Прикрепя се към тибиалната грудка. Авулзия (авулсионна фрактура) на туберозата на тибията

Остеохондропатиите на туберозата на пищяла са най-често срещаният тип остеохондропатия при юноши на възраст от 10 до 15 години, както и при хора, занимаващи се с активен спорт. Заболяването е изследвано за първи път през 1903 г. от американския ортопедичен хирург Osgood и швейцарския хирург Schlatter, което определя името на това заболяване (Osgood-Schlatter).

Характерна разлика на този тип остеохондропатия е увреждането на симетричния характер на туберкулите в пищяла, но е възможно увреждане само на едната страна. Понякога пациентите изпитват комбинирани промени в туберкулите, придружени от нарушения в гръбначния стълб, характерни за всички видове остеохондропатии.

Провокиращи фактори на заболяването

Основната причина за болестта на Osgood-Schlatter е дисфункционално нарушение на кръвоснабдяването директно на костната тъкан, което води до смърт на хранителни вещества и образуване на некротични промени в костта. В бъдеще такива области могат да се разпаднат и да причинят сериозни усложнения, изискващи по-сериозна медицинска намеса.

Етиологията на заболяването не е достатъчно проучена, много експерти смятат, че остеохондропатия, характеризираща се с некроза на костната тъкан, се развива в резултат на действието на еозинофилен гранулом.

В допълнение, развитието на болестта на Osgood-Schlatter може да бъде причинено от следните причини:

• наднормено телесно тегло;
• генетично предразположение;
• неуспех на метаболитните процеси;
• невротрофични разстройства;
• продължителна употреба на кортикостероидни лекарства;
• неправилно формулирана диета;
• ендокринни патологии;
• нарушения на съединителната тъкан;
• различни видове наранявания.

Заболяването е най-разпространено сред мъжете и колкото повече са провокиращите фактори, толкова по-тежки са симптомите и рискът от усложнения в бъдеще.

Симптоми

Остеохондропатия на тибията се придружава от следните прояви:

• наличие на болка и лек оток в областта на пателата, който се засилва при движение, повдигане и клякане;
• в началния стадий симптомите се проявяват незначително и най-често са свързани с различни наранявания, но постепенно болката се увеличава, не спира дори след кратка почивка и на пациента е трудно да се движи, особено да огъва колянната става;
• В повечето случаи болката е локализирана от предната страна на ставата, където сухожилието на квадрицепса се прикрепя към израстъка на тибията. В тази част има подуване, което се увеличава постепенно и може леко да намалее след дълга почивка;
• поради наличието на оток, контурите на туберкулозата се изглаждат, което ясно се отбелязва при визуален преглед на пациента. В допълнение, при палпиране на плътен еластичен оток се усеща втвърдяване на тибиалната туберкулоза;
• Характерно е, че симптомите не допринасят за промяна в общото състояние на пациента, няма хипертермия и цветът на кожата не се променя. Това състояние може да бъде латентно за доста дълъг период от време, което затруднява диагнозата, което може да показва редица други заболявания с подобни прояви.

По правило болестта на Osgood-Schlatter протича в хронична форма с периодични рецидиви и ремисии, но най-често средната продължителност на заболяването е около 2 години и изчезва с напредване на възрастта на пациента. При хора на средна и по-напреднала възраст болестта на Osgood-Schlatter се диагностицира изключително рядко и при подобни симптоми трябва да се определят истинските причини за това състояние, най-често представляващи други патологии на коленните стави.

Диагностични мерки

За да се предпише адекватна терапия, е необходимо да се изясни диагнозата, която включва следните методи за изследване на състоянието на пациента:

• в началния стадий на развитие на остеохондропатия се забелязват рентгенологични признаци под формата на промени в структурата на туберкулозата на пищяла, които се появяват като редуващи се светли области с тъмни области в изображението;
• в допълнение, контурът на туберозата се променя на рентгеновата снимка, което се обяснява с неправилното образуване на маргинални кухини и подобни на секвестри сенки. В този случай костните фрагменти могат да се движат проксимално, леко се придвижват напред;
• деформационните промени в дисталната част на туберкулозата имат капковидна или заоблена форма;
• диференциална диагноза се извършва за изключване на остеомиелит, повтарящи се сублуксации на пателарната област, инфрапателарен бурсит, хондромалация, тумороподобни неоплазми в хрущялните тъкани и авулсионна фрактура на тибията.

След нараняване е възможно пълно или частично отделяне. В този случай има типична фрактурна линия със запазен костен фрагмент с непроменена структура. При остеомиелит се засяга предимно гъбестото и кортикалното вещество на тибията.

Лечение

По правило лечението на заболяването се извършва с помощта на консервативни методи. За подобряване на кръвообращението на пациента се препоръчва 2-3 седмици спокоен режим, след което апликации с парафин и озокерит, топли бани с добавяне на лечебни билки и морска сол, ултравиолетово облъчване, електрофореза, както и компреси с алкохол, разреден с вода в съотношение 1:2.

В юношеска и детска възраст хирургическата интервенция е изключена, тъй като костите все още растат. Операциите са показани при пациенти на възраст над 40 години, при условие че консервативната терапия е ефективна, както и наличието на силна болка и невъзможност за извършване на физическа активност. Важно е да се отбележи, че операциите по време на развитието на това заболяване се извършват изключително рядко.

Прогноза

Много хора се плашат от диагнозата остеохондропатия, но няма причина за паника. В допълнение към факта, че болестта на Osgood-Schlatter е доста рядка, тя изчезва с нарастването на скелетните мускули на детето, без да оставя последствия. И само в крайни случаи, в резултат на вторични усложнения, може да протече атипично.

Важно е да запомните, че при всяка болка в колянната става при деца, особено ако е локализирана от едната страна и възниква в резултат на леки наранявания, е необходимо да отидете в медицинска институция за консултация с лекар. Единственото условие е спазването на всички препоръки за лечение, здравословен начин на живот и търпение. Ако терапевтичните мерки започнат своевременно и се постави правилна диагноза, прогнозата за възстановяване е благоприятна.

Фрактура на пищяла: видове, лечение и рехабилитация

Приблизително 10% от всички фрактури се случват в подбедрицата. В този случай човек може да получи отворено или затворено увреждане.

В първия случай целостта на кожата в засегнатата област е нарушена. Когато се образува затворена фрактура, всички фрагменти ще бъдат вътре, докато целостта на епитела няма да бъде нарушена.

Анатомични последици

Тибията е дългата и голяма кост на подбедрицата. Включва тяло и 2 ставни края. Проксималният край участва в образуването на колянната става. Дисталната част на тази кост образува глезенната става.

Счупване на тази част на крака възниква в резултат на въздействието на голяма сила. То обаче може да се случи на различни нива. От всички фрактури на опорно-двигателния апарат това нараняване представлява около 23%.

Какво причинява нараняване

Високоенергийните наранявания се считат за основна причина за развитието на такива наранявания. Те включват следното:

• ПТП;
• падане от високо;
• причинени от човека бедствия;
• наранявания при работа;
• природни бедствия.

Ето защо фрактурата на тибията често се комбинира с други наранявания - по-специално може да бъде фрактура на други крайници или ребра, увреждане на гърдите или коремни наранявания.

За да се справите с това разстройство, трябва да се свържете с травматолог.

Видове наранявания

Има редица видове фрактури на пищяла, всеки от които има определени характеристики.

И така, разграничават се следните видове фрактури:

Специално внимание заслужава фрактурата на тибиалните кондили. Този термин се отнася до увреждане на страничните зони на горната част на костта.

Прояви на нараняване и оплаквания от жертвите

Когато настъпи фрактура на тибията, обикновено се наблюдават следните симптоми:

• силна болка в областта на нараняване;
• нарастваща болка, когато се опитвате да стоите на крака си, докато в спокойно състояние дискомфортът е тъп и болезнен;
• подуване в областта на долната част на крака - ако съдовете са повредени, в засегнатата област се образува хематом;
• деформация на подбедрицата, появата на неестествена подвижност на крака под засегнатата област;
• изтръпване на крака, бледа кожа - такива признаци показват увреждане на нервните влакна и кръвоносните съдове;
• увреждане на кръвоносните съдове и тъкани - наблюдава се при открита фрактура.

Първа помощ

На първо място, на пострадалия се поставя упойка и засегнатият крайник се обездвижва със специална шина. Ако това не е възможно, използвайте импровизирани устройства - например можете да вземете две дъски за тази цел.

Важно е да се гарантира, че долната част на шината покрива глезенната става, докато горната част трябва да достига до горната трета на бедрото.

В случай на открита фрактура трябва да се отстранят чужди предмети и замърсители от кожата. В този случай се препоръчва раната да се покрие със стерилна превръзка. В случай на силно кървене трябва да се приложи турникет към бедрото. Ако човек претърпи травматичен шок, са показани противошокови мерки.

Диагностика и помощ в лечебно заведение

За да идентифицира фрактурата, лекарят трябва да изследва външните симптоми на нараняването и да разбере обстоятелствата на нараняването.

Силата и посоката на удара са от не малко значение. За да получи по-пълна информация, лекарят прави рентгенова снимка на засегнатата част на крайника. По правило се извършва в две проекции.

Режимът на лечение зависи от степента и естеството на нараняването. Лечението може да бъде консервативно или хирургично. За стабилна фрактура без разместване е достатъчна имобилизация с гипсова превръзка.

В други ситуации е показана скелетна тяга. В този случай иглата се прокарва през петната кост и крайникът се поставя върху шина. Средно първоначалното натоварване за възрастен тежи 4-7 kg - това се влияе от телесното тегло на пациента, развитието на мускулната тъкан и естеството на фрактурата. При необходимост теглото на товара се увеличава или намалява.

Индикацията за хирургична интервенция е раздробена фрактура. В този случай е невъзможно да се възстанови правилното положение на костите с помощта на консервативни методи. По правило операцията се извършва една седмица след приемането на лицето в болницата. По това време състоянието на пациента се нормализира, подуването намалява и лекарите имат време да направят подробен преглед.

Хирургичното лечение на фрактури се извършва с помощта на различни метални конструкции. Те включват заключващи пръти, плочи и щифтове. Изборът на конкретна техника се влияе от естеството и степента на фрактурата.

Средният период за заздравяване на фрактурата е 4 месеца. Ако човек има открита фрактура или тежко нараняване, този период се увеличава до шест месеца или дори повече.

Възстановяване и рехабилитация след нараняване

За да се възстановите напълно от такова нараняване, трябва стриктно да следвате медицинските препоръки. Рехабилитацията включва следните компоненти:

Възможни усложнения и предотвратяване на наранявания

След фрактура могат да се развият следните усложнения:

• пълна загуба на двигателна активност след продължително обездвижване;
• развитие на дегенеративна артроза;
• инфекция поради открита фрактура;
• увреждане на нервно-съдовия сноп.

За да се предотврати фрактура на пищяла, се препоръчва да се избягват различни наранявания. Ако човек се занимава с активен спорт, е задължително да се използват лични предпазни средства.

Счупването на тибията е доста сериозно нараняване, което може да доведе до развитие на опасни усложнения. За да предотвратите това, трябва навреме да се консултирате с лекар и стриктно да следвате всички препоръки на специалиста.

Също така трябва да обърнете специално внимание на рехабилитационния период, който ще ви позволи да възстановите напълно двигателната активност.

Болест на Schlatter и методи за лечение на остеоартрит на колянната става

Болестта на Schlatter разрушава ядрото на колянната става и се появява в резултат на хронично увреждане, когато човешкият скелет достигне върха на интензивен растеж. С други думи, болестта на Schlatter може да се появи в юношеска възраст и се причинява от болка в долната част на коляното, която се влошава при навеждане или клякане.

• причини
• Симптоми на болестта на Schlatter
  • Как сами да диагностицирате заболяването?
• Лечение на болестта на Schlatter
• Лечение на болестта на Schlatter у дома

Най-често заболяването може да се диагностицира с помощта на анамнеза, рентгенови лъчи, рутинен преглед от специалист или компютърна томография на колянна става.

причини

Това заболяване има и друго име - болест на Osgood-Schlatter. Основната причина за нараняване на колянната става може да бъде дислокация, фрактура и дори увреждане на връзките. Приблизително 20% от подрастващите, които са свързали живота си със спорта, могат да изпитат болестта на Шлатер и само 5% от подрастващите деца, които не се занимават със спорт. Именно страстта към спортове като хокей, гимнастика, волейбол, балет, баскетбол, футбол и фигурно пързаляне са с най-голям риск за развитие на заболяването.

При тежки претоварвания, чести леки наранявания на коляното и напрежение на връзките, кръвоснабдяването в областта на тибиалната туберкулоза се нарушава. В този случай могат да възникнат леки кръвоизливи, асептично възпаление, разкъсване на пателарните връзки и некротични промени в самата кост.

Симптоми на болестта на Schlatter

За да предотвратите усложнения и да започнете лечението навреме, трябва да знаете основните симптоми на болестта на Osgood-Schlatter, за да потърсите незабавно помощ от специалисти. Ако се наблюдава:

Тогава определено трябва да се консултирате с лекар.

Понякога болестта на Schlatter при юноши може да премине в хроничен ход, но най-често има вълнообразен курс, който се характеризира с затишие и периоди на обостряне. Болестта на Osgood Schlatter може да продължи от една до две години и може да изчезне, след като растежът на костите на тийнейджъра приключи, което е около 17-19-годишна възраст.

Струва си да се отбележи, че това заболяване на колянната става не се наблюдава в зряла възраст.

Как сами да диагностицирате заболяването?

На първо място, трябва внимателно да изслушате всички оплаквания на тийнейджъра и след това да прегледате колянната става. Трябва да се отбележи, че болестта на Schlatter обикновено засяга само един крак. Когато детето се оплаква, вземете предвид неговата физическа активност и попитайте за наличието на нараняване. Освен това разберете дали има същите проблеми преди това състояние.

Ако всички симптоми са подобни на изброените по-горе, тогава определено трябва да потърсите помощ от лекар, който ще прегледа засегнатата област, ще оцени двигателната активност и ще назначи рентгеново изследване на долната част на крака, което ще помогне за правилната диагноза и вземане на необходими мерки за лечение. Изображението може да показва изместване на осификационните ядра с 2–5 mm. Освен това може да има неясна трабекуларна структура на ядрата или неравномерни контури.

Лечение на болестта на Schlatter

В нормалните случаи всички пациенти с това заболяване се подлагат на амбулаторно консервативно лечение от травматолог, хирург или ортопед. Лечението трябва да бъде насочено към елиминиране на всички причини за възпаление, които се появяват в областта, където се прикрепя пателарният лигамент.

Днес се използват три метода за лечение на болестта на Osgood Schlatter на коляното:

• консервативен;
• хирургически;
• физиотерапевтични.

Консервативният метод на лечение е насочен към премахване на признаци на възпаление, но освен това този метод нормализира процеса на осификация на апофизата, която се появява в тибията.

Тийнейджърът трябва да се откаже от физическата активност, но само по време на лечението. С консервативния метод колянната става се фиксира със специална превръзка или стегната превръзка, за да се намали амплитудата на изместване. Освен това се предписват аналгетични противовъзпалителни лекарства.

След рентгеново изследване се предписва физиотерапевтично лечение. Въз основа на това тийнейджърите се разделят на три групи:

Хирургичното лечение на болестта на Шлатер е най-новият метод на лечение и се прилага само в крайни случаи. Те включват: дългосрочно лечение на заболяването, неефективност на други методи на лечение, тежка демаркация на костни фрагменти, възрастта на детето е 14 години.

По време на операцията лекарите трябва да се придържат към принципи като: травмата от операцията трябва да бъде минимална, а ефективността на интервенцията трябва да бъде максимална.

След приключване на операцията на тийнейджъра се поставя притискаща превръзка, която не може да се свали точно месец. Пациентът прекарва следоперативния период в легнало положение в продължение на две седмици, в противен случай синдромът на болката ще се засили.

Друга стъпка в лечението на заболяването е използването на лекарства, а за ускоряване на възстановяването се използва физиотерапия. Но в същото време физическата активност е забранена за 4 месеца, но най-добре е интервалът да е 6 месеца.

Много тийнейджъри, които са имали болестта на Шлатер, изпитват изпъкналост в колянната става, която не причинява болка и не засяга функцията на ставата. Но има случаи, когато възникват усложнения, например пателата се измества нагоре или се деформира, но най-опасното е появата на остеопороза на коляното, което води до постоянна болка при огъване на коляното или при облягане върху него. В редки случаи пациентите след боледуване от болестта на Osgood могат да се оплакват от болки в областта на коляното, които най-често се появяват при промяна на времето.

Лечение на болестта на Schlatter у дома

Домашните методи за лечение на заболяването се основават на компреси, лосиони и парафинови бани. Най-много помага маслен компрес през цялата нощ. За да направите това, имате нужда от памучен плат или марля, която трябва да се сгъне няколко пъти. Платът трябва да се нагрее силно с ютия и след това да се накисне в нерафинирано слънчогледово масло. Тази тъкан трябва да се нанесе върху възпалената става, да се покрие с полиетилен и да се увие с топъл шал около крака, така че компресът да не се изплъзне. Този компрес трябва да се прави всяка вечер в продължение на един месец. Ако заболяването е тежко, курсът на лечение се удължава до три месеца.

За да намалите болката и да намалите подуването, трябва да направите билков компрес. Но освен това такъв компрес ще засили регенеративната функция на съединителната тъкан в костната става. За компреса ще ви трябват 5 супени лъжици сухи корени от черен оман, които се счукват. Вземете същото количество черен корен и го залейте с вряща вода. Билките трябва да се влеят в продължение на 12 часа. След това марлята се напоява със запарката и се налага върху болното място за 8 часа, но не повече.

Маслото от ела, което всяка сутрин трябва да се втрива в коляното, ще облекчи болката. Липовият мед заедно със суха горчица на прах и щипка сол ще имат същия ефект. Всички съставки трябва да се смесят и след това да се втрият върху засегнатата област за една нощ.

За ускоряване на оздравителния процес и укрепване на имунната система се използва следното средство: запарка от шипка. Това е най-доброто лекарство, което можете да намерите. За да го приготвите, трябва да сложите 5 супени лъжици шипки в купа и да ги залеете с 1 литър вряща вода. Трябва да пиете половин чаша 3-4 пъти на ден.

Фрактурите на туберозата на тибията при възрастни са много редки.

Студентът и лекарят трябва да знаят това грудка на тибиятае върхът на триъгълника, където е прикрепено сухожилието на четириглавия бедрен мускул (или сухожилието на пателарното сухожилие, което е дисталната част на сухожилието на четириглавия бедрен мускул). Този връх изпитва напрежение както от директен удар, така и от силно, внезапно свиване на четириглавия бедрен мускул. Но тъй като страните на този триъгълник преминават към кондилите на пищяла, т.е. имат широка основа, по изключение се наблюдава авулзия на тибиалната тубероза (R. Watson-Jones).

Директният механизъм на нараняване е по-характерен за възрастните хора. Индиректният механизъм играе основна роля при юноши на възраст 12-18 години.

Има три възможни типа фрактури на тибиалната тубероза (R. Watson-Jones).

Тип 1: Малка част от туберозата на пищяла се отчупва от основата си и се измества нагоре чрез свиване на мускула на четириглавия бедрен мускул.

Вторият тип: авулсия на туберозата от предната част на горната епифиза на пищяла, но линията на фрактурата не навлиза в ставната кухина и не обхваща цялата дебелина на епифизата. Следователно изместването нагоре е незначително, разкъсаният фрагмент е изместен предимно по ширината.

Трети тип: линията на фрактурата преминава през основата на тибиалната туберкулоза нагоре и отзад в кухината на колянната става. Грудката на тибията и предно-горната част на метаепифизата на пищяла са откъснати (вътреставна фрактура). Широкият костен фрагмент се измества нагоре чрез свиване на мускула на четириглавия бедрен мускул.

Оплаквания.
- Остра силна болка по време на нараняване.
- Невъзможност за движение на колянната става (екстензия на пищяла).

Клинични симптоми.
- При преглед се установява оток на тъканите в горната предна част на подбедрицата, възможен кръвоизлив по предната и страничните повърхности в горната трета на подбедрицата.
- Палпацията засилва болката; може да се определи патологичната подвижност на счупената тибиална грудка.
- Функцията на четириглавия бедрен мускул е загубена: активното удължаване на подбедрицата е невъзможно.
- Рентгеново изследване (рентгенова снимка на колянната става в странична проекция) потвърждава клиничната диагноза, определя вида на фрактурата на пищяла и естеството на изместването на фрагментите.

Лечение.
Оперативно лечение - веднага след постъпване на пациента в клиниката или след 2-3 дни.
Използва се 8-образна заключваща бримка (през два напречни или два надлъжни и един напречен канал и под тибиалната бугра) и остеосинтеза на разкъсаната бубра с винт.

Възстановителният период е 10-12 седмици.

Костите са важна част от опорно-двигателния апарат и формират рамката на цялото тяло. Ако костите и ставите са увредени, човек не може да се движи нормално и да се грижи за себе си, а също така рискува да остане инвалид. Ето защо при първите признаци на заболяване на костите трябва незабавно да се консултирате с лекар. Остеохондропатия на туберозата на тибията е сериозна патология, при която се проявява неинфекциозно възпаление и костна некроза. Грудката, като правило, се намира в горната му част, така че по време на заболяване човек изпитва болка в колянната става. В тази статия ще говорим по-подробно за патологията, ще разберем защо се появява и как да я лекуваме.

Какво е?

Остеохондропатия на туберкулозата на тибията се нарича още болест на Osgood-Schlatter. Често се среща в ранна възраст, в периода на интензивен растеж на детето. В този момент нарастването на костната маса става доста бързо и кръвоносните съдове не могат да се развиват с толкова бързи темпове. Поради това част от костта изпитва дефицит на вещества, необходими за нормалното развитие и кислороден глад, а костната тъкан става много крехка и лесно се наранява.

При физическо претоварване в ранна възраст и постоянна микротравма в областта на пателарното сухожилие се развива възпаление вътре в тибиалната туберкулоза и нейната некроза. Лигаментът може да бъде разкъсан и функцията на колянната става да бъде нарушена. Най-често патологията се среща при деца, занимаващи се със спорт, но може да възникне и поради битови наранявания.

Забелязано е, че момчетата страдат от остеохондропатия на тибиалната туберкулоза по-често от момичетата. По правило двата крака са засегнати едновременно, но е възможно заболяването да е едностранно.

Защо се появява болестта?

Експертите идентифицират редица причини, участващи в проявата на патология:

• Хормонален дисбаланс.
• Генетична предразположеност.
• Метаболитни нарушения (калцият и витамините се усвояват слабо).
• Няма взаимодействие между костната тъкан и кръвоносните съдове.
• Промени в кръвния поток.
• Честа поява на микротравми.
• Гръбначният стълб и крайниците са в неестествена позиция за дълго време (това се случва най-често при спортисти).

Смята се, че основните фактори, водещи до появата на заболяването, са постоянните физически натоварвания, при които възникват микротравми на костите и наранявания на коляното (фрактури, луксации).

Рискови групи включват деца, занимаващи се със спорт с голямо натоварване на краката, особено момчета на възраст от 11 до 15 години. Спортовете, които увеличават риска от болестта на Osgood-Schlatter, включват: футбол, хокей, волейбол, баскетбол, балет, фигурно пързаляне и гимнастика.

Приблизително 15-20% от подрастващите, занимаващи се с активна физическа активност, страдат от тази патология. При непрофесионалните спортисти тази цифра е много по-ниска - само 3-5%.

Диагностика на остеохондропатия на туберозата на тибията

При нормално протичане и наличие на характерни признаци заболяването се диагностицира лесно. За целта лекарят трябва само да прегледа пациента и да установи рисковите фактори и характерните оплаквания.

За потвърждаване на диагнозата се използват рентгенови лъчи. На снимките можете да видите разнородна структура и увеличаване на размера на тибиалната туберкулоза. В случай на фрагментация изображенията показват отделяне на фрагмент от костна тъкан с видима зона на фрактура.

Ако радиографията не помогне да се постави диагноза, те прибягват до компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. В някои случаи се изисква ултразвук, както и общи и биохимични кръвни изследвания. Последният се използва за изключване на други видове заболявания: туберозата често се бърка с ревматоиден артрит.

Симптоми

Остеохондропатия на туберозата на пищяла при деца може да се разпознае по следните признаци:

• засегнатата област набъбва, появява се подуване;
• болезнени усещания точно под капачката на коляното;
• удебеляване на меките тъкани;
• напрежение в мускулите около засегнатата област;

В началните етапи на заболяването неприятните усещания се наблюдават само периодично, най-често при бягане, ходене или клякане. Болката се усилва, когато пациентът е в коленичило положение. Остеохондропатия на туберозата на пищяла не причинява обезцветяване на тъканта в засегнатата област и повишаване на температурата. По време на екзацербации могат да се наблюдават промени в предната част на подбедрицата, които се забелязват при сгъване на крака в коляното.

Лечение на остеохондропатия на туберозата на тибията

Патологията се лекува с комплексна терапия. На първо място, на пациента се осигурява неподвижност на засегнатата област и му е забранено да натоварва крака. Препоръчва се използването на фиксиращи превръзки и ортези. В случаи на тежко заболяване се прилага гипс, за да се ограничи напълно движението на костната тъкан.

Курсът на лечение включва също физиотерапия и лекарства, а след облекчаване на болката и възпалението може да се предпише физиотерапия или масаж. В напреднали случаи се използва хирургическа интервенция.

При остеохондропатия на туберозата на тибията (ICD-10 - M92.5) се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Те премахват болката и облекчават възпалението. Като допълнително лечение се използват UHF, електрофореза, магнитотерапия, компреси с озокерит и парафин.

Физическата терапия се състои от упражнения за укрепване на мускулите на подбедрицата и бедрото. Това предотвратява разрушаването и помага за облекчаване на напрежението върху колянната става. А терапевтичният масаж подобрява кръвообращението в засегнатата област.

Операция

Хирургичното лечение се използва в следните случаи:

• остеохондропатия на туберозата на пищяла на дясното или лявото коляно продължава повече от две години;
• консервативното лечение за дълго време (9-12 месеца) не носи желания ефект;
• появата на усложнения - отделяне на пателарното сухожилие или фрагментация на туберозата;
• По време на диагнозата възрастта на пациента е над 18 години.

Самата операция технически се счита за проста, но периодът на възстановяване може да бъде доста дълъг. По-нататъшната функция на ставата и успехът на операцията зависят от ефективността на рехабилитационното лечение.

Традиционна медицина

Не се препоръчва използването на традиционната медицина по време на лечението на остеохондропатия на туберкулозата на тибията. Такива лекарства няма да могат да проникнат дълбоко и да достигнат до костната тъкан. В това отношение традиционната терапия няма да доведе до желания ефект. Ако желаете, можете да вземете лечебни вани или да използвате билкови лосиони, както и топли компреси, но само след консултация с лекар.

Прогноза

Ако терапията започне навреме, прогнозата за лечение на остеохондропатия е благоприятна: костта се възстановява бързо. В бъдеще са възможни последствия като появата на външно забележима подутина на коляното или появата на болезнени усещания при промяна на времето в засегнатата област. Децата, претърпели остеохондропатия на туберозата, са по-податливи на ставни заболявания в зряла възраст.

Ако не се лекува, ставата започва постепенно да се разрушава, което неминуемо води до артроза. Патологията е придружена от постоянна болка в коляното и завършва с увреждане.

Профилактика

За да се избегнат сериозни усложнения, е необходимо да се следват определени превантивни мерки:

• избягвайте твърде интензивни тренировки;
• избягвайте пренапрежение на засегнатия крак;
• веднъж годишно се подлага на преглед от ортопед, което ще помогне за навременното откриване на патологията;
• за укрепване на мускулите на краката, трябва да правите терапевтични упражнения всеки ден;
• Ако получите нараняване на коляното, не забравяйте да се консултирате с лекар;
• За да не се натоварва още повече коляното, трябва да се избягва наднорменото тегло, така че пациентът трябва да се храни правилно.

Заключение

Заболяването се счита за доста често срещано заболяване на опорно-двигателния апарат, което се среща главно при юноши и деца. Характеризира се с почти стопроцентово възстановяване и доброкачествено протичане. Важно е да се идентифицира патологията навреме и, ако е необходимо, да се започне терапия.

За да се избегне болестта на Osgood-Schlatter, родителите трябва да наблюдават физическата активност на детето си, която трябва да е подходяща за неговата възраст и физическа подготовка.

Скелет на подбедрицатасе състои от две кости, фибула и тибия. Това са дълги тръбести кости. Те са свързани помежду си в областта на коленете и глезените. По-голяма кост тибия . В горната му част има издатини - кондили, които се съчленяват с бедрената кост, образувайки колянната става. Долната част на тибията се свързва с талусната кост на стъпалото и образува глезенната става. По този начин тибията носи основния товар на човешкото тяло и го прехвърля на крака.

По-тънък фибула отгоре и отдолу се съчленява с пищяла и придава здравина и стабилност на скелета на подбедрицата. В долните краища на пищяла и фибулата има издатини, удължени надолу, които, разположени отстрани на глезенната става, ограничават подвижността на стъпалото отстрани. Това са глезените.

Фрактури на костите на пищяла се срещат често, в повече от една трета от случаите на фрактури на всички кости на скелета. Фрактурите на пищяла се разделят на: фрактури на горната част (тибиални кондили, тибиална тубероза, фрактури на главата и шийката на фибулата);фрактури на средната част на костите на крака - диафизата на фибулата или тибията; фрактури на двете диафизи на костите на пищяла и фрактури на долната част на пищяла - областта на глезенната става.

Фрактуритибиални кондили

Може да се счупи или един кондил, или и двата. Фрактурите могат да бъдат както с изместване, така и без изместване. Механизмът на нараняване най-често е директен - при падане от високо върху изпънати крака с отклонение на крака надясно или наляво и при падане върху коляно. Пациентът се оплаква от болка и подуване на тъканите в областта на фрактурата. При счупване на кондилите кръвта се влива в колянната става - хемартроза. Ако вътрешният кондил е счупен, тибията се отклонява навътре. При счупване на страничния кондил на пищяла, пищялът се завърта навън. При преглед колянната става е увеличена по размер. Движението в колянната става е ограничено и болезнено. Окончателната диагноза се прави с помощта на рентгенови лъчи.

Мястото на фрактурата е изтръпнало. Ако в колянната става тече голямо количество кръв, ставата се пробива и кръвта се отстранява. Ако по време на рентгеново изследване не се открие изместване, се прилага гипсова превръзка от горната трета на бедрото до областта на глезена. Колянната става е в свито положение. Продължителността на обездвижването е до един месец. Пациентът трябва да се движи с помощта на патерици още на втория ден след прилагането на гипса. След отстраняване на гипсовата превръзка се предписва физиотерапевтично лечение и терапия с упражнения. Носенето на пълна тежест върху крака е възможно не по-рано от 2 месеца след нараняването.

Ако се открие изместване на фрагменти, те се сравняват (репозиционират). Лекарят с помощта на асистент ръчно сравнява фрагментите по специални методи. След това, след сравняване на фрагментите, се прилага гипсова превръзка за 6-7 седмици. В този случай натоварването на увредения крак е разрешено не по-рано от 3 месеца. Ако фрагментите не могат да бъдат сравнени, се използва скелетна тракция. В този случай пищялът се поставя върху специална шина, през костта на петата се прекарва игла за плетене, към която е прикрепен товар с тегло от 5 до 12 кг. След това натоварването постепенно се намалява. Продължителността на скелетната тяга е до два месеца. След това се предписват физиотерапия и физиотерапия.

Използва се и транскостна остеосинтеза с помощта на апарата Илизаров. Особено при раздробени фрактури. Предимството на този метод е възможността за ранно започване на движения в колянната става. По време на транскостната остеосинтеза щифтовете преминават през бедрената кост и долната трета на пищяла. Периодът на сливане на костите при използване на апарата Илизаров е от 1,5 до 2 месеца. Пълното носене на тежестта върху крака е възможно след 3,5 месеца. При сложни фрактури на тибиалните кондили се използва хирургично лечение. Костните фрагменти се фиксират с винтове или пластини. Използват се комбинирани методи на лечение.

Счупванегрудка на тибията

Тибиалната грудка е костна издатина на предната повърхност на горната част на пищяла. Към него е прикрепена част от сухожилието на квадрицепса. Друга част от сухожилието на квадрицепса е прикрепена към кондилите на тибията. При рязко и силно свиване на този мускул тибиалната туберкулоза може да бъде откъсната. Тази фрактура най-често се среща при млади хора поради непълно сливане на туберкулозата с пищяла.

Пациентите се оплакват от болка в областта на туберозата на пищяла. Флексията на тибията може да се поддържа от част от сухожилията, която се прикрепя към тибиалните кондили. При палпиране се открива болка в областта на тибиалната туберкулоза; възможна е деформация на подбедрицата в тази област. За изясняване на диагнозата се извършва рентгеново изследване. Направен е страничен изглед на тибията.Ако не се открие изместване и се запази функцията за огъване на долната част на крака, върху долната част на крака се прилага гипсова превръзка от горната трета на бедрената кост до областта на глезена за период от около един месец. Ако възникне фрактура с изместване, тибиалната туберкулоза се фиксира към костта с винт и сухожилието на квадрицепса се зашива. Пълното натоварване на подбедрицата е възможно след 6-7 месеца.

Счупванеглава и шийка на фибулата

Този вид фрактура е рядка и често съпътства други фрактури в колянната става. Това увреждане се проявява като болка в областта на фрактурата. Функцията на подбедрицата практически не е нарушена. Въпреки това фрактурите на горната част на фибулата могат да причинят усложнения като увреждане на перонеалния нерв, страничния колатерален лигамент на колянната става или предната тибиална артерия. Лечение на фрактури на главата и шийката на фибулата консервативен. Усложненията от страна на кръвоносните съдове и нервите може да изискват хирургична намеса.

Преди да използвате лекарствата, посочени на уебсайта, консултирайте се с Вашия лекар.

7148 0

Фрактурите на туберозата на тибията при възрастни са много редки.

Студентът и лекарят трябва да знаят това грудка на тибиятае върхът на триъгълника, където е прикрепено сухожилието на четириглавия бедрен мускул (или сухожилието на пателарното сухожилие, което е дисталната част на сухожилието на четириглавия бедрен мускул). Този връх изпитва напрежение както от директен удар, така и от силно, внезапно свиване на четириглавия бедрен мускул. Но тъй като страните на този триъгълник преминават към кондилите на пищяла, т.е. имат широка основа, по изключение се наблюдава авулзия на тибиалната тубероза (R. Watson-Jones).

Директният механизъм на нараняване е по-характерен за възрастните хора. Индиректният механизъм играе основна роля при юноши на възраст 12-18 години.

Има три възможни типа фрактури на тибиалната тубероза (R. Watson-Jones).

Тип 1: Малка част от туберозата на пищяла се отчупва от основата си и се измества нагоре чрез свиване на мускула на четириглавия бедрен мускул.

Вторият тип: авулсия на туберозата от предната част на горната епифиза на пищяла, но линията на фрактурата не навлиза в ставната кухина и не обхваща цялата дебелина на епифизата. Следователно изместването нагоре е незначително, разкъсаният фрагмент е изместен предимно по ширината.

Трети тип: линията на фрактурата преминава през основата на тибиалната туберкулоза нагоре и отзад в кухината на колянната става. Грудката на тибията и предно-горната част на метаепифизата на пищяла са откъснати (вътреставна фрактура). Широкият костен фрагмент се измества нагоре чрез свиване на мускула на четириглавия бедрен мускул.

Оплаквания.
- Остра силна болка по време на нараняване.
- Невъзможност за движение на колянната става (екстензия на пищяла).

Клинични симптоми.
- При преглед се установява оток на тъканите в горната предна част на подбедрицата, възможен кръвоизлив по предната и страничните повърхности в горната трета на подбедрицата.
- Палпацията засилва болката; може да се определи патологичната подвижност на счупената тибиална грудка.
- Функцията на четириглавия бедрен мускул е загубена: активното удължаване на подбедрицата е невъзможно.
- Рентгеново изследване (рентгенова снимка на колянната става в странична проекция) потвърждава клиничната диагноза, определя вида на фрактурата на пищяла и естеството на изместването на фрагментите.

Лечение.
Оперативно лечение - веднага след постъпване на пациента в клиниката или след 2-3 дни.
Използва се 8-образна заключваща бримка (през два напречни или два надлъжни и един напречен канал и под тибиалната бугра) и остеосинтеза на разкъсаната бубра с винт.

Възстановителният период е 10-12 седмици.