Изкуственото дишане е съотношението на вдишванията. Кога се прави изкуствено дишане? Физиологични основи на кръвообращението

Всеки може да се окаже в ситуация, в която човек, който върви наблизо, губи съзнание. Веднага имаме паника, която трябва да оставим настрана, защото този човек има нужда от помощ.

Всеки човек е длъжен да знае и прилага поне елементарни реанимационни действия. Те включват компресия на гръдния кош и изкуствено дишане. Повечето хора несъмнено знаят какво е това, но не всеки ще може да помогне правилно.

При липса на пулс и дишане е необходимо незабавно да се вземат мерки, да се осигури достъп на въздух и почивка на пациента, както и да се обади екип на линейка. Ще ви кажем как и кога да извършвате компресия на гръдния кош и изкуствено дишане.

Компресии на гръдния кош и изкуствено дишане

Човешкото сърце има четири камери: 2 предсърдия и 2 вентрикула. Предсърдията осигуряват притока на кръв от съдовете към вентрикулите. Последните от своя страна извършват освобождаването на кръвта в малкия (от дясната камера в съдовете на белите дробове) и големия (отляво - в аортата и по-нататък към други органи и тъкани) кръгове на кръвообращението.

В белодробната циркулация се извършва обмен на газове: въглеродният диоксид напуска кръвта в белите дробове, а кислородът - в нея. По-точно, той се свързва с хемоглобина на червените кръвни клетки.

В системното кръвообращение протича обратният процес. Но освен това, хранителните вещества идват от кръвта в тъканите. А тъканите „предават“ продуктите от метаболизма си, които се отделят от бъбреците, кожата и белите дробове.

Сърдечният арест се счита за внезапно и пълно спиране на сърдечната дейност, което в определени случаи може да настъпи едновременно с биоелектричната активност на миокарда. Основните причини за спиране са:

1. Асистолия на вентрикулите.
2. Пароксизмална тахикардия.
3. камерно мъждене и др.

Предразполагащите фактори включват:

1. Пушенето.
2. Възраст.
3. Злоупотребата с алкохол.
4. Генетичен.
5. Прекомерно натоварване на сърдечния мускул (например спорт).

Понякога възниква внезапен сърдечен арест поради нараняване или удавяне, вероятно поради блокирани дихателни пътища в резултат на токов удар.

В последния случай неизбежно настъпва клинична смърт. Трябва да се помни, че следните признаци могат да сигнализират за внезапен сърдечен арест:

1. Съзнанието е загубено.
2. Появяват се редки конвулсивни въздишки.
3. Има рязка бледност на лицето.
4. В областта на каротидните артерии пулсът изчезва.
5. Дишането спира.
6. Зениците се разширяват.

Непряк сърдечен масаж се извършва до възстановяване на независимата сърдечна дейност, сред признаците на което могат да се разграничат следните:

1. Човекът идва в съзнание.
2. Появява се пулс.
3. Намалява бледността и синьото.
4. Дишането се възобновява.
5. Зениците се свиват.

По този начин, за да се спаси животът на жертвата, е необходимо да се извърши реанимация, като се вземат предвид всички обстоятелства, и в същото време да се обадите на линейка.

В случай на спиране на кръвообращението, тъканният метаболизъм и газообменът спират. В клетките има натрупване на метаболитни продукти, а в кръвта - въглероден диоксид. Това води до спиране на метаболизма и клетъчна смърт в резултат на "отравяне" от метаболитни продукти и недостиг на кислород.

Освен това, колкото по-висок е първоначалният метаболизъм в клетката, толкова по-малко време е необходимо за нейната смърт поради спиране на кръвообращението. Например за мозъчните клетки това са 3-4 минути. Случаите на съживяване след 15 минути се отнасят до ситуации, когато преди спиране на сърцето човекът е бил в състояние на охлаждане.

Индиректният сърдечен масаж включва притискане на гърдите, което трябва да се направи, за да се компресират камерите на сърцето. По това време кръвта през клапите навлиза във вентрикулите от предсърдията, след което се изпраща към съдовете. Поради ритмичен натиск върху гръдния кош, движението на кръвта през съдовете не спира.

Този метод на реанимация трябва да се направи, за да се активира собствената електрическа активност на сърцето и това помага да се възстанови независимата работа на органа. Първата помощ може да доведе до резултати в първите 30 минути след началото на клиничната смърт. Основното е да следвате правилно алгоритъма на действията, да следвате одобрената техника за първа помощ.

Масажът в областта на сърцето трябва да се комбинира с механична вентилация. Всяко удряне на гръдния кош на пострадалия, което трябва да се направи с 3-5 см, провокира отделянето на около 300-500 мл въздух. След като компресията спре, същата порция въздух се засмуква в белите дробове. Чрез свиване / отпускане на гръдния кош се извършва активно вдишване, след това пасивно издишване.

Какво е директен и индиректен сърдечен масаж

Сърдечният масаж е показан при трептене и сърдечен арест. Може да се направи:

• отворен (директен).
• затворен (индиректен) метод.

Директният сърдечен масаж се извършва по време на операция с отворен гръден кош или коремна кухина, а гръдният кош също се отваря специално, често дори без анестезия и спазвайки правилата на асептиката. След разкриването на сърцето, то внимателно и нежно се притиска с ръце в ритъм 60-70 пъти в минута. Директен сърдечен масаж се извършва само в операционната.

Индиректният сърдечен масаж е много по-лесен и достъпен при всякакви условия. Извършва се без отваряне на гръдния кош едновременно с изкуствено дишане. Чрез натискане на гръдната кост можете да я преместите на 3-6 см към гръбначния стълб, да притиснете сърцето и да изтласкате кръвта от кухините му в съдовете.

След прекратяване на натиска върху гръдната кост кухините на сърцето се изправят и кръвта се всмуква в тях от вените. Чрез непряк сърдечен масаж е възможно да се поддържа налягане в системното кръвообращение на ниво от 60-80 mm Hg. Изкуство.

Методът на непряк сърдечен масаж е следният: помощникът поставя дланта на едната си ръка върху долната трета на гръдната кост, а другата върху задната повърхност на предварително приложената ръка, за да увеличи натиска. На гръдната кост произвеждат 50-60 натискания в минута под формата на бързи удари.

След всеки натиск ръцете бързо се отдръпват от гърдите. Периодът на натиск трябва да бъде по-кратък от периода на разширяване на гръдния кош. При деца масажът се извършва с една ръка, а при новородени и деца до една година - с върховете на 1 - 2 пръста.

Ефективността на сърдечния масаж се оценява от появата на пулсации в каротидните, бедрените и радиалните артерии, повишаване на кръвното налягане до 60-80 mm Hg. Чл., свиване на зениците, появата на тяхната реакция към светлина, възстановяване на дишането.

Кога и защо се прави сърдечен масаж?

Индиректен сърдечен масаж е необходим в случаите, когато сърцето е спряло. За да не умре човек, той се нуждае от външна помощ, тоест трябва да се опитате да „стартирате“ сърцето отново.

Ситуации, при които е възможен сърдечен арест:

• удавяне,
• пътен инцидент,
• токов удар,
• щети от пожар,
• Резултат от различни заболявания,
• И накрая, никой не е имунизиран от сърдечен арест по неизвестни причини.

Симптоми на сърдечен арест:

• Загуба на съзнание.
• Липса на пулс (обикновено може да се усети на радиалната или каротидната артерия, т.е. на китката и на шията).
• Липса на дъх. Най-надеждният начин да се определи това е да се приближи огледало до носа на жертвата. Ако не се замъгли, значи няма дишане.
• Разширени зеници, които не реагират на светлина. Ако отворите малко очи и светнете с фенерче, веднага ще стане ясно дали реагират на светлина или не. Ако сърцето на човек работи, тогава зениците веднага ще се стеснят.
• Сив или син тен.

Компресията на гръдния кош (CCM) е реанимационна процедура, която спасява много животи всеки ден по света. Колкото по-рано започнете да правите NMS на жертвата, толкова повече шансове има той да оцелее.

NMS включва два метода:

1. изкуствено дишане уста в уста, възстановяване на дишането на жертвата;
2. компресия на гръдния кош, която заедно с изкуственото дишане принуждава кръвта да се движи, докато сърцето на жертвата може отново да я изпомпва из цялото тяло.

Ако човек има пулс, но не диша, той се нуждае от изкуствено дишане, но не от компресия на гръдния кош (пулс означава, че сърцето бие). Ако няма пулс или дишане, са необходими както изкуствено дишане, така и компресии на гръдния кош, за да се накара въздухът да влезе в белите дробове и да се поддържа циркулацията.

Затворен масаж на сърцето трябва да се извършва, когато пострадалият няма реакция на зеницата към светлина, дишане, сърдечна дейност, съзнание. Външният сърдечен масаж се счита за най-простият метод за възстановяване на сърдечната дейност. Не изисква никакви медицински устройства за изпълнение.

Външният сърдечен масаж се изразява в ритмично притискане на сърцето чрез компресии между гръдната кост и гръбначния стълб. За пострадали, които са в състояние на клинична смърт, не е трудно да извършват гръдна компресия. Това се дължи на факта, че в това състояние мускулният тонус се губи и гърдите стават по-гъвкави.

Когато жертвата е в състояние на клинична смърт, болногледачът, следвайки техниката, лесно измества гръдния кош на жертвата с 3-5 см. Всяко свиване на сърцето провокира намаляване на неговия обем, повишаване на интракардиалното налягане.

Поради изпълнението на ритмични натискания върху областта на гръдния кош, възниква разлика в налягането вътре в сърдечните кухини, които се простират от сърдечния мускул на кръвоносните съдове. Кръвта от лявата камера се движи надолу по аортата към мозъка, докато кръвта от дясната камера се движи към белите дробове, където се насища с кислород.

След прекратяване на натиска върху гръдния кош, сърдечният мускул се разширява, интракардиалното налягане намалява и сърдечните камери се пълнят с кръв. Външният сърдечен масаж помага за възстановяване на изкуственото кръвообращение.

Затвореният сърдечен масаж се извършва само върху твърда повърхност, меките легла не са подходящи. При извършване на реанимация е необходимо да следвате този алгоритъм на действия. След поставяне на жертвата на пода трябва да се направи прекордиален удар.

Ударът трябва да бъде насочен към средната трета на гръдния кош, необходимата височина за удара е 30 см. За извършване на затворен сърдечен масаж фелдшерът първо поставя дланта на едната си ръка върху другата ръка. След това специалистът започва да извършва равномерни удари, докато се появят признаци на възстановяване на кръвообращението.

За да може продължаващата реанимация да доведе до желания ефект, трябва да знаете, да следвате основните правила, които са следният алгоритъм на действия:

1. Грижащият се трябва да определи местоположението на мечовидния процес.
2. Определяне на точката на компресия, която се намира в центъра на оста, на пръста 2 над мечовидния процес.
3. Поставете основата на дланта върху изчислената точка на компресия.
4. Извършете компресия по вертикалната ос, без резки движения. Компресията на гръдния кош трябва да се извършва на дълбочина 3 - 4 cm, броят на компресиите на гръдна област - 100 / минута.
5. При деца под една година реанимацията се извършва с два пръста (втори, трети).
6. При извършване на реанимация на малки деца под една година честотата на натискане на гръдната кост трябва да бъде 80 - 100 на минута
7. На подрастващите деца се помага с дланта на едната ръка.
8. Възрастните се реанимират по такъв начин, че пръстите да са повдигнати и да не докосват областта на гърдите.
9. Необходимо е да се редуват две вдишвания на механична вентилация и 15 компресии в областта на гръдния кош.
10. По време на реанимация е необходимо да се следи пулса на каротидната артерия.

Признаци за ефективността на реанимацията са реакцията на зениците, появата на пулс в каротидната артерия. Методът за провеждане на индиректен сърдечен масаж:

• поставете жертвата на твърда повърхност, реаниматорът е от страната на жертвата;
• опирайте дланите (не пръстите) на едната или двете прави ръце върху долната третина на гръдната кост;
• натискайте дланите ритмично, на резки движения, като използвате тежестта на собственото си тяло и усилията на двете ръце;
• ако по време на индиректен сърдечен масаж се получи фрактура на ребрата, е необходимо да продължите масажа, като основата на дланите се постави върху гръдната кост;
• темпото на масажиране е 50-60 удара в минута, при възрастен амплитудата на трептенията на гърдите трябва да бъде 4-5 cm.

Едновременно със сърдечен масаж (1 тласък в секунда) се извършва изкуствено дишане. За 3-4 натиска на гръдния кош има 1 дълбоко издишване в устата или носа на пострадалия, ако има 2 реаниматори. Ако има само един реаниматор, тогава на всеки 15 натискания върху гръдната кост с интервал от 1 секунда са необходими 2 изкуствени вдишвания. Честотата на вдъхновение е 12-16 пъти в минута.

При децата масажът се извършва внимателно, с четката на едната ръка, а при новородените - само с върха на пръстите. Честотата на гръдните компресии при новородени е 100-120 в минута, а точката на приложение е долният край на гръдната кост.

Също така е необходимо внимателно да се извършва индиректен сърдечен масаж за възрастни хора, тъй като при груби действия са възможни фрактури в областта на гръдния кош.

Как да направите масаж на сърцето при възрастен

Етапи на изпълнение:

1. Приготви се. Внимателно разклатете пострадалия за раменете и попитайте: „Всичко наред ли е?“ Така се уверявате, че няма да правите НМС на човек, който е в съзнание.
2. Бързо проверете дали има сериозни наранявания. Фокусирайте се върху главата и шията, докато ги манипулирате.
3. Обадете се на линейка, ако е възможно.
4. Поставете жертвата по гръб върху твърда, равна повърхност. Но ако подозирате нараняване на главата или врата, не го местете. Това може да увеличи риска от парализа.
5. Осигурете достъп на въздух. Коленичете близо до рамото на пострадалия за лесен достъп до главата и гърдите. Може би мускулите, които контролират езика, са се отпуснали и той е блокирал дихателните пътища. За да възстановите дишането, трябва да ги освободите.
6. Ако няма нараняване на врата. Отворете дихателните пътища на жертвата.

Поставете пръстите на едната си ръка върху челото му, а другата върху долната челюст близо до брадичката. Внимателно избутайте челото си назад и издърпайте челюстта си нагоре. Дръжте устата си отворена, така че зъбите ви почти да се докосват. Не поставяйте пръстите си върху меките тъкани под брадичката – може по невнимание да блокирате дихателните пътища, които се опитвате да освободите.

Ако има нараняване на врата. В този случай движението на врата може да причини парализа или смърт. Следователно ще трябва да прочистите дихателните пътища по различен начин. Коленичете зад главата на жертвата, опрете лактите си на земята.

Свийте показалеца си над челюстта близо до ушите. Със силно движение повдигнете челюстта нагоре и навън. Това ще отвори дихателните пътища без движение на врата.

7. Дръжте дихателните пътища на жертвата отворени.

Наведете се към устата и носа му, гледайки към краката му. Слушайте дали има звук от движението на въздуха или се опитайте да го хванете с бузата си, вижте дали гърдите се движат.

8. Започнете изкуствено дишане.

Ако не се поеме въздух след отваряне на дихателните пътища, използвайте метода уста в уста. Стиснете ноздрите си с показалеца и палеца на ръката, която е на челото на жертвата. Поемете дълбоко въздух и затворете плътно устата си с устни.

Поемете две пълни вдишвания. След всяко издишване вдишайте дълбоко, докато гърдите на жертвата се свиват. Освен това ще предотврати подуването на корема. Всеки дъх трябва да продължи една и половина до две секунди.

9. Проверете реакцията на жертвата.

За да сте сигурни, че има резултат, вижте дали гърдите на жертвата се повдигат. Ако не, преместете главата му и опитайте отново. Ако след това гръдният кош все още е неподвижен, възможно е чуждо тяло (например протеза) да блокира дихателните пътища.

За да ги освободите, трябва да направите тласъци в стомаха. Поставете едната си ръка с основата на дланта в средата на корема, между пъпа и гърдите. Поставете другата си ръка отгоре и преплетете пръстите си. Наведете се напред и направете кратко рязко натискане нагоре. Повторете до пет пъти.

Проверете дъха си. Ако все още не диша, повторете натискането, докато чуждото тяло бъде изтласкано от дихателните пътища или пристигне помощ. Ако чуждото тяло е излязло от устата, но човекът не диша, главата и шията му може да са в неправилна позиция, което кара езика да блокира дихателните пътища.

В този случай преместете главата на жертвата, като поставите ръката си върху челото и я наклоните назад. Когато сте бременна и имате наднормено тегло, използвайте тласъци в гърдите вместо в корема.

10. Възстановете циркулацията.

Дръжте едната си ръка на челото на жертвата, за да поддържате дихателните пътища отворени. С другата ръка проверете пулса на шията, като опипате каротидната артерия. За да направите това, поставете показалеца и средния пръст в дупката между ларинкса и мускула след него. Изчакайте 5-10 секунди, за да усетите пулса.

Ако има пулс, не стискайте гърдите си. Продължете с изкуственото дишане с честота 10-12 вдишвания в минута (едно на всеки 5 секунди). Проверявайте пулса си на всеки 2-3 минути.

11. Ако няма пулс и помощта все още не е пристигнала, преминете към изстискване на гърдите.

Разтворете коленете си за безопасно време. След това с ръката, която е по-близо до краката на жертвата, опипайте долния ръб на ребрата. Преместете пръстите си по ръба, за да усетите къде ребрата се срещат с гръдната кост. Поставете средния пръст на това място, до него показалеца.

Тя трябва да е над най-ниската точка на гръдната кост. Поставете основата на другата си ръка върху гръдната кост до показалеца. Отстранете пръстите си и поставете тази ръка върху другата. Пръстите не трябва да лежат на гърдите. Ако ръцете лежат правилно, цялото усилие трябва да се концентрира върху гръдната кост.

Това намалява риска от счупване на ребра, пункция на белия дроб, разкъсване на черния дроб. Лактите напрегнати, ръцете изправени, раменете точно над ръцете - готови сте. С телесно тегло натиснете гръдната кост на жертвата с 4-5 сантиметра. Трябва да натиснете с основите на дланите.

След всяко натискане отслабвайте натиска, така че гърдите да се върнат в нормалното си положение. Това дава възможност на сърцето да се напълни с кръв. За да избегнете нараняване, не променяйте позицията на ръцете при натискане. Направете 15 кликвания със скорост 80-100 кликвания в минута. Пребройте "едно-две-три ..." до 15. Кликнете върху броя, отпуснете за почивка.

Редувайте компресия и изкуствено дишане. Сега поемете две вдишвания. След това отново намерете правилната позиция за ръцете и направете още 15 кликвания. След четири пълни цикъла от 15 компресии и две вдишвания, проверете отново каротидния пулс. Ако все още не е там, продължете с NMS цикли от 15 компресии и две вдишвания, като започнете с вдишване.

Следете за реакции. Проверявайте пулса и дишането си на всеки 5 минути. Ако усетите пулс, но не се чува дишане, направете 10-12 вдишвания в минута и проверете пулса отново. Ако има и пулс, и дишане, проверете ги по-внимателно. Продължете с NMS, докато се случи следното:

• пулсът и дишането на жертвата ще бъдат възстановени;
• лекарите ще пристигнат;
• Ще се изморите.

Характеристики на реанимацията при деца

При децата техниката на реанимация е различна от тази при възрастните. Гърдите на бебета до една година са много деликатни и крехки, сърдечната област е по-малка от основата на дланта на възрастен, така че натискът по време на непряк сърдечен масаж се извършва не с длани, а с два пръста.

Движението на гръдния кош трябва да бъде не повече от 1,5-2 см. Честотата на натискане е най-малко 100 в минута. На възраст от 1 до 8 години масажът се прави с една длан. Гърдите трябва да се движат 2,5–3,5 см. Масажът трябва да се извършва с честота около 100 натискания в минута.

Съотношението на вдишване към компресия на гръдния кош при деца под 8 години трябва да бъде 2/15, при деца над 8 години - 1/15. Как да направите изкуствено дишане на дете? За деца изкуственото дишане може да се извърши с помощта на техниката уста в уста. Тъй като бебетата имат малко лице, възрастен може да извърши изкуствено дишане, покривайки едновременно устата и носа на детето. Тогава методът се нарича "от уста в уста и нос".

Изкуственото дишане при деца се прави с честота 18-24 в минута. При кърмачета индиректният сърдечен масаж се извършва само с два пръста: средния и безименния. Честотата на масажния натиск при кърмачета трябва да се увеличи до 120 на минута.

Причините за спиране на сърцето и дишането могат да бъдат не само наранявания или злополука. Сърцето на бебето може да спре поради вродени заболявания или синдром на внезапна смърт. При деца в предучилищна възраст основата на една длан участва в процеса на сърдечна реанимация.

Има противопоказания за индиректен сърдечен масаж:

• проникваща рана на сърцето;
• проникващо нараняване на белия дроб;
• закрито или отворено травматично увреждане на мозъка;
• абсолютната липса на твърда повърхност;
• други видими рани, несъвместими с спешна реанимация.

Без да знаете правилата за реанимация на сърцето и белите дробове, както и съществуващите противопоказания, можете още повече да влошите ситуацията, без да оставите на жертвата никакъв шанс за спасение.

Външен бебешки масаж

Провеждането на индиректен масаж за бебета е както следва:

1. Внимателно разклатете бебето и кажете нещо на глас.

Неговата реакция ще ви позволи да сте сигурни, че няма да правите НМС на бебе в съзнание. Бързо проверете за наранявания. Фокусирайте се върху главата и шията, докато манипулирате тези части на тялото. Извикай линейка.

Ако е възможно, помолете някой да го направи. Ако сте сами, направете NMS за една минута и едва след това се обадете на професионалистите.

2. Прочистете дихателните си пътища. Ако бебето се задави или нещо е заседнало в дихателните пътища, тогава направете 5 тласкания в гърдите.

За да направите това, поставете два пръста между зърната му и натиснете бързо, в посока нагоре. Ако се притеснявате за нараняване на главата или шията, движете бебето възможно най-малко, за да намалите риска от парализа.

3. Опитайте се да възстановите дъха си.

Ако бебето е в безсъзнание, отворете дихателните му пътища, като поставите едната си ръка на челото му и леко повдигнете брадичката му с другата, за да позволите на въздуха да влезе. Не прилагайте натиск върху меките тъкани под брадичката, тъй като това може да блокира дихателните пътища.

Устата трябва да е отворена. Поемете два пъти въздух уста в уста. За да направите това, вдишайте, плътно затворете устата и носа на бебето с устата си. Внимателно издишайте малко въздух (белите дробове на бебето са по-малки от тези на възрастен). Ако гърдите се повдигат и спускат, тогава количеството въздух изглежда подходящо.

Ако бебето не е започнало да диша, преместете леко главата му и опитайте отново. Ако нищо не се е променило, повторете процедурата за отваряне на дихателните пътища. След отстраняване на предметите, блокиращи дихателните пътища, проверете дишането и пулса.

Продължете с NMS, ако е необходимо. Продължете изкуственото дишане с едно вдишване на всеки 3 секунди (20 в минута), ако бебето има пулс.

4. Възстановете циркулацията.

Проверете пулса на брахиалната артерия. За да го намерите, опипайте вътрешната страна на горната част на ръката, над лакътя. Ако има пулс, продължете с изкуственото дишане, но не притискайте гърдите.

Ако пулсът не се усеща, започнете да стискате гърдите. За да определите позицията на сърцето на бебето, начертайте въображаема хоризонтална линия между зърната.

Поставете три пръста под и перпендикулярно на тази линия. Повдигнете показалеца си така, че два пръста да са с един пръст под въображаемата линия. Натиснете ги върху гръдната кост, така че да падне с 1-2,5 см.

5. Редувайте натискане и изкуствено дишане. След пет кликвания поемете едно дъх. Така можете да направите около 100 кликвания и 20 дихателни движения. Не спирайте NMS, докато не се случи следното:
   • бебето ще започне да диша самостоятелно;
   • той ще има пулс;
   • лекарите ще пристигнат;
   • Ще се изморите.

След като поставите пациента по гръб и хвърлите главата му доколкото е възможно, трябва да завъртите ролката и да я поставите под раменете. Това е необходимо, за да се фиксира позицията на тялото. Ролката може да бъде направена независимо от дрехи или кърпи.

Можете да направите изкуствено дишане:

• от уста на уста;
• от устата до носа.

Вторият вариант се използва само ако е невъзможно да се отвори челюстта поради спазматична атака. В този случай трябва да натиснете долната и горната челюст, така че въздухът да не излиза през устата. Също така трябва да хванете носа си и да издухате въздух не рязко, а енергично.

При извършване на метода уста в уста едната ръка трябва да покрива носа, а другата трябва да фиксира долната челюст. Устата трябва да приляга плътно към устата на жертвата, така че да няма изтичане на кислород.

Препоръчително е да издишате въздух през носна кърпа, марля или салфетка с дупка в средата 2-3 см. А това означава, че въздухът ще влезе в стомаха.

Лицето, което провежда реанимация на белите дробове и сърцето, трябва да поеме дълбоко продължително дъх, да задържи издишването и да се наведе към жертвата. Поставете устата си плътно към устата на пациента и издишайте. Ако устата е хлабаво притисната или носът не е затворен, тогава тези действия няма да имат ефект.

Подаването на въздух през издишването на спасителя трябва да продължи около 1 секунда, приблизителният обем на кислорода е от 1 до 1,5 литра. Само с този обем белодробната функция може да се възобнови.

След това трябва да освободите устата на жертвата. За да се извърши пълно издишване, трябва да обърнете главата му настрани и леко да повдигнете рамото на противоположната страна. Това отнема около 2 секунди.

Ако белодробните мерки се извършват ефективно, тогава гърдите на жертвата ще се повдигнат при вдишване. Трябва да обърнете внимание и на стомаха, той не трябва да се подува. Когато въздухът влезе в стомаха, е необходимо да се натисне под лъжичката, за да излезе, тъй като това затруднява целия процес на ревитализация.

Перикарден удар

Ако е настъпила клинична смърт, може да се приложи перикарден удар. Това е такъв удар, който може да започне сърцето, тъй като ще има остър и силен ефект върху гръдната кост.

За да направите това, трябва да стиснете ръката си в юмрук и да ударите с ръба на ръката си в областта на сърцето. Можете да се съсредоточите върху мечовидния хрущял, ударът трябва да пада 2-3 см над него. Лакътят на ръката, която ще удря, трябва да бъде насочен покрай тялото.

Често този удар връща към живота пострадалите, при условие че е нанесен правилно и навреме. Сърцебиенето и съзнанието могат незабавно да бъдат възстановени. Но ако този метод не възстанови функцията, трябва незабавно да се приложи изкуствена белодробна вентилация и компресия на гръдния кош.

Признаците за ефективност, при спазване на правилата за извършване на изкуствено дишане, са следните:

1. Когато изкуственото дишане се извършва правилно, можете да забележите движението на гръдния кош нагоре и надолу по време на пасивно вдишване.
2. Ако движението на гръдния кош е слабо или забавено, трябва да разберете причините. Вероятно хлабаво прилепване на устата към устата или към носа, плитък дъх, чуждо тяло, което пречи на въздуха да достигне до белите дробове.
3. Ако при вдишване на въздуха не гърдите се повдигат, а стомахът, това означава, че въздухът не е преминал през дихателните пътища, а през хранопровода. В този случай трябва да окажете натиск върху стомаха и да обърнете главата на пациента на една страна, тъй като е възможно повръщане.

Ефективността на сърдечния масаж също трябва да се проверява всяка минута:

1. Ако при извършване на индиректен сърдечен масаж се появи тласък върху каротидната артерия, подобен на пулс, тогава силата на натискане е достатъчна, за да може кръвта да тече към мозъка.
2. При правилното прилагане на мерките за реанимация жертвата скоро ще има сърдечни контракции, налягането ще се повиши, ще се появи спонтанно дишане, кожата ще стане по-малко бледа, зениците ще се стеснят.

Трябва да изпълните всички стъпки за поне 10 минути и за предпочитане преди пристигането на линейката. При постоянен сърдечен ритъм трябва да се извършва изкуствено дишане за дълго време, до 1,5 часа.

Ако мерките за реанимация са неефективни в рамките на 25 минути, жертвата има трупни петна, симптом на "котешка" зеница (при натискане на очната ябълка зеницата става вертикална, като котка) или първите признаци на rigor mortis - всички действия могат бъде спряно, тъй като е настъпила биологична смърт.

Колкото по-рано започне реанимацията, толкова по-голяма е вероятността човек да се върне към живота. Тяхното правилно изпълнение ще помогне не само да се върне към живота, но и да осигури кислород на жизненоважни органи, да предотврати смъртта и увреждането на жертвата.

Как да правите масаж правилно За да постигнете изключителната ефективност на индиректния сърдечен масаж, а именно възобновяване на нормалното кръвообращение и процеса на обмен на въздух и съживяване на човек чрез тактилна акупресура върху сърцето през гърдите, трябва да следвате някои прости препоръки:

1. Действайте уверено и спокойно, не се суете.
2. С оглед на съмнението в себе си, не оставяйте жертвата в опасност, а именно, наложително е да се предприемат мерки за реанимация.
3. Бързо и внимателно извършете подготвителни процедури, по-специално освобождаване на устната кухина от чужди предмети, накланяне на главата назад до позицията, необходима за изкуствено дишане, освобождаване на гърдите от дрехи и предварителен преглед за откриване на проникващи рани.
4. Не накланяйте прекалено главата на пострадалия назад, тъй като това може да доведе до възпрепятстване на свободния поток на въздух в белите дробове.
5. Продължете реанимацията на сърцето и белите дробове на пострадалия до пристигането на лекари или спасители.

В допълнение към правилата за провеждане на индиректен сърдечен масаж и спецификата на поведение при спешни случаи, не забравяйте за мерките за лична хигиена: трябва да използвате салфетки за еднократна употреба или марля по време на изкуствено дишане (ако има такива).

Изразът „спасяването на живота е в нашите ръце” при необходимост от незабавно извършване на индиректен сърдечен масаж на пострадал, който е на границата на живота и смъртта, придобива пряк смисъл.

При провеждането на тази процедура е важно всичко: позицията на жертвата и по-специално отделните му части на тялото, позицията на лицето, извършващо индиректен сърдечен масаж, яснота, редовност, навременност на действията му и абсолютна увереност в положителен резултат.

Кога да спрете CPR?

Трябва да се отбележи, че сърдечно-белодробната реанимация трябва да продължи до пристигането на медицинския екип. Но ако сърдечният ритъм и белодробната функция не са се възстановили в рамките на 15 минути след реанимацията, те могат да бъдат спрени. а именно:

• когато няма пулс в каротидната артерия на шията;
• дишането не се извършва;
• разширяване на зеницата;
• кожата е бледа или синкава.

И разбира се, сърдечно-белодробна реанимация не се извършва, ако човек има нелечимо заболяване, например онкология.

Често се случва случаен минувач на улицата да се нуждае от помощ, от която зависи животът му. В тази връзка всеки човек, дори и да няма медицинско образование, трябва да знае и да може правилно и компетентно, и най-важното, незабавно да окаже помощ на всяка жертва.
Ето защо обучението по методиката на такива дейности като индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане започва в училище в уроци по безопасност на живота.

Масажът на сърцето е механично въздействие върху сърдечния мускул, за да се поддържа притока на кръв през големите съдове на тялото по време на спиране на сърдечния ритъм, причинено от определено заболяване.

Масажът на сърцето може да бъде директен и индиректен:

• Директен масажсе извършва само в операционната зала, по време на сърдечна операция с отворена гръдна кухина и се извършва чрез стискане на ръката на хирурга.
• Техника индиректен (затворен, външен) сърдечен масажможе да се овладее от всеки човек и се изпълнява в комбинация с изкуствено дишане. (Т.н.з.).

Въпреки това, съгласно действащото законодателство на Руската федерация, доставчикът на спешна помощ (наричан по-нататък реаниматор) има право да не извършва изкуствено дишане по метода уста в уста или уста в нос в случаите, когато има е пряка или скрита заплаха за здравето му. Така например, в случай, че жертвата има кръв по лицето и устните си, реаниматорът може да не го докосва с устните си, тъй като пациентът може да е заразен с ХИВ или вирусен хепатит. Асоциален пациент, например, може да е болен от туберкулоза. Поради факта, че е невъзможно да се предвиди наличието на опасни инфекции при конкретен пациент в безсъзнание, изкуственото дишане не може да се извършва преди пристигането на линейка, а помощта на пациент със сърдечен арест се предоставя чрез индиректен сърдечен масаж. Понякога те преподават на специализирани курсове - ако реаниматорът има найлонова торбичка или салфетка, можете да ги използвате. Но на практика можем да кажем, че нито торба (с дупка под устата на жертвата), нито салфетка, нито медицинска маска за еднократна употреба, закупена в аптека, не предпазват от реална заплаха от предаване на инфекция, тъй като контактът на лигавиците през чанта или мокър (от дишане) реаниматор) маската все пак става. Контактът с лигавицата е директен път на предаване на вируса. Ето защо, колкото и да иска реаниматорът да спаси живота на друг човек, не трябва да забравяте за собствената си безопасност в този момент.

След като лекарите пристигнат на място, започва изкуствена белодробна вентилация (ИЗВ), но с помощта на ендотрахеална тръба и сак Ambu.

Алгоритъм за външен сърдечен масаж

И така, какво да направите преди пристигането на линейката, ако видите човек в безсъзнание?

Първо, не се паникьосвайте и се опитайте да оцените правилно ситуацията. Ако човек току-що е паднал пред вас, или е бил наранен, или е бил изваден от водата и т.н., трябва да се прецени необходимостта от намеса, т.к. индиректният сърдечен масаж е ефективен през първите 3-10 минути от началото на спирането на сърцето и дишането.Ако човек не е дишал дълго време (повече от 10-15 минути), според думите на хората, които са били наблизо, е възможно да се извърши реанимация, но най-вероятно ще бъде неефективна. Освен това е необходимо да прецените наличието на ситуация, която ви застрашава лично. Например, не можете да окажете помощ на натоварена магистрала, под падащи греди, близо до открит огън по време на пожар и т.н. Тук трябва или да прехвърлите пациента на по-безопасно място, или да се обадите на линейка и да изчакате. Разбира се, първият вариант е за предпочитане, тъй като сметката за живота на някой друг върви по минути. Изключение правят жертвите, за които се подозира, че имат нараняване на гръбначния стълб (нараняване на водолаз, автомобилна катастрофа, падане от високо), които са строго забранени за носене без специална носилка, но когато става въпрос за спасяване на живот, това правило може бъдете пренебрегнати. Невъзможно е да се опишат всички ситуации, следователно на практика всеки път трябва да се действа различно.

След като видите човек в безсъзнание, трябва да извикате силно, да го ударите леко по бузата, като цяло да привлечете вниманието му. Ако няма реакция, поставяме пациента по гръб върху равна твърда повърхност (на земята, на пода, в болницата спускаме легналата количка на пода или преместваме пациента на пода).

NB! Изкуствено дишане и сърдечен масаж никога не се извършват на леглото, неговата ефективност със сигурност ще бъде близо до нула.

След това проверяваме наличието на дишане при пациента, лежащ по гръб, като се фокусираме върху правилото на три "P" - "виждам-чувам-усещам"За да направите това, трябва да натиснете челото на пациента с една ръка, да „повдигнете“ долната челюст с пръстите на другата ръка и да доближите ухото до устата на пациента. Гледаме гръдния кош, слушаме дишането и усещаме издишания въздух с кожата. Ако не, нека започнем.

След като вземете решение за извършване на сърдечно-белодробна реанимация, трябва да повикате един или двама души от обкръжението при вас. В никакъв случай не викаме сами линейка – не губим ценни секунди. Даваме команда на един от хората да извика лекарите.

След визуално (или чрез докосване с пръсти) приблизително разделяне на гръдната кост на три трети, намираме границата между средната и долната част. Според препоръките за комплексна сърдечно-белодробна реанимация в тази област трябва да се приложи удар с юмрук от замах (прекордиален удар). Именно тази техника на първия етап се практикува от медицински работници. Въпреки това, обикновен човек, който не е правил такъв удар преди, може да навреди на пациента. Тогава, при последващо производство по повод счупени ребра, действията на НЕлекар могат да се считат за превишаване на правомощия. Но при успешна реанимация и счупени ребра или когато реаниматорът не превиши правомощията си, изходът от съдебното дело (ако е образувано) винаги ще бъде в негова полза.

начало на сърдечен масаж

След това, за да започне затворен сърдечен масаж, реаниматорът със сключени ръце започва да извършва люлеещи, натискащи движения (компресии) върху долната трета на гръдната кост с честота 2 щраквания в секунда (това е доста бързо темпо).

Сгъваме ръцете в замъка, докато водещата ръка (дясна за десничари, лява за левичари) обвива пръстите си около другата ръка. Преди това реанимацията се извършваше просто с четки, насложени една върху друга, без съединител. Ефективността на такава реанимация е много по-ниска, сега тази техника не се използва. Само четки, свързани в замък.

позиция на ръцете за сърдечен масаж

След 30 компресии реаниматорът (или вторият човек) извършва две издишвания в устата на жертвата, като същевременно затваря ноздрите му с пръсти. В момента на вдишване реаниматорът трябва да се изправи, за да завърши вдишването, в момента на издишване отново да се наведе над жертвата. Реанимацията се извършва в коленичило положение близо до жертвата. Непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане е необходимо да се извършват до възстановяване на сърдечната дейност и дишане, а при липса на такива - до пристигането на спасители, които могат да осигурят по-ефективна вентилация или в рамките на 30-40 минути. След това време няма надежда за възстановяване на мозъчната кора, тъй като обикновено настъпва биологична смърт.

Реалната ефективност на индиректния сърдечен масаж се състои от следните факти:

Според статистиката успехът на реанимацията и пълното възстановяване на жизнените функции при 95% от жертвите се наблюдава, ако сърцето е успяло да "стартира" през първите три до четири минути. Ако човек е бил без дишане и сърдечен ритъм за около 10 минути, но въпреки това реанимацията е била успешна и човекът е дишал сам, впоследствие той ще преживее реанимационното заболяване и най-вероятно ще остане тежък инвалид с почти пълна парализирано тяло и нарушена висша нервна дейност. Разбира се, ефективността на реанимацията зависи не само от скоростта на извършване на описаните манипулации, но и от вида на нараняването или заболяването, което е довело. Въпреки това, ако са необходими компресии на гръдния кош, първата помощ трябва да започне възможно най-скоро.

Видео: провеждане на индиректен сърдечен масаж и вентилация

Още веднъж за правилния алгоритъм

Лице в безсъзнание → „Болен ли си? Чуваш ли ме? Имаш ли нужда от помощ?" → Няма реакция → Обърнете се по гръб, легнете на пода → Изпънете долната челюст, погледнете-слушайте-почувствайте → Няма дишане → Време, започнете реанимация, инструктирайте втория човек да повика линейка → Прекордиален шок → 30 компресии на долната трета на гръдната кост / 2 издишвания в устата на жертвата → След две или три минути оценете наличието на дихателни движения → Без дишане → Продължете реанимацията до пристигането на лекарите или в рамките на тридесет минути.

Какво може и какво не може да се направи, ако е необходима реанимация?

Съгласно правните аспекти на първа помощ, имате пълното право да помогнете на човек в безсъзнание, тъй като той не може да даде съгласието си или да откаже. При децата е малко по-сложно - ако детето е само, без възрастни или без официални представители (настойници, родители), тогава трябва да започнете реанимация. Ако детето е с родители, които активно протестират и не позволяват докосване на детето в безсъзнание, остава само да се обадите на линейка и да изчакате пристигането на спасителите настрани.

Силно не се препоръчва да се оказва помощ на човек, ако има заплаха за собствения живот, включително ако пациентът има отворени кървави рани и нямате ръкавици. В такива случаи всеки сам решава кое е по-важно за него - да се защити или да се опита да спаси живота на друг.

Не напускайте местопроизшествието, ако видите човек в безсъзнание или в тежко състояние- това ще се квалифицира като напускане в опасност. Ето защо, в случай че се страхувате да докоснете човек, който може да бъде опасен за вас, трябва поне да се обадите на линейка за него.

Видео: презентация за сърдечен масаж и механична вентилация на Министерството на здравеопазването на Руската федерация

Всеки от нас не е имунизиран от ситуацията, когато любим човек или просто минувач получи токов удар, топлинен удар, което води до спиране на дишането, а често и до спиране на сърцето. В такава ситуация животът на човек ще зависи само от незабавната реакция и оказаната помощ. Учениците вече трябва да знаят какво е изкуствен сърдечен масаж и с който можете да върнете жертвата към живота. Нека да разберем какви са тези трикове и как да ги прилагаме правилно.

Причини за спиране на дишането

Преди да се занимавате с първа помощ, е необходимо да разберете в какви ситуации дишането може да спре. Основните причини за това състояние включват:

• задушаване, което е резултат от вдишване на въглероден окис или опит за самоубийство чрез обесване;
• удавяне;
• токов удар;
• тежки случаи на отравяне.

Тези причини са най-често срещаните в медицинската практика. Но можете да посочите други - в живота какво просто не се случва!

Защо е необходимо

От всички органи в човешкото тяло мозъкът се нуждае най-много от кислород. Без него след около 5-6 минути започва смъртта на клетките, което ще доведе до необратими последици.

Ако първа помощ, изкуствено дишане и сърдечен масаж не се предоставят своевременно, тогава човек, който се е върнал към живота, вече не може да се нарече пълноправен човек. Смъртта на мозъчните клетки впоследствие ще доведе до факта, че този орган вече няма да може да работи както преди. Човек може да се превърне в напълно безпомощно същество, което ще изисква постоянна грижа. Поради тази причина е много важна бързата реакция на другите, които са готови да окажат първа помощ на пострадалия.

Характеристики на реанимацията при възрастни

Как се прави изкуствено дишане и сърдечен масаж се учи в гимназията в часовете по биология. Само повечето хора са сигурни, че никога няма да попаднат в такава ситуация, така че не се задълбочават в тънкостите на подобни манипулации.

Попадайки в такава ситуация, мнозина се губят, не могат да се ориентират, а ценното време изтича. Реанимацията на възрастни и деца има свои собствени различия. И си струва да ги знаете. Ето някои характеристики на реанимацията при възрастни:

Когато всички тези фактори се вземат предвид, можете да продължите към реанимация, ако е необходимо.

Действия преди изкуствено дишане

Доста често човек губи съзнание, но дишането е запазено. В такава ситуация трябва да се има предвид, че в безсъзнание всички мускули на тялото се отпускат. Това важи и за езика, който под въздействието на гравитацията се плъзга надолу и може да затвори ларинкса, което ще доведе до задушаване.

Първата стъпка, когато откриете човек в безсъзнание, е да предприемете стъпки, за да осигурите свободния поток на въздуха през ларинкса. Можете да поставите човек на една страна или да хвърлите главата му назад и да отворите устата му, като натиснете долната челюст. В това положение няма да има опасност езикът напълно да запуши ларинкса.

След това е необходимо да се провери дали спонтанното дишане е възобновено. Почти всички филми или уроци по биология знаят, че за това е достатъчно да доближите огледало до устата или носа си - ако е замъглено, значи човекът диша. При липса на огледало можете да използвате екрана на телефона.

Важно е да запомните, че докато се правят всички тези проверки, долната челюст трябва да бъде поддържана.

Ако жертвата не диша поради удавяне, задушаване с въже или чуждо тяло, спешна необходимост от отстраняване на чужд предмет и почистване на устната кухина, ако е необходимо.

Ако всички процедури са извършени и дишането не се е възстановило, е необходимо незабавно да се извърши изкуствено дишане, сърдечен масаж, ако е спрял да работи.

Правила за извършване на изкуствено дишане

Ако всички причини, довели до спиране на дишането, са отстранени, но не се е възстановило, тогава е необходимо спешно да започнете реанимация. Изкуственото дишане може да се извърши по различни методи:

• вдишване на въздух в устата на жертвата;
• издухване в носа.

Най-често се използва първият метод. За съжаление, не всеки знае как да прави изкуствено дишане и сърдечен масаж. Правилата са доста прости, просто трябва да ги следвате точно:

Ако жертвата след всички усилия не дойде на себе си и не започне да диша самостоятелно, тогава ще трябва спешно да направите затворен сърдечен масаж и едновременно с това изкуствено дишане.

Техника на изкуствено дишане " устата V нос»

Този метод на реанимация се счита за най-ефективен, тъй като намалява риска от навлизане на въздух в стомаха. Процедурата за това е следната:

Най-често, ако всички манипулации се извършват правилно и своевременно, е възможно жертвата да се върне към живота.

Ефектът от масажа на сърдечния мускул

Най-често при първа помощ се комбинират изкуствен сърдечен масаж и изкуствено дишане. Почти всеки си представя как се извършват подобни манипулации, но не всеки знае какво е тяхното значение.

Сърцето в човешкото тяло е помпа, която изпомпва енергично и постоянно кръв, като същевременно доставя кислород и хранителни вещества на клетките и тъканите. При извършване на непряк масаж се прилага натиск върху гръдния кош и сърцето започва да се свива и изтласква кръв в съдовете. Когато налягането спре, камерите на миокарда се разширяват и венозната кръв навлиза в предсърдията.

Така през тялото тече кръв, която носи всичко необходимо на мозъка.

Алгоритъм за провеждане на сърдечна реанимация

За да бъде сърдечната реанимация по-ефективна, е необходимо жертвата да се постави на твърда повърхност. Освен това ще трябва да разкопчаете ризата и другите си дрехи. Коланът на мъжките панталони също трябва да бъде свален.

• точката се намира в пресечната точка на междугръдната линия и средата на гръдната кост;
• необходимо е да се отдръпнете от гърдите с дебелината на два пръста до главата - това ще бъде желаната точка.

След като определите желаната точка на натиск, можете да продължите към реанимация.

Техника на сърдечен масаж и изкуствено дишане

Последователността на действията по време на реанимационни манипулации трябва да бъде следната:

Трябва да се има предвид, че изкуственото дишане и компресиите на гръдния кош изискват значителни усилия, така че е препоръчително наблизо да има някой друг, който може да поеме и помогне.

Характеристики на подпомагане на деца

Мерките за реанимация при малки деца имат свои собствени различия. Последователността на изкуственото дишане и сърдечния масаж при бебета е същата, но има някои нюанси:

Признаци за ефективна помощ

Когато изпълнявате, трябва да знаете признаците, по които можете да прецените успеха му. Ако изкуственото дишане и външният сърдечен масаж се извършват правилно, тогава най-вероятно след известно време могат да се наблюдават следните признаци:

• има реакция на зеницата към светлина;
• кожата става розова;
• усеща се пулс на периферните артерии;
• пострадалият започва да диша сам и идва в съзнание.

Ако изкуственият сърдечен масаж и изкуственото дишане не дадат резултат в рамките на половин час, тогава реанимацията е неефективна и трябва да бъде спряна. Трябва да се отбележи, че колкото по-рано започне кардиопулмоналната реанимация, толкова по-ефективна ще бъде тя при липса на противопоказания.

Противопоказания за реанимация

Изкуственият сърдечен масаж и изкуственото дишане имат за цел да върнат човек към пълноценен живот, а не само да забавят времето на смъртта. Следователно има ситуации, когато такава реанимация е безсмислена:

Правилата за изкуствено дишане предполагат, че реанимацията започва веднага след откриване на сърдечен арест. Само в този случай, ако няма противопоказания, можем да се надяваме, че човекът ще се върне към пълноценен живот.

Разбрахме как да правим изкуствено дишане и сърдечен масаж. Правилата са доста прости и ясни. Не се страхувайте, че няма да успеете. Ето няколко съвета, които ще ви помогнат да спасите живот:

• Ако нещо не се получи с изкуствено дишане, тогава можете и трябва да продължите да правите сърдечен масаж.
• При повечето възрастни дишането спира поради спиране на миокарда, така че масажът е по-важен от изкуственото дишане.
• Не се страхувайте, че в резултат на прекомерен натиск ще счупите ребрата на жертвата. Такова нараняване не е фатално, но животът на човек ще бъде спасен.

Всеки от нас може да се нуждае от такива умения в най-неочаквания момент и е много важно в такава ситуация да не се объркате и да направите всичко възможно, защото животът често зависи от правилността и навременността на действията.

Използваното преди това изкуствено дишане (изкуствена вентилация на белите дробове) чрез сгъване на ръцете и краката на пострадалия вече не се използва. Има по-ефективен метод за възстановяване на дишането - "уста в уста" и "уста в нос".

Преди да започнете изкуствено дишане, е необходимо да се уверите, че горните дихателни пътища на жертвата са отворени. За да направите това, главата на жертвата се хвърля назад, тъй като в това положение дихателните пътища са по-добре отворени. За да се избегне прибиране на езика, долната челюст на жертвата се избутва напред.

Ако челюстите са плътно стиснати, те трябва внимателно да се раздалечат с някакъв плосък (не остър!) Предмет и да се постави между зъбите ролка, направена от чиста кърпа, и за предпочитане превръзка (ако има такава). След това с пръст, увит в бинт, марля, чиста носна кърпа или чиста кърпа, бързо огледайте устната кухина и я освободете от повръщано, слуз, кръв, пясък, водорасли и др.

Ако жертвата има подвижни протези, те трябва да бъдат премахнати. След това разкопчайте, което може да затрудни дишането и кръвообращението. Цялата подготвителна част трябва да се извърши много бързо, но внимателно и внимателно, тъй като тежкото, понякога критично състояние на пострадалия може да се влоши още повече. След изчистване на горните дихателни пътища, жертвата трябва бързо и внимателно да се постави с гръб върху плоска, равна повърхност и ръцете да се опънат покрай тялото. След това главата на жертвата се хвърля назад. С едната ръка дръпнете долната челюст напред и надолу и стиснете носа с пръстите на другата ръка.

Необходимо е да се гарантира, че езикът на жертвата не потъва и не блокира дихателните пътища. В случай на залепване на езика е необходимо да го изпънете и да го захванете с пръсти или да закрепите (може дори да зашиете) върха на езика към дрехите. Този, който оказва помощ, застава от двете страни на жертвата. След това той поема максимално въздух и, навеждайки се към жертвата, плътно притиска устните си към отворената си уста, като в този момент прави максимално издишване, като се увери, че когато въздухът навлезе в дихателните пътища и белите дробове, гърдите на жертвата се разширяват колкото е възможно повече.

След като изправите гръдния кош, е необходимо да отделите устата от устните и да спрете да стискате носа на жертвата. В този момент самият въздух трябва да излезе от дробовете му, симулирайки издишване. Такива вдишвания трябва да се правят на всеки 3-4 секунди. Интервалите между вдишванията и дълбочината на всяко вдишване трябва да са еднакви.

В случай на травма на езика, челюстта или устните се използва друг метод - "уста в нос". Техниката за извършване на този метод е същата като в първия случай, само устата на жертвата трябва да бъде плътно затворена. Въздухът се издухва от устата на реаниматора в двете ноздри на пострадалия.

Ако започнете да правите изкуствено дишане възможно най-скоро след спиране на дишането, тогава това често води до успех. Първото самостоятелно вдишване не винаги е ясно изразено и може да се види само чрез слабо ритмично свиване на мускулите на врата, наподобяващо преглъщане. След това дихателните движения стават по-изразени, увеличават се, но могат да се появят на големи интервали и да имат конвулсивен характер.

Затворен сърдечен масаж.

Масажът на сърцето е изкуствено компресиране на неговите кухини, което спомага за изтласкването на кръвта в кръвния поток и дразни нервния апарат на сърдечния мускул. По правило се извършва с внезапен сърдечен арест (с шок, мълния, падане в лавина и др.). Когато жертвата е в състояние на смърт, гръдният му кош става по-подвижен в резултат на намаляване на мускулния тонус.

И тъй като сърцето се намира между гръдната кост и гръбначния стълб, когато натиснете гръдния кош, той може да бъде притиснат толкова много, че кръвта от кухините му да се изтръгне в съдовете, а когато компресията спре, сърцето отново се изправя и нова порция кръв от вените навлиза в него. Повтаряйки остър и силен натиск върху предната част на гръдния кош, можете изкуствено да поддържате кръвообращението в съдовете.

Първите признаци на сърдечен арест.

- Тежко посиняване или бледност.
- Пулсът на радиалните и каротидните артерии не се усеща.
- При слушане с ухо работата на сърцето не се чува.

Техниката за провеждане на затворен сърдечен масаж е следната. Жертвата се поставя по гръб върху твърда равна повърхност. Този, който ще окаже помощ, застава отляво и поставя дланта на едната си ръка върху долната част на гърдите на жертвата и поставя дланта на втората ръка върху нея. След това с енергични резки движения на протегнатите в лакътните стави ръце реаниматорът натиска гръдната кост. След всеки натиск ръцете трябва да се повдигат от гърдите, като им се дава възможност да се изправят, така че кухините на сърцето да се напълнят с кръв. Трябва да се извършват около 60 натискания в минута.

Признаци на сърдечно възстановяване.

- Появата на независим пулс на каротидните или радиалните артерии.
- Намаляване на бледността или цианозата на кожата.

Реанимация и време за нейното изпълнение при спешни случаи.

Успехът на реанимацията зависи от времето на нейното начало след инцидента, правилността и качеството на изкуственото дишане и затворения сърдечен масаж или комбинацията от двете. Но комбинацията от тези две техники при връщане на жертвата към живот е възможна само ако поне двама души предоставят помощ. Сам, въпреки че е възможно, е много трудно и неефективно.

При съвместна помощ единият от тях прави сърдечен масаж, а другият в същото време - изкуствено дишане. В този случай издухването в устата или носа на жертвата трябва да се извършва на всеки четири натискания на гръдната му кост. Ако помощта се предоставя от един човек, тогава последователността на техниките за реанимация и техният режим се променят - на всеки две бързи инжекции на въздух в белите дробове се извършват 10-12 компресии на гръдния кош с интервал от 1 секунда.

Веднага щом сърдечната дейност се стабилизира (започва да се усеща пулс и да се чува сърдечен ритъм), изкуственото дишане продължава до пълното му обособяване. При липса на сърдечни контракции се извършва изкуствено дишане и сърдечен масаж за 60-90 минути, но ако нито едното, нито другото не се появи през този период, тогава реанимацията може да бъде спряна.

Очевидни признаци на биологична смърт.

- Помътняване на роговицата и нейното изсъхване.
- При притискане на окото с пръсти отстрани зеницата се стеснява и заприличва на котешко око.

По книгата "Енциклопедия на оцеляването".
Черниш И.В.

От тази статия ще научите: в какви ситуации е необходимо да се извършва изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, правилата за провеждане на кардиопулмонална реанимация, последователността на действията на жертвата. Често срещани грешки при извършване на затворен сърдечен масаж и изкуствено дишане, как да ги отстраните.

Дата на публикуване на статията: 17.07.2017 г

Последна актуализация на статията: 02.06.2019 г

Компресиите на гръдния кош (съкратено NMS) и изкуственото дишане (съкратено CPR) са основните компоненти на кардиопулмоналната реанимация (CPR), която се извършва при хора със спиране на дишането и кръвообращението. Тези дейности ви позволяват да поддържате доставката на минимално количество кръв и кислород към мозъка и сърдечния мускул, които са необходими за поддържане на жизнената активност на техните клетки.

Въпреки това, дори в страни с чести курсове на изкуствено дишане и компресии на гръдния кош, реанимация се извършва само в половината от случаите на сърдечен арест извън болницата. Според голямо японско проучване, резултатите от което са публикувани през 2012 г., приблизително 18% от хората със сърдечен арест, които са получили CPR, са успели да възстановят спонтанното кръвообращение. Месец по-късно само 5% от жертвите останаха живи, а само 2% имаха неврологични разстройства. Въпреки тези не особено оптимистични цифри, реанимацията е единственият шанс за живот на човек със спиране на сърцето и дишането.

Съвременните препоръки за CPR следват пътя на максимално опростяване на реанимацията. Една от целите на подобна стратегия е да увеличи максимално участието на хората, които са близки до жертвата, в оказването на помощ. Клиничната смърт е ситуация, в която е по-добре да направиш нещо нередно, отколкото да не направиш нищо.

Именно поради този принцип на максимално опростяване на реанимацията препоръките включват възможността за извършване само на NMS, без ID.

Показания за CPR и диагностика на клинична смърт

Практически единствената индикация за извършване на ИД и НМС е състоянието на клинична смърт, което продължава от момента на спиране на кръвообращението до настъпването на необратими нарушения в клетките на тялото.

Преди да започнете да правите изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, трябва да определите дали жертвата е в състояние на клинична смърт. Още на този - първия - етап, неподготвен човек може да има затруднения. Факт е, че определянето на наличието на импулс не е толкова просто, колкото изглежда на пръв поглед. В идеалния случай лицето, което се грижи, трябва да усети пулса на каротидната артерия. В действителност той често го прави погрешно, освен това приема пулсацията на кръвоносните си съдове в пръстите си за пулса на жертвата. Именно поради такива грешки параграфът за проверка на пулса на каротидните артерии при диагностицирането на клинична смърт беше премахнат от съвременните препоръки, ако хора без медицинско образование предоставят помощ.

Понастоящем е необходимо да се предприемат следните стъпки преди започването на NMS и ED:

1. След като намерите жертва, която смятате, че може да е близо до смъртта, проверете за опасни условия около нея.
2. След това се приближете до него, разтърсете го за рамото и го попитайте дали е добре.
3. Ако той ви отговори или по някакъв начин реагира на вашето обжалване, това означава, че той няма сърдечен арест. В този случай се обадете на линейка.
4. Ако пострадалият не реагира на апела ви, обърнете го по гръб и отворете дихателните му пътища. За да направите това, внимателно изправете главата си във врата и повдигнете горната челюст нагоре.
5. След отваряне на дихателните пътища проверете за нормално дишане. Не бъркайте агоналните въздишки с нормалното дишане, които все още могат да се наблюдават след сърдечен арест. Агоналните въздишки са повърхностни и много редки, не са ритмични.
6. Ако пострадалият диша нормално, обърнете го на една страна и извикайте линейка.
7. Ако лицето не диша нормално, повикайте други хора за помощ, обадете се на линейка (или накарайте някой друг да го направи) и незабавно започнете CPR.

Сърдечно-белодробна реанимация по принципа ABC

Тоест липсата на съзнание и нормалното дишане са достатъчни за стартиране на НМС и ИД.

Индиректен сърдечен масаж

NMS е в основата на мерките за реанимация. Именно неговото изпълнение осигурява минимално необходимото кръвоснабдяване на мозъка и сърцето, така че е много важно да знаете какви действия се извършват с непряк сърдечен масаж.

NMS трябва да започне незабавно, след като се установи, че жертвата няма съзнание и нормално дишане. За това:

• Поставете основата на дланта на дясната си ръка (за левичарите - лявата ръка) в центъра на гърдите на жертвата. Тя трябва да лежи точно върху гръдната кост, малко под средата й.
• Поставете втората длан върху първата, след което преплетете пръстите им. Нито една част от ръката ви не трябва да докосва ребрата на жертвата, тъй като в този случай при извършване на NMS рискът от фрактурата им се увеличава. Основата на долната длан трябва да лежи строго върху гръдната кост.
• Позиционирайте торса си така, че ръцете ви да се издигат перпендикулярно над гърдите на жертвата и да са изпънати в лактите.
• Използвайки телесното си тегло (не силата на ръцете), огънете гръдния кош на жертвата на дълбочина 5-6 см, след което го оставете да се върне в първоначалната си форма, тоест напълно се изправете, без да отстранявате ръцете си от гръдната кост.
• Честотата на такива компресии е 100-120 в минута.

Извършването на НМС е тежък физически труд. Доказано е, че след около 2-3 минути качеството на изпълнението му от един човек значително намалява. Затова се препоръчва по възможност помагащите да се сменят на всеки 2 минути.

Алгоритъмът за компресия на гръдния кош

Грешки при изпълнение на NMS

• Забавяне на старта. За човек, който е близо до смъртта, всяка секунда забавяне на започването на CPR може да доведе до по-малък шанс за възобновяване на спонтанното кръвообращение и по-лоша неврологична прогноза.
• Дълги почивки по време на НМС. Разрешено е прекъсване на компресиите за не повече от 10 секунди. Това се прави за идентификация, смяна на болногледачи или при използване на дефибрилатор.
• Недостатъчна или твърде голяма дълбочина на компресия. В първия случай няма да се постигне максимално възможен кръвен поток, а във втория рискът от травматични наранявания на гръдния кош се увеличава.

Изкуствено дишане

Изкуственото дишане е вторият елемент от CPR. Предназначен е да осигури снабдяването на кръвта с кислород и впоследствие (в зависимост от NMS) на мозъка, сърцето и други органи. Именно нежеланието за извършване на идентификация по метода уста в уста в повечето случаи обяснява неоказването на помощ на жертвите от хората, които са до тях.

Правила за изпълнение на ID:

1. ID за възрастни жертви се извършва след 30 компресии на гръдния кош.
2. Ако има носна кърпа, марля или друг материал, който пропуска въздух, покрийте устата на пострадалия с него.
3. Отворете дихателните му пътища.
4. Стиснете ноздрите на жертвата с пръсти.
5. Поддържайки дихателните пътища отворени, притиснете плътно устните си към устата му и, опитвайки се да запазите стиснатостта, издишайте нормално. В този момент погледнете гърдите на жертвата, като гледате дали се издига по време на издишването.
6. Направете 2 такива изкуствени вдишвания, като отделите за тях не повече от 10 секунди, след което веднага отидете в НМС.
7. Съотношението между компресиите и изкуствените дишания е 30 към 2.

Провеждане на изкуствено дишане: а) удължаване на главата; б) отстраняване на долната челюст; в) вдишване; г) при издишване е необходимо да се отдръпнете, позволявайки на въздуха да излезе.

Грешки при изпълнение на ID:

• Опит за провеждане без правилно отваряне на дихателните пътища. В такива случаи издуханият въздух влиза или навън (което е по-добре), или в стомаха (което е по-лошо). Опасността от навлизане на вдишвания въздух в стомаха е да се увеличи рискът от регургитация.
• Недостатъчно плътно притискане на устата към устата на жертвата или незапушване на носа. Това води до липса на плътност, което намалява количеството въздух, който навлиза в белите дробове.
• Твърде дълга пауза в NMS, която не трябва да надвишава 10 секунди.
• Извършване на ID без прекратяване на NMS. В такива случаи е вероятно издуханият въздух да не навлезе в белите дробове.

Именно поради техническата сложност на извършването на ИД, възможността за нежелан контакт със слюнката на пострадалия, тя е разрешена (още повече, че е силно препоръчителна) за хора, които не са преминали специални курсове за сърдечна реанимация, в случай на подпомагане на възрастни жертви със сърдечен арест, правете само NMS с честота 100–120 компресии в минута. Извънболничната реанимация от немедицински лица, която се състои само от компресии на гръдния кош, е доказано по-ефективна от традиционната CPR, която включва комбинация от NMS и ID в съотношение 30 към 2.

Все пак трябва да се помни, че CPR, състояща се само от компресии на гръдния кош, трябва да се извършва само от възрастни. На децата се препоръчва следната последователност от реанимационни действия:

• Идентифициране на признаци на клинична смърт.
• Отваряне на дихателните пътища и 5 спасителни вдишвания.
• 15 компресии на гръдния кош.
• 2 изкуствени вдишвания, след което отново 15 компресии.

Прекратяване на CPR

Можете да спрете реанимацията след:

1. Появата на признаци на възобновяване на спонтанното кръвообращение (жертвата започва да диша нормално, да се движи или по някакъв начин да реагира).
2. Пристигане на екипа на Бърза помощ, който продължи реанимацията.
3. Пълно физическо изтощение.

Кликнете върху снимката за уголемяване