TNF инхибиторни лекарства. Антиревматичните лекарства имат ли добри странични ефекти? Причини за полиартрит

Потискането на активността на TNF води до намаляване на синтеза на възпалителни медиатори в организма, като по този начин се постига необходимия терапевтичен ефект при лечението на заболяването.

Вие сте тук:
Начало
Новини

2018 г. Онкология. Всички материали на сайта са публикувани само за информационни цели и не могат да бъдат основа за вземане на решения за независимо лечение, включително. Всички авторски права върху материалите принадлежат на съответните им собственици

Фактор на туморна некроза

Тумор некрозисфактор (TNF): определяне на TNF; стойност на TNF; лечение с анти-TNF лекарства; безопасност на търговията за по-висока ефективност

TNF се синтезира от активирани макрофаги и има цитотоксичен, имуномодулиращ и противовъзпалителен ефект.
TNF участва в антивирусния, противотуморния и трансплантационния имунитет.
При някои тумори TNF има цитостатичен и цитолитичен ефект.
TNF стимулира макрофагите.
Във високи концентрации TNF може да увреди ендотелните клетки и да повиши микроваскуларния пермеабилитет, причинявайки активиране на хемостазата и системата на комплемента, последвано от натрупване на неутрофили и интраваскуларна микротромбоза (DIC синдром).
Действието на TNF обхваща липидния метаболизъм, коагулацията, инсулиновата чувствителност и здравето на ендотела, както и редица други функции.
TNF потиска растежа на туморните клетки и регулира редица метаболитни процеси, както и активността на имунния отговор към инфекциозни агенти, което не позволява безконтролното използване на анти-TNF лекарства и повдига въпроси за тяхната безопасност.

Какви са механизмите на противотуморното действие на TNF:

TNF има целенасочен ефект върху злокачествена клетка чрез TNF рецептори, провокирайки програмирана клетъчна смърт или потискайки процеса на делене; също така стимулира производството на антигени в засегнатата клетка;
стимулира "хеморагичната" туморна некроза (смърт на раковите клетки).
блокиране на ангиогенезата - потискане на процеса на пролиферация на туморни съдове, увреждане на туморни съдове без увреждане на здравите съдове.

Характеристики на антитуморния ефект на TNF:

TNF не действа върху всички туморни клетки; Клетките, устойчиви на цитотоксично действие, сами произвеждат ендогенен TNF и активния ядрен транскрипционен фактор NF-kB.
редица клетки проявяват дозозависим ефект на TNF, комбинираното използване на цитокините TNF и IFN-гама в много случаи дава много по-изразен ефект, отколкото при лечение с едно от тези лекарства;
TNF е насочен към туморни клетки, които са резистентни на химиотерапия, а терапията, базирана на TNF в комбинация с химиотерапия, може ефективно да убие засегнатите клетки.

първични и вторични имунодефицити;
СПИН;
тежки вирусни инфекции;
тежки изгаряния, наранявания;
лечение с цитостатици, имуносупресори, кортикостероиди.

DIC синдром;
сепсис;
инфекциозни заболявания;
алергични и автоимунни заболявания;
криза на отхвърляне на донорни органи при реципиенти;
онкологични заболявания.

Устройство - Microlab Star ELISA.

Нормално: до 87 pkg/ml

Референтни стойности: 0 - 8,21 pg/ml.

Сепсис (съдържанието може да бъде фазово - увеличение в началото и намаляване с тежка продължителна инфекция поради изчерпване на защитните механизми).
Септичен шок.
DIC синдром.
Алергични заболявания.
Начален период при ХИВ-инфектирани хора.
затлъстяване.
По време на острия период на различни инфекции.

Тежки и продължителни вирусни инфекции.
Онкологични заболявания.
СПИН.
Вторични имунодефицитни състояния.
Наранявания, изгаряния (тежки).
Миокардит.
Прием на лекарства: имуносупресори, цитостатици, кортикостероиди.

Колко важни са функциите на TNF в човешкото тяло?

Различават се следните механизми на влияние на TNF:

Цитотоксичен ефект както върху туморни клетки, така и върху клетки, засегнати от вируси.
Стимулира образуването на други активни вещества - левкотриени, простагландини, тромбоксан.
Има имуномодулиращо и противовъзпалително действие (с активиране на макрофаги и неутрофили).
Повишена пропускливост на мембраната.
Повишена инсулинова резистентност (ефект, водещ до развитие на хипергликемия, вероятно поради инхибиране на активността на инсулиновата рецепторна тирозин киназа, както и стимулиране на липолизата и повишаване на концентрацията на свободни мастни киселини).
Увреждане на съдовия ендотел и повишена капилярна пропускливост.
Активиране на хемостатичната система.

Задълбочено изследване на имунния статус при тежки остри, хронични, инфекциозни и автоимунни заболявания.
Онкология.
Тежки механични наранявания и изгаряния.
Атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове на мозъка и сърцето.
Ревматоиден артрит и колагеноза.
Хронична патология на белите дробове.

Възпалителна CD4 Т клетъчна активност

При условия на взаимодействие между макрофагите и възпалителните Т клетки се наблюдава по-ефективно сливане на фагозоми, които са уловили бактерии с лизозоми, пазителите на протеолитичните ензими, които унищожават вътреклетъчните патогени. Процесът на фагоцитоза е придружен от така наречената кислородна експлозия - образуването на кислородни радикали и азотен оксид, които имат бактерицидна активност.

Анти-TNF терапията не трябва да се предписва на отслабени пациенти, както и на тези, които преди това са имали инфекциозно заболяване, т.к. и в двата случая те са изложени на висок риск от инфекция.

Отзиви

Бих искал също да видя списъка с референции

Няма да ви представят литература. Противоречиво. Не е доказано. Експерименти.

Взех курс на лечение от д-р Огневая за псориазис Между другото, беше доста ефективен. И така тя принуждава TNF да премине!! Може би някой може да обясни защо и какво показва при псориците. Въпреки че процентът е намалял. TNF се удвоява!! И кожата е чиста

Къде мога да купя това лекарство?

къде можете да закупите тумор некрозис фактор

ХИБРИДЕН ПОЛИПЕПТИД С АКТИВНОСТ НА α1-ТИМОЗИН-α-ТУМОРЕН НЕКРОЗЕН ФАКТОР - ТИМОЗИН a1, МЕТОД ЗА ПРОИЗВОДСТВО НА ХИБРИДЕН ПОЛИПЕПТИД С α1-АКТИВНОСТ - ТИМОЗИН-α-ТУМОРЕН НЕКРОЗЕН ФАКТОР - ТИМОЗИН a1, БИНАНТНА ПЛАЗМИДНА ДНК pThy, ЕКСПРЕСИРАЩА A H YBRID ПОЛИПЕПТИД С АКТИВНОСТ α1 - THYMOSIN α ТУМОР НЕКРОЗ ФАКТОР - THYMOSIN-a1 Патент на Руската федерация

Анти-TNF лекарства

Ревматологията е специалност от вътрешната медицина, която се занимава с диагностика и лечение на ревматични заболявания.

Лекарствата, които не са инхибитори на тумор некрозисфактора (TNF), са по-ефективни лечения за пациенти с ревматоиден артрит, които не отговарят на анти-TNF лекарства, според клинично проучване, публикувано в Journal of the American Medical Association.

Анти-TNF лекарства се използват по целия свят за лечение на ревматоиден артрит. Те деактивират TNF, молекула, произведена от имунната система, която причинява възпаление. Около една трета от пациентите обаче не се повлияват от този вид терапия.

Проучването включва 300 пациенти с ревматоиден артрит, които са имали недостатъчен отговор на анти-TNF лекарства.

Всички участници бяха разделени на две групи. В първата група пациентите са приемали анти-TNF лекарства като адалимумаб, етанерцепт, цертолизумаб и инфликсимаб в продължение на 52 седмици. Във втората група пациентите са приемали не-TNF лекарства като тоцилизумаб, ритуксимаб и абатацепт.

Резултатите от проучването показват, че 54% от участниците, приемащи анти-TNF лекарства, и 69% от участниците, приемащи не-TNF лекарства, са имали умерен отговор на лечението.

В допълнение, повече пациенти, приемащи лекарства без TNF, са имали ниски нива на активност на заболяването на 24 и 52 седмици от проучването.

Изследователите заключават, че пациенти с ревматоиден артрит, които не са се повлияли от анти-TNF лекарства, могат да се възползват от не-TNF лекарства.

Лечение с анти-TNF лекарства: търговия с безопасност за по-висока ефективност?

Тумор некротизиращият фактор (TNF) е извънклетъчен протеин, възпалителен цитокин с широк спектър на действие, който се синтезира основно от моноцити и макрофаги. Неговото действие обхваща липидния метаболизъм, коагулацията, инсулиновата чувствителност и здравето на ендотела, както и редица други функции.

TNF е открит за първи път в кръвния серум на мишки, инжектирани с BCG и ендотоксин. Оказа се, че серумът на такива мишки има цитотоксичен ефект и при по-нататъшно изследване беше идентифициран протеинът, отговорен за развитието на този ефект.

През последните години TNF става все по-важен. Повишеният интерес се свързва с двупосочното действие на този цитокин. От една страна, той играе важна роля в регулирането на нормалната диференциация, растеж и метаболизъм на различни клетки, а от друга, действа като медиатор на патологични имуновъзпалителни процеси при различни човешки заболявания.

Лечение на полиартрит

Полиартритът е вид артрит, при който заболяването засяга няколко стави. Засяга хора от всякакъв пол и възраст и често се свързва с различни автоимунни заболявания.

Лечение

Основно лечение на полиартрит (предписано от ревматолог);

Симптоматично лечение (насочено към облекчаване на болката).

Във втория случай се използват нестероидни противовъзпалителни средства (в различни форми), например бруфен, индометацин-Акри, флугалин, ортофен, роксикам. Но си струва да се вземат предвид страничните ефекти, както и противопоказанията за приемане на тези лекарства (например пептична язва).

Лечение с медикаменти

Нестероидни противовъзпалителни средства

НСПВС помагат за намаляване на възпалението. Те блокират активността на простагландините (вещества, които играят важна роля при възпалението). Те също помагат за облекчаване на лека до умерена болка. НСПВС действат бързо и често имат по-малко странични ефекти от други по-силни и по-токсични лекарства, използвани за лечение на полиартрит. В някои случаи приемането на тези лекарства може да причини храносмилателни разстройства и образуване на язви.

Кортикостероиди

Лечението на полиартрит с тези лекарства помага за облекчаване на възпалението и също така потиска имунния отговор. Тъй като полиартритът често се причинява от автоимунни заболявания, като системен лупус, тези лекарства се използват за потискане на имунния отговор, който придружава такива нарушения.

В повечето случаи кортикостероидите са първите, които се предписват на пациенти с такива заболявания. За да се предотврати индуцираната от стероиди остеопороза, се препоръчва да се използват например бифосфонати. Тези лекарства често помагат за облекчаване на болката и други симптоми много по-бързо от други лекарства.

Основни антиревматични лекарства (DMARDs)

PRP променят хода на заболяването. Те могат да променят хода на много заболявания, които причиняват полиартрит. Поради факта, че те започват да действат само 6-8 седмици след началото на лечението, през този период често се предписва допълнителна едновременна употреба на НСПВС и кортикостероиди. DMARDs, подобно на кортикостероидите, постигат своя терапевтичен ефект чрез потискане на имунната система.

Полиартритът често се лекува с метотрексат, същото лекарство, което понякога се използва за лечение на пациенти с рак (във високи дози). Метотрексат понякога причинява увреждане на черния дроб, така че кръвта на пациента трябва да се изследва редовно, докато се използва, за да се открие този и други възможни нежелани реакции възможно най-рано.

Следните DMARD също се използват за лечение на полиартрит:

Сулфасалазин.
Хидроксихлорохин (антималарийно лекарство). В 1 случай изонът причинява сериозни увреждания на очите.

Анти-TNF лекарства

При много видове артрит, включително полиартрит, тумор некротизиращият фактор може да причини възпаление. Лекарствата, които блокират фактора на туморната некроза, се наричат анти-TNF лекарства.

Лечението на полиартрит изисква използването на следните анти-TNF лекарства:

Те се прилагат чрез подкожна инжекция или интравенозно. Приемът на анти-TNF понякога може да причини втрисане, болки в ставите и мускулите, треска, повишена чувствителност към инфекции, главоболие и други странични ефекти.

Физиотерапия

Физиотерапията предлага възможност за намаляване на болката, възпалението и отока. Това лечение на полиартрит, като магнитотерапия, парафин, лечение с озокерит, ултразвук, криотерапия, се използва едновременно с лекарствената терапия. Те позволяват да се възстанови притока на кръв към ставите, които са били увредени, както и да се забави процеса на загуба на костна маса и нормализиране на метаболизма.

Невъзможно е напълно да се премахне това заболяване. В тази връзка винаги е необходимо лечение на полиартрит. С помощта на продължително лечение пациентът ще може да поддържа качеството си на живот за дълго време, както и обичайното ниво на активност и отлично здраве.

Моля, обърнете внимание: информацията, публикувана на сайта, не представлява медицински съвет, съвет или насока. Преди да използвате информацията, представена на нашия портал, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Фактор на туморна некроза – Алфа

Тумор некротизиращ фактор алфа (TNF-ᵅ) е протеин, състоящ се от 157 аминокиселини. Това е първият многофункционален цитокин от семейството на TFN, чиито свойства са идентифицирани за лечение на рак. Неговата биологична активност се регулира от TNF-алфа разтворими рецептори 1 и 2.

Естественият ефект се изразява директно чрез стимулиране на производството на интерлевкин-1, който е способен да разпознава здрави и засегнати от рак структури на клетъчно ниво. В тази връзка факторът на туморната некроза-алфа засяга раковата клетка през нейната повърхност.

TNF-алфа в тялото се произвежда главно от активни макрофаги, Т-лимфоцити и естествени клетки убийци на засегнатите тъкани. Той играе ключова роля в апоптозата и клетъчната пролиферация.

Влиянието на този природен елемент обаче е тясно свързано с токсичността на веществото. Ето защо днес се използват по-ефективни и по-малко токсични версии на фактора на туморната некроза, например, като тимозин-алфа. Онколозите разработват и начини за директно доставяне на некротизиращ фактор на тумора, без да се засягат други тъкани и без да се включва в общия кръвен поток.

Фактор на туморна некроза-алфа и рак

Към днешна дата влиянието на този елемент, както и неговите антагонисти и последващи биологични елементи върху такива форми на ракови лезии като:

Злокачествени образувания на стомаха и гърдата:

Факторът на туморната некроза-алфа причинява смъртта на потенциално ракови клетки.

Недребноклетъчен рак на белия дроб:

TNF-алфа защитава тялото от ефектите на различни патогени, като по този начин предотвратява появата на заболяване.

Сарком и меланом:

За тези видове рак рекомбинантният тумор некрозисфактор-алфа е особено ефективен.

Рак на матката и яйчниците:

Те също са чувствителни към този елемент.

Поради способността си да разрушава кръвоснабдяването на тумора, тумор некрозисфактор-алфа може също да се използва за клинична терапия на метастатичен рак.

лекарства

Тумор некротизиращ фактор-алфа е цитокин. Те са в състояние да пречат на туморната активност не само чрез противодействие на анормалните клетки, но и чрез комбиниране с основните клетъчни механизми. Следователно при създаването на лекарства се използват следните видове лекарства, представени от TNF инхибитори:

Моноклонални антитела ("Инфликсимаб", адалимумаб "Хумира", ритуксимаб, представен от лекарството "Ритуксан");
Рекомбинантни протеини, които включват имуноглобулинови домени и TNF рецептори, по-специално интерферон-1 и 2 (етанерцепт "Enbrel", голимумаб "Simponi").

Сред руските лекарства от цитокиновата група се открояват "Refnot", "Reaferon", "Roferon", "Intron" и други.

Цената на лекарствата от цитокиновата група зависи пряко от страната на производство. Лекарствата от европейски и американски произход ще бъдат много по-скъпи от руските и украинските.

Това обаче изобщо не означава, че местните фармацевтични продукти ще се различават по специфичното си действие от вносните. Така че, например, нека сравним цените за опаковки от лекарството със същия капацитет от 100 хиляди. единици:

препарати, съдържащи моноклонални антитела (Русия): 1 бутилка - от 1500 рубли. до 2000 рубли; 5 бутилки - трици. допълнително търкане;
лекарства с моноклонални антитела (Украйна): 1 бутилка - от 500 UAH. до 800 UAH; за 5 бутилки цената е от 2000 UAH. до 3500 UAH;
рекомбинантен фактор на туморна некроза: цената в Русия за една бутилка е от 2000 рубли. до 3000 rub. В Украйна цената е по-висока: от 1000 UAH. до 1800 UAH какво е свързано с необходимостта от транспорт;
цената на вносните продукти, съдържащи тумор некрозисфактор-алфа на бутилка варира от 1000 USD. до 1300 USD

Къде да купя тумор некрозис фактор-алфа?

Лекарства, съдържащи тумор некрозисфактор-алфа, могат да бъдат закупени в почти всички страни по света. В домашната фармакология лекарствата от групата на цитокините се продават в аптеките в големите градове. Но в повечето случаи лекарствата се дават на пациента само по лекарско предписание и предварителна поръчка.

Пациентите в страните от ОНД могат да закупят лекарството от руски производител, тъй като цената на вносните лекарства е многократно по-висока.

Отзиви

За лекарствата от тази група има различни мнения не само от онкоболните и техните близки, но и от самите онколози:

Някои посочват способността на лекарствата с тумор некрозисфактор-алфа да се борят самостоятелно с рака.
Други експерти само потвърждават способността на цитокиновите лекарства да засилят ефекта от традиционната терапия.
Те се фокусират върху възможните странични ефекти, особено при пациенти с латентни вирусни инфекции, туберкулоза, сърдечно-съдови заболявания и хронични чернодробни заболявания.

Във всеки случай максималната продължителност на лечението с тумор некрозисфактор-алфа е само 2 курса. Може да се извърши у дома след задълбочена диагноза и събиране на тестове.

Има малко отзиви на пациенти за лекарството, но повечето пациенти с терапевтична употреба на тумор некрозисфактор-алфа отбелязват подобрение в общото им здравословно състояние, особено при наличие на напреднал или рецидивиращ рак. Някои, в по-късните стадии на заболяването, възприемат лекарството като единствената панацея. Подобно отношение обаче не е адекватно. Въпреки положителните отзиви, в световната практика все още се провеждат изследвания относно безопасността на продукта.

Тумор некротизиращ фактор-алфа е едно от най-новите биологични оръжия, за което все още има много спорове в научната онкология.

Важно е да знаете:

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Категории:

Информацията в сайта е представена само с информационна цел! Не се препоръчва самостоятелно и без консултация с лекар да използвате описаните методи и рецепти за лечение на рак!

Фактор на туморна некроза (TNF): роля в организма, определяне в кръвта, предписване под формата на лекарства

Факторът на туморната некроза (TNF) е извънклетъчен протеин, който практически липсва в кръвта на здрав човек. Това вещество започва активно да се произвежда по време на патология - възпаление, автоимунизация, тумори.

В съвременната литература можете да намерите обозначението му като TNF и TNF-алфа. Последното име се счита за остаряло, но все още се използва от някои автори. Освен алфа-TNF има и друга негова форма - бета, която се образува от лимфоцитите, но много по-бавно от първата - в продължение на няколко дни.

TNF се произвежда от кръвни клетки – макрофаги, моноцити, лимфоцити, както и от ендотелната обвивка на кръвоносните съдове. Когато в тялото навлезе чужд антигенен протеин (микроорганизъм, негов токсин, продукти на туморен растеж), TNF достига максималната си концентрация през първите 2-3 часа.

Факторът на туморната некроза не уврежда здравите клетки, но в същото време има силно противотуморно действие. За първи път този ефект на този протеин е доказан при опити върху мишки, при които се наблюдава регресия на туморите. В тази връзка протеинът получи името си. По-късни проучвания показват, че ролята на TNF не се ограничава до лизиране на туморни клетки, неговото действие е многостранно, той участва не само в реакциите по време на патологията, но е необходим и за здравия организъм. Въпреки това, всички функции на този протеин и истинската му същност все още повдигат много въпроси.

Основната роля на TNF е участието във възпалителни и имунни реакции. Тези два процеса са тясно свързани и не могат да бъдат разграничени. На всички етапи от формирането на имунния отговор и възпалението факторът на туморната некроза действа като един от основните регулаторни протеини. В туморите активно протичат както възпалителни, така и имунни процеси, „контролирани“ от цитокини.

Основните биологични ефекти на TNF са:

Участие в имунни реакции;
Регулиране на възпалението;
Влияние върху процеса на хемопоеза;
Цитотоксичен ефект;
Междусистемен ефект.

Когато в тялото навлязат микроби, вируси или чужди протеини, имунната система се активира. TNF насърчава увеличаването на броя на Т- и В-лимфоцитите, движението на неутрофилите към мястото на възпалението и "залепването" на неутрофилите, лимфоцитите и макрофагите към вътрешната обвивка на кръвоносните съдове на мястото на възпалението. Повишаването на съдовата пропускливост в зоната на развитие на възпалителния отговор също е резултат от действието на TNF.

Ефектът на фактора на туморната некроза (TNF) върху телесните клетки

Факторът на туморната некроза засяга хемопоезата. Той инхибира пролиферацията на червени кръвни клетки, лимфоцити и бели хемопоетични клетки, но ако хемопоезата е потисната по някаква причина, тогава TNF ще я стимулира. Много активни протеини, цитокини, имат защитен ефект срещу радиация. TNF също има тези ефекти.

Факторът на туморната некроза може да бъде открит не само в кръвта, урината, но и в цереброспиналната течност, което показва неговия междусистемен ефект. Този протеин регулира дейността на нервната и ендокринната система. Бета разновидността на TNF има предимно локален ефект, а тялото дължи системни прояви на имунитет, възпаление и регулация на метаболизма на алфа формата на цитокина.

Един от най-важните ефекти на TNF е цитотоксичният, т.е. разрушаването на клетките, което се проявява напълно по време на развитието на тумори. TNF действа върху туморните клетки, причинявайки тяхната смърт чрез освобождаване на свободни радикали, реактивни кислородни видове и азотен оксид. Тъй като единични ракови клетки се образуват във всеки организъм през целия живот, TNF е необходим и за здрави хора за тяхното навременно и бързо неутрализиране.

Трансплантацията на органи и тъкани е придружена от въвеждането на чужди антигени в тялото, дори ако органът е най-подходящ за набор от специфични индивидуални антигени. Трансплантацията често е придружена от активиране на локални възпалителни реакции, които също се основават на действието на TNF. Всеки чужд протеин стимулира имунен отговор и трансплантираната тъкан не е изключение.

След трансплантация може да се открие повишаване на нивото на цитокини в кръвния серум, което индиректно може да показва началото на реакция на отхвърляне. Този факт е в основата на изследванията за употребата на лекарства - антитела срещу TNF, които могат да инхибират отхвърлянето на трансплантирани тъкани.

Отрицателният ефект от високите концентрации на TNF може да се види при тежък шок на фона на септични състояния. Производството на този цитокин е особено изразено по време на бактериална инфекция, когато рязкото потискане на имунитета се комбинира със сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност, което води до смъртта на пациентите.

TNF е способен да разгражда мазнините и да деактивира ензима, участващ в натрупването на липиди. Големите концентрации на цитокина водят до изтощение (кахексия), поради което е наречен още кахектин. Тези процеси причиняват ракова кахексия и изтощение при пациенти с продължителни инфекциозни заболявания.

В допълнение към описаните свойства, TNF играе и репаративна функция. След увреждане на мястото на възпалението и активна имунна реакция се засилват оздравителните процеси. TNF активира системата за коагулация на кръвта, поради което зоната на възпалението се демаркира през микроваскулатурата. Микротромбите предотвратяват по-нататъшното разпространение на инфекцията. Активирането на фибробластните клетки и техния синтез на колагенови влакна насърчава заздравяването на лезията.

Определяне на нивото на TNF и неговото значение

Лабораторното изследване на нивата на TNF не е често използвано изследване, но този показател е много важен за определени видове патология. Определянето на TNF е показано за:

Чести и продължителни инфекциозни и възпалителни процеси;
Автоимунни заболявания;
Злокачествени тумори;
Болест на изгаряне;
наранявания;
Колагеноза, ревматоиден артрит.

Увеличаването на нивата на цитокини може да служи не само като диагностичен, но и като прогностичен критерий. Така при сепсис рязкото увеличение на TNF играе фатална роля, което води до тежък шок и смърт.

За изследването се взема венозна кръв от пациента преди анализа, не е позволено да се пие чай или кафе, допустима е само обикновена вода. Трябва да избягвате да ядете каквато и да е храна поне 8 часа предварително.

Увеличаване на TNF в кръвта се наблюдава, когато:

Инфекциозна патология;
сепсис;
изгаряния;
Алергични реакции;
Автоимунни процеси;
множествена склероза;
Менингит и енцефалит от бактериална или вирусна природа;
DIC синдром;
болест на присадката срещу гостоприемника;
псориазис;
Захарен диабет тип 1;
Миелом и други тумори на кръвоносната система;
Шокиран.

В допълнение към повишаването е възможно и намаляване на нивото на TNF, тъй като обикновено той трябва да присъства, макар и в минимални количества, за да поддържа здравето и имунитета. Намаляването на концентрацията на TNF е характерно за:

Синдроми на имунна недостатъчност;
Рак на вътрешните органи;
Употребата на някои лекарства - цитостатици, имуносупресори, хормони.

TNF във фармакологията

Разнообразието от биологични реакции, медиирани от TNF, подтикна изследванията в клиничната употреба на лекарства за тумор некротизиращ фактор и неговите инхибитори. Най-обещаващи са антитела, които намаляват количеството на TNF при тежки заболявания и предотвратяват смъртоносни усложнения, както и рекомбинантен синтетичен цитокин, предписван на пациенти с рак.

Лекарства, аналози на човешки тумор некрозисфактор, се използват активно в онкологията. Например, такова лечение, заедно със стандартната химиотерапия, показва висока ефективност срещу рак на гърдата и някои други тумори.

TNF-алфа инхибиторите имат противовъзпалителни ефекти. Когато се развие възпаление, не е необходимо незабавно да се предписват лекарства от тази група, тъй като за да се възстанови, самият организъм трябва да премине през всички етапи на възпалителния процес, да формира имунитет и да осигури излекуване.

Ранното потискане на естествените защитни механизми е изпълнено с усложнения, така че инхибиторите на TNF са показани само в случай на прекомерна, неадекватна реакция, когато тялото не е в състояние да контролира инфекциозния процес.

TNF инхибиторите - Remicade, Enbrel - се предписват при ревматоиден артрит, болест на Crohn при възрастни и деца, улцерозен колит, спондилоартрит, псориазис. По правило тези лекарства се използват, ако стандартната терапия с хормони, цитостатици, противотуморни лекарства е неефективна, ако има непоносимост или има противопоказания за лекарства от други групи.

Антителата срещу TNF (инфликсимаб, ритуксимаб) потискат излишното производство на TNF и са показани при сепсис, особено с риск от развитие на шок; в случай на развит шок намаляват смъртността. Антитела срещу цитокини могат да бъдат предписани в случай на продължителни инфекциозни заболявания с кахексия.

Тимозин-алфа (тимактид) се класифицира като имуномодулатор. Предписва се при заболявания с нарушен имунитет, инфекциозна патология, сепсис, за нормализиране на хемопоезата след облъчване, при HIV инфекция и тежки следоперативни инфекциозни усложнения.

Цитокинотерапията е отделна посока в лечението на онкопатологията, която се развива от края на миналия век. Цитокиновите препарати показват висока ефективност, но тяхната самостоятелна употреба не е оправдана. Най-добрият резултат е възможен само при интегриран подход и комбинирано използване на цитокини, химиотерапия и лъчетерапия.

Лекарствата, базирани на TNF, унищожават тумора, предотвратяват разпространението на метастази и предотвратяват рецидиви след отстраняване на тумори. Когато се използват едновременно с цитостатици, цитокините намаляват техните токсични ефекти и вероятността от нежелани реакции. Освен това, поради благоприятния си ефект върху имунната система, цитокините предотвратяват евентуални инфекциозни усложнения по време на химиотерапия.

Сред TNF лекарствата, които имат противотуморна активност, се използват Refnot и Ingaron, регистрирани в Русия. Това са лекарства с доказана ефективност срещу раковите клетки, но тяхната токсичност е с порядък по-ниска от цитокина, произвеждан в човешкото тяло.

Refnot има директен разрушителен ефект върху раковите клетки, инхибира тяхното делене и причинява хеморагична туморна некроза. Жизнеспособността на тумора е тясно свързана с неговото кръвоснабдяване, а refnot намалява образуването на нови съдове в тумора и активира коагулационната система.

Важно свойство на refnot е способността му да засилва цитотоксичния ефект на лекарства на базата на интерферон и други противотуморни средства. По този начин повишава ефективността на цитарабин, доксорубицин и други, като по този начин се постига висока антитуморна активност при комбинираното използване на цитокини и химиотерапевтични лекарства.

Refnot може да се предписва не само за рак на гърдата, както е посочено в официалните препоръки за употреба, но и за други неоплазми - рак на белия дроб, меланом, тумори на женската репродуктивна система

Страничните ефекти от употребата на цитокини са малко, обикновено краткотрайно повишаване на температурата и сърбеж по кожата. Лекарствата са противопоказани при индивидуална непоносимост, бременни жени и кърмачки.

Цитокиновата терапия се предписва изключително от специалист, самолечението в този случай е изключено и лекарствата могат да бъдат закупени само по лекарско предписание. За всеки пациент се разработва индивидуална схема на лечение и комбинация с други противотуморни лекарства.

Инхибитори на тумор некротизиращ фактор - съвременни лекарства за лечение на ревматоиден артрит

TNF-α (тумор некротизиращ фактор алфа) играе ключова роля в отключването и поддържането на възпалителния процес при ревматоиден артрит (RA). Потискането на активността на TNF води до намаляване на синтеза на възпалителни медиатори в организма, като по този начин се постига необходимия терапевтичен ефект при лечението на заболяването.

Един от недостатъците на TNF-α инхибиторната терапия е високата цена. Този метод на лечение обаче има и значителни предимства: доказана ефективност; безопасност; персистиране на постигнатата ремисия.

Нека разгледаме използването на инхибитори на TNF-α в клиничната практика, като използваме примера на лекарство, наречено етанерцепт, което се използва широко през последните 10 години в САЩ, Канада и европейските страни. Този TNF инхибитор е предназначен за подкожно приложение, което позволява на пациентите с RA да избегнат скъпи и продължителни хоспитализации.

Etanercept се използва за лечение на ревматоиден артрит с умерена или висока възпалителна активност. Лекарството има стимулиращ ефект върху TNF-α рецепторите, присъстващи в тялото на пациента. В резултат на това рецепторите по-активно улавят излишния TNF-α, като по този начин намаляват концентрацията му, което води до намаляване на възпалителния процес.

Подобно на други лекарства инхибитори на TNF-α, етанерцепт се различава значително по своето фармакологично действие от имуносупресорите, използвани също в някои схеми на лечение на РА. Имуносупресорите засягат практически цялата имунна система, докато TNF-α инхибиторите са активни срещу специфични цели, които представляват специфични места в патогенезата на ревматоидния артрит.

Резултатите от проучванията на етанерцепт показват, че новото лекарство, инхибитор на TNF, води до значително намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, постигайки стабилни и дългосрочни ремисии. Етанерцепт може да се използва както за монотерапия на РА (лечение само с това лекарство), така и като част от комплексното лечение. TNF инхибиторите могат да се комбинират с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), имуносупресори (метотрексат), глюкокортикоиди (GCs) и лекарства за болка.

Етанерцепт се инжектира под кожата. „Инжекциите“ се правят два пъти седмично. Възможни места за инжектиране: под кожата на рамото, предната коремна стена или бедрото. Не се изисква хоспитализация на пациенти за лечение с инхибитор на TNF; инжекциите могат да се извършват от медицинска сестра в лечебната зала на клиниката или у дома.

Трябва да се отбележи, че употребата на инхибитори на TNF може да бъде придружена от някои нежелани реакции: треска, диария, коремна болка, левкопения (намален брой бели кръвни клетки), главоболие, световъртеж, респираторни нарушения. В допълнение, понякога се появяват локални реакции на мястото на инжектиране (сърбеж по кожата и обриви).

Не е надеждно установено какъв ефект имат инхибиторите на TNF-α върху защитната функция на имунната система. Поради това пациентите, получаващи етанерцепт, трябва да бъдат предупредени, че употребата на лекарството може потенциално да провокира инфекция от различни инфекции. Етанерцепт не трябва да се използва за лечение на пациенти с отслабена имунна система, тъй като в този случай пациентите могат да развият сериозни инфекциозни заболявания, които могат да доведат до сепсис и смърт. Etanercept също е противопоказан при пациенти с определени сърдечни заболявания (лекарството може да доведе до тежка сърдечно-съдова недостатъчност). TNF-α инхибиторите не са предназначени за лечение на RA без помощта на лекар.

Въвеждането на TNF-α инхибиторите в широката клинична практика може да се счита за едно от най-големите медицински постижения в лечението на RA през последните десетилетия. Използването на лекарства от тази група позволява да се постигне ремисия на заболяването или значително намаляване на активността на възпалителния процес, дори при пациенти, които са били резистентни (нечувствителни) към други видове основна антиревматична терапия. Използването на инхибитори на TNF-α за лечение на RA значително забавя прогресията на деструкцията (разрушаването) на засегнатите стави, което се потвърждава от рентгенови изследвания.

Новини Spinet.ru

08.02 Възможно ли е да носите обувки с висок ток, ако имате проблеми с гърба?
01.02 Как възникват фрактури на костите при възрастни хора
27.01 Ползи или вреди от тренировките през зимата
22.01 Кинезиотейпинг: митове и реалност
15.01 Каква диета е добра за костите

Последни теми във форума:

Артрит

Артрит
Какво е артрит
Причини
Остър гноен артрит
Гонореен артрит
Хламидиален артрит
Артрит след ваксинация
Травматичен артрит
Професионален артрит
ревматизъм
Реактивен артрит
Артрит при деца
Артралгия
Артрит на рамото
Усложнения на артрит
ДИАГНОСТИКА
Диагностика
Диагностични методи
Ранна диагностика
Лабораторна диагностика
Трудности при диагностицирането
Техника за ранна диагностика
Ролята на фактора на туморната некроза при ревматоиден артрит
Ролята на Т-клетките в развитието на ревматоиден артрит
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение на ревматоиден артрит
Лечение с диета
Криотерапия
Водороден прекис
Хондопротектори
Диетична храна
Лечебна физкултура
Гимнастика за ставите
Започнете лечението възможно най-рано
Лекарства
Облекчете болката у дома
Как се лекува артрит?
Предотвратете разрушаването на ставите поради артрит
Балнеолечение
Традиционни методи
Лечение с пчелна отрова
С помощта на парафин
Как да се лекува артрит?
Алтернативна терапия за артрит
Използване (GCS) в терапията
Ролята на лекарствената терапия
Лечение на подагрозен артрит
Лечение с традиционни методи
Използване на хранителни добавки в терапията
Билкова медицина при лечение на артрит
Инхибитори на фактора на туморната некроза
ПРОФИЛАКТИКА
Болят ставите
Упражнения за артрит
Часове по аеробика
Диета при артрит

Цялата информация на сайта е само за информационни цели. Не използвайте тази информация за самолечение. Възможни противопоказания. Непременно се консултирайте с Вашия лекар.

е извънклетъчен протеин, който практически липсва в кръвта на здрав човек. Това вещество започва активно да се произвежда по време на патология - възпаление, автоимунизация, тумори.

Факторът на туморната некроза не уврежда здравите клетки, но в същото време има силно противотуморно действие.

Основната роля на TNF е участието във възпалителни и имунни реакции. Тези два процеса са тясно свързани и не могат да бъдат разграничени. На всички етапи от формирането на имунния отговор и възпалението факторът на туморната некроза действа като един от основните регулаторни протеини. В туморите активно протичат както възпалителни, така и имунни процеси, „контролирани“ от цитокини.

За първи път този ефект на този протеин е доказан при опити върху мишки, при които се наблюдава регресия на туморите. В тази връзка протеинът получи името си. По-късни проучвания показват, че ролята на TNF не се ограничава до лизиране на туморни клетки, неговото действие е многостранно, той участва не само в реакциите по време на патологията, но е необходим и за здравия организъм. Въпреки това, всички функции на този протеин и истинската му същност все още повдигат много въпроси.

Участие в имунни реакции;
Регулиране на възпалението;
Влияние върху процеса на хемопоеза;
Цитотоксичен ефект;
Междусистемен ефект.

Основните биологични ефекти на TNF са: Когато в тялото навлязат микроби, вируси или чужди протеини, имунната система се активира. TNF насърчава увеличаването на броя на Т- и В-лимфоцитите, движението на неутрофилите към мястото на възпалението и "залепването" на неутрофилите, лимфоцитите и макрофагите към вътрешната обвивка на кръвоносните съдове на мястото на възпалението.

Ефектът на фактора на туморната некроза (TNF) върху телесните клетки

Повишаването на съдовата пропускливост в зоната на развитие на възпалителния отговор също е резултат от действието на TNF.Един от най-важните ефекти на TNF е цитотоксичният, т.е. разрушаването на клетките,

Определяне на нивото на TNF и неговото значение

който напълно се проявява по време на развитието на тумори. TNF действа върху туморните клетки, причинявайки тяхната смърт чрез освобождаване на свободни радикали, реактивни кислородни видове и азотен оксид. Тъй като единични ракови клетки се образуват във всеки организъм през целия живот, TNF е необходим и за здрави хора за тяхното навременно и бързо неутрализиране. Лабораторното изследване на нивата на TNF не е често използвано изследване, но този показател е много важен за определени видове патология.

Чести и продължителни инфекциозни и възпалителни процеси;
Автоимунни заболявания;
Злокачествени тумори;
Болест на изгаряне;
наранявания;
Колагеноза, ревматоиден артрит.

Определянето на TNF е показано за:

Инфекциозна патология;
сепсис;
изгаряния;
Алергични реакции;
Автоимунни процеси;
множествена склероза;
Менингит и енцефалит от бактериална или вирусна природа;
DIC синдром;
болест на присадката срещу гостоприемника;
псориазис;
Захарен диабет тип 1;
Миелом и други тумори на кръвоносната система;
Шокиран.

Увеличаване на TNF в кръвта се наблюдава, когато: В допълнение към увеличението е възможно, тъй като обикновено трябва да присъства, макар и в минимални количества, за да поддържа здравето и имунитета. Намаляването на концентрацията на TNF е характерно за:

Синдроми на имунна недостатъчност;
Рак на вътрешните органи;
Употребата на някои лекарства - цитостатици, имуносупресори, хормони.

TNF във фармакологията

Лекарства, аналози на човешки тумор некрозисфактор, се използват активно в онкологията. Например, такова лечение, заедно със стандартната химиотерапия, показва висока ефективност срещу рак на гърдата и някои други тумори.

TNF инхибиторни лекарства– Remicade, Enbrel – предписват се при ревматоиден артрит, болест на Crohn при възрастни и деца, улцерозен колит, спондилоартрит, псориазис. По правило тези лекарства се използват, ако стандартната терапия с хормони, цитостатици, противотуморни лекарства е неефективна, ако има непоносимост или има противопоказания за лекарства от други групи.

Антитела срещу TNF(инфликсимаб, ритуксимаб) потискат излишното производство на TNF и са показани при сепсис, особено с риск от развитие на шок; в случай на развит шок намаляват смъртността. Антитела срещу цитокини могат да бъдат предписани в случай на продължителни инфекциозни заболявания с кахексия.

Тимозин-алфа(тимактид) се класифицира като имуномодулатор. Предписва се при заболявания с нарушен имунитет, инфекциозна патология, сепсис, за нормализиране на хемопоезата след облъчване, при HIV инфекция и тежки следоперативни инфекциозни усложнения.

Цитокинова терапия– отделно направление в лечението на онкопатологията, което се развива от края на миналия век. Цитокиновите препарати показват висока ефективност, но тяхната самостоятелна употреба не е оправдана. Най-добрият резултат е възможен само при интегриран подход и комбинирано използване на цитокини, химиотерапия и лъчетерапия.

Сред TNF лекарствата, които имат противотуморна активност, се използват Refnot и Ingaron, регистрирани в Русия.

Това са лекарства с доказана ефективност срещу раковите клетки, но тяхната токсичност е с порядък по-ниска от цитокина, произвеждан в човешкото тяло. Refnot

има директен разрушителен ефект върху раковите клетки, инхибира тяхното делене и причинява хеморагична туморна некроза. Жизнеспособността на тумора е тясно свързана с неговото кръвоснабдяване, а refnot намалява образуването на нови съдове в тумора и активира коагулационната система.Цитокинотерапията се предписва изключително от специалист в този случай е изключено;

и лекарствата могат да бъдат закупени само с лекарско предписание. За всеки пациент се разработва индивидуална схема на лечение и комбинация с други противотуморни лекарства.

Видео: лекция за използването на тумор некрозис фактор

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси от читатели в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OnkoLib.ru. Присъствени консултации и съдействие при организиране на лечение засега не се предоставят.

Пол: Жена
Град: Одеса
Интереси: Имам много интереси, обичам музиката и китарата. Пиша, композирам, харесвам ръчната изработка)))))) моята страст са кучетата. Работя в училище, преподавам чужди езици
Диагноза: Ревматоиден артрит от 7-8 години
Инхибитори на тумор некротизиращ фактор алфа (TNF-?) - ATC класификация на лекарствата
Този раздел на сайта съдържа информация за лекарства от групата - L04AB инхибитори на тумор некрозис фактор алфа (TNF-?). Всяко лекарство е описано подробно от специалисти на портала EUROLAB.
Анатомичната терапевтична химична класификация (ATC) е международна система за класификация на лекарства. Латинското наименование е Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Въз основа на тази система всички лекарства са разделени на групи според основната им терапевтична употреба. ATC класификацията има ясна, йерархична структура, която улеснява намирането на правилните лекарства.
Всяко лекарство има свое собствено фармакологично действие. Правилното идентифициране на правилните лекарства е основна стъпка за успешно лечение на заболявания. За да избегнете нежелани последствия, преди да използвате определени лекарства, консултирайте се с Вашия лекар и прочетете инструкциите за употреба. Обърнете специално внимание на взаимодействията с други лекарства, както и условията за употреба по време на бременност.
ATX L04AB Инхибитори на тумор некротизиращ фактор алфа (TNF-?):
Група лекарства: инхибитори на тумор некротизиращ фактор алфа (TNF-?).
- Remicade (лиофилизат за инфузионен разтвор)
- Humira (инжекционен разтвор)
Ако се интересувате от други лекарства и препарати, техните описания и инструкции за употреба, синоними и аналози, информация за състава и формата на освобождаване, показания за употреба и странични ефекти, методи на употреба, дозировки и противопоказания, бележки за лечението на деца с лекарства, новородени и бременни, цени и прегледи на лекарства, или имате други въпроси и предложения - пишете ни, ние определено ще се опитаме да ви помогнем.
Горещи теми
- Лечение на хемороиди Важно!
- Решаване на проблеми с вагинален дискомфорт, сухота и сърбеж Важно!
- Цялостно лечение на настинки Важно!
- Лечение на гръб, мускули, стави Важно!
- Комплексно лечение на бъбречни заболявания Важно!
Други услуги:
Ние сме в социалните мрежи:
Нашите партньори:
ATC (ATS) - класификация на лекарства и медицински продукти на портала EUROLAB.
Търговската марка EUROLAB™ и търговската марка са регистрирани. Всички права запазени.
TNF-α (тумор некротизиращ фактор алфа) играе ключова роля в отключването и поддържането на възпалителния процес при ревматоиден артрит (RA). Потискането на активността на TNF води до намаляване на синтеза на възпалителни медиатори в организма, като по този начин се постига необходимия терапевтичен ефект при лечението на заболяването.
Един от недостатъците на TNF-α инхибиторната терапия е високата цена. Този метод на лечение обаче има и значителни предимства: доказана ефективност; безопасност; персистиране на постигнатата ремисия.
Нека разгледаме използването на инхибитори на TNF-α в клиничната практика, като използваме примера на лекарство, наречено етанерцепт, което се използва широко през последните 10 години в САЩ, Канада и европейските страни. Този TNF инхибитор е предназначен за подкожно приложение, което позволява на пациентите с RA да избегнат скъпи и продължителни хоспитализации.
Etanercept се използва за лечение на ревматоиден артрит с умерена или висока възпалителна активност. Лекарството има стимулиращ ефект върху TNF-α рецепторите, присъстващи в тялото на пациента. В резултат на това рецепторите по-активно улавят излишния TNF-α, като по този начин намаляват концентрацията му, което води до намаляване на възпалителния процес.
Подобно на други лекарства инхибитори на TNF-α, етанерцепт се различава значително по своето фармакологично действие от имуносупресорите, използвани също в някои схеми на лечение на РА. Имуносупресорите засягат практически цялата имунна система, докато TNF-α инхибиторите са активни срещу специфични цели, които представляват специфични места в патогенезата на ревматоидния артрит.
Резултатите от проучванията на етанерцепт показват, че новото лекарство, инхибитор на TNF, води до значително намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, постигайки стабилни и дългосрочни ремисии. Етанерцепт може да се използва както за монотерапия на РА (лечение само с това лекарство), така и като част от комплексното лечение. TNF инхибиторите могат да се комбинират с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), имуносупресори (метотрексат), глюкокортикоиди (GCs) и лекарства за болка.
Етанерцепт се инжектира под кожата. „Инжекциите“ се правят два пъти седмично. Възможни места за инжектиране: под кожата на рамото, предната коремна стена или бедрото. Не се изисква хоспитализация на пациенти за лечение с инхибитор на TNF; инжекциите могат да се извършват от медицинска сестра в лечебната зала на клиниката или у дома.
Трябва да се отбележи, че употребата на инхибитори на TNF може да бъде придружена от някои нежелани реакции: треска, диария, коремна болка, левкопения (намален брой бели кръвни клетки), главоболие, световъртеж, респираторни нарушения. В допълнение, понякога се появяват локални реакции на мястото на инжектиране (сърбеж по кожата и обриви).
Не е надеждно установено какъв ефект имат инхибиторите на TNF-α върху защитната функция на имунната система. Поради това пациентите, получаващи етанерцепт, трябва да бъдат предупредени, че употребата на лекарството може потенциално да провокира инфекция от различни инфекции. Етанерцепт не трябва да се използва за лечение на пациенти с отслабена имунна система, тъй като в този случай пациентите могат да развият сериозни инфекциозни заболявания, които могат да доведат до сепсис и смърт. Etanercept също е противопоказан при пациенти с определени сърдечни заболявания (лекарството може да доведе до тежка сърдечно-съдова недостатъчност). TNF-α инхибиторите не са предназначени за лечение на RA без помощта на лекар.
Въвеждането на TNF-α инхибиторите в широката клинична практика може да се счита за едно от най-големите медицински постижения в лечението на RA през последните десетилетия. Използването на лекарства от тази група позволява да се постигне ремисия на заболяването или значително намаляване на активността на възпалителния процес, дори при пациенти, които са били резистентни (нечувствителни) към други видове основна антиревматична терапия. Използването на инхибитори на TNF-α за лечение на RA значително забавя прогресията на деструкцията (разрушаването) на засегнатите стави, което се потвърждава от рентгенови изследвания.
- Вие сте тук:
- Начало
- Новини
- Инхибитори на тумор некротизиращ фактор - съвременни лекарства за лечение на ревматоиден артрит
2018 г. Онкология. Всички материали на сайта са публикувани само за информационни цели и не могат да бъдат основа за вземане на решения за независимо лечение, включително. Всички авторски права върху материалите принадлежат на съответните им собственици
Антиревматичните лекарства имат ли добри странични ефекти?
Изследователите посочват различни ползи, свързани с други заболявания, които лекарствата могат да осигурят. Може да приемате едно или повече лекарства за контрол на RA. Вашият лекар вероятно ще коригира режима Ви на лечение, за да запази активността на заболяването възможно най-ниска. Често срещаните странични ефекти на лекарствата за RA са добре известни, но изследователите са идентифицирали потенциални ползи за цялостното здраве.
Оказва се, че много от лекарствата, които използваме за лечение на RA, осигуряват ползи, които не сме осъзнавали.
Следните са лекарства, които могат да помогнат.
Метотрексат
Какво прави той за RA:
Метотрексатът се счита за златен стандарт за лечение на RA и често е първото лекарство, приемано от пациенти с новодиагностициран RA.
Таблетките метотрексат намаляват болката и забавят прогресията на RA чрез блокиране на определени ензими в имунната система.
Известни рискове:
лекарството повишава риска от инфекция и увреждане на черния дроб.
Потенциални ползи:
Според няколко проучвания метотрексатът може да намали риска от сърдечно-съдови заболявания.
Преглед на 18 проучвания в Англия установи, че употребата на метотрексат е свързана с по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания. Това е ключово предимство за тези пациенти с RA, които са изложени на повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.
Защитата на сърцето може да се дължи на два фактора: атеросклерозата (отлагането на мастни плаки в артериите, основната причина за инфаркти) е възпалително заболяване, а метотрексатът спира възпалението и по този начин намалява риска от сърдечно-съдови заболявания.
Изследователите все още не знаят каква доза метотрексат намалява риска от сърдечни заболявания или колко дълго трябва да се приема за защита. Но стандартна доза от 10 до 20 mg на седмица е достатъчна, за да намали риска.
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
Какво правят при ревматоиден артрит:
НСПВС контролират болката и възпалението.
Известни рискове:
може да причини стомашно кървене, проблеми с бъбреците и сърцето.
Потенциални ползи:
Проучване от 2011 г. на 1173 жени с колоректален рак установи, че употребата на НСПВС преди диагностицирането намалява наполовина риска от смърт от рак. Защитата се задейства основно, когато туморът е в горната част на дебелото черво, най-отдалечената от ректума.
Намаленото възпаление в тялото (от НСПВС) вероятно е един от факторите, допринасящи за намаляване на смъртността от колоректален рак.
Други проучвания са установили, че НСПВС намаляват смъртността от рак на дебелото черво. Въпреки това, туморите в различни части на дебелото черво имат различни молекулярни профили, така че те могат да реагират по-добре или по-зле на лекарства.
Употребата на НСПВС може да увеличи риска от сърдечни заболявания и да влоши хипертонията. Поради това рисковете и ползите от употребата на НСПВС трябва да бъдат оценени от Вашия лекар.
Биологични продукти (включително TNF инхибитори)
Какво правят за RA:
Биологични продукти като етанерцепт и инфликсимаб инхибират части от имунната система, които причиняват възпаление, като забавят прогресията на заболяването.
Известни рискове:
Инхибиторът на TNF алфа, инфликсимаб, се прилага интравенозно, така че може да има болка или обрив на мястото на инжектиране. Биологичните лекарства също повишават риска от инфекция.

Потенциални ползи:
През 2013 г. изследователи във Фоджа, Италия, установиха, че много биологични продукти показват ползи за намаляване на костната загуба, която може да е резултат от намалено възпаление.
TNF инхибиторите намаляват маркерите за костно разрушаване и увеличават маркерите за костно образуване. Някои изследвания показват и повишаване на костната минерална плътност, т.е. здравина на костите.
Германско проучване от 2011 г. на 5432 пациенти с ревматоиден артрит също установи, че пациентите, лекувани с биологични лекарства, са намалили умората на 3 и 6 месеца.
TNF инхибитори (инхибитори на фактора на туморната некроза)
Какво правят за RA:
TNF инхибиторите блокират действието на TNF, един от възпалителните протеини.
Известни рискове:
TNF инхибиторите повишават риска от развитие на инфекции и могат да повишат риска от развитие на лимфом (рак на лимфните възли).
Потенциални ползи:
Проучване от 2011 г. на 1881 пациенти с RA установи, че TNF инхибиторите са свързани с 51% намаление на риска от диабет в сравнение с тези, които никога не са приемали тези лекарства.
Според СЗО 52% от хората с диабет имат артрит.
Възможно е TNF и други възпалителни протеини да играят централна роля в развитието както на RA, така и на инсулинова резистентност. Инсулиновата резистентност може да предразположи към диабет. Следователно намаляването на инсулиновата резистентност може да доведе до намален риск от развитие на диабет.
Употребата на TNF инхибитори може също да доведе до намаляване на употребата на стероиди, друг рисков фактор за диабет.
Диабетът е основен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, а ревматоидният артрит също е свързан с висок риск от сърдечни заболявания. Много е добре да се използват лекарства, които могат да контролират активността на заболяването и да намалят риска от развитие на диабет.
Хидроксихлорохин
Какво прави той за RA:
Хидроксихлорохинът е основно антиревматично лекарство, което намалява болката и подуването и може да предотврати прогресирането на заболяването.
Известни рискове:
най-честите нежелани реакции са гадене и диария, които често се подобряват с течение на времето или когато лекарството се приема с храна.
Потенциални ползи:
Лекарството може да намали риска от развитие на диабет. Според проучване от 2011 г. в Geisenger Health System на 1127 пациенти, наскоро диагностицирани с RA, които не са имали диабет. След месеци 48 души са развили диабет и само трима от тях са приемали хидроксихлорохин. Намаленият риск от диабет може да се дължи на това, че лекарството понижава нивата на кръвната захар.
Фактор на туморна некроза (TNF): роля в организма, определяне в кръвта, предписване под формата на лекарства
Факторът на туморната некроза (TNF) е извънклетъчен протеин, който практически липсва в кръвта на здрав човек. Това вещество започва активно да се произвежда по време на патология - възпаление, автоимунизация, тумори.
В съвременната литература можете да намерите обозначението му като TNF и TNF-алфа. Последното име се счита за остаряло, но все още се използва от някои автори. Освен алфа-TNF има и друга негова форма - бета, която се образува от лимфоцитите, но много по-бавно от първата - в продължение на няколко дни.
TNF се произвежда от кръвни клетки – макрофаги, моноцити, лимфоцити, както и от ендотелната обвивка на кръвоносните съдове. Когато в тялото навлезе чужд антигенен протеин (микроорганизъм, негов токсин, продукти на туморен растеж), TNF достига максималната си концентрация през първите 2-3 часа.
Факторът на туморната некроза не уврежда здравите клетки, но в същото време има силно противотуморно действие. За първи път този ефект на този протеин е доказан при опити върху мишки, при които се наблюдава регресия на туморите. В тази връзка протеинът получи името си. По-късни проучвания показват, че ролята на TNF не се ограничава до лизиране на туморни клетки, неговото действие е многостранно, той участва не само в реакциите по време на патологията, но е необходим и за здравия организъм. Въпреки това, всички функции на този протеин и истинската му същност все още повдигат много въпроси.
Основната роля на TNF е участието във възпалителни и имунни реакции. Тези два процеса са тясно свързани и не могат да бъдат разграничени. На всички етапи от формирането на имунния отговор и възпалението факторът на туморната некроза действа като един от основните регулаторни протеини. В туморите активно протичат както възпалителни, така и имунни процеси, „контролирани“ от цитокини.
Основните биологични ефекти на TNF са:
- Участие в имунни реакции;
- Регулиране на възпалението;
- Влияние върху процеса на хемопоеза;
- Цитотоксичен ефект;
- Междусистемен ефект.
Когато в тялото навлязат микроби, вируси или чужди протеини, имунната система се активира. TNF насърчава увеличаването на броя на Т- и В-лимфоцитите, движението на неутрофилите към мястото на възпалението и "залепването" на неутрофилите, лимфоцитите и макрофагите към вътрешната обвивка на кръвоносните съдове на мястото на възпалението. Повишаването на съдовата пропускливост в зоната на развитие на възпалителния отговор също е резултат от действието на TNF.
Ефектът на фактора на туморната некроза (TNF) върху телесните клетки
Факторът на туморната некроза засяга хемопоезата. Той инхибира пролиферацията на червени кръвни клетки, лимфоцити и бели хемопоетични клетки, но ако хемопоезата е потисната по някаква причина, тогава TNF ще я стимулира. Много активни протеини, цитокини, имат защитен ефект срещу радиация. TNF също има тези ефекти.
Факторът на туморната некроза може да бъде открит не само в кръвта, урината, но и в цереброспиналната течност, което показва неговия междусистемен ефект. Този протеин регулира дейността на нервната и ендокринната система. Бета разновидността на TNF има предимно локален ефект, а тялото дължи системни прояви на имунитет, възпаление и регулация на метаболизма на алфа формата на цитокина.
Един от най-важните ефекти на TNF е цитотоксичният, т.е. разрушаването на клетките, което се проявява напълно по време на развитието на тумори. TNF действа върху туморните клетки, причинявайки тяхната смърт чрез освобождаване на свободни радикали, реактивни кислородни видове и азотен оксид. Тъй като единични ракови клетки се образуват във всеки организъм през целия живот, TNF е необходим и за здрави хора за тяхното навременно и бързо неутрализиране.
Трансплантацията на органи и тъкани е придружена от въвеждането на чужди антигени в тялото, дори ако органът е най-подходящ за набор от специфични индивидуални антигени. Трансплантацията често е придружена от активиране на локални възпалителни реакции, които също се основават на действието на TNF. Всеки чужд протеин стимулира имунен отговор и трансплантираната тъкан не е изключение.
След трансплантация може да се открие повишаване на нивото на цитокини в кръвния серум, което индиректно може да показва началото на реакция на отхвърляне. Този факт е в основата на изследванията за употребата на лекарства - антитела срещу TNF, които могат да инхибират отхвърлянето на трансплантирани тъкани.
Отрицателният ефект от високите концентрации на TNF може да се види при тежък шок на фона на септични състояния. Производството на този цитокин е особено изразено по време на бактериална инфекция, когато рязкото потискане на имунитета се комбинира със сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност, което води до смъртта на пациентите.
TNF е способен да разгражда мазнините и да деактивира ензима, участващ в натрупването на липиди. Големите концентрации на цитокина водят до изтощение (кахексия), поради което е наречен още кахектин. Тези процеси причиняват ракова кахексия и изтощение при пациенти с продължителни инфекциозни заболявания.
В допълнение към описаните свойства, TNF играе и репаративна функция. След увреждане на мястото на възпалението и активна имунна реакция се засилват оздравителните процеси. TNF активира системата за коагулация на кръвта, поради което зоната на възпалението се демаркира през микроваскулатурата. Микротромбите предотвратяват по-нататъшното разпространение на инфекцията. Активирането на фибробластните клетки и техния синтез на колагенови влакна насърчава заздравяването на лезията.
Определяне на нивото на TNF и неговото значение
Лабораторното изследване на нивата на TNF не е често използвано изследване, но този показател е много важен за определени видове патология. Определянето на TNF е показано за:
1. Чести и продължителни инфекциозни и възпалителни процеси;
2. Автоимунни заболявания;
3. Злокачествени тумори;
4. Болест на изгаряне;
5. наранявания;
6. Колагеноза, ревматоиден артрит.
Увеличаването на нивата на цитокини може да служи не само като диагностичен, но и като прогностичен критерий. Така при сепсис рязкото увеличение на TNF играе фатална роля, което води до тежък шок и смърт.
За изследването се взема венозна кръв от пациента преди анализа, не е позволено да се пие чай или кафе, допустима е само обикновена вода. Трябва да избягвате да ядете каквато и да е храна поне 8 часа предварително.
Увеличаване на TNF в кръвта се наблюдава, когато:
- Инфекциозна патология;
- сепсис;
- изгаряния;
- Алергични реакции;
- Автоимунни процеси;
- множествена склероза;
- Менингит и енцефалит от бактериална или вирусна природа;
- DIC синдром;
- болест на присадката срещу гостоприемника;
- псориазис;
- Захарен диабет тип 1;
- Миелом и други тумори на кръвоносната система;
- Шокиран.
В допълнение към повишаването е възможно и намаляване на нивото на TNF, тъй като обикновено той трябва да присъства, макар и в минимални количества, за да поддържа здравето и имунитета. Намаляването на концентрацията на TNF е характерно за:
1. Синдроми на имунна недостатъчност;
2. Рак на вътрешните органи;
3. Употребата на някои лекарства - цитостатици, имуносупресори, хормони.
TNF във фармакологията
Разнообразието от биологични реакции, медиирани от TNF, подтикна изследванията в клиничната употреба на лекарства за тумор некротизиращ фактор и неговите инхибитори. Най-обещаващи са антитела, които намаляват количеството на TNF при тежки заболявания и предотвратяват смъртоносни усложнения, както и рекомбинантен синтетичен цитокин, предписван на пациенти с рак.
Лекарства, аналози на човешки тумор некрозисфактор, се използват активно в онкологията. Например, такова лечение, заедно със стандартната химиотерапия, показва висока ефективност срещу рак на гърдата и някои други тумори.
TNF-алфа инхибиторите имат противовъзпалителни ефекти. Когато се развие възпаление, не е необходимо незабавно да се предписват лекарства от тази група, тъй като за да се възстанови, самият организъм трябва да премине през всички етапи на възпалителния процес, да формира имунитет и да осигури излекуване.
Ранното потискане на естествените защитни механизми е изпълнено с усложнения, така че инхибиторите на TNF са показани само в случай на прекомерна, неадекватна реакция, когато тялото не е в състояние да контролира инфекциозния процес.
TNF инхибиторите - Remicade, Enbrel - се предписват при ревматоиден артрит, болест на Crohn при възрастни и деца, улцерозен колит, спондилоартрит, псориазис. По правило тези лекарства се използват, ако стандартната терапия с хормони, цитостатици, противотуморни лекарства е неефективна, ако има непоносимост или има противопоказания за лекарства от други групи.
Антителата срещу TNF (инфликсимаб, ритуксимаб) потискат излишното производство на TNF и са показани при сепсис, особено с риск от развитие на шок; в случай на развит шок намаляват смъртността. Антитела срещу цитокини могат да бъдат предписани в случай на продължителни инфекциозни заболявания с кахексия.
Тимозин-алфа (тимактид) се класифицира като имуномодулатор. Предписва се при заболявания с нарушен имунитет, инфекциозна патология, сепсис, за нормализиране на хемопоезата след облъчване, при HIV инфекция и тежки следоперативни инфекциозни усложнения.
Цитокинотерапията е отделна посока в лечението на онкопатологията, която се развива от края на миналия век. Цитокиновите препарати показват висока ефективност, но тяхната самостоятелна употреба не е оправдана. Най-добрият резултат е възможен само при интегриран подход и комбинирано използване на цитокини, химиотерапия и лъчетерапия.
Лекарствата, базирани на TNF, унищожават тумора, предотвратяват разпространението на метастази и предотвратяват рецидиви след отстраняване на тумори. Когато се използват едновременно с цитостатици, цитокините намаляват техните токсични ефекти и вероятността от нежелани реакции. Освен това, поради благоприятния си ефект върху имунната система, цитокините предотвратяват евентуални инфекциозни усложнения по време на химиотерапия.
Сред TNF лекарствата, които имат противотуморна активност, се използват Refnot и Ingaron, регистрирани в Русия. Това са лекарства с доказана ефективност срещу раковите клетки, но тяхната токсичност е с порядък по-ниска от цитокина, произвеждан в човешкото тяло.
Refnot има директен разрушителен ефект върху раковите клетки, инхибира тяхното делене и причинява хеморагична туморна некроза. Жизнеспособността на тумора е тясно свързана с неговото кръвоснабдяване, а refnot намалява образуването на нови съдове в тумора и активира коагулационната система.
Важно свойство на refnot е способността му да засилва цитотоксичния ефект на лекарства на базата на интерферон и други противотуморни средства. По този начин повишава ефективността на цитарабин, доксорубицин и други, като по този начин се постига висока антитуморна активност при комбинираното използване на цитокини и химиотерапевтични лекарства.
Refnot може да се предписва не само за рак на гърдата, както е посочено в официалните препоръки за употреба, но и за други неоплазми - рак на белия дроб, меланом, тумори на женската репродуктивна система
Страничните ефекти от употребата на цитокини са малко, обикновено краткотрайно повишаване на температурата и сърбеж по кожата. Лекарствата са противопоказани при индивидуална непоносимост, бременни жени и кърмачки.
Цитокиновата терапия се предписва изключително от специалист, самолечението в този случай е изключено и лекарствата могат да бъдат закупени само по лекарско предписание. За всеки пациент се разработва индивидуална схема на лечение и комбинация с други противотуморни лекарства.
TNF-алфа инхибитори (ATX L04AB)
Поради тромавия характер на инструкциите са дадени само части от анотациите:
Има противопоказания. Преди да започнете употреба, консултирайте се с Вашия лекар.
В момента аналози (генерици) на лекарства НЕ СЕ ПРОДАВАТ в московските аптеки!
Всички имуносупресори и основни антиревматични лекарства са тук.
Всички лекарства, използвани в ревматологията са тук.
Тук можете да зададете въпрос или да оставите отзив за лекарството (моля, не забравяйте да посочите името на лекарството в текста на съобщението).
Enbrel (Etanercept) - показания, противопоказания, дозировка
Показания за употреба на лекарството ENBREL
В комбинация с метотрексат Enbrel се предписва на възрастни за лечение на умерен до тежък активен ревматоиден артрит, когато отговорът към модифициращите заболяването противовъзпалителни лекарства (DMARD), включително метотрексат, е бил недостатъчен.
Enbrel може да се предписва като монотерапия в случаи на неефективност или непоносимост към метотрексат.
Enbrel е показан за лечение на тежък, активен и прогресиращ ревматоиден артрит при възрастни, които преди това не са получавали терапия с метотрексат.
Ювенилен идиопатичен полиартрит
Лечение на активен ювенилен идиопатичен полиартрит при деца и юноши на възраст 4-17 години, които са имали недостатъчна ефективност или непоносимост към метотрексат.
Лечение на активен и прогресиращ псориатичен артрит при възрастни, когато отговорът към лечението с НСПВС е бил недостатъчен.
Лечение на възрастни с тежък активен анкилозиращ спондилит, при които конвенционалната терапия не е довела до значително подобрение.
Лечение на възрастни с умерен до тежък псориазис, които имат противопоказания или непоносимост към други системни терапии, включително циклоспорин, метотрексат или PUVA терапия.
Лечение на деца на и над 8 години с тежък хроничен псориазис, които са имали непоносимост или недостатъчен отговор към друга системна или фототерапия.
Противопоказания за употребата на ENBREL
- сепсис или риск от сепсис;
- активна инфекция, включително хронични или локализирани инфекции (включително туберкулоза);
- бременност;
- период на кърмене;
- деца под 3-годишна възраст (разтворът съдържа бензилов алкохол);
- свръхчувствителност към етанерцепт или друг компонент на дозираната форма.
Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при демиелинизиращи заболявания, застойна сърдечна недостатъчност, състояния на имунна недостатъчност, кръвна дискразия, заболявания, предразполагащи към развитие или активиране на инфекции (захарен диабет, хепатит).
Дозов режим
Лекарството се прилага подкожно. Лечението с Enbrel трябва да бъде предписано и наблюдавано от лекар с опит в диагностиката и лечението на ревматоиден артрит, ювенилен идиопатичен полиартрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит или псориазис.
Enbrel под формата на дозирана форма на лиофилизат за приготвяне на разтвор в доза от 25 mg се препоръчва при пациенти с тегло под 62,5 kg, включително деца.
Преди да приготвите готовия разтвор, първоначалното и последващото приложение на лекарството, трябва внимателно да проучите инструкциите за употребата му, които се намират в края на този раздел.
При псориазис препоръчителната доза е 25 mg 2 пъти седмично или 50 mg 1 път седмично. Като алтернатива може да се прилага Enbrel 50 mg два пъти седмично за максимум 12 седмици. Ако е необходимо да продължите лечението, Enbrel може да се предписва в доза от 25 mg 2 пъти седмично или 50 mg 1 път седмично. Терапията с Enbrel трябва да продължи до постигане на ремисия, обикновено не повече от 24 седмици. Приложението на лекарството трябва да се прекрати, ако след 12 седмици лечение не се наблюдава положителна динамика на симптомите.
Ако е необходимо повторно предписване на Enbrel, трябва да се спазва посочената по-горе продължителност на лечението. Препоръчително е да се предписва доза от 25 mg 2 пъти седмично или 50 mg 1 път седмично.
Продължителността на лечението при някои пациенти може да надхвърли 24 седмици.
При пациенти в старческа възраст (65 и повече години) не е необходимо да се коригира нито дозата, нито начина на приложение.
При ювенилен идиопатичен артрит при деца на възраст над 4 години дозата се определя в размер на 0,4 mg/kg телесно тегло (максимална еднократна доза 25 mg). Лекарството се прилага 2 пъти седмично с интервали от 3-4 дни между приемите.
При псориазис при деца на възраст над 8 години дозата се определя в размер на 0,8 mg / kg телесно тегло (максимална еднократна доза 50 mg). Лекарството се прилага веднъж седмично до постигане на ремисия, обикновено не повече от 24 седмици. Лечението с лекарството трябва да се преустанови, ако след 12 седмици лечение не се наблюдава положителна динамика на симптомите.
Ако е необходимо повторно предписване на Enbrel, трябва да се спазва посочената по-горе продължителност на лечението. Дозата на лекарството е 0,8 mg/kg телесно тегло (максимална еднократна доза 50 mg) веднъж седмично. В някои случаи продължителността на лечението може да бъде повече от 24 седмици.
Ако бъбречната и чернодробната функция са нарушени, не е необходимо да се коригира дозата.
Правила за употреба на лекарството
Подготовка за инжектиране
Това лекарство не трябва да се смесва в една спринцовка или бутилка с други лекарства!
Инструкциите за съхранение на Enbrel, включително приготвения разтвор, се намират в раздела "Условия на съхранение".
Изберете чиста, добре осветена и равна работна повърхност. Извадете една тава от инжекционния комплект Enbrel от хладилника. Преместете останалите блатове обратно в хладилника. Останалата тава трябва да съдържа всички елементи, необходими за една инжекция. Списък на тези елементи е даден по-долу. Използвайте само изброените елементи. Не използвайте други спринцовки.
- 1 бутилка, съдържаща Enbrel лиофилизат;
- 1 спринцовка, пълна с бистър, безцветен разтворител;
- 2 празни спринцовки;
- 5 игли;
- 6 спиртни кърпички.
Ако тавата не съдържа нито един от изброените елементи, не я използвайте.
Уверете се, че сте подготвили памучен тампон за употреба след инжектирането. Проверете срока на годност върху етикетите на бутилката и спринцовката. Не трябва да се използват след месеца и годината, посочени в секцията Срок на годност.
Приготвяне на дозата Enbrel за инжектиране
Вземете бутилката Enbrel от таблата. Отстранете пластмасовата капачка от флакона Enbrel. Не отстранявайте алуминиевия пръстен около гърлото на бутилката или гумената запушалка. Избършете гумената запушалка на бутилката с нов тампон, напоен със спирт. След третиране с алкохол не докосвайте тапата с ръце и не позволявайте да влиза в контакт с каквато и да е повърхност.
Поставете бутилката във вертикално положение върху чиста, равна повърхност.
Развийте капачката от спринцовката с разтворителя, без да докосвате върха на спринцовката и да не допуснете контакт с повърхност.
Поставяне на игла върху спринцовка
За да се запази стерилността, иглата е поставена в пластмасова опаковка. Вземете една от иглите от таблата. Счупете уплътнението на опаковката на иглата, като огънете по-дългия край нагоре и надолу, докато се счупи. Отстранете късия, широк край на пластмасовото фолио. Като държите иглата и опаковката в едната ръка, вкарайте върха на спринцовката в отвора на иглата и го прикрепете към иглата, като завъртите спринцовката по посока на часовниковата стрелка, докато иглата се фиксира напълно.
Внимателно отстранете пластмасовата капачка от иглата. За да избегнете повреда на иглата, не огъвайте и не усуквайте капачката, когато я отстранявате.
Добавяне на разтворител към прах

Вкарайте иглата на спринцовката вертикално надолу в бутилката, изправена в изправено положение върху равна повърхност, през централния пръстен на гумената запушалка на бутилката. Ако иглата е поставена правилно, ще има леко съпротивление и след това „потапяне“, когато иглата минава през центъра на щепсела. Не вкарвайте иглата във флакона под ъгъл, тъй като това може да доведе до огъване на иглата и/или неправилно добавяне на разтворител към флакона.
Натиснете буталото на спринцовката много бавно, докато целият разтворител попадне във флакона. Това ще помогне да се предотврати образуването на пяна (много мехурчета). След добавяне на разтворителя към Enbrel, буталото може спонтанно да се движи нагоре.
Извадете спринцовката, съдържаща разтворителя, и иглата от флакона и ги изхвърлете.
Внимателно разклатете бутилката с кръгови движения, за да разтворите праха. Не разклащайте бутилката. Изчакайте, докато прахът се разтвори напълно (обикновено по-малко от 10 минути). Разтворът трябва да е бистър или леко опалесциращ; може да бъде безцветен или бледожълт, без бучки, люспи или частици. В бутилката може да остане малко пяна - това е допустимо.
Не прилагайте Enbrel, освен ако целият прах във флакона не се е разтворил в рамките на 10 минути. Започнете отначало с друга табла.
Комплект лекарствен разтвор Enbrel от бутилка
Количеството разтвор, което трябва да се вземе от бутилката, се определя от лекуващия лекар.
Вземете една от празните спринцовки от таблата и отстранете пластмасовата опаковка от нея.
Прикрепете нова игла от поставката към празната спринцовка по същия начин, както при спринцовка с разтворител (вижте Поставяне на игла към спринцовка).
Вкарайте иглата на спринцовката вертикално надолу в бутилката с Enbrel, стояща върху равна повърхност, през централния кръг на гумената запушалка на бутилката. Не вкарвайте иглата във флакона под ъгъл, тъй като това може да доведе до огъване на иглата и/или неправилно изтегляне на разтвора от флакона.
Без да отстранявате иглата, обърнете бутилката с главата надолу и я дръжте на нивото на очите. Бавно издърпайте буталото на спринцовката и изтеглете необходимото количество течност в спринцовката.
Тъй като нивото на течността в спринцовката намалява, може да се наложи частично изваждане на иглата от флакона, така че върхът на иглата да е в течността.
Без да отстранявате иглата, проверете дали има въздушни мехурчета в спринцовката. Внимателно почукайте спринцовката, за да преместите въздушните мехурчета към върха на спринцовката и по-близо до иглата. Бавно натискайки буталото, изпуснете въздушни мехурчета от спринцовката в бутилката. Ако по това време част от течността случайно се изцеди в бутилката, бавно издърпайте буталото към вас и изтеглете течността обратно в спринцовката. Напълнете спринцовката със съдържанието на целия флакон, освен ако не е указано друго. За деца се приема само част от съдържанието на бутилката според указанията на педиатъра. След като изтеглите Enbrel от флакона, спринцовката може да съдържа малко въздух.
Извадете иглата от спринцовката. Ако се е натрупал излишък от разтвора, не поставяйте отново иглата, извадена от бутилката. Ако в спринцовката има излишък от разтвора, дръжте спринцовката вертикално с иглата нагоре на нивото на очите, натиснете буталото и изпуснете излишното количество разтвор, докато се получи необходимият обем. Отстранете и изхвърлете иглата.
Вземете нова игла от поставката и я прикрепете към спринцовката, както е описано по-горе (вижте Поставяне на игла върху спринцовка). Използвайте тази игла, за да инжектирате Enbrel.
Избор на място за инжектиране
Има три области, където се препоръчва да се прилага Enbrel: предната повърхност на средната трета на бедрото; предна коремна стена, с изключение на областта с диаметър 5 cm от пъпа; външната повърхност на рамото. При самостоятелно приложение не използвайте външната повърхност на рамото.
Всяко следващо инжектиране на лекарството трябва да се извършва в различна област. Разстоянието между местата на инжектиране трябва да бъде най-малко 3 см. Не инжектирайте лекарството в области, където кожата е болезнена, увредена, удебелена или зачервена. Избягвайте зони с белези или стрии. (Удобно е да се записват местата на вече извършените инжекции). Не инжектирайте лекарството директно в области, които са повдигнати над повърхността на кожата, удебелени, зачервени или в области с белене („псориатични плаки”).
Подготовка на мястото на инжектиране и приложение на Enbrel разтвор
Дръжте спринцовката с иглата нагоре и отстранете въздушните мехурчета, като бавно натиснете буталото, за да ги изгоните.
Почистете мястото на инжектиране на Enbrel с тампон, напоен със спирт. Не докосвайте третираната област на кожата до инжектиране.
След като третираната повърхност на кожата изсъхне, вземете кожата в гънка с една ръка. С другата си ръка дръжте спринцовката като молив.
С бързо и кратко движение вкарайте иглата изцяло в кожата под ъгъл от 45° до 90°. Не вкарвайте иглата твърде бавно или с прекомерна сила.
След като иглата влезе напълно в кожата, освободете кожната гънка. Със свободната си ръка дръжте основата на спринцовката, така че да не се движи. След това, като натиснете върху буталото, бавно и равномерно въведете целия разтвор.
След като изпразните спринцовката, извадете иглата от кожата. Отстранете иглата под същия ъгъл, под който е направена инжекцията.
Не бършете мястото на инжектиране. Ако е необходимо, можете да поставите пластир на мястото на инжектиране.
Съхранение на разтвора Enbrel между инжекциите
Когато се използват две дози от един флакон Enbrel, лекарственият разтвор между първото и второто приложение трябва да се съхранява в хладилник (2°-8°C). Бутилката трябва да се съхранява изправена между приложенията.
Всеки флакон Enbrel, след разтваряне на 25 mg лиофилизат в 1 ml разредител, трябва да се използва за максимум две приложения на един и същи пациент.
Многократно изтегляне от флакона на приготвения разтвор на Enbrel
Извадете разтвора на Enbrel от хладилника. Оставете разтвора на Enbrel във флакона да достигне стайна температура за няколко минути. Не загрявайте Enbrel по никакъв друг начин (като нагряване в микровълнова печка или гореща вода).
С помощта на нов тампон, напоен със спирт, избършете запушалката на бутилката Enbrel. След третиране с алкохол не докосвайте тапата с ръце и не позволявайте да влиза в контакт с каквато и да е повърхност.
За да приготвите втората доза Enbrel от флакона, следвайте инструкциите под „Пълнене на разтвора Enbrel от флакона“, като използвате нова, празна спринцовка, игли и кърпички от таблата.
Ако във флакона няма достатъчно разтвор за друга доза от лекарството, изхвърлете флакона и започнете отначало с нова тава.
След като вземете втората доза Enbrel от флакона, изхвърлете флакона (дори ако остане малко разтвор).
Повторното използване на спринцовката и иглата не е разрешено! Никога не затваряйте отново иглата. Изхвърлете иглата и спринцовката според указанията.
Remicade (Infliximab) - показания, противопоказания, дозировка
Показания за употреба на REMICADE®
- ревматоиден артрит. Лечение на пациенти с активен ревматоиден артрит, при които предишното лечение с модифициращи заболяването антиревматични лекарства, включително метотрексат, е било неефективно, както и лечение на пациенти с тежък прогресиращ активен ревматоиден артрит, които преди това не са били лекувани с метотрексат или други модифициращи заболяването лекарства антиревматични лекарства. Лечението се провежда в комбинация с метотрексат. Комбинираното лечение с Remicade® и метотрексат може да намали симптомите на заболяването, да подобри функционалния статус и да забави прогресията на увреждането на ставите;
- Болест на Crohn при възрастни. Лечение на пациенти на възраст 18 и повече години с активна, умерена или тежка болест на Crohn, вкл. при образуване на фистули, при неефективност, непоносимост или при наличие на противопоказания за стандартна терапия, включително кортикостероиди и/или имуносупресори (за фистулната форма - антибиотици, имуносупресори и дренаж). Лечението с Remicade® помага за намаляване на симптомите на заболяването, постигане и поддържане на ремисия, заздравяване на лигавиците и затваряне на фистули, намаляване на броя на фистулите, намаляване на дозата или отмяна на GCS и подобряване на качеството на живот на пациентите;
- Болест на Crohn при деца и юноши. Лечение на болни деца и юноши на възраст от 6 до 17 години включително, с болест на Crohn в активна, умерена или тежка форма с неефективност, непоносимост или противопоказания към стандартна терапия, включително кортикостероиди и/или имуносупресори. Лечението с Remicade® помага за намаляване на симптомите на заболяването, постигане и поддържане на ремисия, намаляване на дозата или прекратяване на GCS и подобряване на качеството на живот на пациентите;
- улцерозен колит. Лечение на пациенти с улцерозен колит, при които традиционната терапия не е била достатъчно ефективна. Лечението с Remicade® насърчава заздравяването на чревната лигавица, намаляване на симптомите на заболяването, намаляване на дозата или прекратяване на GCS, намаляване на необходимостта от болнично лечение, установяване и поддържане на ремисия и подобряване на качеството на живот на пациентите;
- анкилозиращ спондилит. Лечение на пациенти с анкилозиращ спондилит с тежки аксиални симптоми и лабораторни признаци на възпалителна активност, които не са се повлияли от стандартната терапия. Лечението с Remicade® позволява да се постигне намаляване на симптомите на заболяването и подобряване на функционалната активност на ставите;
- псориатичен артрит. Лечение на пациенти с прогресиращ активен псориатичен артрит. Лечението с Remicade® позволява да се постигне намаляване на симптомите на артрит и подобряване на функционалната активност на пациентите, както и намаляване на тежестта на псориазиса според индекса PASI (отчита площта на кожните лезии и тежестта на симптомите);
- псориазис. Лечение на пациенти с тежък псориазис, подложени на системна терапия, както и пациенти с умерен псориазис с неефективност или противопоказания за PUVA терапия. Лечението с Remicade® води до намаляване на възпалението в епидермиса и нормализиране на процеса на диференциация на кератиноцитите.
Противопоказания за употребата на REMICADE®
- тежък инфекциозен процес (например сепсис, абсцес, туберкулоза или друга опортюнистична инфекция);
- умерена или тежка сърдечна недостатъчност;
- бременност;
- период на кърмене;
- деца и юноши до 18 години;
- деца под 6-годишна възраст (с болест на Crohn);
- свръхчувствителност към инфликсимаб, други миши протеини, както и към някой от компонентите на лекарството.
Дозов режим
Remicade трябва да се прилага под наблюдението на лекари с опит в диагностиката и лечението на ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит или възпалително заболяване на червата.
Лекарството се прилага интравенозно капково в продължение на най-малко 2 часа, със скорост не повече от 2 ml/min, като се използва инфузионна система с вграден стерилен апирогенен филтър с ниска протеин-свързваща активност (размер на порите не повече от 1,2 микрона).
Лечение на ревматоиден артрит
Началната единична доза Remicade® е 3 mg/kg. След това лекарството се прилага в същата доза 2 седмици и 6 седмици след първото приложение (начална фаза на лечението), а след това на всеки 8 седмици (поддържаща фаза на лечението).
Ако няма ефект след 12 седмици лечение, трябва да се обмисли целесъобразността от продължаване на терапията. Лечението с Remicade® трябва да се провежда едновременно с употребата на метотрексат.
Лечение на тежка или умерена активна болест на Crohn при възрастни
- Remicade® се прилага като еднократна доза от 5 mg/kg. Ако няма ефект в рамките на 2 седмици след първото приложение, не се препоръчва повторно предписване на Remicade®. При пациенти, които са имали положителен ефект след първото приложение на Remicade®, лечението може да продължи, като трябва да се избере една от двете възможни стратегии за лечение:
- лекарството се прилага в същата доза 2 седмици и 6 седмици след първото приложение, а след това на всеки 8 седмици; в поддържащата фаза на лечението някои пациенти може да изискват повишаване на дозата до 10 mg/kg за постигане на ефект от лечението;
лекарството се прилага повторно в същата доза само при рецидив на заболяването, при условие че не са изминали повече от 16 седмици от първото приложение (поради повишен риск от развитие на алергични реакции от забавен тип).
Общата продължителност на лечението с Remicade® се определя от лекуващия лекар.
Началната доза Remicade® е 5 mg/kg. След това лекарството се прилага в същата доза 2 седмици и 6 седмици след първото приложение и след това на всеки 8 седмици. При някои пациенти може да се наложи повишаване на дозата до 10 mg/kg за постигане на ефект от лечението. Лечението с Remicade® трябва да се провежда едновременно с употребата на имуномодулатори - 6-меркаптопурин, азатиоприн или метотрексат. Ако няма ефект от лечението в рамките на 10 седмици, не се препоръчва по-нататъшна употреба на Remicade®. Ако има отговор на терапията с Remicade®, общата продължителност на лечението се определя от лекуващия лекар.
Лечение на болестта на Crohn с образуване на фистула при възрастни
Remicade® се прилага в еднократна доза от 5 mg/kg, след което лекарството се прилага в същата доза 2 седмици и 6 седмици след първото приложение. Ако няма ефект след тези три дози, продължаването на лечението с Remicade® изглежда неподходящо. Ако има ефект, лечението може да продължи, като трябва да изберете един от двата възможни варианта на лечение:
- лекарството се прилага в същата доза 2 седмици и 6 седмици след първото приложение, а след това на всеки 8 седмици;
- лекарството се прилага отново в същата доза - при рецидив на заболяването, при условие че не са изминали повече от 16 седмици от първото приложение (поради повишен риск от развитие на алергични реакции от забавен тип).
лекарството се прилага повторно в същата доза само при рецидив на заболяването, при условие че не са изминали повече от 16 седмици от първото приложение (поради повишен риск от развитие на алергични реакции от забавен тип).

Няма сравнителни проучвания на тези две възможности за лечение на болестта на Crohn. Наличните данни за употребата на лекарството според втората стратегия на лечение - повторно приложение в случай на рецидив - са ограничени.
Лечение на улцерозен колит
Началната доза на лекарството е 5 mg / kg. След това лекарството се прилага в същата доза 2 седмици и 6 седмици след първото приложение, а след това на всеки 8 седмици. При някои пациенти може да се наложи повишаване на дозата до 10 mg/kg за постигане на ефект. Наличните данни показват началото на ефекта от терапията до 14 седмици. Ако през това време не настъпи ефект, трябва внимателно да прецените дали е целесъобразно да продължите лечението. Ако има отговор на терапията, общата продължителност на лечението с Remicade® се определя от лекуващия лекар.
Лечение на анкилозиращ спондилит
Началната доза Remicade® е 5 mg/kg. След това лекарството се прилага в същата доза 2 седмици и 6 седмици след първото приложение, а след това на всеки 6-8 седмици. Ако няма ефект в рамките на 6 седмици (след две дози), не се препоръчва да продължите лечението.
Лечение на псориатичен артрит
Началната доза Remicade® е 5 mg/kg. След това лекарството се прилага в същата доза 2 седмици и 6 седмици след първото приложение, а след това на всеки 6-8 седмици. Лечението може да се проведе в комбинация с метотрексат или без метотрексат (ако е непоносимо или ако има противопоказания), общата продължителност на курса на лечение се определя от лекуващия лекар.
Началната доза Remicade® е 5 mg/kg. След това лекарството се прилага в същата доза 2 седмици и 6 седмици след първото приложение, а след това на всеки 8 седмици. Ако няма ефект в рамките на 14 седмици (след четири дози), не се препоръчва да продължите лечението. Общата продължителност на лечението с Remicade® се определя от лекуващия лекар.

Повторно предписване на Remicade® за ревматоиден артрит и болест на Crohn
Ако заболяването рецидивира, Remicade® може да се приложи отново в рамките на 16 седмици след последната доза. Многократната употреба на лекарството 2-4 години след последната доза при 10 пациенти с болест на Crohn е придружена от развитие на алергични реакции от забавен тип. Рискът от развитие на тези реакции между 16 седмици и 2 години не е известен. Поради това не се препоръчва повторно лечение на интервали от повече от 16 седмици.
Повторно предписване на Remicade® за улцерозен колит
Повторно предписване на Remicade® за анкилозиращ спондилит
Ефективността и безопасността на лекарството, когато се използва многократно по различна схема (не на всеки 6-8 седмици), все още не са установени.
Повторно предписване на Remicade® за псориатичен артрит
Ефективността и безопасността на лекарството, когато се използва многократно по различна схема (не на всеки 8 седмици), все още не са установени.
Повторно предписване на Remicade® за псориазис
Опитът с епизодична употреба на Remicade® при пациенти с псориазис след период без лечение показва, че терапията може да бъде по-малко ефективна и да бъде придружена от по-висока честота на инфузионни реакции в сравнение с горния режим.
Правила за приготвяне на инфузионен разтвор
2. Разтворете съдържанието на всеки флакон в 10 ml вода за инжекции, като използвате спринцовка с игла 21 (0,8 mm) или по-малка. Преди да поставите разтворителя, отстранете пластмасовата капачка от бутилката и избършете запушалката със 70% разтвор на етилов алкохол. Иглата на спринцовката се вкарва в бутилката през центъра на гумената запушалка и струя вода се насочва по стената на бутилката.
Не използвайте бутилката, ако в нея няма вакуум (установява се чрез пробиване на капачката на бутилката с игла).
Разтворът трябва внимателно да се смеси чрез въртене на бутилката, докато лиофилизираният прах се разтвори напълно. Избягвайте продължително и колебателно разбъркване.
Не разклащайте. При разтваряне може да се образува пяна; в този случай разтворът трябва да се остави да престои 5 минути.
Полученият разтвор трябва да бъде безцветен или леко жълт и опалесциращ. Може да съдържа малки количества малки полупрозрачни частици, тъй като инфликсимаб е протеин. Не може да се използва разтвор, съдържащ тъмни частици или обезцветен разтвор.
3. Доведете общия обем на приготвената доза лекарствен разтвор Remicade® до 250 ml с 0,9% инжекционен разтвор на натриев хлорид. За да направите това, изтеглете обем, равен на обема на приготвения разтвор на Remicade® във вода за инжекции от стъклена бутилка или инфузионен сак, съдържащ 250 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. След това бавно добавете предварително приготвения разтвор на Remicade® към бутилката или инфузионния сак с 0,9% разтвор на натриев хлорид и разбъркайте внимателно. Не прилагайте лекарството неразредено!
4. Поради липсата на консервант в препарата, приложението на инфузионния разтвор трябва да започне възможно най-скоро и не по-късно от 3 часа след приготвянето му.
5. Remicade® не трябва да се прилага заедно с други лекарства чрез една и съща инфузионна система.
6. Инфузионният разтвор трябва да се провери визуално преди започване на приложение. Ако има непрозрачни частици, чужди включвания или обезцветени, не може да се използва.
7. Неизползваната част от инфузионния разтвор не подлежи на по-нататъшна употреба и трябва да се унищожи.
Humira (Adalimumab) - показания, противопоказания, дозировка
Показания за приложение на ХУМИРА®
- умерен и тежък активен ревматоиден артрит (в монотерапия или в комбинация с метотрексат или други основни противовъзпалителни лекарства);
- активен псориатичен артрит (в монотерапия или в комбинация с метотрексат или други основни противовъзпалителни лекарства);
- активен анкилозиращ спондилит;
- Болест на Crohn (умерена или тежка) с неадекватен отговор на традиционната терапия или с неефективност (или намалена ефективност) на инфликсимаб;
- хроничен плакатен псориазис (умерен до тежък), когато е показана системна терапия или фототерапия и когато други възможности за системна терапия не са оптимални;
- ювенилен идиопатичен артрит при пациенти на възраст от 13 до 17 години при монотерапия или в комбинация с метотрексат.
Противопоказания за употребата на HUMIRA®
- инфекциозни заболявания, вкл. туберкулоза;
- бременност, жените в репродуктивна възраст трябва да избягват зачеване по време на лечението с Humira®;
- период на кърмене (кърмене);
- деца и юноши до 18 години, с изключение на пациенти на възраст от 13 до 17 години с ювенилен идиопатичен артрит;
- комбинирана употреба с лекарства анакинра и абатацепт;
- свръхчувствителност към адалимумаб или помощни компоненти на лекарството, вкл. към латекс;
Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание, ако има анамнеза за повтарящи се инфекции, носителство на вируса на хепатит В, злокачествени новообразувания (включително анамнеза), сърдечна недостатъчност, демиелинизиращи заболявания на нервната система (включително анамнеза), пациенти над 65 години на възраст .
Дозов режим
Лекарството се прилага подкожно.
За възрастни с ревматоиден артрит, псориатичен артрит и анкилозиращ спондилит препоръчителната доза Humira® е 40 mg веднъж на всеки 2 седмици. При предписване на Humira® може да продължи терапията с кортикостероиди, НСПВС (включително салицилати), аналгетици (наркотични и ненаркотични), метотрексат и други основни антиревматични средства.
При някои пациенти, които не получават метотрексат, може да се постигне допълнителен ефект чрез увеличаване на честотата на употреба на Humira® до 40 mg веднъж седмично.
При болестта на Crohn препоръчителният режим на дозиране е mg на 1-вия ден (40 mg 4 пъти на ден или 40 mg 2 пъти на ден последователно в продължение на два дни), след 2 седмици (на 15-ия ден) - 80 mg, след още 2 седмици (29-ти ден) се предписва поддържаща доза - 40 mg веднъж на всеки 2 седмици. При предписване на Humira® може да се продължи терапията с аминосалицилати, кортикостероиди и/или антиметаболити (меркаптопурин и азатиоприн).
Пациентите, които изпитват намален отговор към лекарственото лечение, могат да получат допълнителна полза чрез увеличаване на дозата Humira® до 40 mg веднъж седмично.
Някои пациенти може да не реагират на терапията с Humira® през първите 4 седмици, но лечението трябва да продължи, тъй като положителен ефект може да се постигне в рамките на 12 седмици. Може да се вземе решение за прекратяване на терапията, ако през този период не се наблюдава терапевтичен ефект.
При хроничен плакатен псориазис началната доза за възрастни пациенти е 80 mg. Поддържаща доза: 40 mg веднъж на всеки 2 седмици, започвайки една седмица след началната доза.
При ювенилен идиопатичен артрит на деца на възраст от 13 до 17 години се предписват 40 mg веднъж на всеки 2 седмици. Клиничният отговор обикновено се постига в рамките на 12 седмици от лечението. Може да се вземе решение за преустановяване на лечението, ако пациентът не се повлияе от лечението през този период.
Правила за употреба на лекарството и извършване на инжекцията
Лечението с Humira® се провежда под наблюдението на лекар. Ако лекарят прецени, че това е възможно, тогава след подходящо обучение в техниката на подкожни инжекции пациентите могат сами да прилагат лекарството.
Humira® се инжектира подкожно в бедрото или корема. Преди приложение разтворът трябва да се провери за наличие на чужди частици и промени в цвета.
Адалимумаб не трябва да се смесва в една и съща спринцовка или флакон с други лекарства. Останалият разтвор и използваните материали трябва да се унищожат.
Преди да поставите инжекцията, измийте добре ръцете си, след това извадете една спринцовка Humira® и една напоена с алкохол кърпичка от опаковката и я поставете върху чиста повърхност. Уверете се, че срокът на годност на Humira®, посочен върху спринцовката, не е изтекъл.
След това трябва да изберете място за инжектиране на корема или предната част на бедрото. Местата и страните на инжектиране трябва да се променят, всяко следващо място на инжектиране трябва да се отклонява от предишното с най-малко 3 см. Лекарството не трябва да се инжектира на място, където има болка, хиперемия, втвърдяване или подкожен хематом. Тези признаци може да показват инфекция. Мястото на инжектиране трябва да се третира с тампон, напоен със спирт, с кръгови движения.
Не разклащайте спринцовката. Трябва да свалите капачката от иглата, без да докосвате иглата и да избягвате докосването на други повърхности. Вземете третираната кожа в гънката с една ръка, а спринцовката с другата ръка, като я държите под ъгъл от 45° спрямо повърхността на кожата, градуирана повърхност нагоре. С едно бързо движение вкарайте иглата изцяло в кожната гънка. След като поставите иглата, освободете кожната гънка. Въведете целия разтвор в рамките на 2-5 секунди. Когато спринцовката е празна, извадете иглата от кожата под същия ъгъл. Използвайте парче марля, за да натиснете леко мястото на инжектиране за 10 секунди, но в никакъв случай не търкайте повърхността. От мястото на инжектиране може да излезе малко количество кръв. Ако желаете, можете да използвате пластир. След инжектиране не използвайте повторно спринцовката.
Ако случайно бъде пропусната следващата инжекция Humira, е необходимо да се инжектира веднага след като бъде открита. Следващата инжекция трябва да се постави според предварително планираната схема.
Cimzia (Certolizumab pegol) - показания, противопоказания, дозировка
Показания за употреба на лекарството CIMZIA
Ревматоиден артрит. Лечение на ревматоиден артрит с умерена и висока активност при възрастни (монотерапия или в комбинация с основни противовъзпалителни лекарства).
Болест на Crohn. Лечение на болестта на Crohn при възрастни с умерена до тежка тежест на заболяването, когато терапията с основни противовъзпалителни лекарства е неефективна.
Противопоказания за употребата на лекарството CIMZIA
Свръхчувствителност към цертолизумаб пегол и други компоненти, включени в лекарството; сепсис или риск от сепсис, включително хронични или локализирани инфекции в активен стадий (включително туберкулоза, гъбични заболявания - хистоплазмоза, кандидоза, аспергилоза, бластомикоза, кокцидиоидомикоза, нокардиоза, листериоза и др., пневмоцистоза и вирусни инфекции); умерена и тежка сърдечна недостатъчност (III-IV функционален клас (FC) по NYHA (класификация на American Heart Association)), бременност и кърмене; детска възраст (до 18 години); едновременна употреба на анакинра, абатацепт и етанерцепт.
С повишено внимание. Хронична сърдечна недостатъчност FC I-II, имунодефицитни състояния, изразени промени в клетъчния състав на кръвта (левкопения, тромбоцитопения, панцитопения и др.), Заболявания, предразполагащи към развитие или активиране на инфекции (захарен диабет, хепатит и др.), умерена и тежка степен на бъбречна недостатъчност, множествена склероза и други демиелинизиращи заболявания, напреднала възраст.
Дозов режим
Лекарството се прилага подкожно.
Лечението трябва да бъде предписано и наблюдавано от лекар с опит в диагностиката и лечението на ревматоиден артрит или болест на Crohn. Възможно е пациентите сами да прилагат лекарството след обучение в техниката на подкожно приложение на лекарството и под наблюдението на медицински персонал.
Simzia® се използва под формата на готов разтвор от 200 mg (спринцовка за еднократна употреба, съдържаща 1,0 ml от лекарството).
Началната препоръчителна доза е 400 mg под формата на две подкожни инжекции от 200 mg в един ден на 1-ва, 2-ра и 4-та седмица от лечението, след това 200 mg - веднъж на всеки 2 седмици. За поддържащо лечение след постигане на ниска активност на заболяването се препоръчва прилагане на 400 mg веднъж на всеки 4 седмици.
Инструкции за извършване на техниката на подкожно инжектиране
Подготовка за инжектиране
Преди да приложите лекарството, трябва да се уверите в следното:
- името на лекарството е посочено върху опаковката и спринцовката;
- срокът на годност на лекарството не е изтекъл;
- не е нарушена целостта на опаковката на лекарството, запазени са защитните пломби от долната и горната страна на картонената кутия;
- лекарството не е замразено или изложено на пряка слънчева светлина;
- съдържанието на спринцовката е прозрачно, цветът не се е променил и в разтвора няма видими частици.
Ако всички горепосочени изисквания са изпълнени, лекарството може да се използва по предназначение.
Всяка опаковка от лекарството съдържа спринцовка за еднократна употреба, оборудвана с игла и два индивидуално опаковани спиртни тампона.
За инжектиране използвайте 1 спринцовка и 1 тампон със спирт. Необходимо е допълнително да имате 1 памучен тампон (не е включен в комплекта) и контейнер за изхвърляне на използвани игли и спринцовки, предназначени да предотвратят риска от инфекция и убождане при работа с игли.
Всяка спринцовка съдържа доза от лекарството, достатъчна за една инжекция (200 mg). Може да се наложи да приложите лекарството повече от веднъж, както е предписано от Вашия лекар през първия ден. Ако лекарството е предписано в доза от 400 mg, тогава се прилагат 200 mg 2 пъти на ден (2 подкожни инжекции). Лекарството се инжектира подкожно в областта на корема и предната част на бедрото. Ако е необходимо лекарството да се инжектира два пъти, то трябва да се инжектира в анатомично различни места (например дясната и лявата страна или корема и бедрото).
Извадете опаковката от хладилника и я поставете върху чиста, добре осветена и равна работна повърхност. Извадете спринцовката с лекарството и я оставете за 30 минути, така че да се затопли до стайна температура.
Избор и подготовка на мястото на инжектиране

Измийте добре ръцете си със сапун. Определете мястото(ата) на инжектиране, като вземете предвид необходимостта от прилагане на лекарството в анатомично различни области. Разстоянието между използваните преди това места за инжектиране трябва да бъде най-малко 3 cm (местата за инжектиране трябва да бъдат маркирани). Не инжектирайте лекарството в области, където кожата е увредена или зачервена. Когато се инжектира под кожата на предната коремна стена, лекарството не трябва да се прилага в радиус от 5 cm от пъпа. Редувайте местата на инжектиране, за да избегнете риска от локални кожни реакции.
Използвайте тампон, напоен със спирт, за да почистите мястото на инжектиране. Не докосвайте третираната област на кожата преди инжектиране.
Използване на предварително напълнени спринцовки
Отстранете капачката на иглата, като издърпате нагоре пластмасовия пръстен. Внимавайте да не докоснете иглата. Поставете капачката на иглата настрани.
Завъртете спринцовката с иглата нагоре и отстранете въздушните мехурчета от разтвора, като леко почуквате спринцовката и леко натискате буталото. От иглата може да се появи капка от лекарството.
Обърнете спринцовката с иглата надолу, без да докосвате кожата на ръцете или други части на тялото с иглата. Дръжте спринцовката в едната ръка, а с другата ръка вземете кожната гънка на третираната по-рано област от кожата. Вкарайте иглата под ъгъл 45° спрямо повърхността на тялото с бързо движение, но без да използвате прекомерна сила.
Докато държите основата на спринцовката, започнете бавно да издърпвате буталото нагоре, за да сте сигурни, че иглата не навлиза в кръвоносен съд. Ако в спринцовката се появи кръв, това означава, че сте влезли в кръвоносен съд, в този случай не можете да приложите лекарството, иглата се отстранява внимателно и лекарството се изхвърля. Не използвайте тази спринцовка отново!
Ако в спринцовката не се появи кръв, бавно инжектирайте целия разтвор подкожно, с постоянна лека сила.
След като завършите инжектирането на лекарството, извадете иглата от кожата, без да променяте ъгъла на наклона, след това нанесете памучен тампон върху мястото на инжектиране за 10 секунди. Не търкайте мястото на инжектиране. Възможно е леко кървене; ако е необходимо, можете да поставите превръзка на мястото на инжектиране, за да го спрете.
Ако е необходима втора инжекция, описаната по-горе процедура се повтаря отново, за да се приложат следващите 200 mg от лекарството.
Никога не използвайте повторно спринцовка или игла и не поставяйте капачка върху иглата. Използваните спринцовки и игли трябва да се изхвърлят и да се поставят в специален защитен контейнер за последващо унищожаване. При напълване на 2/3 контейнерът се запечатва и изпраща за унищожаване.

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Естрагон: ползи и правила за употреба Друго име за естрагон
	Роалд Амундсен и Робърт Скот: Южен полюс
	Най-нелепите изобретения Технологиите от миналото най-глупавите изобретения
	Защо мечтаете за падане на зъби без кървене според книгите за сънища?
	Десет държави с най-големи златни резерви в света Къде има най-много злато

2024 “gcchili.ru” - За зъбите. Имплантиране. Зъбен камък. гърлото

TNF инхибиторни лекарства. Антиревматичните лекарства имат ли добри странични ефекти? Причини за полиартрит

Фактор на туморна некроза

Отзиви

Анти-TNF лекарства

Лечение с анти-TNF лекарства: търговия с безопасност за по-висока ефективност?

Лечение на полиартрит

Лечение

Лечение с медикаменти

Нестероидни противовъзпалителни средства

Кортикостероиди

Основни антиревматични лекарства (DMARDs)

Анти-TNF лекарства

Физиотерапия

Фактор на туморна некроза – Алфа

Фактор на туморна некроза-алфа и рак

лекарства

Къде да купя тумор некрозис фактор-алфа?

Отзиви

Важно е да знаете:

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Категории:

Фактор на туморна некроза (TNF): роля в организма, определяне в кръвта, предписване под формата на лекарства

Определяне на нивото на TNF и неговото значение

TNF във фармакологията

Инхибитори на тумор некротизиращ фактор - съвременни лекарства за лечение на ревматоиден артрит

Новини Spinet.ru

Последни теми във форума:

Артрит

Определяне на нивото на TNF и неговото значение

TNF във фармакологията

Видео: лекция за използването на тумор некрозис фактор

Инхибитори на тумор некротизиращ фактор алфа (TNF-?) - ATC класификация на лекарствата

ATX L04AB Инхибитори на тумор некротизиращ фактор алфа (TNF-?):

Група лекарства: инхибитори на тумор некротизиращ фактор алфа (TNF-?).

Горещи теми

Други услуги:

Ние сме в социалните мрежи:

Нашите партньори:

Антиревматичните лекарства имат ли добри странични ефекти?

Метотрексат

Какво прави той за RA:

Известни рискове:

Потенциални ползи:

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Какво правят при ревматоиден артрит:

Известни рискове:

Потенциални ползи:

Биологични продукти (включително TNF инхибитори)

Какво правят за RA:

Известни рискове:

Потенциални ползи:

TNF инхибитори (инхибитори на фактора на туморната некроза)

Какво правят за RA:

Известни рискове:

Потенциални ползи:

Хидроксихлорохин

Какво прави той за RA:

Известни рискове:

Потенциални ползи:

Фактор на туморна некроза (TNF): роля в организма, определяне в кръвта, предписване под формата на лекарства

Определяне на нивото на TNF и неговото значение

TNF във фармакологията

TNF-алфа инхибитори (ATX L04AB)

Enbrel (Etanercept) - показания, противопоказания, дозировка

Показания за употреба на лекарството ENBREL

Противопоказания за употребата на ENBREL

Дозов режим

Правила за употреба на лекарството

Remicade (Infliximab) - показания, противопоказания, дозировка

Показания за употреба на REMICADE®

Противопоказания за употребата на REMICADE®

Дозов режим

Humira (Adalimumab) - показания, противопоказания, дозировка

Показания за приложение на ХУМИРА®

Противопоказания за употребата на HUMIRA®

Дозов режим

Cimzia (Certolizumab pegol) - показания, противопоказания, дозировка

Показания за употреба на лекарството CIMZIA

Противопоказания за употребата на лекарството CIMZIA

Дозов режим