Анатомия на острова. Инсула, лимбична кора

Последните невроизобразяващи изследвания на инсулата доведоха до подновен интерес към ролята на този регион при нормални условия и в развитието на патологията. В тази статия авторите предоставят кратка информация за анатомичните и хистологични особености на инсулата на човешкия мозък. Следното описва физиологичните функции на инсулата и подчертава нейното дълго подценявано участие в патогенезата на психиатрични и неврологични разстройства. В заключение, авторите предлагат различни техники, които ще ни позволят да проучим по-добре ролята на инсулата както в основната, така и в клиничната невронаука.

Речник:

Агрануларен регион (кора):зона на неокортекса с относително неразличими слоеве II и III и липса на слой IV.

Централна изпълнителна мрежа:система от неврони в мозъка, която включва дорзолатералния префронтален кортекс и задния париетален кортекс, които са отговорни за когнитивни функции от висок ред като внимание и работна памет.

Когнитивни ресурси:набор от умствени способности и ресурси, свързани с когнитивната дейност (внимание, памет, работна памет, мислене и др.).

Пасивна мозъчна мрежа:система от неврони, включваща вентромедиалния префронтален кортекс и задния цингуларен кортекс, отговорни за процесите на самовъзприемане, като обработка на автобиографична памет и интроспекция.

Анализ на причинно-следствената връзка по Грейнджър:подход за изследване на причинно-следствените взаимодействия между невронните дейности в последователни серии от fMRI сканирания. Основата на анализа на причинно-следствената връзка е свойството на причините да предхождат следствията. Тънкият статистически и прогнозен анализ ни позволява да отговорим на въпроса за причинно-следствената връзка между активирането на различни области.
Регион на гранули (кортекс): Регион на неокортекса с шест слоя, включително добре дефиниран слой IV, който съдържа много звездовидни гранулирани неврони, получаващи таламокортикални аференти.
Валентности (стойности на стимули): положителни (привлекателни) или отрицателни (отблъскващи) стойности на стимули, които са в основата на определено поведение. Например, очакването за удоволствие от специфични типове поведение като ядене на храна или утоляване на жаждата ще има положителна стойност на стимула.

Интероцепция:усещането и интегрирането на автономни, хормонални, висцерални и имунологични сигнали, свързани с поддържането на хомеостазата, които заедно предоставят информация за физиологичното състояние на тялото. Прогресията на невроналната обработка от задната към предната инсула е представена по следния начин: задната инсула е отговорна за първичните (обективни) проекции на интероцептивните сигнали, докато предната инсула извършва тяхното вторично представяне и интегриране с емоционални, когнитивни и мотивационни сигнали.

Невронна проекция на състоянието на тялото:процесът на топографско картографиране на състоянието на тялото в централната нервна система, особено в горната част на мозъчния ствол и мозъчната кора, включително инсулата. Например реакциите на тялото, причинени от термични и висцерални стимули, се показват в областите на инсулата. Промените в тези зони непрекъснато се следят и регулират, за да се поддържат физиологичните параметри на организма в оптимални стойности.

Мрежа за приоритетни стимули:система от неврони в мозъка, включително предната инсула и предната цингуларна кора, отговорни за идентифициране на изявени стимули и координиране на когнитивни ресурси, като внимание и работна памет, между централната изпълнителна мрежа и мрежата на пасивния режим на мозъка.

аз:съзнателно възприемане на собственото съществуване. Субективните усещания, насложени върху постоянно актуализирана информация за обективното състояние на тялото, позволяват на човек да осъзнае своето физическо „Аз“.

Субективни чувства:съзнателни усещания за състояния на тялото, причинени от вътрешни сигнали (например жажда, задух, липса на кислород, допир, сърбеж, стимулация на пениса, сексуална възбуда, прохлада, топлина, упражнения, сърдечен ритъм, дегустация на вино, раздуване на пикочния мехур , стомах и др.)

Тенденции

Благодарение на скорошни изследвания на изображения на мозъка, инсулата отново се разглежда като важен мозъчен регион не само във физиологичния, но и в патологичния контекст на клиничните изследвания. Предната лобула на инсулата играе ключова роля в поддържането на състояния на субективни усещания. Може също така да регулира участието на усещанията в когнитивните и мотивационни процеси.

Много е важно психичните състояния да се разглеждат през призмата на функциите на инсулата.
За да се преодолеят ограниченията на изображенията на човешкия мозък, трябва да се направи много работа върху статистическата обработка на данните за изображения на човешкия мозък.

Предвид скорошния технологичен напредък в предклиничните проучвания при гризачи, разумно е да се очаква по-добро разбиране на причинно-следствената роля на инсулата във висшата нервна дейност. Такова разбиране се състои от информация на различни нива: от гени, молекули, клетки и невронни мрежи до физиология и поведение.

Въведение: Време е да се съсредоточите върху Insula

Инсулата на човешкия мозък е описана за първи път като "остров" на кората от Йохан Кристиан Райл през 1796 г. ( инсулаот латински - остров). Оттогава островът е забравен за дълго време. Интересът към него се завръща през 1994 г., когато Антонио Дамасио формулира „хипотезата за соматичния маркер“, която гласи, че рационалното мислене е неделимо от чувствата и емоциите, които са отражение на състоянието на тялото. Последните невроизобразяващи изследвания на човешкия мозък посочиха значението на инсулата при много заболявания на този орган. Целта на тази статия е да хвърли светлина върху ролята на инсулата и особено връзката на инсуларната дисфункция с психиатрични и неврологични разстройства. За да постигнат тази цел, авторите описват накратко анатомичните и хистологични особености на човешката инсула. След това вниманието се фокусира върху физиологичните функции на острова и неговата роля в патологиите. И накрая, предлагат се обещаващи стратегии за по-добро разбиране на ролята на инсулата в нормалната и патологичната функция на мозъка.

Анатомия и хистология на човешката инсула

Инсуларният кортекс е разположен двустранно при човека - в дълбините на латералната (силвиева) фисура, отделяща темпоралния дял от теменния и фронталния дял, в дъното на латералната ямка на главния мозък (фиг. 1). Казано по-просто, инсуларният кортекс може да бъде разделен на предни и задни лобули, като всяка секция има свои собствени цитоархитектонични характеристики, своя собствена конфигурация на връзки и следователно изпълнява различни функции. Задните, гранулирани (вижте речника) региони на острова, в допълнение към аферентацията от асоциативните зони на фронталния, тилния и темпоралния лоб, получават възходящи сензорни входове от гръбначния мозък и мозъчния ствол през таламуса. По този начин соматосензорните, вестибуларните и двигателните сигнали са интегрирани в тези региони. Предните (агрануларни) региони имат реципрочни връзки с лимбичните структури като предния цингуларен кортекс, вентромедиалния префронтален кортекс, амигдалата и вентралния стриатум. Предната лобула на острова участва в интегрирането на информация, идваща от висцерални и други автономни системи в емоционалните, когнитивните и мотивационните компоненти на висшата нервна дейност.

Източник: Cell

Фигура 1. Анатомия на човешката инсула.

Инсуларният кортекс е разположен двустранно в дълбините на Силвиевата фисура, която разделя темпоралния лоб от фронталния и париеталния. Инсулата е покрита от части на фронталния, париеталния и темпоралния лоб, които заедно образуват оперкулума. Периметърът на островчето е ограничен от кръгъл островен жлеб; дълбоката централна бразда на острова разделя острова на предна и задна част. Предната лобула на острова има три къси извивки, а задната лобула има две дълги. Като се има предвид цитоархитектониката, островът може ясно да се раздели на предни агрануларни и задни грануларни участъци с наличие на преходна дисгрануларна област между тях.

Предната инсула е една от най-диференцираните области на човешкия неокортекс в сравнение с други примати. Функционално и анатомично тази зона е тясно свързана с предната част на cingulate gyrus и следователно предната част на инсулата може условно да се счита за „чувствителна зона на лимбичната система“, свързана с предната cingulate gyrus - „моторната зона на лимбичната система“. Интересното е, че предната инсула е значително подобна на предната кора на зъбния кортекс в специалната структура на пирамидални неврони от слой 5, а именно висока плътност на веретенообразни неврони, наречени неврони на von Economo. Въпреки че функцията на невроните на von Economo в този регион все още не е ясно установена, има сериозни доказателства, че тези неврони с аксони с голям диаметър участват в подобряването на бързото, дългосрочно интегриране на информация.

Физиологични функции на човешката инсула

Безброй сензорни функции на инсуларния кортекс са обединени от понятието "интероцепция". Интероцепцията е невронно представяне (проекция) на телесни параметри, важни за поддържане на хомеостазата. Смята се, че интероцепцията постепенно става по-сложна, тъй като сигналите се движат в каудо-рострална посока: първо първичните (обективни) сигнали пристигат в задната инсула, където се обработват сензорни стимули от нисък ред. След това тази информация се предава към предната инсула, където тези вторични сигнали се интегрират с емоционални, когнитивни и мотивационни сигнали, събрани от други кортикални и субкортикални области като амигдалата, предния цингуларен кортекс, дорзолатералния префронтален кортекс и вентралния стриатум (фиг. 2) .

Предната инсула играе ключова роля в поддържането на субективни усещания. Добре известно е, че първичните сигнали от рецепторите на различни сетива се проектират към специфични области на първичната сензорна кора, като например в първичната зрителна кора. По същия начин, задната инсула е първичната сензорна кора за първични интероцептивни сигнали и всеки от тези сигнали има своя специфична област в задната инсула. Важно е такова каудо-рострално превключване на сигнали да позволява съзнателно възприемане на интероцептивни сигнали ( Поради факта, че обективните сигнали от интероцепторите са интегрирани с информация за субективните параметри на психиката. - прибл. изд.), следователно предната част на инсулата е невроналната проекция на субективните усещания. Субективните усещания, възникващи в инсулата, също могат да бъдат възприемането на себе си: редица изследователи предполагат, че интероцептивното представяне в предната инсула осигурява нашето осъзнаване на параметрите на тялото като съзнателни същества, което в крайна сметка може да бъде в основата на самочувствието осъзнаване.

Източник: Cell

Фигура 2. Интероцептивна информация и нейната интеграция с емоционални, когнитивни и мотивационни сигнали от множество кортикални и субкортикални области.

Интероцептивната информация за постоянно променящите се параметри на тялото пристига в задната инсула чрез възходящи аференти от специфични пътища в гръбначния мозък и мозъчния ствол и превключватели в таламуса. Тази информация се проектира рострално към предната инсула, където се интегрира с емоционални, мотивационни и когнитивни сигнали, идващи от кортикалните и субкортикалните области на мозъка. По този начин предната лобула поражда уникални субективни усещания. В допълнение, поради местоположението си в пресечната точка на множество интракортикални пътища, свързани с когнитивни и мотивационни процеси от висок ред, предната инсула регулира участието на субективните усещания в когнитивните и мотивационни процеси.

Доказано е, че инсулата играе важна роля при формирането на съзнанието. Има някои доказателства, които показват, че усещанията, възникващи от участието на инсулата, влияят на съзнанието: те определят относителната важност ( изпъкналост) компетентни стимули, в резултат на което приоритетът за разпределяне на когнитивните ресурси се определя за тези стимули. Обръщаме внимание и помним ярки събития, свързани с чувства на радост и тъга, удоволствие и болка. Усещанията също влияят върху процесите на формиране на изводи и консолидиране на вярвания. Като цяло, предната инсула подчертава съответната информация въз основа на субективни усещания и следователно помага на когнитивните процеси да избират информация за по-нататъшна обработка.

Инсулата също играе важна роля при формирането на мотивацията, особено при изричната мотивация. Явната мотивация е съзнателно, субективно желание за промяна на поведението, докато имплицитната мотивация включва несъзнателна промяна в поведението. Изследванията са съгласни, че инсулата определя валентността на стимулите въз основа на субективните чувства, предизвикани от тези стимули. Възнаграждаващите стимули предизвикват чувство на удоволствие, което. от своя страна води до възникване на желание за подходящи действия, докато аверсивните стимули причиняват болка, която създава чувство на отвращение и задава поведение на избягване. В този контекст усещанията, възникващи в инсулата, медиират човешкото поведение.

Необходимостта от динамично взаимодействие между усещането и поведението и мотивацията обяснява уникалното анатомично местоположение на предната инсула. Предната лобула на инсулата играе ключова роля при формирането на субективни усещания. В допълнение, той е свързан с дорзолатералните и вентромедиалните области на префронталния кортекс. Скорошни проучвания показват, че съответната информация от предната инсула се събира в дорзолатералния префронтален кортекс, което води до контрол на вниманието и работната памет, докато вентромедиалният префронтален кортекс, въз основа на субективни усещания, получава информация от предната инсула за резултатите от предишни поведенчески опит, като взема предвид текущите ситуации и след това си поставя цели за вземане на решения за по-нататъшни действия.

Всички тези функции, изпълнявани от предната инсула, са много подобни на тези, изпълнявани от амигдалата. Самата амигдала играе ключова роля в процеса на обработка на емоциите, но функционалността на инсулата и амигдалата все още е малко по-различна: работата на амигдалата е свързана с автоматични (имплицитни) реакции, докато предната лобула на инсулата е отговорен за субективното (явно) преживяване (т.е. субективни чувства). Следователно амигдалата принадлежи към системата на импулсивните реакции, а предната инсула принадлежи към аналитичната система. По този начин, освен че изпълнява функциите на интероцепционен център, предният лоб на инсулата е и „комплект“ в регулацията на когнитивните процеси и мотивацията.

Патогенетична роля на инсулата при психични разстройства и неврологични заболявания

При оформянето на човешкото поведение усещанията динамично взаимодействат със съзнанието и мотивацията; Дисфункцията на тези взаимодействия е в основата на много психични разстройства. Наистина, скорошни обширни мета-анализи на структурни и функционални образни изследвания на централната нервна система потвърдиха, че инсулата е „общото ядро“, което е засегнато при много психични разстройства. В хода на геномните изследвания учените научиха за високата полигенност на психичните разстройства. Освен това, тези проучвания също демонстрират плейотропията на генетичните рискови фактори, което донякъде подкопава позицията на съществуващите диагностични класификации по отношение на тяхната биологична коректност. Въпреки че традиционният подход към класификацията все още е приложим в клиничната практика, където бързината и надеждността са високо ценени, в областта на неврологията става все по-важно психичните разстройства да се разбират в контекста на функциите, свързани със съответните невронни мрежи на мозъка. Както беше посочено по-горе, инсулата играе роля в обработката на субективни усещания и емоции. В допълнение, той осигурява целостта на когнитивните и мотивационните процеси, свързвайки помежду си областите на префронталната кора, отговорни за тяхното формиране: съответно дорзолатерална и вентромедиална. Следователно, дисфункцията на инсулата се отразява не само в аспекта на емоциите, но също така засяга когнитивните и мотивационни процеси при широк спектър от психични разстройства. При някои психиатрични разстройства инсуларната дисфункция води до изкривяване на субективните усещания.

Структурни изследвания (невроизобразяване с помощта на вокселна морфометрия) показват значително намаляване на обема на сивото вещество на острова при пациенти с голямо депресивно разстройство. При fMRI (функционално магнитно-резонансно изобразяване) е установено, че инсуларната активност е значително повишена по време на емоционална обработка, докато при голямо депресивно разстройство инсуларната активност в парадигмата на състояние на покой ( Липсваща задача. - прибл. превод) намалява. Структурни и функционални аномалии на инсулата, включително променени пътища на развитие и намален обем на сивото вещество, също се наблюдават при пациенти с биполярно разстройство. . В същото време не са идентифицирани специфични промени в fMRI при биполярно разстройство. В допълнение към афективните разстройства, неадекватната обработка на субективните усещания от инсулата може да е в основата на развитието на много други психиатрични разстройства, придружени от нарушения в емоционалната сфера. Например, структурни и функционални дефицити на инсулата са свързани с тревожни разстройства, смущения в емоционалната обработка при шизофрения, аномалии в обработката на социални емоции като емпатия към болка при психопатия и изкривен образ на тялото при анорексия нервоза. Патологичните промени в инсулата също са включени в неврологичните заболявания: при болестта на Хънтингтън и множествената склероза се наблюдава нарушена обработка на изражението на лицето, при болестта на Алцхаймер се губи чувството за себе си. Дисфункцията на инсулата също е в основата на когнитивното увреждане при широк спектър от психични разстройства.

Функционалното изобразяване, използващо анализ на причинно-следствената връзка на Грейнджър, показва намалена сила на причинно-следствените влияния на мрежата с приоритет на инсулата върху централната изпълнителна власт и мрежите на режима по подразбиране на мозъка при пациенти с шизофрения. Инсулата медиира динамичното превключване между централната изпълнителна мрежа и мрежата на пасивен режим, улеснявайки достъпа до когнитивни ресурси като внимание и работна памет, когато възникне приоритетен стимул. По този начин промените в силата на връзките в тези мрежи са в основата на когнитивното увреждане, което възниква при някои форми на шизофрения. Хипофункция на инсуларната мрежа също е открита при пациенти с разстройства от аутистичния спектър, което може да се впише в концепцията за общи генетични и биологични рискови фактори за разстройства от аутистичния спектър и някои форми на шизофрения. Инсуларната патология също допринася за консолидирането на фалшиви вярвания в заблуди.

Дисфункцията на инсулата е в основата на мотивационния дефицит, например при пристрастяването към наркотици. Редица мета-анализи на функционални образни изследвания показват, че свързаните с наркотици сигнали предизвикват изблик на активност в инсулата при пристрастени индивиди. Въз основа на физиологичната роля на инсулата в мотивацията, обсъдена по-горе, вероятно е свързаните с наркотиците усещания за удоволствие да повлияят на мотивационното значение на свързаните с наркотици стимули, което от своя страна ще повлияе на вземането на решения. Мотивационният дефицит при пациенти с анхедония може също да бъде свързан с дисфункция на инсула. Нови доказателства сочат, че дефицитът на решителност, наблюдаван при пациенти с анхедония, може да бъде свързан със структурни и функционални промени в инсулата. На молекулярно ниво е открита връзка между силата на допаминергичния отговор в инсулата (двустранно) и желанието да се изразходва енергия за получаване на награда.

Към по-добро разбиране на физиологичните и патологичните роли на инсулата

Изследванията на изображения на мозъка при хора са дали представа за физиологичните функции на инсулата и нейната роля в патологията. Въпреки това е много по-трудно да се направят изводи за причинно-следствени връзки между различни явления, като се използва само невроизображение. Данните, получени от изображения на човешки мозък, са ограничени както в пространствената, така и във времевата разделителна способност. В допълнение, физиологичната основа на функционалното невроизобразяване (например BOLD сигнал - промяна в нивото на MR сигнала с локална промяна в степента на оксигенация на кръвта) е проучена само частично. Преодоляването на тези ограничения изисква значителни усилия в статистическата обработка на данните от невроизображенията. Например, анализът на причинно-следствената връзка по Грейнджър може да бъде полезен за изучаване на причинно-следствените връзки, които съществуват в невронните мрежи. В допълнение, последните постижения в технологиите за неинвазивна мозъчна стимулация, като транскраниална магнитна стимулация, могат да помогнат на учените да проучат нови свойства и връзки на инсулата, без да нарушават етичните изследователски стандарти.

Изследванията върху животни предоставят отлична възможност за изследване на причинно-следствените роли на инсулата чрез екстраполиране на наблюдения от изследвания върху хора. В допълнение, експериментите с животни са полезни за преодоляване на пространствените и времеви ограничения по отношение на изследванията за изображения на мозъка, проведени при хора. Познаването на сравнителната функционална анатомия е важно за правилното адаптиране на наблюденията върху животни към хората. Като се има предвид сходната цитоархитектоника и набор от връзки, можем да говорим за известна степен на хомология между островите на хората и гризачите. Експериментите с животни ни позволяват да идентифицираме причинно-следствените връзки, като ни позволяват да извършваме директни инвазивни интервенции върху мозъка, без да нарушаваме основните етични стандарти, свързани с изследванията върху хора.

Последните технологични постижения в предклиничните проучвания при мишки позволиха на невролозите да формулират сложна картина на архитектурата на невронните мрежи и тяхната активност в различни поведенчески ситуации. На първо място, благодарение на технологиите за генетична модификация, като специфично маркиране на клетки от невронни мрежи с помощта на Cre-рекомбинация, стана възможно високоточно анатомично и генетично идентифициране на връзки и връзки на невронни мрежи. След това анатомичните и генетичните „координати” на елементите и връзките на невронните мрежи могат да бъдат сравнени с данни за тяхната активност и/или промени в тяхната активност в определени ситуации. Това ще предостави пълна картина на функциите на невронните мрежи във връзка с поведението. Сега наличните инструменти за определяне на представянето на функциите в мозъка включват in vivo изобразяване на невронна активност в свободно държащи се мишки, използващи миниатюрни микроскопи за запис на активност и опто/хемогенетични подходи за контрол на невронната активност (фиг. 3, основен чертеж). Клинично откриваеми молекулярни маркери на биологични мрежи, засегнати от заболявания, могат да бъдат открити с помощта на съвременни техники като секвениране от следващо поколение и анализ на единични клетки. След това патофизиологичните роли на тези маркери при психиатрични разстройства могат да бъдат изследвани на множество нива - клетъчно, неврално, физиологично и поведенческо - като се използват подходящи животински модели като трансгенни и нокаут/нокаут мутантни мишки. В обобщение, авторите имат големи надежди за използването на транслационни и обратно-транслационни подходи за правилно интерпретиране на клинични и предклинични данни и постигане на задълбочено разбиране на структурата и функцията на инсулата (вижте Отворени въпроси).

) част от мозъчното полукълбо, образуваща дъното на страничната бразда и отделена от кръговата бразда от фронталния, париеталния и темпоралния лоб.

Голям медицински речник. 2000 .

Вижте какво е „мозъчен остров“ в други речници:

ОСТРОВ- малка област от мозъчната кора, разположена дълбоко в страничната бразда, покрита от ръбовете на фронталните, темпоралните и теменните лобове и отделена от съседните области с кръгова бразда. Повърхността на езерото е разделена от собствена надлъжна централна... ...

ГОЛЯМ МОЗЪЧЕН ЛОБ- голяма структурна част на мозъчното полукълбо, отделена от другите лобове с жлебове; във всяко полукълбо има челни, темпорални, теменни, тилни дялове на мозъчните полукълба и острова, които имат различно функционално значение... Психомоторика: речник-справочник

Пенисът е еректирал. Ерекцията (от латински erectio) е процес, при който настъпва увеличаване на обема на пениса и неговото втвърдяване в резултат на изпълване ... Wikipedia

Мозъчен мозък (инсула, PNA, BNA, JNA; синоним: централен лоб, остров на Рейл) част от мозъчното полукълбо, образуваща дъното на страничната бразда и отделена от кръгла бразда от фронталния, теменния и темпоралния лоб... Медицинска енциклопедия

мозък- (енцефалон) (фиг. 258) се намира в кухината на мозъчния череп. Средното тегло на мозъка на възрастен човек е около 1350 г. Той има яйцевидна форма поради изпъкналите челни и тилни полюси. На външния конвекс суперолатерален... ... Атлас по анатомия на човека

Краен мозък- (telencephalon), който също се нарича голям мозък, се състои от две полукълба и е най-голямата част от мозъка. Полукълбата са свързани помежду си с помощта на corpus callosum (corpus callosum) (фиг. 253, 256). всеки... ... Атлас по анатомия на човека

Невроните на мозъчната кора Структурата на мозъчната кора или церебралната кора (лат. cortex cerebri) ... Wikipedia

Малък мозък- (малък мозък) (фиг. 253, 254, 255, 257) лежи под тилните дялове на мозъчните полукълба, отделени от него чрез хоризонтална цепнатина (fissura horizontalis) (фиг. 261) и разположени в задната черепна ямка (fossa cranii posterior). Пред ... ... Атлас по анатомия на човека

МОЗЪК- МОЗЪК. Съдържание: Методи за изследване на мозъка..... . . 485 Филогенетично и онтогенетично развитие на мозъка.................. 489 Пчела на мозъка..............502 Анатомия на мозъка Макроскопски и ..... Голяма медицинска енциклопедия

Краниални нерви- Обонятелният нерв (n. olfactorius) (I двойка) принадлежи към нервите със специална чувствителност. Започва от обонятелните рецептори на носната лигавица в горната носна раковина. Състои се от 15 до 20 тънки нервни нишки,... ... Атлас по анатомия на човека

Книги

• По-близо до водата. Удивителни факти за това как водата може да промени живота ви, Никълс Уолъс, за какво е тази книга. Това е забележителна книга от известен морски биолог, природозащитник и социален активист, в която той говори за въздействието на водата върху нашето здраве и благополучие. същество. Защо ние... Категория:

1.1. мозък

мозък е образувание, състоящо се от две полукълба на главния мозък - дясно и ляво, които са свързани с масивна бяла комисура (corpus callosum), образувана от големи снопове миелинизирани асоциативни влакна, и две малки полукълба - малкия мозък.

При новородените теглото на мозъка е средно 340 g, удвоява се до 6 месеца и се утроява до 3 години (съответно 600 и 1018 g). До 7-8 години мозъчната маса става равна на мозъчната маса на възрастен и вече не се увеличава (обикновено индивидуалните колебания в мозъчната маса могат да бъдат значителни).

Общата повърхност на мозъчната кора (наметало) е 2500 cm2, като 2/3 от повърхността е разположена в дълбините на жлебовете и 1/3 върху видимата повърхност на полукълбата.

В зависимост от анатомичните и физиологичните особености на структурата се разграничават:

Преден мозък (две мозъчни полукълба, подкорови базални ганглии);

Диенцефалон (таламус, хипоталамус, метаталамус, субталамус, епиталамус);

среден мозък;

Заден мозък (мозъчен ствол, малък мозък).

Най-голямата част от мозъка е мозъчни полукълба. Във всяко полукълбо има фронтални, париетални, темпорални, тилни дялове и остров (фиг. 1.1).

Страничната повърхност на полукълба е осеяна с множество канали, основните от които са страничните (силвиева)жлеб, разделящ фронталния и париеталния лоб от темпоралния лоб, централен (Роландова)жлеб, разделящ фронталния лоб от теменния лоб, и теменно-окципитален жлеб, минаващ по вътрешната повърхност на полукълбото и отделящ теменния лоб от тилния лоб. Преден

ориз. 1.1.Мозъчни полукълба:

А- горна странична повърхност на дясното полукълбо: фронтален лоб (прецентрална извивка, прецентрална бразда, горна фронтална извивка, средна фронтална извивка, долна фронтална извивка, централен сулкус, латерална бразда), париетален лоб (постцентрална извивка, постцентрална бразда, интрапариетална бразда, супрамаргинален извивка, ъглова извивка), тилен лоб, темпорален лоб (горна темпорална извивка, горна темпорална извивка, средна слепоочна извивка, средна слепоочна бразда, долна слепоочна извивка;

b- медиална повърхност на дясното полукълбо: парацентрална лобула, прекунеус, парието-окципитален сулкус, клин, лингвална извивка, латерална окципитотемпорална извивка, парахипокампална извивка, uncus, fornix, corpus callosum, горна фронтална извивка, cingulate gyrus; V- долна повърхност на главния мозък: надлъжна цепнатина на главния мозък, орбитална бразда, обонятелен нерв, оптична хиазма, средна темпорална бразда, uncus, долна темпорална извивка, мастоидно тяло, основа на мозъчното стъбло, латерална окципитотемпорална извивка, парахипокампален извивка, колатерална бразда, зъбна кост gyrus, lingual gyrus, olfactory sulcus, gyrus rectus

от централната бразда е предната централна извивка, в която е представен двигателният анализатор - най-високият център за регулиране на движенията. Образува се от клетки с пирамидална форма (клетки на Betz), даващи начало на кортикобулбарния и кортикоспиналния тракт (пирамидален тракт). Чрез него се подават сигнали за регулиране на произволните движения към ядрата на черепномозъчните нерви и клетките на предните рога на гръбначния мозък.

Фронтален дял отделена от теменната централна бразда и от темпоралната бразда от страничната бразда. На външната повърхност на предния лоб има четири извивки: вертикални (прецентрални) и три хоризонтални (горни, средни и долни). Вертикалната извивка е разположена между централната и предцентралната бразда. Горната фронтална извивка е разположена над горната фронтална бразда, средната е между горната и долната фронтална бразда, а долната е между долната фронтална и страничната бразда. На долната (базалната) повърхност на челните лобове се разграничават директните и орбиталните извивки, които се образуват от обонятелните и орбиталните бразди. Gyrus recta се намира между вътрешния ръб на полукълбото и обонятелната бразда. В дълбините на обонятелната бразда лежат обонятелната луковица и обонятелният тракт. Функцията на фронталните лобове е свързана с организирането на програма за произволни движения, двигателни механизми на речта, регулиране на сложни форми на поведение и мисловни процеси.

Париетален лоб отделена от предната централна бразда, от темпоралната - от страничната бразда, от тилната - чрез въображаема линия от горния ръб на теменно-тилната бразда до долния ръб на полукълбото. В париеталния лоб, на външната повърхност, има вертикална постцентрална извивка и две хоризонтални лобули - горната париетална и долната париетална. Постцентралната извивка е ограничена от централната и постцентралната бразда; Горният париетален лоб е разположен над хоризонталната интрапариетална бразда, а долният лоб е разположен по-долу от интрапариеталната бразда. Частта от долната теменна лобула, разположена над задната част на латералния сулкус, се нарича супрамаргинален извивка, а частта, заобикаляща възходящия процес на горната темпорална бразда, се нарича ъглова извивка. Функцията на париеталния лоб е свързана главно с възприемането и анализа на сензорни стимули, пространствена ориентация и регулиране на целенасочени движения.

Темпорален лоб отделен от фронталния и париеталния дял чрез латералната бразда и рязко се различава по структура от другите дялове на главния мозък. Външната част на темпоралния лоб е новата кора (неокортекс), вътрешната част - хипокампусът - включва старата (палеокортекс) и древната кора (архикортекс). На външната повърхност на темпоралния лоб се разграничават горните, средните и долните темпорални гируси. Горната темпорална извивка се намира между страничната и горната темпорална бразда, средната - между горната и долната темпорална бразда, долната - надолу от долната темпорална бразда. На долната базална повърхност на темпоралния лоб има латералната окципитотемпорална извивка, граничеща с долната темпорална извивка и по-медиално с хипокампалния извивка. Функцията на темпоралния лоб е свързана с възприемането на слухови, вкусови, обонятелни усещания, анализ и синтез на звуци на речта и механизми на паметта.

В дълбочината на латералната бразда има т.нар затворен лоб, или остров. Инсулата е покрита от области на фронталния, париеталния и темпоралния дял, които съставляват оперкулума, или оперкулумИнсулата е отделена от съседните съседни участъци с кръгъл жлеб. Надлъжната централна бразда разделя инсулата на предна и задна част. Функцията на инсулата е свързана с възприемането на вкуса.

Хипокампус - сдвоена структура, разположена в медиалните темпорални области на полукълбата. Десният и левият хипокампи са свързани чрез комиссурални нервни влакна, преминаващи през комисурата на форникса. Хипокампите образуват медиалните стени на долните рога на страничните вентрикули, разположени в дебелината на мозъчните полукълба, се простират до най-предните участъци на долните рога на страничния вентрикул и завършват с удебеления, разделени от малки жлебове на отделни туберкули - пръстите на краката на хипокампуса. От медиалната страна хипокампусната фимбрия, която е продължение на дръжката на теленцефалона, е слята с хипокампуса. Хороидните плексуси на страничните вентрикули са в съседство с фимбриите на хипокампуса. Хипокампусът принадлежи към една от филогенетично най-старите мозъчни системи – обонятелния мозък, което определя функционалната полимодалност на хипокампуса. Една от основните му функции е прекодирането на информация от краткосрочната памет на човек за последващото й записване в дългосрочната памет.

Тилен лоб заема задните части на полукълбата, на външната повърхност няма ясни граници, отделящи го от теменните и темпоралните лобове. На вътрешната повърхност париеталният лоб е отделен от тилния лоб от теменно-тилната бразда. Жлебовете и извивките на външната повърхност на тилния лоб не са постоянни и имат променлива топография. Вътрешната повърхност на тилната част е разделена на клиновидна кост и лингвална извивка от хоризонталната калкаринна бразда. Функцията на тилния лоб е свързана с възприемането и обработката на визуална информация.

На медиалната повърхност на полукълбата над corpus callosum е cingulate gyrus, който преминава през провлака зад corpus callosum в парахипокампалния gyrus. Сингуларният извивка, заедно с парахипокампалния извивка, съставлява сводестия извивка. На медиалната повърхност на полукълбата има области на кората, които са част от комплекс от две тясно свързани функционални системи - обонятелния мозък и лимбичната система.

Обонятелен мозък се състои от две секции - периферна и централна. Периферният отдел е представен от обонятелния нерв, обонятелните луковици, първичните обонятелни центрове и е свързан с кортикалните области на двете полукълба. Централният отдел включва гируса на хипокампа, зъбчатите и сводестите извивки. Обонятелният мозък е един от най-важните компоненти на лимбичната система, който обединява, в допълнение към него, подкоркови структури - опашното ядро, путамена, амигдалата, таламуса, хипоталамуса, както и множество пътища, свързващи тези образувания помежду си. Лимбичната система е в тясна функционална връзка с ретикуларната формация на мозъчния ствол, съставлявайки лимбично-ретикуларния комплекс.

Оптичен таламус, таламус. По-голямата част от сивото вещество на диенцефалона принадлежи на зрителния таламус, разположен от двете страни на третата камера. Таламусът е разделен на ядра от слоеве бяло вещество, от които в момента има до 150. Въпреки това, основните са предните, вентролатералните, медиалните, задните и интраламеларните ядра. Таламусът има яйцевидна форма, предната му част е заострена (преден туберкул), а задната част е закръглена и удебелена (възглавница). Външно зрителният таламус е ограничен от вътрешната капсула. Визуалният таламус има множество аферентни и еферентни връзки с кората, стриатума

тяло, червено ядро, горен коликулус, хипоталамична област, ретикуларна формация и малък мозък, структури на лимбичната система.

Метаталамус представена от медиалното и латералното геникуларно тяло.

Таламусът и метаталамусът са най-важните аферентни центрове, колектори на възходящи аферентни импулси, свързани с дълбоката и повърхностна чувствителност, и първични анализатори на зрението, слуха и вкуса.

ДО епиталамус включват каишката и епифизната жлеза. Епифизното тяло е свързано с мозъка чрез две плочи от бяло вещество: горната преминава в каишките, свързани помежду си чрез сцепление на каишките, а долната се спуска към задната комисура на мозъка. Епифизното тяло принадлежи към ендокринната система, намира се в тясна функционална връзка с хипофизната жлеза (преден лоб) и надбъбречните жлези, участва в регулирането на развитието на половите белези (особено в детството и пубертета), както и в секреция на алдостерон от надбъбречната кора.

Хипоталамус. Надолу от зрителния таламус има клъстер от силно диференцирани ядра (32 двойки), които изграждат хипоталамуса. Ядрата на хипоталамуса се разделят на 3 групи: предни, средни и задни, всяка от които има свое собствено функционално значение. Предните отдели на хипоталамуса са свързани с интегрирането на предимно парасимпатиковата част на автономната нервна система, задните - симпатиковата, а средните отдели осигуряват регулация на дейността на ендокринните жлези и метаболизма.

Автономните влакна на хипоталамуса образуват връзки с хипофизната жлеза, епифизната жлеза, сивото вещество около третата камера и Силвиевия акведукт, вегетативните ядра на продълговатия мозък, ретикуларната формация, клетките на страничните рога на гръбначния мозък. Съществуват и многобройни връзки между ядрата на хипоталамуса и оптиката на таламуса, стриопалидната система, обонятелния мозък и ядрото на амигдалата.

В момента в хипоталамусната област има т.нар субталамична област, включително субталамичното ядро ​​на Люис, неопределената зона на зоната на Траут (H 1 и H 2) и някои други образувания. Функционално субталамичната област е част от екстрапирамидната система.

ориз. 1.2.Фронтален дял на мозъка на нивото на мастоидните тела:

I - междухемисферична надлъжна фисура; 2 - свод; 3 - corpus callosum; 4 - хориоиден сплит на страничната камера; 5 - сияние на corpus callosum; 6 - медиално ядро ​​на таламуса; 7 - опашка на опашното ядро; 8 - хипокампус; 9 - субталамично ядро; 10 - III вентрикул;

II - мастоидни тела; 12 - основата на церебралния дръжка; 13 - амигдала;

14 - оптичен тракт; 15 - долен рог на страничния вентрикул; 16 - горна темпорална бразда; 17 - ограда; 18 - остров; 19 - страничен жлеб; 20 - гума; 21 - черупка; 22 - глобус палидус; 23 - вътрешна капсула; 24 - странични ядра на таламуса; 25 - каудално ядро;

26 - медуларна плоча на таламуса;

27 - предни ядра на таламуса

В долната част на хипоталамуса са сивата туберкула и инфундибулума. Фунията завършва с долния придатък на мозъка - хипофизната жлеза. хипофиза

На хоризонтален участък на мозъка на нивото на полюсите на фронталния и тилния дял, вентрикули на мозъка, които имат формата на пеперуда: в средата има трети вентрикул, отстрани, като крила, има странични вентрикули, в които се различават тялото, предните, задните и долните рога. Между задните рога на страничните вентрикули е епифизната жлеза - епифиза Извън вдлъбнатата страна на вентрикулите е стриатум, състоящ се от базалните ядра, които са клъстери от сиво вещество: опашното ядро, globus pallidus, таламус (фиг. 1.2, 1.3). Тези образувания изграждат екстрапирамидната система. Базалните ядра са прорязани от ивица бяло вещество, наподобяваща форма на бумеранг, между опашното ядро ​​и зрителния таламус, от една страна, и лещовидното ядро, от друга. това вътрешна капсула, състоящ се от изпъкнали влакна и с хоризонтален разрез

изглед на тъп ъгъл, отворен навън. Във вътрешната капсула има преден крак, заден краки свързването им коляно.Всички участъци на капсулата са представени от възходящи и низходящи влакна, свързващи мозъчната кора с подлежащите участъци на главния и гръбначния мозък. Преден краквътрешната капсула е представена от еферентни влакна, насочени

от фронталния кортекс до оптичния таламус (кортикоталамичен тракт) и до малкия мозък през моста (кортико-понтоцеребеларен тракт). В коляното и предните 2/3 от задния кракнизходящите влакна преминават от предната централна извивка към предните рога на гръбначния мозък - кортикоспиналния тракт (в предните 2/3 на задния дръжка) и към двигателните ядра на черепните нерви - кортиконуклеарния тракт (коляното на вътрешния капсула). В задната трета на задния краквъзходящите сензорни влакна преминават от зрителния таламус към задния централен гирус (таламокортикален път), възходящите пътища на зрителния и слуховия анализатор, насочени съответно към тилния и темпоралния дял, както и низходящите еферентни влакна, идващи от долните части на тилната част и темпоралните лобове през моста към малкия мозък (окципито-темпоропонто-церебеларен път).

Масивен, плътен слой от бяло вещество, който обединява различни части на кората и подкоровите образувания в едно полукълбо, е

ориз. 1.3.Хоризонтален разрез на мозъка на нивото на corpus callosum:

I - род на corpus callosum; 2 - свод; 3 - външна капсула; 4 - най-външната капсула; 5 - ограда; 6 - лещовидно ядро; 7 - III вентрикул; 8 - вътрешна капсула; 9 - хориоиден сплит на страничната камера; 10 - задна таламична радиация;

II - calcarine жлеб; 12 - надлъжна интерхемисферична пукнатина; 13 - сплен на калозното тяло; 14 - заден рог на страничния вентрикул; 15 - странични ядра на таламуса; 16 - медиални ядра на таламуса; 17 - предни ядра на таламуса; 18 - остров; 19 - вътрешна капсула

асоциативни влакна. Тези влакна са къси и дълги. Късите влакна обикновено са извити. Те свързват съседни навивки. Дългите влакна свързват отдалечени области на кората.

Проекционни влакна свързват мозъчните полукълба с подлежащите части на мозъка - стволови и гръбначен мозък. Проекционните влакна съдържат пътища, които пренасят аферентна (чувствителна) и еферентна (моторна) информация.

Също така се отличава комиссурални влакна, които свързват топографски еднакви области на дясното и лявото полукълбо. Комиссуралните влакна образуват corpus callosum, предната комисура, комисурата на форникса и задната комисура. По-голямата част от комиссуралните влакна преминават през corpus callosum, свързвайки симетрични области на двете полукълба на мозъка.

Корпус калозум - дъговидна тънка плоча. Удължената средна част на corpus callosum се трансформира отзад в удебеляване, а отпред се извива и извива надолу по дъгообразен начин. Corpus callosum свързва филогенетично най-младите части на полукълбата и играе важна роля в обмена на информация между тях. Нервните влакна се простират от corpus callosum в бялото вещество на мозъчните полукълба. Тези влакна се отклоняват радиално, насочвайки се към всички дялове на главния мозък.

Предна комисурасвързва обонятелните зони на дясното и лявото полукълбо на мозъка. Комисурата на форникса свързва извивките на хипокампа на дясното и лявото полукълбо. В задната част на третата камера има задни медуларни и френулални комисури,съдържащи влакна, свързващи структурите на диенцефалона.

Хоризонтален разрез на нивото на средния мозък ви позволява да видите мозъчния ствол и неговите дръжки, чрез които главният мозък е свързан с мозъчния ствол.

Мозъчен ствол включва средния мозък, моста и продълговатия мозък. Мозъчният ствол в много отношения е аналогичен на гръбначния мозък. Мозъчният ствол е разделен на основа и тегментум. В основата има предимно низходящи пътища, в тегментума - ядрата на черепните нерви и ретикуларната формация.

Ретикуларна формация разположен в централната част на тегментума на мозъчния ствол по цялата му дължина и представлява сложна мрежа от свързани помежду си нервни клетки.

Тя получава преброяване

странични от почти всички възходящи и низходящи пътища. Ретикуларната формация е част от лимбичната система, тъй като регулира нивото на будност на кората и емоционалния фон на човек и участва в дейността на дихателните и вазомоторните центрове на продълговатия мозък и центъра на погледа на моста ( Фиг. 1.4). Централна част среден мозък

заема церебралния акведукт, свързващ третата камера на мозъка с четвъртата камера, разположена по-долу. Покривът на средния мозък е изграден от quadrigemina, основата е мозъчните дръжки; ядрата на средния мозък са разположени в средната част. Мозъчни стволове

са плътни връзки от бяло вещество, съдържащи низходящи пътища от кората до предния рог на гръбначния мозък, двигателните ядра на черепните нерви и малкия мозък. Разминавайки се отпред, те образуват интерпедункуларно перфорирано пространство, през което преминават мозъчните съдове. Влакната на пътищата преминават през мозъчните дръжки навън. В средната част има червени ядра, substantia nigra, ядра на III (околомоторни) и IV (трохлеарни) нерви, задния надлъжен фасцикулус и медиалния лемнискус. Над акведукта на средния мозък е плочата на покрива на средния мозък (квадригеминал), представена от влакна и ядра, свързани с анализаторите на зрението и слуха. Той участва в координирането на движенията на очите, превръщайки ги в слухова и лабиринтна стимулация, т.е. стартов рефлекс. Мозъчен мост

се намира между средния мозък и продълговатия мозък. Оралната (предна) част на моста съдържа главно надлъжни и напречни влакна; в опашната част, в допълнение към проводящите влакна, има ядра на черепните нерви (от V до VIII). Дорзалната повърхност на моста представлява дъното на IV вентрикула - ромбовидната ямка.ориз. 1.4.

Ретикуларна формация на ствола, нейните активиращи структури и възходящи пътища към кората на главния мозък (диаграма):

1 - ретикуларна формация на мозъчния ствол и неговите активиращи структури;

Фигура 1.5.Малък мозък

На напречното сечение на моста можете да видите трапецовидно тяло, чиито влакна принадлежат към системата на слуховия анализатор. Във вентралната част има надлъжни влакна на пирамидалния тракт. В дорзалната част на моста има сензорни пътища: странично - спиноталамичният тракт, медиално - булботаламусният тракт. В устната част на моста и двата сензорни пътя се сливат в един плътен ствол (медиален лемнискус), преминаващ дорзолатерално през моста и средния мозък.

Малък мозък разположен над моста и под тилните дялове, от които е отделен от тенториума на малкия мозък. Малкият мозък се състои от две полукълба и червея. Церебеларните полукълба са покрити с кора, чиято площ се увеличава поради дълбоки успоредни дъговидни бразди, разделящи малкия мозък на листове (фиг. 1.5).

Според структурния, функционален и филогенетичен принцип малкият мозък е разделен на 3 части: 1) древен малък мозък - archicerebellum,свързан с вестибуларната система, включва флокулус и нодул; 2) стар малък мозък - палеоцеребелум(червей), свързан с гръбначния мозък; 3) нов малък мозък - неоцеребелум(полукълбо), свързано с мозъчната кора и участващо в изправената стойка.

В бялото вещество на полукълбото и вермиса на малкия мозък има няколко сдвоени ядра (фиг. 1.6 а). Ядрата на палатката са разположени парамедиално, сферичното ядро ​​е разположено латерално, а кортикалното ядро ​​е още по-странично. Зъбните ядра са разположени в бялото вещество на полукълбото.

Три чифта малкомозъчни стъбла се образуват от неговите обширни пътища. Горните дръжки на малкия мозък отиват към квадригеминалния педункул на средния мозък, средните свързват малкия мозък с моста, а долните - с продълговатия мозък.

Основни възходящи пътища в долни церебеларни стъбла:

От задните рога на гръбначния мозък (заден спиноцеребеларен тракт на Flexig);

От вестибуларното ядро ​​на Бехтерев (вестибулоцеребеларен тракт);

От ядрата на Гол и Бурдах (булбоцеребеларен тракт);

ориз. 1.6.Малък мозък:

А- вътрешна структура; b- малкомозъчни ядра и техните връзки (диаграма): 1 - мозъчна кора; 2 - вентролатерално ядро ​​на таламуса; 3 - червено ядро; 4 - ядро ​​на палатка; 5 - сферично ядро; 6 - коркова сърцевина; 7 - назъбено ядро; 8 - зъбно-червени ядрени и зъбно-таламични пътища; 9 - вестибуларен церебеларен тракт; 10 - пътеки от вермиса на малкия мозък (ядро на палатка) до тънките и сфеноидните ядра, долната маслина; 11 - преден спиноцеребеларен тракт; 12 - заден спиноцеребеларен тракт

От ретикуларната формация (ретикулоцеребеларен път);

От долната маслина (оливоцеребеларен тракт).

Всички горепосочени пътища завършват в ядрото на палатката, с изключение на оливоцеребеларния, който завършва в кората на малкия мозък. Долните дръжки съдържат няколко еферентни пътя, които в крайна сметка водят до предния рог на гръбначния мозък: церебелоретикулоспинален, церебеловестибулоспинален, през латералното вестибуларно ядро ​​на Дейтерс и церебеллоливоспинален.

В най-мощните средни малкомозъчни дръжкиПреминават понтоцеребеларните влакна, които са част от кортикопонтоцеребеларните пътища, преминаващи от горния фронтален гирус и долните части на тилния и темпоралния лоб през моста до кората на малкия мозък.

В горните церебеларни стъбла преминава аферентният път от гръбначния мозък (преден спиноцеребеларен тракт на Гауерс), еферентният дентатоталамичен и низходящ церебелоруброспинален тракт, преминаващ от зъбното ядро ​​на малкомозъчното полукълбо през червеното ядро ​​до предната

до рога на гръбначния мозък. Това затваря важни вериги за обратна връзка между мозъчната кора, ядрата на моста, кората на малкия мозък, зъбното ядро ​​и таламуса. Малкият мозък участва в регулирането на координацията на движенията и поддържането на мускулния тонус (фиг. 1.6 b).

Ядра на черепните нерви разположени на различни нива по цялата дължина на мозъчния ствол (фиг. 1.7). В средния мозък има ядра на окуломоторните нерви (III-IV), в моста - тригеминален (V), абдуценсен (VI), лицев (VII), вестибулокохлеарен (VIII), в продълговатия мозък - глософарингеален (IX), вагус (X), допълнителен (XI) и сублингвален (XII).

На нивото на foramen magnum продълговатият мозък се превръща в гръбначен мозък. Там влакната на кортикоспиналния тракт се пресичат, в резултат на което увреждането на двигателния анализатор в кората на едното полукълбо причинява парализа на крайниците от противоположната страна.

ориз. 1.7.Основата на мозъка с корените на черепните нерви: 1 - хипофизна жлеза; 2 - обонятелен нерв; 3 - зрителен нерв; 4 - окуломоторния нерв; 5 - трохлеарен нерв; 6 - abducens нерв; 7 - двигателен корен на тригеминалния нерв; 8 - чувствителен корен на тригеминалния нерв; 9 - лицев нерв; 10 - междинен нерв; 11 - вестибулокохлеарен нерв; 12 - глософарингеален нерв; 13 - блуждаещ нерв; 14 - допълнителен нерв; 15 - хипоглосен нерв; 16 - гръбначни корени на допълнителния нерв; 17 - продълговатия мозък; 18 - малък мозък; 19 - тригеминален възел; 20 - церебрална дръжка; 21 - оптичен тракт. Римските цифри показват черепните нерви

1.2. Гръбначен мозък

Гръбначен мозък разположен в гръбначния канал и завършва при новородени на нивото на III лумбален (L IIL), а при възрастни - II лумбален прешлен (L II).

Горният край на гръбначния мозък се счита за мястото на излизане на първите цервикални коренчета и началото на пресичането на пирамидния тракт. Гръбначният мозък има две удебеления - шийно и поясно (фиг. 1.8). По дължината на гръбначния мозък има две различни завой - шиен и гръден. Гръбначните нерви, които се образуват от предните (двигателни) и задните (чувствителни) корени, се отклоняват от гръбначния мозък. Сегмент от гръбначния мозък с предни и задни корени, излизащи през един междупрешленен отвор, се наричасегмент

(фиг. 1.9). В цервикалната област има 8 сегмента (Cj-C 8), в гръдната област - 12 (Thj-Th 12), в лумбалната област - 5 (Lj-L 5), в сакралната област - 5 (S 1 -S 5) и в кокцигеалната област - 1-3 (Co 1 -Co 3).

По дължината на гръбначния мозък се разграничават цервикални и лумбални удебеления, инервиращи съответно горните и долните крайници. Тъй като гръбначният мозък е по-къс от гръбначния стълб (завършва на нивото на II лумбален прешлен - L II), коренчетата изминават повече или по-малко голямо разстояние в гръбначния канал, за да достигнат своя изходен отвор. Това разстояние е по-значимо за лумбалните, сакралните и кокцигеалните корени, които в края на гръбначния канал образуват така наречената cauda equina.Напречен разрез на гръбначния мозък показва сиво и бяло вещество. Сивото вещество заема централната част и е заобиколено от бяло вещество. Формата на сивото вещество прилича на пеперуда, чиито крила са оформени от сдвоени издатини (предни, странични, задни рога). Сивото вещество на двете половини е свързано с провлак (сива комисура), в центъра на който преминава централен или гръбначен канал, пълен с цереброспинална течност.

ориз. 1.8.Гръбначен мозък и неговите сегменти

ориз. 1.9.

В страничните връзки на гръбначния мозък има низходящи и възходящи проводници. Низходящите влакна включват предимно влакната на пирамидалния (латерален кортикоспинален) тракт, както и руброспиналния тракт и ретикулоспиналния тракт. Всички низходящи пътища завършват в клетките на предните рога на гръбначния мозък. Възходящите влакна включват влакната на спиноцеребеларните пътища (преден и заден), повърхностна чувствителност (латерален спиноталамичен тракт) и спинотектален тракт.

Предните струни на гръбначния мозък са съставени предимно от низходящи пътища от предния централен извивка, стволови и субкортикални образувания до предните рога на гръбначния мозък (преден некръстосан пирамидален тракт, вестибулоспинален тракт, оливоспинален тракт и тектоспинален тракт). В допълнение, тънък сензорен сноп преминава през предните връзки - предния спиноталамичен тракт.

В задните рогаима сензорни клетки (2-ри неврон на повърхностната чувствителност) и отделна група клетки, принадлежащи към системата за проприоцепция на малкия мозък. Предни рогаГръбначният мозък съдържа двигателни клетки, чиито процеси образуват предните корени. В странатаи частично в задните рогаима автономни симпатикови ядра. На нивото на сегментите C 8 -C са разположени

еферентни клетки на симпатиковата нервна система, на чието ниво се образува симпатиковият цилиоспинален център. На нивото на сакралните сегменти S 2 -S 4 има спинален парасимпатиков център за регулиране на функцията на тазовите органи.

Периферна нервна система - нервни образувания, разположени извън главния и гръбначния мозък: черепни нерви и гръбначни нерви (техните корени, сензорни възли, плексуси и стволове). Периферната нервна система включва и структури на автономната нервна система, разположени извън централната нервна система. Корените на гръбначните нерви са представени от задни (чувствителни) и предни (моторни) влакна. По дължината на дорзалния корен има чувствителен междупрешленен ганглий, който съдържа чувствителни псевдоуниполярни клетки, както и аферентни клетки на автономната и церебеларната проприоцептивна аферентация. Зад гръбначния ганглий предните и задните корени се сливат в общ ствол, образувайки смесен спинален нерв. При излизане от междупрешленния отвор се разделя на 4 клона. Предният клон инервира кожата и мускулите на крайниците и предната повърхност на тялото; задната инервира задната повърхност на тялото; менингеалната инервира мембраните на гръбначния мозък, а съединителната отива към симпатиковите възли. Предните клонове на няколко съседни сегмента се обединяват и образуват плексуси, от които излизат периферните нерви. По правило периферните нерви са смесени, т.е. Те съдържат сетивни, двигателни и вегетативни влакна. Често те преминават заедно със съдовете, образувайки невроваскуларен пакет.

Цервикален плексус образувани от предните клонове на гръбначномозъчните нерви на четирите горни цервикални сегмента. Периферните нерви излизат от цервикалния плексус, осигурявайки инервация на кожата и мускулите на тилната област и шията, както и на диафрагмата (френичния нерв).

Брахиален плексус образувани от корените Q-Th 1.

Периферните нерви, произхождащи от брахиалния плексус, осигуряват двигателна и сензорна инервация на раменния пояс и горните крайници. Горните крайници се инервират от три основни нерва: среден, лакътен и радиален. Когато се образува брахиалният сплит, гръбначните нерви първоначално се обединяват в два снопа: C 5 -C 7 - горният първичен сноп от плексуси и Q-Th 1 - долният първичен сноп. В тази връзка в клиниката може да се наблюдава изолирано увреждане на горния или долния ствол на влакната на брахиалния плексус. образуван от предните клони на трите горни лумбални спинални нерва и отчасти от колатерали от Th 12 и L 4.

Лумбалният плексус дава началото на бедрения нерв и редица по-тънки нервни стволове, които осигуряват чувствителна инервация на предната, външната и вътрешната повърхност на бедрото, отчасти седалището, пубиса, скротума и големите срамни устни, както и инервация на мускулите участващи в екстензията на крака, флексията и аддукцията на бедрото. Сакрален плексус

образуван от предните клонове на гръбначните нерви, простиращи се от L 5 -S 4, частично от L 4 сегменти на гръбначния мозък. Инервира мускулите на задната част на бедрото, подбедрицата, стъпалото, седалищните мускули, абдукторните мускули на бедрото, както и мускулите и чувствителността на перинеума, гениталиите, седалището, задната част на бедрото, подбедрицата, стъпалото. Основните нерви, излизащи от плексуса, са седалищният (неговите клонове са тибиалният и перонеалният нерв), горният и долният глутеален нерв и др. Кокцигеален плексус

образувани от предните клонове на гръбначномозъчните нерви излизат от него няколко тънки анално-кокцигеални нерви, завършващи в кожата на върха на опашната кост.

1.3. Автономна нервна система Автономна (автономна) нервна система

е набор от центрове и пътища, които осигуряват регулиране на вътрешната среда на тялото. Вегетативната нервна система регулира метаболитните процеси, дейността на вътрешните органи, гладката мускулатура и жлезистия апарат, участвайки в интегрирането на вътрешната среда на тялото в едно цяло (фиг. 1.10). Вегетативната нервна система условно се разделя на симпатикова и парасимпатикова част. В гръбначния мозък симпатична част

представени от клетки на страничните рога в сегменти C 8 -L 3.Аксоните на тези клетки излизат от гръбначния мозък като част от предните коренчета, образувайки преганглионарни влакна и завършват в граничния симпатиков ствол. Малка част от влакната завършват в превертебралните и интрамуралните възли, разположени в стените на вътрешните органи. Някои от постганглионарните влакна, започвайки от възлите на граничния симпатиков ствол, отиват към смесените гръбначни нерви, другият се връща през дорзалните корени към гръбначния мозък и се изпраща към висцералните автономни плексуси. Граница

1 - кора на предния дял на главния мозък; 2 - хипоталамус; 3 - цилиарен възел; 4 - pterygopalatine възел; 5 - субмандибуларни и сублингвални възли; 6 - ушен възел; 7 - горен цервикален симпатиков възел; 8 - голям splanchnic нерв; 9 - вътрешен възел; 10 - целиакия плексус; 11 - целиакия възли; 12 - малък спланхничен нерв; 12а - долен спланхичен нерв; 13 - горен мезентериален плексус; 14 - долен мезентериален плексус; 15 - аортен сплит; 16 - симпатични влакна към предните клони на лумбалните и сакралните нерви за съдовете на краката; 17 - тазов нерв; 18 - хипогастрален плексус; 19 - цилиарен мускул; 20 - сфинктер на зеницата; 21 - разширител на зеницата; 22 - слъзна жлеза; 23 - жлези на лигавицата на носната кухина; 24 - подмандибуларна жлеза; 25 - сублингвална жлеза; 26 - паротидна жлеза; 27 - сърце; 28 - щитовидна жлеза; 29 - ларинкса; 30 - мускули на трахеята и бронхите; 31 - бял дроб; 32 - стомаха; 33 - черен дроб; 34 - панкреас; 35 - надбъбречна жлеза; 36 - далак; 37 - бъбрек; 38 - дебело черво; 39 - тънко черво; 40 - детрузор на пикочния мехур (мускул, който изтласква урината); 41 - сфинктер на пикочния мехур; 42 - полови жлези; 43 - гениталии; III, XIII, IX, X - черепни нерви

симпатиковият ствол се състои от 20-25 възли, свързани с надлъжни влакна. Възлите на граничния ствол на цервикалната и гръдната област са разположени отстрани на гръбначния стълб, лумбалната и сакралната област са разположени на предната повърхност на гръбначния стълб.

Шийният отдел на граничния ствол се състои от три възела - горен, среден и долен. Горният цервикален симпатичен ганглий изпраща постганглионарни влакна към четирите горни цервикални коренчета, към плексусите на външната и вътрешната каротидна артерия, към диафрагмалните и хипоглосалните нерви; вторият и третият симпатичен възел изпращат постганглионарни влакна до C 5 -C 8 и Th 1, радикуларни нерви, до щитовидната жлеза, до общата каротидна и субклавиална артерия. Долният цервикален симпатичен ганглий често се слива с първия торакален ганглий, за да образува звездовиден ганглий. Симпатиковите влакна се отклоняват от него към радикуларните нерви C 6 -C 8, към каротидните, субклавиалните, гръбначните артерии, към сърцето и рецидивиращия нерв. По този начин симпатиковата инервация на главата (включително лицето и очите) се осъществява от звездния ганглий.

Гръдният отдел на граничния ствол се състои от 10-12 възела. Постганглионарните влакна са насочени към междуребрените нерви, към съдовете и органите на коремната и гръдната кухина. Влакната се простират от четвърти-пети гръдни възли до сърдечния плексус. От петия до десетия торакален възел големият и малкият целиакичен нерв се отклоняват към слънчевия сплит.

Лумбалната част на граничния багажник се състои от 3-4 възела. Постганглионарните влакна отиват към съответните радикуларни нерви, слънчевия сплит и коремната аорта. Сакралният отдел е представен от 3-4 възела. Постганглионарните влакна са насочени към сакралните коренови нерви и тазовите органи.

Няма пълно съответствие между симпатиковата и соматична сегментна инервация. В областта C 8 -Tn 3 са локализирани центровете за симпатикова инервация на главата и шията, в зоната Th 4 -Th 7 - за инервацията на ръцете, в зоната Th 8 -Th 9 - за инервацията на краката.

Парасимпатиковата част на автономната нервна система представени от структурни образувания в мозъчния ствол и гръбначния мозък. В средния мозък има мезенцефална част на парасимпатиковата нервна система: парасимпатикови ядра (сдвоени Якубович и централни, несдвоени Perlia), от които влакната се простират като част от окуломоторния нерв до цилиарния ганглий.

Булбарният дял на парасимпатиковата нервна система се намира в продълговатия мозък. Представено е от секреторни, слюнчени ядра (горно и долно) и задното ядро ​​на блуждаещия нерв. В сакралните сегменти на гръбначния мозък има сакралният отдел S 3 -S 5 на парасимпатиковата нервна система, от който се отклоняват влакната, които изграждат тазовия нерв, инервиращ пикочния мехур, ректума и гениталиите.

Парасимпатиковите възли, за разлика от симпатиковите, не са разположени близо до гръбначния мозък, а интрамурално, директно в инервирания орган.

Автономна инервация на главата (включително лицето, очите, слюнчените и слъзните жлези) варира според темата. Симпатичната инервация се осъществява от горния цервикален симпатиков възел (вегетативните центрове са разположени в страничните рога на гръбначния мозък на нивото на сегменти C 6 -C 8). Парасимпатиковата инервация на главата се осъществява от средния мозък (ядра на Якубович, Perlia) от окуломоторния нерв и от продълговатия мозък (секреторни, слюнчени ядра, задно ядро ​​на блуждаещия нерв) от лицевия, глософарингеалния и блуждаещия нерв.

1.4. Черупки и вентрикули на главния и гръбначния мозък

Мозъкът и гръбначният мозък са заобиколени от три мембрани: мека, непосредствено до повърхността на мозъка; арахноид, заемащ средно положение; и трудно.

Дура матер се състои от два листа. Външният лист е в съседство с черепа отвътре и очертава вътрешния канал на гръбначния стълб. Вътрешният слой в черепната кухина е слят с външния слой на голяма площ. На местата, където се разминават, се образуват синуси - легла за изтичане на венозна кръв от мозъка.

В интравертебралния канал, между слоевете на твърдата мозъчна обвивка (епидурално пространство), се намира свободна мастна тъкан, оборудвана с развита венозна мрежа. В черепната кухина епидуралното пространство се намира между външния слой на твърдата мозъчна обвивка и костите на черепа (фиг. 1.11). Арахноидален

отделена от твърдата мозъчна обвивка от капилярното субдурално пространство, от пиа матер от субарахноидалното пространство. В субарахноидалното пространство връзките и плочите се опъват между арахноидната и меката мембрана; съдовете, преминаващи през него, изглеждат окачени в преплитане на трабекули. Субарахноидален про-ориз. 1.11.

Циркулация на цереброспиналната течност [по Netter]:

1 - твърда мозъчна обвивка;

2 - арахноидна мембрана; 3 - субарахноидни пространства; 4 - гранулации на арахноидната мембрана (гранулации на Pachyon); 5 - хороидални плексуси; 6 - церебрален акведукт; 7 - интервентрикуларен отвор; 8 - странична апертура на IV вентрикула на мозъка; 9 - медиална апертура на IV вентрикула на мозъка;

10 - церебелоцеребрална цистерна;

11 - междупедукулярен резервоар

пространството е изпълнено с цереброспинална течност (CSF). Арахноидната мембрана не се простира в пролуките между гирусите. пиа матер,

като е в близък контакт с веществото на мозъка, той го покрива в тънки пукнатини и жлебове и до известна степен придружава кръвоносните съдове, влизащи в мозъка. Около мозъчните съдове има тесни периваскуларни пространства (по време на патологични процеси, например мозъчен оток, те се разширяват рязко), които могат да бъдат проследени до най-малките капилярни клонове, както и около нервните клетки (перицелуларни пространства). Периваскуларните, перикапилярните и перицелуларните пространства се наричат ​​пространства на Вирхов-Робин. Те са изпълнени с цереброспинална течност (ликвор) и са свързани със субарахноидалното пространство (фиг. 1.12). Субарахноидално пространство

по-малко значими разширения, пълни с CSF. Такива кухини се наричат ​​субарахноидни цистерни. Най-мощен е cerebellocerebral (голям) резервоар, разположен между малкия мозък и продълговатия мозък. Заобиколен от CSF на субарахноидалното пространство, мозъкът сякаш „плува“ в него, така че външните физически въздействия достигат до мозъчното вещество, което вече е значително отслабено. Около мозъчния ствол разширеното субарахноидно пространство образува няколко цистерни. Между

ориз. 1.12.Мембраните на мозъка. Структура на черупките и подчерупковите пространства:

I - Пахионови тела; 2 - апоневротичен шлем; 3 - диплое; 4 - церебрални артерии; 5 - твърда мозъчна обвивка; 6 - епидурално пространство; 7 - арахноидна мембрана; 8 - пиа матер;

9 - пространство на Вирхов-Робин;

10 - субарахноидално пространство;

II - горен сагитален синус; 12 - субдурално пространство

ориз. 1.13.Вентрикули на мозъка:

1 - лява странична камера с фронтални, тилни и темпорални рога;

2 - интервентрикуларен отвор; 3 - трета камера; 4 - Силвиев акведукт; 5 - четвърта камера, странична вдлъбнатина

Интерпедункуларната цистерна е разположена на мозъчните дръжки, а пред нея е съединителната цистерна.

В областта на гръбначния мозък субарахноидалното пространство е доста голямо навсякъде. На ниво II на лумбалния прешлен L II, където завършва гръбначният мозък, субарахноидалното пространство образува терминална цистерна, чийто размер варира в зависимост от възрастта. При 3-месечен плод гръбначният мозък заема целия интравертебрален канал, като не оставя място за казанчето. С по-нататъшното развитие растежът на гръбначния мозък изостава от растежа на гръбначния стълб. При новородено краят на гръбначния мозък се намира на нивото на третия лумбален прешлен (L III), при деца на 5-годишна възраст гръбначният мозък обикновено завършва на нивото на I-II лумбален прешлен (L); I-L II); впоследствие установената връзка не се променя.

В допълнение към субарахноидалното пространство, CSF се съдържа в четирите вентрикули на мозъка и в централния канал на гръбначния мозък. Вентрикуларната система се състои от две странични, III и IV вентрикули на мозъка (стр. 1.13).

Странични вентрикули разположени в мозъчните полукълба и се състоят от предния рог, съответстващ на предния лоб, тялото на вентрикула, разположен

в дълбините на париеталния лоб, задния рог, разположен в тилната част, и долния рог, локализиран в темпоралния лоб. В предните части на вътрешната повърхност на страничните вентрикули има интервентрикуларни (Monroean) отвори, през които тези вентрикули се свързват с третата камера.

На средната линия между зрителните туберкули се намира III вентрикулСвързва се с четвъртия вентрикул чрез церебралния акведукт. IV вентрикулпрез страничните отвори той комуникира със субарахноидалното пространство и през средната апертура на четвъртия вентрикул с magna cistern. Директното продължение на IV вентрикула е централния гръбначен канал.

1.5. Цереброспинална течност

Цереброспинална течност Произвежда се от хороидните плексуси на вентрикулите, които имат жлезиста структура, и се абсорбира от вените на меките менинги. Частичната филтрация на CSF във венозното легло се извършва чрез гранулации на Pachionian - вълни на арахноидната мембрана на мозъка, изпъкнали в кухината на венозните синуси. Пахионните гранулации при децата са малко на брой, при възрастните броят им се увеличава и съответно се увеличава функционалното им значение. Общото количество CSF при новородено е 15-20 ml, на възраст от 1 година - 35 ml, при възрастен - 120-150 ml. При някои заболявания (хидроцефалия) количеството течност може да се увеличи до 800-1000 ml.

Процесите на абсорбция и производство на CSF протичат непрекъснато и интензивно. През деня течността може да се смени до 4-5 пъти. Тъй като CSF се произвежда във вентрикулите на мозъка и основната абсорбция се осигурява от цялата повърхност на пиа матер както на мозъка, така и на гръбначния мозък, възниква ситуация, при която има постоянен дефицит на абсорбция в черепната кухина ( при ненарушена циркулация на цереброспиналната течност, тя се компенсира от изтичането на CSF в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък), а в интравертебралния канал дефицитът на продукцията на CSF се компенсира от притока от черепната кухина. Когато циркулацията на цереброспиналната течност между главния и гръбначния мозък е нарушена, CSF се натрупва и "втечнява" в черепната кухина и интензивно се абсорбира и концентрира в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък.

Циркулацията на CSF е обект на различни влияния, включително мозъчна пулсация, дишане, движения на главата, интензивност

ориз. 1.14.Начини на циркулация на алкохола:

1 - корен на гръбначния нерв;

2 - арахноидни власинки; 3 - епидурални вени; 4 - заобикалящ резервоар; 5 - междупедункулярна цистерна; 6 - хиазмална цистерна; 7 - арахноидни власинки; 8 - хориоидален сплит; 9 - церебеломедуларна цистерна

производство и усвояване на самата течност. Въпреки това е възможно да се посочи основната посока на потока на CSF: странични вентрикули - интервентрикуларни отвори - III вентрикул - церебрален акведукт - IV вентрикул - странична апертура на IV вентрикул и средна апертура на IV вентрикул - цистерна магна и външно субарахноидно пространство на мозъкът - централен канал и субарахноидално пространство на гръбначния мозък - краен резервоар (фиг. 1.14).

CSF механично защитава мозъка, като го предпазва не само от външни влияния, удари, удари, но и от колебания в осмотичното налягане, което поддържа относителния баланс и постоянство в мозъчната тъкан. CSF също играе роля като посредник между кръвта и тъканта по отношение на храненето и метаболизма

мозък

Характеристиките на цереброспиналната течност са нормални

1. Общият обем при възрастен е 90-200 ml (средно 140 ml), при новородено 20-40 ml.

2. Налягането в странично легнало положение достига 100-180 mm воден стълб. чл., в седнало положение се издига до 250-300 мм вода. Чл., при деца налягането е по-ниско с 50-70 mm воден стълб. Чл.

3. 89-90% се състои от вода и 10-11% сухо вещество.

4. Изтича на отделни капки, приблизително 60 капки/мин.

5. Прозрачен, безцветен (при новородени може да бъде ксантохромен поради билирубин).

6. Плътност - 1003-1008.

Инсула (островче)

разположен в дълбините на страничната бразда, покрит с тегментум, образуван от части на фронталния, париеталния и темпоралния лоб. Дълбоката кръгла фисура на острова отделя острова от околните части на мозъка. Долно-предната част на острова е лишена от жлебове и има леко удебеляване - прагът на острова. На повърхността на острова се различават дълга и къса извивка.

Медиална повърхност на мозъчното полукълбо.

Всички негови лобове, с изключение на островния лоб, участват в образуването на медиалната повърхност на мозъчното полукълбо. Жлебът на corpus callosum го заобикаля отгоре, отделя corpus callosum от лумбалния гирус, слиза надолу и напред и продължава в жлеба на хипокампуса.

Цингулатният жлеб минава над cingulate gyrus, който започва отпред и отдолу на клюна на corpus callosum. Докато се издига, жлебът се връща назад и върви успоредно на жлеба на corpus callosum. На нивото на билото му маргиналната му част се простира нагоре от cingulate sulcus, а самият sulcus продължава в subparietal sulcus. Маргиналната част на cingulate sulcus ограничава перицентралната лобула отзад, а прекунеусът, който принадлежи на париеталния лоб, отпред. Отдолу и отзад през провлака cingulate gyrus преминава в парахипокампалния gyrus, който завършва отпред с кука и е ограничен отгоре от хипокампалния сулкус. Сингуларният извивка, провлакът и парахипокампалния извивка се обединяват под името сводест извивка. Зъбчатият гирус е разположен дълбоко в хипокампалния сулкус. На нивото на сплениума на corpus callosum маргиналната част на cingulate жлеб се разклонява нагоре от cingulate sulcus.

Най-сложен релеф има долната повърхност на мозъчното полукълбо. Отпред е повърхността на фронталния лоб, зад него е темпоралният полюс и долната повърхност на темпоралния и тилния лоб, между които няма ясна граница. Между надлъжната фисура на полукълбото и обонятелната бразда на фронталния лоб има прав гирус. Странично от обонятелната бразда лежат орбиталните извивки. Езиковата извивка на тилната част е ограничена отстрани от окципитотемпоралната (колатерална) бразда. Тази бразда преминава към долната повърхност на темпоралния лоб, разделяйки парахипокампалните и медиалните окципитотемпорални извивки. Отпред на окципитотемпоралната бразда е носната бразда, която ограничава предния край на парахипокампалния извивка - uncus. Окципитотемпоралната бразда разделя медиалната и латералната окципитотемпорална извивка.

На средната и долната повърхност има редица образувания, свързани с лимбичната система (от лат. Limbus-граница). Това са обонятелната луковица, обонятелният тракт, обонятелният триъгълник, предната перфорирана субстанция, млечните тела, разположени на долната повърхност на фронталния лоб (периферната част на обонятелния мозък), както и зъбната кост, парахипокампалната (заедно с куката) и назъбени извивки. Подкоровите структури на лимбичната система са амигдалата, септалните ядра и предното таламично ядро.

Лимбичната система е свързана с други области на мозъка: с хипоталамуса и чрез него със средния мозък, слепоочната кора и фронталния лоб. Последният, очевидно, регулира функциите на лимбичната система. Лимбичната система е морфологичен субстрат, който контролира емоционалното поведение на човека и контролира общата му адаптация към условията на околната среда.

Всички сигнали, идващи от анализаторите, по пътя си към съответните центрове на мозъчната кора преминават през една или повече структури на лимбичната система. Низходящите сигнали от кората на главния мозък също преминават през лимбичните структури.

Структурата на кората на главния мозък.

Кората на главния мозък се образува от сиво вещество, което лежи по периферията (на повърхността) на мозъчните полукълба. Мозъчната кора е доминирана от неокортекса (около 90%) - новата кора, която се появява за първи път при бозайниците. Филогенетично по-древните области на кората включват стария кортекс - архекортекса (зъбчат гирус и основата на хипокампуса), както и древния кортекс - палеокортекса (препериформни, преамигдални и енторинални области). Дебелината на кората в различните части на полукълбата варира от 1,3 до 5 mm. Най-дебелият кортекс е разположен в горните части на прецентралните и постцентралните гируси и в парацентралния лобул. Кората на изпъкналата повърхност на гирусите е по-дебела от тази на страничната и долната част на жлебовете. Повърхността на мозъчната кора на възрастен достига 450 000 cm2, една трета от които покрива изпъкналите части на гирусите и две трети покриват страничните и долните стени на браздите. Кортексът съдържа 10-14 милиарда неврони, всеки от които образува синапси с приблизително 8-10 хиляди други.

Този лоб може да се види, ако разширите или премахнете областите, покриващи инсулата: фронталния, париеталния и темпоралния лоб, които се наричат ​​оперкулум. Дълбоката кръгла фисура на острова отделя острова от околните части на мозъка. Повърхността на инсулата е представена от дълги и къси извивки. Между дългата извивка, разположена в задната част на острова и ориентирана отгоре надолу и напред, и късата извивка, заемаща горната част на острова, се намира централната бразда на острова. Долно-предната част на острова е лишена от жлебове и има леко удебеляване, наречено "праг на острова".

Медиална повърхност на полукълбото. Всички лобове на полукълбото, с изключение на инсулата, участват в образуването на медиалната му повърхност (фиг. 5).

Над corpus callosum, отделяйки го от останалата част от полукълбото, е жлебът на corpus callosum. Извивайки се около задната част на сплениума на corpus callosum, той е насочен надолу и напред и продължава в хипокампалната бразда или хипокампалната бразда. Над браздата на corpus callosum е cingulate sulcus. Този жлеб започва отпред и отдолу на клюна на corpus callosum, издига се нагоре, след това се обръща назад и следва успоредно на жлеба на corpus callosum, завършвайки над и отзад на сплениума на corpus callosum, наречен субпариетална бразда. На нивото на сплениума на corpus callosum маргиналната част се разклонява нагоре от cingulate sulcus, като се простира нагоре и назад до горния ръб на мозъчното полукълбо. Между браздата на corpus callosum и cingulate sulcus е cingulate gyrus, който покрива corpus callosum отпред, отгоре и отзад. Отзад и отдолу на сплениума на corpus callosum, cingulate gyrus се стеснява, образувайки провлака на cingulate gyrus. По-надолу и отпред провлакът преминава в по-широкия парахипокампален гирус, ограничен отгоре от хипокампалния сулкус. Сингуларният извивка, провлакът и парахипокампалния извивка са известни като сводест извивка. В дълбините на хипокампалната бразда има доста тънка сива ивица, разделена от малки напречни бразди - зъбчатата извивка. Областта на медиалната повърхност на полукълбото, разположена между cingulate sulcus и горния ръб на полукълбото, принадлежи към фронталните и париеталните лобове.

Пред горния ръб на централния сулкус е медиалната повърхност на горната фронтална извивка, а в непосредствена близост до тази област на централния сулкус е парацентралната лобула, ограничена отзад от маргиналната част на цингуларния сулкус. Между маргиналната част отпред и теменно-окципиталната бразда отзад има прекунеус - част от мозъчното полукълбо, принадлежаща към теменния лоб.

На медиалната повърхност на тилния лоб има две дълбоки жлебове, които се сливат един с друг под остър ъгъл, отворени отзад. Това са париетално-окципиталната бразда, разделяща теменния лоб от тилния лоб, и калкаринната бразда, започваща от медиалната повърхност на тилния полюс и вървяща напред към провлака на cingulate gyrus. Областта на тилната част, лежаща между теменно-тилната и калкаринната жлебове и имаща формата на триъгълник с върха, обърнат към кръстовището на тези жлебове, се нарича "клин". Калкариновият жлеб, ясно видим на медиалната повърхност на полукълбото, ограничава лингвалния гирус отгоре, простиращ се от тилния полюс отзад до долната част на провлака на цингуларния гирус. Под лингвалния гирус има съпътстваща бразда, която вече принадлежи към долната повърхност на полукълбото.

Долната повърхност на полусферата. Релефът на долната повърхност на полусферата е много сложен (фиг. 6). Предните части на долната повърхност се образуват от предния лоб на полукълбото, зад който изпъква темпоралният полюс, а също така има долните повърхности на темпоралния и тилния лоб, преминаващи един в друг без забележими граници.

На долната повърхност на предния лоб, малко странично и успоредно на надлъжната фисура на главния мозък, има обонятелна бразда. До него отдолу е обонятелната луковица и обонятелният тракт, който преминава отзад в обонятелния триъгълник, в областта на който се виждат средните и страничните обонятелни ивици. Областта на фронталния лоб между надлъжната фисура на главния мозък и обонятелната бразда се нарича директен гирус. Повърхността на фронталния лоб, лежаща латерално на обонятелната бразда, е разделена от плитки орбитални бразди на няколко орбитални извивки, които варират по форма, местоположение и размер.

В задната част на долната повърхност на полукълбото, съпътстващият жлеб е ясно видим, лежащ надолу и странично от лингвалния гирус на долната повърхност на тилната и темпоралната част, странично от парахипокампалния гирус. Малко по-напред от предния край на колатералната бразда е носната бразда, която граничи от страничната страна с извития край на парахипокампалния гирус - uncus. Странично от колатералната бразда лежи медиалният окципитотемпорален гирус.

Между тази извивка и страничната окципитотемпорална извивка, разположена странично от нея, е окципитотемпоралната бразда. Границата между страничните окципитотемпорални и долните темпорални извивки не е сулкусът, а долностраничният ръб на мозъчното полукълбо.

Суперолатерална повърхност на полукълбото - челният лоб, разположен в предната част на всяко полукълбо на главния мозък, завършващ отпред с фронталния полюс и ограничен отдолу от страничната (Силвиева) фисура, а отзад от дълбоката централна бразда.

Редица части на мозъка, разположени предимно на медиалната повърхност на полукълбото и явяващи се субстрат за формирането на такива общи състояния като будност, сън, емоции и др., Се идентифицират под името "лимбична система"Тъй като тези реакции са се формирали във връзка с първичните функции на обонянието (във филогенезата), тяхната морфологична основа са частите на мозъка, които се развиват от долните части на мозъчния мехур и принадлежат към т.нар. обонятелнимозък. Лимбичната система се състои от обонятелна луковица, обонятелен тракт, обонятелен триъгълник, предна перфорирана субстанция, които са разположени на долната повърхност на фронталния лоб (периферната част на обонятелния мозък), както и цингулата и парахипокампа (заедно с кука) извивка, зъбна извивка, хипокампус (централна част на обонятелния мозък) и някои други структури. Включването на тези части на мозъка в лимбичната система се оказа възможно поради общите характеристики на тяхната структура (и произход), наличието на взаимни връзки и сходството на функционалните реакции.

Полукълбата се състоят от сиво и бяло вещество. Слоят от сиво вещество се нарича мозъчна кора. Кората покрива останалите образувания на главния мозък под формата на наметало и затова се нарича наметало. Под кората има бяло вещество, а в него има острови от сиво вещество - базалните ганглии, разположени главно във фронталния лоб. Те включват стриатума (каудално ядро ​​и лентиформено ядро), оградата и амигдалата.

Стриатум (стриопалидална система) се състои от 2 ядра - каудално и лентиформено, разделени от слой бяло вещество - вътрешната капсула. В ембрионалния период стриатумът образува една сива маса, след което се разделя. Каудалното ядро ​​се намира близо до таламуса. Има форма на подкова и се състои от глава, тяло и опашка. Лещовидното ядро ​​има формата на зърно от леща и е разположено латерално на таламуса и опашното ядро. Лещовидното ядро ​​е разделено на 3 части благодарение на бялото вещество. Путаменът лежи най-странично и е тъмен на цвят, а двете по-светли части се наричат ​​латерален и медиален globus pallidus.

Черупката се характеризира с участие в организацията на хранителното поведение: търсене на храна, ориентация към храната, улавяне на храна и притежание на храна; редица трофични нарушения на кожата и вътрешните органи възникват, когато функцията на черупката е нарушена. Дразненето на черупката води до промени в дишането и слюноотделянето.

Globus pallidus има предимно големи неврони на Голджи тип 1. Връзките между globus pallidus и таламуса, путамена, опашното ядро, средния мозък, хипоталамуса, соматосензорната система и др. показват участието му в организацията на прости и сложни форми на поведение.

Рефлексни функции.Многобройни рефлекси на продълговатия мозък са разделени на жизненоважни и нежизнени, въпреки че тази идея е доста произволна. Дихателните и вазомоторните центрове на продълговатия мозък могат да се считат за жизненоважни, тъй като в тях са затворени редица сърдечни и дихателни рефлекси.

Мост (Варолиев мост)се намира над продълговатия мозък и изпълнява сетивни, проводни, двигателни, интегративни и рефлексни функции. Има вид на напречно влакно, което отгоре (отпред) граничи със средния мозък, а отдолу (отзад) с продълговатия мозък. Дължина на моста 20-30 мм, ширина 20-30 мм. Изострен, той преминава в средните малкомозъчни стъбла. Предната (вентрална) част, която е в непосредствена близост до наклона на черепа, и задната (дорзална) част на гумата, тя е обърната към малкия мозък. Вентралната повърхност на моста съдържа базиларния (главен) жлеб, където лежи едноименната артерия.

Сивото вещество е разположено вътре в моста, а бялото вещество е разположено отвън. Предната му част се състои главно от бяло вещество, това са надлъжни и напречни влакна. В дорзалните участъци на моста има възходящи сетивни пътища, а във вентралните участъци има низходящи пирамидни и екстрапирамидни пътища. Тук има и системи от влакна, които осигуряват двустранна комуникация между малкия мозък и кората на главния мозък. Непосредствено над трапецовидното тяло лежат влакната на медиалния и спиналния лемнискус. Над трапецовидното тяло, по-близо до средната равнина, е ретикуларната формация, а още по-високо е задният надлъжен фасцикулус. Странично и над медиалния лемнискус лежат влакната на латералния лемнискус. В задната част на моста (гумата) има ядра: тригеминалния нерв (V двойка), абдуценс (VI двойка), лице (VII двойка), вестибулокохлеарна (VIII двойка), както и влакна на медиалния контур, идващи от продълговатия мозък, върху който е разположена ретикуларната формация на моста.

В предната част има проводящи пътища: 1) пирамидален тракт (кортикоспинален); 2) пътища от кората до малкия мозък; 3) общ сензорен път, който преминава от гръбначния мозък до зрителния таламус; 4) пътища от ядрата на слуховия нерв.

Малък мозък се намира под тилните дялове на мозъчните полукълба и лежи в тилната ямка. Максималната му ширина е 11,5 см, дължината - 3-4 см, представлява около 11% от теглото на мозъка. Малкият мозък е разделен на полукълба, а между тях е червеят на малкия мозък. Повърхността на малкия мозък е покрита със сиво вещество или кора, която образува извивки, разделени една от друга с бразди. В дебелината на малкия мозък има бяло вещество, състоящо се от влакна, които осигуряват интрацеребрални връзки.

Кората на малкия мозък е трислойна, състояща се от външен молекулярен слой, ганглий (или клетъчен слой на Purkinje) и гранулиран слой. Кортексът съдържа пет вида неврони: гранулирани, звездовидни, кошнички, клетки на Голджи и Пуркиние, които имат доста сложна система от връзки. Между малкия мозък и моста с продълговатия мозък се намира четвъртата камера, пълна с гръбначномозъчна течност.

В молекулярния слой има 3 вида интернейрони: кошничка, късо- и дългообработени звездовидни клетки.

В ганглиозния слой има клетки на Пуркиние.

В гранулирания слой има гранулирани клетки, клетки на Голджи. Броят на гранулираните клетки в 1 mm³ е 2,8  10  6. Аксоните на гранулираните клетки се издигат на повърхността, разклоняват се в Т-образна форма, образувайки успоредни влакна. Паралелните влакна също образуват възбуждащи синапси върху дендритите на кошничковите, звездовидни и Goldky клетки.