Как да получите инвалидност след нараняване на главата. Черепно-мозъчна травма (ЧМТ) - възстановяване

Консултация по телефона 8 800 505-91-11

Обаждането е безплатно

Инвалидност след нараняване

Нашето дете (13 г.) няма 100% зрение на едното око след нараняване, има ли право на инвалидност?

Този въпросСамо комисията решава!

Възможно ли е дете да стане инвалид, ако зрителната острота на едното око (след нараняване) е 0,05-0,06 и не се лекува, а на другото око е 1,0?

Татяна, съгласно Указ на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г. N 95 „За реда и условията за признаване на лице с увреждания“, Признаването на гражданин като лице с увреждания се извършва по време на медицинско и социално преглед въз основа на цялостна оценкасъстояние на тялото на гражданин въз основа на анализ на неговите клинични, функционални, социални, професионални, трудови и психологически данни, като се използват класификации и критерии, одобрени от Министерството на труда и социална защита руска федерация. Трябва да получите направление за ITU и да преминете прегледи, въз основа на резултатите от които ще бъде взето решение за предоставяне на група с увреждания.

след трудова злополукаи дългосрочна рехабилитация получиха група инвалидност 3. Работодателят предлага по-ниска позиция и съответно по-ниска заплата. Какви са моите права?

Не приемам това, което влагате в правата ми, но работодателят е прав, станали сте инвалид.

Синът ми е на 15 години, признат е за инвалид след нараняване, мога да се пенсионирам рано, имам достатъчно опит, но не мога да предоставя удостоверение, че съм го отгледал до 8-годишна възраст. Предписах го, когато беше на 14 години. Така се развиха обстоятелствата. Как мога да докажа, че аз съм го отгледала? Съседите по регистрация няма да свидетелстват, всички се страхуват от отговорност, някои защото са заети. Има ли други досъдебни методи?

Доказателствата са документи или показания на свидетели.

Лекарят каза, че имам право да кандидатствам за инвалидност след 10 месеца след нараняването, правилно ли е това?

За да установите група с увреждания, трябва да получите направление от лекуващия лекар на болницата, в която сте назначени и наблюдавани. В направлението лекуващият лекар посочва всички специалисти, през които трябва да преминете, да вземете необходимите изследвания, след което след преминаване на всички лекари се пише заключение и направлението се предава на главния лекар на местната болница, който изпраща всички документи до ITU във вашия район. Къде ще получите предизвикателството да преминете? медицински прегледопределяне на увреждане.

Интересувам се от въпроса за увреждането на дете след нараняване.

По-конкретно, моля, какъв въпрос ви интересува?

Възможно ли е да се регистрира увреждане на дете след нараняване на главата и как да го направя.

Добър ден, Анна! Свържете се с вашия първичен лекар за насочване към MSEC. Решението за определяне на увреждане се взема от комисия за различни видове наранявания на главата.

Стана злополука... в резултат на причинените ми наранявания... 2 група инвалидност смени на 3. Бях пътник в колата си... бившият ми съпруг, който шофира, беше виновен за катастрофата.. .мога ли да разчитам на застрахователно обезщетение... за причинени щети на здравето? А има ли давност все пак минаха 2 години.

здравей Да, имате право да предявите иск за обезщетение за увредено здраве срещу виновника за ПТП, точка срок на давностне е изтекъл.

Нищо не разбирам. Как може да се подобри състоянието ви след нараняванията? Все пак третата група е по-добра от втората? Можете да разчитате на обезщетение.

здравей Сега имате нужда от лечение. Полицейският служител, който отговаря за вашия случай, ще ви посети в болницата, за да вземе показанията ви. След изписване уведомете служителя на КАТ за края на лечението, той ще Ви насочи за съдебно-медицинска експертиза за установяване на тежестта на нараняванията Ви. Не забравяйте да отидете на преглед - това е основното доказателство за съда по административно нарушение (или наказателно дело) срещу виновника за произшествието. В никакъв случай не отказвайте да проведете преглед. Дори ако бившият ви съпруг, който е шофирал, настоява да откажете. След съдебно-медицинската експертиза можете да се свържете с виновника за инцидента с предложение за заплащане на разходите ви за лечение и обезщетение за морални щети преди делото. Ако постигнете съгласие относно размера на обезщетението (препоръчвам да предложите изплащане на обезщетение от 100 000 до 300 000 рубли) и получите цялата сума преди процеса, можете да поискате от съда да накаже виновния с глоба, а не лишаване от право да управлява МПС, ако установите умерена тежествреда за здравето. Ако има сериозно увреждане на здравето, ще бъде образувано наказателно дело. Ако телесните повреди са претърпени в резултат на злополука, тогава вие, жертвата, имате право на няколко плащания от застрахователната компания на виновника: задължително застрахователно плащане за наранявания според таблицата за плащане, обезщетение за пропуснати доходи за целия период на лечение. (Плащанията за отпуск по болест не се вземат предвид, те се изплащат по друг закон). Ако жертвата е пенсионирана, обезщетението за пропуснати доходи се изчислява въз основа на заплатата му на последната (или подобна последна) позиция, ако той не е работил официално в деня на нараняването, включително ако е непълнолетен, тогава се изчислява въз основа на размера, установен в съответствие със закона на жизнения минимум за работещото население в Руската федерация като цяло. Също така се възстановяват разходите за допълнително лечение (санаториум, ако лекуващият лекар потвърди необходимостта от спа лечение, пластична хирургия), допълнителна храна, но не повече от 500 000 рубли. Ако виновникът на инцидента не ви плати пари, можете да възстановите обезщетение за морални щети от него в съда в московските съдилища, в зависимост от тежестта на нараняванията, те присъждат от 30 000 до 1 000 000 рубли. Ако има виновен, установен от съда за причиняване на вреда на здравето, след изчерпване на лимита на отговорност на застрахователната компания (500 000 рубли), жертвата ще може, ако здравето му се влоши, да кандидатства пред виновния за плащания ЗА ЖИВОТ. Действията на виновника за произшествието ще бъдат оценени от съда по местопроизшествието, който ще го накаже за нарушаване на правилата за движение, довело до телесна повреда. Наказание за това престъпление: Кодекс на Руската федерация за административните нарушения от 30 декември 2001 г. N 195-FZ, член 12.24. Нарушение на правилата за движение или правилата за управление на превозното средство, водещо до причиняване на лека или средна вреда на здравето на жертвата 1. Нарушение на правилата за движение или правилата за управление на превозно средство, водещо до причиняване на лека вреда за здравето на жертвата, води до налагане на административна глоба в размер от две хиляди и петстотин до пет хиляди рубли или лишаване от право да управлява превозни средства за период от една до година и половина. 2. Нарушаването на правилата за движение или правилата за експлоатация на превозното средство, водещо до причиняване на умерена вреда на здравето на жертвата, води до налагането на административна глоба в размер от десет хиляди до двадесет и пет хиляди рубли. или лишаване от право да управлява МПС за срок от година и половина до две години. Ако има сериозно увреждане на здравето: . Нарушение на правилата за движение и експлоатация на превозни средства 1. Нарушение от лице, управляващо автомобил, трамвай или др. превозно средство , правилата за движение или експлоатация на превозни средства, довели по небрежност до причиняване на тежка вреда на човешкото здраве, се наказва с ограничаване на свободата за срок до три години или принудителен труд за срок до две години с лишаване от право да заема определени длъжности или да извършва определени дейности за срок до три години или без него, или с арест за срок до шест месеца, или с лишаване от свобода за срок до две години със или без лишаване от право да заема определени длъжности или да извършва определени дейности за срок до три години. 2. Деяние, предвидено в първата част на този член, извършено от лице в нетрезво състояние, довело по непредпазливост до причиняване на тежка вреда на здравето на лицето, се наказва с принудителен труд до три години с лишаване от право да заема определени длъжности или да извършва определени дейности до три години или лишаване от свобода до четири години с лишаване от право да заема определени длъжности или да извършва определени дейности до три години. 3. Деяние, предвидено в първата част на този член, довело до смъртта на лице по непредпазливост, се наказва с принудителен труд за срок до четири години с лишаване от право да заема определени длъжности или да се занимава с определени дейности за срок до три години или лишаване от свобода за срок до пет години с лишаване от свобода за заемане на определени длъжности или извършване на определени дейности за срок до три години. 4. Деяние, предвидено в част първа от този член, извършено от лице в нетрезво състояние, довело до смъртта на лице по непредпазливост, се наказва с лишаване от свобода за срок от две до седем години с лишаване от право да заема определени длъжности или да извършва определени дейности за срок до три години. 5. Деяние, предвидено в част първа на този член, довело по непредпазливост до смъртта на две или повече лица, се наказва с принудителен труд за срок до пет години с лишаване от право да заема определени длъжности или да се занимава в определени дейности за срок до три години или лишаване от свобода за срок до седем години с лишаване от право да заема определени длъжности или да извършва определени дейности за срок до три години. 6. Деянието, предвидено в част първа на този член, извършено от лице в нетрезво състояние, довело по непредпазливост до смъртта на две или повече лица, се наказва с лишаване от свобода за срок от четири до девет години с лишаване от свобода. право да заема определени длъжности или да извършва определени дейности за срок до три години. Бележки 1. В този член и член 264.1 от този кодекс други механични превозни средства означават трактори, самоходни пътни конструкции и други самоходни машини, както и превозни средства, за които е предоставено специално право в съответствие със законодателството на Руската федерация относно пътната безопасност. ConsultantPlus: бел. Точка 2 от бележки към чл. 264 от Наказателния кодекс на Руската федерация не отговаря на Конституцията на Руската федерация по отношение на преференциалното положение на лицето, което е управлявало превозното средство и е избягало от мястото на произшествието, и в тази връзка не е издържало изпита за интоксикация (Резолюция на Конституционния съд на Руската федерация от 25 април 2018 г. N 17-P). 2. За целите на този член и член 264.1 от настоящия кодекс лице, което е в състояние на опиянение, се признава за лице, управляващо превозно средство, ако се установи, че това лице е консумирало вещества, които причиняват алкохолно опиянение, което се определя с наличието на абсолютен етилов алкохол в концентрация, надвишаваща възможната обща грешка при измерване, установена от законодателството на Руската федерация за административните нарушения, или в случай на наличие на наркотични вещества в тялото на това лице, психотропни веществаили техни аналози или нови потенциално опасни психоактивни вещества, както и лице, управляващо превозно средство, което не е изпълнило законовото изискване на упълномощено длъжностно лице да премине медицински преглед за интоксикация по начина и на основанията, предвидени от законодателството на Руската федерация. Вашето присъствие на делото е задължително. След процеса, след като получите копие от решението (присъдата) от съдията, можете да се свържете със застрахователната компания на лицето, отговорно за произшествието, с иск за застрахователни плащания. Необходими документи за получаване на плащания: съдебно решение по дело за административно нарушение за наказване на водача, причинил произшествието, копие от заключението съдебномедицинска експертизаза тежестта на нараняванията, удостоверение от линейка, извлечение от амбулаторен картонза болнично и извънболнично лечение, копия на болнични (ако са издадени), удостоверение за заплата (или заплата от последното място на работа, ако не сте работили) за годината преди злополуката (т.е. две удостоверения - за 2017 г. и 2018). В 99% от случаите застрахователните компании изплащат само задължително обезщетение за нараняване и отказват загубени заплати. Без да се обърнете към съда със застрахователната компания, няма да можете да получите всички пари, които ви се полагат за повредената ви кола и обезщетение за вреди, причинени на вашето здраве. Трябва да подготвите много документи, няма да можете да го направите без специалист. Случаите за обезщетение за телесна повреда са много сложни в регистрацията и отнемат много време за разглеждане в съда. Трябва да започнете да работите върху бизнеса си сега, тогава имате по-голям шанс да получите пари по-бързо. Ако виновникът откаже да плати предварителния процес, можете да се свържете с мен. Имам добре установена схема за подпомагане на чуждестранни жертви в московските съдилища. Свържете се с нас. аз ще помогна Контакти в подписа.

добър ден За възстановяване на вреди по здравето давността е 3 години. Можете да се свържете със застрахователната компания и виновника. Всички те са длъжни да извършват плащания.

Ако дадено лице получи втора група инвалидност след трудова злополука и организацията няма лесен труд, за да продължи да работи, има ли организацията право на уволнение? И трябва ли сега организацията да плаща пенсия, освен инвалидната от държавата?

Член 73 от Кодекса на труда на Руската федерация гласи: КОДЕКС НА ТРУДА НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ Ако в съответствие с медицинско заключение служителят се нуждае от временно преместване на друга работа за период от повече от четири месеца или постоянно преместване, тогава ако откаже преместването или работодателят няма съответната работа трудов договорсе прекратява в съответствие с член 77, част първа, параграф 8 от този кодекс. Тоест, човек може да бъде уволнен по параграф 1 от член 77 от Кодекса на труда на Руската федерация поради отсъствие необходима работаВ този случай организацията не е длъжна да плаща нищо допълнително.

Детето ми беше с увреждане, но не от детството, а с диагноза увреждане след нараняване. Възможно ли е ранна пенсия?

Странно как поставяте въпроса. Установяването на инвалидност САМО по себе си предполага ПАРИЧНИ ПЛАЩАНИЯ ОТ ДЪРЖАВАТА. Ако вашето дете е диагностицирано с увреждане от ITU Bureau (Медико-социална експертиза), тогава вашето дете трябва да получава ПЕНСИЯ ЗА ИНВАЛИДНОСТ.

Имам 8 години активна служба (1 списък), но след трудова злополука получих 3 група инвалидност, VTEK ми забрани да работя на активна служба, мога ли да се пенсионирам на 50 години и ако да, какви документи ( пълен списък) Трябва да осигуря на SABES, че знаят, че съм инвалид за неопределено време, защото ми плащат пенсия за инвалидност.

Добър ден Дмитрий Викторович, 8 години стаж по списък 1 дава право на ранно пенсиониране на мъж на възраст 52 години (клауза 1.1 от член 30 от Федералния закон № 400-FZ „За осигурителните пенсии“), но в допълнение към преференциален стаж, трябва да имате 20 години общ стаж, само в този случай ще имате право на ранно пенсиониране на 52 години.

Помолих лекарите да обмислят причините за болката след наранявания и ги помолих да ми дадат увреждане, психиатрите диагностицираха шиза, не се оплаквах, нямаше симптоми, не направих ЯМР на мозъка и т.н. ISE комисията отговори, че имат психични заболявания и за да променят причините, разберете, свържете се с вашия лекар на психиатър, за да разберете причините, лекарят не е обмислил какво да прави?

Съгласно чл. 12 от Федералния закон от 2 май 2006 г. N 59-FZ (с измененията на 27 ноември 2017 г.) „За реда за разглеждане на жалби от граждани на Руската федерация“ Писмена жалба, получена от държавна агенция, орган местна властили длъжностно лице в съответствие с тяхната компетентност, се разглежда в рамките на 30 дни от датата на регистриране на писмената жалба. Ако Вашата писмена жалба не е разгледана в 30 дневен периоди не Ви е предоставен отговор, имате право да се обърнете към съда и да обжалвате направено спрямо Вас решение или действие (бездействие) по реда, предвиден в процесуалния кодекс. Освен това във вашия случай е препоръчително да си запишете час и да отидете на лична среща с главния лекар на болницата и да обясните проблема си. В момента се обръща голямо внимание на работата с личните обръщения на гражданите. Ако не бъдат взети мерки, тогава можете да напишете жалба до Министерството на здравеопазването на Саратовска област или жалба до Rospotrebnadzor относно предоставяните медицински услуги с лошо качество.

Вече една година съм в отпуск по болест след нараняването, днес имаше заседание на Московския градски съвет за определяне на инвалидност, не го дадоха, работя в магазин, работодателят не може да осигури лека работа, продължавам да не мога да работя, по-нататъшните ми действия.

Добър ден! Работодателят е длъжен да ви осигури лесна работа. В противен случай изпратете жалба до Държавната инспекция по труда. Желая ти успех и всичко най-добро!

Добър ден и на теб. IN в този случайработодателят просто е длъжен да ви осигури лесна работа или да напише жалба до инспекцията по труда. Успех и всичко най-хубаво.

Съпругът ми получи 3 група инвалидност след трудова злополука. Работил е като шофьор и е претърпял инцидент (атмосферни условия). След като е в отпуск по болест повече от 10 месеца, му е дадена 3 група инвалидност. Тъй като компанията не можеше да му осигури работно място според настоящите му критерии, той подаде оставка при пенсиониране поради инвалидност (както пише в трудова книжка). Интересува ме какви плащания от фирмата му се полагат, ако за цялото време, в което е бил в болничен е получил само лист за неработоспособност.

Добър ден, скъпа Наталия. Необходимо е да заведете дело и да възстановите моралните щети от компанията за нараняването. Успех на вас и вашите близки!

Моля, възможно ли е да получите инвалидност след нараняване на окото? Едното око изобщо не вижда.

Добър ден и на теб. Страхувам се, че само заради нараняване на окото няма да получите увреждане. Лекуващият лекар ще Ви насочи за медико-социален преглед.

Успех и всичко най-хубаво.

Трябва да отидете в болницата по местоживеене при специалист по увреждания, да напишете заявление за преминаване през лекарите, да напишете заявление за MSEC и лекарите ще ви дадат група, ако сметнат за необходимо, ако не сте съгласни с тяхното решение можете да съдите.

Добър ден, скъпи посетители!

Да, възможно е - въз основа на резултатите от ITU. Вземете направление за ITU. Всичко най-добро, желая ви успех. Допуска ли се инвалидност след травма на главата и трипанизация на черепа?

здравей Това е по-скоро медицински проблем, отколкото правен. Назначаването на група увреждания се извършва от комисията MSEC, така че трябва да се свържете с местния терапевт, за да подготвите всички

необходими документи

(синът ми живее в Санкт Петербург) синът ми е с 3 група инвалидност (след нараняване през 2015 г.), загубил е работата си поради дълго лечение, вкл. протези, все още не може да си намери работа, въпреки че търси, пенсията за инвалидност е 7500 рубли, възможно ли е да се плаща допълнително до жизнения минимум в Санкт Петербург?
Здравейте, ако пенсията ви е по-малка от жизнения минимум, обърнете се към пенсионния фонд за доплащане. Желая ти късмет и всичко най-добро! Отказаха ми инвалидност след черепно-мозъчна травма.След плочата в главата, след това плочата в крака

отворена фрактура, отказаха да кандидатстват в MSE, помогнете ми къде да кандидатствам?, за да установите групата с увреждания (или да я укрепите), трябва да се свържете с вашия лекуващ лекар и да поискате да попълните пощенски списък във формуляра на ITU, формуляр № 080/u. Получавате този лист и посещавате всички лекари, изброени в него, и след това преминавате през ITU, в съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация № 95 от 20 февруари 2006 г. „За реда и условията за признаване на лице като инвалид." Формуляр No 080/у-06 се подписва от началника на отделението, като председател на лекарската комисия. И ако откажете да установите група с увреждания, ще обжалвате отказа в съда в рамките на 3 месеца от датата на получаване [u]. Съдът ще назначи комисия и ще се произнесе. Успех и всичко най-добро.:sm_ax:

Колко време отнема кандидатстването за инвалидност след нараняване на главата?

Трябва да се подложите на лечение и преглед, а в кое време да Ви насочи към MSE решава единствено Вашият лекуващ лекар.

Това не е въпрос към нас, а към лекарите експерти. Отидете на среща с невролог или неврохирург, те ще направят прегледи, винаги трябват нови. Преди 6 месеца е безполезен. Ще бъдете лекувани. И тогава решете въпроса.

Служител получи лека трудова злополука, след изписване от отпуск по болест регистрира инвалидност, кой ще плати и нашите действия? благодаря

Чудя се как се съчетава лека трудова злополука с увреждане? Инвалидността винаги е сериозна вреда за здравето...

Има ли някакви ограничения за това колко време отнема регистрацията за инвалидност след нараняване?

Здравей Лариса. Няма специални ограничения, особено ако не работите никъде. Моля, консултирайте се с Вашия лекар за всички тези подробности.

здравей Няма времеви ограничения. Можете да получите направление за медицински преглед от вашия лекуващ лекар или терапевт в клиниката, към която сте прикрепени.

След инцидент, при който бях пешеходец, получих средна телесна повреда и 2-ра група инвалидност. Подадох документи в застрахователната компания, която е застраховала колата на виновника за сблъсъка. За 2-ра група имам право на плащане от 350 000, но ми преведоха само 165 250... правилно ли е постъпила застрахователна компания "ЗЕТА ЗАСТРАХОВАНЕ"?

Как определихте, че имате право на 350 000 рубли? Ако смятате, че платената сума е по-малка от необходимата, имате право да предявите иск в съда за възстановяване на липсващата сума от застраховката. Можете да възстановите размера на моралните щети от виновника.

За щети, които не са покрити от застраховката, предявете иск в съда срещу лицето, виновно за инцидента. Имате право да поискате обезщетение за загуба на здраве, допълнително лечение и други разходи, документирани.

Дете има право на увреждане, ако след нараняване лявото му око вижда - 0, дясното - 100%

Добър ден, Медико-социалната експертиза е извършена федерални агенциимедико-социална експертиза. Това е мястото, където трябва да отидете.

Колко време след нараняване може да се подаде инвалидност, ако човек е работил неофициално преди нараняването?

добър ден Групата за увреждане се определя от ITU. Гражданите и длъжностните лица, виновни за нарушаване на правата и свободите на хората с увреждания, носят отговорност в съответствие със законодателството на Руската федерация. По съдебен ред се разглеждат спорове относно установяване на увреждане, прилагане на индивидуални рехабилитационни програми за хора с увреждания, предоставяне на конкретни мерки за социална защита, както и спорове относно други права и свободи на хората с увреждания.

здравей Времето за регистриране на увреждането и нуждата се определя от лекуващия лекар. Адвокатите нямат нищо общо с това. Както и информация - официално работена или не. всичко добро Благодарим ви, че избрахте нашия сайт.

Колко време отнема да започнете да подавате молба за инвалидност след нараняване при злополука? ...

Вземете направление за комисионна от терапевт. В съответствие с чл. 7 от Федералния закон „За социалната защита на хората с увреждания“, клаузи 2, 5 от Правилата за признаване на лице с увреждания, одобрени с Указ на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г. N 95 (наричан по-долу Правилата), медицински и социален преглед - определяне на нуждите на изследваното лице от мерки за социална защита, включително рехабилитация, въз основа на оценка на ограниченията в жизнената активност, причинени от трайно нарушение на функциите на тялото. Медико-социалното изследване се извършва от специалисти на бюрото въз основа на цялостна оценка на състоянието на тялото въз основа на анализ на клинико-функционални, социално-битови, професионално-трудови, психологически данни на лицето, което се изследва, с помощта на класификации и критерии, разработени и одобрени по начина, определен от федералното правителство, упълномощено от правителството на Руската федерация изпълнителен орган (Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация). По силата на параграфи 2 и 5 от тези правила, признаването на гражданин с увреждания се извършва по време на медицински и социален преглед въз основа на цялостна оценка на състоянието на тялото на гражданина въз основа на анализа на неговите клинични, функционални, социални, професионални, трудови и психологически данни, като се използват класификации и критерии, одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. Условията за признаване на гражданин с увреждания са: а) увреждане на здравето с трайно нарушение на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти; б) ограничаване на жизнената активност (пълна или частична загуба от гражданин на способността или способността да извършва самообслужване, да се движи самостоятелно, да се движи, да общува, да контролира поведението си, да учи или да се занимава с работа); в) необходимостта от мерки за социална защита, включително рехабилитация (клауза 5 от Правилата). От нормата на клауза 6 от Правилата следва, че основата, достатъчна за признаване на гражданин с увреждания, е съвкупността от горните условия. В съответствие с параграф 42 от Правилата, гражданин (негов законен представител) може да обжалва решението на бюрото пред главното бюро в рамките на един месец въз основа на писмено заявление. В съответствие с параграф 45 от Правилата решението на главното бюро може да бъде обжалвано в рамките на един месец пред Федералното бюро въз основа на заявление, подадено от гражданина (негов законен представител) до главното бюро, което е извършило медицинското и социално преглед или във Федералното бюро. Въпросът за инвалидността се решава от лекарите. Ако не сте съгласни, имате право да обжалвате.

Въпросът за установяване на увреждане ще бъде решен само в ITU, което се извършва в съответствие със Заповед на Министерството на труда на Русия от 29 януари 2014 г. N 59 n „За одобряване на Административните разпоредби за предоставяне на обществени услугиза провеждане на медицински и социален преглед." В същото време "Правилата за признаване на лице с увреждания" бяха одобрени с постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г. N 95.

Можете да започнете регистрация по всяко време, Олеся, ако има индикации за това (особено след като тази процедура не е бърза, за съжаление).

Колко време отнема да започнете да подавате молба за инвалидност след нараняване при злополука? ... Е, каквото и да решите, свържете се с вашия терапевт и вземете направление за ITU.

Пенсията за инвалидност след трудова злополука представлява ли обезщетение за увреждане на здравето? Не морална вреда, а просто здраве.

Не е. Всеки служител, който получи нараняване или професионална болеств резултат на трудова злополука има право на обезщетение за увреждане на здравето под формата на: обезщетения за временна нетрудоспособност (възложени на осн. отпуск по болеств размер на пълната заплата);

месечни осигурителни вноски; еднократно плащане, назначено във връзка с увреждане на здравето;

компенсационни плащания за лечение, лекарства и продукти за лична хигиена; обезщетение за пътуване, необходимо за преминаване на рехабилитационен курс; заплащане на санаторно-курортна рехабилитация;

извършено плащане за производство на протезни и ортопедични продукти; професионална преквалификация, обучение (при необходимост); обезщетение за морални вреди. Прочетете изцяло: http://pravovedus.ru/practical-law/medical/invalidnost-posle-travmyi/ Съпругата ми е на 40 години, след травма на гръбначния стълб получи трета група инвалидност за неопределено време, но има трудов стаж преди нараняването; ако съберем този трудов стаж, пенсията за инвалидност ще бъде ли преизчислена? благодаряЩе трябва да изберете или трудова пенсия, или пенсия за инвалидност; никой няма да прави преизчисляване - това не е предвидено в закона.

Клинични експертни характеристики. Определя се от честотата му сред другите наранявания, високото му специфично тегло като причини за уврежданепоради нервни заболявания, чести трудности при диагностицирането и особено при оценката на работоспособността поради полиморфизма на клиничните прояви в зависимост от естеството, тежестта, локализацията на увреждането, стадия и вида на процеса, естеството на увредените функции и степента тяхното увреждане, свързаните с тях усложнения, връзката и преобладаването на церебрални или локални симптоми, състоянието на компенсаторните процеси, естеството и условията на работа и редица други фактори. По природа е важно да се прави разлика между отворени (проникващи и непроникващи) и затворени наранявания, тъй като често с подобни симптоми (комбинация от церебрални и фокални нарушения, регресивен тип курс в неусложнени случаи, усложнения с хипертония, пептична язва заболяване и др.) има значителни разлики, които влияят върхупротичане на заболяването и оценка на работоспособността: 1) преобладаването на локалните увреждания над общите церебрални при открита травма; 2) преобладаването на усложненията, причинени от белега при открита травма (епилептични припадъци, арахноидит, оклузивна хидроцефалия); 3) при проникващи наранявания чуждите тела често остават вътречерепни, причинявайки появата на ранни илинарушения, причинени от интракраниална хипертония; 6) преобладаването на вегетативни разстройства и заболявания на вътрешните органи при затворена травма ( съдова хипертония, диабет, пептична язва и др.).

Естеството на нарушените функции често зависи от местоположението на основната лезия (моторна, сензорна, речева, зрителна, координационна и др.), а степента на тяхната тежест често определя тежестта на увреждането и следователно трябва да се вземе предвид при оценката му. Важно е да се има предвид, че общите церебрални нарушения често засягат увреждането в по-голяма степен, отколкото някои фокални нарушения. Ходът на процеса може значително да промени клиничните експертни характеристики на заболяването. При най-честия ход на регредиентната болест, работоспособността обикновено се възстановява постепенно (периодите на възстановяване варират - от няколко месеца до много години, в зависимост от тежестта, местоположението на основната лезия, състоянието на компенсация, качеството на лечението и др.).

При ремитиращ курс (влошаване под въздействието на повтарящи се наранявания, инфекции, интоксикации, различни декомпенсиращи фактори) способността за работа може да бъде нарушена в по-голяма степен или след възстановяване може да бъде отново нарушена. Прогресивният тип курс (под влияние на същите фактори като при ремитиращия тип, включително под влияние на неблагоприятни условия на труд или добавяне на усложнения) във всички случаи е утежняващ фактор при оценката на работоспособността и може да бъде решаващ в оценката при равни други условия. Психопатологичните разстройства, които често се наблюдават при мозъчни травми, могат да бъдат от голямо клинично и експертно значение (вж. Психично заболяване) и нарушения в общото функционално състояние нервна система, по-специално под формата на изразена нестабилност на различни функции на тялото. В експертната практика е необходимо да се вземе предвид, че под въздействието на нараняване ходът на всеки друг органично заболяванецентрална нервна система.

Методи за идентифициране на морфологични промени и функционални нарушения. Наличието или отсъствието на симптоми на органично увреждане на мозъка, неговите мембрани и корените на черепните нерви се разкрива чрез неврологичен преглед, преглед от офталмолог, УНГ специалист, както и множество специални методиизследвания, използвани в зависимост от естеството на нараняването и нарушенията, открити по време на неврологичен преглед. Например, при открита травма или при съмнение за хидроцефалия, радиографията на черепа е важна, ако има съмнение за арахноидит, пневмоенцефалография, електроенцефалография; преобладаващо поражениедиенцефална област - изследване на различни видове метаболизъм, състоянието на автономната нервна система и др. (виж Вегетативна дистопия), ендокринологични изследвания (виж Диенцефален синдром) и др. Психологическите изследвания могат да бъдат важни.

Клинична и трудова прогноза, показани и противопоказни състояния и видове работа. Прогнозата зависи от тежестта на нараняването, неговия характер, местоположение, ход, наличие на усложнения и качеството на лечението в острия период. При регресивен курс в дългосрочен план клиничната прогноза е благоприятна за леки и умерени наранявания, често дори и за тежки. Прогнозата за раждане е по-малко благоприятна и зависи от тежестта на остатъчни ефектии наличието на анатомичен дефект (виж). При прогресивен курс прогнозата за раждането най-често е неблагоприятна. Общи противопоказанияработата на лица, претърпели черепно-мозъчна травма, включва тежък физически и значителен емоционален и психически стрес, работа с излагане на токсични вещества, под земята и други особено вредни условия. При нарушени двигателни функции (парализа, пареза) е недостъпна или силно затруднена работа, която изисква прецизни движения, хващане и здраво задържане на предмети с две ръце, свързана с продължително стоене, ходене и чести пътувания.

При хиперкинеза и атаксия, наред с посочените видове работа, са противопоказани работата с движещи се механизми, всички видове машинна работа, шофьорските професии. При епилептични припадъциРабота на височина, близо до огън, близо до вода, близо до движещи се механизми, шофьорски професии, работа, свързана с финансова отговорност, и друга работа, при която поради внезапен гърч може да възникне опасност за живота на болния или околните. При определяне на противопоказания честотата на припадъците, тяхното естество (големи, малки и т.н.), наличието на аура, времето на появата им (обикновено през деня или през нощта), опит и продължителност на работа, както и трябва да се вземе предвид наличието на промени в личността. При тежки вегетативни нарушения е противопоказана работа при условия на висока температура, със значителни физически натоварвания, свързани с промишлени отрови и в някои случаи със значителни нервно-психични натоварвания (с вазомоторни нарушения в мозъка).

При вестибуларни нарушения при пациенти с хидроцефалия е противопоказана работа на височина, при шофиране на превозни средства, при чести и бързи завъртания на главата, при фиксиране на погледа върху непрекъснато движещи се предмети, при високи температури и висока влажност. противопоказана е работа със значително физическо и нервно-психическо напрежение, принудително положение на главата, висока температура и интензивно топлинно излъчване, в шумна среда, с токсични вещества. Противопоказни условия и видове работа по време на астеничен синдром, афективни и други психични разстройства, вижте Психични заболявания. В случай на синдром на нестабилност на функциите, работа при неблагоприятни метеорологични условия, в условия на шум, изискващи непрекъснато внимание, особено при чести превключвания, голям обем административна и икономическа работа, конвейерна работа, непрекъсната компютърна работа и работа в автоматизирани цехове и зони е противопоказан.
Критерии за определяне на групата инвалидност. Определени по тип
хода на процеса, наличието на усложнения и съпътстващи дисфункции на други органи и системи на тялото, професията и условията на труд, естеството и тежестта на дисфункциите на нервната система (неврологичен синдром). При парализа и пареза степента на увреждане зависи от тяхната тежест и разпространение (моно-, хеми-, пара-, тетраплегия или пареза). При лека хемипареза пациентите често са работоспособни. Но ако тяхната работа е свързана с противопоказанията, изброени по-горе, и наемането на работа е невъзможно без намаляване на тяхната квалификация или значително ограничаване на обема на производствената дейност, им се определя група инвалидност III.

При умерено тежка хемипареза (обхватът на движенията е значително ограничен, функциите за хващане и задържане на предмети са нарушени, ходенето е трудно), пациентите често са ограничени в работоспособността си и им се определя група инвалидност III, тъй като тяхната работа е обикновено се свързва с намаляване на квалификацията или значително ограничаване на обема на производствените дейности. Пациентите с тежка хемипареза не могат да извършват никаква работа при нормални производствени условия, те получават II група инвалидност. При хемиплегия се определя група I, тъй като пациентите се нуждаят от постоянна външна помощ и грижи, същото при тежка хемипареза в комбинация с дълбоки промени в психиката с афазия. При хиперкинеза и атаксия, умерено изразени при лица, занимаващи се с интелектуална работа и извършващи лека помощна работа, пациентите обикновено са трудоспособни в други професии, те обикновено са ограничени в работоспособността си и се определят като III група с увреждания. При тежка хиперкинеза и атаксия обикновено се определя група инвалидност II, тъй като пациентите не могат да работят в нормални производствени условия.

Оценката на работоспособността при пациенти с епилептични припадъци изисква специално внимание от лекар експерт поради абсолютната противопоказаност на редица произведения (виж по-горе). Естеството и честотата на гърчовете и психичните промени също трябва да се вземат предвид. С редки гранд мал епилептични припадъци (до 1-2 пъти месечно) и без психични промени пациентите най-често са работоспособни (обикновено с малки ограничения, въведени с решение на VKK). При средна честота на припадъците (2-3, 3-4 на месец) наемането на пациенти без намаляване на тяхната квалификация в повечето професии става невъзможно, така че обикновено им се присвоява III група инвалидност.

При чести пристъпи (4-5 или по-често на месец) пациентите, като правило, са инвалиди от II група, както и пациентите с по-редки припадъци, но в комбинация с. значителни промени в психиката или с други епилептични еквиваленти (за повече подробности вижте Психични заболявания) или в комбинация с други дисфункции на нервната система (пареза, афазия и др.).

Вегетативните нарушения сами по себе си рядко служат като основа за определяне на група инвалидност. Но в случай на наранявания те много често се комбинират с вестибуларни нарушения, хидроцефалия, астения и др. Такава комбинация от нарушения, дори ако всяко от тях е умерено изразено, често изисква значителни ограничения в работата и следователно не винаги е възможно наемат такива пациенти без намаляване на квалификацията или значително ограничение в обхвата на техните производствени дейности, поради което им се присвоява група инвалидност III (виж Автономна дистония, диенцефален синдром).

С умерено тежка интракраниална синдром на хипертонияЧесто има нужда от смяна на професията или значително облекчаване на условията на труд, а за хората с нискоквалифициран труд кръгът от налични професии е значително стеснен, което създава значителни трудности при намирането на работа. Това е основата за установяване на III група инвалидност. В случай на тежък синдром на хипертония се определя група II. При определяне на причината за увреждане поради травматично увреждане на мозъка, свързано с производството или военна служба, изисква се потвърждение със съответен документ (протокол за злополука, болничен лист и др.). Ако под въздействието на промишлена или военна травма има влошаване на хода на друго органично заболяване на мозъка и това води до настъпване на инвалидност, тогава причината за инвалидността се счита за производствена или военна травма.

Начини за рехабилитация. Доста широк. Лечението трябва да бъде достатъчно продължително (в зависимост преди всичко от тежестта и естеството на нараняването) и изчерпателно, включващо не само средства за борба с общи церебрални нарушения, но и мерки за предотвратяване на усложнения, възстановяване на нарушени функции и развитие на компенсация за нарушени функции. Ако има двигателни нарушения, това е задължително ранно приложениемасаж, физическа терапия, а по-късно механотерапия и ерготерапия. Често е необходима продължителна резорбционна терапия (йодни препарати, инжекции с алое, реплантация на стъкловидното тяло и др.). При атаксия е необходима специална гимнастика под зрителен контрол (гимнастика на Френкел). В случай на усложнения като арахноидит с оклузивна хидроцефалия, груб менингеален белег с чести епилептични припадъци, мозъчен абсцес, решаваща роля трябва да играе комплексът от рехабилитационни мерки. принадлежат към неврохирургично лечение. При афазия са необходими логопедични упражнения и др.

От голямо значение е психологическата подготовка на пациентите за работа или психологическата помощ за преодоляване на страха от работа, чувството за безпомощност и др., Което трябва да започне възможно най-рано и да продължи през целия необходим период. Важна мярка в професионалната рехабилитация на лица със завършен или прогресиращ травматичен процес може да бъде професионалното обучение или преквалификация с цел придобиване на непротивопоказна квалифицирана професия. Методите на обучение могат да бъдат: индивидуални, екипни, курсови и училищни. Лицата с последствия от мозъчни травми под формата на хемипареза с умерено увреждане на функциите на горните и долните крайници без груби сензорни нарушения могат да бъдат препоръчани да учат в техникуми и професионални училища на системата за социално осигуряване по специалностите радиотехника, производствена технология, шивашко или обувно производство, книговезко производство, индустриален или селскостопански счетоводител, чертожник-дизайнер, прожекционист, библиотекар и др. Ако функциите на един крайник са предимно увредени (дори изразени), изборът на професия е още по-широк *.

Рационалната заетост за много хора, които са претърпели мозъчна травма, е не само мярка за поддържането им в производството или увеличаване на материалното им благосъстояние, но също така е важно терапевтична мярка(например със симптоми на вегетативна дистония, епилептични припадъци, с истерични слоеве и др.). Необходимо е да се препоръча, ако е възможно, заетост на хора с увреждания от II и I група (в специални работилници, у дома).

* Вижте: Показания за допускане до обучение на хора с увреждания в технически интернати и професионални училища-интернати на органите за социално осигуряване на RSFSR, Насоки. М., 1968.

Черепно-мозъчната травма, като всеки травматичен процес, е остра (не без причина се откроява остър период TBI). Като се има предвид функционалното значение на мозъчните структури в живота на тялото, трябва да се приеме, че в острия период на ЧМТ всички жертви са временно инвалидизирани. Въпреки това, времето на VL ще бъде различно при жертвите дори със същата клинична форма на травматично увреждане.

Трудът и клиничната прогноза до голяма степен зависят от правилното прилагане на EVN. При оценката на клиничната и трудовата прогноза в острия период на TBI трябва да се вземат предвид факторите, които влияят върху времето на VL, а именно:тежестта на нараняването, претърпяно в острия период на травматичния процес (има пряка връзка между

клинична форма TBI, неговата тежест и продължителност на VL);възраст на жертвата към момента на нараняване (при деца и лица

млад

компенсаторните възможности на тялото са по-високи, отколкото при възрастните хора, обременени със съпътстваща патология);

темата на лезията и естеството на клиничния(те) синдром(и); социални фактори (особено естеството и условията на извършваната работа).От особено значение при тази категория пациенти е пълно лечениепри спазване на необходимите срокове на ВН и лечебно-охранителен режим;

ранното освобождаване от работа ще доведе до декомпенсация на посттравматичните разстройства и прехода на регресивен тип курс към прогресивен или ремитиращ. Следователно, когато се извършва EVN при пациенти, претърпели ЧМТ, е необходимо да се вземат предвид както медицинските, така и социални фактори, както и приблизителните времеви рамки за VN, препоръчани от Министерството на здравеопазването и Федералния фонд за социално осигуряване на Руската федерация.

В острия период на ЧМТ всички пострадали се нуждаят от болнично лечение, тъй като само в стационарни условиявъзможно е да се осигури цялостен терапевтичен и защитен режим (т.е. състояние на физически и най-вече психически покой).

При определяне на условията за стационарно лечение трябва да се вземат предвид условията, препоръчани в съответните глави на настоящото ръководство, тъй като те са разработени въз основа на многогодишни наблюдения и научни изследвания, проведени под ръководството на водещи специалисти от основните лечебно заведениена нашата страна, занимаващи се с проблема на невротравматизма - Институтът по неврохирургия Н.Н. почивка на леглов рамките на 1-3 дни). В зависимост от клиничното протичане срокът на временната неработоспособност варира от 3 до 4 седмици, което също съответства на утвърдените приблизителни срокове на временна неработоспособност.

Лекарите трябва да обърнат внимание на факта, че продължителността на острия период на TBI (до 2 седмици) и продължителността на VL не съвпадат, което не е инцидент. Това е добре обмислена експертна тактика, която ви позволява да оцените компенсаторните способности на тялото и да включите в общия период на VL не само продължителността на острия период, но и част от междинния период.

Сътресението е клинична форма, свързана с лека ЧМТ, която не е придружена от значителни функционални нарушения, характеризираща се с обратимостта на функционалните нарушения. Следователно прогнозата за мозъчно сътресение, както клинична, така и професионална, е благоприятна и пациентите се връщат към трудова дейност, в който са били на работа преди увреждането. В някои случаи на определени категории работници може да се препоръча ограничаване на работата въз основа на заключението на инспекцията по здравеопазването (временно или постоянно), ако извършваната работа съдържа противопоказни фактори (излагане на вредни производствени фактори, значителни физически и нервно-психически натоварвания, нощен труд). , допълнителен и извънреден труд и др.). На тези пациенти може да се препоръча работа по индивидуален график.

Въпреки това, понякога има неблагоприятен ход на посттравматичния процес, придружен от прехода на обратими функционални разстройства в устойчиви, необратими, които ще се проявят клинично чрез увеличаване на церебралните симптоми, предимно задълбочаване на психопатологичните разстройства и цефалгия . Това ще доведе до необходимостта от допълнителни консултации със специалисти (психиатър, психолог, психотерапевт), увеличаване на обема на лекарствената терапия и осиновяването. допълнителни меркиза коригиране на нарушени функции. Следователно при тази категория пациенти продължителността на VL ще бъде по-голяма.

.■ ■".-;",■. - ■

благоприятно) всъщност представлява определени трудности: при преждевременно освобождаване от работа, посттравматичният процес може да прогресира, но ако „прекарате“ болния у дома, продължавайки, понякога без достатъчно основания, да удължите LN, той започва да формира наем нагласи, което затруднява освобождаването му от работа. Следователно клиницистът трябва да може да направи ясна граница между вече настъпилото клинично възстановяване и протичащия посттравматичен процес, за да може своевременно да освободи пациента от работа.

Други клинични форми на ЧМТ не са представени в утвърдените индикативни срокове.

Ето защо предлагаме само условията за стационарно лечение, препоръчани от специалисти от Института по неврохирургия Н. Н. Бурденко за посочените клинични форми на ЧМТ:

лека мозъчна контузия - 10-14 дни;

средно тежка мозъчна контузия - 14-21 дни.

Основните принципи на експертния подход, посочени по-горе, трябва да се спазват при определяне на общата продължителност на LN за тези клинични форми на TBI за по-нататъшни рехабилитационни мерки, включително насочване към MSE. Общата продължителност на VL трябва да обхваща не само острия период на TBI, но и част от междинния период за оценка на адаптивните и компенсаторни възможности на тялото. При определяне на продължителността на LN препоръчваме на лекуващите лекари да използват друг експертен принцип: LN трябва да се удължи, докато регресията продължавапатологични симптоми , което е благоприятен прогностичен белег.В края на процеса на възстановяване въпросът за по-нататъшното лечение на пациента ще се определя от останалите, нерегресиращи клинични симптоми. При тежка травма на главата (тежка мозъчна контузия, дифузно аксонално увреждане, компресия на мозъка) клиничната прогноза е съмнителна (неясна) или неблагоприятна, което също води до неблагоприятна прогноза за работа.

Някои синдроми изискват навременно насочване на пациенти към MSE по-рано (поради очевидната неблагоприятна прогноза), не повече от 4 месеца от VL, а понякога дори по-рано. Въпреки това, в някои случаи, когато тежки форми TBI, като правило, при млади хора с добри компенсаторни възможности, регресията на основните синдроми може да продължи след 4 месеца, което е добър прогностичен знак и въпреки тежестта на увреждането, при тези пациенти LN може да бъде удължен до възстановяване. процесът е завършен.

В острия и междинния период TBI в някои случаи се усложнява от: хематоми с различна локализация, фрактури на черепа, костни дефекти, чужди тела в мозъка, гнойни усложнениякоито предизвикват необходимост от допълнително лечение, вкл. оперативни, повлияват прогнозата и увеличават времето на VN. Впоследствие, когато се развие видът на последствията от травматичното мозъчно увреждане (ремитиращ или прогресивен), VN може да възникне или по време на обостряне (декомпенсация), или когато скоростта на прогресия се промени. Продължителността на разрешението за временно пребиваване в тези случаи ще се определя от момента на започване на обезщетението.

По правило този период варира от 2 до 4 седмици в зависимост от тежестта на клиничните симптоми, скоростта на тяхната регресия и адекватността на предписаното лечение. Най-често срещаният тип протичане на последствията от травматично увреждане е ремитиращото, което се дължи на много фактори, в т.ч. неспазване на лечебно-защитния режим, неблагоприятни условия на труд, интоксикация, вкл. алкохолик. При неблагоприятни условия рецидивиращият тип курс може да се превърне в прогресивен тип, което в крайна сметка винаги води до трайна загуба на работоспособност (увреждане).

33.2.2. Медико-социална експертиза за черепно-мозъчна травмаЧерепно-мозъчната травма е една от водещите причини, водещи не само до временни, но и до постоянни

загуба на работоспособност

, особено сред младите хора, които са най-социално активни. По този начин годишно от общия брой на хората, признати за първи път с увреждания поради наранявания на всички локализации, над 35% са Клинични насоки за травматично мозъчно увреждане. В повечето случаи хората в най-трудоспособна възраст - до 45 години, стават инвалиди. Тежестта на последствията от травматично увреждане на мозъка е забележителна: голямаспецифично тегло % са инвалиди от II и I група, т.е. инвалиди и нуждаещи се от постоянни грижи. Според различни автори в структурата на инвалидността техният брой достига 63% (според Е.М. Боева), 40-60 % - - според Института за висша медицинска експертиза в Санкт Петербург, 80

според Московското неврохирургично бюро на ITU. По-високият процент на 1 и 2 група инвалидност в неврохирургичното бюро на ITU се дължи на факта, че там се преглеждат по-тежко увредени пациенти.

В съответствие с действащите нормативни документи, решението по въпроса за установяване на група с увреждания е поверено на Бюрото за медико-социална експертиза (BMSE). Поради особената важност на проблема с травматичното увреждане на мозъка и големия брой жертви, нуждаещи се от висококвалифицирана и високотехнологична помощ, на базата на водещата научна институция в нашата страна, Института по неврохирургия Н. Н. Бурденко, около 40 преди години по инициатива на директора на института А. И. Арутюнова създава първият и единствен в страната неврохирургичен ВТЕЦ, който по-късно се превръща в неврохирургичен БМС.

Това беше акт на хуманно отношение към тежко ранени пациенти, които се нуждаеха от продължително лечение, чийто резултат не винаги беше предвидим, и техните близки. Това ги спаси от болезнената за пациентите процедура по попълване на необходимите документи и повторни прегледи.

Всяка година около 250 първични и 400 повторни пациенти с TBI се подлагат на неврохирургична BMSE (сред 2000-2100 прегледани, т.е. всеки трети пациент с последствия от TBI). Насочване към МСЕ е необходимо за пациенти, които въпреки прилагането на пълен набор от лечебни, рехабилитационни и социално-трудови мерки имат неблагоприятна клинична и трудова прогноза, тежки функционални нарушения и ремитиращо или прогресиращо протичане на заболяването, водещо допостоянно ограничение

Медико-социалното изследване на пациенти, претърпели черепно-мозъчна травма, се основава на цялостен анализ на медицински, социални и професионални фактори. При оценяванемедицински фактори

се вземат предвид естеството (отворено, затворено), тежестта, клиничната форма на претърпяното нараняване, всички усложнения и последствия, ефективността на лечението и тежестта на дисфункцията. При оценката на социалните фактори се вземат предвид семейното положение, условията на живот, финансовото положение, условията за социална адаптация, способността за извършване на ежедневни дейности, способността за самостоятелен живот и самостоятелен живот.

Анализът на професионалните и трудовите данни се извършва, като се вземат предвид общото и професионалното образование, основната професия, квалификацията, професионалната линия, общият трудов стаж, съответствието с психофизиологичните изисквания, наложени от основната професия, и здравословното състояние на пациента; професията, в която работи лицето с увреждане по време на прегледа, условията и организацията на работата му, рационалността на заетостта, трудовата ориентация на изследваното лице, запазването на неговите професионални знания и умения, способността за придобиване на знания и майсторски умения.

Въз основа на анализа на тези данни се прави преценка за безопасността или нарушението на професионалния трудов статут поради ограничена работоспособност и/или способност за учене, диференцирана по три степени на тежест, както и за ограничена жизнена активност. Дългосрочните наблюдения на пациенти, претърпели ЧМТ, показват изключителен полиморфизъм на клиничните прояви в дългосрочния му период, които се характеризират с разнообразни дисфункции на нервната система, други органи и физиологични системи на тялото и засягат състоянието на работоспособността. . Пациентите са инвалидизирани от нарушения на психичните функции на емоционалната сфера, нарушения на говора, епилептични припадъци, нарушения на статодинамичната функция (парези, парализи на крайниците, вестибуларно-мозъчни нарушения), ликвородинамични нарушения, проявяващи се с цефалгичен синдром, вегетативно-съдови нарушения и др. .

Ограничаване на самообслужването от първа степен се наблюдава при умерени двигателни увреждания (умерена пареза, умерена хемипареза,

умерени вестибуларно-мозъчни нарушения), при които е възможно самообслужване с помощта на помощни средства. Втората степен на ограничение на самообслужването се дължи на изразено двигателни нарушения: тежка хемипареза, тежки вестибуло-мозъчни нарушения с тежък персистиращ психоорганичен синдром, при който е възможно самообслужване с помощта на помощни средства и/или с частична помощ от други лица. Неспособност за самообслужване и пълна зависимост от други лица (трета степен на ограничение) се наблюдава при пациенти със значително изразени двигателни нарушения (тежка, значително изразена хемипареза, парапареза), вестибуларно-мозъчни нарушения, с невъзможност за извършване на координирани движения, ходене , психоорганичен синдром с деменция.

Първата степен на ограничение на движението се характеризира със затруднено самостоятелно движение поради умерено тежки двигателни нарушения. Втора степен на ограничение на движението се наблюдава при пациенти с тежки двигателни увреждания, когато движението е възможно с помощта на помощни средства и/или частична помощ от други лица.

Третата степен на ограничение на движението се среща при пациенти със значителни двигателни увреждания и се характеризира с невъзможност за самостоятелно движение и пълна зависимост от други лица.

паузи в работата, създадени са подходящи санитарни и хигиенни условия, работното място е оборудвано със специални технически средства, провеждат се системно медицинско наблюдение и други мерки.

33.2.2.1.

Критерии за определяне на групи инвалидност при черепно-мозъчна травма

Групата за увреждане се определя, като се вземе предвид степента на ограничение на отделните категории жизнена дейност или тяхната комбинация.

33.2.2.1.1. Критерии за определяне на първа група инвалидност

Първата група инвалидност се установява в случаите, когато поради трайни, значително изразени нарушения, причинени от последствията от ЧМТ, пациентът не може да се грижи за себе си и се нуждае от постоянна външна помощ, грижи и наблюдение. В този случай функционалните нарушения водят до изразено ограничение на една от следните категории жизнена активност или комбинация от тях: ограничаване на способността за самообслужване от трета степен (парализа, значително изразена пареза, хемипареза, парапареза, тетрапареза ; изразени атактични разстройства, генерализирана персистираща хиперкинеза, значително изразен субкортикален амиостатичен синдром, деменция и др.).

Ограничаването на способността за движение се причинява от същите синдроми като способността за самообслужване от трета степен. Ограничаването на способността за ориентация трета степен се причинява от деменция, слепота, концентрично намаляване на зрителните полета с 5-10 ° и др. Ограничаване на способността за общуване от трета степен възниква при пациенти със значително изразениговорни нарушения

(тотална афазия, психоорганичен синдром с преход към деменция).

Ограничаване на способността за контрол на поведението от трета степен се наблюдава при пациенти със значителни увреждания на висшите кортикални функции, водещи до деменция.

33.2.2.1.2. Критерии за определяне на втора група инвалидност

загуба на работоспособност

Втората група увреждане се определя от лица, които имат социално увреждане, изискващо социална защита или помощ,

причинени от следствие от ЧМТ и водещи до изразено ограничение на една от следните категории жизнена активност или комбинация от тях:

ограничаване на способността за самообслужване от втора степен;

ограничаване на способността за учене от трета, втора степен (неспособност за учене, способност за учене само в специални образователни институции или по специални програми у дома);

ограничаване на работоспособността от трета, втора степен (нетрудоспособност, способност за извършване на работа в специално създадени условия с помощта на помощни средства и (или) специално оборудвано работно място, с помощта на други лица) при пациенти с изразени двигателни, говорни, зрителни, вегетативно-съдови, ликвородинамични, вестибуларно-мозъчни, психопатологични и други нарушения;

ограничаване на способността за ориентиране втора степен.

Ограничаването на способността за общуване от втора степен се проявява при пациенти с тежки говорни нарушения (моторна афазия, дизартрия), тежка загуба на слуха в двете уши и тежък психоорганичен синдром с тенденция към афективни реакции.

Ограничаването на контрола върху собственото поведение от втора степен се причинява от тежки когнитивни разстройства, чести пароксизмални състояния и генерализирани припадъци.

33.2.2.1.3.

Критерии за определяне

трета група инвалидност

Третата група увреждане се определя от лица, които имат социално увреждане, изискващо социална защита или помощ поради здравословно разстройство с трайно леко или средно тежко нарушение на функциите на организма, причинено от последствията от нараняване на главата, водещо до лека или умерена изразено ограничение на една от следните категории или комбинация от тях:

Ограничаване на способността за самообслужване и движение от първа степен; Способност за учене първа степен (способност за учене в общообразователни институции, предмет наспециален режим

образователен процес и (или) използване на спомагателни средства с помощта на други лица (с изключение на преподавателския персонал)); Ограничаването на способността за работа от първа степен се среща при пациенти с незначителниЧМТ, с различни функционални нарушения (пароксизмална форма на вегетативно-съдова дистония, с рядка или умерена честота, лека или умерена тежест, както и редки тежки кризи; с вестибуларни или ликвородинамични нарушения, нарушения с редки или умерени пароксизмални състояния и др. .), ако водят до понижаване на квалификацията, намаляване на обема на производствената дейност или невъзможност за извършване на работа по професията.

Трябва да се отбележи, че в тази категория увреждане се вземат предвид не само умерено тежките функционални нарушения, но и незначителните, ако пречат на работата по основната професия. За всички останали увреждания е необходимо най-малко наличието на умерено функционално увреждане за определяне на групата на увреждане.

Ограничаването на способността за ориентация от първа степен се наблюдава при умерено тежки зрителни и слухови нарушения, дължащи се на ЧМТ, за коригиране на които се използват спомагателни средства и специална корекция.

Ограничаването на способността за общуване от първа степен и способността за учене от първа степен може да бъде основа за установяване на трета група, главно в комбинация с ограничение на една или повече други категории жизнена активност.

Съгласно последния, седми, критерий за ограничаване на способността за контролиране на поведението от първа степен не е предвидено установяване на група с увреждания.

При провеждане на MSE на лица, претърпели TBI, трябва да се има предвид, че дефицитът на мозъчните функции, свързан с органична фокална патология, е много по-слабо изразен в дългосрочния период в сравнение с острия период. Ако през първата година след нараняването се установи пряка връзка между клиничната форма на нараняването, неговата тежест и времето на настъпване на увреждането

Ограничаване на самообслужването от първа степен се наблюдава при умерени двигателни увреждания (умерена пареза, умерена хемипареза,

(Хората с увреждания, като правило, са лица, които са претърпели умерена до тежка черепно-мозъчна травма: умерена и тежка мозъчна контузия, дифузно увреждане на аксона, компресия на мозъка), тогава в дългосрочен план няма такава зависимост и често сравнително леко нараняване (мозъчно сътресение) на мозъка, леко натъртване) е придружено от тежко увреждане на функциите на тялото, ремитиращ или стабилно прогресиращ тип на курса, което води до увреждане в дългосрочен план.

В същото време, когато провеждате MSE в дългосрочния период на TBI, трябва да се вземе предвид естеството на посттравматичния процес. Ако пациентите, въпреки лечението, имат ремитиращ тип курс с чести дългосрочни декомпенсации или прогресиращ курс с тежко функционално увреждане, пациентите трябва да бъдат насочени към MSE.

33.2.2.2.

Причина за увреждане

По време на прегледа в бюрото на ITU, едновременно с определянето на групата с увреждания, се решава въпросът за нейната причина.

Причините за увреждане при лица с последствия от ЧМТ могат да бъдат следните:

общо заболяване;

от детството;

трудова злополука;

при изпълнение на задълженията на гражданин на Руската федерация;

поради военна травма;

нараняване (контузия, осакатяване), получено по време на военна служба;

рана (сътресение, нараняване), получена в битки при защита на СССР на фронта;

общо заболяване (трудова злополука), получено в зоната на военни действия;

нараняване (рана, контузия, осакатяване), получено по време на изпълнение на задълженията по военна служба;

рана (сътресение, нараняване), получена отпред;

нараняване (контузия, осакатяване), получено при изпълнение на международен дълг;

рана (сътресение, нараняване), получена по време на други бойни действия;

дете с увреждания.

Изброихме най-честите причини за увреждане в практиката на Бюрото на ITU, въпреки че техният списък е много по-дълъг.

33.2.2.3.

Особености

медико-социална експертиза на деца с последствия от черепно-мозъчна травма

Като се вземат предвид особеностите на хода на травматичното мозъчно увреждане при деца, е разработена определена процедура за признаване на тази категория деца с увреждания.

Понастоящем понятието „дете с увреждания“ е установено за деца под 18 години. Осигурени са следните периоди на инвалидност: от 6 месеца до 2 години, от 2 години до 5 години и за период до навършване на 18-годишна възраст („Инструкционни и методически материали за определяне на увреждане при деца“ Министерство на здравеопазването на Руската федерация , М., 1996). Медицинските показания за признаване на дете с увреждане поради ЧМТ са както следва.Терминът "енцефалопатия" обикновено се разбира като

цяла поредица

състояния, които се появяват с разрушаване на мозъчните клетки, тежък дефицит на кислород или кръв в човешкия оргазъм.

• Обикновено развитието на заболяването протича доста бавно, но понякога има случаи на бързо нарастване на симптомите.
• Има два вида заболяване: Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

Характеристики на заболяването

Основната характеристика на посттравматичната енцефалопатия е, че това заболяване е следствие от различни механични наранявания. Симптомите на заболяването могат да се появят дори след като се предполага, че сте се възстановили от последиците от нараняването.

Местоположението и тежестта на това нарушение пряко влияят върху интензивността на симптомите на патологията. Също така важна е възрастта на пациента, склонността му към алкохол, наличието на съдови проблеми и ефективността на лечението.

В повечето случаи тази форма на енцефалопатия се характеризира със световъртеж и главоболие. Често се появяват и нарушения на съня и слабост, което води до сериозно намаляване на работоспособността и повишена умора. Пациентите често се оплакват от внезапни промени в настроението.

Според ICD 10 това заболяване обикновено се кодира под код T90.5, което означава „Последици от вътречерепно увреждане“. Понякога може да бъде криптиран и като G91.

Причини

Развитието на посттравматичен синдром е следствие от увреждане на мозъчната тъкан, което има средна или тежка степен. Това дори може да доведе до увреждане при посттравматична енцефалопатия.

Причините за такива наранявания са:

злополуки	Пътнотранспортни произшествия и инциденти, които водят до сериозни мозъчни увреждания.
Участие в побои или сбивания	Непредвидени събития могат да възникнат дори на спортни събития.
Сътресение на мозъка	Дори втората степен на увреждане може да причини увреждане. Основната опасност е, че симптомите на енцефалопатия могат да се появят само известно време след сътресение. Понякога този период може да бъде една година или дори десетки години.
Падане от височина	Понякога обикновено падане върху твърда повърхност или земя може да причини симптоми на енцефалопатия.
Травма при раждане	Този фактор може да предизвика появата на симптоми на енцефалопатия при новородени.

Ако човек има увреждане на черепа и мозъка, първо е необходимо да се елиминира основната причина и след това да се спрат симптомите на заболяването.

Ако пациентът има тежка посттравматична енцефалопатия, мозъкът му може да се изключи напълно. В този случай ще е необходимо спешно изкуствено хранене.

Динамика на развитие

За да се разбере механизмът на развитие на заболяването, е необходимо да се знае неговата динамика.

Травматичната енцефалопатия има няколко етапа на развитие:

• по време на травматично увреждане функционирането на нервните тъкани на мястото на локализацията му е нарушено;
• мозъкът постепенно набъбва, което води до промени в кръвоснабдяването му;
• в резултат на това те се компресират мозъчни вентрикулии възникват затруднения с движението на цереброспиналната течност;
• тъй като клетките на нервната система не могат да се възстановят сами, те се заместват от съединителна тъкан, което води до образуване на белези;
• в резултат на това се развива анормален процес - нервните клетки се възприемат от тялото като чужди обекти.

Симптоми

Появата на симптомите и степента на тяхната интензивност се влияят от локализацията на травматичния фокус, както и от неговия размер. Ако има дифузни промени, може да са налице по-очевидни симптоми.

Обикновено проявите на посттравматична енцефалопатия се появяват известно време след нараняването - 1-2 седмици.

Обикновено това заболяване се характеризира със следните прояви:

Систематичен	Те не могат да бъдат премахнати с обикновени аналгетици. Това се дължи на нарушен лимфен поток.
Развитие на астено-невротичен синдром	Това състояние е свързано с изчерпване на нервната система.
	В повечето случаи се появява по време на физическа активност.
Появата на нистагъм	Този термин обикновено се разбира като означаващ бързи движения на зениците.
Нарушения на съня	Хората, страдащи от това състояние, обикновено изпитват прекъсване на съня или развитие на безсъние. Използването на хапчета за сън само влошава състоянието.
Емоционална лабилност	Пациентът не може да контролира собственото си поведение. Резултатът е агресия и враждебност към другите хора.
Депресивно състояние	Обикновено се дължи на факта, че човек осъзнава своята безпомощност.
	При увреждане на определени области на мозъка могат да се появят огнища на патологична активност, което води до развитие на епилепсия.
Намалена памет и умствени способности	Този симптом обикновено е характерен за хора, които се занимават с умствена дейност.

Тежест

Има няколко степени на тежест на това заболяване:

I степен	Характеризира се с някои аномалии в мозъчната тъкан, но няма очевидни симптоми на патология. В този случай заболяването може да се идентифицира изключително с помощта на инструментални методи.
II степен	На този етап аномалиите във функционирането на мозъка се проявяват имплицитно. Те се отличават по-скоро със скрития си характер и се появяват само от време на време. Като правило, на този етап от патологията възникват разстройства от невропсихичен характер. Паметта, вниманието и сънят могат да се влошат. Понякога се появяват депресия, емоционална нестабилност и повишена умора.
III степен	В този случай има очевидни неврологични аномалии. Човек може да има атаксия или паркинсонизъм. Често се появяват и деменция или други опасни разстройства на нервната система.

Диагностика

Да разкрие тази патология, много е важно да се проучи подробно анамнезата.

За лекаря е важна информация за времето на травматичното увреждане, неговото местоположение и тежест.

Освен това лекарят може да проведе по-подробен преглед.

За да направите това, се извършват следните процедури:

Лечение на посттравматична енцефалопатия

За да бъде лечението на посттравматичната енцефалопатия възможно най-ефективно, то трябва да реши следните проблеми:

• невропротекция – представлява защита нервни клеткиот вредни влияния;
• възстановяване на когнитивните функции;
• подобрено кръвообращение;
• нормализиране на метаболизма в мозъчните клетки.

Консервативна

Основна роля в този вид лечение се отдава на симптоматична терапия. Особено актуално е при поява на хидроцефалия. Това състояние изисква използването на специфични лекарства, които помагат да се справят с подуването на мозъка. Те включват диакарб, както и глицеринова смес.

Ако човек е диагностициран с епилепсия, лекарят предписва ефективни антиепилептични лекарства. В този случай е необходимо да изберете правилната дозировка.

Много е важно лечението да се провежда на курсове и тяхната честота се влияе от тежестта на патологията. В повечето случаи лечебните мерки се извършват 1-2 пъти годишно.

Следните лекарства обикновено се използват за защита на нервните клетки:

• мексидол;
• глиатилин;
• Актовегин.

Ноотропното лечение се състои в използването на следните лекарства:

• пантогам - това лекарство е особено ефективно за появата на симптоматична епилепсия;
• лекарства от категорията рацетам - като правило се използва пирацетам;
• фенотропил.

Понякога е необходимо да се използват лекарства за намаляване на вътречерепното налягане. Въпреки това, такава терапия е показана само за тези хора, които страдат от хипертония.

В допълнение към стандартните мерки за лечение могат да се използват и други полезни процедури:

• медитация;
• масаж;
• физическа терапия;
• акупунктура;
• дихателни упражнения.

Трябва да посещавате психолог поне 2 пъти седмично. Освен това ежедневното невропсихологично обучение е много полезно. По време на възстановяването трябва да се храните добре, да ходите и да правите упражнения.

Оперативен

Хирургията за тази диагноза не се извършва много често, тъй като по време на операцията мозъчната тъкан е допълнително увредена.

Операцията се извършва само ако опасността от нея е по-ниска от отказа.

С развитието на този тип енцефалопатия операциясе извършва за нормализиране на мозъчното кръвообращение.

у дома

Като помощно лечение могат да се използват народни средства. Преди да ги използвате, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.

За прочистване мозъчни съдовеи нормализиране на кръвообращението в този орган, можете да приготвите полезен балсам.

След определеното време всички компоненти трябва да бъдат филтрирани, комбинирани на равни части и разклатени. Пие се по една чаена лъжичка 3 пъти на ден, разредена в 50 мл вода. Препоръчва се продуктът да се използва в рамките на 2 месеца след хранене. След това трябва да направите пауза за същия период и да продължите курса на лечение отново.

За нормализиране на кръвообращението и укрепване на кръвоносните съдове можете да вземете плодове от глог. В същото време както пресните, така и сушените плодове са еднакво полезни.

Можете да направите следната запарка от сух глог: 2 супени лъжици плодове се заливат с 500 мл вряща вода и се оставят да се запарват за една нощ. Разделя се на 3 части и се пие през целия ден. Това трябва да се направи преди хранене, около 20 минути.

Не по-малко отлично средство за защитаса шипки. За да приготвите здравословна напитка, ще ви трябват 4 супени лъжици плодове, които трябва да се изсипят в 1 литър вряща вода. Получената запарка може да се приема вместо чай.

Последици и прогнози

Първите прогнози могат да бъдат направени не по-рано от година след нараняването. През този период трябва да се обърне специално внимание на рехабилитацията на пациента. Други нарушения могат да бъдат коригирани много трудно, но не трябва да се отказвате.

Има случаи, когато дори пет години след нараняването рехабилитационните мерки са дали добри резултати.

Психичните увреждания, които често съпътстват посттравматичната енцефалопатия, често водят до загуба на способността на пациента да изпълнява работните си задължения. В този случай му се определя увреждане. Хората с анамнеза за тази диагноза обикновено са освободени от военна служба.

Профилактика

Основната превантивна мярка е предотвратяването на травматични мозъчни наранявания. Ако се появят първите симптоми на патология, трябва незабавно да отидете в болницата - това ще помогне да се спре прогресията на заболяването.

Много е важно да изключите от диетата си храни с високо съдържание на холестерол. Забранени са и лесно смилаемите мазнини. За нормализиране на кръвообращението в мозъка е полезно редовно да масажирате врата си.

Посттравматичната енцефалопатия е много опасно мозъчно заболяване, което може да доведе до опасни усложнения.

За да предотвратите това, е важно да започнете лечението възможно най-рано. Ето защо, след всяко нараняване на главата, трябва незабавно да се консултирате с лекар и стриктно да следвате всичките му препоръки.