Как да разберем дали е настъпила имплантация. Имплантиране на ембрион: какво се случва след оплождането

От момента на имплантирането на ембриона може да се каже със сигурност, че бременността е настъпила. Именно от този ден бъдещият малък човек започва да расте и да се развива в матката. През следващите девет месеца този орган от тялото на майката ще се превърне в надежден и безопасен дом за бебето. Как протича процесът на имплантиране, какви промени претърпява репродуктивната система на майката и за какво трябва да бъде подготвена жената?

Зачеването е удивителен процес, истинско чудо на природата! Когато видите човек пред себе си, е трудно да си представите, че началото на живота му е поставено в момента на сливането на две малки родителски клетки! Но е така.

Хипотетично, тялото на здрава жена в репродуктивна възраст е готово да зачене всеки месец от началото на менструацията в юношеска възраст. Но за да стане една зряла яйцеклетка ембрион, тя трябва да бъде оплодена. И това не е толкова лесно!

Тя е готова за оплождане само няколко часа в деня на овулацията. Овулацията настъпва приблизително на 10-16-ия ден от месечния цикъл. Но дори и да е имало незащитен полов акт през този период, не е факт, че ще настъпи оплождане. Въпреки факта, че сперматозоидите „живеят“ след навлизане в женското тяло до три дни, те все още имат много труден път до яйцеклетката: първо през разрушителната киселинна среда на влагалището до шийката на матката, след това през гъстата цервикална слуз , след това през фалопиевите тръби срещу потока на течността.

Но дори и да преодолеят тези бариери, сперматозоидите трябва да преминат през основния етап - да проникнат през двете черупки на яйцето. От останалия брой най-бързите и „сръчни“ сперматозоиди може би само един ще може да направи това - останалите ще умрат, разхлабвайки черупките.

Много рядко два или три сперматозоида оплождат едно яйце наведнъж.

Пречка за зачеването могат да бъдат следните причини:

• слаба активност на сперматозоидите;
• запушване на фалопиевите тръби;
• повишен вискозитет на цервикалната слуз;
• аномалии в развитието на органите на женската репродуктивна система;
• имунни фактори;
• патологични процеси на женската репродуктивна система и др.

Ако условията за зачеване са били благоприятни и това се е случило, оплодената яйцеклетка (или зигота) започва да се движи към матката, без да престава да се разделя по пътя. В същото време той не се увеличава по размер, оставайки на този етап с размер 13 микрона, а просто се разделя на все по-малки клетки, образувайки бластоциста на петия ден от развитието - това е името на специален етап от развитието на ембриона . До края на своето образуване бластоциста се състои от около двеста клетки.

Процес на имплантиране

Още преди оплождането, буквално от първия ден на цикъла, процесите на подготовка за развитието на евентуална бременност започват в матката. Ендометриумът, покриващ матката отвътре, започва да расте. Ако не настъпи зачеване, ендометриалните клетки ще я напуснат с менструален поток. Но ако настъпи бременност, ендометриумът ще играе важна роля в прикрепването на ембриона към матката: имплантирането е както физически, така и химичен контакт между ендометриума и бластоциста. Имплантацията е процес на прикрепване на ембриона към вътрешната стена на матката.

Бластоцистът се състои от специални клетки отвън - трофобласт, а вътрешните клетки се наричат ​​ембриобласт. Отгоре бластоциста е покрита с черупка - излюпване. По време на имплантирането бластоциста излюпва, а трофобластът изхвърля процеси, с помощта на които ще бъде по-удобно и надеждно да потъне в ендометриалния слой.

Така яйцеклетката се прикрепя към матката, а ендометриумът, който я подхранва, продължава да расте, обграждайки яйцеклетката едновременно от всички страни. Трофобластът, от друга страна, започва да изпълнява нова функция - да произвежда специален хормон на бременността hCG и отсега нататък бременността може да се потвърди с кръвен тест и малко по-късно ще се прояви, тогава бременността ще да се потвърди с аптечна тест лента.

Какво може да попречи

Доста често имплантирането на яйцеклетката е трудно. Често срещаните причини включват:

• липса или нарушение на механизма за адаптиране на имунитета на тялото на майката към бременността;
• наличието на антитела към клетки, които играят важна роля в развитието на бременността;
• генетични неуспехи на ембриона;
• недостатъчност на ендометриума на матката и др.

Ако транспортът на зиготата през фалопиевите тръби е нарушен, е възможно ембрионът да се фиксира извън матката (в тръбата, в яйчника, понякога в коремната кухина) и тогава говорим за извънматочна бременност, a патологично състояние, което е опасно не само за репродуктивното здраве, но и за живота на жените.

На кой ден яйцето се прикрепя към стената на матката

HCG дава на тялото сигнал за началото на бременността, започват хормонални промени. Поради това процесът на узряване на нови яйца спира и около 14 дни след овулацията небременните жени очакват менструация, но ако ембрионът вече се развива в матката, менструацията не идва - това е една от първите и надеждни признаци на бременност.

Етапи на предимплантационното развитие на човешкия ембрион от първия до седмия ден. След оплождането настъпва клетъчно делене. Около петия ден се появява бластоциста.Това е пълна с течност структура, състояща се от вътрешна клетъчна маса (бяла стрелка) и трофобласт (сива стрелка). На седмия ден ембрионът е готов за имплантиране в стената на матката.

Гинекологичните и ембриологичните изследвания не винаги ви позволяват точно да определите на кой ден след зачеването настъпва имплантирането на ембриона. В повечето случаи това става на 7-8-ия ден от оплождането. Тъй като моментът на оплождането съвпада или приблизително съвпада (с разлика до един ден) с овулацията, можем да кажем, че след овулацията имплантирането на ембриона настъпва на 7-9-ия ден.

Но понякога датите могат да бъдат изместени. Ако имплантацията е настъпила преди седмия ден след зачеването, се използва терминът "ранна имплантация". Ако имплантирането на ембриона след овулацията настъпи по-късно от 10 дни, тогава гинеколозите използват понятието "късно имплантиране". По принцип времето на имплантиране не влияе върху по-нататъшния ход на бременността.

Колко дни отнема средно имплантирането? Процесът отнема от няколко часа до 2-3 дни - това е индивидуална особеност на женското тяло.

Знаци и симптоми

Има ли признаци, по които може да се подозира имплантирането на ембриона в матката? Много жени отбелязват, че този процес не придружава необичайни усещания.

Въпреки това може да има специфични симптоми:

• имплантационно кървене: малко кървене, което понякога се бърка с менструация. Кървенето е кратко, възниква в резултат на увреждане на кръвоносните съдове по време на въвеждането на бластоциста в ендометриума. Изхвърлянето по време на имплантирането на ембриона често се бърка с началото на менструацията. Разликата е, че менструацията е обилна. Кървенето по време на имплантиране на яйцеклетката е много оскъдно, а понякога изобщо не;
• болка: понякога - в долната част на корема, често - с връщане към долната част на гърба;
• промяна в показанията (прибиране на имплантация на графиката, когато температурата спадне от 37 - 37,5 градуса до 36,7-36,9). Това потъване обаче може да не е;
• неразположение, световъртеж.

На кой ден тестът ще покаже две ленти

На кой ден след имплантирането тестът ще покаже положителен резултат? В идеалния случай домашен експресен метод за диагностициране на бременност трябва да се извърши поне от първия ден на пропуснатата менструация. Но съвременните свръхчувствителни тестове позволяват това да се направи преди забавянето, вече пет до шест дни след предложената имплантация.

Резултатът от лабораторния кръвен тест за hCG обаче е много по-надежден, тъй като концентрацията на този хормон в кръвта е по-висока, отколкото в урината, особено в ранните етапи.

Мерки за сигурност

Първият триместър на бременността - времето от момента на зачеването до 10-12 гестационна седмица (или до 12-14 акушерска седмица) - не е лесен етап, нарича се критичен етап на бременността. По това време се извършва не само имплантирането, но и полагането на всички вътрешни органи и системи на бебето. Тежка физическа активност, стрес, антибиотици, инфекции и дори лоша диета могат да повлияят негативно на благосъстоянието на началото на бременността.

Ако има гинекологични заболявания, свързани с възможна заплаха от прекъсване на бременността, лекарят може да предпише специални лекарства, които ще помогнат за поддържането му. Например, с дефицит на прогестерон във втората фаза на цикъла се използва duphaston или.

Струва си да се предпазите от резки промени в температурата, като изключите посещенията в парната баня и вземането на гореща вана.

По време на празници трябва да преодолеете изкушението да изпиете чаша или две вино. Положителни емоции, положителна нагласа, добро хранене, достатъчно количество чист въздух, обич и разбиране на хората наоколо - това е достъпният минимум, който всяка бъдеща майка има право да си позволи, така че процесът на имплантиране на ембриона да е успешен и по-нататъшната бременност да протича без патологии.

Най-значимите трансформации на плода се случват в ранните етапи на бременността. За няколко дни от момента на зачатието се превръща от една клетка - зигота - в милиметров ембрион. Образуването на феталното яйце започва веднага след сливането на спермата и яйцеклетката във фалопиевата тръба. След това яйцеклетката се прикрепя към стената на матката. Възможно ли е да усетите момента на имплантиране на ембрион в тялото на жената?

Как става зачеването?

За да настъпи зачеването е необходимо участието на две гамети - сперматозоид и яйцеклетка. През първата половина на менструалния цикъл овоцитът узрява - под влиянието на FSH гонадотропин се образува в яйчниковия фоликул. Около средата на цикъла, обикновено на 14-ия ден, доминантният фоликул се разкъсва и от него се отделя зряла яйцеклетка. Това явление се нарича овулация.

След като напусне фоликула на яйчника, яйцеклетката се придвижва във фалопиевата тръба. Ако полов акт е настъпил на този ден или 2-3 дни преди това, тогава част от сперматозоидите може да достигне до фалопиевата тръба. Именно там мъжките гамети чакат женската да се слее с нея и да я оплоди.

Ако в яйцепровода няма сперматозоиди, яйцето продължава движението си, слиза в матката, умира и излиза заедно с менструалната кръв. Ако мъжките гамети присъстват, тогава всички заедно започват да атакуват повърхностната обвивка на яйцето - лъчистата корона. Един сперматозоид не може да го унищожи, необходими са усилията на няколко. Но само този, който пръв успее да стигне до вътрешния слой, zona pellucida, опложда яйцеклетката.

Имплантиране на зигота при естествено зачеване и IVF

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Твоят въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

В резултат на сливането на спермата и яйцеклетката се образува зигота. Това е едноклетъчен етап от съществуването на ембриона, който продължава 26-30 часа. След това, в резултат на митотично делене, зиготата започва да се разделя. До 4-ия ден от бременността ембрионът се състои от 12-16 клетки, а до 5-ия ден вече е 30. На този етап от развитието се нарича бластоциста.

Колко време отнема на бластоциста да се прикрепи към стената на матката? През първите 5-6 дни ембрионът се движи през фалопиевата тръба и се спуска в маточната кухина. През това време прогестеронът, който се секретира от жълтото тяло, има време да подготви ендометриума на матката за имплантиране на феталното яйце - той става по-хлабав. Клетките на повърхностния слой на бластоциста - трофобласт - изхвърлят пръстовидни израстъци и се прилепват към ендометриума с тях. Ето как ембрионът се имплантира.

Имплантирането при инвитро оплождането се извършва различно и най-често закъснява. Трансферът на оплодена яйцеклетка се извършва 3 или 5 дни след сливането на гаметите. Поради този късен трансфер процесът на имплантиране на бластоциста в стената на матката се забавя. Ето защо след трансфера на IVF ембриони настъпва късно имплантиране на ембриона. В същото време обикновено няма симптоми като зацапване, имплантационно кървене.

Как да разберем, че ембрионът е прикрепен към стената на матката?

Има ли определени признаци за имплантиране на яйцеклетката в ендометриума? Въпреки че този етап от бременността може да бъде асимптоматичен, някои жени могат да определят, че са бременни по определени признаци дори преди менструацията им да е изпусната. Процесът на имплантиране на ембриона е придружен от следните симптоми:

• кървави проблеми;
• дърпаща болка в долната част на корема;
• промяна в базалната температура.

Неменструално кървене

Приблизително 7 дни след незащитен интимен контакт, една жена забелязва размазващ червено-кафяв секрет по бельото си. Още преди забавянето на менструацията този симптом показва, че е настъпило оплождане и въвеждането на бластоциста е било успешно.

Естеството на изхвърлянето по време на имплантирането на ембриона:

• оскъдно, зацапващо кървене;
• продължава не повече от 48 часа;
• цвят с различна интензивност - от розово до кафяво;
• няма лоша миризма.

Защо прикрепването на ембриона към матката е придружено от кървави петна? Това се дължи на факта, че по време на въвеждането на бластоциста в повърхностния слой на матката се нараняват най-малките капиляри на ендометриума. Не трябва да се притеснявате, микротравмата се лекува много бързо.

Имплантационното кървене не се среща при всички жени, но това изобщо не означава, че имплантирането на феталното яйце не е настъпило. Жените, които са преминали през процедурата за IVF, очакват с нетърпение тези признаци, но ултразвуковата диагностика може по-точно да определи дали ембрионът се е вкоренил.

Базална температура

Друг симптом на прикрепването на феталното яйце е промяна в базалната температура. Базалната е температурата на тялото в състояние на пълно спокойствие. Може да проследява овулацията. Базалната температура се измерва веднага след събуждане, жените се съветват да държат термометър до леглото, за да не стават от леглото зад него. В момента стойността се повишава с 0,2–0,4 градуса, жената има овулация, това е най-благоприятният период за полов акт, ако двойката има желание да зачене дете.

Същите промени настъпват в момента на имплантиране на оплодена яйцеклетка в ендометриума. Показанията на термометъра са 37,0–37,3°С. Обикновено жената не се чувства зле, както при треска по време на настинка, тъй като телесната температура бързо се нормализира.

Гадене, слабост, дърпащи болки в долната част на корема

Някои жени са много чувствителни. Те усещат момента на разкъсване на фоликула, когато яйцето излиза от него, усещат отделянето на елементите на ендометриума. Същото е и с прикрепването на бластоциста – бъдещата майка физически усеща как става това.

Подобни усещания по време на имплантирането на ембриона могат да се проявят под формата на болки, дърпащи болки в долната част на корема, по-близо до пубиса. Някои отбелязват, че започва да издърпва долната част на гърба отстрани.

Обикновено токсикозата се появява по-късно, но въпреки факта, че има общи норми за протичане на бременността, всяка жена има бременност със свои индивидуални характеристики. Ето защо веднага след оплождането бременната жена ще почувства слабост, сънливост, чувство на летаргия. Някои започват да се чувстват зле сутрин, вкусовите предпочитания се променят.

промени в настроението

С настъпването на бременността хормоналният фон в тялото на жената се променя. След овулацията прогестеронът започва да навлиза в кръвта, концентрацията на която не намалява след 2 седмици, както при нормален менструален цикъл, но продължава да се увеличава. След имплантирането на ембриона, хорионът започва да произвежда хорион гонадотропин. Хормоните засягат всички системи на тялото, включително централната нервна система, което се отразява на емоционалното състояние на жената.

Сутринта бременната е в радостно и приповдигнато настроение, което без видима причина се заменя с гняв и раздразнителност, а в късния следобед тя става плачлива и тъжна. Такива внезапни промени в настроението могат да придружават жената през цялата бременност, но могат и да преминат, след като тя се адаптира към ново състояние за себе си.

Кога ще покаже тестът за бременност?

Всички съществуващи тестове за бременност реагират на съдържанието на hCG в урината, което започва да се секретира едва след прикрепването на феталното яйце. Преди това е безсмислено да се провеждат домашни тестове, те ще дадат фалшиви резултати.

Колко време е по-добре да изчакам преди теста и на кой ден вече мога да го направя? Седмица след незащитен полов акт е твърде рано да се направи тестът, тъй като концентрацията на hCG няма да е достатъчна, за да може реагентите да го открият. В зависимост от вида на изследването, то трябва да се направи 2-3 дни преди очакваното закъснение или веднага след него.

Има няколко вида тестове за бременност:

• Ленти. Най-евтиният и достъпен тест, в същото време е един от най-ненадеждните. Това обаче изобщо не означава, че лентата дава грешни резултати, вероятността за грешка е само 4–5%. Има ниска чувствителност, за да може лентата да открие hCG в урината, концентрацията на хормона трябва да бъде най-малко 20 mIU / ml, което се постига 2-3 седмици след полов акт.
• Таблетки. Този тест се състои от касета с отвор за писоар и прозорец, на който се показват резултатите, и пипета за събиране на урина. Такъв анализ е близо до лабораторията и открива хормона в концентрация от 15 mIU / ml.
• Електронно устройство. Смята се за най-точния метод за тестване на бременност у дома. Чувствителност - 10-15 mIU / ml. Разрешено е да се направи анализ 10 дни след интимен контакт, но колкото повече време минава между коитуса и теста, толкова по-висока е неговата точност.

Защо ембрионът може да не се фиксира в матката?

Някои жени се сблъскват с проблем, когато самото оплождане е успешно, но ембрионът не може да се закрепи в матката и се извежда. Причините, поради които не се случва прикрепването на ембриона:

• Нарушаване на хормоналния фон. За да бъде прикрепването успешно, трябва да се произвежда достатъчно количество прогестерон. Той подготвя матката да приеме бебето, намалява имунния отговор към чужд организъм, така че тялото на майката да не отхвърли ембриона. Когато няма достатъчно прогестерон, не се създават условия за закрепване и ембрионът излиза. Причината може да бъде недостатъчност на жълтото тяло или липсата му. Подобно състояние се лекува с хормонална терапия, например Utrozhestan или Duphaston.
• ендометриални промени. Случва се ембрионът просто да не намери подходящо място, за да се закрепи в матката, тъй като повърхността на ендометриума е осеяна с белези. Това състояние на ендометриума може да бъде резултат от аборт с кюретаж, операции на матката, възпалителни, инфекциозни заболявания. Късното имплантиране в шийката на матката може да бъде резултат от такива патологии.
• туморни процеси. Неоплазмите в матката - полипи, фиброиди, фиброми - пречат на бластоциста да се закрепи в кухината.
• Генетични аномалии. Поради мутации в зародишните клетки по време на оплождането се образува нежизнеспособна зигота. Например два сперматозоида попадат вътре едновременно или една от гаметите не носи генетична информация. Такъв ембрион не се развива, не може да се прикрепи, настъпва спонтанен аборт преди въвеждането му.

След процедурата за IVF лекарите внимателно следят дали ембрионите са се вкоренили. На този етап от развитието на медицината не всички ембриони се вкореняват, така че пациентите отново се подлагат на изкуствено осеменяване.

Един от основните периоди на бременността е прикрепването на ембриона към женското тяло. В тази връзка много представители на нежния пол питат какво е усещането при имплантиране на ембрион в матката след IVF. Това е критичен етап, тъй като бебето се счита за извънземно от определена гледна точка, тъй като съдържа половината от гените на бащата.

процес на зачеване

Процесът на започване на нов живот се извършва през определен период от време. След полов акт бременността не настъпва веднага. Яйцето трябва да бъде оплодено и да продължи да се развива, за да се превърне в истински ембрион.

Това е изключителен процес, при който се наблюдават сериозни промени в тялото на бъдещата майка и сперматозоидите трябва да преминат през огромен брой препятствия. Яйцеклетката узрява в яйчника и само една мъжка зародишна клетка може да я оплоди.

Всъщност те са милиони. Женски и мъжки полови клетки има само при добра проходимост на фалопиевите тръби. Клетките се сливат и се придвижват към матката, където ембрионът имплантира. Още тогава може да се каже, че жената е забременяла.

Причини за неприлагане на внедряването на ембриона:

1. яйцеклетката има дебела черупка;
2. нарушения в генетиката на развитието на бластоциста;
3. епителът на матката не съвпада по дебелина;
4. жената няма достатъчно прогестерон;
5. тъканите на матката нямат хранителни вещества.

Когато, феталното яйце започва да се дели. В резултат на това има много клетки. След това ембрионът се премества в матката. Тук се фиксира само здрав ембрион, без наличие на аномалии. По принцип не се имплантират ембриони с патологии.

Факт е, че в резултат на естествения подбор ще победи най-силният и най-здравият. Ако ембрионът има патологии, тогава женското тяло го отхвърля, бременността се прекъсва. Фактът, че бременността е настъпила, се казва след настъпването на присъединяването.

Началото на бременността

На кой ден ембрионът се прикрепя към матката?По принцип от момента на оплождането до имплантирането на ембриона минават около десет дни. Овулацията продължава около 40 часа, след което идва началото на ембрионалния период. Като цяло експертите смятат, че въвеждането става преди 20-та седмица от гестационния период и тогава се образува плацентата, която защитава бебето.

Не всички жени изпитват определени усещания по време на имплантирането. Само най-чувствителните и внимателни хора могат да усетят фиксирането на ембриона в матката. Факт е, че процесът протича без наличието на болка. Когато едно момиче систематично измерва температурата си, планира бременност, тогава тя ще може да изчисли деня на привързване.

Какво може да е чувството, когато след IVF:

• в корема има дърпащи болки;
• общото състояние е слабо, жената е нервна, има неразположение. Говорим за леко замаяност, загуба на сила;
• нестабилна психика, раздразнителни и нервни състояния, настроението често се променя;
• има вкус на метал в устата, може да се почувства зле;
• подчертаване на бежово и кафяво;
• температурата се повишава.

Всички симптоми не се считат за класически, тъй като всяка жена има индивидуален опит. Чувствата след имплантиране на ембриона нямат специални симптоми. Но в случай на силна болка в долната част на корема и продължително кървене, се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар.

Имплантиране на ембрион след IVF процедура

Процесът на имплантиране на ембриона по време на изкуствено осеменяване е малко по-различен от стандартния. Тук зачеването става в епруветка, ембрионът се засажда в матката и трябва да се адаптира в женското тяло. Следователно тези мерки са успешни само в 30% от случаите.

Основното е от страна на бъдещата майка да следва препоръките на лекарите. Процесът е доста индивидуален, някои пациенти не усещат нищо, когато яйцето е прикрепено към матката.

За успешно зачеване жената трябва да се грижи за себе си. Усещанията по време на имплантирането на ембриона в матката по време на IVF също са незначителни.

Няма почти никакви усещания по време на имплантиране на ембриони след IVF, препоръчително е да вземете hCG тест две седмици след ембриотрансфера. Само след тестване пациентът ще бъде сигурен в успешното завършване на процедурата. Можете също да направите тест за бременност у дома.

По този начин имплантирането на яйцеклетката се извършва при определени условия. По принцип няма усещания в матката. Ако говорим за изкуствено осеменяване, тогава също незначително.

Имплантиране на ембрионисе нарича процесът на прикрепването му към матката. В този случай ембрионът "враства" в маточната лигавица, което осигурява по-нататъшното му развитие и образуването на пълноценен плод. За да се разберат механизмите на имплантиране на ембриона, са необходими известни познания за анатомията на женските полови органи и физиологията на възпроизводството.

Ембрионът може да се образува само чрез сливане на мъжка зародишна клетка ( сперма) с женска репродуктивна клетка ( яйцеклетка). Всяка от тези клетки съдържа 23 хромозоми, отговорни за предаването на генетична информация. По време на оплождането хромозомите на мъжките и женските зародишни клетки се обединяват, което води до образуването на една пълноценна клетка ( зигота), който съдържа 23 двойки хромозоми.

В естествени условия този процес протича по следния начин. По време на овулацията зряла и готова за оплождане яйцеклетка напуска яйчника и се придвижва във фалопиевата тръба ( свързва маточната кухина с яйчниците), където остава за около ден. Ако по време на престоя на яйцеклетката във фалопиевата тръба тя бъде оплодена от сперматозоид, това ще доведе до образуването на зигота.

Получената зигота започва да се дели, тоест от нея се образуват първо 2 клетки, след това 3, 4, 5 и т.н. Този процес отнема няколко дни, през които броят на клетките в развиващия се ембрион се увеличава. Някои от получените клетки се натрупват вътре в ембриона, а някои извън ( наоколо) тях. Вътрешната част се нарича "ембриобласт" ( от които ще се развие ембрионът), докато клетките около ембриобласта се наричат ​​"трофобласт". Именно трофобластът е отговорен за процеса на имплантиране на ембриона и неговото хранене през целия период на вътрематочно развитие.

В процеса на делене ембрионът ембрион) постепенно се премества от фалопиевата тръба в маточната кухина, след което започва процесът на нейното имплантиране. Същността на този процес е следната. Първоначално ембрионът се прикрепя към повърхността на маточната лигавица. В този случай от клетките на трофобласта се образуват своеобразни власинки ( нишки), които прорастват в лигавицата и започват да произвеждат специфични вещества, които я разрушават. В резултат на това в лигавицата на матката се образува своеобразна депресия, в която се потапя ембрионът. Впоследствие дефектът на лигавицата се затваря, в резултат на което ембрионът се потапя изцяло в него. В същото време нишките на трофобласта продължават да проникват в тъканите на матката, като получават хранителни вещества и кислород директно от кръвта на майката. Това осигурява процеса на по-нататъшно развитие на ембриона.

Времето за имплантиране на ембриона в маточната лигавица ( ендометриум) след овулация и зачеване ( Колко дни отнема имплантирането на ембрион?)

Процесът на развитие на зигота и имплантиране на ембриона отнема около 9 дни.

Както бе споменато по-рано, зряла женска зародишна клетка се освобождава от яйчниците по време на овулация. След това се премества във фалопиевата тръба, където остава около 24 часа. Ако през това време тя не бъде оплодена, тя умира и се изхвърля от тялото на жената, последвано от менструално кървене. Ако настъпи оплождане, полученият ембрион ще проникне в маточната кухина и ще се имплантира в нейната лигавица ( ендометриум).

Преди имплантирането на ембриона:

• Оплождане на яйцето- има максимум в рамките на 24 часа от момента на овулацията ( самата овулация настъпва приблизително 14 дни след първия ден от последната менструация).
• Преходът на ембриона от фалопиевата тръба към маточната кухина- наблюдава се на 3 - 5 ден след оплождането.
• Начало на имплантирането- започва на 6-7-ия ден след оплождането.

Директно имплантиране на ембриони от момента на прикрепването му към маточната лигавица и до пълното му потапяне в нея) отнема около 40 часа. Следователно от момента на овулацията и до пълното потапяне на ембриона в маточната лигавица минават около 8-9 дни.

Кога имплантирането на ембриона се счита за ранно или късно?

За ранна имплантация се говори в случаите, когато ембрионът е напълно потопен в матката преди 7 дни от момента на овулацията. В същото време имплантирането се счита за късно, ако ембрионът проникне в маточната лигавица 10 или повече дни след овулацията.

Причините за нарушаване на условията за имплантиране могат да бъдат:

• Индивидуални характеристики на женското тяло.Всички цифри и условия, дадени по-рано, се считат за оптимални, наблюдавани при повечето жени. В същото време, абсолютно нормално имплантиране на ембриона може да се случи както на 7-ия, така и на 10-ия ден от момента на овулацията.
• Аномалии на фалопиевите тръби.При частично запушване на фалопиевата тръба оплодената яйцеклетка може да остане в нея малко по-дълго, в резултат на което имплантацията може да настъпи след 1-2 дни.
• Аномалии в развитието на ембриона.Ако процесът на клетъчно делене в възникващата зигота е по-бавен от обикновено, това също може да причини късно имплантиране. В същото време по-бързото клетъчно делене може да доведе до имплантиране на ембриона на 7-ия или дори 6-ия ден след овулацията.

Късната имплантация обикновено не е свързана с никакви рискове за развитието на плода в бъдеще. В същото време при ранна имплантация ембрионът може да проникне във все още неподготвената тънка маточна лигавица. Това може да бъде придружено от определени усложнения, до прекъсване на бременността в ранните етапи.

Как пиноподиумите влияят върху имплантирането на ембриона?

Pinopodium са специални структури, които се появяват върху ендометриалните клетки ( лигавицата на матката) и насърчават прикрепването и имплантирането на ембриона.

При нормални условия ( почти през целия менструален цикъл) пиноподиумите върху ендометриалните клетки отсъстват. Те се появяват по време на така наречения „имплантационен прозорец“, когато маточната лигавица е най-подготвена за въвеждането на ембрион в нея.

В началото на менструалния цикъл лигавицата на матката е относително тънка, не съдържа жлези и други структури. С наближаването на овулацията, под влияние на женските полови хормони ( естроген) лигавицата се удебелява, в нея се появява голямо количество жлезиста тъкан и т.н. Но въпреки всички тези промени, ендометриумът все още не е готов за "въвеждането" на ембриона. След овулацията се наблюдава повишено производство на хормона прогестерон, който подготвя маточната лигавица за предстоящата имплантация. Смята се, че под въздействието на този хормон се образуват така наречените пиноподии - издатини на клетъчните мембрани на клетките на лигавицата. Това улеснява процеса на прикрепване на ембриона към матката и въвеждането му в лигавицата, т.е. прави възможен самият процес на имплантиране. Данните за Pinopodium съществуват за кратък период от време ( 1 – 2 дни), след което изчезват. Шансът за успешно имплантиране на ембриона след това е значително намален.

Научно доказано е, че пиноподията се появява на повърхността на маточната лигавица на около 20-23 дни от менструалния цикъл, тоест 6-9 дни след овулацията. По това време развиващият се ембрион преминава от фалопиевата тръба в матката и може да се имплантира в нея.

Колко дълго може да живее един ембрион без имплантиране?

Животът на ембриона извън маточната лигавица е ограничен и не може да надвишава 2 седмици.

От момента на оплождането до имплантирането в матката ембрионът получава хранителни вещества и енергия директно от околната среда. Това се осигурява от трофобластните клетки ( външната обвивка на ембриона). Те имат способността да обработват продуктите на разпадане на тъканите на маточната лигавица, които постоянно присъстват в нейната кухина, като ги използват за хранене и развитие на ембриона. Въпреки това, този механизъм за получаване на енергия е ефективен само докато ядрото остава относително малко ( тоест се състои от малък брой клетки). В бъдеще, докато расте и се развива, броят на клетките в него се увеличава значително, в резултат на което се нуждае от много повече хранителни вещества, кислород и енергия. Трофобластът не може сам да осигури тези нужди. Следователно, ако ембрионът не се имплантира в матката в рамките на максимум 14 дни от момента на оплождането, той умира и се отстранява от маточната кухина заедно с менструално кървене.

Изкуствено осеменяване и имплантиране на ембриони

изкуствено осеменяване ( ин витро оплождане, IVF) - това е медицинска процедура, по време на която сливането на женски и мъжки зародишни клетки се извършва не в тялото на жената, а извън него ( в изкуствени условия с помощта на специални инструменти и техники).

IVF може да се случи чрез:

• Оплождане ин витро.Няколко зрели яйцеклетки се поставят в епруветка, към която се добавя определено количество сперматозоиди. В рамките на няколко часа всяка от яйцеклетките може да бъде оплодена от един от сперматозоидите.
• Интрацитоплазмено инжектиране на сперма.В този случай спермата се инжектира директно в яйцеклетката с помощта на специално оборудване.

В резултат на тази процедура се образуват няколко ядра ( ембриони). Две или четири от тях се поставят в матката на жената. Ако след това тези ембриони се имплантират в лигавицата на матката, жената ще започне да развива нормална бременност.

За да бъде тази процедура успешна и ефективна, лекарите трябва да вземат предвид особеностите на хода на менструалния цикъл на жената, както и особеностите на развитието на ендометриума ( лигавицата на матката).

Препоръчва се процедурата да започне в деня на овулацията ( приблизително 14 дни след първия ден от последната менструация). Това се дължи на факта, че след директно оплождане ембрионът ще трябва да продължи да се развива в специален инкубатор в продължение на няколко дни ( извън тялото на жената). Едва когато достигне определен етап на развитие, може да бъде преместен в маточната кухина.

Важно е да се отбележи, че процедурата по прехвърляне ( наричан още "засаждане") ембрионите трябва да се извършват в момента, когато маточната лигавица е най-подготвена за имплантиране. Както споменахме по-рано, това се наблюдава 6 до 9 дни след овулацията. Ако прехвърлите ембрионите в маточната кухина по-рано или по-късно, вероятността от тяхното имплантиране в ендометриума ще бъде значително намалена.

Кой ден след трансфера ( презасаждане) Имплантирането на ембриона става ли по време на IVF?

По време на IVF в маточната кухина обикновено се прехвърлят доста зрели ембриони, които вече са готови за имплантиране. След прехвърлянето на такъв ембрион в маточната кухина, той може да започне да се имплантира в лигавицата му в рамките на няколко часа, по-рядко през първия ден. В същото време си струва да запомните, че самият процес на имплантиране е относително бавен, отнема средно около 40 часа. Следователно, след презасаждане на ембрионите и преди началото на бременността като такава, трябва да минат поне 2 дни.

Колко дебел трябва да бъде ендометриумът за имплантиране на ембрион?

За да бъде имплантацията успешна, дебелината на маточната лигавица по време на ембриотрансфера трябва да бъде най-малко 7 mm и не повече от 13 mm. Това е един от важните моменти, които влияят върху успеха на процедурата като цяло.

Факт е, че в процеса на имплантиране на ембриона клетките около него ( трофобластни клетки) разрушават лигавицата на матката, в резултат на което в нея се образува своеобразна депресия, наречена имплантационна ямка. Целият ембрион трябва да бъде потопен в тази дупка, което ще осигури нормалното му развитие в бъдеще. Ако ендометриумът е твърде тънък ( по-малко от 7 мм), се увеличава вероятността по време на процеса на имплантиране ембрионът да не се прикрепи напълно към него, тоест част от него да остане на повърхността на маточната лигавица. Това ще доведе до нарушаване на развитието на бременността в бъдеще или дори до нейното прекъсване. В същото време, ако ембрионът е потопен твърде дълбоко, трофобластните нишки могат да достигнат до мускулния слой на матката и да растат в него, което по-късно ще причини кървене.

Също така е доказано, че вероятността за успешна имплантация е значително намалена в случаите, когато дебелината на маточната лигавица по време на ембриотрансфера надвишава 14-16 mm, но механизмът за развитие на това явление не е окончателно установен.

Каква е разликата между имплантирането при трансфер на 3-дневни и 5-дневни ембриони при IVF?

С IVF ( ) в матката, жените могат да прехвърлят ембриони, които преди това са се развили при изкуствени условия в продължение на три дни ( тридневен) или пет дни ( петдневен) след оплождането. Вероятността за нормална имплантация и успехът на процедурата като цяло до голяма степен зависи от продължителността на развитието на ембриона извън тялото на жената.

Веднага трябва да се отбележи, че изборът на време за трансфер се определя индивидуално във всеки конкретен случай и зависи от много фактори. За да разберете по-добре това, трябва да знаете как се развива ембрионът след процедурата по ин витро оплождане ( ЕКО).

Както бе споменато по-рано, най-разпространеният IVF метод е in vitro смесване на женски и мъжки зародишни клетки. След няколко часа яйцата се избират и прехвърлят в специални хранителни среди, които се поставят в инкубатори. Все още не се знае дали са били оплодени.

Ако яйцеклетката е била оплодена, на втория ден тя се превръща в зигота ( бъдещ ембрион) и започва да се дели. В резултат на това делене до третия ден от развитието ембрионът се състои от няколко клетки и има собствен генетичен материал. Освен това ( за 4-5 дни) броят на клетките също се увеличава, а самият ембрион става най-подготвен за имплантиране в лигавицата на матката.

Научно доказано е, че за успешна имплантация е най-добре да се използват ембриони на три дни ( успеваемостта е около 40%) или ембриони на пет дни ( успеваемостта е около 50%). по-млад ( два дни) ембрионите все още нямат собствен генетичен материал и следователно вероятността за тяхното по-нататъшно развитие е намалена. В същото време, с по-дълъг ( повече от 5 дни) престоят на ембриони извън тялото на жената увеличава вероятността от тяхната смърт.

Изборът на един или друг метод се влияе от:

• Броят на оплодените яйца.Ако след кръстосване на мъжки и женски зародишни клетки са оплодени само няколко яйца, се препоръчва трансплантация на тридневни ембриони. Факт е, че извън женското тяло може да повлияе неблагоприятно на жизнеспособността на ембрионите и следователно вероятността от тяхната смърт се увеличава. Следователно, колкото по-бързо се прехвърлят в маточната кухина, толкова по-големи са шансовете за успех на процедурата.
• жизнеспособността на оплодените яйца.Ако много яйца са били оплодени по време на кръстосването, но повечето от тях са умрели през първите 2 дни в инкубатора, също се препоръчва да се прибегне до имплантиране на тридневни ембриони. Ако до третия ден след оплождането броят на развиващите се ембриони е достатъчно голям, се препоръчва да се изчакат още 2 дни и да се извърши петдневен ембриотрансфер. В този случай шансът за успешно развитие на бременност ще се увеличи, тъй като петдневният ембрион се счита за по-жизнеспособен, а самият процес на имплантиране ще бъде възможно най-сходен във времето с този по време на естественото оплождане ( това ще се случи приблизително 6-7 дни след овулацията).
• Неуспешни опити за IVF в миналото.Ако по време на предишни опити всички оплодени яйца са умрели след 4-5 дни култивиране в инкубатор, лекарят може да прибегне до прехвърляне на тридневни или дори двудневни ембриони. В някои случаи това ви позволява да постигнете бременност.

Струва си да се отбележи, че имплантирането с трансфер на петдневни ембриони става по-бързо, отколкото с трансфер на тридневни. Факт е, че след оплождането на яйцето ( когато първата сперма влезе в нея) около него се образува доста плътна „черупка за оплождане“. Той предотвратява навлизането на други сперматозоиди и също така защитава ембриона през следващите няколко дни на развитие ( докато започне имплантирането). При нормални условия разрушаването на тази мембрана настъпва след като ембрионът излезе от фалопиевата тръба в маточната кухина, тоест 4-5 дни след оплождането.

Когато се имплантира тридневен ембрион, той продължава да се развива в маточната кухина през деня, без да се прикрепя към стената му ( закрепването е възпрепятствано от същата черупка за оплождане). След около ден оплождащата мембрана се разрушава, след което ембрионът започва да се имплантира в маточната лигавица ( Целият процес отнема още около 2 дни.). Следователно от момента на трансфер на тридневен ембрион до пълното му имплантиране могат да минат около 3-4 дни.

Ако петдневен период се прехвърли в маточната кухина ( по-зрял) ембрионът, неговата мембрана за оплождане може да бъде унищожена почти веднага ( в продължение на няколко часа), в резултат на което след 2 дни процесът на имплантиране на ембриона може да бъде завършен.

Имплантиране на ембриони след криотрансфер в естествен цикъл

Същността на метода се състои в това, че предварително избраните и замразени ембриони се размразяват, след което се въвеждат в маточната кухина в строго определено време от менструалния цикъл ( за 20-23 дни), когато лигавицата му е максимално подготвена за имплантиране.

Изборът на ембриони за замразяване се извършва на етапа на тяхното развитие в специален инкубатор. По правило това се прави по време на първата процедура за IVF ( ), като някои от ембрионите се прехвърлят в маточната кухина, а някои се замразяват. В този случай могат да бъдат замразени както тридневни, така и петдневни ембриони. Ако първата процедура за ембриотрансфер не даде никакви резултати ( тоест, ако не са имплантирани в матката и не е настъпила бременност), по време на следващия цикъл процедурата може да се повтори, като могат да се използват замразени ембриони ( които са предварително размразени преди да бъдат въведени в маточната кухина). Ако след трансфера на жизнеспособен ембрион той се имплантира в лигавицата на матката, тогава бременността ще протече както обикновено.

Предимствата на имплантирането на размразени ембриони включват:

• Няма нужда от повторно стимулиране на овулацията.Преди обичайната IVF процедура ( ин витро оплождане) на жената се предписват специални хормонални препарати, което води до узряване на няколко фоликула в яйчниците наведнъж ( това означава, че до момента на овулацията не едно, а няколко яйца узряват наведнъж). При използване на метода на криоембриотрансфер необходимостта от това отпада. Лекарят просто определя момента на овулация, след което изчислява времето, през което размразените ембриони трябва да бъдат прехвърлени в матката ( обикновено 6-9 дни след овулацията).
• Оптимална подготовка на ендометриума ( лигавицата на матката) до имплантиране.На фона на овариална хиперстимулация ( при което се стимулира едновременното развитие на няколко яйцеклетки наведнъж) има значително нарушение на хормоналния фон на жената. Това може да доведе до необичайно и непълно развитие на маточната лигавица, в резултат на което може да не се осъществи имплантиране. Преди трансплантация на размразени ембриони не се извършва хиперстимулация, в резултат на което маточната лигавица е по-подготвена за имплантиране на ембрион в нея.
• Няма нужда от повторно получаване на мъжки зародишни клетки.Тъй като вече оплодените яйцеклетки са замразени, не е необходимо повторно получаване на семенната течност на съпруга или донора.

Заслужава да се отбележи също, че множество проучвания не са разкрили никакви аномалии в развитието и протичането на бременността при използване на размразени ембриони.

Възможно ли е да се имплантират два ембриона в различни дни?

Имплантирането на два и/или повече ембриона в различни дни е възможно, но само през периода от време, когато маточната лигавица е подготвена за това.

Както споменахме по-рано, лигавицата на матката е готова за имплантиране на ембриона от около 20 до 23 дни от менструалния цикъл. Ако в един от тези дни в нея бъде имплантиран ембрион, нейното функционално състояние няма да се промени веднага, тоест тя все още ще остане готова за имплантиране. Следователно, ако 1-2 дни след това друг жизнеспособен ембрион попадне в маточната кухина, той също ще може да се имплантира в лигавицата й и да започне да се развива.

Това явление може да се наблюдава при ин витро оплождане, когато няколко ембриона се поставят в маточната кухина наведнъж. В същото време те могат да бъдат имплантирани в различни дни. Ако обаче това се случи, лекарите обикновено премахват всички „излишни“ ембриони, оставяйки само един от тях да се развие ( или две, ако пациентът желае и няма медицински противопоказания).

Усещания, симптоми и признаци на бременност с успешна имплантация на ембриона ( усещате ли имплантирането на ембриона?)

Няма надеждни симптоми, които да определят със сигурност времето на имплантиране. В същото време много жени съобщават за субективни чувства, които според тях са свързани с имплантирането на ембриона. Наистина, след въвеждането на ембриона в маточната лигавица, в тялото на жената настъпват определени хормонални промени, които могат да повлияят на общото й състояние и благосъстояние. В резултат на това могат да се появят някои неспецифични симптоми, които заедно могат да показват възможно имплантиране на ембриона.

Възможната имплантация на ембриона може да показва:

• теглещи болки в долната част на корема ( лека или умерена);
• леко повишаване на телесната температура до 37 - 37,5 градуса);
• леко зацапване от влагалището;
• обща слабост;
• повишена раздразнителност;
• понижено настроение ( депресия);
• промяна във вкусовите усещания метален вкус в устата).

В същото време си струва да се отбележи, че тези симптоми могат да се появят при редица други състояния, в резултат на което не могат да се считат за надеждни признаци за успешно имплантиране на ембриона.

Базална телесна температура по време и след имплантиране на ембриона

Базалната телесна температура може да се повиши след имплантиране на ембрион, като признак за развиваща се бременност.

Базалната телесна температура е телесната температура, която трябва да се измерва сутрин ( след добър сън) в ректума, вагината или устата ( измерването трябва да се извършва на едно и също място и, ако е възможно, по едно и също време). При нормални условия, в първата фаза на менструалния цикъл ( по време на узряването на фоликула и яйцето) телесната температура на жената спада леко ( до 36,3 - 36,4 градуса), което се дължи на хормонални промени, настъпващи в женското тяло. Непосредствено преди овулацията концентрацията на женските полови хормони в тялото на жената се променя, в резултат на което ще се забележи още по-изразено, рязко понижаване на температурата ( до 36,2 градуса). След овулацията на мястото на зрял фоликул се образува така нареченото жълто тяло, което започва да произвежда хормона прогестерон. Под действието на този хормон маточната лигавица се подготвя за имплантиране на ембриона, а също така се наблюдава известно повишаване на телесната температура през следващите дни от менструалния цикъл.

Ако яйцеклетката е оплодена и ембрионът се имплантира в лигавицата на матката, бременността започва да се развива. В същото време концентрацията на прогестерон ( хормон, отговорен за поддържането и поддържането на бременността) в кръвта на жената се поддържа на високо ниво. Това обяснява умереното повишаване на базалната температура ( до 37 - 37,5 градуса), регистрирани при жена през първите 16-18 седмици от момента на имплантиране на ембриона.

В същото време си струва да се отбележи, че по време на втората фаза на менструалния цикъл ще се наблюдава повишаване на телесната температура, свързано с производството на прогестерон ( около 15 до 28 дни) дори ако не настъпи бременност. Следователно този симптом трябва да се разглежда като знак за успешно имплантиране и бременността не трябва да настъпва по-рано от 2 седмици след овулацията и само във връзка с други данни.

Ще има ли кръв? кафяво, кърваво течение) след имплантиране на ембриона в матката?

След имплантиране на ембриона може да се наблюдава леко кървене от влагалището, което е свързано със самия процес на имплантиране. В същото време си струва да се отбележи, че липсата на тези секрети също е съвсем нормална.

По време на имплантирането на ембриона външната му обвивка ( трофобласт) расте с нишковидни процеси в тъканта на лигавицата на матката. В същото време трофобластът отделя специфични вещества, които разрушават тъканта на лигавицата, както и разположените в нея малки кръвоносни съдове, жлези и т.н. Това е необходимо, за да се създаде вид депресия в лигавицата ( имплантационна ямка), където трябва да се потопи ембрионът. Тъй като има нарушение на целостта на кръвоносните съдове, малко количество кръв ( обикновено не повече от 1 - 2 мл) може да се отдели от гениталния тракт на жената 6-8 дни след овулация или 1-3 дни след ембриотрансфер по време на IVF ( ин витро оплождане). Тези секрети се наблюдават еднократно и бързо спират, без да причиняват сериозно безпокойство на жената.

В същото време си струва да запомните, че обилното или повтарящо се зацапване може да показва развитието на някакви усложнения ( неправилно прикрепване на ембриона, разкъсване на кистата и т.н). Ако се открият тези симптоми, жената трябва незабавно да се консултира с лекар.

Повишаване на нивото на hCG по време на имплантиране на ембрион ( по дни)

hCG ( човешки хорионгонадотропин) е хормон, който се произвежда от клетките на плацентата от първите дни на бременността, което ви позволява да го определите ( бременност) наличност на възможно най-ранна дата.

Плацентата е орган, който се образува от ембрионална тъкан и осигурява връзката между развиващия се плод и тялото на майката. Чрез плацентата плодът получава кислород, както и всички хранителни вещества и микроелементи, от които се нуждае в процеса на вътрематочно развитие.

Образуването на плацентата започва с образуването на така наречените хорионни въси - структури, състоящи се от ембрионална тъкан. До около 11-13-ия ден на развитие хорионните въси проникват в тъканта на маточната лигавица и разрушават нейните кръвоносни съдове, тясно взаимодействайки с тях. В същото време кислородът и енергията започват да преминават от тялото на майката през хорионните въси в тялото на плода. Още на този етап на развитие клетките, които изграждат хорионните въси, започват да отделят хорион гонадотропин в кръвта на майката, което може да се определи с помощта на специални тестове.

С развитието на ембриона хорионът се превръща в плацента, чийто размер се увеличава до 3 месеца от бременността. В съответствие с това се повишава и концентрацията на hCG, определена в кръвта на жената. Това може да служи като един от надеждните признаци за нормалния ход на бременността.

Нивата на HCG в кръвта на жената в зависимост от гестационната възраст

период на бременност ( от овулацията)	Нивото на hCG в кръвта
7 – 14 дни(1 – 2 седмици)	25 – 156 mIU/ml ( мили международни единици на милилитър)
15-21 дни(2 – 3 седмици)	101 - 4 870 mIU / ml
22-28 дни(3 – 4 седмици)	1 110 - 31 500 mIU / ml
29 - 35 дни(4 – 5 седмици)	2560 – 82300 mIU/ml
36 - 42 дни(5 – 6 седмици)	23 100 - 151 000 mIU/ml
43-49 дни(6-7 седмици)	27 300 - 233 000 mIU/ml
50 - 77 дни(7-11 седмици)	20 900 - 291 000 mIU/ml
78 - 112 дни(11-16 седмици)	6 140 - 103 000 mIU / ml
113 - 147 дни(16 - 21 седмици)	4 720 - 80 100 mIU / ml
148 - 273 дни(21 - 39 седмици)	2 700 – 78 100 mIU/ml

Гърди след имплантиране на ембрион

Няколко дни след имплантирането на ембриона жената може да почувства умерена разпръскваща болка в гърдите. Това се дължи на хормоналните промени, които настъпват в женското тяло след бременността. Смята се, че хормоните, секретирани от плацентата ( по-специално човешки хорионгонадотропин, както и малко проучен плацентарен лактоген или соматомамотропин) стимулират развитието на млечните жлези и увеличават техния размер. Това е, което води до появата на болезнени усещания, които жената може да изпита от първите седмици след зачеването.

Промени в шийката на матката след имплантиране на ембрион

Състоянието на шийката на матката и цервикалната слуз в нея се променя след имплантирането на ембриона и настъпването на бременността. Това се дължи на хормоналните промени, които настъпват в женското тяло.

След имплантиране на ембрион може да изпитате:

• Промяна в цвета на шийката на матката.При нормални условия ( извън бременността) лигавицата на шийката на матката има розов оттенък. В същото време, след имплантирането на ембриона и началото на бременността, в органа се образуват нови кръвоносни съдове, което е придружено от увеличаване на кръвния поток. Това води до факта, че лигавицата става леко цианотична.
• Омекотяване на шийката на матката.Ако шийката на матката е била относително плътна преди бременността, след имплантирането на ембриона тя омеква, става по-пластична, което може да се определи от лекаря по време на гинекологичен преглед на пациента.
• Промяна на позицията на шийката на матката.След настъпването на бременността шийката на матката пада под нормалното, което е свързано с развитието на мускулния слой на матката и увеличаването на нейния размер.
• Промяна в консистенцията на цервикалната слуз.При нормални условия в шийката на матката има лигавична запушалка, която се образува от цервикална слуз. Предпазва матката от проникване на инфекциозни и други чужди агенти. По време на периода на овулация, под въздействието на женските полови хормони, цервикалната слуз става по-течна, което улеснява преминаването на сперматозоидите през цервикалния канал. В същото време след овулацията се освобождава хормонът прогестерон, който отново прави цервикалната слуз по-дебела. Ако яйцеклетката е оплодена и ембрионът е имплантиран в матката ( т.е бременност), концентрацията на прогестерон ще се поддържа на относително високо ниво за дълго време и следователно цервикалната слуз също ще остане гъста.

На кой ден след имплантирането на ембриона тестът ще покаже бременност?

Високочувствителните тестове за бременност могат да потвърдят наличието му още 7 до 9 дни след оплождането на яйцеклетката.

Същността на всички бързи тестове за бременност е, че те определят наличието или отсъствието на човешки хорион гонадотропин ( hCG) в урината на жената. Както бе споменато по-рано, това вещество се произвежда от специални клетки на ембриона ( хорионни въси) и навлиза в кръвообращението на майката почти веднага след процеса на имплантиране на ембриона ( т.е. от момента, в който тъканите на ембриона започнаха да растат в лигавицата на матката и в нейните кръвоносни съдове). Веднъж попаднал в кръвта на жената, hCG се екскретира от тялото й заедно с урината, в резултат на което може да се определи по време на специални тестове.

Към днешна дата има много разновидности на тестове за бременност, но същността им е една и съща - те съдържат специално вещество, което е чувствително към hCG. За провеждане на теста трябва да се нанесе определено количество урина върху специално определено място. Ако съдържа достатъчно висока концентрация на hCG ( повече от 10 mIU/ml), химикалът ще промени цвета си, в резултат на което на теста ще се появи втори ред или надписът „бременна“ ( в случай на използване на електронни тестове). Ако в урината няма hCG, тестът ще покаже отрицателен резултат.

В същото време си струва да се отбележи, че може да се наблюдава отрицателен резултат, ако концентрацията на hCG в урината на жената е под минималната откриваема ( по-малко от 10 mIU/ml). В съмнителни случаи жените се съветват да повторят теста след 24 часа. Ако наистина има бременност, в рамките на един ден концентрацията на hCG със сигурност ще се повиши до необходимото ниво, в резултат на което тестът ще бъде положителен.

Може ли ултразвукът да помогне за откриване на имплантиране на ембрион?

ултразвук ( ехография) - диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате ембрион, чийто размер достига 2,5 - 3 милиметра, което съответства на 3-та седмица на развитие ( от оплождането).

Същността на метода се състои в това, че с помощта на специално устройство ултразвуковите вълни се изпращат в тялото на жената. Различните тъкани на тялото отразяват тези вълни с различен интензитет, което се записва от специален сензор и се показва на монитора.

При нормални условия ( извън бременността) лигавицата на матката отразява равномерно ултразвуковите вълни. Непосредствено след имплантирането на ембриона размерите му не надвишават 1,5 mm. Това е твърде малко, за да се определи чрез ултразвук. В същото време, след няколко дни, ембрионът удвоява размера си и следователно може да бъде определен с помощта на високочувствително оборудване.

Трябва да се отбележи, че конвенционалният ултразвук ( при който сензорът е инсталиран на предната повърхност на корема на жената) ще ви позволи да откриете бременност само от 4 до 5 седмица на развитие. Това се дължи на факта, че мускулите на предната коремна стена ще създадат допълнителна намеса по пътя на ултразвуковите вълни. В същото време, с трансвагинален ултразвук ( когато ултразвукова сонда се вкарва във вагината на жената) бременността може да се установи още след 20-21 дни от момента на оплождането ( т.е. 10-12 дни след имплантирането на ембриона в маточната лигавица).

Самата процедура се счита за абсолютно безопасна и не причинява никаква вреда нито на майката, нито на развиващия се ембрион.

Повишава ли се D-димерът по време на имплантирането на ембриона?

По време на бременност концентрацията на D-димери в кръвта на жената може постепенно да се увеличи, което е свързано с промяна в нейната система за хемостаза ( отговорен за спирането на кървенето).

При нормални условия хемостазната система на човешкото тяло е в своеобразен баланс - активността на факторите на кръвосъсирващата система се балансира от активността на факторите на антикоагулантната система. В резултат на това кръвта се поддържа в течно състояние, но в същото време няма изразено кървене поради наранявания, натъртвания и други увреждания на тъканите.

По време на бременност се наблюдава повишено активиране на системата за коагулация на кръвта, което води до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци - кръвни съсиреци, които включват фибринов протеин. В същото време образуването на кръвен съсирек в тялото на бременна жена предизвиква ( активира) антикоагулантна система, която разрушава този тромб. В процеса на разрушаване на кръвен съсирек фибриновият протеин се разпада на по-малки части, които се наричат ​​D-димери. Следователно, колкото повече фибрин се образува и разгражда в тялото на жената, толкова по-голяма ще бъде концентрацията на D-димери в нейната кръв.

Обикновено концентрацията на D-димери в кръвта на здрав човек не трябва да надвишава 500 нанограма в 1 милилитър ( ng/ml). В същото време, веднага след началото на бременността, концентрацията на D-димери може постепенно да се увеличи, което в някои случаи може да причини усложнения.

Допустими нива на D-димери в зависимост от продължителността на бременността

Увеличаването на концентрацията на D-димери над допустимото ниво е свързано с повишен риск от тромбоза. В същото време, тромби кръвни съсиреци) могат да се образуват в кръвоносните съдове на различни органи ( особено във вените на долните крайници), запушвайки ги и нарушавайки кръвоснабдяването на тъканите, което води до развитие на сериозни усложнения.

Защо имплантирането на ембриона причинява болка в долната част на корема и кръста ( болезнен, дърпащ, остър, остър)?

Умерена болка в долната част на корема или болка в лумбалната област, която се появява през първите няколко дни след имплантирането, може да се наблюдава при повечето жени, което е абсолютно нормално. Факт е, че в процеса на имплантиране ембрионът разрушава тъканта на лигавицата и прониква в нея, което може да бъде придружено от леки, изтръпващи или издърпващи болки в долната част на корема. В същото време дърпащите болки могат да се дадат на лумбалната област. Обикновено синдромът на болката не достига висока степен на тежест и изчезва сам след няколко дни.

В същото време си струва да се отбележи, че болката след имплантиране на ембрион може да показва наличието на огромни патологични процеси, които изискват спешна медицинска намеса.

Болката по време на имплантиране може да се дължи на:

• Възпалителен процес в маточната кухина.В този случай пациентът ще се оплаква от силни, режещи болки, които могат да се появят пароксизмално или да персистират постоянно.
• Спазми на мускулите на матката.спазми ( дълги, силни мускулни контракции) са придружени от метаболитно разстройство в тъканите, което се проявява с остри, пароксизмални, болки в долната част на корема, които се появяват с определена честота. В този случай вероятността за успешно имплантиране на ембриона е значително намалена.
• Нарушаване на целостта на матката.Ако ембрионът е имплантиран не в маточната лигавица, а в друга част на органа ( например във фалопиевата тръба или в коремната кухина), в процеса на растеж може да увреди съседните тъкани, като по този начин причини кървене. В същото време пациентката ще почувства остра режеща болка в долната част на корема, след което може да получи умерено или силно кървене от влагалището.

Гадене, диария ( диария) и подуване на корема по време на имплантиране на ембриона

Някои храносмилателни разстройства ( гадене, понякога повръщане, понякога диария) може да се наблюдава по време на имплантирането на ембриона в маточната лигавица. Това се дължи на хормоналното преструктуриране на женското тяло, както и на влиянието на хормоналните нива върху централната нервна система. Продължителността и тежестта на тези явления може да варира в широки граници ( индивидуално за всяка жена и по време на всяка бременност).

В същото време си струва да се отбележи, че изброените симптоми могат да показват хранително отравяне - патология, която представлява опасност за здравето на бъдещата майка и за предстоящата бременност. Ето защо е изключително важно да се идентифицират признаците на отравяне навреме и да се потърси помощ от специалист.

Хранителното отравяне може да бъде показано от:

• многократно повръщане;
• обилно ( обилно) диария;
• изразено повишаване на телесната температура над 38 градуса);
• силно главоболие ( свързани с токсичност);
• появата на гадене, повръщане и диария в рамките на няколко часа след приема ( особено месо, лошо преработени храни).

Признаци на неуспешна имплантация на ембрион

Ако ембрионът, образуван по време на зачеването, не се имплантира в маточната лигавица в рамките на 10 до 14 дни, той умира. В този случай настъпват определени промени в лигавицата, които позволяват да се потвърди неуспешната имплантация.

Неуспешна имплантация на ембрион може да бъде показана от:

• Липса на горните признаци на имплантиране на ембриона в рамките на 2 седмици от момента на овулацията.
• Отрицателни тестове за бременност ( извършва се на 10 и 14 ден след овулацията).
• Обилно кървене след овулация е признак на усложнения, при които нормалното развитие на ембриона е невъзможно).
• Изолиране на ембриона по време на кървене ( в някои случаи може да се види с просто око).
• Появата на менструално кървене 14 дни след овулацията ( възниква само ако не е настъпила бременност).
• Липса на характерни промени в шийката на матката и цервикалната слуз.
• Липса на човешки хорион гонадотропин ( hCG) в кръвта на жената 10 до 14 дни след овулацията.
• Липсата на характерни промени в базалната температура ( ако не е настъпила бременност, след около 12 до 14 дни първоначално повишената телесна температура ще започне отново да намалява, докато по време на настъпването на бременността тя ще остане повишена).

Защо ембрионът не се имплантира?

Ако след много опити за забременяване и не успее, причината за безплодието може да бъде неуспешно имплантиране на ембрион. Това може да се дължи както на патологии на женското тяло, така и на нарушения на самия ембрион или неговата техника на имплантиране ( с IVF - ин витро оплождане).

Вероятността от неуспешно имплантиране на ембрион може да бъде повлияна от:

• Хормонални нарушения при жените.За нормалното развитие на ендометриума ( лигавицата на матката) и подготовката му за имплантиране изисква определени концентрации на женски полови хормони ( естроген), както и прогестерон ( хормон на бременността). Освен това повишаването на концентрацията на прогестерон във втората фаза на менструалния цикъл е необходимо за нормалния процес на имплантиране на ембриона, а в случай на бременност, за поддържането му. Нарушаването на производството на някой от тези хормони ще направи имплантирането невъзможно.

• Нарушения на имунната система на жените.При някои заболявания на имунната система ( който обикновено е предназначен да предпазва тялото от чужди бактерии, вируси и други подобни агенти) клетките му могат да започнат да възприемат тъканите на ембриона като „извънземни“, в резултат на което ще го унищожат. Имплантирането или развитието на бременност в този случай ще бъде невъзможно.
• Продължителност на живота на ембрионите, трансферирани по време на IVF.Както бе споменато по-рано, по време на ин витро оплождане петдневни, тридневни или дори двудневни ембриони могат да бъдат прехвърлени в маточната кухина. Научно доказано е, че колкото по-дълго ембрионът се е развивал извън тялото на жената, толкова по-голяма е вероятността за успешното му имплантиране. В същото време вероятността за имплантиране на ембриони на двудневна възраст се счита за най-ниска.
• Време на ембриотрансфер при IVF.Както бе споменато по-рано, има тесен времеви коридор, когато маточната лигавица може да приеме ембрион, имплантиран в нея ( 20 до 23 дни от менструалния цикъл). Ако ембрионът се трансферира по-рано или по-късно от определения период, вероятността за успешно имплантиране ще бъде значително намалена.
• Аномалии във формирането/развитието на ембриона.Ако процесът на сливане на мъжки и женски зародишни клетки не е настъпил правилно, полученият ембрион може да е дефектен, в резултат на което няма да може да се имплантира в лигавицата на матката и ще умре. Освен това различни генетични аномалии в развиващия се ембрион могат да възникнат както по време на самата имплантация, така и през първите дни след нея. В този случай ембрионът също може да бъде нежизнеспособен, в резултат на което ще умре и бременността ще бъде прекратена.
• Нарушения в развитието на ендометриума ( лигавицата на матката). Ако на подготвителния етап маточната лигавица не е достигнала необходимата дебелина ( над 7 мм), вероятността за успешно имплантиране на ембриона в него е значително намалена.
• Доброкачествени тумори на матката.Доброкачествените тумори на мускулната тъкан на матката могат да деформират нейната повърхност, като по този начин предотвратяват прикрепването и имплантирането на ембриона. Същото може да се наблюдава при патологичен растеж на ендометриума ( лигавицата на матката).

Могат ли настинката и кашлицата да попречат на имплантирането на ембриона?

Леката настинка няма да повлияе на процеса на имплантиране на ембриона в лигавицата на матката. В същото време тежки вирусни инфекции или бактериална пневмония ( пневмония) може значително да наруши състоянието на жената, което ще повлияе на способността на ендометриума да приеме имплантирания ембрион. В този случай имплантирането може изобщо да не се случи.

Също така си струва да се отбележи, че силната кашлица може да наруши процеса на имплантиране. Факт е, че по време на кашлица налягането се повишава в гърдите и коремната кухина, което води до повишаване на налягането в матката. Това може да провокира „изтласкването“ на ембриона, който все още не е прикрепен от маточната кухина, в резултат на което няма да настъпи имплантиране. В същото време трябва да се отбележи, че практическото значение на този механизъм на неуспешна имплантация остава под съмнение.

Мога ли да правя секс по време на имплантиране на ембрион?

Мненията на експертите по този въпрос се различават. Някои учени смятат, че в нормални ( естествено) условията на секс по време на имплантирането на ембриона не влияят на процеса на проникването му в лигавицата на матката. Те аргументират това с факта, че много двойки редовно правят секс както по време на овулацията, така и след нея, което не пречи на развитието на бременността на жената.

В същото време други учени твърдят, че половият акт може да повлияе неблагоприятно на процеса на прикрепване на ембриона към маточната лигавица. Предполага се, че контракциите на мускулния слой на матката, наблюдавани по време на полов акт, могат да променят състоянието на ендометриума ( лигавица), като по този начин се намалява вероятността за успешно имплантиране на ембриона в него. Освен това по време на полов акт семенната течност, навлизаща в маточната кухина, може да наруши състоянието на ендометриума и ембриона, което също ще се отрази негативно на последващата имплантация.

Въпреки дългогодишните изследвания не беше възможно да се постигне консенсус по този въпрос. В същото време трябва да се отбележи, че при извършване на IVF ( ин витро оплождане) лекарите забраняват секс след трансфер на ембриони в маточната кухина. Това се дължи на факта, че трансферираните ембриони могат да бъдат отслабени ( особено в случай на трансфер на 3-дневни или 2-дневни ембриони), в резултат на което всяко, дори най-незначителното външно въздействие може да наруши процеса на тяхното имплантиране и по-нататъшно развитие.

Възможно ли е да се имплантира ембрион в деня на менструацията?

Имплантиране на ембрион в деня на менструацията ( по време на менструално кървене) е невъзможно, което е свързано с определени промени в маточната лигавица, наблюдавани в този период.

При нормални условия маточната лигавица се състои от два слоя – базален и функционален. Структурата на базалния слой остава относително постоянна, докато структурата на функционалния слой се променя в зависимост от деня на менструалния цикъл. В първите дни на цикъла функционалният слой започва да расте и да се развива, като постепенно се удебелява. В него растат кръвоносни съдове, жлези и други структури. В резултат на такива промени, към момента на овулация, функционалният слой става достатъчно развит, за да приеме оплодената яйцеклетка след няколко дни.

Ако не настъпи имплантиране на ембриона, тъканта на функционалния слой на ендометриума се отделя от базалния слой. В този случай има разкъсване на кръвоносните съдове, които го хранят, което е пряката причина за появата на менструално кървене. Заедно с кръвта от маточната кухина се освобождават разкъсани фрагменти от функционалния слой на лигавицата. Имплантирането на ембрион при такива условия е принципно невъзможно ( дори ако ембрионът влезе в маточната кухина, той просто няма къде да се имплантира).

Ще има ли периоди след имплантиране на ембрион?

След успешно имплантиране на ембриона няма да има менструация. Факт е, че след успешното проникване на ембриона в лигавицата на матката започва да се развива бременност. В същото време се наблюдават определени хормонални промени в кръвта на майката, което предотвратява отделянето на функционалния слой на ендометриума ( лигавицата на матката), а също така блокира контрактилната активност на мускулния слой на матката, осигурявайки по-нататъшното развитие на бременността.

Ако менструалното кървене се появи 14 дни след овулацията, това ще означава неуспешна имплантация и липса на бременност.

Как да се държим, за да увеличим шансовете за успешно имплантиране на ембриона?

За да се увеличи вероятността от въвеждане на ембриона в маточната лигавица, трябва да се спазват редица прости правила и препоръки.

Шансовете за успешно имплантиране на ембриона се увеличават:

• При липса на полов акт след ембриотрансфер по време на IVF ( ин витро оплождане). Както споменахме по-рано, правенето на секс може да наруши процеса на прикрепване на ембриона към лигавицата на матката.
• С пълна физическа почивка по време на очаквания момент на имплантиране.Ако зачеването настъпи естествено, на жената е забранено да вдига тежести и да извършва каквато и да е физическа работа поне 10 дни след овулацията ( докато теоретично завърши имплантирането на ембриона в маточната лигавица). При IVF физическата активност също е противопоказана за жена в продължение на 8-9 дни след ембриотрансфера.

• При прием на достатъчно количество протеинова храна в рамките на 10 дни след овулацията.На жената се препоръчва да яде храни, които съдържат голямо количество протеин ( извара, яйца, месо, риба, боб и др). Това допринася за имплантирането на ембриона и неговото развитие в лигавицата на матката. Важно е да се отбележи, че не трябва да се преминава само към протеинови храни, а трябва да се увеличи делът им в ежедневната диета.
• При изчисляване на деня на овулацията и "имплантационния прозорец".Ако една двойка планира бременност, на жената се препоръчва да изчисли периода на овулация, когато зряла яйцеклетка напусне яйчника и се премести във фалопиевата тръба. Тъй като яйцеклетката остава в тръбата само 24 часа, сексуалният контакт трябва да се осъществи през този период от време. В същото време, ако възникне зачеване по време на IVF, трансферът на ембриони трябва да се извърши, като се вземе предвид времето на така наречения „прозорец на имплантиране“ ( 6-9 дни след овулацията), когато лигавицата на матката е максимално подготвена за проникване на ембриони в нея.
• При презасаждане на петдневни ембриони по време на IVF ( ин витро оплождане). Смята се, че петдневните ембриони са най-жизнеспособни, тъй като техният генетичен апарат вече е оформен. В същото време при трансплантацията на двудневни и тридневни ембриони техният генетичен апарат се формира в маточната кухина. Ако се появят някакви аномалии, ембрионът ще умре.
• При липса на възпалителни процеси в матката.Възпалението на маточната лигавица може да намали вероятността от успешна имплантация, в резултат на което всякакви инфекции или други възпалителни заболявания на гениталните органи трябва да бъдат излекувани преди планиране на бременност.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Процесът на бременност е доста сложен и се състои от няколко етапа. За да се забременее, са необходими не само завършена овулация и зачеване (оплождане на яйцеклетката от спермата), но и имплантирането на ембриона в матката. Едва след като всички изброени етапи са приключили успешно, можем да говорим за настъпването на бременност. Особени трудности при имплантирането възникват по време на IVF, което изисква спазване на медицинските препоръки и внимателно наблюдение на потенциалната майка.

Какво се случва преди имплантирането

Първото условие за имплантиране е овулацията - процес, който се случва в един, по-рядко два яйчника наведнъж и се състои в узряването на яйцето и освобождаването му навън, в коремната кухина. След овулацията яйцеклетката навлиза във фалопиевата тръба, където трябва да се срещне със спермата – това е второто условие. Яйцеклетката и спермата са полови гамети, които включват един набор от хромозоми (23 във всяка полова клетка). Когато се слеят (зачеване), се образува зигота - оплодена яйцеклетка, чийто хромозомен набор е диплоиден (46) и съдържа еднакво майчини и бащини хромозоми. Жизнеспособността на неоплодената яйцеклетка е 24 часа (рядко 48) и ако през този период от време не настъпи оплождане (зачеване), тогава женската полова гамета умира и напуска матката по време на менструация. Процесът на зачеване продължава един ден.

След зачеването, в края на първия ден, зиготата започва да се разделя, което увеличава нейния клетъчен състав. Първо се образуват 4 клетки, след това 8, 16 и т.н. Когато броят на клетките достигне 16 - 32, бъдещият ембрион се нарича морула. Процесът на раздробяване е 4 дни, целият период на зиготата е във фалопиевата тръба, само на 5-ия ден се премества в маточната кухина. За 5-6 дни в морулата се образува свободна кухина - от този момент нататък бъдещият ембрион се нарича бластоцист.

Имплантация и нейното време

Имплантацията е процес на прикрепване на ембриона към лигавицата на матката. Бластоцистът се състои от разположени вътре в него клетки - ембриобласт (в бъдеще от тях ще се образува ембрион) и клетки, покриващи външната страна на ембриобласта - трофобласт (поради него се осигурява имплантирането и храненето на ембриона, това е предшественик на плацентата).

Процесът на имплантиране протича на 2 етапа:

• Адхезия

Състои се в адхезията на първичните въси на ембриона към повърхностния слой на ендометриума.

• Нашествие

Този етап включва въвеждането на бластоциста в маточната лигавица. На повърхността на трофобласта се образуват специални власинки (нишки), които започват да растат в лигавицата, като същевременно отделят специални вещества, които го разтварят. Така се образува вдлъбнатина, която се нарича имплантационна ямка, където ембрионът потъва. Тогава увредената от трофобласта лигавица се затваря, като ембрионът се потапя напълно в нея. Но трофобластните въси продължават да проникват по-навътре в тъканите, разрушавайки кръвоносните съдове, което води до образуването на празнини, пълни с майчина кръв. От тази кръв през нишките на трофобласта в ембриона навлизат хранителни вещества и кислород.

Време на имплантиране

Кой ден е имплантирането на ембриона? Бластоциста, попадайки в маточната кухина, е „в свободен полет“ за известно време, т.е. все още няма стабилни връзки със стената на матката, поради което се нарича свободна бластоциста. В това състояние ембрионът е в маточната кухина за около 24 часа. През посочения период той трябва да бъде имплантиран, в противен случай ембрионът ще умре и ще бъде изхвърлен от матката с менструално кървене.

Процесът на имплантиране отнема средно 40 часа, но може да бъде съкратен до три часа или удължен до няколко дни. Продължителността на имплантационния период се влияе от екзогенни и ендогенни фактори. Бластоциста, веднъж в матката на 5-ия ден, започва да се подготвя за имплантиране. Средно въвеждането и пълното потапяне на ембриона в лигавицата завършва на 7-8-ия ден, считано от момента на оплождането.

Защо имплантирането се извършва рано или късно?

Прикрепването на феталното яйце към стената на матката при много жени става до края на първата - началото на втората седмица след зачеването. За да може процесът на имплантиране да завърши успешно, трябва да бъдат изпълнени много условия. Първо, феталното яйце в процеса на клетъчно делене трябва да достигне определена фаза на развитие, тоест да се превърне в бластоциста, представена от два слоя: ембриобласт и трофобласт. В противен случай феталното яйце просто няма какво да се прикрепи към лигавицата (трофобластът все още не се е образувал). Второ, бластоциста трябва да влезе в маточната кухина в определен период, когато маточната лигавица е възможно най-готова за закрепване на ембриона. Този период се нарича "имплантационен прозорец" и само по това време в ендометриума има специфични рецептори и структурни промени, необходими за пълното проникване на феталното яйце в лигавицата. Върху епителните клетки на ендометриума се образуват пиноподии - издатини, които се появяват само в периода на максимална готовност на ендометриума (неговото удебеляване, разхлабване) за имплантиране на ембриона. Пиноподиумите се образуват под въздействието на прогестерон и съществуват само 24-48 часа, след което изчезват. Следователно шансовете за успешно имплантиране на феталното яйце са значително намалени, ако не навлезе в матката по време на образуването на пиноподиуми или техният брой е недостатъчен.

Във връзка с тези състояния се разграничава ранна имплантация, когато ембрионът е прикрепен към ендометриума на 6-7 дни след оплождането и късна имплантация на ембриона, когато е вграден в ендометриума на 9-12 дни.

Как работи имплантацията при IVF?

При изкуствено осеменяване (ин витро) сливането на мъжки и женски гамети се извършва не в женското тяло, а в епруветка. Използват се 2 метода за IVF:

• изкуствено осеменяване в епруветка, където се поставят зрели яйцеклетки, извлечени от яйчниците, и определен брой активни сперматозоиди;
• цитоплазмено инжектиране на сперматозоиди - въвеждане в яйцеклетката на специално подбран и обработен сперматозоид с микроинструменти.

В резултат на IVF се образуват няколко оплодени яйцеклетки, някои от които се замразяват в случай на неуспешна имплантация в този цикъл. Избират се 2 или 4 фетални яйца и се поставят в матката. Броят на ембрионите за имплантиране се определя от възрастта на жената. Младите (до 35 години) жени се инжектират с 2 ембриона в маточната кухина, а 3-4 ембриона се вкарват в маточната кухина за жени на 40 и повече години, тъй като те имат много по-малък шанс за имплантиране.

Процедурата за IVF е доста сложна и включва няколко стъпки:

• преглед на сексуални партньори (анализи и инструментални изследвания);
• хиперстимулация на овулацията (приемане на кломифен, който насърчава съзряването на няколко фоликула в яйчниците едновременно);
• "зачатие" ин витро;
• трансфер или "повторно засаждане" на ембрионите в матката;
• по-нататъшно наблюдение на жената в случай на успешна имплантация.

Узряването на фоликулите и вземането на зрели яйцеклетки се извършва под ултразвуков контрол. След оплождането яйцеклетките се оставят в специален инкубатор, където се развиват известно време (от 2 до 5 дни) и едва когато достигнат стадия на бластоциста, ембрионите се трансплантират в матката. За успешна имплантация се следи състоянието на ендометриума и се определя "имплантационният прозорец" - 6-9 дни след овулацията. При ранен или късен ембриотрансфер успехът на процедурата е значително намален.

Кога се имплантира ембрионът след "реплантация"?

В матката се трансплантират зрели ембриони, които вече имат 2 слоя и са готови за имплантиране. Продължителността на началото на процеса на имплантиране на ембриона в ендометриума може да бъде различна и е няколко часа - ден, максимум два. Не трябва да забравяме и продължителността на целия процес на имплантиране, която е приблизително 40 часа. Така се оказва, че след трансфера и до пълното потапяне на ембриона в лигавицата минават поне 48 часа.

Необходима дебелина на ендометриума за успешна имплантация

Ефективността на процедурата за ин витро оплождане, по-специално "пресаждането" и "присаждането" на ембриона, до голяма степен зависи от дебелината на маточната лигавица. Имплантирането е успешно, когато дебелината на ендометриума е 7-13 mm. Когато феталното яйце се въведе в дебелината на лигавицата, ворсините на трофобласта го разрушават, за да образуват имплантационна ямка, където ембрионът ще потъне. Ако лигавицата е твърде тънка, плодът няма да може да потъне напълно в нея, което може да наруши по-нататъшното му развитие или да причини аборт. Ако ембрионът се опита да проникне по-дълбоко в ендометриума, вилите на трофобласта ще растат в мускулния слой на матката, което впоследствие ще доведе до истинско прирастване на плацентата (придружено от кървене по време на бременност и изисква отстраняване на матката след раждането) . Но твърде дебелата лигавица намалява ефективността на имплантирането, но причината все още не е установена.

Имплантиране на ембриони на 3 и 5 дни

По време на изкуствено осеменяване ембриони на различна възраст (на три или пет дни) могат да бъдат прехвърлени в матката. Възрастта на ембриона до голяма степен определя успеха на прикрепването му към лигавицата. Времето за "пресаждане" се определя индивидуално за конкретен пациент и зависи от много фактори. След като мъжките и женските полови гамети се смесят в епруветка и се оставят за няколко часа, яйцата се отсяват и прехвърлят в специална хранителна среда, за да бъдат прехвърлени в инкубатор. В случай на оплождане, яйцеклетките стават зиготи на 2-ия ден и започват да се делят. До третия ден ембрионите имат собствен генетичен материал. С по-нататъшно разделяне (4-5 дни) броят на клетките на феталното яйце се увеличава - той е възможно най-готов за имплантиране.

За успешното прикрепване на феталното яйце към лигавицата са най-подходящи тридневни ембриони (ефективността на имплантирането е 40%) и петдневни (успехът се постига при 50%). Двудневните ембриони имат малък шанс да се имплантират в ендометриума, тъй като все още не са придобили собствен генетичен материал и процесът на по-нататъшно делене в маточната кухина преди имплантирането може да спре. Ембрионите, които са на повече от 5 дни, започват да умират извън тялото на жената. На каква възраст да изберете ембрион за "пресаждане" се определя от следните фактори:

• Брой оплодени яйца

Ако след оплождането се получи малък брой зиготи (2–4) в епруветка, тридневните ембриони се „засаждат“, тъй като тяхното присъствие извън тялото на жената увеличава риска от смъртта им;

• Жизнеспособност на оплодените яйцеклетки

Ако след оплождането са получени много зиготи, но повечето от тях са умрели през първите два дни, се имплантират тридневни ембриони. Но в случай на достатъчен брой живи ембриони до третия ден, те се оставят за още 2 дни и се „засаждат“ петдневни ембриони. Петдневните ембриони са по-жизнеспособни и тяхното имплантиране е подобно на прикрепването на ембриона по време на естественото зачеване.

• История на неуспешни опити за IVF

Ако по време на предишни опити феталните яйца са умрели на 4-5-ия ден от отглеждането им в инкубатор, предпочитание се дава на „пресаждане“ на три- или дори двудневни ембриони. Такива ембриони продължават разделянето си още в маточната кухина и съответно имплантирането им става по-късно, на 3-4-ия ден от момента на прехвърлянето. В някои случаи тази техника е успешна.

Имплантиране на замразени ембриони

В случай на неуспешна имплантация при предишна IVF процедура, избрани и замразени ембриони се използват в нов, естествен цикъл. Тези ембриони бяха избрани и замразени по време на производството на първия опит. След това те се размразяват и се прехвърлят в матката, приблизително на 20-ия - 23-ия ден от цикъла (ендометриумът е възможно най-готов за имплантиране). Замразете и три- и петдневни ембриони. Ползи от „пресаждането“ на размразени ембриони:

• не се извършва хиперстимулация на овулацията;
• естествена подготовка на ендометриума за имплантиране (няма хормонален ефект на лекарствата върху маточната лигавица);
• не се изисква получаване на сперма на сексуалния партньор.

Признаци на вероятна имплантация

Няма надеждни признаци за имплантиране на ембриона, симптомите, които се появяват с възможното въвеждане на феталното яйце в матката, могат да се наблюдават и при някои други състояния, следователно се счита за неправилно да се говори за началото на бременността поне преди забавяне на менструацията. Много жени твърдят, че изпитват определени усещания, които със 100% гаранция показват зачеването и имплантирането на ембриона. С вероятното прикрепване на феталното яйце към стената на матката могат да се появят следните признаци:

• дърпащи болки в долната част на корема;
• леко повишаване на телесната температура (37-37,3 градуса);
• слабо, почти незабележимо кървене от гениталния тракт;
• обща слабост и неразположение;
• гадене, повръщане;
• емоционална лабилност (раздразнителност или апатия);
• промяна на вкуса (вкус на метал в устата).

Базална температура

Един от повече или по-малко надеждните симптоми на имплантиране на ембриона са промените в базалната температура (BT). Но за да се идентифицират температурните колебания, при измерване на BT трябва да се спазват редица правила: измерванията трябва да се правят по едно и също време, всеки ден, с изключение на дните на менструално течение, след нощен сън, без да ставате от леглото. През първата половина на цикъла показанията на BT са под 37 градуса. В навечерието на овулацията BT намалява с няколко десети от градуса и след като яйцеклетката напусне яйчника, тя се повишава рязко и става по-висока от 37 градуса. На това ниво (повече от 37) BT остава до началото на менструацията. Това явление се дължи на образуването на жълто тяло в яйчника, което започва да произвежда прогестерон, което допринася за увеличаване на BBT и подготвя ендометриума за имплантиране. Приблизително 6 до 7 дни след овулацията и възможното оплождане феталното яйце навлиза в матката и започва да се имплантира. В същото време индикаторите на BT се променят, отбелязва се намаляването му до 36,8 градуса, което продължава точно един ден и се нарича ретракция на имплантиране. След намаляване на BBT тя отново става над 37 градуса и не намалява и в комбинация с липсата на менструация може да се предположи, че е настъпила бременност.

Изпускане на кръв

Появата на кървене по време на имплантирането на ембриона може или не може да се наблюдава. Разпределенията са толкова минимални (не повече от 1 - 2 капки върху бельото), че могат да останат незабелязани от жената. Отделянето на кръв се обяснява с разрушаването на малките съдове на маточната лигавица от трофобласта и изтичането на кръв от тях първо в маточната кухина, а след това във влагалището и навън. При естествено зачеване капки кръв по бельото се появяват на 6-9-ия ден след овулацията. При IVF - 1 - 3 дни след "пресаждането" на ембрионите.

повишаване на HCG

Хорионгонадотропинът започва да се произвежда в женското тяло от момента на бременността, т.е. пълното потапяне на феталното яйце в маточната лигавица. Веднага след имплантирането на ембриона трофобластът установява връзка с кръвта на майката, откъдето идват кислород и хранителни вещества за ембриона, а hCG навлиза в кръвоносната система на жената. HCG се произвежда през първия триместър от хориона, който се образува от трофобласта, а по-късно от плацентата, която се образува от хориона. Нивото на hCG от началото на бременността расте всеки ден, достигайки максимални нива до 11 седмици и след това леко намалява. Всички тестове за бременност се основават на дефиницията на хорионгонадотропин (hCG се екскретира от кръвта с урината).

Млечна жлеза

След имплантирането се наблюдава подуване на гърдите и повишена чувствителност, което е свързано с хормонални промени, които настъпват в тялото с настъпването на бременността. Тези признаци не се считат за патогномични за прикрепването на ембриона към лигавицата, тъй като се появяват при някои жени през втората половина на цикъла (предменструален синдром). Продължаването на болезненост на гърдите на фона на липсата на менструация най-вероятно показва прогресираща бременност.

Маточна шийка

Промените в шийката на матката настъпват по време на растежа и развитието на бременността и рядко се наблюдават веднага след имплантирането. Тези промени включват: цианоза на лигавицата на шийката на матката (поради повишен кръвоток и образуването на нови кръвоносни съдове в матката след имплантиране и шийката на матката), омекване на шийката на матката (ако преди бременността шийката на матката е била равна на плътността на носа, след това с настъпването на бременността става мек като устна), известно пропускане на шийката на матката, поради развитието на миометриума на матката и нейния растеж. Консистенцията на цервикалната слуз също се променя - тя става вискозна.

Коремна/болка в гърба

Понякога по време на имплантирането на ембриона се появява болка в надпубисната област и в лумбалната област. Интензивността на синдрома на болката е слабо или умерено изразена и възникването му се дължи на въвеждането на ембриона в маточната лигавица и едновременното му унищожаване. Ако болката е остра, пароксизмална или постоянна, придружена от кърваво изпускане след всяка атака, рязко влошаване на състоянието и в някои случаи загуба на съзнание, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да изключите извънматочна бременност.

Причини, възпрепятстващи имплантирането

Безплодието е не само липсата на овулация поради някаква причина, но и невъзможността за имплантиране на ембриона след успешно оплождане на яйцеклетката. Факторите, които пречат на ембриона да се потопи в ендометриума, включват:

• Хормонален дисбаланс P

Прогестеронът, който се произвежда по време на лутеалната фаза на цикъла, подготвя ендометриума за имплантиране и е отговорен за поддържането му, когато настъпи бременност. В случай на нарушение на секрецията на половите хормони и тяхното съотношение се нарушава цикличността на протичащите пренареждания в ендометриума, което води до невъзможност за имплантиране.

• Автоимунни заболявания

При наличие на автоимунна патология в тялото на жената се синтезират антитела срещу собствените им тъкани. Същите антитела разпознават ембриона като чужд обект и започват да го унищожават.

• Възраст на ембрионите, "засадени" по време на IVF

Колкото повече дни се трансферира ембрионът (оптимално 5), толкова по-добре ще се имплантира в матката.

• Времето на "презасаждане" на ембриони по време на IVF

Успехът на имплантирането зависи от правилното време за ембриотрансфер. Ендометриумът е максимално готов да приеме ембриони от 20-ия до 23-ия ден от цикъла, по-ранният / късният трансфер значително намалява шансовете за успешно имплантиране.

• Аномалии във формирането / развитието на ембриона

Дефектното фетално яйце не може да се имплантира в ендометриума или има неуспех в процеса на имплантиране. Ако все пак е настъпило имплантиране, тогава в резултат на образуваните генетични нарушения в ембриона, той се оказва нежизнеспособен и бременността се прекъсва в първите дни. За много жени тези ранни спонтанни аборти остават незабелязани, тъй като зацапването съвпада с деня на началото на менструацията и се тълкува като менструално кървене.

• Патология на ендометриума

При хронично възпаление на матката или аденомиоза, ендометриумът не достига необходимата дебелина във втората фаза на цикъла, което намалява възможността за успешно имплантиране. Доброкачествените и злокачествените тумори на матката деформират нейната повърхност, като също така нарушават процеса на прикрепване на ембриона към лигавицата.

Какво ще увеличи вероятността за успешно имплантиране

За да може ембрионът да бъде надеждно фиксиран в ендометриума и да продължи да се развива по-нататък, трябва да се спазват редица препоръки:

• сексуална почивка

Препоръчително е да се въздържат от полови контакти в очакваните дни на имплантиране и през първата седмица след процедурата IVF. Контракциите на матката, които възникват по време на оргазъм, могат да нарушат процеса на имплантиране на ембриона в ендометриума или да причинят ранен спонтанен аборт след имплантирането.

• Ограничаване на физическата активност

Избягвайте вдигането на тежести за 7-10 дни след овулация в случай на естествено зачеване и през първите 8-10 дни след ембриотрансфер при IVF.

• Хранене с достатъчно протеини

Препоръчва се леко да се промени диетата в посока увеличаване на консумацията на протеинови храни (месо, риба, птици, извара, яйца, сирене) през първите 10 дни след овулацията. Протеинът е необходим, за да подготви ендометриума за приемане на ембриона.

• Лечение на гинекологични заболявания

Подготовката за имплантиране трябва да започне на етапа на планиране на бременността. Важно е да се лекуват възпалителни процеси в матката и придатъците, да се коригират хормоналните нарушения, да се подложи на преглед за латентни сексуални инфекции и необходимото лечение, ако бъдат открити.

• Лечение на соматична патология

Също така трябва да се извърши на етапа на планиране на бременността. Опасността за успешното прикрепване на яйцеклетката и по-нататъшното развитие на бременността са хронични бронхопулмонални заболявания и патология на храносмилателния тракт. При кашлица и запек интраабдоминалното налягане се увеличава значително, което може да наруши процеса на имплантиране или да провокира ранен спонтанен аборт.

Въпрос отговор

Въпрос:
Възможно ли е да се определи имплантирането с помощта на ултразвук?

Веднага след завършване на имплантацията дебелината на ендометриума е не повече от 13 mm, а размерът на ембриона е около 15 mm, което не може да се види с помощта на ултразвуков апарат. До около 3-та седмица от бременността (от момента на зачеването) ембрионът нараства до 3 mm и се визуализира на монитора на устройството.

Въпрос:
Може ли имплантирането да се установи с тест за бременност?

да Към днешна дата са разработени и пуснати в продажба свръхчувствителни тестове, които показват положителен резултат не на първия ден от пропуснатата менструация, а 7-9 дни след планираното зачеване.

Въпрос:
Възможно ли е имплантиране по време на менструация?

Не. Тъй като менструацията е отхвърляне на функционалния слой на ендометриума, който расте преди възможно имплантиране и освобождаване на кръв от увредени ендометриални съдове. Дори ако през този период в матката е имало жизнеспособен ембрион, той се изхвърля от нея заедно с менструалния поток.

Въпрос:
Ще попречат ли настинките на имплантирането на ембриона?

Да, особено вирусни и бактериални инфекции, които протичат със значителна интоксикация. Токсините и метаболитните продукти на патогенните микроорганизми нарушават кръвоснабдяването в цялото тяло, включително в матката, в резултат на което в ендометриума няма да настъпят структурни промени, необходими за успешното имплантиране.