8. В повечето случаи веднага след операцията има забележимо подобрение на назалното дишане, но в следващите дни детето може да развие назални звуци, назална конгестия и „смъркане в носа“. Това се дължи на наличието на следоперативен оток по лигавиците, който отшумява до 10-ия ден.

9. Кървенето трябва да спре в първите 10-20 минути след операцията. Ако признаците на кървене продължават (кръв или ихор от носа, слюнка с кръв, усещане за течаща течност по задната част на гърлото), определено трябва да покажете детето на УНГ хирург в болница или УНГ лекар в клиника .

Аденоидитът може да се идентифицира чрез характерни симптоми, без дори да се прибягва до преглед с огледало. При заболяването се нарушава назалното дишане, наблюдава се загуба на слуха, гласът се променя и става назален. Колкото повече се увеличава фарингеалната сливица, толкова повече се появяват тези симптоми. Хроничният аденоидит може да промени тежестта си, има три от тях - I, II, III. Заболяването се развива при малки деца. Аденоидитът е маскиран като настинка или ARVI, поради което не може да бъде незабавно открит. Така болестта става хронична, а това води до сериозни последствия.

Хроничен аденоидит

Медицинската статистика твърди, че 20% от малките деца страдат от хронични форми на аденоидит. При подрастващите назофарингеалната сливица започва да намалява и до 20-годишна възраст напълно атрофира. Максималният му размер се достига на възраст между 4 и 7 години. Но няма нужда да казваме, че към 14-15-годишна възраст раничката ще изчезне от само себе си. Аденоидитът изисква незабавно лечение, тъй като последствията могат да бъдат много сериозни.

Фактори, допринасящи за заболяването

Хроничният аденоидит се образува при наличие на чести бактериални и вирусни инфекции. Други причини:

• отслабена система на детето;
• алергични заболявания;
• постоянни настинки;
• хипотермия;
• изкуствено хранене;
• липса на витамин D;
• хронични инфекции;
• излишък на въглехидрати в диетата;
• лоши екологични условия;
• твърде влажен или сух въздух в стаята;
• хормонални нарушения.

Обострянето на хроничния аденоидит възниква при наличие на остра вирусна инфекция, с активно размножаване на патогенни бактерии. Други причини за обостряне:

• Възпалителни УНГ заболявания (ARVI, магарешка кашлица, скарлатина, тонзилит, морбили).
• Наследствен фактор.
• Прехранване с въглехидратни храни и сладкиши.
• Недостатъчен имунитет, склонност към алергични реакции.

Нарушаване на температурния режим в помещението (твърде топъл, сух въздух, много прах, вредни вещества - домакински химикали).

Аденоидит при деца, симптоми и лечение (Комаровски)

Според д-р Комаровски преходът от остър към хроничен аденоидит може да се определи от следните симптоми:

• устата е постоянно леко отворена;
• апетитът намалява;
• имате проблеми със съня;
• носът е запушен, което води до хрипове и хъркане;
• ринитът протича със слуз и гной;
• субфебрилеит (температура от 37 до 37,9)
• има изоставане в умственото и физическото развитие;
• главоболие;
• пристъпи на нощна кашлица поради натрупана слуз в гърлото;
• повишена умора;
• загуба на слуха.

Хроничният аденоидит има подобни симптоми. В този случай речта на детето е нарушена. Бебето трудно произнася носовите съгласни и се опитва да говори приглушено, рязко „в носа“. Дори по външен вид е възможно да се определи, че детето има хроничен аденоидит. Образува се така нареченото „аденоидно лице“ - долната челюст увисва, слюноотделянето се увеличава, появява се оток и захапката се нарушава. Кислородният глад е следствие от затруднено дишане през носа. Децата с тази патология често имат стеснени и изпъкнали гърди.

Често хроничният аденоидит се придружава от фарингит, бронхиална астма и тонзилит. Това се обяснява с постоянно отворената уста, през която инфекциите бързо навлизат в тялото и се установяват върху ларинкса и трахеята. Възпалителните процеси могат да се разпространят в носната кухина, което води до постоянна секреция на слуз, което води до дразнене на кожата на устните, появяват се зачервяване и болезнени микропукнатини.

Диагностика

Аденоидитът се лекува от отоларинголог. За да постави диагноза, лекарят прави преглед и изслушва оплакванията. Добрият специалист може да подозира аденоидит при откриване на:

• зачервяване, подуване на фарингеалната сливица;
• гноен, лигавичен секрет.

За установяване на точна диагноза се използват следните диагностични методи:

• Задна риноскопия. С помощта на огледало лекарят изследва задните части на носната кухина. Това позволява да се определи до каква степен са нараснали аденоидите, установява се хиперемия (зачервяване), наличие на гной и подуване.
• Рентгенография на назофаринкса. Диференциална диагноза на аденоидит и синузит. Оценка на тежестта.
• Ендоскопия на назофаринкса. Използва се еластична тръба с видеокамера, която ви позволява да идентифицирате точния размер на аденоидите, тяхното състояние, както и лигавицата.
• Назофарингеален тампон. Позволява ви да определите чувствителността към определени лекарства и също така идентифицира патогени.
• Методи на отоакустична емисия и аудиометрия. Тези изследвания се провеждат, ако пациентът има загуба на слуха.

Лекарят трябва да разграничи хроничния аденоидит от следните заболявания: синузит, ринит, синузит, ювенилен ангиофибром (при юноши).

Методи за лечение

Аденоидитът се лекува както медикаментозно, така и хирургично. Комаровски и други лекари препоръчват лечение на аденоиди при деца без операция на етап I или II. Лекарствата трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар. Най-често се използва комплексна терапия - локални антибактериални средства плюс антихистамини.

Предписва се и изплакване на носа със специални разтвори. Тази процедура е полезна не само за лечение, но и за профилактика на заболяването. Изплакването на назофаринкса премахва слузта, а заедно с нея и всички микроби. В същото време назалната конгестия намалява и намалява. Процедурата трябва да се повтори 3-4 пъти, по време на обостряне на заболяването - до 6 пъти на ден. За изплакване можете да използвате: спринцовка или бебешки аспиратор; Чаша на Есмарх; спринцовка без игла; специални фармацевтични устройства. Подходящите разтвори включват: физиологични разтвори, билкови отвари, лекарства, натурална минерална вода. По време на процедурата за промиване трябва да спазвате предпазните мерки и да предотвратите навлизането на течност в слуховата тръба, това може да допринесе за възпаление на средното ухо и увреждане на слуха.

Физиотерапевтични процедури

При лечението на аденоиди при деца без операция Комаровски препоръчва включването на физиотерапевтични процедури. Отоларингологът трябва да избере ефективни методи, те ще зависят от тежестта на заболяването, размера на аденоидите и степента на възпаление. Най-разпространеният метод е лазерната терапия. При процедурата се използва хелиево - неонов лазер. С негова помощ аденоидите се затоплят, убиват всички микроби и намаляват отока и възпалението. За да бъде процедурата ефективна, трябва да са изпълнени следните условия:

• Светодиодната тръба трябва да бъде доведена директно до аденоидите; облъчването през моста на носа няма да доведе до желания резултат.
• Преди процедурата на облъчване трябва да изплакнете с физиологичен разтвор, да премахнете цялата слуз и гной от носните проходи.

Озонотерапията също се счита за ефективен метод; С негова помощ можете да спрете растежа и размножаването на патогенни микроорганизми. В този случай се възстановява локалният имунитет и се ускорява заздравяването на лигавицата. Озонът лесно се разтваря във вода, така че може да се използва при изплакване на назофаринкса.

НЛО метод. Ултравиолетовите лъчи имат бактерицидни свойства. След 3-8 часа употреба се наблюдава положителен ефект.

Свръхвисокочестотна терапия. Често се използва по време на обостряне на заболяването. Импулсните токове с ултрависока честота могат да премахнат възпалителния процес, да намалят болката и да повишат местния имунитет.

Магнитотерапия. Ускорява възстановяването на клетките, повишава защитните функции на организма.

Електрофореза. При този метод различни лекарства (антихистамини, антисептици, противовъзпалителни) се прилагат през лигавиците и кожата с помощта на електрически ток.

EHF терапия. Използват се електромагнитни вълни в милиметровия диапазон. Процедурата облекчава отока и подобрява имунитета.

Всички тези процедури могат да донесат успех в лечението, главно в ранните стадии на заболяването. Ако е напреднал, може да се наложи операция за отстраняване на аденоидите.

хирургия

Когато мислите за въпроса как да излекувате хроничен аденоидит при дете, не забравяйте да се консултирате с лекар. Често се случва да се наложи операция. Абсолютна индикация за това е синдромът на обструктивна апнея. В допълнение, операция се изисква и в случаите, когато други методи само временно облекчават симптомите на хроничен аденоидит.

Отстраняването на сливиците се извършва в болнични условия, операцията се нарича аденотомия. Лекарят ще посъветва дали трябва да се премахнат аденоидите на детето. Ако операцията е неизбежна, той ще предпише един от видовете хирургическа интервенция, това може да бъде:

• Класическа операция.
• Ендоскопска хирургия.
• Лазерна аденотомия.

След операцията на пациента се забранява интензивна физическа активност, плуване, консумация на горещи, кисели храни и напитки.

Лечение на аденоиди с народни средства - най-ефективно

Ако заболяването не е тежко, заедно с лечението с лекарства можете да използвате рецепти от традиционната медицина като спомагателна терапия. Ако се открият аденоиди при деца, лечението у дома може да се извърши по следните начини:

• Изплакнете с физиологичен разтвор. Разредете чаена лъжичка сол в литър вода, повторете три пъти на ден.
• Сок от алое. След изплакване със солена вода, капнете 3-5 капки пресен сок от алое в носа. Продължете курса за 60 дни.
• Масло от морски зърнастец. Три капки във всяка ноздра. Курсът е три седмици.
• За изплакване на носа - прополис. Вземете аптечна тинктура, разредете 20 капки в чаша вода (топла), добавете четвърт чаена лъжичка сода. Правете изплакването три пъти на ден.
• Мед с цвекло. Пропорции ½ (мед + сок от цвекло). Капват се три пъти на ден по три капки. Курсът е три седмици.
• Билкова смес за изплакване: лайка - 3 ч.л., липа - 2 с.л. - залейте с чаша вряща вода, оставете за 20 минути, прецедете. Изплакнете назофаринкса три пъти на ден в продължение на една седмица.
• Запарка: вземете по 100 г мента, метличина, градински чай, подбел, лайка. Три супени лъжици от сместа се заливат със 750 мл вряща вода. Оставете за 20 минути, прецедете. Пие се по чаша три пъти на ден след хранене.
• Инхалациите при аденоидит се правят с етерични масла. Лимоновото масло или евкалиптовото масло ще свършат работа. Три капки масло се капват в съда за инхалация. Трябва да дишате поне 10 минути. За деца дозата и времето се намаляват наполовина.

Дихателни упражнения

Така че, ако сте започнали да лекувате аденоиди с народни средства, най-ефективните рецепти не гарантират пълно освобождаване от проблема. В същото време използвайте дихателни упражнения. Помага да се избегнат възможни обостряния и преминаване към хроничен стадий. Ако аденоидитът е хроничен, дихателните упражнения запазват назалното дишане и предотвратяват развитието му. Упражненията се извършват в периоди на ремисия. Основната цел е да научите бебето да диша правилно през носа, така че тялото да е наситено с кислород и лимфата да изтича. В резултат на това аденоидите намаляват. За хроничната форма на аденоидит са полезни следните упражнения:

• Дишаме през една ноздра. Вдишайте с дясната (по това време задържаме лявата), издишайте с лявата (по това време задържаме дясната).
• Къркотене. Поставете гумена тръба в бутилката, а другия край в устата си. Бебето трябва да вдишва през носа си и да издишва в тръбата. Гъркайте така пет минути. Вдишайте, издишайте.
• таралеж. Нека детето си представи, че е таралеж, който търси ябълки в тревата. Поемете дълбоко въздух и завъртете главата си надясно и след това наляво.
• Кран. Вдишайте през носа, ръцете се изпънат нагоре. Издишайте, ръцете надолу.
• Топка. Вдишайте плавно, надуйте корема си. Издишайте - изпуснете стомаха си.

По-добре е да правите дихателни упражнения сутрин. Преди часовете изплакнете добре носа си и накапете.

Профилактика

Ако се открият аденоиди при деца, лечението у дома няма да даде незабавни резултати. Определено трябва да се консултирате с отоларинголог за съвет. Опитен специалист ще предложи правилните методи. Е, за да се предотврати аденоидит, родителите трябва да следват препоръките:

• Незабавно се свържете с Вашия лекар, ако забележите хъркане по време на сън, задръстване, отворена уста или загуба на слуха.
• Настинките трябва да бъдат напълно излекувани.
• Увеличете защитните сили и имунитета на организма чрез втвърдяване, физически упражнения, прием на витамини и правилно хранене.
• Ограничете контакта на детето си с пациенти с остри респираторни заболявания.
• Редовно трябва да се провеждат хигиенни процедури - миене на зъбите, изплакване на носа със солеви разтвори, гаргара след хранене.

Аденоидитът може да доведе до сериозни последици и да повлияе на развитието, поради което при първото подозрение родителите са длъжни да покажат детето си на лекар.

Основните принципи на лечение на деца с хипертрофия на назофарингеалната сливица са известни от края на 19 век, когато през 1873 г. датският учен Вилхелм Майер, предлагайки термина „аденоидни израстъци“, разработва различни методи за тяхното отстраняване чрез носната кухина и орофаринкса. Заболяването се среща при 5-15% от децата. Най-често аденоидите се наблюдават на възраст 3-15 години, но могат да се появят и в по-ранна възраст, както и при 70-годишни хора. В средата на 70-80-те години на миналия век хипертрофия на аденоидните вегетации се наблюдава при 9,9-29,2%, през 1999 г. - при 37-76% от децата.

Назофарингеалната тонзила е колекция от структурно оформена лимфоидна тъкан. Той е покрит с респираторен епител и е включен заедно с чревната (GALT), бронхиалната (BALT) и назофарингеалната лимфоидна тъкан (NaLT) в единна система от лимфоидна тъкан, свързана с лигавиците. Тази лимфоидна система се нарича мукозен имунитет (MALT - мукоза, свързана с лимфоидна тъкан). Според съвременните концепции назофарингеалната сливица на детето изпълнява образователни, информационни и регулаторни функции по отношение на имунокомпетентните структури на носната кухина, параназалните синуси, средното ухо и други структури на имунната защита на лигавицата. Той взаимодейства с общата имунна система, осигурява неспецифична и специфична защита, мукорегулация с активиране на образуването на слуз. За назофарингеалната тонзила, като лимфоиден орган, нормалното работно състояние е постоянна активна диференцирана обработка на целия разнообразен спектър от антигени, представени във въздушния поток.

Основните етиологични фактори за развитие на аденоидит са: остра вирусна инфекция; хронична вирусна инфекция (херпесна група: CMV, херпесвирус тип 1, 2 и 6; адено-, RS-вирус и др.); вътреклетъчна инфекция на дихателните пътища (хламидия, микоплазма и др.), както и кампилобактер, Е. coli, Proteus, уреаплазма, Pseudomonas aeruginosa инфекция, кандидоза; висока степен на заразяване с патогенна и условно патогенна бактериална микрофлора на дихателните пътища, резистентни форми, характерни за респираторните патогени - S. pneumoniae, H. influenzae, B. catarrhalis, S. pyogenes, S. aureus и др.; неадекватни курсове на лечение на заболявания на горните дихателни пътища. Развитието на възпаление на аденоидните вегетации е свързано с броя на алергените, микробните антигени, тяхната инвазивност и вирулентност.

Хипертрофия на амигдалата и нейното влияние върху тялото

Причините за хипертрофия на назофарингеалната тонзила също са разнообразни. Провокира се от инфекциозни заболявания (морбили, магарешка кашлица, скарлатина, дифтерия, грип и др.), които причиняват възпаление на носната лигавица и реакция на лимфоидната тъкан на назофаринкса. Неблагоприятните условия на живот и неправилното хранене предразполагат към развитие на аденоиди. Причина за хипертрофия могат да бъдат и алергични процеси при деца с персистиращ целогодишен или алергичен ринит, сенна хрема. Хиперплазията на назофарингеалната тонзила може да бъде и проява на лимфо-хипопластична диатеза, атопичен дерматит, първични имунодефицити тип Т, както и неопластични процеси. Така че аденоидите могат да бъдат наистина хипертрофирани или могат да бъдат в състояние на остро или хронично възпаление, придружено от характерен възпалителен оток и увеличаване на обема. Когато са възпалени, те стават източник на бактериална инфекция на тялото, патологично засягащи дихателните пътища, нервната и имунната система на тялото. При деца с хроничен аденоидит по-често се диагностицира гастроезофагеален рефлукс, който от своя страна е една от връзките в патогенезата на бронхиалната астма. Хроничният аденоидит при деца със захарен диабет предизвиква вторична хиперкатехоламинемия, хипергликемия, кетоацидоза и също така намалява инсулиновата чувствителност. Според М.Г. Stewart (2000) и R. Capper (2001), качеството на живот (QOL) на деца с хронична патология на пръстена на Waldeer е подобно на това при бронхиална астма или ювенилен ревматоиден артрит. Известно е, че при деца, страдащи от хипертрофия на лимфофарингеалния пръстен, се наблюдава намаляване на съдържанието на растежен хормон в кръвния серум, което може да бъде причина за недохранване. Аденоидните вегетации често се комбинират с патология на централната нервна система. Общите симптоми от централната нервна система на детето могат да бъдат проява на неблагоприятните ефекти на патологично променената лимфоидна тъкан на назофаринкса. Според Е.В. Borzova (2002), ефективността на аденотомията в такъв случай се потвърждава от регресията на неврологичните симптоми, нормализирането на функционалното състояние на централната нервна система и резултатите от EEG и REG изследванията. Според литературата хипертрофията на назофарингеалната тонзила и нейното хронично възпаление влияят върху честотата на вирусните инфекции, нарушават функционирането на ресничестия епител на носа (изпълняващ функцията на самопочистване на носа), засягат умствените способности на дете, насърчават недохранването, влошават обонятелната функция и също са патогенетична връзка на енурезата.

Методи за лечение

Характеристиките на лимфоидната тъкан на назофаринкса и носната кухина, развитието на имунитета на лигавицата на УНГ органите и способността за формиране на пълноценни общи реакции на ваксината осигуряват възможността за използване на лекарства за интраназално приложение при консервативно лечение на аденоидит и хипертрофия на аденоидни вегетации. В целия свят интраназалните методи на специфична имунотерапия с алергени се използват успешно за лечение на алергичен ринит при деца. Основните насоки на лечение на аденоидит включват елиминиране, антимикробна, антиалергична терапия; мукорегулаторна терапия; използване на бактериални имунокоректори и ваксинация; имунорегулираща терапия; лечение с пробиотици; терапия с природни продукти, физикални методи; рефлексология; дихателни упражнения; дейности за социална колективна рехабилитация. Високата честота на хипертрофията на аденоидните вегетации и хроничния аденоидит при децата обуславя необходимостта от тестване и въвеждане на адекватни методи на лечение в практиката на първичния лекар. Децата с тази патология най-често принадлежат към 2-3-та здравна група. По правило това са продължително болни деца, които са под диспансерно наблюдение от отоларинголог и педиатър. В тази връзка се наблюдава нарастваща тенденция за ограничаване на хирургичните методи за лечение на аденоидит и хипертрофия на назофарингеалната сливица (аденотомия), а техниките за селективна частична аденотомия с помощта на ендоскопски техники станаха доминиращи. Хирургическата интервенция обаче не губи своята актуалност. Някои автори смятат само синдрома на сънна апнея за абсолютна индикация за аденотомия и препоръчват операцията да се извърши не по-рано от 6-10 месеца. след консервативно лечение. Д.Х. Darrow и S. Siemens (2002) предполагат, че абсолютните показания включват хипертрофия на аденоидите със синдром на обструктивна сънна апнея (нарушения на дишането по време на сън), персистиращо тежко затруднено дишане през носа, лицево-челюстни аномалии, както и съмнение за злокачествена дегенерация на фарингеалната тонзила . Относителни състояния, налагащи отстраняване на фарингеалната сливица, авторите наричат ​​затруднено носно дишане, чести отити на средното ухо, рецидивиращ или хроничен синузит, лош дъх, шум от носа. Но също така не можем да пренебрегнем факта, че честите екзацербации на хроничен аденоидит, дори без изразена хипертрофия на назофарингеалната сливица, ако консервативната терапия е неефективна, може да бъде индикация за аденотомия. Ако детето е страдало от синузит (синузит, етмоидит, фронтален синузит), е необходимо да се определи размера и състоянието на аденоидните вегетации. Хроничният синузит в детска възраст е патогенетично свързан с аденоидит. Влиянието на аденотомията върху хода на хроничния синузит се оценява по различен начин в литературата, но повечето автори подчертават положителния ефект от интервенцията и предлагат включването на саниране на назофаринкса в комплекса от лечебни мерки за тази патология. Резултатът от извършената аденотомия до голяма степен зависи от визуализацията на хирургичното поле. При извършване на стандартна операция в дългосрочен период след аденотомия могат да възникнат усложнения, сред които по-чести рецидиви на аденоидни вегетации поради различни причини, най-честите от които са непълното отстраняване на аденоидите и алергизирането на тялото. Използването на оптика обаче е по-трудоемък и скъп процес. Освен това при извършване на ендоскопска аденотомия при деца е необходима обща анестезия. Общата анестезия в детската оториноларингология е от голямо значение. Тя ви позволява спокойно, безболезнено и безопасно да извършвате необходимите операции, които са много трудни или дори невъзможни за извършване с локална анестезия при деца. Много години на усъвършенстване на хирургичните техники доведоха до създаването на различни модификации на субанестетичната ендоскопска аденоидектомия, която днес все повече се нарича златен стандарт за хирургично лечение на аденоиди. Въпреки това, в момента сред местните оториноларинголози често има противоречиви мнения относно методите за извършване на аденотомия. Някои автори в хода на изследователската дейност формулират показания за ендоскопска аденотомия:

1. Рецидив на аденоиди.

2. Съпътстваща патология на УНГ органи.

3. Съпътстваща неврологична патология.

4. Съпътстваща хирургична патология.

5. Възраст над 5 години.

Рецидиви

Най-належащият въпрос, който почти всички родители задават, се отнася до възможността аденоидите да се появят отново след операция. За съжаление, рецидивите (повторното нарастване на аденоидите) са доста чести. Това зависи от редица причини, основните от които ще бъдат изброени по-долу. Най-важното е качеството на извършената операция. Появата на рецидив се провокира от непълното отстраняване на аденоидите, докато останалата част се превръща в източник на дразнене и за кратко време води до връщане на всички симптоми на заболяването. Ендоназохирургията ви позволява напълно да премахнете аденоидната тъкан. Ако обаче възникне рецидив, не бива веднага да обвинявате хирурга, тъй като има и други причини. Практиката показва, че ако аденотомията се извърши в по-ранна възраст, вероятността от рецидив е по-висока. При правилно извършена операция те се наблюдават рядко, но при приблизително 2-3%, главно при деца, претърпели операция преди 5-годишна възраст, рецидив на заболяването настъпва след 0,5-1 година. По-препоръчително е да се извърши аденотомия при деца след тригодишна възраст. Въпреки това, ако има абсолютни показания, операцията се извършва на всяка възраст. Най-често рецидивите се появяват и при деца, които страдат от алергии. Трудно е да се намери обяснение за това, но опитът доказва, че е така. Има деца, които имат индивидуални характеристики, характеризиращи се с повишена пролиферация на аденоидна тъкан. В този случай нищо не може да се направи. Такива характеристики се определят генетично. Също така, много често наличието на аденоидни вегетации се комбинира с хипертрофия на палатинните тонзили, когато се наблюдава паралелният им растеж. За съжаление в тази ситуация най-ефективният метод на лечение е комбинираната хирургия. Има обаче и по-впечатляващи цифри. Редица автори са наблюдавали рецидиви на растежа на аденоидните вегетации при 40-75% от децата и обясняват тяхното развитие с действието на същите фактори, които причиняват появата на аденоидит.

Заключение

Отбелязано е, че аденотомията при деца с атопия може да доведе до по-тежко протичане на бронхиална астма и алергичен ринит. След аденотомия може да се наблюдава компенсаторна хиперплазия на лимфоидната тъкан на тубарните тонзили. Това води до прогресиране на загубата на слуха, хронични ушни заболявания (ексудативен, адхезивен отит) и впоследствие изисква сложни, многочасови ендоскопски реконструктивни операции. Проявите на хроничен аденоидит и неговите патогенни ефекти върху тялото на детето трябва да бъдат внимателно оценени от квалифициран оториноларинголог и да бъдат претеглени от същата страна на скалата с важността на имуногенната функция на фарингеалния пръстен на Waldeer. В същото време въпросите за определяне на показанията за операция и целесъобразността на пълното отстраняване на лимфаденоидната тъкан на назофаринкса, което е важно за имунитета, остават отворени.

Референции

1. Албицки В.Ю., Баранов А.А. Често боледуващи деца. Клинични и социални аспекти. Начини за възстановяване. — Саратов, 1986.

2. Борзов Е.В. Характеристики на функционалното състояние на централната нервна система при деца с патология на фарингеалната сливица // Вестн. оторинол. - 2002. - № 2. - С. 28-30.

3. Борзов Е.В. Ендогенна интоксикация при деца с аденоиди // Руска ринология. - 2001. - № 2. - С. 178.

4. Бикова В.П., Иванов А.А., Пакина В.Р. Морфофункционални характеристики на палатинните и фарингеалните тонзили // Арх. патология. - 1996. - № 6. - С. 16-21.

5. Бикова В.П., Бруевич О.А. и др.. Аденоидите като индуктивен орган на мукозния имунитет на горните дихателни пътища // Ross. ринология. - 2005. - № 2. - С. 175-176.

6. Бикова В.П. Структурна основа на мукозния имунитет на горните дихателни пътища // Ros. ринология. - 1999. - № 1. - С. 5-9.

7. Бикова В.П. Лимфоепителни органи в системата на локалния имунитет на лигавиците // Арх. патология. - 1995. - № 1. - С. 11-16.

8. Вавилова В.П., Перевощикова Н.К., Грабовщинер, А.Я. Обосновка за диференциран подход към имунорехабилитацията на деца с хронична патология на лимфофарингеалния пръстен // Доклади на IX конгрес на педиатрите на Русия. - М., 2001. - С. 447-448.

9. Вавилова В.П., Перевощикова Н.К. Съвременни технологии в програмата за превенция, рехабилитация и адаптация на деца в предучилищни образователни институции: Метод. надбавка. - Кемерово, 2001. - 132 с.

10. Гаращенко Т.И., Ильенко Л.И., Смирнова Т.Н., Авдеева Г.Ф. Хомотоксикологични и хомеопатични препарати в комплексното лечение на назофарингеална патология, дисфункция на слуховата тръба и някои ушни заболявания, свързани с нея // Новини на оториноларингологията и логопатологията. - 1998. - № 2 (14). — С. 47-50.

11. Гаращенко T.I. Проблем с тонзилите в педиатрията // Ros. ринология. - 1999. - № 1. - С. 68-71.

12. Имунология и алергология (стандарти за диагностика и лечение) / Под редакцията на R.M. Хайтова - М., 2001г.

13. Караулов А.В., Сокуренко С.И. Бармотин Г.В. Принципи на имунопрофилактика и имунотерапия на рецидивиращи респираторни заболявания // Имунопатология. - 2000. - № 1. - С. 71-73.

14. Китайгородски А.П. За положителния ефект от аденотонзилектомията при деца с хроничен тонзилит, аденоидит и захарен диабет. // Вестн. оторинол. - 1984. - № 3. - С. 34-37.

15. Clavel R., Bamier F., Bowin P. IRS 19: двойно-сляпо кръстосано проучване // Детски лекар. - 2000. - № 1. - С. 25-26.

16. Кмита С. Отоларингология на детството. - Варшава, 1971 г.

17. Маркова Т.П., Гаращенко Т.И., Чувиров Д.Г. Състояние на имунитета при деца с хроничен риносинузит // Рос. ринология. - 1999. - № 1. - 84 с.

18. Мокроносова М.А., Тарасова Г.Д. Дългосрочни резултати от аденотомия при деца с алергичен ринит // Ринология. - 1999. - № 1. - 92 с.

19. Протасевич Г.С., Ковалък А.П., Глух Е.В. Дългосрочни усложнения на аденотомията // Вестн. оторхин. - 2001. - № 1. - С. 53-55.

20. Псахис B.I., Мелников L.P. За развитието на постоперативни рецидиви на аденоиди // Въпроси на експерименталната и клинична медицина. - Красноярск, 1972. - С. 55-57.

21. Псахис B.I., Мелников L.P. Относно морфологичните предпоставки за следоперативни рецидиви на аденоиди // Вестн. оториноларингология. - 1973. - № 3. - С. 72-74.

22. Ендоскопска аденотомия при деца:http://www.childrhinology.ru/

23. Brandzaeg P. Имунокомпетентни клетки на горните дихателни пътища: функции в нормална и болна лигавица // Eur. арх. Отоларингол. - 1995. - Т. 252. - С. 8-21.

24. Brandzaeg P., Jahnsen F.L., Forstad I.N. Имунни функции и имунопатология на лигавицата на горните дихателни пътища // Acta Otolaryngol. (Stockh.) - 1996. - V. 116. - P. 149-159.

25. Capper R., Canter R.J. Сравнение на качеството на съня при нормални деца и деца, очакващи (адено)тонзилектомия за рецидивиращ тонзилит // Clin. Отоларингол. — 2001. февр. - № 26. - Р. 43-46.

26. Дейвид Х. Дароу, Кристофър Сименс. Показания за тонзилектомия и аденоидектомия // Ларингоскопът. - 2002. - № 112. - Р. 6-10.

27. Finkelstein Y, Malik Z. et al. Характеризиране на индуцирана от тютюнопушене назофарингеална лимфоидна хиперплазия // Ларингоскоп. - 1997. - Т. 107, № 12. - С. 1653-1642.

28. Hess M., Kugel J., Haake D., Lamprecht J. Намалената концентрация на секреторен IgA показва локален имунитет при деца с аденоидна хиперплазия и секреторен среден отит // ORL - 1991. - V. 53, № 6. - С. 339-341.

29. Леви Ф. Каква е вашата диагноза? Аденоидна хиперплазия със стесняване на назофаринкса // Schweiz. Rundsch. Med. Пракс. - 1999. - Т. 82, № 16. - С. 467-468.

30. Ren Y.F., Isberg A., Henningsson G. Велофарингеална некомпетентност и персистираща хиперназалност след аденоидектомия при деца без палатинен дефект // Cleft. Небце C raniofac. J. - 1995. - Т. 32.

31. Стюарт М.Г., Фридман Е.М., Сулек М., Хулка Г.Ф., Купърсмит Р.Б., Харил У.К., Баутиста М.Х. Качество на живот и здравен статус при педиатрична болест на сливиците и аденоиди. //Арх. Отоларингол. Глава. Шия. Surg. — 2000 г. ян. - 126. - 45-8.

32. Ван Делелн Р.Г., Макдоналд Т.Дж. Назофарингеални маси, имитиращи "алергични" назални симптоми // Mayao Clin. Proc. - 1988. - Т. 63, № 1. - С. 69-71.

33. Zhao S., Tao Z., Xiao J., Peng Y. Промени в клетъчната морфология и съдържанието на ядрена ДНК в различен назофарингеален епител от различни пациенти. Med. - 1995. - Т. 108, № 5. - С. 377-382.