Как се променят гениталиите с възрастта. Свързани с възрастта промени в гениталните органи при жените
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
ДЪРЖАВНО УЧЕБНО ЗАВЕДЕНИЕ
ВИСШЕ ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ
МЕДИЦИНСКА АКАДЕМИЯ ЧИТА
Факултет за висше образование за медицински сестри
КУРСОВА РАБОТА
Дисциплина: Анатомия на човека с елементи на хистология
Тема: Промени в женските репродуктивни органи в различни възрасти.
Изпълнил: студент 1-ва година
152 групи
Яковлева М.В.
Проверено:
Чита, 2010 г
Съдържание
Въведение
Човешкото тяло преминава през определен жизнен цикъл - "онтогенеза". Онтогенезата (от гръцки ontos - съществуващ, индивидуален; genesis - произход, развитие) е процесът на индивидуално развитие на организма от момента на зачеването (оплождането на яйцеклетката) до смъртта. Част от онтогенезата се извършва вътреутробно; По-голямата част от онтогенезата обхваща периода от раждането до смъртта. Това е постнатална онтогенеза. По време на онтогенезата масата и размерите на тялото и отделните органи се увеличават, т.е. те растат. Заедно с това настъпват качествени промени, т.е. развитието на отделните физиологични системи и целия организъм. Именно в процеса на развитие постепенно се реализира наследствената информация, заложена по време на оплождането. Тези промени са от първостепенно значение за формирането на тялото.
Избрах темата на тази работа поради факта, че много жени не познават тялото си и какви промени се случват с него през целия живот, включително тези периоди, които се считат за естествени и неизбежни: пубертет, менструация, менопауза.
При избора на тема за тази курсова работа преследвах целта: да изследвам и разгледам от гледна точка на анатомията и физиологията промените в женските репродуктивни органи в различни периоди от живота.
Цели на курсовата работа:
- Помислете за структурата на женските репродуктивни органи;
Изучаване на анатомичната структура на женските репродуктивни органи в различни периоди от живота;
Да се изследват промените в размера на матката на различни етапи от бременността на жената.
1.Устройство на женските репродуктивни органи
Женската репродуктивна система е разделена на външни и вътрешни органи.
Външни полови органи(Genitalia exsterna) са органите на сексуалното сетиво, защита срещу инфекция. Те включват: пубиса, големите и малките срамни устни, клитора, жлезите на Бартолин (големи жлези на предверието), преддверието на влагалището, химена, перинеума. (фиг. 1)
чатала
ориз. 1 Външни полови органи на жена
Пубис(mons pubis) е образувание с триъгълна форма, богато на подкожна мастна тъкан, покрито с къдрава коса в зряла възраст. Отгоре е ограничен от надпубисната гънка, а отстрани от ингвиналните гънки. Отзад пубисът преминава в големите срамни устни.
Големи срамни устни(labia majora pudendi) са две надлъжни кожни гънки, които ограничават гениталния отвор. Отпред те преминават в кожата на пубиса, зад тях постепенно се стесняват и, свързвайки се по средната линия, образуват задната комисура. Кожата от вътрешната страна е покрита с косми и съдържа потни и мастни жлези. Вътрешната повърхност е покрита с нежна розова кожа. Пространството между големите срамни устни се нарича генитална фисура.
Малки срамни устни(labia minora pudendi) е втората двойка надлъжни кожни гънки. Те са разположени отвътре - от големите срамни устни по протежение на основата на последните. Отпред малките срамни устни се раздвояват и образуват два чифта крака. Първата двойка, свързваща се със средната линия над клитора, образува гънка - препуциума на клитора. Втората двойка крака се съединява под клитора, за да образува клиторния френулум. Отзад устните стават по-ниски и се сливат с големите срамни устни на нивото на средната трета на последните, богато снабдени с кръвоносни съдове и нервни окончания.
Клитор(клитор) е малко конусовидно образувание, състоящо се от две кавернозни тела. Клиторът се откроява под формата на малък туберкул в предния ъгъл на гениталната цепка. Има глава и тяло, състоящи се от пещеристи тела и крака. Клиторът е изобилно снабден с кръвоносни съдове и нерви; в кожата на клитора има много нервни окончания. Клиторът е орган, подобен на мъжкия пенис, който се увеличава по размер и се възбужда по време на сексуална активност (клиторът е най-чувствителната ерогенна зона).
Бартолинови жлези (големи жлези на вестибюла)(glandulae vestibulares majors) – намира се в долната трета на големите срамни устни. Това са олвиоларни тръбести жлези. Отделителният канал на Бартолиновата жлеза с дължина около 1,5 cm е покрит отвътре с колонен епител. Отваря се в вестибюла на влагалището в жлеб между вътрешната повърхност на малките срамни устни и химена или неговите остатъци. Секретът на бартолиновата жлеза се отделя по време на сексуална възбуда на жената, овлажнява входа на влагалището, улеснява половия акт, разрежда спермата и има алкална реакция. (фиг. 2)
ориз. 2 Жлези на външните полови органи
Вагинален вестибюл(vestibulum vaginae) е пространство, ограничено отпред от клитора, отзад от задната комисура на срамните устни и отстрани от вътрешната повърхност на малките срамни устни. От горната страна на влагалището границата на вестибюла е хименът (негови останки). В вестибюла на влагалището се отварят отвори: външният отвор на уретрата, вагината и устието на бартолиновите жлези.
Химен(химен) – съединителна мембрана, която затваря входа на влагалището при девиците. Външната и страничната част на вагината е покрита с плосък епител; съединителната основа съдържа мускулни влакна, кръвоносни съдове и нерви. Има отвори с различна форма. В съответствие с това хименът е пръстеновиден, септиран, етмоиден и след раждане. След първия полов акт хименът се разкъсва, оставяйки след себе си хименалните папили. След раждането се запазват отделни части от химена, които се наричат миртиформени папили. (фиг. 3)
ориз. 3 Видове структура на химена
чатала(перинеум) е разстоянието от задната комисура до ануса. Представлява мускулно-фасциална пластина, покрита отвън с кожа; върху кожата на перинеума има забележима линия, минаваща от задната комисура до ануса - това е перинеалният шев. Височината на перинеума е нормално 3-4 см. В посока на дълбочина перинеумът се стеснява, т.к вагината и ректума се приближават един към друг.
Вътрешни полови органи(Genitaliya interna) са репродуктивните органи. Те включват: вагина, матка, маточни придатъци (фалопиеви тръби, яйчници). (фиг.4)
ориз. 4 Вътрешни полови органи на жената.
Вагина(вагина) е вътрешният репродуктивен орган на жената, мускулно-еластично тръбесто образувание, разположено в малкия таз между уретрата и пикочния мехур отпред и ректума отзад (фиг. 5). Горната му граница е разположена на нивото на шийката на матката, която покрива; отдолу се отваря в преддверието на влагалището с отвора на влагалището. При девиците този отвор се затваря от химена. По отношение на матката влагалището образува ъгъл, отворен отпред. Между предната и задната стена на влагалището, в резултат на контакта им, влагалищната кухина има процеповидна форма.
ориз. 5 Вагина в предната част
Средната дължина на влагалището е от 7 до 12 см. Когато жената се изправи, влагалището се извива леко нагоре.
Стените на вагината са с дебелина 3-4 mm и се състоят от три слоя:
Вътрешен. Това е лигавицата на влагалището. Облицована е със стратифициран плосък епител, който образува множество напречни гънки във влагалището. Тези гънки позволяват на вагината да промени размера си, ако е необходимо. Гънките са най-силно изразени през фертилната възраст.
Средно. Това е гладкият мускулен слой на влагалището. Мускулните снопове са ориентирани предимно надлъжно, но има и снопове с кръгова посока. В горната си част мускулите на влагалището преминават в мускулите на матката. В долната част на влагалището те стават по-силни, постепенно се преплитат с мускулите на перинеума.
На открито. Така нареченият адвентициален слой. Този слой се състои от съединителна тъкан с елементи от мускулни и еластични влакна.
Стените на вагината са разделени на предна и задна, които са свързани помежду си. Горният край на влагалищната стена покрива част от шийката на матката, подчертавайки влагалищната част и образувайки така наречения влагалищен свод около тази област. Долният край на вагиналната стена се отваря в вестибюла. При жени, които не са водили полов живот, в тази област по задния и частично страничния ръб има тънка гънка от дублираща лигавица, най-често с форма на полумесец, която се нарича химен.
Обикновено стените на вагината са бледорозови, но по време на бременност те стават по-светли и по-тъмни.
Стените на влагалището са облицовани с жлези, които отделят белезникава слуз с характерна миризма. Има леко кисела реакция. Киселинната реакция се дължи на наличието на млечна киселина. Факт е, че повърхностните клетки на епитела на вагиналната лигавица съдържат значително количество гликоген.
Функции на вагината:
- полова функция;
- родова функция;
- защитна функция;
- изходна функция;
- сексуална функция.
матка(uterus) е нечифтен гладкомускулен кух орган, в който се развива ембрионът и се ражда плодът (фиг. 6). Матката се намира в средната част на тазовата кухина, лежи зад пикочния мехур и пред ректума. Отдолу тялото на матката преминава в заоблена част - шийката на матката. Дължината на матката при възрастна жена е средно 7-8 см, ширината - 4 см, дебелината - 2-3 см. Теглото на матката при нераждали жени варира от 40 до 50 г, а при тези, които са дали. раждането достига 80-90 гр. Обемът на маточната кухина е 4-6 см.
ориз. 6 Матка
Матката като орган е до голяма степен подвижна и в зависимост от състоянието на съседните органи може да заема различни позиции. Обикновено надлъжната ос на матката е ориентирана по оста на таза. По-голямата част от повърхността на матката е покрита от перитонеума, с изключение на вагиналната част на шийката на матката. Матката има крушовидна форма и е сплескана в предно-задна посока.
Матката се състои от следните части:
Фундус на матката(fundus uteri) е изпъкналата горна част на матката, изпъкнала над линията, където фалопиевите тръби влизат в матката.
Тялото на матката(corpus uteri) - има триъгълна форма, постепенно изтъняваща към шията. Това е най-масивната част.
шийка на матката(cervix uteri) - долната стеснена заоблена част на матката.
Шийката на матката има две части: вагинална част и надвагинална част.
Вагиналната част е обърната към влагалището и се намира под влагалищния форникс. При момичетата е конусовидна, при жени в детеродна възраст е цилиндрична.
Суправагиналната част на шийката на матката е разположена над вагиналния форникс.
Цервикалният канал (цервикалният канал) има вретеновидна форма. Горното стеснение се нарича вътрешен маточен зъб, долното - външен маточен зъб. Цервикалният канал е покрит с колонен епител, а вагиналната част на шийката на матката е покрита със стратифициран плосък епител.
Матката има предна и задна повърхност. Предната повърхност на матката, обърната към пикочния мехур, се нарича мехурна повърхност, а задната повърхност, обърната към ректума, се нарича чревна повърхност. Мехурчетата и чревните повърхности на матката са разделени една от друга от десния и левия ръб, към които се приближават фалопиевите тръби на кръстовището на тялото с фундуса. Горните ъгли на маточната кухина се стесняват във фуниевидни вдлъбнатини, в които се отварят маточните отвори на тръбите.
Стената на матката се състои от три слоя:
Периметрия (серозна мембрана)(периметриум) - е пряко продължение на серозната обвивка на пикочния мехур. В голяма част от предната и задната повърхности и фундуса на матката тя е плътно слята с миометриума; На границата на провлака перитонеалното покритие е прикрепено свободно.
Миометриум (мускулна мембрана)(миометриум) - най-дебелият слой на стената на матката, състои се от три слоя гладкомускулни влакна с примес на фиброзна съединителна тъкан и еластични влакна;
- външна надлъжна (субсерозна) - с надлъжно разположени влакна и в малко количество с кръгови, както беше казано, плътно слети със серозната обвивка.
- среден циркулярен - е най-дебелият слой, най-силно развит в областта на шийката на матката. Състои се от пръстени, разположени в областта на ъглите на тръбата, перпендикулярни на тяхната ос, в областта на тялото на матката в кръгова и наклонена посока. Този слой съдържа голям брой съдове, главно венозни, поради което се нарича още съдов слой.
- вътрешна надлъжна (субмукозна) - най-тънка, с надлъжно вървящи влакна.
Ендометриум (лигавица)(ендометриум) - образува вътрешния слой на стените на матката. Състои се от слой колонен епител, покриващ повърхността на жлезата, и lamina propria от съединителна тъкан, свързана с миометриума. Пронизва се от прости тубулни жлези, които се отварят към повърхността на епитела, като най-дълбоките им части достигат до миометриума. Сред секреторните клетки са разпръснати групи от ресничести цилиндрични клетки. Ендометриумът се състои от два слоя - повърхностен, дебел слой, наречен функционален слой, и по-дълбок слой, наречен базален слой.
Матката е органът, в който протича развитието и бременността на ембриона. Поради високата еластичност на стените, матката може да се увеличи по обем няколко пъти по време на бременност. Като орган с развита мускулатура, матката активно участва в изгонването на плода по време на раждането.
Топография на матката.
Матката има значителна подвижност и е разположена по такъв начин, че нейната надлъжна ос е успоредна на оста на таза. Когато пикочният мехур е празен, фундусът на матката е насочен напред, а предната му повърхност е насочена напред и надолу; Този наклон на матката напред се нарича anteversio. Между тялото и шийката на матката има тъп ъгъл, отворен отпред anteflexio - това е правилното разположение на матката.
Фалопиеви тръби (фалопиеви тръби)(tubae uterinae, salpinges) е сдвоен тръбен орган, 10-12 cm, простиращ се от страничните повърхности на маточното дъно от двете страни. Те са кръстени на италианския анатом от 16-ти век Габриел Фалопиус, който пръв ги описва.
Тръбите са затворени в гънка на перитонеума, която съставлява горната част на широкия маточен лигамент и се нарича „тръбен мезентериум“. Фалопиевата тръба има следните секции:
- маточна част (интерстициална) – стените на матката;
- провлак (isthmic) - в гънката на перитонеума, най-тясната част на тръбата, нейният лумен е 1-2 mm;
- ампуларна – най-широката част, лумен 6-8 mm. Завършва с фуния с фимбрии;
Стените на фалопиевите тръби се състоят от:
- вътрешен слой (лигавица)– покрито с колонен ресничест епител, има надлъжни гънки;
muscularis propria– състои се от надлъжно и кръгло разположени влакна;
серозна мембрана (перитонеум)– покрива тръбата отпред, отгоре и отзад.
Топография на фалопиевите тръби.
Фалопиевата тръба е разположена така, че когато тялото е вертикално, провлакът на тръбата лежи почти хоризонтално, достигайки до маточния край на яйчника. Оттук тръбата с ампулата се завива нагоре под прав ъгъл (възходящото коляно на тръбата), минавайки по предния ръб на яйчника до неговия тръбен край. Тук тръбата обикаля около яйчника, образувайки втори завой (низходящ завой) и приляга към задния ръб на яйчника, където завършва с фимбрии.
Яйчници(ovaria) е чифтен орган, разположен в тазовата област, който представлява женската репродуктивна жлеза (фиг. 7). Представлява овално тяло с дължина 2,5 см, ширина 1,5 см, дебелина 1 см.
ориз. 7 Разрез на яйчника
1 - първични фоликули; 2 - преантрални фоликули; 3 - яйчникова строма; 4 антрален фоликул; 5 - атретичен фоликул; 6 - преовулаторен фоликул; 7 - овулация; 8 - развиващо се жълто тяло; 9 - зряло жълто тяло; 10 - покривен епител; 11 - белезникаво тяло; 12 - кръвоносни съдове в хилуса на яйчника.
Яйчникът има кора и медула. Кортикалния слой съдържа фоликули и жълто тяло в различни стадии на развитие. Медулата съдържа кръвоносни съдове и нервни плексуси.
Отгоре яйчникът е заобиколен от епителна покривка, под която е разположена туника албугинея.
Яйчниците изпълняват генеративна функция, тоест те са мястото, където се развиват и узряват женските зародишни клетки, а също така са ендокринни жлези и произвеждат полови хормони (естроген и прогестерон) - ендокринна функция.
Топография на яйчника.
Яйчникът е в непосредствена близост до страничната стена на таза малко под входа на малкия таз и тук се образува вдлъбнатина, наречена яйчникова ямка, дъното на която е париеталният слой на перитонеума. Овариалната ямка е ограничена главно от образувания, разположени от другата страна на перитонеума, на страничната стена на таза: отзад - хипогастралните съдове и уретера, отгоре - външните илиачни съдове, отдолу - маточните и обтураторните артерии (обтуратора тук минава и нерв). Отпред яйчниковата ямка е ограничена от страничната част на широкия маточен лигамент, който е прикрепен към страничната стена на таза. Когато тялото е във вертикално положение, яйчникът е разположен почти вертикално, като тръбният му край е обърнат нагоре, а маточният - надолу. Предният ръб на яйчника е слят с широкия лигамент, а задният ръб е обърнат към ректума. Вътрешната повърхност е обърната към тазовата кухина, външната повърхност е обърната към тазовата стена.
2. Анатомична структура на женските репродуктивни органи в различни периоди от живота
В живота на жената има няколко периода, характеризиращи се с възрастови анатомични и физиологични характеристики. Границите между периодите са твърде произволни и варират в зависимост от индивидуалните условия на развитие, наследствени, биологични и социални фактори.
В живота на жената се разграничават следните периоди:
1. Пренатален период;
2. Новороден период;
3. Период на детството;
4. Пубертет;
5. Пубертет;
6. Менопауза.
Пренатален период
Вътрематочният период продължава от момента на зачеването до раждането и се състои от две фази: ембрионална (първите 2 месеца) и фетална (3-9 месеца). При хората вътреутробният период продължава средно 280 дни или 10 лунни месеца (~ 9 календарни месеца). В акушерската практика ембрионът (ембрионът) е развиващият се организъм през първите два месеца от вътрематочния живот, а от 3 до 9 месеца - плодът (плодът), поради което този период на развитие се нарича фетален или фетален.
През този период се извършва формирането, развитието, диференциацията и съзряването на всички органи и системи на плода. От 3-4-та седмица на ембрионалното развитие първо започват да се развиват половите жлези. Развитието на женските полови жлези в ембриогенезата се определя от набора от полови хромозоми, образувани след оплождането на яйцето. Кариотип 46, XX определя развитието на яйчниците. Женските полови жлези се развиват от целомичен епител, мезенхим и примордиални терминални клетки. Първична полова диференциация, т.е. Развитието на половите жлези започва на 6-7 седмица от бременността. Развитието на бъбреците, надбъбречните жлези и половите жлези е тясно свързано; те имат общ произход и са производни на една и съща област на примитивната мезодерма.
В областта на семенната връв при жената зародишните клетки са разпръснати в стромата на мезенхима, от който се диференцират кортикалните и медуларните зони на яйчника. Съдовете растат в медулата. С увеличаването на яйчника през 4-ия месец от развитието, ингвиналният лигамент от мезонефроса се огъва и се превръща в суспензорната гънка на яйчника. От долния му край се образуват лигаментът на яйчника и кръглият лигамент на матката.
Трансформацията на първичната гонада в яйчника настъпва на 17-20 седмица от бременността, когато първичните терминални клетки образуват ооцити, заобиколени от слой гранулозни клетки. Техният брой достига максимум (6,2-6,7 милиона) след 20-та седмица от ембрионалното развитие, след което започва да намалява и към периода на раждане е около 2 милиона.
Женските външни полови органи се развиват от общото генитално издигане от 4-та до 7-та седмица от ембрионалния живот. При жените гениталната туберкулоза се превръща в клитор, а гениталните гънки - в малки срамни устни. Големите срамни устни се развиват от гениталните гребени. Големите вестибуларни жлези са производни на урогениталния синус. Мюлеровите канали образуват репродуктивните органи: фалопиевите тръби, матката и горната трета на влагалището. Вагината (горните й 2/3) е производна на урогениталния синус. Този процес започва от 5-6-та седмица и завършва до 18-та седмица от вътрематочното развитие.
По време на вътреутробния живот се извършва не само морфологичното развитие на основните нива на репродуктивната система, но и формирането на нейната хормонална функция. До 20-та седмица от вътрематочното развитие плодът има примордиални фоликули в яйчниците. На 31-33 седмица се появяват първите признаци на развитие на фоликулите, броят на слоевете гранулозни клетки се увеличава до 6-8 реда и се образува тека тъкан. Във всяка седмица от вътрематочното развитие протичат определени важни процеси във формирането на репродуктивната система, а въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда има увреждащ ефект върху тези структури и системи, които са в активно състояние през този период. Този период е важен за последващото развитие на всички функции на женската репродуктивна система, тъй като излагането на неблагоприятни фактори на околната среда може да допринесе за появата на малформации на органите на репродуктивната система, което впоследствие води до нарушаване на специфични функции на женското тяло. .
Новороден период
Гениталиите на новородено момиче се влияят от полови хормони, главно майчини, получени по време на вътрематочния живот. Клиничните признаци на естрогенното действие са най-изразени в рамките на 10-20 дни след раждането. Механизмът на хормоналните промени при новородените може да бъде различен: в края на антенаталното развитие високото ниво на майчините хормони инхибира освобождаването на гонадотропини от феталната хипофизна жлеза; след раждането, когато нивото на майчините естрогени в тялото на новороденото спада рязко, се стимулират фоликулостимулиращи хормони и лутеинизиращи хормони, което води до краткотрайно повишаване на хормоналната функция на яйчниците на новороденото. Хиперестрогенизмът при новородено също е свързан с краткотрайна стимулация на секрецията на пролактин, което води до набъбване на млечните жлези и дори до отделяне на коластра от зърната. До 10-ия ден от живота всички прояви на естрогенно влияние изчезват. Вагиналната лигавица изтънява, броят на епителните слоеве намалява до 2-4, клетките стават основно базални и парабазални, секрецията на цервикална слуз спира, а млечните жлези се сплескват.
Вулвата е леко подута, клиторът е сравнително голям. Хименът и отворът в него имат различна форма (пръстеновидна, полулунна; един, два или няколко отвора). Вагиналният отвор може да бъде блокиран от вискозна слуз. Вагината е разположена вертикално, лигавицата му се състои от 3-4 слоя плосък епител, присъстват млечнокисели ферментационни пръчки, реакцията на съдържанието е кисела, плоският епител е представен главно от междинни клетки.
Нивото на половите хормони намалява значително през първите 10 дни след раждането, в резултат на което броят на слоевете на стратифицирания плосък епител на влагалището намалява, реакцията от кисела става неутрална и пръчките на млечнокисела ферментация изчезват. На 3-9-ия ден е възможно уголемяване на млечните жлези и кръвотечение от влагалището поради спад в нивата на естроген.
Матката на новороденото се намира в коремната кухина; площта на външния фаринкс не е по-ниска от линията, съответстваща на диагоналния конюгат. Дължината на матката е около 3 cm, теглото е около 4 g, съотношението на дължината на шийката и тялото на матката е 3:1, ъгълът между тях не е ясно изразен. В ендометриума се откриват пролиферативни и дори секреторни промени. Миометриумът е добре развит. Вътрешната ос на шийката на матката не е оформена. Външният фаринкс се променя от точков фаринкс (при плода) до подобен на цепка фаринкс (при новородено). В областта на външния фаринкс често има псевдоерозия. Цервикалният канал е пълен с гъста слуз, която може да потече във влагалището.
Към момента на раждането фалопиевите тръби на момичето са много дълги (средно 35 mm), извити поради относително къси широки връзки и са проходими по цялата им дължина.
Яйчниците на новородено момиче се намират в коремната кухина. Те имат цилиндрична или призматична удължена форма, дължина 1,5-2 cm, ширина 0,1-0,35 cm, повърхността е гладка, броят на примордиалните фоликули достига приблизително 700 000, забелязват се голям брой атретични фоликули. Има и зрели фоликули, което показва възможността за синтез на естроген през неонаталния период.
и т.н.............
Менопаузата е времето в живота на жената, когато менструацията й най-накрая спира и тялото й претърпява промени, които й пречат да забременее. Това е естествено явление, което обикновено се среща при жени между 45 и 55 години. Алтернативни имена: перименопауза, постменопауза.
По време на менопаузата яйчниците на жената спират да произвеждат яйцеклетки и производството на естроген и прогестерон намалява. Промените в нивата на тези хормони причиняват симптоми на менопаузата. Менструацията се появява по-рядко и накрая спира. Понякога се случва внезапно. Но като цяло менструацията бавно спира с времето.
Менопаузата се счита за завършена, когато жената не е имала цикъл в продължение на 1 година. Това се нарича постменопауза. Жените след менопауза не могат да забременеят.
Хирургична менопауза, когато лечението причинява спад на нивата на естроген. Това може да се случи, ако яйчниците ви бъдат отстранени или ако получавате химиотерапия или хормонална терапия за рак на гърдата.
Симптоми на менопаузата
Симптомите варират от жена на жена. Те могат да продължат 5 или повече години. Някои жени могат да получат по-лоши симптоми от други. Симптомите на хирургична менопауза могат да бъдат по-тежки и да започнат по-внезапно. Първото нещо, което ще забележите е, че честотата на менструацията ви е започнала да се променя. Менструацията може да се появи по-често или по-рядко от обикновено. Някои жени може да имат цикъл на всеки 3 седмици. Това може да продължи от 1 до 3 години, докато цикълът спре напълно.
Честите симптоми на менопаузата включват:
Менструацията се появява все по-рядко и спира напълно;
- Повишена сърдечна честота;
- Горещи вълни, обикновено през първите 1 - 2 години;
- Нощно изпотяване;
- хиперемия на кожата;
- Нарушения на съня.
Други симптоми на менопаузата могат да включват:
Намален интерес към секса, вероятно намален отговор на сексуална стимулация;
- Нарушение на паметта;
- Главоболие;
- Честа смяна на настроението, раздразнителност, депресия и тревожност;
- Инконтиненция на урина;
- вагинална сухота и болка по време на полов акт;
- Вагинални инфекции;
- Болка в долната част на корема;
- Нарушения на сърдечния ритъм (учестен пулс).
Диагностика на менопаузата
За да се определят промените в нивата на хормоните, препоръчително е да се направят изследвания на урина и кръв. Техните резултати могат да определят колко близо е вашата репродуктивна система до менопаузата или дали сте достигнали менопаузата. Обикновено тестовете включват естрадиол и FSH.
Вашият лекар обикновено ще извърши преглед на таза. Намаляването на естрогена може да доведе до промени във вагиналната лигавица.
Костната загуба се увеличава през първите няколко години след последната ви менструация, така че вашият лекар може да назначи тест за костна плътност, за да определи остеопорозата.
Лечение по време на менопаузата
Лечението на менопаузата зависи от много фактори, включително какви са вашите симптоми, цялостното ви здравословно състояние и вашите предпочитания. Може да са промени в начина на живот или хормонална терапия.
Хормонална терапия
Хормоналната терапия може да помогне, ако имате тежки горещи вълни, нощно изпотяване, промени в настроението или вагинална сухота. Хормоналната терапия е лечение с женски хормони като естроген и понякога прогестерон.
Говорете с Вашия лекар за ползите и рисковете от хормонозаместителната терапия. Вашият лекар трябва да знае пълната ви медицинска история, преди да предпише хормонална терапия. Научете за опциите, които не включват хормони. Няколко големи проучвания поставят под съмнение ползите и рисковете за здравето от хормоналната терапия, включително риска от рак на гърдата, инфаркти, инсулти и кръвни съсиреци.
Хормоналната терапия е ефективна при лечение на горещи вълни;
- Хормонална терапия може да се използва при жени, които наскоро са навлезли в менопаузата;
- Хормонална терапия не трябва да се използва при жени, чиято менопауза е започнала преди много години, с изключение на естроген-съдържащи вагинални кремове;
- Едно и също лекарство не трябва да се използва 5 или повече години;
- Жените, приемащи хормонална терапия, имат нисък риск от развитие на инсулт, сърдечни заболявания, кръвни съсиреци или рак на гърдата.
За да намалите рисковете, свързани с естрогенната терапия, Вашият лекар може да препоръча:
Ниска доза естроген или друг естрогенен продукт, като вагинален крем или пластир, а не хапче;
- Чести и редовни гинекологични прегледи, включително цитонамазка за откриване на проблеми като рак на шийката на матката възможно най-рано;
- Чести и редовни физикални прегледи на млечните жлези и мамография;
Ако имате матка и решите да приемате естроген, трябва да приемате и прогестерон, за да предотвратите рак на лигавицата на матката (рак на ендометриума). Ако нямате матка, нямате нужда от прогестерон.
Има и други лекарства, които могат да помогнат при промени в настроението, горещи вълни и други симптоми. Те включват:
Антидепресанти, включително пароксетин (Paxil), венлафаксин (Effexor), бупропион (Wellbutrin) и флуоксетин (Prozac);
- При повишаване на кръвното налягане може да се предпише клонидин (Clonidine, Clophelinum);
- Габапентин също помага за намаляване на горещите вълни;
- Може да се препоръчат промени в диетата и начина на живот
Хормоните не винаги са необходими за намаляване на симптомите на менопаузата. Има много неща, които можете да направите, за да намалите симптомите си.
1. Промяна на диетата:
Елиминирайте или минимизирайте приема на кофеин, алкохол и пикантни храни.
- Яжте соеви продукти. Соята съдържа естроген.
- Приемайте достатъчно калций и витамин D в храната или добавките.
2. Физически упражнения и техники за релаксация:
Адекватна физическа активност.
- Упражнения на Кегел всеки ден, укрепват мускулите на вагината и таза.
- Практикувайте бавно, дълбоко дишане, когато приливът започне да идва. Опитайте се да правите шест вдишвания в минута.
- Опитайте йога, тай чи или медитация.
3. Други съвети:
Облечете се подходящо за времето.
- Продължавай да правиш секс.
- Използвайте лубрикант на водна основа или вагинален овлажнител по време на секс.
- Посещение на акупунктурист (акупунктура).
Възможни усложнения по време на менопаузата
Някои жени могат да получат вагинално кървене след менопаузата. Това не е повод за сериозно безпокойство. Въпреки това, трябва да уведомите Вашия лекар, ако това се случи. Това може да е ранен признак за други здравословни проблеми, включително рак.
Намалените нива на естроген имат някои дългосрочни ефекти, включително:
Костна загуба и остеопороза при жените;
- Промени в нивата на холестерола и повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.
Обадете се на Вашия лекар, ако:
Между менструациите получавате зацапване;
- След 12 месеца липса на менструация и внезапна поява на вагинално кървене или зацапване, дори и да е много малко.
Профилактика на менопаузата
Менопаузата е естествена и очаквана част от развитието на жената и не може да бъде предотвратена. Можете да намалите риска от дългосрочни проблеми като остеопороза и сърдечни заболявания:
Следете кръвното налягане, холестерола и други рискови фактори за сърдечни заболявания.
- Отказване от пушенето. Цигарите могат да доведат до ранна менопауза.
- Диети с ниско съдържание на мазнини.
- Спортувайте редовно. Упражнението помага за укрепване на костите и подобряване на баланса и координацията.
- Ако забележите ранни признаци на загуба на костна маса или имате силна фамилна анамнеза за остеопороза, говорете с Вашия лекар за лекарства, които могат да помогнат за предотвратяване на по-нататъшно отслабване.
- Приемайте добавки с калций и витамин D.
Гениталните органи на жените претърпяват постоянни промени от момента на пубертета. Тези промени са свързани с различни състояния на тялото, които заедно образуват цикъл, като началото на всеки цикъл е овулация, придружена от сексуална възбуда при животните. Сексуалният цикъл протича по различен начин: при някои животни продължава почти цяла година, при други се повтаря няколко пъти в годината. Репродуктивният цикъл се разделя на периоди: полов, бременност и раждане и възстановяване на родовия канал.
Сексуалният период или периодът на полова възбуда на женските външно се характеризира с явленията на така наречения еструс. Обикновено придружава овулацията, т.е. момента, в който Граафовият везикул достига пълното си развитие и се разкъсва на повърхността на яйчника, освобождавайки яйцеклетката и фоликулната течност. Яйцето, отнесено от ресничестия епител в яйцепровода, най-накрая узрява за оплождане. Тези много важни моменти са придружени от повишен приток на кръв към всички полови органи.
Явлението еструс се изразява в това, че матката и копулаторните органи се подуват от прилив на кръв и в тях се отбелязва леко локално повишаване на температурата. Епителът на матката се обновява. Шийката на матката, благодарение на отпускането на сфинктера, се отваря, жлезите на шийката на матката и преддверието отделят секрет, който изтича като видим знак за протичащите процеси. Женската проявява повишена възбудимост и става неспокойна.
Това своеобразно състояние е придружено от необходимостта да се намери мъжки, а при женските на много животни кожните жлези излъчват специфична миризма, която привлича мъжките.
Сперматозоидите, въведени в матката чрез активни движения на опашките им, проникват в яйцепровода на женската и настъпва процесът на оплождане, т.е. взаимно асимилиране на сперматозоиди и яйцеклетки в една наследствена клетка - спермовиум. Оплождането завършва половия период. Оплодената клетка пасивно, през ресничестия епител и мускулите на яйцепровода, се придвижва в матката и започва периодът на бременност.
Периодът на бременността представлява процес на развитие на ембриона, който е съпроводен с постепенни, но все по-дълбоки промени в матката. Маточната шийка се удебелява. Съединителната тъкан, особено кръвоносните съдове и гладката мускулна тъкан, нараства силно; стената на увеличаващата се матка не се удебелява и дори става малко по-тънка, а само лигавицата набъбва донякъде, става по-хлабава, влиза в близък контакт (по различни начини при различните животни) с мембраните на плода и е пълна с изтичане на кръв.
До края на бременността матката става 10-15 пъти по-тежка, отколкото в небременно състояние. Мезентериумите на матката са силно удължени и обемът на мускулите в тях се увеличава. От само себе си се разбира, че местоположението на матката се променя драстично (за подробности вижте учебника по акушерство). Към момента на раждането вагината и преддверието се подуват и уголемяват.
След изхвърлянето на узрелия плод от родовия канал чрез съкращаване на маточната и коремната мускулатура и освобождаването на ципите, т.е. след акта, наречен раждане, започва период на възстановяване на матката и родовия канал. Всички обрасли части намаляват, но матката вече не се връща в състоянието, в което е била преди бременността, става малко по-тежка и масивна (за подробности вижте учебника по акушерство).
Периодът на менопаузата е много важен етап в живота на всяка жена, тъй като по това време в тялото й настъпват физиологични промени в репродуктивната система, които засягат дейността на целия организъм. След менопаузата яйчниците на жената намаляват синтеза на репродуктивни хормони, които засягат работата на много други системи на женското тяло. Но най-изразените промени под влиянието на хипоестрогенизма се наблюдават, разбира се, в матката и яйчниците. Тъй като на този фон могат да възникнат различни патологични процеси, знанието за това какво се случва във вътрешните полови органи на жената след менопаузата придобива специална стойност.
Характерни промени във вътрешните полови органи след менопаузата
Най-силно изразените инволютивни процеси след менопаузата се появяват именно във вътрешните полови органи на жената. Матката е целеви орган за половите хормони и поради хипоестрогенията, настъпваща след менопаузата, тя губи около 35% от обема си, което е свързано с развитието на атрофични процеси в нейните тъкани. Днес е възможно да се контролират промените, настъпващи във вътрешните полови органи на жената, като се използват нови ефективни методи за изследване, като ултразвук, доплерография, хидросонография, хистероскопия, ядрено-магнитен резонанс и др. С помощта на тези методи е възможно да се изследват всички инволютивни промени в матката и яйчниците през целия постменопаузален период.
Промени след менопаузата:
Какви промени настъпват в миометриума след менопаузата;
Характерни промени в ендометриума след менопаузата;
Как хормоналните промени след менопаузата влияят на яйчниците;
Превантивната диагностика след менопаузата е най-добрият начин за предпазване от заболявания.
Какви промени настъпват в миометриума след менопаузата?
След менопаузата матката губи значителен процент от обема си главно поради инволютивни процеси в миометриума.
Атрофичните процеси в него са най-силно изразени през първите 2-5 години след менопаузата. Ехогенността на миометриума през първите години след менопаузата е средна и се увеличава с увеличаване на продължителността на постменопаузалния период. Фиброзните промени в миометриума се наблюдават под формата на появата на множество хиперехогенни области в него. Според доплеровите изследвания се регистрира значително изчерпване на кръвния поток в периферните слоеве на миометриума. В същото време, ако една жена е имала миоматозни възли преди менопаузата, те също претърпяват инволюция след менопаузата.
Характерни промени в ендометриума след менопаузата
Ендометриумът след менопаузата също претърпява инволютивни процеси. Ако преди настъпването на менопаузата ендометриумът е постоянно подложен на циклични промени под въздействието на репродуктивните хормони, то след менопаузата той обикновено атрофира. Поради атрофия на ендометриума, надлъжните и напречните размери на маточната кухина са значително намалени. По време на дълъг постменопаузален период атрофията на ендометриума може да бъде придружена от образуване на синехии, които според ултразвука се записват като линейни включвания с повишена плътност на ехото. След менопаузата настъпва значително стесняване на лумена на цервикалния канал до пълното му затваряне. В резултат на това в маточната кухина може да се натрупа малко количество течност, което не е патология.
Как хормоналните промени след менопаузата влияят на яйчниците
Промените в хормоналните нива след менопаузата засягат и структурата на самите яйчници. В постменопаузата обемът и размерите им значително намаляват, наблюдават се и промени в ехоструктурата на яйчниците. Има два основни вида постменопаузални промени в яйчниците:
- с промени от атрофичен тип има значително намаляване на обема и размера на яйчниците;
- с промени от хиперпластичен тип - размерът на яйчниците намалява постепенно и доста бавно и е възможно образуването на малки течни включвания в тях.
Превантивната диагностика след менопаузата е най-добрият начин за предпазване от заболявания
Днес използването на високо информативни диагностични методи позволява навременното откриване и отстраняване на всички патологични процеси, които възникват в гениталните органи на жената след менопаузата. Необходимо е своевременно и задълбочено да се информират всички жени в тази възрастова категория за необходимостта от провеждане на такива изследвания. Най-ефективният метод за лечение на климактерични прояви, които се появяват след менопаузата, е предписването на хормонална заместителна терапия, чиито възможни и доста редки странични ефекти могат да бъдат предотвратени само чрез компетентен индивидуален избор на терапевтичен режим.
По време на раждането цялото тяло на жената се подготвя за раждането на бебето. Още по време на раждането млечните жлези, бедрата, корема и женската репродуктивна система претърпяват промени. Женската репродуктивна система се състои от полови жлези (яйчници), вътрешни и външни полови органи и млечни жлези.
Вътрешните полови органи са матката, вагината и фалопиевите тръби. Външните полови органи са големите и малките срамни устни, клиторът и преддверието на влагалището.
По време на бременността и след раждането цялото тяло на жената претърпява промени, но особено силни са промените в гениталната област. По време на бременността матката се увеличава няколко пъти, докато се променя асиметрично, приемайки различни форми. Първоначално матката прилича на круша, след това става кръгла, след това яйцевидна. По време на бременност маточната кухина се увеличава 500 пъти, а теглото на матката се увеличава десетки пъти.
След раждането могат да възникнат различни увреждания на матката, като разкъсване на стените или разтягане. По принцип най-често след първото раждане предишният размер на матката се възстановява, но след повторни раждания най-вероятно ще трябва да потърсите помощ от лекар и да започнете лечение, така че матката да не пролабира или да се развият други патологии .
Състоянието на маточните съдове също се променя, броят им се увеличава, кръвоснабдяването на матката се подобрява, фалопиевите тръби се удебеляват. Яйчниците също се увеличават, менструацията спира, яйчниците променят местоположението си и се намират извън таза. Възниква удебеляване и удължаване на маточните връзки, което е придружено от болка в долната част на корема по време на бременност и растеж на плода.
Специални промени в гениталните органи след раждането засягат и вагината. По време на бременност се подобрява кръвоснабдяването на вагиналните стени, те се разтягат значително по време на раждане. По време на бременността външните полови органи стават по-хлабави, поради което известно време след раждането много жени решават да се подложат на интимна пластична хирургия.
По отношение на вторичните женски полови белези - млечните жлези, и при тях настъпват промени. По време на бременността гърдите се подуват, жлезистата тъкан се разраства и млечните канали се разширяват. След раждането на детето и след завършване на процеса на хранене, гърдите губят предишната си форма, стават по-малко еластични, увисват и могат да се появят стрии по кожата. Промените от този вид могат да бъдат елиминирани с помощта на козметична и пластична хирургия. В момента се извършва повдигане на бюста, премахване на стрии, уголемяване или намаляване на гърдите.
По време на бременност ареолата на гърдите също се увеличава, така че ако искате да я намалите, можете да се обърнете и към пластичната хирургия. След раждането настъпва инволюция на матката - стесняване на стените на матката, които скоро се изглаждат. Теглото и обемът на матката намаляват след месец, матката придобива пренатален размер и тегло.
Кърменето насърчава свиването на матката. След раждането могат да се появят хиперекстензии и разкъсвания на шийката на матката; заздравяването им отнема време, обикновено до 13 седмици. Вагината на жена, която е родила, обикновено става по-широка и може да бъде възстановена до предишния си размер само чрез пластична хирургия.
За разлика от вагината, мускулите на половите органи възстановяват тонуса си в рамките на 2 седмици. Физиологичните промени в репродуктивната система на жената, както и промените от психо-емоционален характер влияят върху качеството на сексуалния живот по време на раждане. Не се препоръчва полов акт, докато матката не заздравее напълно;
Този фактор също има значение. Разбира се, една сложна операция е по-скъпа от една проста операция. Но ако сравните цялостно прибиране на корема и повдигане на гърдите и двете процедури, извършени по време на отделни операции, ще откриете, че първата е много по-евтина, защото можете да получите значителна отстъпка при двойни операции.
