Инфекция след цезарово сечение. Причини за следродилен ендометрит

Раждането силно влияе репродуктивна системажени и предимно върху матката. И за да се възстанови напълно, трябва да мине много време. След раждането матката може да прилича на разтегната торбичка, но с течение на времето тя и всички други органи ще възвърнат предишната си форма. Но не забравяйте, че възстановяването може да приключи след 1-2 месеца, а в някои случаи дори отнема няколко години. Затова си струва да добавите посещението на лекар към списъка си с правила, ежедневна хигиенаи разбира се добро настроение. Но има случаи, когато раждането става чрез цезарово сечение. Днес това стана доста често срещано и тази операциясе отнася до белите дробове. Но след такова раждане матката на жената отнема много повече време, за да се възстанови.

Матка след цезарово сечение

След като раждането приключи, матката ще прилича на голяма кървяща рана. Но той продължава да се свива отначало слабо, а след това интензивно и това се отразява на процеса на неговото заздравяване и намаляване. Но при жени, които са родили чрез операция, матката зараства още по-бавно. Освен това можете да наблюдавате в продължение на няколко седмици или дори месеци зацапване- лохии. За забавяне на контракцията след цезарово сечение V в по-голяма степенповлиява увреждането на влакната и кръвоносните съдове. В някои случаи на жената могат да бъдат предписани лекарства, които ще помогнат на конците да заздравеят по-бързо и също така трябва да помогнат на матката да започне да се свива.

Освен това жените след цезарово сечение в повечето случаи остават в родилния дом малко по-дълго. И когато мама се прибере, има други проблеми. Боли я да ходи и да се обръща на една страна. Кашлянето или кихането също причинява силна болка. По правило това все още не е така пълен списък. И всичко това заедно се превръща в един огромен проблем по време на кърмене, когато е много трудно да се намери поза.

Усложнения след цезарово сечение

Първото усложнение може да бъде загубата на кръв, която по време на цезарово сечение може да достигне един литър. И ако при малка загуба по време на естествено раждане тялото се справя самостоятелно със загубата, тогава в случай на операция тази опция е невъзможна. Ето защо лекарите прилагат разтвори, които могат да заместят кръвта.
Освен това не забравяйте, че цезаровото сечение също е операция. И се характеризира с нарушения на целостта на коремната стена и могат да се появят сраствания. И това може да доведе не само до силна болка при движение, но дори и до възпаление на матката. Възпалителни процеси могат да възникнат и поради факта, че по време на операцията повърхността на матката влиза в контакт с въздуха. И като правило не е много стерилен. Никоя жена не е имунизирана от слаби контракции. В такива случаи майката очаква поне пет дни терапия.

Възстановяване на стените на матката след операция

След раждането шевът се третира ежедневно с антисептици. Освен това в повечето случаи върху матката се прилага лед. Това помага на матката да започне да се свива по-бързо. Не можете без болкоуспокояващи и лекарства за стимулиране на контракциите.
Мама трябва да помни, че на матката трябва да се образува силен белег. И затова трябва да забравите за сексуалния живот за 2-3 месеца и следваща бременности дори за няколко години. Общоприето е, че белегът вече е доста силен една година след раждането, но за да се уверите в това, трябва да отидете на лекар, да направите ултразвук и да вземете необходимите тестове.

Шев след цезарово сечение

Днес лекарите използват три метода за разрязване на матката по време на цезарово сечение. В повечето случаи това е разрез с дължина 10-12 см, който се намира в долната част на матката. Смята се за най-безопасното. Също така изобщо не влияе на бъдещата бременност и ще можете да раждате сами. Също така важен моментима шев. Може да бъде едноредов или двуредов. Но в никакъв случай не трябва да се прекъсва.
След операцията трябва също да попитате Вашия лекар за упражнения, които ще помогнат на матката Ви да се върне във форма по-бързо.

Един от методите за раждане от древността до наши дни е хирургическият, тоест чрез абдоминално или цезарово сечение. В момента акушер-гинеколозите все повече прибягват до тази операция, която е свързана не само с развитието на медицината, но и със значително влошаване на здравето на населението, по-специално на жените. Цезаровото сечение, както всяка друга операция, има своите последствия и в някои случаи могат да възникнат усложнения.

Усложнения, които възникват по време и след цезарово сечение Всички усложнения по време на цезарово сечение могат да бъдат разделени на 2 групи: първата включва онези усложнения, които са възникнали по време на операция (интраоперативно), а във втория – усложнения след цезарово сечение (следоперативно). Също така не трябва да забравяме, че по време на операцията двама души са изложени на риск от усложнения: майката и детето. По този начин се разграничават интра- и следоперативни усложнения от страна на майката и плода.

Честотата на усложненията, както по време, така и след това, зависи пряко от много фактори. Това включва хирургическата техника, нейната продължителност, количеството на загубата на кръв, използвания материал за зашиване, уменията на хирурга и много други.

Усложнения по време на цезарово сечение (интраоперативно)

Загуба на кръв

Няма съмнение, че загубата на кръв по време на хирургично раждане значително надвишава загубата на кръв по време физиологично раждане. Това се дължи на факта, че по време на операцията се разделят много кръвоносни съдове, преди хирургът да стигне до матката, както и разрезът на долния сегмент на матката. Обем приемлива загуба на кръвпо време на раждане естественоне трябва да надвишава 0,5% от телесното тегло на жената (с други усложнения не повече от 0,3%). Тоест родилката губи не повече от 400 ml кръв (обикновено 200 - 250 ml) по време на раждането. Обемът на загубената кръв по време на цезарово сечение е средно 600 ml; ако количеството кръв е по-голямо (например, хипотония на матката), тогава такава загуба на кръв се счита за патологична и изисква компенсация в следоперативния период (кръвопреливане).

Нараняване на съседни органи или големи съдове

Рана пикочен мехурили червата често се причинява от изразен адхезивен процес в коремна кухина. Ако целостта на тези органи е нарушена, те се зашиват. След операцията в пикочния мехур се поставя катетър на Foley за 5 дни, който се измива ежедневно с антисептици. Възможно е и увреждане на големи клони на маточната артерия, което се случва при отстраняване на голям плод, некомпетентен белегвърху матката или неправилно направен разрез в долния сегмент.

Емболия с амниотична течност

Много сериозно усложнение по време на цезарово сечение, което често води до смърт. Това усложнениевъзниква в резултат на контакт амниотична течноств кръвообращението на жената чрез увредените в резултат на разреза стената на маткатавени. Това води до развитие на DIC (несъсирване на кръвта) и запушване на клоновете на белодробната артерия.

Синдром на аспирация (синдром на Менделсон)

Синдромът на Менделсон е едно от усложненията обща анестезия, по време на което на пациента се дава изкуствена вентилациябели дробове (интубационна анестезия). Синдромът на аспирация включва рефлукс на стомашно съдържимо в белите дробове, което води до развитие на бронхоспазъм и дихателна недостатъчност.

Нараняване на плода

Трудности могат да възникнат при отстраняване на главата на плода от рана в матката. Това се дължи или на недостатъчната дължина на разреза на матката, или на твърде високия разрез на долния сегмент. По време на отстраняването може да се повреди шийният отдел на гръбначния стълб на детето с всички произтичащи от това последствия. В някои случаи, особено при отваряне амниотичен сак, използвайте скалпел, за да повредите предлежащата част на плода. Обикновено тези разрези са малки и не изискват зашиване.

Усложнения след цезарово сечение (следоперативно)

Конци на кожата

Конците след цезарово сечение, които се поставят върху кожата на предната коремна стена, могат да се възпалят и да нагноят. В същото време температурата на родилката се повишава, белегът на корема е червен и болезнен и от него се отделя гной. Хематоми (натъртвания) често се образуват в областта на кожните конци, което е свързано с недостатъчна хемостаза (лигиране на кръвоносни съдове в мастната тъкан) по време на операция. Възможно е и разминаване на шевовете, в който случай раната ще заздравее вторично намерение, което води до козметичен дефект (келоиден белег). Усложненията, свързани с кожните конци, се лекуват лесно и не представляват заплаха за здравето на жената.

Ендометрит

След абдоминално раждане, особено ако е извършено според спешни показания, честотата на развитие е много по-висока, отколкото след естествено раждане. Първо, раната в матката влиза в контакт с въздуха и следователно с патогенни микроорганизми. На второ място, голяма загуба на кръв и предишен дълъг процес на раждане (ако цезаровото сечение е било спешно) „дават зелена светлина“ инфекциозни агенти. И трето, колкото по-дълго е била извършена операцията, толкова по-висок е рискът от възпаление на матката. Ендометритът може да бъде усложнен от перитонит, който е изпълнен с повторна лапаротомия и.

Лепилен процес

Всяка хирургическа интервенция на коремните органи води до образуване на съединителнотъканни връзки или сраствания. Образуването на сраствания се появява особено интензивно след цезарово сечение, което е свързано с навлизането в корема на достатъчно голямо количество кръв и амниотична течност. те стягат чревните бримки, пикочния мехур, маточните връзки и тръбите. Всичко това води не само до силна болка дълги години след операцията, но и до проблеми с уринирането и дефекацията. Може да се развие и тубарно-перитонеално безплодие.

Ендометриоза

При разрязване на стената на матката и последващо зашиване е възможно в конеца да попаднат клетки от маточната лигавица (ендометриума). Ендометриалните клетки могат в бъдеще да растат в мускулните и серозни слоеве на матката, което води до развитие на аденомиоза. матката се развива през годините и се характеризира синдром на болкаи нарушение менструален цикъл. В тежки случаи може да се развие аденомиоза.

Белег на матката

Цезаровото сечение завинаги оставя спомен за себе си под формата на белег на матката. Контрактилитетът на матката намалява и нейната сила намалява. Ако ендометритът се развие след цезарово сечение или съществуващи заболявания на матката, белегът може да стане дефектен, което е изпълнено с опасност по време на следващата бременност или раждане.

Раждане – изпитаниеЗа женско тяло, награден с появата на дете. И когато, изглежда, всичко болезнено свърши, може да възникне друг проблем. Възпалението на матката след раждането може да бъде изместено на заден план семейни радости, защото изисква незабавно внимание и лечение.

Прочетете в тази статия

Причини за следродилно възпаление на органите

Основен женски органима три слоя. Един от тях или всички наведнъж могат да се възпалят. Процесът не възниква от нищото; необходими са няколко обстоятелства, за да започне. Раждането е един от провокиращите фактори, но не всички жени имат възпалена матка след него.

Усложнение възниква, когато:

• По време на процеса на доставка лекарите са нарушили правилата за антисептика и асептика. Микроорганизмите навлизат в стерилната матка, за която кръвта и слузта са благоприятна среда.
• Наранени са вътрешните полови органи. Това се случва и при естествено раждане и става неизбежно при цезарово сечение.
• Раждането беше тежко, с дълго безводие. В този случай между разкриването мембрании раждането на бебето отнема повече от 6 часа. През това време бактериите успяват да нахлуят в маточната кухина.
• Раждането е придружено от кървене, както се случва например при предлежание на плацентата. IN в този случайнезабавно се появява набор от фактори, благоприятстващи възпалението.
• След приключване на процеса на раждане вътрешни стениМатката задържа плацентарна тъкан. Ако не бъдат открити и отстранени своевременно, те могат да започнат да се разлагат.
• В началния следродилен периоджената е започнала да води полов живот твърде рано. Дори ако партньорът е напълно здрав, възпалението в матката е неизбежно.

Симптоми и признаци на проблем при млада майка

Ако раждането е протекло с нарушения на правилата за управление или са възникнали непредвидени провокиращи обстоятелства, възпалението може да се развие веднага. Още на втория до четвъртия ден 40% от жените изпитват влошаване на здравето си.

Като цяло възпалението на матката след раждане показва следните симптоми:

• телесната температура се повишава до 38 градуса;
• сърдечната честота се увеличава;
• болката в корема не намалява, както е нормално;
• органът няма тенденция да намалява по размер, оставайки сферичен;
• количеството кръв в изхвърлянето остава на същото ниво, въпреки че обикновено трябва да намалява;
• може да има намаляване на обема на екскретираните лохии, появата силна миризмаот тях.

Някои хора добавят други прояви към горното. Признаците на възпаление на матката след раждането са толкова по-изразени по-остър процеси повече слоеве на органа са засегнати от него:

• болката от периодично тревожна се превръща в постоянна, излъчваща се в долната част на гърба;
• започва интоксикация, лишавайки апетита, но причинявайки спадсила, гадене, главоболие, втрисане;
• матката се свива лошо, което е очевидно от местоположението на фундуса (нивото е по-високо, отколкото трябва да бъде на този етап);
• нивото на левкоцитите в кръвта и ESR се повишават, а концентрацията на хемоглобина намалява.

При някои жени признаците на началото на възпалението са толкова леки, че се бъркат със симптоми на нормално възстановяване след раждане, умора или настинка.

Предполагаемите безпричинни температурни колебания, които трябва да се измерват ежедневно през този период, могат да показват, че не върви добре. Ако не им придавате значение дълго време, не молете за помощ, лесно е да получите хронично възпалениес развитието на сраствания в таза.

Методи за диагностициране на възпаление на матката

Възпалителният процес се открива по характерните му признаци. Но за терапията е необходимо да се установи причината за възникването му, както и вида на патогена. Ето защо, в допълнение към прегледа и интервюирането на новата майка, се използват следните методи:

• Пълен кръвен тест, който открива нивото на левкоцитите. Количеството хемоглобин също е важно, тъй като то рязък спадсъщо показва възпалителен процес.
• Ултразвук на тазовите органи, за да имате представа за частиците на плацентата, задържани в маточната кухина, както и състоянието на яйчниците и фалопиевите тръби. Понякога възпалението може да обхване и тях. С тази патология органът остава увеличен по размер, плътен и напрегнат.
• Изследване на вагинални цитонамазки за инфекции, бактериална култура и цитология.
• IN в редки случаиако има несигурност относно диагнозата, когато възпалението не се развива в родилния дом, има изтрити признаци, е възможно да се предпише хистероскопия на матката. С помощта на апаратура те не само изследват вътрешна кухинаорган, но също така вземат тъканни частици за хистология.

Лечение на усложнения след раждане

Възпалението на матката след раждане трябва да се лекува в различни посоки:

• унищожаване на инфекциозния агент;
• елиминиране на възпалителния процес;
• потискане на болестните прояви за нормализиране на благосъстоянието;
• борба с интоксикацията;
• изграждане на общ имунитет.

Всичко това може да се направи само в болница, като се използва комплекс от лекарства и методи:

• Антибиотична терапия.Лекарствата от тази серия се избират въз основа на подходящ анализ. За борба с инфекцията се използва комбинация от антибиотици, например амоксицилин, гентамицин, цефтриаксон, цефтазидим заедно с метронидазол. Те се прилагат интравенозно и интрамускулно.
• Противовъзпалително лечение.Осигурява се чрез прием на аспирин, ибупрофен, диклофенак, които също осигуряват аналгетичен ефект.
• Разширение цервикален каналза улесняване на отделянето на секрети.Манипулацията се извършва с лохиометър. Във всеки случай е необходимо локално елиминиране на инфекцията чрез обилно напояване на маточната кухина с охладени антисептични и антибактериални разтвори.
• Обработка на стените на органите с ензими, разтваряйки задържаните върху тях частици плацента. Ако това не е възможно, се извършва традиционен кюретаж.
• Стимулира кръвообращението и освобождава тялото от токсини.За да направите това, жената се инжектира с разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор с помощта на капкомери.
• Насищане на тъканите с кислород.Процесът се извършва с помощта на хипербарна оксигенация (ако клиниката има такива възможности), т.е. жената диша в специална камера със състав с повишено съдържание на този компонент. Процедурата подпомага заздравяването на тъканите и изхвърлянето на токсините, ако се извършат няколко сесии. При липса на тези възможности, подобен ефект се постига чрез приемане на лекарствата Actovegin и Tivortin.
• Стимулиране на имунитета.Побутване защитни силиТялото може да се активира с помощта на лекарствата "Viferon", "Immunal", "Interal". Ще ви трябват и витамини А, Е, С, фолиева киселина, рутина.

Възпалението на матката в периода след раждането често се случва без вина на жената. Но тя има силата да открие патология, ако въпреки грижите за новороденото, обърне малко внимание на себе си.

Трябва да се отървете от възпалението не само с лекарства, но и с диета и сексуална почивка. И не забравяйте, че е важно да завършите лечението, в противен случай гинекологични проблемище ви досажда за дълго времеТогава.

След раждане възпалителни заболяваниячесто се причиняват от опортюнистични микроби, които обитават тялото на всеки човек. Те постоянно живеят върху кожата, лигавиците и червата, без да безпокоят своя „собственик“, но при определени условия могат да причинят заболяване. И раждането, особено ако е придружено от голяма загуба на кръв, водеща до анемия и съответно намаляване на защитните сили на организма, може да стане това благоприятно състояниеза активиране на микробите. Причина възпалителни процесив следродилния период може да има и полово предавани инфекции (гонококи, хламидия, микоплазма и др.). Съществуват и асоциации от 2-3 микроба, които усилват взаимно патогенните свойства.

Загуба на кръв по време на раждане, анемия, дефицит на витамини, нарушения на кръвосъсирването, остатъци от плацентарна тъкан или мембрани в маточната кухина, хирургични интервенции по време на раждане, напукани зърна, тежко протичане на раждането, дълъг безводен период по време на раждане - това са основните условия, които поддържат инфекцията.

В момента най-честите следродилен ендометрит (възпаление на матката), хориоамнионит (възпаление на мембраните и матката по време на раждане), мастит (възпаление на млечната жлеза), пиелонефрит (възпаление на бъбреците) и много по-рядко тромбофлебит на тазовите вени (възпаление на тазовите вени, често усложнено от тромбоза), перитонит (възпаление на перитонеума) и сепсис (общо отравяне на кръвта).

За да се избегне развитие тежки усложнениямного важен ранна диагностикана тези заболявания при първите симптоми; дори е по-добре да ги предупредите с превантивни меркив група жени висок риск.

Нека се спрем на най-честите следродилни усложнения от възпалително естество.

Следродилен ендометрит (възпаление на маточната кухина)

Най-често след цезарово сечение, мануален преглед следродилна матка, ръчно разделянеплацента и отделяне на плацентата (ако независимото отделяне на плацентата е трудно поради нарушена контрактилна функция на матката), с дълъг безводен интервал (повече от 12 часа), при жени, приети за раждане с възпалителни заболявания на гениталния тракт (напр. , на фона на полово предавани инфекции ), при пациенти с голям бройаборти в миналото.

Има чиста форма на ендометрит, която е много по-рядка (в 15% от случаите) и се развива без остатъци от плацентарна тъкан и ендометрит на фона на остатъци от плацентарна тъкан, задържани мембрани, кръвни съсиреци, конци, поставени с кетгут ( един от видовете шевни материали, направени от сухожилия на животни, и поради това често причинява възпалителни реакции, днес се използва рядко) след цезарово сечение.

Ендометритът се класифицира като лек, умерен и тежък. По правило тези форми се различават една от друга по степен на тежест, степен на обща интоксикация (от гръцки toxikon - отрова) - болезнено състояниепричинени от действието на бактерии, вируси, вредни вещества) на тялото и необходимата продължителност на лечението.

Симптоми

• Повишена телесна температура, обикновено от 1 до 7 дни след раждането, в зависимост от тежестта на заболяването. При лека форма на ендометрит телесната температура обикновено се повишава само на 5-7-ия ден след раждането, обикновено до 38 ° C; при тежки форми първите симптоми се появяват още на 2-4-ия ден, телесната температура може да достигне 40°C.
• Болка в долната част на корема. Те могат да бъдат незначителни и периодични в долната част на корема при ендометрит лека степени интензивни, постоянни, излъчващи се в целия корем и долната част на гърба при тежки форми на заболяването.
• Лохията (следродилно изхвърляне от гениталния тракт) остава ярка за дълго време (повече от 14 дни след раждането), след което придобива кафяво-кафяв цвят, с неприятна миризма.
• Матката се свива слабо, височината на фундуса на матката не съответства на деня на следродовия период.
• Явления на обща интоксикация: втрисане, слабост, загуба на апетит, главоболие.

Диагностика

Общ кръвен тест разкрива увеличено количестволевкоцити, т.е. левкоцитоза, понякога - намаляване на нивото на хемоглобина. При ултразвуково изследванев маточната кухина се откриват остатъци от плацентарна тъкан, мембрани, кръвни съсиреци и субинволюция на матката (матката се свива слабо, нейният размер не съответства на деня на следродилния период).

Лечение

• Ако се открие субинволюция на матката, се извършва внимателно разширяване на цервикалния канал, за да се създадат условия за изтичане на съдържанието на маточната кухина; ако съдържанието на маточната кухина се извършва вакуумна аспирация или кюретаж (Вакуумната аспирация е изсмукване на съдържанието на маточната кухина с помощта на специално устройство. Кюретажът е отстраняване на съдържанието на маточната кухина и повърхностния слой на ендометриума с помощта на специален инструмент - кюрета).
• В момента в много клиники и родилни домове маточната кухина се измива с охладени антисептични разтвори.
• Антибактериалната терапия е основният метод на лечение. Използват се широкоспектърни антибиотици, тъй като много инфекции се причиняват от свързването на няколко микроба. При избора на антибиотик се изхожда от това кой микроб най-често причинява дадено възпаление, дали антибиотикът се отделя в млякото и дали засяга детето. Ако антибиотикът не даде достатъчен ефект в рамките на 2-3 дни, той се променя с друг. Методът на приемане на антибактериални лекарства зависи от тежестта на ендометрита: за заболяването лека формаможете да се ограничите до таблетки антибактериални лекарства; при тежки случаи на ендометрит антибиотиците се прилагат интрамускулно или интравенозно.
• Инфузионна (детоксикационна) терапия ( венозно приложениелекарства) се провежда за премахване на ефектите от интоксикация и подобряване на кръвообращението. Инфузионна терапиятрябва да се извършва както при леки, така и при тежко протичанеендометрит. За извършването му се използват разтвори на глюкоза (5, 10, 20%), физиологичен разтвор(0,9% разтвор на натриев хлорид) и др.
• При всички форми на ендометрит се провежда имунокорективна терапия, която помага за укрепване на защитните сили на организма и повишава имунитета (използват се лекарства като Viferon, Kipferon и др.).
• HBOT (хипербарна кислородна терапия) е вид терапия, която помага за насищане на клетките на тялото с кислород. При инфекциозни заболяванияКлетките от всякакво естество страдат от хипоксия - липса на кислород. Терапевтичният процес се състои в това да се позволи на жената да диша смес от повишено съдържаниекислород през маска. Тази терапия е много ефективна при началните прояви на ендометрит и укрепва защитните сили на организма.

Профилактика

Честота следродилен ендометритможе значително да се намали чрез профилактични антибиотици, когато рискът от неговото развитие е относително висок (след цезарово сечение, ръчно влизане в маточната кухина, с безводен интервал от повече от 12 часа). Също така, преди раждането (в идеалния случай преди бременността), е необходимо да се проведе преглед и да се елиминира инфекцията на родовия канал.

Хориоамнионит (възпаление на мембраните)

Най-често възниква при преждевременно разкъсване на мембраните. Тъй като безводният интервал по време на раждане се увеличава, рискът от вътрематочна инфекция на плода се увеличава.

Симптоми

• По време на относително дълъг безводен период (6-12 часа) бременна жена или родилка изпитва повишаване на телесната температура, втрисане, гнойно отделяне от гениталния тракт и учестяване на сърдечната честота. При всяка пета жена хориоамнионитът преминава в следродилен ендометрит.

Лечение

Когато се появят признаци на хориоамнионит, се провежда интензивно раждане (стимулиране на раждането и при постоянна слабост на раждането - цезарово сечение) на фона на антибактериална и инфузионна терапия.

Профилактика

По време на раждане или операция е наложително да се следи състоянието на жизнената функция. важни органижени, особено за състоянието на системата за кръвосъсирване, тъй като поради лоша контракцияматката и/или намаляване на способността за съсирване на кръвта, може да се развие тежко кървене, което понякога води до необходимост от отстраняване.

Следродилен мастит (възпаление на млечната жлеза) и лактостаза (застой на мляко)

Следродилен маститсреща се в 2-5% от случаите, по-често при първораждащи жени. 9 от 10 жени с гноен мастит постъпват хирургична болницаот дома, тъй като това заболяване най-често започва в края на 2-ра и през 3-та седмица, а понякога и месец след раждането.

Това е заболяване на кърмещите майки: няма ли лактация, няма след раждане. В 80-90% от случаите се причинява Стафилококус ауреус. Инфекцията възниква, когато микроорганизмът проникне през пукнатина в зърното в лактиращата жлеза. Това е основната разлика между мастит и лактостаза (натрупване и "застой" на мляко в млечната жлеза), тъй като лактостазата се развива без наличие на напукани зърна. Маститът обикновено е едностранен, но може да се появи и от двете страни.

Симптоми

• Повишаване на телесната температура до 38,5-39 ° C и повече.
  • Болка в млечната жлеза с локален характер.
  • Зачервяване на млечната жлеза в засегнатата област (най-често в областта на горния външен квадрант на млечната жлеза. Млечната жлеза условно се разделя на 4 квадранта: горен и долен външен и горен и долен заден), подуване.
• По време на палпация (ръчно изследване) на тази област на млечната жлеза се идентифицират болезнени, втвърдени области. Изцеждането на мляко е изключително болезнено и за разлика от лактостазата не носи облекчение.
  • Явления на обща интоксикация: втрисане, главоболие, слабост и др.

Диагностика

• Преглед, палпация на млечните жлези.
• Ултразвук на млечните жлези.
• Бактериологични изследваниямляко.

Началният стадий на мастит трябва да се разграничава от лактостазата. При лактостаза има усещане за тежест и напрежение в млечната жлеза, няма зачервяване или подуване на кожата, млякото се отделя свободно, изцеждането, за разлика от мастита, носи облекчение. Общо състояниеМалко жени страдат от лактостаза, след изпомпване телесната температура се нормализира и болката спира.

Лечение на лактостаза

Ако имате лактостаза, можете да масажирате гърдите си под струята на душа. топла вода, след което напомпването става много по-лесно. Използват се и физиотерапевтични процедури (например загряване, въздействие на високочестотен ток - апарати "Ultraton", "Vityaz" и др.), Без да се инхибира лактацията, млякото се изцежда (20-30 минути преди това, 2 ml No -shpa се инжектира интрамускулно, непосредствено преди изпомпване - интрамускулно). Ако няма ефект от физиотерапевтичните процедури в комбинация с изцеждане на мляко, лактацията се инхибира с парлодел или подобни лекарства.

Лечение на мастит

Лечението трябва да започне при първите симптоми на заболяването, което значително намалява възможността за развитие на гнойно възпаление на млечната жлеза и околните тъкани. Преди това при лечение на мастит те ограничаваха количеството течност, което пият, което сега се счита за груба грешка: за борба с интоксикацията жената трябва да пие до 2 литра течност на ден. Храненето трябва да бъде пълноценно, насочено към повишаване на устойчивостта на организма.

• Антибактериалната терапия е доста ефективна в етапи 1 и 2 на мастит
• При гноен мастит(при развитие на абсцес - ограничено възпаление на млечната жлеза - или флегмон - дифузно гнойно възпаление на млечната жлеза) се извършва хирургично лечение(отваряне на абсцес, отстраняване на мъртва тъкан в здравата тъкан) на фона на антибактериална терапия.
• Потискането на лактацията с лекарства повишава ефективността на лечението няколко пъти. Нито един вид мастит не може да бъде лекуван без потискане или инхибиране на лактацията. IN съвременни условияПълното потискане на лактацията се използва рядко, само при гноен мастит, но по-често се прибягва до инхибиране на лактацията. Ако лактацията е инхибирана или потисната от лекарства, не трябва да се използва изпомпване, тъй като това стимулира производството на пролактин от хипофизната жлеза и съответно стимулира лактацията. Дори със начален етапмастит, не трябва да кърмите детето, поради високия риск от инфекция, както и навлизането в тялото на детето на антибиотици и др. лекарства, некачествено мляко. Въпрос за подновяване кърменесе решава индивидуално и само след контролна млечна култура след третиране.

Профилактика

Започва по време на бременност и включва рационално хранене, запознаване на жените с правилата и техниките на кърмене, своевременно лечениенапукани зърна, лактостаза, носене на сутиен, който не компресира млечните жлези, измиване на ръцете преди хранене, въздушни бани за 10-15 минути след хранене.

Високи рискови фактори за развитие на следродилен мастит:

• наследствено предразположение;
• огнища гнойна инфекцияв тялото;
• мастопатия (наличие на уплътнения и малки възли в млечната жлеза);
• анатомични особеностизърна (обърнати или плоски зърна);
• налични хронични заболявания вътрешни органи, особено в острия стадий.

Следродилен пиелонефрит (инфекциозно и възпалително увреждане на бъбреците)

Понякога повишаването на телесната температура в следродовия период е свързано с обостряне на пиелонефрит (ден 4-6 и 12-14 се считат за критични периоди). Хроничен пиелонефритсе влошава след раждането или се развива за първи път след тях в резултат на възходящо разпространение на инфекция от пикочния мехур и гениталния тракт.

Симптоми:

• Температурата се повишава до 40°C.
• Болка отстрани (ако пиелонефритът е едностранен).
• Болезнено уриниране, запек, обща слабост.
• Втрисане.

Диагностика

С повишаване на телесната температура, в следродилния период, заедно с клиничен анализкръв, също така е необходимо да се проведе тест за урина, така че пиелонефритът да не бъде пропуснат под прикритието на ендометрит или мастит.

Лечение

Лечението се извършва с антибактериални лекарства (в зависимост от тежестта на заболяването се използват таблетирани лекарства или антибиотици под формата на инжекционни разтвори). За поддържане на нормалната бъбречна функция се препоръчва пиене на много течностиизползване чай за бъбреци. Както при други възпалителни следродилни заболявания, инфузионната (детоксикационна) терапия се използва широко.

Дискусия

Ох, не знам какво щях да правя без моя гинеколог. Една приятелка ми каза за такива страсти: тя не можеше да седи нормално в продължение на месец след раждането, шевовете я боляха и не зарастваха добре. Изписаха ме със сина ми на 4-ия ден, всичко беше наред, казаха, че шевовете ще се разтворят сами. Но не ми казаха как да се грижа за него или с какво да го смазвам. След изписването дойдох при гинеколога, научен от опита. Колкото и да е странно, нямаше нужда да се обработва нищо. Само depantol определи курса.

Имах мастит два месеца и половина след раждането, посъветваха ме опитен лекар, който след като ми предписа лечение, добави, че в никакъв случай не трябва да спирате храненето! , И след това хранех до 2,6 години, докато не забременях. Наистина, защо да потискам лактацията!

21.05.2004 г. 22:58:32, Олеся

Най-накрая знам какво имах след цезаровото сечение. слабостта се дължи на прекалена мързел и подозрителност, температурата се повишава леко - 37 ° C - и се открива изпускане по време на преглед на 10-ия ден след операцията. Не ми казаха диагнозата, просто започнаха да ме лекуват. слава Богу, че са излекувани.

22.07.2003 18:54:47, пий

Слуховете за лечение на мастит и потискане на лактацията за лечение са силно преувеличени. Авторът явно няма съвременно образованиев областта на кърменето. Най-добре е да потърсите информация за лечението на мастита и кърменето от консултанти по кърмене, La Leche and Leagues, Ammenhelppie или друга организация, която работи с кърмачки.

Коментар на статията " Следродилни усложнения"

Следродилна депресия След раждането трябва да се опитате да общувате с жената по-често, да попитате какво е направила, как е прекарала времето си с детето и да предложите помощ. дайте максимално количествовнимание и да я подкрепят във всичко, като си затварят очите за капризите й, тъй като тя е претърпяла физически и психологически стрес по време на раждането. Раждането на дете несъмнено е наслада и радост в семейството, но понякога след раждането на дете жената изпитва следродилна депресия. за...

При раждането на дете всяка жена се изправя пред началото следродилно изпускане, наречена научно лохия. Тези изхвърляния се характеризират с изобилие и последователност. В родилния дом ще ви трябва мушама за защита на матрака и специални подложки. Подложки за след ражданеще трябва да се сменят на всеки 1-2 часа. Тези хигиенни продуктиизглеждат малко плашещи, защото са много по-дълги и по-дебели обикновени уплътнения. Не забравяйте да вземете специално бельо в родилния дом, често е удобно...

Madura е супер пръчка за жени Помага за решаване не само на проблеми женско здраве, но и повишава либидото и качеството полов живот! Мъжете ще са луди по теб! Свива мускулите на вагиналните стени, има мощен свиващ ефект, създавайки ефекта на "девствеността". Активира взаимната възбуда по време на полов акт, стимулира постигането на ярък оргазъм и при двамата партньори. Препоръчва се и като средство за подобряване качеството на сексуалния живот на партньорите, особено при двойки с...

Дискусия

Едно нещо не разбирам е как една супер пръчка решава здравословните проблеми на жените, гарантира на едно момиче много господа, елиминира лоша миризма(как?), предотвратява гъбични заболявания(как???), предотвратява възпалителни заболявания (как????) и ерозия на шийката на матката (?????).

„Въведете за 1-2 минути. След употреба изплакнете стика топла вода, подсушете със салфетка. Съхранявайте на сухо място до следващо приложение. Пръчка за многократна употреба." - Знам и приблизителна "пръчка" със същите препоръки!..))))))))))))

Коя нова майка не се е чувствала като нещастна, измъчена жена? Всеки има дни на плач, но за някои нови майки те могат да се превърнат в следродилна депресия. Прочетете какво е това животно тук [link-1]

Дискусия

Разбира се, има следродилна депресия, която се появява по всяко време на годината. Но през зимата вероятността от това състояние след раждането е много по-висока. Симптоми Причини Къде е изходът от депресията? Прочетете [link-1] Снимката на палавото дете е особено сладка в статията.

Бебешки дрехи*: 2. Тънки пелени - 10 бр. 3. Фланелени пелени - 10 бр. 4. Тънки потници - 4 бр. (за предпочитане със затворени дръжки) 5. Блузи с копчета (трико или фланела) - 4 бр. 6. Тънки шапки - 2 бр. 7. Дебели шапки (памучни или вълнени според сезона) - 1 бр. 8. Чорапи - 2 чифта. 9. Вълнени чорапи или памучни плетени буйки - 2 чифта 10. Гащери с копчета - 10 чифта 11. Човечета (слипове) 2-3 12. Боди с къс ръкав 3-4 части (за летни бебета) 13. Памперси...

В тази статия:

Цезаровото сечение (ЦС) е операция, включваща раждане и екстракция на плода. изкуствено, през разрез на коремната стена и стената на матката. Тази операция има някои предимства пред естественото раждане. Първо, ако е планирано избираемо CS, знаете точна датараждането на бебе. Второ, с наближаването на края на термина тревожността няма да се увеличи - защото няма да се налага да търпите контракции и болки. Трето, ще бъдете защитени от кървене, шевове в перинеума, мускулни разтежения и незадържане на урина. Но дали всичко е толкова просто, колкото изглежда на пръв поглед? Всъщност усложненията след цезарово сечение са многобройни и опасни.

Резултатът от цезаровото сечение, като всяко друго хирургична интервенцияв човешкото тяло, е непредсказуем и силно индивидуален. Най-често професионализъм и висока компетентност медицински персонал, а също така добра грижа V постоперативен периоддават възможност да се избегнат усложнения. Все пак има изключения от всяко правило, така че е важно всяка жена, която е претърпяла или ще се подложи на цезарово сечение, да знае симптомите на нарушенията, за да предотврати нежелани последствия.

Усложнения на вътрешните органи

Голяма загуба на кръв

Това е най-често срещаният тип усложнение; естествена причина– в резултат на разрязване на тъкан. Ако при вагинално ражданеПри загуба на около 250 мл кръв тогава операцията включва по-голяма кръвозагуба, понякога достигаща 1 литър. Възможно е появата на тежко кървене, причината за което са различни патологии на плацентата, сраствания след предишни интервенции.

Загубената кръв трябва да бъде заменена изкуствено, тъй като тялото ще бъде трудно да се справи с тази задача самостоятелно. За да направите това, веднага след изкуственото раждане на жената се поставя капково, което доставя на тялото кръвни заместители.

Адхезивни процеси

Адхезиите са направени от филми и въжета съединителна тъкан, които образуват вид малки сраствания вътре в корема. Въпреки факта, че се образуват сраствания, за да се предпази тялото от гнойно възпаление, техните голям бройчесто води до смущения нормални функциимного органи. Всъщност всяка хирургическа интервенция завършва със сраствания, но най-често те остават безвредни. В редки случаи тяхното образуване води до адхезивна болест, която нарушава чревната функция и причинява болка в коремната област.

Много е трудно да се открият сраствания, но всеки може да предотврати образуването им. Веднага след изписване от родилния дом трябва да се подложите на физическо лечение, както и да изпълнявате набор от специални физически упражнения ежедневно. IN екстремни случаиПоказана е лапароскопия, но и това е операция, след която адхезивна болестможе да възникне отново.

Нарушена чревна подвижност

След медицинска намеса в човешкото тяло може да се наруши функцията на червата. Най-често обаче червата се връщат към нормална работав доста краткосрочен план. Много зависи от потока адхезивен процес. Дневна рутина правилното хранене, физически упражнения– всичко това ще осигури на младата майка бързо и безболезнено възстановяване.

Ендометрит

Ендометритът се разглежда особено сериозни последствияцезарово сечение. По време на изкуствено раждане микробите могат да навлязат в маточната кухина заедно с голямо количество въздух, което обяснява появата на възпаление. Болестта се усеща както веднага, така и няколко дни след раждането.

Проявява се в следните симптоми:

• Болка в долната част на корема;
• втрисане, висока температуратела;
• Сънят е нарушен, апетитът изчезва, появява се слабост;
• Пулсът става ускорен;
• Секрецията е кафява на цвят или съдържа гной.

За да се предотврати ендометрит, жената трябва да премине курс на антибиотично лечение. За да откриете заболяването навреме, трябва да посетите лекар не по-късно от седмица след изписването от болницата.

Усложнение по шевовете

Този тип усложнения не винаги се появяват веднага след операцията. Неговите прояви могат да бъдат открити след няколко месеца или дори години. Следователно усложненията при шевовете са разделени на две големи групи – ранни усложненияи по-късно.

Ранни усложнения

Кървене в областта на шева, образуване на хематом

Може да възникне поради неправилни конци или недостатъчно затваряне кръвоносни съдове. Началото на кървенето се улеснява от невнимателно боравене с конеца по време на превръзката и обработката. Можете да коригирате проблема, като използвате лекарстваи лекарски предписания.

Възпаление на шевове

Лоша грижа следоперативна рана, както и проникването на инфекция в него, причиняват възпаление на конците, придружено от следните симптоми:

• Шевът или кожата около него се зачервяват;
• Появява се подуване, отделя се гной или кръв;
• Температурата се повишава.

Ако забележите зачервяване или подуване на мястото на разреза, трябва да започнете лечение с антибиотици, за да предотвратите нежелани последствия. Трябва да използвате лекарства само след консултация с лекар. Ако не се вземат мерки навреме, шевът може да се нагнои силно, което впоследствие ще доведе до необходимост хирургична интервенция.

Разминаване на шевовете

Тази гледка следоперативни усложненияСреща се рядко и се характеризира с разминаване на разреза в различни посоки. Това обикновено се случва седмица след операцията, точно по времето, когато трябва да бъде отстранен. Причината е жена, вдигаща предмети по-тежки от 4 кг, както и скрита инфекция, в резултат на което тъканите бавно се срастват.

Късни усложнения

1. Лигатурни фистули. Те представляват възпалителни образувания, които възникват около лигатурата (т.нар. конец, който зашива разреза). Когато инфекция попадне в раната или тялото отхвърли шевовете, се образува фистула - леко уплътняване, горещо, червеникаво, при допир болезнено. Лигатурните фистули често не се усещат веднага и се формират с месеци. Но е изключително необходимо да се вземат мерки навреме и да се консултирате с лекар, тъй като това заболяване е изпълнено със сериозни последици. Няколко години след изкуственото раждане жената трябва внимателно да следи шевовете си. Ако заболяването е диагностицирано на ранни етапи– бързо се лекува.
2. Херния. Цезаровото сечение се усложнява от херния доста рядко. Това заболяване е характерно за надлъжен разрез. Възниква и в резултат на няколко поредни операции (едногодишна бременност).
3. Келоиден белег. Единствената неприятна черта на келоидния белег, която е козметичен дефект- широк, неравен белег. Не причинява дискомфорт и не представлява опасност за здравето. Но никоя жена не иска да има подобно образувание по тялото си. Въпреки това, не трябва да се разстройвате - премахването на този дефект не е трудоемък процес. Съвременни методи– UT, всички видове кремове и мехлеми, хормони, лазер, изрязване на белези – помагат да се отървете от нежеланите последствия.

Усложнения, дължащи се на анестетици

Този вид последствия от цезарово сечение се разделя на групи в зависимост от техниката на извършената анестезия.

Обща анестезия

Лекарства, използвани за обща анестезия, може да осигури отрицателно въздействиеза нероденото дете. Може да се прояви както с краткотрайни симптоми, така и с по-късни усложнения. След раждането детето може да изпита нарушения в мускулната активност, патологии на нервната и дихателната система. Късно усложнениеможе да се прояви в развитието на хипоксично-исхемична енцефалопатия.

Последствията от поставянето на трахеална тръба включват дразнене и нараняване на гърлото, кашлица, причиняване на силен дискомфорт. Ако съдържанието на стомаха, когато същата тръба се вкара в трахеята, влиза дихателна система, съществува риск от аспирация, последствията от която могат да бъдат тежки. Лекарствата, използвани за обща анестезия, могат да имат отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система, а също така предизвикват алергии.

Спинална анестезия

Тази анестезия може да причини рязък спад на кръвното налягане. Преди операцията превантивни мерки, но те не винаги са ефективни и често могат да имат неблагоприятен ефектвърху нервната система на бебето. Също така спиналната анестезия е опасна поради усложнения от нервна системажени - след раждането може да започне силно главоболие.

Тъй като лекарството спинална анестезиясе прилага еднократно, времето на действието му е ограничено. Забавяне на операцията може да се дължи на спиране на действието на упойката, в резултат на което жената ще бъде спешно прехвърлена на обща анестезия.

Епидурална анестезия

Това е сложна манипулация, която изисква медицински персонал достатъчно нивопрофесионализъм. Ако голямо количество анестетици случайно попадне в кръвния поток, изкуственото раждане може да приключи токсично отравяне, възможни са конвулсии, в тежки случаи - смърт. Има случаи, при които епидуралната упойка изобщо е била неефективна или е облекчавала само болката от едната страна на тялото.

Ако пункцията е направена неправилно и веществото попадне на грешното място, може да се развие гръбначен блок ( силна болкав задната част). Твърде голяма доза от лекарството и липса на навременна медицинско обслужванеможе да доведе до спиране на дишането и дори сърдечен арест. Тъй като анестетиците не действат веднага, операцията започва приблизително 20 минути след прилагането им. През това време кръвно наляганемайката може рязко да намалее, което често води до продължителна хипоксия на плода.

Предотвратяване на усложнения

Има много усложнения, които възникват след изкуствено раждане и степента им на тежест варира значително. Тези усложнения се появяват много по-често, отколкото след естествено раждане. Ето защо, ако забележите някакви симптоми на усложнения след цезарово сечение, опитайте се незабавно да се консултирате с лекар, за да се вземат необходимите мерки навреме.

За избягване негативни последицихирургическа интервенция, жената трябва внимателно да следи състоянието на тялото си. Ежедневно самоизследване на шевовете, наблюдение на телесната температура, наблюдение на отделянето - всички тези мерки за самодиагностика ще помогнат за идентифициране на аномалии в ранни етапии предотвратяват развитието на тежки форми.

Вие също трябва да бъдете внимателни и да избягвате прекомерното физическа активност, не вдигайте тежки предмети (предмети с тегло над 4 кг). Въпреки това, да седите безучастно също ще бъде погрешно: трябва да направите специални упражнения, правете гимнастика, водете умерено движещо се изображениеживот.

Полезно видео за цезарово сечение