Как да подредите рамото: самонамаляване и медицински методи. Намаляване на дислокацията на рамото

Честа причина за посещение при травматолог е подозрението за изкълчване на рамото. В повечето случаи такова травматично нарушение на конгруентността на артикулацията възниква поради непряко въздействие върху областта на рамото, например: при падане, докато се облягате на протегната ръка. Луксацията на раменната става може да започне и спонтанно при липса на външни механични фактори, например: при неуспешно внезапно движение при подаване на топката с ръка.

Въз основа на траекторията на изместване на главата на раменната кост, нараняването се разделя на видове:

• предна дислокация на раменната става - движение на главата в субкоракоидния процес или субклавиалната област;
• по-ниско – изход към аксиларна област;
• заден - отклонение на сегмента в субакромиалния и инфраспинаталния отдел.

Знаци

Основен клинични симптоминаранявания:

• мигновена поява на интензивен синдром на болкапронизващ характер;
• промяна в обхвата на движение в увредената става - затруднено или невъзможност за извършване на флексия, екстензия, абдукция, ротация на горния крайник;
• необичайно положение на ръцете, забележимо визуално;
• асиметрични форми на раменете;
• подуване или втвърдяване на областта над ставата, което се усеща като „камък под кожата“;
• зачервяване кожата;
• местно повишаване на температурата.

Алгоритъм за първа помощ

При съмнение за изкълчване на раменната става трябва незабавно да се окаже първа помощ на пострадалия на мястото на инцидента.

внимание! На мястото на инцидента не трябва да се опитвате да върнете ставата в първоначалното й състояние. нормално положение. Това е изпълнено не само с укрепване болезнени усещания, до болезнен шок, но също така може да причини допълнителни щети на елементите раменна област.

Изпълнение спешни меркипърва помощ следва следния алгоритъм.

Стъпка 1. Ако мястото на инцидента представлява заплаха от повторна травма, пациентът трябва да бъде преместен на безопасно разстояние.

Стъпка 2. Жертвата трябва да бъде поставена в седнало положение, за предпочитане с гръб, опрян на твърда повърхност.

Стъпка 3. Следващо действиепри оказване на първа помощ - провеждане на преглед на увредения крайник. Необходимо е внимателно да освободите ръката си от дрехите: чрез разрязване или разкъсване на ръкава. Не се опитвайте да сваляте дрехите по стандартен начин: Това само ще увеличи страданието на пациента.

Стъпка 4. Необходимо е жертвата да се успокои колкото е възможно повече, тъй като нервността и внезапните движения ще доведат до влошаване на болката.

Стъпка 5. Необходимо е да се осигури обездвижване на увредения крайник, което прави невъзможни активни и пасивни движения. За тези цели увредената ръка се фиксира с помощта на медицинска шина, а при нейно отсъствие с помощта на всички налични средства, например: шал. Засегнатата ръка се сгъва в лакътната става и се поставя под прав ъгъл.

Стъпка 6: Последваща мярка за първа помощ: Елиминирайте или намалете болезнени усещания. Можете да дадете на жертвата всякакви ненаркотичен аналгетикили лекарство от групата на НСПВС, например: Кетанов.

Стъпка 7. Прилагането на нагревателна подложка с лед върху нараненото рамо осигурява облекчаване на болката. Ако липсва, можете да приложите компрес от марля, напоен с студена вода.

внимание! Ако визуално се забележи нарушение на целостта на кожата, е необходимо раната да се покрие с бактерицидна превръзка.

Стъпка 8. След оказване на първа помощ на мястото на нараняване, пациентът трябва да бъде транспортиран до най-близкия лечебно заведениеили спешно отделение.

Медицинска помощ

след визуална проверка, палпация на увредената област, оценка на запазването на чувствителността и рефлексите в крайника, пациентът се подлага на рентгенова снимка на раменната става, за да се изключи възможността за фрактура на костта и да се диференцира вида на дислокацията. Изображението на рентгеновата снимка ви позволява да определите стратегия за това как да намалите изкълченото рамо.

В повечето случаи се извършва връщане на главата на раменната кост в първоначалното й положение ръчно– неоперативна редукция. Манипулациите се извършват с помощта на локална анестезия(облекчаване на болката) за блокиране на болковите импулси. IN трудни ситуации, например: ако е повреден нервни влакнаили кръвни потоци, пациентът може да бъде посъветван да извърши операция.

Има няколко техники за намаляване на изкълчена раменна става. Един от най-простите и ефективни видовеманипулация – метод Джанелидзе.

Последователността на действията е следната:

1. поведение локална анестезия.
2. Пациентът се поставя на масата в странично положение на увредената страна. Ръката се поставя така, че ъгълът на масата да пада върху областта на подмишниците. Долният крайник трябва да виси свободно. Под главата е монтирана допълнителна маса. За да отпуснете раменните мускули, се препоръчва да оставите пациента в това положение за 10 минути.
3. Травматологът се намира до жертвата, закопчава областта от ръката до лакътя с две ръце, натиска ръката и извършва ротационни движения.
4. На ръката се поставя гипсова превръзка, която фиксира крайника гърдите. Засегнатият крайник остава в това състояние най-малко две седмици.
5. След като свалите мазилката, направете го отново рентгенова снимка.
6. След една седмица на пациента се препоръчва да започне да изпълнява терапевтични упражнения, за да се върне познати функцииартикулации.

Друг начин за намаляване на раменната става е техниката на Кохер. Този метод обаче е по-сложен в сравнение с предишния и се прибягва до него, ако няма успех с техниката на Джанелидзе.

Техниката за намаляване е както следва:

1. Извършете мерки за локална анестезия.
2. Пациентът се поставя в седнало положение. Облегалката е разположена плътно притисната към повърхността на стола. По време на процедурата се препоръчва асистентът на травматолога да държи гърба на жертвата.
3. Лекарят поставя едната си ръка върху китката на жертвата и я държи с другата ръка. лакътна става. Областта на предмишницата се изтегля към пода. След това лакътната става се насочва към гърдите, измества се напред и нагоре, след това към рамото на здравата ръка.
4. Полага се гипсова шина за три седмици. Ръката е окачена с помощта на шал.

При повечето пациенти работоспособността се възстановява напълно в рамките на един до два месеца. Не се препоръчва обаче прекомерно натоварване раменна ставав рамките на три месеца.

Имате 5 минутиНа полето изкълченото рамо трябва да се намали възможно най-бързо след нараняване (в рамките на първите 5 минути), преди да започне мускулен спазъм.

1. Подкрепете жертвата

Жертвата трябва да се изправи на крака. Приближете се към него отзад и отстрани, от страната на изкълченото рамо. Помолете го да отпусне горната част на тялото си, така че да се наведе напред. В същото време дръжте гърдите му с една ръка. Ранената му ръка трябва да виси свободно.

2. Издърпайте и повдигнете

Внимателно завъртете наранената си ръка за китката с длан, обърната напред, след което я дръпнете надолу от себе си. Продължавайки да дърпате наранената ръка от себе си, започнете да я повдигате отдолу нагоре и напред, както е показано на снимката. Не правете резки движения, дърпайте внимателно. Може да отнеме няколко минути, докато рамото застане на мястото си.

3. Не се получи? Заключете го

Направихте два опита да коригирате изкълчването, но рамото все още не се върна на мястото си или вашите манипулации навредиха на жертвата непоносима болка? Не измъчвайте повече другаря си, той ще трябва да стигне до лекаря разглобен. Подгответе жертвата за труден път - увийте крайника с бинт или парче плат към торса. Не забравяйте да поставите малка възглавница или подпора под мишницата от наранената страна, за да поддържате сигурно наранената става.

експерт: Ерик Вайс, професор по спешна медицина в Станфордския университет

Как да изправите рамото? Този въпрос често възниква при пациенти, изправени пред нараняване като дислокация. Има няколко метода за намаляване на дислокациите. Кой метод да предпочете, след това решава лекуващият лекар предварителна диагностикаи преглед на жертвата.

Изместването на раменната става е доста сложно нараняване, което е придружено от разкъсване на ставната капсула. Изкълченото рамо е много болезнено и жертвата също изпитва симптоми като подуване, деформация на ставите и двигателна активности основните ставни функции.

В такива ситуации е важно компетентно да се окаже първа помощ на пациента чрез прилагане на студ върху увредената зона и даване на аналгетична таблетка. Необходимо е да се осигури почивка на жертвата и да се обездвижи увредената ръка с превръзка. След това трябва да доставите жертвата в медицинско заведение възможно най-бързо.

само квалифициран специалистслед предварителен преглед и рентгеново изследване.

Характеристики на намаляването

Намаляването на изкълчванията е достатъчно болезнена процедура. Следователно, на първо място, специалистът извършва обезболяване. Това е един от важни причинизащо с подобни нараняванияНай-добре е да отидете в спешното отделение, вместо да се опитвате да го поправите сами. Липсата на анестезия, неправилно избраната техника и неумелите действия могат да причинят сериозна вреда на пациента, включително развитието на свързани усложнения, болков шок, увреждане. Ето защо, самолекувайте се подобни случаиабсолютно не се препоръчва.

Ако състоянието на пациента не е твърде тежко, рамото се намалява под местна анестезия. За тази цел лекарят първо инжектира пациента с еднопроцентен разтвор на промедол или милилитър морфин и след това използва новокаин за директно обезболяване на областта на раменната става. Травматологът или хирургът избира оптималния метод за намаляване по свое усмотрение в зависимост от състоянието на пациента и характеристиките на конкретен клиничен случай.

Обикновено на пациента се обяснява какво ще се случи след това. Защото лекарите имат страхотно преживяване, тогава процедурата протича бързо и почти не причинява болка. Основна задачаПациентът трябва да се отпусне и да не пречи на лекаря. Намаляването на раменете може да се постигне с помощта на няколко техники.

Метод на Джанелидзе

Намаляването на дислокацията на рамото според Джанелидзе е един от най-популярните методи. Намаляването се извършва в легнало положение. Пациентът лежи на увредената страна, засегнатата ръка виси надолу, а ръбът на масата, на която се намира жертвата, пада върху областта на подмишниците. Главата на жертвата се поставя внимателно на друга маса. Пациентът лежи в това положение около 20 минути, което е необходимо за максимално отпускане на раменния пояс.

На следващия етап лекарят:

• Хваща жертвата за областта на предмишницата;
• Рязко натиска зоната, разположена до лакътната става;
• Леките ротационни движения засягат раменната става.

Тази процедура е бърза и почти безболезнена. Накрая се правят контролни рентгенови снимки.

Метод на Кохер

Методът на Kocher за намаляване на дислокацията се използва малко по-рядко от предишния. Този метод е много ефективен, но е подходящ само за пациенти с неусложнена предна дислокация, както и за тези с доста здрава конституция.

Техниката на Кохер е противопоказна при възрастни хора и пациенти с диагностицирана остеопороза!

Как да подредите раменната става?

След анестезията жертвата е помолена да легне по гръб, така че наранената ръка да се простира отвъд краищата на леглото.

1. С една ръка лекарят взема долна часткрайниците на жертвата, с другата ръка го държи за лакътната става, леко го огъва. Лакътят се привежда плавно към тялото на пациента, а ръката му е изпъната. Важно е при извършване на тези манипулации предмишницата да е добре закрепена!
2. След това рамото на пациента се завърта, докато навлезе във фронталната равнина, при което раменната става се свива.
3. На следващия етап предмишницата се издърпва нагоре и леко се накланя напред, лакътят се притиска към тялото.
4. В края на процедурата ръката на пациента се фиксира с превръзка.

В този случай предмишницата се намира в областта на гърдите, а ръката се поставя в областта на здравото рамо.

Техника на Чаклин

Намаляването по метода на Чаклин е болезнено и следователно се извършва само под въздействието на обща анестезия. Лекарите използват този методсамо в особено тежки случаи, усложнени от фрактура. Процедурата е в ход както следва: лекарят отвлича главата на раменната кост с една ръка, а с другата я разтяга по дължина.

Метод на Хипократ-Купър

Методът на Хипократ-Купър е доста сложен, но много ефективен. Пациентът се поставя по гръб, лекарят хваща ръцете му с ръце и с крак натиска областта на подмишницата, където се намира главата на увредената раменна става. В същото време ръката се изтегля по оста.

Всички манипулации трябва да се извършват хармонично и едновременно! Тогава рисковете за развитие възможни усложнениянамаляват до минимални нива и главата на раменната става бързо се връща в гленоидната кухина.

Рехабилитация

След редукцията раменната става на пациента се обездвижва със специална превръзка. Трябва да носите такава превръзка от няколко дни до седмица и половина, в зависимост от инструкциите на лекуващия лекар. След седмица започва рехабилитационен период, включващ физиотерапевтични процедури (магнитна терапия, електрофореза), масаж и физиотерапевтични упражнения.

На пациентите могат да бъдат предписани болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства, хондропротектори и витаминно-минерални комплекси. През този период е важно да се сведе до минимум всеки стрес, да се въздържат от резки движения на ръцете, повдигане на тежки предмети и др. Средно продължителността рехабилитационен периодСлед луксация на рамото минава около месец. Резултатът е пълно възстановяване на двигателната активност на рамото и ставните функции.

Как да коригирате изкълчено рамо - квалифициран хирург или травматолог ще избере най-добрия метод за жертвата. Опитите сами могат да навредят на пациента. силна болка, провокират развитието на редица усложнения и нежелани последствия. Ето защо, в случай на изкълчване на рамото, след оказване на първа помощ, опитайте се да доставите пострадалия възможно най-бързо в медицинско заведение и да го предадете в надеждните ръце на професионалисти!

Много хора трябва да знаят как сами да коригират изкълчена раменна става, тъй като всеки може да срещне подобни наранявания. Според статистиката приблизително 50-60% от всички наранявания се случват в раменната става.

Факт е, че рамото има специален анатомична структура, поради което в сравнение с др увреждане на ставите, вероятността от нараняване се увеличава значително. Най-често изкълчването на раменната става се получава при непряка травма.

Разграничете следните видоведислокации:

• по-ниска;
• отзад;
• отпред.

Симптоми

Ако се получи нараняване на рамото, капсулата, разположена в ставата, се разкъсва. Освен това се появяват различни разкъсвания или разкъсвания на сухожилията. По правило основното натоварване пада върху мускула на периоста.

В 10-40% от случаите се откъсва по-голямата, по-рядко по-малката туберкула и се увреждат мускулните сухожилия, които се прикрепят към ставата. Ако рамото е наранено, тогава предмишницата пада леко надолу и главата на жертвата се накланя към увредения крайник.

Препоръчително е пациентът да безпокои ръката възможно най-малко и да я поддържа с помощта на здрав крайник. Освен това е необходимо да се гарантира, че увреденият крайник е в отвлечено положение: лакътят е огънат, а увредената ръка е разположена малко по-далеч от здравата.

При здрава ръка раменната ос преминава през акромиалния процес на лопатката. В случай на нараняване, оста се измества към ключицата. Тази промяна се обяснява с факта, че главата на раменната кост е разположена много по-ниско, поради факта, че оста се движи значително.

При увреждане от този вид обичайната закръгленост изчезва, може да се види в областта на рамото до делтоидния мускул. Поради факта, че главата не е разположена в ставната кухина, повърхността е леко деформирана, става плоска и над нея се палпира израстъкът на акромиона.

Човек със значителни увреждания не може свободно да движи ставата, по-специално ранната ръка. Когато се опитате да повдигнете ръката си в областта на рамото, възниква силна болка и се появява съпротива.

В същото време опитът за привеждане на лакътя към тялото остава неуспешен. При извършване на ротационни действия, например в процеса на завъртане на лакътя навън, същите тези движения се предават в областта на рамото и долната част на подмишниците.

В този случай човек изпитва прекомерно мускулно напрежение, по-специално това явление може да се проследи в делтоидния мускул. Понякога главата на съдовете е компресирана или плексусите на рамото са наранени.

Това явление допринася за промените, настъпващи във външния вид на ръката:

1. кожата на пръстите става бледа;
2. чувствителността на крайника се губи;
3. развива се цианоза;
4. Усеща се много слаба пулсация на радиалната артерия.

В частност трудни случаипри диагностициране и хирургическа шийка на маткатарамото, раменната става е забележимо съкратена. Следователно жертвата не може да го премести наляво или надясно дори на минимално разстояние.

Освен това човекът ще почувства само крепитация и никакво пружиниращо съпротивление. Диагностицирането на луксация на рамото, съчетано с фрактура, е много по-трудно.

Следователно диагнозата винаги включва радиография (2 проекции), благодарение на която е възможно да се установи правилната диагноза.

Лечение на луксация на рамото

Основната цел на лечението е намаляване на изкълченото рамо. В повечето случаи може да се използва локална анестезия. За тези цели на пациента се прилага 1 ml пантопон (1%) или морфин. След това се използва новокаин за изтръпване на раменната става.

Има много методи за намаляване изкълчване на рамото. Но често се използват следните методи:

• редукция по Чаклин;
• метод на Хипократ-Купър;
• редукция по Джанелидзе;
• Намаляване на Кохер.

Когато раменната става се намали по метода на Хипократ-Купър, човекът заема легнало положение. В този случай лекарят седи с лице към пациента от страната на увредената става и след това с две ръце хваща ръцете на пациента.

Преди да намести ръката, лекарят трябва да свали обувките от крака, на който е настъпила дислокацията. И двете движения трябва да се извършват синхронно, за да се намали значително вероятността от усложнения. По този начин главата на ставата бързо се поставя в гленоидната кухина.

Според метода на Чаклин човек трябва да заеме легнало положение. След това лекарят натрапчиво стяга раменната му става по дължина. В същото време с помощта на втората си ръка той отвлича главата на раменете, разположена в мускулната кухина.

Въпреки това, този метод кара човек да изпитва болезнени и дискомфорт, затова е препоръчително тази процедура да се извършва под анестезия. По принцип методът на Чаклин се използва само когато се диагностицира лека фрактура с изместено рамо.

След като пациентът получи анестетична инжекция, той се поставя на маса от страната на увредената раменна става. Освен това ръбът на масата трябва да минава точно в областта на подмишниците, а увредената ръка трябва да виси надолу.

Главата на пациента се поставя на друга маса. Пациентът се оставя в това положение за 15-20 минути, така че раменният му пояс да се отпусне. След това дислокацията на рамото се намалява.

Лекарят е с лице към пациента, хваща предмишницата и натиска върху областта в областта на лакътя. В същото време той леко натиска, извършвайки ротационни движения, върху раменната става. Така луксацията се намалява бързо и почти безболезнено.

След това върху ръката се прилага специална превръзка, която здраво фиксира крайника към гърдите. След тази процедура е необходимо да направите снимка, за да сте сигурни, че няма увреждане на костта.

След седмица пациентът може да започне да прави терапевтични упражненияЗа бързо възстановяванеръце. Въпреки това ще бъде възможно да възобновите пълната функционалност на крайника след поне 1 месец.

Намаляването на изместването на раменната става по метода на Кохер се използва, ако пациентът има здрава конституция и в случай на проста предна дислокация.

Но този метод е забранен за използване по отношение на хора в старостили за тези, които страдат от остеопороза. Методът е следният: пациентът лежи на масата по гръб. В този случай наранената ръка трябва да се спусне така, че да излиза извън ръба на масата.

Методът на Кохер включва четири стъпки, които трябва да се извършат в определена последователност.

С една ръка лекарят държи жертвата за долната част на крайника, а с другата държи лакътя, като го огъва под ъгъл от 90 градуса. След това лакътят трябва да се изтегли към тялото, а след това ръката да се изпъне по оста. В същото време асистентът на лекаря здраво фиксира раменната става на пациента.

След това рамото трябва да се завърти, докато ставата навлезе в предната равнина, което позволява на главата да се завърти напред. На този етап лекарят пренарежда раменната става, както се вижда от характерно щракване.

Лекарят използва предмишницата като вид лост и след това с рязко движение поставя ставата навътре. Ръката на пациента се поставя върху здравото рамо, а предмишницата се поставя върху гърдите, след което крайникът се фиксира в това положение.

Този или онзи метод за намаляване на изкълчена раменна става трябва да бъде избран от лекар и само след като са извършени всички изследвания и са направени рентгенови лъчи.

Освен това е необходимо да направите няколко снимки веднага след процедурата и известно време след извършване на редукцията. Това е, за да се гарантира, че рамото ще заздравее без никакви усложнения.

Изкълчването на рамото е патология, при която се губи контакт ставни повърхностикости на рамото и лопатката.

Това състояние може да бъде придружено от разкъсване на връзките и ставната капсула в засегнатата област.

Ако се появят симптоми на нарушение, трябва да се свържете със специалист, който ще изправи ставата.. След това можете да лекувате изкълчена раменна става у дома.

Класификация

В зависимост от характеристиките на нараняването, главата на раменната кост може да се измести в различни посоки от гленоидната кухина. Въз основа на тази характеристика се разграничават следните видове дислокации:

1. Отпред– срещат се в 80% от случаите и са резултат от падане върху права ръка, която е изтеглена назад. Ако главата е силно изместена, могат да възникнат фрактури на лопатката или отделяне на по-голямата грудка на раменната кост.


2. По-ниска– представляват приблизително 18% от патологиите и са резултат от наранявания на хоризонталната лента. Проблемът може да възникне и при дете, когато възрастни го вдигат за ръка. В този случай главата на костта се придвижва към подмишница. Усеща се при палпация.
3. Задна– съставляват не повече от 2% и възникват в резултат на директен удар. В този случай главата на раменната кост се придвижва към лопатката. Често това състояние е придружено от фрактура на хирургическата шийка на раменната кост.

Симптоми

Преди да лекувате изкълчване на рамото, трябва да анализирате клинична картинана тази патология. Основните прояви на заболяването включват следното:

Първа помощ

Първата помощ при изкълчена раменна става се състои в намаляване на двигателната активност в засегнатата област, елиминиране на травматичния фактор и своевременно търсене на лекарска помощ.

Ако подозирате луксация, трябва да предприемете следните мерки:

1. Осигурете съвместна почивка– напълно изоставете физическата активност. За целта се използва специална превръзка при луксация на раменната става.
2. Нанесете лед или друг студ– това ще помогне за намаляване на възпалението и подуването на тъканите.
3. Обадете се на лекар.

В допълнение, тази мярка може да причини увреждане на мускулите, кръвоносните съдове и нервите, които се намират в тази област.

Какво да направите, ако имате изкълчено рамо? Обикновено лечение на това състояниевключва извършване на следните действия:

след пълно възстановяванетрябва да внимавате. За да направите това, трябва да избягвате да натоварвате ранената си ръка и да се опитате да елиминирате ситуации, в които можете да се нараните.

Рехабилитация

Рехабилитацията след изкълчване на рамото включва тренировъчна терапия. Възстановителният период е разделен на няколко етапа:

• постепенно увеличаване на обема на двигателната активност на раменните мускули - 3-4 седмици;
• нормализиране на нормалното функциониране на раменната става - 2-3 месеца;
• възстановяване на пълната функция на рамото – до шест месеца.

За да обездвижите зоната на дислокация, нанесете превръзка и ортеза върху засегнатата област.. Гипсовата превръзка се използва само в най-трудните случаи.

IN прости ситуацииДостатъчна е подсилена превръзка под формата на забрадка. Това устройство е изработено от мек и еластичен материал, което ви позволява да спите и да се къпете с него.

За предотвратяване на луксации по време на спортни дейности се препоръчва използването на мека раменна скоба.. Осигурява слаба фиксация на рамото и практически не намалява обема на двигателната активност.

В същото време продуктът нежно масажира мускулна тъкани има затоплящ ефект. С такава превръзка можете да изпълнявате най-много различни упражненияслед луксация на рамото.

В трудни случаи е необходимо носенето на твърда раменна ортеза. Сигурно фиксира костите и рамото. Това устройство е направено от метална рамка и е допълнено от набор от регулатори на движение.

Лекарят ще ви каже как да развиете ръка след дислокация. Обикновено се препоръчва прости упражнения, които не причиняват болка, но осигуряват подобряване на структурата на мускулната тъкан.

Много е важно да укрепите бицепсите, трапецовидните и делтоидните мускули. Това ще предотврати повторната дислокация.

Уводните упражнения се извършват още на етапа на обездвижване. Благодарение на това ще бъде възможно да се подготвят мускулите за последваща работа и извършване на по-сложни движения. Те ви позволяват да нормализирате метаболизма, да стабилизирате функциите на сърцето, кръвоносните съдове и дихателната система.

Човек трябва постоянно да прави движения с ръката и пръстите на ръката, на която е разположено фиксиращото устройство. Много е важно да напрегнете мускулите на ръката, рамото и предмишницата.

След обездвижване гимнастиката трябва да е насочена към възстановяване на подвижността на мускулите и ставите. Чрез увеличаване на сложността на упражненията, те помагат за премахване на напрежението, справяне с контрактури и развиват издръжливост.

На този етап е полезно да се правят следните движения:

• огънете и изправете пръстите, лакътя;
• повдигнете наранената ръка и я подпрете със здравия крайник;
• преместете едната или двете си ръце настрани;
• извършват ротационни движения;
• преместете ръката си зад гърба си;
• правете изпомпващи движения с ръцете си.

Много е важно да правите гимнастика не само с болната ръка, но и със здравата. Благодарение на това ще бъде възможно да се възстанови нормалната координация на движенията.

За облекчаване на болката се използват домашни рецепти. Те също така помагат за възстановяване на подвижността на засегнатата става и справяне с подуването.

Много е важно да се използва народни средствасистематично. IN иначеняма да е възможно да се постигнат желаните резултати.

Някои от най-ефективните домашни средства включват следното:

При изкълчване на раменната става пълното и пълно възстановяване спомага за по-бързото възстановяване. балансирана диета . Тя трябва да бъде насочена към укрепване костна тъкан, лигаментен апарати ставите.

Трябва да е в менюто достатъчно количествопротеини, мазнини и въглехидрати. Също така трябва да сте сигурни, че консумирате витамини и минерали.

Протеините са необходими за изграждането на нови тъкани. Особено полезно е да се ядат млечни продукти, които осигуряват възстановяването на хрущяла, който обвива ставите на костите.

Млечният протеин е много усвоим. В допълнение, такива продукти включват много калций, който е необходим за укрепване на костната тъкан.

Менюто трябва да включва нискомаслени сортовемесо и риба. Също така е много здравословно да ядете елда, боб и леща. Яденето на тези продукти варени, печени или задушени ще помогне за подобряване на усвояването на протеини.

Също така е полезно да ядете желе и желирано месо. Тези храни включват колаген, който осигурява отлична здравина на хрущялите и костите.

За да може тялото да получи достатъчно енергия, е необходимо да ядете въглехидрати.. Важно е да се ядат храни, които съдържат сложни въглехидрати. Те включват зеленчуци, плодове и зърнени храни.

Диетата трябва да съдържа и мазнини, които са необходими за нормален курс метаболитни процеси . Трябва да се даде предпочитание маслои растителни мазнини.

Огнеупорните мазнини, които се съдържат в месото, пречат на кръвния поток и водят до появата на холестеролни плакипо стените на кръвоносните съдове.

Когато създавате меню, трябва да спазвате следните правила:

lechenie-narodom.ru

Симптоми

Ако се получи нараняване на рамото, капсулата, разположена в ставата, се разкъсва. Освен това се появяват различни разкъсвания или разкъсвания на сухожилията. По правило основното натоварване пада върху мускула на периоста.

В 10-40% от случаите се откъсва по-голямата, по-рядко по-малката туберкула и се увреждат мускулните сухожилия, които се прикрепят към ставата. Ако рамото е наранено, тогава предмишницата пада леко надолу и главата на жертвата се накланя към увредения крайник.

Препоръчително е пациентът да безпокои ръката възможно най-малко и да я поддържа с помощта на здрав крайник. Освен това е необходимо да се гарантира, че увреденият крайник е в отвлечено положение: лакътят е огънат, а увредената ръка е разположена малко по-далеч от здравата.

При здрава ръка раменната ос преминава през акромиалния процес на лопатката. В случай на нараняване, оста се измества към ключицата. Тази промяна се обяснява с факта, че главата на раменната кост е разположена много по-ниско, поради факта, че оста се движи значително.

При увреждане от този вид обичайната закръгленост изчезва, може да се види в областта на рамото до делтоидния мускул. Поради факта, че главата не е разположена в ставната кухина, повърхността е леко деформирана, става плоска и над нея се палпира израстъкът на акромиона.

Човек със значителни увреждания не може свободно да движи ставата, по-специално ранната ръка. Когато се опитате да повдигнете ръката си в областта на рамото, възниква силна болка и се появява съпротива.

В същото време опитът за привеждане на лакътя към тялото остава неуспешен. При извършване на ротационни действия, например в процеса на завъртане на лакътя навън, същите тези движения се предават в областта на рамото и долната част на подмишниците.

В този случай човек изпитва прекомерно мускулно напрежение, по-специално това явление може да се проследи в делтоидния мускул. Понякога главата на съдовете е компресирана или плексусите на рамото са наранени.

Това явление допринася за промените, настъпващи във външния вид на ръката:

1. кожата на пръстите става бледа;
2. чувствителността на крайника се губи;
3. развива се цианоза;
4. Усеща се много слаба пулсация на радиалната артерия.

В особено трудни случаи, когато се диагностицира фрактура на раменната става и хирургическата шийка на рамото, раменната става е значително скъсена. Следователно жертвата не може да го премести наляво или надясно дори на минимално разстояние.

Освен това човекът ще почувства само крепитация и никакво пружиниращо съпротивление. Диагностицирането на луксация на рамото, съчетано с фрактура, е много по-трудно.

Следователно диагнозата винаги включва радиография (2 проекции), благодарение на която е възможно да се установи правилната диагноза.

Лечение на луксация на рамото

Основната цел на лечението е намаляване на изкълченото рамо. В повечето случаи може да се използва локална анестезия. За тези цели на пациента се прилага 1 ml пантопон (1%) или морфин. След това се използва новокаин за изтръпване на раменната става.

Има много методи за намаляване на дислокация на рамото. Но често се използват следните методи:

• редукция по Чаклин;
• метод на Хипократ-Купър;
• редукция по Джанелидзе;
• Намаляване на Кохер.

Когато раменната става се намали по метода на Хипократ-Купър, човекът заема легнало положение. В този случай лекарят седи с лице към пациента от страната на увредената става и след това с две ръце хваща ръцете на пациента.

Преди да намести ръката, лекарят трябва да свали обувките от крака, на който е настъпила дислокацията. И двете движения трябва да се извършват синхронно, за да се намали значително вероятността от усложнения. По този начин главата на ставата бързо се поставя в гленоидната кухина.

Според метода на Чаклин човек трябва да заеме легнало положение. След това лекарят натрапчиво стяга раменната му става по дължина. В същото време с помощта на втората си ръка той отвлича главата на раменете, разположена в мускулната кухина.

Въпреки това, този метод кара човек да изпитва болезнени и неудобни усещания, така че е препоръчително тази процедура да се извършва под анестезия. По принцип методът на Чаклин се използва само когато се диагностицира лека фрактура с изместено рамо.

След като пациентът получи анестетична инжекция, той се поставя на маса от страната на увредената раменна става. Освен това ръбът на масата трябва да минава точно в областта на подмишниците, а увредената ръка трябва да виси надолу.

Главата на пациента се поставя на друга маса. Пациентът се оставя в това положение за 15-20 минути, така че раменният му пояс да се отпусне. След това дислокацията на рамото се намалява.

Лекарят е с лице към пациента, хваща предмишницата и натиска върху областта в областта на лакътя. В същото време той леко натиска, извършвайки ротационни движения, върху раменната става. Така луксацията се намалява бързо и почти безболезнено.

След това върху ръката се прилага специална превръзка, която здраво фиксира крайника към гърдите. След тази процедура е необходимо да направите снимка, за да сте сигурни, че няма увреждане на костта.

След седмица пациентът може да започне да прави терапевтични упражнения, за да ускори възстановяването на ръката. Въпреки това ще бъде възможно да възобновите пълната функционалност на крайника след поне 1 месец.

Намаляването на изместването на раменната става по метода на Кохер се използва, ако пациентът има здрава конституция и в случай на проста предна дислокация.

Но този метод е забранен за употреба при възрастни хора или страдащи от остеопороза. Методът е следният: пациентът лежи на масата по гръб. В този случай наранената ръка трябва да се спусне така, че да излиза извън ръба на масата.

Методът на Кохер включва четири стъпки, които трябва да се извършат в определена последователност.

С една ръка лекарят държи жертвата за долната част на крайника, а с другата държи лакътя, като го огъва под ъгъл от 90 градуса. След това лакътят трябва да се изтегли към тялото, а след това ръката да се изпъне по оста. В същото време асистентът на лекаря здраво фиксира раменната става на пациента.

След това рамото трябва да се завърти, докато ставата навлезе в предната равнина, което позволява на главата да се завърти напред. На този етап лекарят пренарежда раменната става, както се вижда от характерно щракване.

Лекарят използва предмишницата като вид лост и след това с рязко движение поставя ставата навътре. Ръката на пациента се поставя върху здравото рамо, а предмишницата се поставя върху гърдите, след което крайникът се фиксира в това положение.

Този или онзи метод за намаляване на изкълчена раменна става трябва да бъде избран от лекар и само след като са извършени всички изследвания и са направени рентгенови лъчи.

Освен това е необходимо да направите няколко снимки веднага след процедурата и известно време след извършване на редукцията. Това е, за да се гарантира, че рамото ще заздравее без никакви усложнения.

sustav.info

Алгоритъм на действие при изкълчване на рамото

Какви са признаците на луксация?

• Най-често нараняването се получава при падане на човек отстрани на ръката или при рязък тласък в областта на рамото. Първо има пукане, което жертвата ясно чува, след това става много болезнено. Чрез кратко времеще се появят подуване и синини в областта на рамото. Не можете да движите ръката си, докато ставата не се изправи.

Симптоми:

• увреденото рамо е по-ниско от здравото;
• Може да почувствате изтръпване на ръката или дланта си, слабост или ръката ви ще посинее;
• Най-често изкълчването на рамото е придружено от фрактура на раменната кост.

Правила и забрани:

• За да не се влоши нараняването или да се увеличи засегнатата област, рамото не трябва да се движи. Трябва да разберете, че движенията могат да доведат до разкъсване на кръвоносните съдове и увреждане на нерва, ако дислокацията е придружена от фрактура. По-добре е да огънете ръката си в лакътя и да я фиксирате в това положение, като я повдигнете с шал, вратовръзка или колан до нивото на корема и завържете краищата на превръзката около врата си. Превръзката може да бъде направена от всякакви налични материали. Това се прави, за да се обездвижи ръката и да се намали болката. След това трябва незабавно да се обадите на лекар.

Най-често при изкълчване на рамото костта се избутва напред, но може да се случи и обратното.

Студът ще помогне за намаляване на болката, подуването и възпалението. Натрошеният лед се поставя в торбичка и се увива в кърпа или салфетка, за да не предизвиква дразнене на кожата. като ледът ще свърши работавсеки замразен продукт от хладилника.

В допълнение към стъпките, описани по-горе, на жертвата се дават лекарства за болка (ибупрофен или напроксен), които помагат за намаляване на възпалението.

Когато рамото е изкълчено, не трябва да се опитвате да наместите изкълчването в изправено положение или без да имате ни най-малка представа как се прави това. Без подходящ опит и умения можете да предизвикате много усложнения, тъй като за неспециалист е трудно да различи луксация от фрактура. Не забравяйте, че некомпетентният подход ще влоши степента на нараняването, освен това ще направите лицето много болезнено. Колкото по-рано кандидатствате за медицинско обслужване, толкова по-добре ще бъде. В медицинско заведение на пострадалия ще бъде направена рентгенова снимка и едва след това ще започне манипулация.

Когато рамото се регулира независимо:

• Ако изкълчите рамото си, определено трябва да се консултирате с лекар или да се обадите линейка. Но има ситуации, когато лечебно заведениедалеч, няма как да се обадите на лекар, а на пострадалия трябва да се помогне.
• Можете да чакате лекар не повече от 12 часа; ако знаете, че лекарят ще пристигне много по-късно, опитайте се да окажете помощ сами.

travmhelp.ru

Луксацията на рамото е свързана с други неприятни наранявания, като разкъсване на сухожилие и увреждане на капсулата, която се намира в ставата. В този случай периосталният мускул поема цялото основно натоварване.

Най-честите признаци на това нараняване са:

• в делтоидния мускул се появява забележима депресия;
• болната предмишница леко пада;
• чувство прекомерен стресмускули;
• промяна външен видръце: развива се цианоза, чувствителността отслабва, кожата на пръстите става много бледа.

При 25% първото изкълчване е придружено от счупване на раменната става. Тази травма е особено тежка, тъй като впоследствие раменната става се скъсява значително и става неподвижна. За да получите точна диагноза, е необходимо да се подложи на рентгенова процедура в две проекции.

Тактика на лечение

Първата стъпка е лекарят да направи рентгенова снимка на рамото, за да потвърди наличието или отсъствието на фрактура. След като процедурата приключи, лекарят може да започне да пренарежда раменната става. Този етаппредоставя за ползване локална анестезия. Пациентът трябва да получи 1 ml пантопон (1%) или морфин и да обезболи ставата с новокаин.

Има много методи за намаляване на дислокация на рамото. Всеки възрастен трябва да притежава такива умения, за да окаже първа помощ на пострадал, ако е необходимо.

ДО прости начинивключват:

• скапуларна манипулация;
• намаляване на теглото;
• външна ротация.

Скапуларна манипулация

Жертвата сяда или ляга на масата, така че раненото рамо леко да виси. Лекарят помага на пациента бавно да завърти засегнатия крайник с лопатка. Тази манипулация ще позволи на главата на раменната кост да се върне в първоначалното си положение. старо място. За да се избегне повторно изкълчване, ръката трябва да се обездвижи с гипсова шина веднага след процедурата.

Редукция по тежести

Пациентът лежи с лицето надолу на масата, така че нараненото рамо да излиза извън ръба на масата, а ръката да виси надолу. На китката на пациента се поставя малка тежест с тегло 1 кг. и изчакайте, докато раменната става заеме правилната си позиция.

Външна ротация

Пациентът ляга или сяда на масата, а лекарят сгъва ранената му ръка в лакътя на 90 градуса и леко завърта рамото навън. Поради мускулен спазъмнамаляването не настъпва веднага и процедурата може да отнеме повече от 10 минути. Въпреки това лекарят не спира да извършва тази манипулация, докато рамото не се изправи. За повече бърз ефект, някои лекари бавно повдигат ръката на пациента нагоре по време на процедурата.

www.vitamarg.com

Раменната става е една от най-големите стави в нашето тяло, образувана от главата раменна кости шпатула. Тази става позволява висока мобилност горен крайникчовек. При изкълчване главата на раменната кост изпада от ямката и ставната капсула и връзките около нея се увреждат. Много често дислокацията е придружена от увреждане на мускулите, които обграждат тази става.

Съществува и сублуксация на тази става, при която се поддържа контакт между ставните повърхности.

Има два вида изместване на рамото:

• обичаен;
• травматичен.

Обичайната дислокация възниква в резултат на дисплазия, родова травма, неправилно намалено травматично изкълчване. Травматична дислокациявъзниква в резултат на механични повреди.

Получаването на изкълчване на става е съвсем просто: достатъчно е само злощастно падане върху протегната ръка.

Как сами оказвате първа помощ при наранявания на рамото?

Когато оказвате първа помощ, трябва да направите всичко възможно най-бързо, помощта трябва да бъде предоставена в рамките на 15 минути, защото тогава възниква мускулен спазъм.

Има няколко метода, които ви позволяват сами да окажете първа помощ и да изправите раменната става. Ето един от тях:

1. Този метод може да се използва в седнало или изправено положение. Свийте ръката си в лакътя и я изпънете напред, така че да има прав ъгъл между тялото и предмишницата.
2. Без да променяте позицията на предмишницата, преместете ръката си възможно най-настрани.
3. От тази позиция вдигнете ръката си нагоре, така че дланта ви да е над главата. Това трябва да се прави бавно, като се използва максимално раменната става. Ако сте направили всичко правилно, ставата трябва да си дойде на мястото сама.

Раменната става може да се регулира независимо с помощта на собственото ви коляно. Алгоритъм на действие:

1. Необходимо е да седнете на земята или на легло по такъв начин, че да има свободно пространство отзад.
2. Приберете коленете (или едното коляно от изкълчената страна) възможно най-близо до тялото. Стиснете пръстите си и ги обвийте около коленете си. Ръцете трябва да са разположени така, че палциръце, насочени нагоре.
3. Започнете бавно да се навеждате назад, без да сваляте ръцете си от хватката. Препоръчително е да положите усилия, насочени към разтягане на увредения крайник. В този случай не трябва да правите резки движения, в противен случай вместо да окажете помощ, ще увредите допълнително ставата.
4. Трябва да се облегнете назад, докато ставата е на мястото си.

Изкълченото рамо е доста болезнено нараняване, на жертвата трябва да се даде болкоуспокояващо и едва след това да започнете да му оказвате помощ.

Освен да си помогнете на себе си, има техники за подпомагане на друг човек. Това е не по-малко важно, защото някой от вашите близки може да пострада.

По-долу е един такъв метод:

1. Трябва да застанете малко зад и отстрани на пострадалия, приближавайки се към него от страната на раненото рамо. Пострадалият трябва максимално да отпусне раменния пояс и леко да се наведе напред. Ранената ръка трябва да виси свободно покрай тялото.
2. Ръката на жертвата трябва да бъде обърната с дланта напред и леко издърпана надолу от вас. В този случай ръката трябва да се повдигне напред и нагоре. Не правете резки движения, дърпайте бавно.
3. Ако след няколко опита крайникът не може да се намести и пострадалият крещи от болка, тогава манипулациите трябва да бъдат прекратени, нараненият крайник да бъде фиксиран към тялото и пострадалият да бъде откаран в болницата.

В допълнение към луксацията на рамото има още една подобна травма - сублуксация на рамото. Такова нараняване е много по-малко опасно от обикновеното изкълчване на рамото. При сублуксация главата на раменната кост не излиза от гнездото, но ставата и околните връзки могат да бъдат сериозно наранени.

Жертвата често не забелязва сублуксацията специално внимание, смятайки го за просто силно натъртване. И това е фундаментално погрешно.

Последствията от хронична сублуксация, за които медицинската помощ не е била предоставена навреме, редовно се откриват от хирурзите при пациенти много месеци по-късно.

Рехабилитация след луксация

Осигуряването на медицинска помощ за това нараняване не се ограничава до премахване на дислокацията. Дори след успешно елиминиранеще е необходима дислокация дълго времетака че раменната става да възвърне своята функция.

Луксацията причинява увреждане на ставата, околните връзки и мускулите. След определено време (лекарят ще ви каже) пациентът трябва да започне да изпълнява специални упражнениякоето ще ускори възстановяването на ставата. Първо се извършват най-простите движения с минимална амплитуда.

освен физическа терапия, на пациента в някои случаи се предписват сесии за масаж, физиотерапия и дори методи на традиционната медицина.

Лекарят избира упражнения въз основа на индивидуални характеристикипациента, неговата възраст, физическо състояние и тежест на нараняването.

В по-голямата част от случаите прогнозата за това нараняване е положителна, функцията на ставата може да бъде възстановена напълно и човекът може да бъде върнат в пълноценен живот. Трябва да се отбележи, че отколкото по-бързо раненАко отидете на лекар, толкова по-лесно ще бъде лечението и по-кратък период на рехабилитация.

Най-лошият вариант би бил, ако след нараняване изобщо не потърсите лекарска помощ и оставите всичко да се развива.