Проучване с контрастен агент. Разликата между ЯМР с контраст и обикновен

Модерният радиологичен метод с висока степен на информативност - компютърната томография - заема водеща позиция в диагностиката на повечето заболявания. Контрастът подобрява възможностите на CT и, ако е необходимо, ви позволява да изучавате по-подробно изследваната област. С помощта на тази процедура се разкрива не само патологичният фокус в тялото, но и неговото местоположение, очертания, структура, структура на кръвоносните и лимфните съдове. Резултатът от CT с контраст е висококачествени и информативни изображения.

КТ се основава на ефекта на рентгеновите лъчи върху органите и тъканите. В резултат на това след многослойно сканиране специален компютър преобразува получените данни във висококачествени изображения. Контрастните агенти подобряват образа на изследваната област.

КТ с и без контраст, разлики

Конвенционалните CT сканирания осигуряват изображения с естествено предаване на рентгенови лъчи на различни органи и тъкани. Контрастирането в някои случаи е необходимо за по-подробно изследване на определена област. Контрастното вещество подобрява изображението на необходимите структури поради свойствата си да абсорбира рентгеновите лъчи. Това повишава информативността на изображението, а от там и точността на диагностиката. Този ефект е особено важен за изследване на кръвоносните съдове и идентифициране на ракови образувания.

КТ в онкологията

КТ с контраст се използва широко в онкологията за идентифициране на злокачествени и доброкачествени неоплазми и тяхното разграничаване едно от друго.
Компютърната томография разкрива:

• Образувания в коремната кухина (черва, черен дроб, жлъчен мехур)
• Тумори на гръдната кухина (сърце, медиастинум, бели дробове)
• Неоплазми на ретроперитонеалното пространство (надбъбречни жлези, бъбреци, уретери)
• Образувания на костно-ставната система (кости, връзки, гръбначен стълб, стави)

CT с контраст ви позволява да определите степента на злокачествено заболяване, т.е. разпространение на туморния процес. Предписва се и при съмнение за злокачествено заболяване на доброкачествена формация. Също така е ефективен за откриване на ракови метастази.

Подготовка за компютърна томография с контрастно вещество

1. Ограничете приема на храна 4-8 часа преди изследването.
2. Дрехите трябва да са удобни и да не ограничават движенията.
3. Когато изследвате храносмилателния тракт, избягвайте приема на газообразуващи продукти в деня преди процедурата. Ден преди това вземете лекарство, което намалява образуването на газове.
4. Непосредствено преди изследването свалете всички бижута и всякакви приспособления по тялото.

Процедурата е с продължителност около 45 минути. По време на тази процедура пациентът трябва да лежи неподвижно. Ако е необходимо, по заповед на лекаря, трябва да задържите дъха си.

Субектът ляга на масата. Ако е необходимо, му се прилага интравенозно контрастно вещество. След определено време започва процедурата - пациентът се поставя в томограф и се сканират необходимите зони.

Резултатите в електронен и печатен вид се изготвят до един час след изследването.

Усещания по време на компютърна томография

Самата процедура е абсолютно безболезнена. По време на прилагане на контрастно вещество може да възникне дискомфорт: усещане за топлина в тялото, дискомфорт на мястото на инжектиране, метален вкус в устата. По време на сканиране субектът чува шума на устройството. За да премахнете това, можете да използвате слушалки с музика.

Контрастни вещества

Съществуват различни класификации на контрастни вещества. Във всеки конкретен случай се избира от лекаря индивидуално, в зависимост от начина на приложение и областта, която се изследва. Най-често използваните контрастни вещества са йодсъдържащите контрастни вещества, които подобряват изображението възможно най-ясно. Въпреки това, това лекарство е противопоказано за хора, които са алергични към йод и морски дарове.

Неговият недостатък са доста чести странични ефекти, като усещане за топлина в тялото, дискомфорт при проекцията на инжекцията. Такива ефекти не изискват лечение и изчезват сами в рамките на няколко минути. В някои случаи се появява оток на ларинкса и затруднено дишане, уртикария. Тогава е необходима лекарствена терапия, за да се избегне развитието на анафилактичен шок.

Съвременните нейонни контрастни вещества също съдържат йод, но със специална структура, която намалява риска от алергични реакции.

Контрастите се отличават по разтворимост в определени среди: мастно-, водо-, алкохолоразтворими и неразтворими.

Например, бариевият сулфат е неразтворим и се използва за изследване на стомашно-чревния тракт.

Urografin, Omnipaque са водоразтворими лекарства, използвани за изследване на пикочната система, кръвоносните и лимфните съдове.

За изследване на структурата на гръбначния стълб, гръбначния мозък, бронхите, както и за контрастиране на патологични структури (фистули, дивертикули) се използват мастноразтворими средства, като йодолипол.

Алкохолноразтворимите вещества се използват за изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Струва си да се отбележи, че компютърната томография също използва газове като контраст, които не пропускат добре рентгеновите лъчи. Техните свойства се използват за създаване на прозрачен фон при изследване на туморни образувания.

Методи за прилагане на контрастно средство:

• Интравенозно - необходимото количество контраст се инжектира във вената с помощта на спринцовка.
• Болус - предварително инсталиран интравенозен инжектор със спринцовка инжектира контраста като болус, т.е. при дадена скорост и доза, за да се поддържа постоянна концентрация на контраста в кръвта по време на изследването.
• Орално - през устата. Методът е ефективен при подробно изследване на горния стомашно-чревен тракт.
• Ректално - въвеждане на контраст през ректума. Използва се за сканиране на тазови органи (матка, пикочен мехур), дебело черво.
• Също така, лекарството може да се инжектира в кухината на всеки орган или патологична формация, за да се получат точни данни за тяхната структура и наличието на допълнителни формации.
• Понякога се използват комбинирани методи за приложение на лекарства, например перорално и интравенозно.

Във всеки случай, преди извършване на компютърна томография с контраст, специалистът винаги изяснява възможните алергични реакции към лекарства и храни. Дозата на прилаганото лекарство се избира въз основа на телесното тегло. Също така се вземат предвид съпътстващите патологии на субекта и степента на влияние на контраста и дозата на радиация върху тях. Ако рискът е висок, ако е възможно, компютърната томография се извършва с безконтрастен метод.

Как се отстранява контрастното вещество след изследването?

• Пероралните лекарства се елиминират естествено. В някои случаи те могат да бъдат придружени от запек.
• Контрастът, прилаган ректално след изследването, се отстранява независимо.
• Интравенозният контраст постепенно се елиминира от тялото чрез бъбреците. Следователно, в случай на бъбречна недостатъчност, методът е противопоказан, тъй като бъбреците може да не успеят да се справят с натоварването.

КТ с контрастни индикации

Компютърната томография с усилване на контраста намери широко приложение за идентифициране на сърдечни патологии, съдови заболявания и неоплазми.

Той също така ефективно диагностицира:

1. Заболявания на кухи органи (стомах, черва, хранопровод). Контрастирането ви позволява да получите по-ясна структура на стените на кухите органи, осигурява подробна структура на лигавицата и разкрива допълнителни образувания (полипи, дивертикули, тумори).
2. Съдова патология (аорта, големи артерии и вени, съдове на шията). Инжектираният контраст показва пълна съдова картина на изследваната област. Определя се състоянието на самата съдова стена и вътрелуменното пространство, оценяват се параметрите на кръвния поток, идентифицират се кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки и аневризми.
3. Изследване на черния дроб за идентифициране на съдова патология, възпалителни заболявания, образувания, заемащи пространство, кисти, абсцеси и аномалии в развитието на органите.
4. Патология на медиастиналните органи. Компютърната томография с контраст визуализира структурата и разположението на бронхите, белите дробове и кръвоносните съдове, идентифицира неоплазми, възпаления, абсцеси и кисти.
5. Заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези. С помощта на КТ с контраст се установява точна диагноза и се идентифицират туморни образувания.

КТ с контраст противопоказания:

• Алергия към контраст, морски дарове (съдържат йод)
• Бронхиална астма
• Захарен диабет
• Хипертиреоидизъм
• Бъбречна недостатъчност
• Бременност
• Период на кърмене
• Чернодробна недостатъчност
• миелом
• Тежко състояние на пациента
• Пациентът е с наднормено тегло (над 200 kg)
• Психични разстройства

КТ вреден ли е?

По време на самата процедура субектът получава определена доза радиация. За еднократно изследване е напълно приемливо и не вреди на тялото. Не можете обаче да се увличате твърде много с тази процедура, освен ако не е абсолютно необходимо. Без показания не трябва да го извършвате повече от веднъж годишно. Но ако потенциалните рискове от заболяването надвишават опасността от излагане на радиация, тогава изследването се провежда по-често.
Важно е да знаете, че рентгеновите лъчи имат по-негативен ефект върху делящите се клетки. Следователно, за растящото тяло на детето, компютърната томография се използва само в сложни диагностични случаи.

Контрастните вещества (синоним на радиоконтрастни вещества) са различни химични вещества и съединения, използвани за изкуствено контрастиране на органи, които по време на конвенционално рентгеново изследване не осигуряват достатъчна плътност на сянката и поради това са слабо разграничени от околните органи и тъкани.

Необходимо условие за рентгенологично разпознаване на патологични промени в органите и тъканите е достатъчна степен на контраст както между отделните детайли на обекта, който се изследва, така и между самия обект и околния фон, на фона на който този обект се откроява. Преминаването на рентгеново лъчение през изследвания обект е придружено от поглъщането на една или друга част от лъчението в самия обект, а рентгеновото изображение се създава от тази част от рентгеновата енергия, която, като има преминава през обекта, засяга екрана или филма. Ако степента на поглъщане на рентгеновите лъчи от различни тъкани на изследвания обект е еднаква, тогава изображението му също ще бъде хомогенно, тоест безструктурно. Необходимата степен на структура и контраст може да се постигне само при условие на различна степен на поглъщане на рентгеновата енергия от различните тъкани на обекта.

42682 0

Съвременните методи на рентгеново контрастно изследване не са абсолютно безопасни, тъй като носят известен риск от усложнения. Въпреки това е оправдано, тъй като рентгеновите методи на изследване са най-ефективни при разпознаването на урологични заболявания. Строго индивидуалният подход и използването на редица възможности позволяват да се предотврати или минимизира, а понякога и почти да се елиминира рискът при рентгеновото изследване.

Страничните ефекти на рентгеноконтрастните средства трябва да се разделят на две групи - нежелани реакции и усложнения.

Нежелани реакции: главоболие, световъртеж, метален вкус в устата, усещане за топлина, спад на кръвното налягане в рамките на 20 mm Hg. Чл. В повечето случаи те не изискват терапевтични мерки и изчезват без следа след края на изследването. Те обаче могат да бъдат и предвестници на по-сериозни усложнения, поради което трябва да се третират с внимание (необходимо е наблюдение на пациента).

Усложненията включват алергични прояви (уртикариален и петехиален обрив, ангиоедем, лакримация и саливация, бронхо- и ларипгоспазъм), анафилактичен шок, колапс, остра бъбречна и чернодробна недостатъчност, смърт.

Усложненията изискват незабавно лечение, тъй като ако не бъде предоставена навременна помощ, тяхната тежест прогресивно нараства.

При прилагане на рентгеноконтрастни вещества могат да възникнат явления на йодизъм в резултат на индивидуална непоносимост към йод. При повечето пациенти йодизмът протича леко и се проявява чрез дразнене на лигавиците и кожата. Кашлицата, хремата, лакримацията, уртикарният обрив обикновено изчезват в първите часове, рядко след 1-2 дни. По-рядко се наблюдават по-тежки усложнения в резултат на идиосинкразия към йод, изразяващи се в ларинго- и бронхоспазъм, анафилактичен шок.

Често при инжектиране на контрастно вещество се наблюдава болка по хода на съда. Техният интензитет зависи не толкова от свойствата на контрастното вещество, колкото от неговата концентрация, количество и скорост на приложение. При инжектиране на контрастно вещество в кубиталната вена болката се локализира по вената и в подмишницата. Причинява се от рефлексен спазъм на вената и зависи от продължителността на контакта на контрастното вещество със съдовия ендотел. По-интензивна болка и усещане за изтръпване в дисталната част на ръката се наблюдават при инжектиране на контрастно вещество в малките вени на гърба на ръката.

Те се причиняват от недостатъчно разреждане на контрастното вещество в кръвта, в резултат на което той силно дразни интимните рецептори и разтягане на съд с малък калибър с последващ спазъм. Продължителният спазъм на вената може да доведе до флеботромбоза. При паравазално приложение на контрастно вещество възниква остра болка, след което се появява болезнен инфилтрат, който може да доведе до некроза на околните тъкани.

В отговор на въвеждането на контрастно вещество могат да настъпят промени във физикохимичните свойства на кръвта (1971) стига до извода, че йодсъдържащите контрастни вещества намаляват осмотичната резистентност на еритроцитите, повишават хемолизата, причиняват деформация на еритроцитите. намаляване на ESR като отражение на ефекта на контрастните вещества върху електрическия баланс на червените кръвни клетки.

Може да се наблюдава намаляване на броя на червените кръвни клетки и съдържанието на хемоглобин. W.Vahlensieck и др. (1966) показват, че хемолизата на еритроцитите освобождава хистамин, малки дози от които в резултат на ангионевротичната реакция причиняват усещане за топлина, метален вкус в устата, спазъм на гладкомускулните органи и понижаване на кръвното налягане.

Нефротоксичният ефект на радиоконтрастните вещества може да се изрази в протеинурия, остра тубулна и медуларна некроза и остра бъбречна недостатъчност. Основната патогенеза на нефротоксичността на контрастното средство е вазоконстрикция, която може да бъде причинена от директно увреждане на ендотела или свързване с протеини, както и аглутинация и разрушаване на червените кръвни клетки. Тези усложнения могат да се проявят клинично като интерстициален тубуларен нефрит, тубулна нефроза или шоков бъбрек. Морфологично се откриват съдови нарушения: тромбоза, инфаркт, фибриноидна некроза на стената на капилярите, гломерулите, интер- и интралобуларните артерии.

Признаци на остра бъбречна недостатъчност могат да се появят в първите часове след въвеждането на контрастни вещества в кръвта. Въпреки бъбречната недостатъчност възниква хипокалиемия, след което се развиват диспептични разстройства, появяват се коремна болка и кожни обриви, които обикновено се считат за проява на непоносимост към лекарството. Острата бъбречна недостатъчност възниква поради исхемия на бъбречната кортикална субстанция в отговор на нарушение на кръвния поток.

Морфологичните данни показват развитието на остър интерстициален или тубуло-интерстициален нефрит. Понякога се наблюдава некроза на бъбречната кортикална субстанция. Причината за нефротоксичността на някои контрастни вещества може да бъде и висока концентрация в тубулните клетки на онези вещества, които обикновено се екскретират от черния дроб, но не навлизат в жлъчката поради запушване на жлъчния мехур или увреждане на чернодробния паренхим.

При чернодробни заболявания, особено при нарушена антитоксична функция, когато бъбреците компенсаторно изпълняват нейната неутрализираща функция, нефротоксичният ефект на контрастните вещества се увеличава рязко и е по-вероятно да се появят бъбречни усложнения. Следователно рентгеноконтрастните изследвания на бъбреците при хепатопатия не са безопасни.

Известни са случаи на остра бъбречна недостатъчност след екскреторна урография при пациенти с мултиплен миелом. В патогенезата му при пациенти с мултиплен миелом възниква механично запушване на бъбречните тубули от протеинови отливки, последвано от атрофия на участващите в процеса нефрони и спиране на образуването на урина.

По време на екскреторна и особено инфузионна урография настъпва дехидратация на тялото, така че при такива пациенти е необходимо да се увеличи максимално диурезата и да се прилага достатъчно количество течност. Тази препоръка се отнася и за пациенти с протеинурия с неясен произход, при които е показано рентгеноконтрастно изследване на бъбреците.

Първа помощ при нежелани реакции и усложнения, причинени от непоносимост към рентгеноконтрастни лекарства

При алергични реакции(уртикариален и петехиален обрив, подуване на езика, ларинкса, трахеята) на първо място е необходимо да се приложат интравенозно 20-30 ml 30% разтвор на натриев тиосулфат (най-добрият йоден антидот), след това 10 ml от 10 % разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат, глюкокортикоиди (100-200 mg хидрокортиноза или 40-60 mg преднизолон в 5% разтвор на глюкоза), супрастин, дифенхидрамин, пиполфен, лазикс (20-40 mg).

Внезапното понижаване на кръвното налягане в комбинация с рязко побеляване на кожата и малък, слаб пулс трябва да се разглежда като остра сърдечно-съдова недостатъчност и трябва да се предприемат спешни терапевтични мерки.

Остра левокамерна недостатъчност(нарастващ задух, цианоза, тахикардия, хипотония, циркулаторна хипоксия и в тежки случаи - белодробен оток). Интравенозно инжектиране на 0,5-0,7 ml 0,05% разтвор на строфантин или 0,06% разтвор на коргликон в 20 ml 40% разтвор на глюкоза, 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат, 2 ml 2,4% разтвор на аминофилин. С развитието на белодробен оток се използват кислород, турникети на крайниците, интравенозно 1,5-2 ml таламонал, глюкокортикоиди (100-150 mg хидрокортизон или 40-60 mg преднизолон интравенозно в 5% разтвор на глюкоза).

Остра деснокамерна недостатъчност(нарастваща тахикардия, понижено кръвно налягане, цианоза, задух, рязко повишаване на централното венозно налягане, което в периферията се проявява с рязко подуване на вените и уголемяване на черния дроб). Интравенозно се прилагат 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат, 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин.

Анафилактичен шок(внезапен сърбеж по кожата, усещане за тежест, стягане в гърдите и епигастралната област, задух, зачервяване на лицето преминава в бледност, спадане на кръвното налягане, понякога загуба на съзнание, конвулсии). Интравенозно или интракардиално инжектиране трябва да се прилага 0,5-1 ml 0,1% разтвор на адреналин или норепинефрин, глюкокортикоиди (100-200 mg хидрокортизон или 40-60 mg преднизолон интравенозно в 5% разтвор на глюкоза), ефедрин, дифенхидрамин, дипразин. Ако възникне шок по време на интравенозно приложение на контрастно вещество в крайник, се препоръчва незабавно да се приложи турникет към него [Bunatyan A.A., 1977].

Астматичен статус(или състояние); в стадий I - пристъп на бронхиална астма, но с дихателна недостатъчност и умерена хипоксемия и бледа цианоза; във II стадий се увеличава дихателната недостатъчност, утежнена от хипоксемия и хипоксия; в III - загуба на съзнание и изчезване на рефлекси (хипоксична кома). Осигурете вдишване на кислород. 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин и 2 ml 2,5% разтвор на глюкоза се прилагат интравенозно глюкокортикоиди (200-300 mg хидрокортизон или 100-150 mg преднизолон) се прилагат интравенозно за намаляване на отока на бронхиалната лигавица; (20-40 mg).

При продължителен астматичен статус е показана изкуствена вентилация. А.А. Bunatyan et al (1977) не считат трахеостомията за препоръчителна, тъй като затруднява запечатването на дихателната система, което е абсолютно необходимо.

Неврологични усложнения.При поява на епилептиформни атаки се прилага интравенозно натриев тиопентал; се извършва интубация за анестезия. В случай на увреждане на гръбначния мозък (обясняваща болка, придружена от контрактура на мускулите на съответния сегмент) се прилагат интравенозно 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид и морфин.

Компютърната томография с контраст се различава от традиционния метод по това, че по време на изследването цветът на тъканите се променя един спрямо друг. В кръвоносната система на пациента се въвеждат специални компоненти, които реагират на действието на устройството чрез промяна на контраста. Разширеното сканиране ви позволява да видите зоната на интерес в цвят. Това допринася за най-точната диагноза.

Начини на приложение

Компютърната томография с контраст е условно разделена на 2 вида, чието използване се предписва в зависимост от диагностицираната тъкан. Ангиографията обикновено се използва за изследване на сърдечно-съдови заболявания. Позволява ви да получите триизмерна картина на хемопоетичната система. Предписва се за диагностика на тромбоза, прединфарктно състояние, инфаркт, атеросклероза, аневризма.

Перфузията диагностицира наличието на раков, функционален, инфекциозен или травматичен процес. Това изследване е предписано за откриване на патологични огнища в мозъка, гръбначния мозък и храносмилателните жлези. Тя ви позволява да идентифицирате неоплазми и промени, причинени от неуспех на кръвообращението. Освен това има видове изследвания, които се различават по метода на въвеждане на контрастния компонент.

Най-често използваното е интравенозно приложение. Използва се за горните методи.

Контрастното вещество се прилага интравенозно по следните начини:

• Болус. За това се използва специална помпа или катетър. Лекарството се доставя в кръвоносната система на пациента за дълъг период от време. Не само преди да започне сканирането, но и по време на него. Този метод ви позволява да поддържате необходимата концентрация на контрастно вещество в изследваната област.
• Класически. Контрастът се прилага с капкомер или спринцовка. Оцветяващият компонент се инжектира в необходимия обем еднократно преди започване на сканирането.

Ако има нужда от изследване на мозъка или гръбначния мозък или състоянието на коронарните съдове, тогава се предписва болус инжекция с контраст

Перорално приложение

Ако се изисква диагностика на стомаха, обикновено се препоръчва перорално приложение на багрилото. Помага за подобряване на изображението. За това се използват два вида вещества:

• Бариевият сулфат има консистенцията на млечен шейк.
• Гастрографин, който изглежда като разтвор на йод и придава горчив вкус.

Тези компоненти изглежда са вещества, които отслабват ефектите на рентгеновите лъчи. След поглъщане лекарството навлиза в стомаха, след това в чревния тракт. По време на процедурата радиацията, преминаваща през органите, се отслабва. В този случай изследваната област, която е изпълнена с контраст, се откроява и се появява като подчертана област в изображението.

Оралните контрастни вещества не представляват опасност за тялото, преминават през стомашно-чревния тракт като входящата храна. В някои случаи може да се появи запек. Контрастът не трябва да се прилага по този начин при хора с перфорирана язва. Освен това има случаи на алергични реакции към ароматизаторите, които са част от компонента.

Ректални контрасти

Боите, използвани за изследване на червата, се прилагат ректално. За това се използват същите лекарства като за перорално приложение, само в различна концентрация. Пациентът се поставя настрани и се прилага ректално вещество като клизма. Освен това върхът му се намира в ректума. Свързва се чрез тръба с торбичка, пълна с контраст.

След това лекарството изпълва долния чревен тракт. По това време пациентът чувства известен дискомфорт, усещане за пълнота и студ. Ректалното вещество повишава чувствителността към изследване на пикочния мехур, матката и чревния тракт. Оралните компоненти също имат отслабващ ефект върху рентгеновите лъчи. Подготвителният период, в допълнение към въздържането от прием на храна, включва почистване на чревния тракт. За да направите това, използвайте поточна клизма предния ден.

Приложение

Мултисрезовата компютърна томография се използва най-често при съмнение за онкологичен процес, за разделяне на доброкачествени от злокачествени образувания. MRI, CT сканиране с указания за боядисване препоръчват:

• с туморни процеси на коремната кухина. Този метод се предписва за онкология на черния дроб, далака, панкреаса;
• онкология на червата, жлъчния мехур;
• злокачествено образуване на белите дробове, сърцето;
• рак на мозъка;
• ставни, лигаментни, костни онкологии.

Подобряването на контраста позволява да се разграничи лимфаденитът от рак и да се установи степента на онкологията. В допълнение, той ви позволява да определите степента на процеса, наличието на лезии на лимфните възли и метастази. Тази процедура показва информативната стойност на изследването на интралуменален тромб, аневризма или зона на стесняване на аортата от кръвни съсиреци.

Контрастният агент позволява по-ясни изображения

Контрастният компонент изследва подробно съдовите промени. Често се използва преди операция. Това изследване дава пълна информация за наличието на изтъняване на венозните стени, разширени вени, атеросклероза на артериите и тромбофлебит.

Контрастното сканиране също показва състоянието:

• бронхи;
• стомаха;
• ларинкса;
• гръбначен мозък;
• череп;
• челюсти;
• синусите.

Видове контрасти

Невъзможно е да се използва универсален инструмент за сканиране, тъй като изследването на всеки орган и тъкан изисква специален подход. За да се получи необходимата информация, са изобретени много видове лекарства. Те се разделят на следните групи:

• Положителни лекарства, които подобряват абсорбцията на рентгеново лъчение. Рентгеноконтрастният компонент включва агенти, включително барий и йод. С тяхна помощ се изследват хипофизната жлеза, тазовите кости и гръдния кош.
• Отрицателни, които отслабват абсорбцията на рентгеново лъчение. Този тип включва лекарства с газови смеси и въздух. Тези лекарства се използват за изследване на пикочния мехур.

За ваша информация положителните контрасти се делят на нейонни и йонни. Първите видове лекарства представляват най-малка опасност за пациентите.

В допълнение към изброените видове контрастни компоненти, има следните видове лекарства, съдържащи барий или йод. Първите три вида йод-съдържащи контрастни инжекции са:

• Водоразтворим. Използва се за изследване на лимфните възли, органите на отделителната система и кръвоносната система. Тези компоненти напускат тялото на пациента през бъбреците.
• Мастноразтворим. Използва се за диагностика на гръбначния стълб, дихателната система, мозъка, гръбначния мозък, каналите, разположени в черепа и шията. Екскретира се през отделителната система.
• Алкохолноразтворим. Използва се за изследване на гръбначните и интракраниалните канали. Тези вещества се екскретират не само от бъбреците, но и от червата.
• Неразтворимите контрасти се състоят от бариев сулфат. Използва се за изследване на чревния лумен. Екскрецията се извършва от чревния отдел.

Видът на контрастното вещество се избира изключително от лекаря. Като се има предвид общото състояние на пациента, наличието на алергични реакции към прилаганото вещество.

Противопоказания

Въпреки високата ефективност на съвременната диагностика, има някои противопоказания за тази процедура. Които включват:

• наличието на алергична реакция към приложеното вещество. Въпреки това, ако компонентът, въведен по време на радиологията, даде наличие на свръхчувствителност, това не означава, че подобреното магнитно резонансно изображение ще доведе до подобен резултат;
• наличие на бременност;
• наличието на предишна хирургична интервенция на кръвоносните съдове. Тъй като след някои от тях е забранено извършването на тази процедура;
• бъбречна недостатъчност. Тъй като контрастът се екскретира главно през пикочната система, неговата недостатъчност може да причини отравяне на тялото.

Важно е да се изясни наличието на противопоказания преди провеждане на диагностика.

Странични ефекти

Въпреки щателния преглед от лекар и събирането на тестове преди томографията, съществува риск от развитие на нежелани реакции. Които най-често се проявяват под формата на: задух, алергична реакция, световъртеж, копривна треска, кихане, сърбящи очи. Дори ако възникнат такива явления, те обикновено се проявяват в лека форма и лесно се елиминират чрез предписване на адекватна терапия, намалявайки появата на усложнения до минимум.

Подготовка

Ако пациентът е показан за изследване с въвеждането на контрастен компонент, тогава той трябва да се подложи на някои подготвителни мерки. На първо място, 2-3 дни преди планираното изследване, трябва да дойдете за консултация с лекаря, който ще извърши диагностиката. Той ще събере подробна медицинска история на пациента.

важно! Ако диагностиката с контраст е извършена в рамките на 24 часа, тогава усилената томография е забранена.

Ако няма противопоказания, тогава в деня на процедурата трябва да пристигнете 30 минути по-рано от определеното време за теста за свръхчувствителност. Забранено е да ядете 5 часа преди изследването. Тези мерки ще помогнат за избягване на риска от гадене и повръщане. Ако се извършва томография на тазовата тъкан, за да получите по-точен резултат, трябва да изпиете 1 литър вода един час преди процедурата. Томографията с контрастно вещество ви позволява най-точно да определите наличието на патологичен фокус самото начало на своето развитие.

Диагностиката на заболяванията е един от най-важните етапи на лечението, определящ ефективността на избрания курс. В случай на мъчителна болка и дискомфорт с недостатъчно описание на симптомите, най-вероятно лекуващият лекар ще изпрати пациента на процедура за изследване на коремната кухина с помощта на компютърна томография.

Какво е компютърна томография и какво показва? Каква е информативността на диагнозата и има ли противопоказания? Как се извършва компютърна томография и колко струва изследването? Как да премахнете контрастното вещество от тялото? Колко често може да се прави компютърна томография и какви са показанията за процедурата? Ще разгледаме отговорите на всички тези въпроси в статията по-долу.

Компютърна томография на перитонеалните органи с контраст - какво е това?

Компютърната томография е съвременен диагностичен метод, който ясно показва текущото състояние на вътрешните органи на човек. Основното предимство на използването на този метод е получаването на триизмерно изображение. Органите и тъканите не се наслагват един върху друг, както се случва при използване на рентгенови лъчи, но се виждат в разрез.

КТ се използва, когато е необходимо да се диагностицират заболявания на стомашно-чревния тракт. Наличието на чужди тела, образуването на ракови тумори, появата на камъни и различни кисти, развитието на атеросклероза, вирусни заболявания и цироза на чернодробната тъкан - това е само малък списък от патологии, за които компютърната томография на коремната кухина е предписано.

Честотата на това изследване зависи от общото облъчване и се определя от лекуващия лекар. По-долу има снимка на резултатите от компютърна томография на гръдния кош.

Основните качествени характеристики на КТ изследване включват:

Показания за изследване

SCT се предписва от лекуващия лекар в случаи на хронични симптоми на заболявания на вътрешните органи на коремната кухина, когато други методи на изследване не дават подходящо обяснение. Освен това КТ се извършва в случай на доста рязка загуба на телесно тегло, необяснима жълтеница или остра коремна травма. Това изследване може да се проведе като подготовка преди операцията, както и като контрол върху текущия курс на лечение.

Противопоказания за компютърна томография на корема

Компютърната томография на коремната кухина и гърдите е много безопасен метод за изследване, но има редица ограничения:

• Бременни или кърмещи жени могат да имат полза от ядрено-магнитен резонанс. Също така, компютърна томография не трябва да се извършва на пациенти с диабет.
• В определени ситуации рисковете за здравето от използването на контрастни вещества може да надвишат необходимостта от изследването.
• При наличие на сърдечно заболяване, чернодробно заболяване, бъбречно заболяване, бронхиална астма, алергична реакция към морски дарове и йод, КТ се предписва индивидуално.
• Относителни ограничения за тази процедура са наднорменото тегло на пациента (повече от 120 кг) и недостатъчната възраст (субектът трябва да е над 14 години).

Подготовка и план за диагностичната процедура

За да се подложи на компютърна томография на коремната кухина, пациентът трябва внимателно да се подготви.

48 часа преди теста трябва да се откажете от сода, млечни продукти, печени изделия и черен хляб, зеле, ястия с грах и боб, както и други хранителни продукти, които допринасят за образуването на излишни концентрации на газове в червата.

8 часа преди компютърна томография на коремната кухина трябва напълно да спрете да ядете. В навечерието на изследването пациентът трябва да почисти червата с помощта на клизма или лекарството Fortrans и няколко часа преди компютърната томография да вземе разтвор на Urografin. Ако човек приема някакви лекарства, той трябва да уведоми своя лекар за това, тъй като те могат да повлияят на резултатите от изследването.

Самата процедура не може да се нарече неудобна: пациентът седи на дивана на томографа, а скенерът обикаля около него и прави снимки. Всичко, което се изисква от субекта, е да премахне предмети, направени с метални включвания (фиби, пиърсинг, сутиен с метални банели и др.) и да лежи неподвижно. Продължителността на процедурата е около 15 минути, а с въвеждането на контраст отнема около половин час. Заключението в повечето случаи е готово 2-3 часа след края на изследването.

Какво може да се разкрие на КТ изображения на коремната кухина и ретроперитонеума?

Резултатите от КТ помагат на лекаря да оцени функционалността на вътрешните органи и тъкани на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, както и ефективността на избраното лечение. КТ може също да разкрие:

Характеристики на SCT на коремната кухина с болус контраст

Лекарството може да се прилага интравенозно, орално или ректално. За изследване на горната част на стомашно-чревния тракт пациентът е помолен да изпие специална течност. За контрастиране на дебелото черво се използва клизма с контрастно вещество. Болусният метод се използва за визуализиране на коремните органи.

Компютърната томография с болус контраст се характеризира с въвеждането на специална субстанция от автоматизиран инжектор с програмирана скорост и време на доставяне на лекарството. В този случай лекарят, който провежда изследването, трябва да вземе предвид клиничната задача, броя на годините и телесното тегло на лицето, както и други характеристики.

Болусният контраст позволява ясно да се идентифицират и разграничат туморните неоплазми, да се оцени степента на разпространение на злокачествен тумор и неговата резектабилност и да се идентифицират метастази в лимфните възли и паренхимните органи.

Информационно съдържание на КТ без контраст

За разлика от CT без контраст, изследването с въвеждането на специално лекарство ви позволява най-точно да определите състоянието на меките тъкани, да изследвате артериалните и венозните легла, да изследвате съдовете, доставящи кръв към бъбречната тъкан, органите на стомашно-чревния тракт и други вътрешни органи . Използването на контрастно вещество ви позволява да изследвате лимфната система, да изследвате ректума и дебелото черво, както и внимателно да изследвате всяка паренхимна област.

Последици и усложнения след компютърна томография

Като контрастно средство се използва лекарство на основата на йод. След като влезе в кръвта, натрупването на контраст оцветява тъканта и по този начин показва изследваната област в изображенията. Контрастните лекарства се елиминират напълно от тялото на пациента в рамките на 48 часа, като техният обем зависи от телесното тегло на пациента. За бързо премахване на контраста лекарите препоръчват да се пие колкото е възможно повече течност.

Самото изследване на коремната кухина не предизвиква сериозни усложнения и странични ефекти. Въпреки това, редица пациенти се оплакват от замаяност или пристъпи на гадене при въртене на скенера, подобно на състоянието на болест на движението на въртележка в тематичен парк. След приключване на процедурата неприятните усещания изчезват.

При използване на болус диагностичен метод, хората с чувствителна кожа могат да изпитат сърбеж или зачервяване на мястото на убождане с иглата. При перорално приложение на лекарството може да се появи вкус на йод.

Освен това не се притеснявайте, ако пациентът почувства студ или топлина по време на инжектирането на контраста. Тези признаци не изискват намесата на медицински специалист и ще изчезнат сами.

По-негативен ефект от КТ върху тялото на пациента може да се появи, когато човекът не знае, че страда от алергия към йод. В този случай е необходима помощ от лекар и употребата на антихистамини. Ако пациентът започне да изпитва затруднения в дишането, се появи кашлица или се появи обрив и подуване на кожата, трябва незабавно да уведомите лекаря.

Цена на прегледа

Цената за изследване на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство зависи от областта, която се изследва. Колкото повече изображения са необходими за диагностика, толкова по-висока е цената. Компютърната томография без контраст е по-евтина, тъй като не е необходимо специално вещество да се инжектира в тялото на пациента. Средно цената на диагностиката на гръдния кош с помощта на КТ в московските клиники започва от 4 хиляди рубли.