Изкуствено дишане, колко вдишвания. Правила и техники за извършване на изкуствено дишане и компресия на гръдния кош

Изкуственото дишане, подобно на нормалното естествено дишане, има за цел да осигури газообмен в тялото, т.е. насищане на кръвта на жертвата с кислород и премахване на въглеродния диоксид от кръвта. В допълнение, изкуственото дишане, действащо рефлексивно върху дихателния център на мозъка, по този начин помага за възстановяване на спонтанното дишане на жертвата. Кръвта, наситена с кислород, се изпраща от сърцето до всички органи, тъкани и клетки, в които поради това продължават нормалните окислителни процеси. Сред големия брой съществуващи ръчни (без използването на специални устройства) методи за извършване на изкуствено дишане, най-ефективният метод е „уста в уста“ („уста в уста“) или „уста в нос“ („уста в нос“ ) (фиг. 3).

Състои се във факта, че лицето, което оказва помощ, издухва въздух от белите си дробове в белите дробове на жертвата през устата или носа си.

Преди да започнете изкуствено дишане, трябва бързо да извършите следните операции:

Освободете жертвата от дрехите, които ограничават дишането;

Поставете жертвата по гръб върху хоризонтална повърхност;

Наклонете главата на жертвата възможно най-назад, като поставите дланта на едната си ръка под задната част на главата, а с другата ръка натиснете челото на жертвата (фиг. 3а), докато брадичката му застане на една линия с врата (фиг. 36). При това положение на главата езикът се отдалечава от входа на ларинкса, като по този начин осигурява свободно преминаване на въздух в белите дробове. В същото време при това положение на главата обикновено се отваря устата. За да поддържате постигнатото положение на главата, поставете възглавница от сгънати дрехи под лопатките;

Огледайте устната кухина и ако в нея се открие чуждо съдържание, отстранете го, като същевременно премахнете протезите, ако има такива.

За да премахнете слузта и кръвта, главата и раменете на жертвата се обръщат настрани (можете да поставите коляното си под раменете на жертвата) и след това с помощта на носна кърпичка или ръба на риза, увити около показалеца, устата и фаринкса са почистени. След това на главата се придава първоначалната й позиция и се накланя максимално назад, както е показано на фиг. 3b.

В края на подготвителните операции лицето, което оказва помощ, поема дълбоко въздух и след това издишва силно в устата на жертвата.

В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да притисне носа му с буза или пръсти (фиг. 4а).

След това лицето, което оказва помощ, се обляга назад, освобождавайки устата и носа на жертвата, и поема нов дъх. През този период гръдният кош на жертвата се спуска и се получава пасивно издишване (фиг. 46). При малки деца въздухът може да се вдухва едновременно в устата и носа, докато лицето, което оказва помощ, покрива устата и носа на жертвата с устата си.

Контролът на притока на въздух в белите дробове на жертвата се извършва на око чрез разширяване на гръдния кош при всеки удар. Ако гръдният кош на жертвата не се разширява при вдухване на въздух, това показва обструкция на дихателните пътища.

Фиг.5. Напредване на долната челюст с две ръце

В този случай е необходимо да избутате долната челюст на жертвата напред. За да направите това, лицето, което оказва помощ (фиг. 5), поставя четири пръста на всяка ръка зад ъглите на долната челюст и, опирайки палци на ръба й, избутва горната челюст напред, така че долните зъби да са пред челюстта. горни зъби.

Изкуственото дишане (ИЗ) е спешна спешна мярка, ако собственото дишане на човек липсва или е нарушено до такава степен, че представлява заплаха за живота. Необходимостта от изкуствено дишане може да възникне при оказване на помощ на лица, които са получили слънчев удар, удавили се, пострадали от електрически ток, както и в случай на отравяне с определени вещества.

Целта на процедурата е да се осигури процесът на обмен на газ в човешкото тяло, с други думи, да се осигури достатъчно насищане на кръвта на жертвата с кислород и отстраняването на въглеродния диоксид от нея. В допълнение, изкуствената вентилация има рефлексен ефект върху дихателния център, разположен в мозъка, в резултат на което се възстановява независимото дишане.

Механизъм и методи на изкуствено дишане

Само чрез процеса на дишане кръвта на човек се насища с кислород и въглеродният диоксид се отстранява от нея. След като въздухът навлезе в белите дробове, той изпълва белодробните торбички, наречени алвеоли. Алвеолите са пробити от невероятен брой малки кръвоносни съдове. Именно в белодробните везикули се извършва газообмен - кислородът от въздуха навлиза в кръвта, а въглеродният диоксид се отстранява от кръвта.

Ако снабдяването на тялото с кислород е прекъснато, жизнената активност е изложена на риск, тъй като кислородът играе „първата цигулка“ във всички окислителни процеси, протичащи в тялото. Ето защо при спиране на дишането трябва незабавно да се започне изкуствена вентилация на белите дробове.

Въздухът, постъпващ в човешкото тяло при изкуствено дишане, изпълва белите дробове и дразни нервните окончания в тях. В резултат на това към дихателния център на мозъка се изпращат нервни импулси, които са стимул за производството на отговорни електрически импулси. Последните стимулират свиването и отпускането на мускулите на диафрагмата, което води до стимулиране на дихателния процес.

Изкуственото снабдяване на човешкото тяло с кислород в много случаи прави възможно пълното възстановяване на независимия дихателен процес. В случай, че сърдечен арест се наблюдава и при липса на дишане, е необходимо да се извърши затворен сърдечен масаж.

Моля, имайте предвид, че липсата на дишане предизвиква необратими процеси в тялото в рамките на пет до шест минути. Следователно навременната изкуствена вентилация може да спаси живота на човек.

Всички методи за извършване на ID са разделени на експираторни (от уста в уста и от уста в нос), ръчни и хардуерни. Ръчните и експираторните методи се считат за по-трудоемки и по-малко ефективни в сравнение с апаратните методи. Те обаче имат едно много съществено предимство. Те могат да се изпълняват без забавяне, почти всеки може да се справи с тази задача и най-важното е, че няма нужда от допълнителни устройства и инструменти, които не винаги са под ръка.

Показания и противопоказания

Показания за използване на ID са всички случаи, когато обемът на спонтанната вентилация на белите дробове е твърде нисък, за да се осигури нормален газообмен. Това може да се случи в много спешни и планирани ситуации:

1. При нарушения на централната регулация на дишането, причинени от нарушено мозъчно кръвообращение, туморни процеси в мозъка или мозъчна травма.
2. При лекарствени и други интоксикации.
3. В случай на увреждане на нервните пътища и нервно-мускулния синапс, което може да бъде причинено от травма на шийния отдел на гръбначния стълб, вирусни инфекции, токсичния ефект на някои лекарства и отравяне.
4. При заболявания и увреждания на дихателните мускули и гръдната стена.
5. В случаи на белодробни лезии с обструктивен и рестриктивен характер.

Необходимостта от използване на изкуствено дишане се преценява въз основа на комбинация от клинични симптоми и външни данни. Промени в размера на зеницата, хиповентилация, тахи- и брадисистол са състояния, които изискват изкуствена вентилация. В допълнение, изкуствено дишане е необходимо в случаите, когато спонтанната вентилация е „изключена“ с помощта на мускулни релаксанти, прилагани за медицински цели (например по време на анестезия за операция или по време на интензивно лечение на гърчове).

Що се отнася до случаите, когато ID не се препоръчва, няма абсолютни противопоказания. Има само забрани за използването на определени методи за изкуствено дишане в конкретен случай. Така например, ако венозното връщане на кръвта е затруднено, режимите на изкуствено дишане са противопоказани, което провокира още по-големи смущения. В случай на нараняване на белите дробове, методите за вентилация, базирани на инжектиране на въздух под високо налягане и др., са забранени.

Подготовка за изкуствено дишане

Преди извършване на експираторно изкуствено дишане, пациентът трябва да бъде прегледан. Такива мерки за реанимация са противопоказани при наранявания на лицето, туберкулоза, полиомелит и отравяне с трихлоретилен. В първия случай причината е очевидна, а в последните три извършването на експираторно изкуствено дишане излага на риск извършващия реанимация.

Преди да започнете експираторно изкуствено дишане, жертвата бързо се освобождава от дрехите, притискащи гърлото и гърдите. Яката се разкопчава, връзката се разкопчава, коланът на панталона може да се откопчава. Пострадалият се поставя легнал по гръб върху хоризонтална повърхност. Главата се накланя максимално назад, дланта на едната ръка се поставя под тила, а другата длан се притиска върху челото, докато брадичката застане на една линия с врата. Това условие е необходимо за успешна реанимация, тъй като при това положение на главата устата се отваря и езикът се отдалечава от входа на ларинкса, в резултат на което въздухът започва да тече свободно в белите дробове. За да може главата да остане в това положение, под лопатките се поставя възглавница от сгъната дреха.

След това е необходимо да прегледате устната кухина на жертвата с пръсти, да отстраните кръв, слуз, мръсотия и всякакви чужди предмети.

Това е хигиенният аспект на извършването на експираторно изкуствено дишане, който е най-деликатен, тъй като спасителят ще трябва да докосне кожата на жертвата с устните си. Можете да използвате следната техника: направете малка дупка в средата на носна кърпа или марля. Диаметърът му трябва да бъде два до три сантиметра. Платът се поставя с дупка върху устата или носа на жертвата, в зависимост от това кой метод на изкуствено дишане ще се използва. Така въздухът ще бъде издухан през отвора в тъканта.

За да извършите изкуствено дишане по метода уста в уста, лицето, което ще окаже помощ, трябва да бъде отстрани на главата на жертвата (за предпочитане от лявата страна). В ситуация, в която пациентът лежи на пода, спасителят коленичи. Ако челюстите на жертвата са стиснати, те се разтварят насила.

След това едната ръка се поставя върху челото на жертвата, а другата се поставя под задната част на главата, като се накланя главата на пациента назад, доколкото е възможно. След като пое дълбоко дъх, спасителят задържа издишването и, навеждайки се над жертвата, покрива областта на устата си с устните си, създавайки вид „купол“ над устата на пациента. В същото време ноздрите на жертвата се притискат с палеца и показалеца на ръката, разположена на челото му. Осигуряването на плътност е една от предпоставките за изкуствено дишане, тъй като изтичането на въздух през носа или устата на жертвата може да анулира всички усилия.

След запечатването, спасителят бързо, силно издишва, издухвайки въздух в дихателните пътища и белите дробове. Продължителността на издишването трябва да бъде около секунда, а обемът му трябва да бъде поне литър, за да се получи ефективна стимулация на дихателния център. В същото време гърдите на лицето, което получава помощ, трябва да се повдигнат. Ако амплитудата на покачването му е малка, това е доказателство, че обемът на подавания въздух е недостатъчен.

Издишвайки, спасителят се отгъва, освобождавайки устата на жертвата, но в същото време държи главата му отметната назад. Пациентът трябва да издиша за около две секунди. През това време, преди да поеме следващия път, спасителят трябва да поеме поне един нормален въздух „за себе си“.

Моля, имайте предвид, че ако голямо количество въздух навлезе в стомаха на пациента, а не в белите дробове, това значително ще усложни спасяването му. Ето защо трябва периодично да натискате епигастричния регион, за да изпразните стомаха от въздух.

Изкуствено дишане от устата към носа

Този метод на изкуствена вентилация се извършва, ако не е възможно правилно да се отпуснат челюстите на пациента или има нараняване на устните или устната област.

Спасителят поставя едната си ръка на челото на жертвата, а другата на брадичката му. В същото време той едновременно хвърля назад главата си и притиска горната си челюст към долната. С пръстите на ръката, която поддържа брадичката, спасителят трябва да притисне долната устна, така че устата на жертвата да е напълно затворена. Поемайки дълбоко въздух, спасителят покрива носа на жертвата с устните си и силно издухва въздух през ноздрите, като същевременно наблюдава движението на гърдите.

След приключване на изкуственото вдишване трябва да освободите носа и устата на пациента. В някои случаи мекото небце може да попречи на въздуха да излезе през ноздрите, така че когато устата е затворена, може изобщо да няма издишване. При издишване главата трябва да се държи наклонена назад. Продължителността на изкуственото издишване е около две секунди. През това време самият спасител трябва да направи няколко издишвания и вдишвания „за себе си“.

Колко време продължава изкуственото дишане?

Има само един отговор на въпроса колко дълго трябва да се извършва ID. В този режим трябва да вентилирате белите си дробове, като правите почивки за максимум три до четири секунди, докато се възстанови пълното спонтанно дишане или докато лекарят се появи и даде други инструкции.

В същото време трябва постоянно да гарантирате, че процедурата е ефективна. Гърдите на пациента трябва да се подуят добре, а кожата на лицето постепенно да порозовее. Също така е необходимо да се гарантира, че в дихателните пътища на жертвата няма чужди предмети или повръщане.

Моля, имайте предвид, че поради ID самият спасител може да изпита слабост и замайване поради липса на въглероден диоксид в тялото. Следователно в идеалния случай издухването на въздух трябва да се извършва от двама души, които могат да се редуват на всеки две до три минути. Ако това не е възможно, броят на вдишванията трябва да се намалява на всеки три минути, така че лицето, което извършва реанимация, нормализира нивото на въглероден диоксид в тялото.

По време на изкуствено дишане трябва да проверявате всяка минута дали сърцето на жертвата е спряло. За да направите това, използвайте два пръста, за да усетите пулса на шията в триъгълника между трахеята и стерноклеидомастоидния мускул. Два пръста се поставят върху страничната повърхност на ларингеалния хрущял, след което се оставят да се „плъзнат“ във вдлъбнатината между стерноклеидомастоидния мускул и хрущяла. Тук трябва да се усети пулсацията на каротидната артерия.

Ако няма пулсация в каротидната артерия, гръдните компресии в комбинация с ID трябва да започнат незабавно. Лекарите предупреждават, че ако пропуснете момента на спиране на сърцето и продължите да извършвате изкуствена вентилация, няма да е възможно да спасите жертвата.

Характеристики на процедурата при деца

При извършване на изкуствена вентилация на бебета под една година се използва техниката уста в уста и нос. Ако детето е по-голямо от една година, се използва методът уста в уста.

Малките пациенти също се поставят по гръб. За бебета под една година поставете сгънато одеяло под гърба им или леко повдигнете горната част на тялото им, като поставите ръка под гърба им. Главата е отметната назад.

Лицето, което оказва помощ, поема повърхностно дъх, затваря устните си около устата и носа на детето (ако бебето е под една година) или само устата и след това издухва въздух в дихателните пътища. Обемът на вдувания въздух трябва да бъде по-малък, колкото по-млад е пациентът. Така че, в случай на реанимация на новородено, това е само 30-40 ml.

Ако в дихателните пътища навлезе достатъчен обем въздух, се получава движение на гръдния кош. След вдишване трябва да се уверите, че гърдите падат. Ако издухате твърде много въздух в белите дробове на вашето бебе, това може да доведе до разкъсване на алвеолите на белодробната тъкан, което ще доведе до изтичане на въздух в плевралната кухина.

Честотата на инсуфлациите трябва да съответства на честотата на дишане, която има тенденция да намалява с възрастта. Така при новородени и деца до четири месеца честотата на вдишванията и издишванията е четиридесет на минута. От четири месеца до шест месеца тази цифра е 40-35. В периода от седем месеца до две години - 35-30. От две до четири години се намалява до двадесет и пет, в периода от шест до дванадесет години - до двадесет. И накрая, при тийнейджър на възраст от 12 до 15 години дихателната честота е 20-18 вдишвания в минута.

Ръчни методи за изкуствено дишане

Има и така наречените ръчни методи за изкуствено дишане. Те се основават на промяна на обема на гръдния кош поради прилагането на външна сила. Нека да разгледаме основните.

Методът на Силвестър

Този метод е най-широко използван. Жертвата се поставя по гръб. Под долната част на гърдите трябва да се постави възглавница, така че лопатките и задната част на главата да са по-ниски от ребрените дъги. В случай, че изкуственото дишане се извършва по този метод от двама души, те коленичат от двете страни на пострадалия, така че да бъдат разположени на нивото на гърдите му. Всеки от тях с една ръка държи ръката на жертвата в средата на рамото, а с другата малко над нивото на ръката. След това те започват ритмично да повдигат ръцете на жертвата, като ги протягат зад главата му. В резултат на това гръдният кош се разширява, което съответства на вдишването. След две или три секунди ръцете на жертвата се притискат към гърдите, като същевременно се стискат. Това изпълнява функциите на издишване.

В този случай основното е движенията на ръцете да са възможно най-ритмични. Експертите препоръчват на тези, които извършват изкуствено дишане, да използват собствения си ритъм на вдишване и издишване като „метроном“. Общо трябва да правите около шестнадесет движения в минута.

ID по метода на Силвестър може да се извърши от един човек. Той трябва да коленичи зад главата на жертвата, да хване ръцете му над ръцете и да извърши движенията, описани по-горе.

При счупени ръце и ребра този метод е противопоказен.

Метод на Шефер

Ако ръцете на жертвата са наранени, методът на Schaeffer може да се използва за извършване на изкуствено дишане. Тази техника често се използва и за рехабилитация на хора, ранени по време на вода. Жертвата се поставя легнала, с обърната настрани глава. Този, който извършва изкуствено дишане, коленичи, а тялото на жертвата трябва да се намира между краката му. Ръцете трябва да бъдат поставени в долната част на гърдите, така че палците да лежат по гръбначния стълб, а останалите да лежат върху ребрата. При издишване трябва да се наведете напред, като по този начин компресирате гърдите и докато вдишвате, изправете се, спирайки натиска. Лактите не са свити.

Моля, имайте предвид, че този метод е противопоказан при счупени ребра.

Метод на Laborde

Методът на Laborde допълва методите на Sylvester и Schaeffer. Езикът на пострадалия се хваща и ритмично се разтяга, имитирайки дихателни движения. По правило този метод се използва, когато дишането току-що е спряло. Съпротивлението на езика, което се появява, е доказателство, че дишането на човека се възстановява.

Метод Калистов

Този прост и ефективен метод осигурява отлична вентилация. Жертвата се поставя по легнало лице с лицето надолу. На гърба в областта на лопатките се поставя хавлиена кърпа, като краищата й се прекарват напред, пронизани под мишниците. Човекът, който оказва помощ, трябва да вземе кърпата за краищата и да повдигне торса на жертвата на седем до десет сантиметра от земята. В резултат на това гръдният кош се разширява и ребрата се издигат. Това съответства на вдишване. Когато торсът е спуснат, той симулира издишване. Вместо кърпа можете да използвате всеки колан, шал и др.

Методът на Хауърд

Жертвата е легнала по гръб. Под гърба му се поставя възглавница. Ръцете се преместват зад главата и се изпъват. Самата глава е обърната настрани, езикът е изпънат и закрепен. Този, който прави изкуствено дишане, сяда в областта на бедрата на жертвата и поставя дланите си върху долната част на гърдите. С разтворени пръсти трябва да хванете колкото се може повече ребра. Когато гръдният кош е компресиран, той симулира вдишване; когато налягането се освободи, той симулира издишване. Трябва да правите дванадесет до шестнадесет движения в минута.

Методът на Франк Ив

Този метод изисква носилка. Те са монтирани в средата на напречна стойка, чиято височина трябва да бъде половината от дължината на носилката. Жертвата се поставя легнала върху носилката, лицето се обръща настрани, а ръцете се поставят покрай тялото. Човекът се завързва за носилката на нивото на седалището или бедрата. Когато главата на носилката е спусната, вдишвате; когато тя се издига, издишвате. Максимален обем на дишане се постига, когато тялото на жертвата е наклонено под ъгъл от 50 градуса.

Метод на Нилсен

Жертвата се поставя с лицето надолу. Ръцете му са свити в лактите и кръстосани, след което са поставени с длани надолу под челото. Спасителят коленичи до главата на жертвата. Той поставя ръцете си върху лопатките на жертвата и, без да ги огъва в лактите, притиска с длани. Така възниква издишването. За да вдиша, спасителят хваща раменете на жертвата в лактите и се изправя, повдигайки и дърпайки жертвата към себе си.

Апаратни методи за изкуствено дишане

За първи път хардуерните методи за изкуствено дишане започнаха да се използват още през осемнадесети век. Още тогава се появяват първите въздуховоди и маски. По-специално, лекарите предложиха да се използват мехове за камина за издухване на въздух в белите дробове, както и устройства, създадени по тяхно подобие.

Първите автоматични машини за идентификация се появяват в края на деветнадесети век. В началото на двадесетте години се появиха няколко вида респиратори, които създаваха периодичен вакуум и положително налягане или около цялото тяло, или само около гърдите и корема на пациента. Постепенно респираторите от този тип бяха заменени от респиратори с впръскване на въздух, които имаха по-малко солидни размери и не затрудняваха достъпа до тялото на пациента, което позволяваше извършването на медицински процедури.

Всички съществуващи днес ID устройства са разделени на външни и вътрешни. Външните устройства създават отрицателно налягане около цялото тяло на пациента или около гърдите му, като по този начин вдишват. Издишването в този случай е пасивно - гръдният кош просто се свива поради своята еластичност. Той може да бъде активен и ако устройството създава зона на положително налягане.

При вътрешния метод на изкуствена вентилация устройството се свързва чрез маска или интубатор към дихателните пътища, а вдишването се извършва чрез създаване на положително налягане в устройството. Устройствата от този тип са разделени на преносими, предназначени за работа в „полеви“ условия и стационарни, чиято цел е дългосрочно изкуствено дишане. Първите обикновено са ръчни, докато вторите работят автоматично, задвижвани от мотор.

Усложнения при изкуствено дишане

Усложненията, дължащи се на изкуствено дишане, възникват сравнително рядко и дори ако пациентът е на изкуствена вентилация за дълго време. Най-често нежеланите последици засягат дихателната система. По този начин, поради неправилно избран режим, може да се развие респираторна ацидоза и алкалоза. В допълнение, продължителното изкуствено дишане може да предизвика развитие на ателектаза, тъй като дренажната функция на дихателните пътища е нарушена. Микроателектазата от своя страна може да стане предпоставка за развитие на пневмония. Превантивните мерки, които ще помогнат да се избегне появата на такива усложнения, са внимателна респираторна хигиена.

Ако пациентът диша чист кислород за дълго време, това може да причини пневмонит. Следователно концентрацията на кислород не трябва да надвишава 40-50%.

При пациенти, които са били диагностицирани с абсцесна пневмония, по време на изкуствено дишане могат да възникнат алвеоларни разкъсвания.

Преди да започнете да съживявате жертвата, трябва да се обадите на линейка.

Ако няма увереност, че пациентът диша сам, той трябва незабавно да направи изкуствено дишане, без да губи ценно време за „експерименти“ с огледалото: дали ще се замъгли, ако се доближи до устата на пациента или не.

ABC на ревитализацията ABC -

— алгоритъм от научно обосновани и абсолютно прости техники за реанимация, достъпни за всеки човек в домашна среда.
Съживяването на човек според програмата ABC се извършва в три стъпки, които се изпълняват в строга последователност.

• А – възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.

1. Поставете пациента по гръб.

2. Хвърлете главата му назад, доколкото е възможно.

3. Преместете долната челюст на пациента максимално напред (зъбите на долната челюст са разположени пред горните зъби).

4. Увийте пръста си с носна кърпичка (превръзка).
С бързи кръгови движения внимателно освободете устата на пациента от предмети, които пречат на дишането му (пясък, храна, зъбни протези, повръщано, хлътнал език и др.).
Уверете се, че дихателните пътища са свободни. Продължете със стъпка Б.

• B - изкуствено дишане по метода "уста в уста" (или "уста в нос").

При наранявания на долната част на лицето се използва дишане уста в нос. В този случай те покриват устата на жертвата, поставят кърпата с дупката върху носа и издухват въздух в ноздрите на пациента.

1. Захапете дупка в средата на носната кърпа (всяко тънко парче плат, бинт) и я разкъсайте с пръсти на 2-4 см.

2. Поставете кърпата с дупката върху устата на пациента.

3. Стиснете носа на пациента.
Поемете дълбоко дъх. Притиснете плътно устните си към лицето му през тъканта и с дълго (≈1 секунда) издишване, като избягвате изтичането на въздух през носа или ъглите на устата, издухайте въздух в устата на жертвата през отвора на тъканта.

4. Правилността на действията на спасителя се определя от факта, че гърдите на пациента се издигат, но не и стомахът му.

5. Времето за "издишване" на пациента продължава два пъти по-дълго от неговото "вдишване". По време на тази пауза спасителят поема две или три дълбоки вдишвания „за себе си“.

При спиране на дишането бързо се развиват нарушения на кръвообращението и сърдечен арест. Следователно, когато се извършва изкуствено дишане, като правило, едновременно се извършва външен сърдечен масаж.

• В – външен сърдечен масаж.

1. Поставете кръстосаните длани на ръцете строго в средата на гръдната кост, в долната й трета.

2. Ритмично, енергично натиснете гръдната кост с цялата тежест на тялото си. За да не се счупят ребрата на пациента, трябва да се прилага натиск строго в центъра на гръдната кост, но не и върху страничните й повърхности.

Когато сърцето се притисне между гръдната кост и гръбначния стълб, кръвта се изхвърля от него. По време на паузата гръдният кош се разширява и сърцето отново се изпълва с кръв. Външният сърдечен масаж може да поддържа задоволително кръвообращението на пациента за около час.

Когато сърцето се притисне между гръдната кост и гръбначния стълб, кръвта се изхвърля от него. По време на паузата гръдният кош се разширява и сърцето отново се изпълва с кръв. Външният сърдечен масаж може да поддържа задоволително кръвообращението на пациента за около час.

Как ефективно да съживим пациент сам?

B: C = 2:15

Трудно е да се извършва самостоятелно изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. Затова се препоръчва да се правят 15 компресии на гръдния кош с интервал от 1 секунда на всеки 2 бързи вдишвания на въздух в белите дробове на жертвата.

Как двама спасители могат рационално да съживят пациент?

B: C = 1: 5

Един човек извършва изкуствено дишане, вторият извършва непряк сърдечен масаж.
Първият човек издухва въздух в белите дробове на пациента веднъж. След това вторият прилага пет натиска върху гръдната кост.

Действията на двамата спасители трябва да бъдат координирани. Невъзможно е да компресирате гръдния кош, докато издухвате въздух в белите дробове - няма да има полза от такова „вдишване“, но има висок риск от разкъсване на белия дроб.

Ако пациентът не дава признаци на живот, направете реанимация до пристигането на линейката.

Изразът „дишащ живот“ дойде при нас от древни времена. Човечеството използва техниката за съживяване на пациент с помощта на изкуствено дишане повече от пет хиляди години.

Запазете статията за себе си!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Страхотно!

Отметки

Методите за реанимация трябва да се използват, ако жертвата преживее клинична смърт. В това състояние жертвата няма дишане и кръвообращение. Причината за клинична смърт може да бъде всяко нараняване при злополука: излагане на електрически ток, удавяне, отравяне и др.

• Следните симптоми показват спиране на кръвообращението, които се считат за ранни, тъй като се появяват през първите 10 до 15 секунди:
• липса на пулс в каротидната артерия;
• загуба на съзнание;

появата на гърчове.

• конвулсивно дишане, липса на такова;
• разширени зеници, липса на реакция към светлина;
• Цветът на кожата става земносив.

Ако не са настъпили необратими промени в мозъчните клетки, състоянието на клинична смърт е обратимо. След настъпването на клиничната смърт жизнеспособността на тялото продължава още 4-6 минути. Изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж трябва да се извършват до възстановяване на сърдечния ритъм и дишането. За да бъде ефективна реанимацията, трябва да се спазват правилата за реанимация. Ще ви запознаем накратко с тези правила.

Възстановяване на кръвообращението

Преди да започне гръдна компресия, лицето, което оказва помощ, трябва да извърши прекордиален удар, чиято цел е да разклати силно клетката с гръдния кош и да активира старта на сърцето.

Прекордиалният удар трябва да бъде нанесен с ръба на юмрука. Точката на удара се намира в долната трета на гръдната кост, или по-точно 2–3 cm над мечовидния израстък. Ударът се извършва с рязко движение, лакътят на ръката трябва да бъде насочен по протежение на тялото на жертвата.

Ако прекордиалният удар е нанесен правилно, жертвата ще се върне към живот след няколко секунди, сърдечната му дейност ще се възстанови и съзнанието ще се върне. Ако сърдечната функция не се активира след такъв удар, трябва да се започне реанимация (индиректен сърдечен масаж, изкуствена вентилация на белите дробове). Тези дейности трябва да продължат, докато жертвата започне да пулсира, горната устна стане розова и зениците се свият.

Ефективен е само при правилна техника. Сърдечната реанимация трябва да се извършва в следната последователност:

1. Поставете жертвата на твърд и равен под, за да избегнете увреждане на черния дроб по време на масажа. Краката трябва да са повдигнати на приблизително 0,5 метра над нивото на гърдите.
2. Лицето, което оказва помощ, трябва да застане отстрани на жертвата. Лактите трябва да се държат прави; компресията се извършва чрез движения на тялото, а не на ръцете. Спасителят поставя едната си ръка с дланта надолу върху гърдите на жертвата, а другата отгоре, за да засили компресията. Пръстите не трябва да докосват гърдите на жертвата; ръцете трябва да са перпендикулярни на повърхността на гърдите.
3. При извършване на външен сърдечен масаж спасителят заема стабилна позиция, а при натиск върху гръдния кош се навежда леко напред. По този начин тежестта се прехвърля от тялото към ръцете и гръдната кост се притиска с 4 - 5 см. Притискането трябва да се извършва със средна сила на натиск от 50 кг.
4. След като приложите натиск, трябва да освободите гръдния кош, така че да се разшири напълно и да се върне в първоначалното си положение. При отпускане на гръдната кост е забранено да я докосвате с ръце.
5. Темпото, с което се извършват компресиите, зависи от възрастта на пострадалия. Ако трябва да се направи външен сърдечен масаж на възрастен, тогава броят на натисканията е 60 - 70 на минута. Детето трябва да се масажира с два пръста (показател, среден), като броят на натисканията е 100 - 120 в минута.
6. Съотношението на механична вентилация и сърдечен масаж при възрастни е 2:30. След две вдишвания направете 30 компресии на гърдите.
7. Поддържането на живота на човек в състояние на клинична смърт е възможно в рамките на половин час, ако реанимацията се извърши правилно.

механична вентилация

Това е вторият от методите за реанимация, използвани заедно.

Преди извършване на изкуствено дишане, жертвата трябва да възстанови проходимостта на дихателните пътища. За това действие жертвата се поставя по гръб, главата се накланя максимално назад, а долната челюст се избутва напред. Долните челюсти, когато са изпънати, трябва да са разположени на нивото или пред горните челюсти.

След това се проверява устната кухина за наличие на чужди тела (кръв, фрагменти от зъби, повръщано). За лична безопасност почистването на устната кухина трябва да става с показалеца, върху който е увита стерилна салфетка или носна кърпичка. Ако пациентът има спазъм на дъвкателните мускули, устата трябва да се отвори с плосък, тъп предмет.

След това започват изкуствена вентилация на белите дробове. Има различни начини за възстановяване на дишането.

Методи за вентилация

В извънредни ситуации спасителите прибягват до различни методи за изкуствена вентилация. Извършва се по следните методи:

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

• уста на уста;
• от устата към носа;
• от устата към носа и устата;
• използване на маска, s-образен въздуховод;
• използване на маска, чанта;
• използване на устройства.

Уста на уста

Най-често срещаният метод за изкуствена вентилация е уста в уста. Използва се в повечето случаи. За да извършите този метод на вентилация, трябва да спазвате следните правила:

1. Поставете жертвата по гръб върху плоска, твърда повърхност.
2. Осигуряване на проходимост на дихателните пътища.
3. Покрийте носа на жертвата.
4. покрийте устата си със стерилна салфетка или марля.
5. Издишайте в устата на жертвата, която трябва да бъде плътно затворена преди това.
6. След повдигане на гърдите на пациента е необходимо да му се позволи да издиша пасивно.
7. Обемът на въздуха, който спасителят вдишва в белите дробове на жертвата, трябва да бъде максимален. За големи обеми издухан въздух са достатъчни 12 удара в минута.

Ако дихателните пътища на жертвата са блокирани от езика, чужди маси (повръщано, костни фрагменти) могат да причинят навлизане на въздух в стомаха. Това е опасно, защото подутият стомах не позволява на белите дробове да се надуят нормално.

Трябва да се внимава въздухът да не навлиза в стомаха. Ако все пак попадне въздух, той трябва да се отстрани от органа. За да направите това, трябва леко да натиснете дланта на ръката си върху областта на стомаха, докато издишвате.

Дишане уста в нос

Методът уста в нос се използва, когато жертвата има нараняване на челюстта, устата или челюстта на жертвата е стисната много силно. За да се извърши ефективно този вид изкуствено дишане, носните проходи трябва да са свободни от слуз и кръв.

Алгоритъмът на действията изглежда така:

1. Хвърлете назад главата на жертвата с ръка, поставена на челото, с другата ръка трябва да натиснете брадичката, повдигнете долната челюст нагоре, затваряйки устата.
2. Покрийте носа си с марля или стерилна салфетка.
3. Покрийте носа на жертвата с устата си и издухайте въздух в него.
4. Наложително е да се следят екскурзиите на гърдите.

Уста в носа и устата

Този метод се използва за реанимация на новородени и кърмачета. Лицето, което оказва помощ, трябва да покрие устата и носа на жертвата с устата си и да вдиша.

Устие в S-образен канал

В устата на жертвата трябва да се постави специален гумен S-образен въздуховод, през който се издухва въздух. Въздуховодът може да бъде свързан и към вентилатор. Специална маска се поставя върху лицето на жертвата, след което се вдухва въздух, като маската се притиска плътно към лицето.

Използване на чанта и маска

За този метод на механична вентилация трябва да поставите маска върху лицето на жертвата, като огънете главата назад. За вдишване торбата се компресира, а за пасивно издишване се освобождава. Този метод се извършва със специални умения.

Използване на устройствата

Апаратите се използват само за продължителна вентилация. Използва се и за лечение на интубирани и трахеостомирани жертви.

Клиничната смърт настъпва при спиране на кръвообращението. Това може да се случи при удавяне и в редица други случаи, когато дихателните пътища са притиснати или блокирани.

Ранните признаци на спиране на кръвообращението, които се появяват в първите 10-15 секунди, са: изчезване на пулса в каротидната артерия, липса на съзнание, конвулсии. Късните признаци на спиране на кръвообращението, които се появяват през първите 20-60 s, са: разширяване на зениците при липса на реакция към светлина, изчезване на дишането или конвулсивно дишане (2-6 вдишвания и издишвания в минута), външен вид със земно-сив цвят на кожата (първо завъртане на назолабиалния триъгълник).

Това състояние е обратимо, възможно е пълно възстановяване на всички функции на тялото, ако не са настъпили необратими промени в мозъчните клетки. Тялото на пациента остава жизнеспособно за 4-6 минути. Навременните мерки за реанимация могат да изведат пациента от това състояние или да го предотвратят.

Веднага след появата на признаци на клинична смърт е необходимо жертвата да се обърне по гръб и да се приложи прекордиален инсулт.Целта на такъв удар е да разклати максимално гръдния кош, което трябва да послужи като тласък за стартиране на спрялото сърце.

Ударът се нанася с ръба на ръката, стисната в юмрук, в точка, разположена в долната средна трета на гръдната кост, на 2-3 cm над мечовидния израстък, който завършва гръдната кост. Направете това с кратко, рязко движение. В този случай лакътят на удрящата ръка трябва да бъде насочен по протежение на тялото на жертвата.

Правилният и навременен удар може да върне човек към живота за секунди: сърдечният му ритъм се възстановява, съзнанието му се връща. Ако обаче това не се случи, започнете компресия на гръдния кош и изкуствено дишане, които се извършват, докато се появят признаци на съживяване на жертвата: усеща се добра пулсация в каротидната артерия, зениците постепенно се стесняват и кожата на горната част устните стават розови.

Индиректен сърдечен масаж и неговото прилагане

Индиректен сърдечен масажсе извършва в следната последователност (фиг. 1):

1. Жертвата се поставя по гръб върху твърда основа (земя, под и т.н., тъй като масажът върху мека основа може да увреди черния дроб), коланът на кръста и горното копче на гърдите се разкопчават. Също така е полезно да повдигнете краката на жертвата на около половин метър над нивото на гърдите.

2. Спасителят застава отстрани на пострадалия, поставя едната си ръка с дланта надолу (след рязко изпъване на ръката в китката) върху долната половина на гръдната кост на пострадалия, така че оста на китката да съвпада с дългата ос на гръдната кост (средната точка на гръдната кост съответства на второто или третото копче на риза или блуза). За да увеличи натиска върху гръдната кост, спасителят поставя втората ръка върху задната повърхност на първата. В този случай пръстите на двете ръце трябва да бъдат повдигнати, така че да не докосват гърдите по време на масажа, а ръцете трябва да са строго перпендикулярни на повърхността на гърдите на жертвата, за да се осигури строго вертикален тласък на гръдната кост, водещ към нейното компресиране. Всяка друга позиция на ръцете на спасителя е неприемлива и опасна за пострадалия.

3. Спасителят става възможно най-стабилен и така, че да е възможно да натисне гръдната кост с ръце, изправени в лакътните стави, след което бързо се навежда напред, прехвърляйки тежестта на тялото върху ръцете си и по този начин огъва гръдната кост с около 4-5 см. В този случай е необходимо да се следи, че натискът се прилага не върху областта на сърцето, а върху гръдната кост. Средната сила на натиск върху гръдната кост е около 50 кг, така че масажът трябва да се извършва не само със силата на ръцете, но и с масата на торса.

ориз. 1. Изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж: а - вдишване; b - издишайте

4. След кратък натиск върху гръдната кост трябва бързо да я освободите, така че изкуственото притискане на сърцето да се замени с неговото отпускане. Докато сърцето се отпуска, не трябва да докосвате гърдите на жертвата с ръце.

5. Оптималната честота на компресии на гръдния кош за възрастен е 60-70 компресии в минута. Деца под 8 години се масажират с една ръка, а бебета - с два пръста (показател и среден) с честота до 100-120 натискания в минута.

В табл 1. Изискванията за извършване на индиректен сърдечен масаж са дадени в зависимост от възрастта на пострадалия.

Таблица 1. Индиректен сърдечен масаж

		Точка на пресоване	Дълбочина на щракване		Съотношение вдишване/налягане
		1 пръст под линията на зърното
		2 пръста от гръдната кост
Възрастен		2 пръста от гръдната кост			1/5 — 2 спасители 2/15 — 1 спасител

Възможно усложнение под формата на фрактура на ребрата по време на компресия на гръдния кош, което се определя от характерна криза по време на компресия на гръдната кост, не трябва да спира процеса на масаж.

Изкуствено дишане и неговото прилагане

Изкуствено дишанеметодът уста в уста се извършва в следната последователност (виж фиг. 1):

1. Бързо почистете устата на пострадалия с два пръста или пръст, увит в кърпа (кърпичка, марля), и наклонете главата му назад в тилната става.

2. Спасителят стои от страната на жертвата, поставя едната си ръка на челото, а другата под тила и завърта главата на жертвата (в същото време устата, като правило, се отваря).

3. Спасителят поема дълбоко дъх, леко задържа издишването и, навеждайки се към жертвата, напълно затваря областта на устата си с устните си. В този случай ноздрите на жертвата трябва да бъдат притиснати с палеца и показалеца на ръката, лежаща на челото, или покрити с бузата (изтичането на въздух през носа или ъглите на устата на жертвата обезсмисля всички усилия на спасителя).

4. След запечатването спасителят издишва бързо, вдухвайки въздух в дихателните пътища и белите дробове на пострадалия. В този случай вдишването на жертвата трябва да продължи около секунда и да достигне 1 - 1,5 литра обем, за да предизвика достатъчно стимулиране на дихателния център.

5. След края на издишването спасителят се разгъва и освобождава устата на пострадалия. За да направите това, без да изправяте главата на жертвата, завъртете я настрани и повдигнете противоположното рамо, така че устата да е по-ниска от гърдите. Издишването на жертвата трябва да продължи около две секунди или поне два пъти по-дълго от вдишването.

6. В паузата преди следващото вдишване, спасителят трябва да направи 1-2 малки регулярни вдишвания и издишвания за себе си. След това цикълът се повтаря отначало. Честотата на такива цикли е 12-15 в минута.

Когато в стомаха навлезе голямо количество въздух, той се подува, което затруднява съживяването му. Поради това е препоръчително периодично да изпразвате стомаха от въздух чрез натискане върху епигастричния регион на жертвата.

Изкуственото дишане "уста в нос" почти не се различава от описаното. За да запечатате, трябва да натиснете долната устна на жертвата към горната устна с пръсти.

При съживяване на деца инсуфлацията се извършва едновременно през носа и устата.

Ако двама души оказват помощ, тогава единият прави индиректен сърдечен масаж, а другият - изкуствено дишане. В същото време техните действия трябва да бъдат координирани. Не натискайте гърдите, докато вдишвате въздух. Тези мерки се извършват последователно: 4-5 компресии на гърдите (при издишване), след това едно вдишване на въздух в белите дробове (вдишване). Ако помощ се оказва от един човек, което е изключително уморително, тогава последователността на манипулациите се променя леко - след всеки две бързи впръсквания на въздух в белите дробове се прилагат 15 натискания върху гърдите. Във всеки случай е необходимо изкуственото дишане и компресиите на гръдния кош да се извършват непрекъснато за необходимото време.