Как да коригираме носната преграда. Класическа пластична хирургия

При изолирани изкривявания на носната преграда корекцията на деформацията може да се извърши чрез затворен достъп. Изборът на последния може да бъде оправдан и при извършване на субмукозна резекция на деформираната част на четириъгълния хрущял. Въпреки това, при тежки деформации и особено комбинацията им със странични изкривявания на гръбнака на носа, хирургът получава максимални възможности за реконструктивна хирургия само с отворена. достъп, когато може да извършва целия комплекс от интервенции под визуален контрол и върху елементите на носната преграда, и върху структурите на носната пирамида.

Всички операции на носната преграда могат да бъдат разделени на две групи: 1) субмукозна резекция и 2) септопластика. В много случаи субмукозната резекция на деформирани части на носната преграда е част от септопластиката. Тези интервенции могат да се извършват изолирано, но по правило те са част от пластичната хирургия на външния нос, особено при посттравматични деформации.

Субмукозна резекция на носната преграда. Основните индикации за тази интервенция са влошаване на назалното дишане поради деформация на носната преграда или нуждата на хирурга от пластмасов материал. Операцията се извършва от затворен или отворен достъп и се състои в това, че първият етап е, че хирургът отлепва лигавицата от страната на вдлъбнатата повърхност на преградата (фиг. 36.7.4). В същото време той се движи в субперихондриалното пространство в определена последователност от посоки, като се има предвид фактът, че в предните участъци лигавицата и перихондриумът са по-плътно слети с хрущяла на носната преграда, разделени са по-слабо и лесно се повреждат (фиг. 36.7.4, б).

ориз. 36.7.4. Схема за отделяне на лигавицата и перихондриума от повърхността на носната преграда от затворени (а) и отворени (б) подходи (стрелките и цифрите показват последователността на лечение на различни участъци на преградата).

След отделяне на лигавицата, хирургът, използвайки специални ножове, внимателно дисектира хрущяла по предвидените линии, за да не повреди лигавицата, фиксирана към противоположната страна на преградата. След това лигавицата се измества от другата страна на отстранения фрагмент, след което последният се отделя от вомера, перпендикулярната пластина на етмоидната кост и носния ръб на горната челюст.

В допълнение към средните и задните участъци на хрущяла на носната преграда могат да бъдат отстранени и съседните деформирани области на вомера и перпендикулярната пластина. Поради факта, че най-често се деформира средната част на носната преграда, нейното отстраняване спомага за възстановяване на проходимостта на носните проходи.

Недостатъкът на тази интервенция е рискът от перфорация на носната преграда, което води до увреждане на лигавицата от двете страни. Освен това, когато големи части от преградата се отстраняват, стабилността на гърба и върха на носа може да бъде компрометирана. Поради това хирургът трябва да запази най-малко 8-10 mm от хрущялната пластина в нейните дорзални и каудални части, което осигурява достатъчна поддържаща функция на цялата преграда.

Септопластиката се различава по това, че хирургът премахва (в минимално количество) изпъкналите части на хрущяла на носната преграда, коригира нейната кривина, както и деформациите на костните елементи. В същото време поддържаемостта на преградата се поддържа в максимална степен. Тази операция често се комбинира с интервенция на хрущялната част на моста на носа и носния ръб на горната челюст.

Корекция на деформации на носната преграда

В зависимост от естеството на деформацията на носната преграда, хирургът използва различни методи за коригиране.

Изолираните деформации на постеромедиалната част на носната преграда могат да бъдат елиминирани чрез субмукозна резекция на извитата част на преградата или чрез септопластика.

Изолираните деформации на каудалната носна преграда трябва да бъдат коригирани, за да се запази (възстанови) пълната опора на върха на носа, както и формата и функцията на колоната. За тази цел се използват различни варианти за септопластика.

Хондротомията и репозицията на каудалната част на преградата се извършват от транссепталния достъп, който минава по върха на кривината на носната преграда. След дисекция на лигавицата и перихондриума, преградата също се дисектира, като се запазва противоположният слой на лигавицата (фиг. 36.7.5, a, b). След това, ако е необходимо, се изрязва малка част от хрущяла, което позволява повторно позициониране на изместения му каудален фрагмент. В края на операцията се прилагат конци от кетгут (фиг. 36.7.5, c).

ориз. 36.7.5. Схема на етапите на корекция на ъгловата деформация на каудалния хрущял на носната преграда (изглед отгоре).
а - ъглово изместване на каудалната част на носната преграда; 6 — резекция на участък от хрущял в зоната на деформация; c - след зашиване.

Методът на нарязване се основава на предвидима промяна във формата на повърхността на хрущяла на носната преграда под въздействието на нарези, нанесени върху нея (фиг. 36.7.6, a, b). Тези прорези значително променят разпределението на влакнестите, клетъчните и междуклетъчните структури, характерни за хрущялната плоча, което води до появата на вътрешни напрежения в хрущяла, изправяйки хрущялната плоча в посока, обратна на нанесените прорези (фиг. 36.7.6, в).

ориз. 36.7.6. Субмукозни разрези върху вдлъбнатата повърхност на хрущялната плоча.
а — деформация на хрущялната плоча преди операцията; б - нанасяне на прорези (Н); в — след корекция на деформацията. С - лигавица.

Ексцизията на клиновидни участъци от хрущяла се използва при намеса върху изпъкналата повърхност на хрущяла, когато на върха на деформацията, след отделяне на лигавицата и перихондриума, се изрязват клиновидни участъци, отстраняването на които позволява деформация, която трябва да се елиминира (фиг. 36.7.7).

ориз. 36.7.7. Субмукозна ексцизия на клиновидни участъци от хрущяла на носната преграда от изпъкналата страна на деформацията, за да се коригира.
а - преди операцията; b — изрязване на клиновидни участъци от хрущял; в — корекция на деформация след операция. С - лигавица.

Методът на свободен дебридман включва отстраняване на лигавицата от двете страни на деформирания хрущял на носната преграда, след което цялата област се изрязва и отстранява в раната. Хрущялната плоча се нарязва по линиите на най-голяма деформация, след което се зашива в правилната позиция и се връща на първоначалното си място. Лигавицата се зашива към изправения хрущял с кетгутови конци.

Корекцията на деформациите на основата на носната преграда включва две възможности: резекция или пластична хирургия.

Резекция на хрущяла и носния ръб. Ако деформацията е разположена в средната и задната част на носната преграда, може да се извърши субмукозна резекция на деформираната област на четириъгълния хрущял и изместения деформиран носов ръб на горната челюст. В този случай субперихондриалното отделяне на лигавицата на върха на деформацията може да създаде значителни затруднения. Има два варианта за извършване на този етап от интервенцията.

При умерени деформации хирургът може да отдели лигавицата от преградата и след това постепенно да я отдели от едната (вдлъбната) страна на носния ръб. След това се отстранява извитият участък на четириъгълния хрущял и се отделя лигавицата от другата страна на носния ръб. В края на тази процедура изместената част на носния ръб се отстранява с помощта на длето.

При тежки изкривявания може да се използва друг подход, когато отделянето на лигавицата от носния ръб започва в каудалната, леко променена част и постепенно разширява този канал в предно-задна посока, свързвайки го с канала, образуван на нивото на хрущяла на носната преграда (фиг. 36.7.8).

ориз. 36.7.8. Възможности за отделяне на лигавицата от четириъгълния хрущял и билото на максилата.
a — създаване на канал на нивото на билото; б — създаване на канал на нивото на хрущялната плоча.

Септопластиката включва субмукозно освобождаване на изкривената част на носната преграда, както и селекция и резекция на деформираната област на максиларния гребен. Последващата септопластика с връщане на нормалната форма на хрущяла води и до възстановяване на нормалната му височина. Операцията завършва с ортотопична фиксация на основата на септума (фиг. 36.7.9).

ориз. 36.7.9. Пластична хирургия на извит фрагмент от хрущял на носната преграда в комбинация с резекция на част от носния гребен.
а - преди операцията; b - след операция.

Комбинирани деформации на носната преграда. Когато изкривената носна преграда е съчетана с деформации на носната преграда, коригирането на позицията на преградата и отстраняването на нейните изкривявания трябва да предшестват радикална интервенция на носната преграда и остеотомия. При седловиден нос, след възстановяване на нормалната проходимост на носните проходи, се извършва пластика на гръбнака на носа с хрущялни присадки с подходяща дебелина и форма.

Завършване на операции на носната преграда

Значителното отделяне на лигавицата от повърхността на носната преграда, както и от куполите, образувани от суперолатералните хрущяли и преградата, изисква от хирурга да предприеме мерки за осигуряване на изправяне на лигавицата с пълно възстановяване на размера на носните проходи.

Стесняване на последния може да възникне и в резултат на образуването на хематом между два слоя на лигавицата или между нея и преградата. И накрая, механичната якост на участъците от хрущялната плоча, които са претърпели септопластика, е значително намалена, което създава възможност за изместване на техните фрагменти и намаляване на поддържащата функция на носната преграда.

За да разреши горните проблеми, хирургът може да използва следните начини:
1) прилагане на напречни конци, фиксиращи лигавицата към хрущялната плоча;
2) плътна тампонада на носните проходи;
3) използване на ринопротектори. Прилагането на напречни конци от кетгут ви позволява да фиксирате лигавицата, като същевременно причинявате допълнително увреждане на нея (фиг. 36.7.10, а). Техническото изпълнение на тази техника е възможно само в предните части на носа. Средната и задната част остават недостъпни.

Стегнатата тампонада на носа е процедура с много ограничена ефективност и в същото време създава риск от развитие на инфекция в носната кухина.

Използването на ринопротектори създава оптимални условия за дълготрайна следоперативна фиксация на реконструираната носна преграда, изправяне и фиксиране на отделената лигавица в правилната позиция (фиг. 36.7.10, c). Ринопротекторите се въвеждат в самия край на операцията и се фиксират с напречен шев (етилен № 3/0) в мембранната част на носната преграда. Наличието на тръбички осигурява на пациента възможност за дишане през носа, а формата на протектора позволява разпръскване на лигавицата по цялата височина на носния ход.

ориз. 36.7.10. Методи за интра- и постоперативна фиксация на носната лигавица след коригиращи операции на носната преграда.
а — прилагане на напречни конци кеттут; б - тампонада на носните проходи; в — използване на ринопротектори.

Важно е да се отбележи, че ринопротекторите са направени от еластичен полимер, който трябва лесно да променя формата си след поставяне в носния проход. Обикновено протекторите се отстраняват 3 седмици след операцията, а по-късно и след сложни реконструкции на елементите на носната пирамида.

Усложнения след операция на носната преграда

Най-честите усложнения след интервенции на носната преграда са кървене, инфекция и перфорация на носната преграда.

кървене. По време на операцията кървенето може да бъде значително намалено чрез първо въвеждане на марлен тампон, навлажнен с разтвор на лидокаин и адреналин, в носните проходи. От съществено значение е подобряването на изтичането на кръв от тъканите на главата, постигнато чрез спускане на долния край на масата с 20°. Заедно с лекарства по време на анестезия, това трябва да осигури горно ниво на кръвното налягане от около 90-100 mm Hg. Чл.

Развитието на инфекцията може да се прояви в няколко форми. Най-опасното усложнение е развитието на инфекциозен процес, придружен от бактериемия, тежка токсемия, която може да доведе до смърт (синдром на риногенна интоксикация или синдром на токсичен шок). Причината за това е късното отстраняване на тампоните от носните проходи, около които се развива нагнояване. За предотвратяване на това сериозно усложнение е необходимо ранно премахване на тампоните и профилактична антибиотична терапия.

Възможно е да се образува нагнояване около щифтовете, фиксиращи хрущялните присадки. Поради това е препоръчително да премахнете иглите не по-късно от 2 седмици от датата на операцията.

Перфорациите на носната преграда най-често възникват в резултат на груба интервенция и са дефекти на трите слоя на носната преграда: два слоя на лигавицата и слой на хрущяла. Причината за образуването на постоянна перфорационна дупка се крие преди всичко в трудността при отделяне на мукоперихондриалното ламбо и деформираната хрущялна пластина, които са здраво споени една с друга и често изтънени в областта на деформация.

Имайте предвид, че по време на субмукозна резекция на хрущяла на носната преграда увреждането само на един лигавичен слой не води до перфорация, ако увредената лигавица е зашита с кетгутови конци.

Клиничните прояви на перфорации на носната преграда се характеризират с образуване на корички, затруднено дишане през носа, свистене при дишане, кървене от носа и главоболие.

Основният метод на лечение е операцията, чийто централен компонент е отделянето на широка клапа на лигавицата и преместването й в областта на дупката от всяка страна на хрущяла. Тази интервенция може да се извърши само при отворен достъп.

В.И. Архангелски, В.Ф. Кирилов

Според различни статистики носната преграда има неравна форма при 50-80% от населението. Как да лекуваме изкривена носна преграда? Въпреки разочароващата информация, патологичната структура на преградата не винаги носи сериозен дискомфорт в живота на хората. Затова много хора се обръщат към лекар, след като са изпитали последствията от това разстройство.

Например, в един момент човек забелязва, че започва да боледува от настинки твърде често или има периодично кървене от носа. Обръща се към УНГ специалист. След стандартен преглед лекарят уведомява пациента за истинската причина за проблемите и предлага коригиране на изкривената носна преграда чрез хирургически методи.

Последици от деформация на носната преграда

Как да коригирате изкривена носна преграда и струва ли си да го правите? Дали да коригирате неочаквано открита анатомична аномалия или не, зависи от вас. В повечето случаи този проблем не е спешен, но доста често става причина за много неприятни симптоми, които влошават качеството на живот на пациента и представляват заплаха от възможни последствия:

• нарушение на назалното дишане;
• промяна в обонятелния процес;
• сухота и кървене на носната лигавица;
• чести заболявания на носа, близките синуси, гърлото и долните дихателни пътища;
• асиметрични промени във формата и размера на носа;
• развитие на алергии;
• хъркане.

Физиология на назалното дишане

Въпреки факта, че човек е надарен със защитната способност да диша през устата, назалното дишане е най-естественото и физиологично. И ето защо: първо, когато въздухът преминава през носните проходи, той се овлажнява, затопля или охлажда, придобивайки комфортна температура за тялото. На второ място, с помощта на моторни реснички вътре в носа, той се изчиства от вредни вещества.

Нарушаването на тази обичайна дейност често води до постоянно дишане през устата, което прави тялото уязвимо за бактерии, вируси и вредни елементи, които постоянно присъстват във въздуха. Освен това нарушаването на изтичането на съдържанието на синусите води до възпалителни процеси в УНГ органите, а след това и в целия организъм като цяло. Следователно операцията за изправяне на носната преграда изпълнява и важни превантивни задачи.

При дишане през носа въздухът среща по-голямо съпротивление, отколкото при дишане през устата. Кислородът се абсорбира предимно по време на издишване. При дишане през носа въздухът се задържа в белите дробове по-дълго, което означава, че се усвоява 10-20% повече кислород.

Причини и видове изкривена преграда

Деформацията на носната плоча може да се появи на всяка възраст. Ако това се открие преди края на периода на растеж на костите (приблизително до 18-21 години), тогава лазерното подравняване на носната преграда е препоръчително само на тази възраст.

Обикновено промените във формата на хрущяла или костите възникват в резултат на следните основни фактори:

• неправилно развитие. Вродена кривина на носната преграда възниква по време на вътрематочно образуване на органи или по време на раждане (изместване на хрущяла на носа), както и по време на периода на развитие на скелета при деца в резултат на неравномерен растеж на костите (например при рахит);
• нараняване. Нарушаването на формата на преградата възниква в резултат на механичен удар в областта на носа. Това е най-честата причина за деформации, която се комбинира с фрактури на хрущяли и кости и може би най-вече изисква такава операция като лазерна корекция на носната преграда;
• заболявания на носната кухина. Той се формира като усложнение в резултат на патологии на носните структури - например с разширяване на черупките на този орган. В този случай може да се наложи и изправяне на носната преграда.

Най-честите видове изкривявания на носната преграда са деформации на костния гребен заедно със септума във формата на буквата „S” (горно-долна или предно-задна), под формата на буквата „С”, несъответствие във връзка до костния гребен на челюстта, както и различни вариации на основните извивки.

Хирургично лечение на изкривена носна преграда

Притежаването на дори минимални познания по анатомия ни убеждава, че изправянето на носната преграда без операция е невъзможно. Ако има сериозна обструкция на дишането, понякога се намира временно решение - използването на вазоконстрикторни лекарства. Въпреки това, дългосрочното лечение с такива лекарства може да бъде безполезно или дори вредно. Следователно, когато се диагностицира изкривена носна преграда, операцията често е единствената възможност.

Видове операции

Като се има предвид съвременното развитие на хирургията, ако се установи диагноза изкривена носна преграда, операцията може да се извърши по няколко начина. Обикновените болници, които не винаги са оборудвани с модерно оборудване, могат да предложат класически методи с всички „радости“ на постоперативните дейности. Модернизираните клиники по-често извършват лазерна корекция на носната преграда.

Септопластиката е общоприето наименование за съвременните видове хирургични интервенции, които коригират изкривена носна преграда: лечението включва използването на най-новите постижения на медицинската технология– ендоскопска, лазерна и ултразвукова апаратура.

Видове операции:

• субмукозна (субмукозна) резекция е радикална хирургична операция: кривината на носната преграда се отстранява чрез пълно или частично отстраняване на кост и хрущял с помощта на длето и чук. В резултат на това се образува нова преграда с помощта на лигавицата и периоста (перихондриум). Това е най-старият хирургичен метод;
• Ултразвуковата кристотомия е по-модерен вид радикална резекция за корекция на тежки деформации на носната преграда. Чрез бързо разрязване на тъканта с ултразвуков нож се заваряват капилярите, което създава почти безкръвен ефект на операцията;
• ендоскопска септопластика - корекция на носната плоча с помощта на видео оборудване. Това дава възможност за извършване на прецизни и почти микроскопични манипулации;
• Лазерната корекция на носната преграда се счита за най-модерния хирургичен метод към днешна дата, който избягва кървене, постоперативни отоци и дълъг период на възстановяване. Но има и недостатъци - не е подходящ за сложни деформации;
• екстракорпоралната септопластика на носната преграда с лазер е един от най-малко травматичните методи за отстраняване на носната плоча с възстановяване на хрущяла;
• реимплантация - реконструкция на носната преграда чрез трансплантация на хрущял;
• Септоринопластиката е комбинирана хирургична операция, която има както функционално значение (коригиране на лазерно изкривяване на носната преграда), така и естетическо значение - пластика на външната част на носа.

Показания и противопоказания

Както вече споменахме, при диагностициране на изкривена носна преграда не винаги се предписва операция с лазер или друг оперативен метод. Въпреки това, има някои функционални нарушения, които са директни индикации за хирургическа намеса:

• значително затруднено дишане през носа с признаци на кислороден глад;
• чести заболявания на УНГ органи;
• съпътстващи анатомични или физиологични нарушения, свързани с деформация на носната преграда;
• периодично кървене.

Общи противопоказания за операция за коригиране на изкривена носна преграда: лечение с лазер или друг метод не е възможно в следните случаи:

• възпалителни, инфекциозни и онкологични заболявания, признаци на треска;
• възраст до 18 години (за планова операция);
• високо кръвно налягане;
• период на менструация при жените;
• проблеми със съсирването на кръвта.

Подготовка

Преди операцията обикновено се предписват прегледи, които включват стандартен пакет от мерки: кръвен тест, флуорография, ЕКГ, рентгенова снимка на синусите, доклад от зъболекар и терапевт. Видът на упойката и възможните алергични реакции се обсъждат с анестезиолога. Половин час преди операцията се прилагат успокоителни и други необходими лекарства.

Ход на операцията

Как се коригира носната преграда в съвременната хирургия? За пример можем да вземем най-популярната версия на ендоскопската септопластика, която представлява екстракорпорална корекция на носната преграда с лазер. Най-често се извършва под местна анестезия, но в някои случаи е възможно използването на обща анестезия. Цялата операция, в зависимост от сложността, отнема от 30 минути до 1,5 часа.

Манипулациите се извършват под контрола на видеокамера, която ви позволява да правите прецизни микроскопични разрези; Лазерното лечение намалява кървенето до минимум и незабавно дезинфекцира. По време на тази процедура се ексфолира лигавицата в областта на преградата. Деформираните хрущялни и костни части на пластината се изрязват със специални инструменти, изправят се и се поставят по специален начин, след което се налагат шевове.

Следоперативни мерки

Преди време за тампонада се използваха превръзки, които засъхваха към раната и заздравяването се удължаваше. Сега ситуацията се промени: специални тампони с полимерно покритие, импрегнирани с антибиотици и хемостатични средства, се отстраняват безболезнено един ден след операцията. Отсега нататък можете да се приберете вкъщи, въоръжени с препоръките на лекаря. Пълното заздравяване на носната преграда настъпва за 7-10 дни.

Лазерното хирургично лечение на изкривена носна преграда обикновено има минимални усложнения.

Успешният резултат от операцията зависи от такива важни фактори като правилна и изчерпателна диагноза, правилен метод и техника на извършване на операцията, опит на хирурга, качество на постоперативните грижи и съответствие на пациента с инструкциите на лекаря.

• Септопластиката е корекция на изкривена носна преграда. Тази процедура се отнася до пластичната хирургия, по време на която специалист коригира формата на носната преграда. Причините за кривината могат да бъдат различни, но най-често те могат да бъдат разделени на:
• вродени;

Въпреки думата „пластмаса“, корекцията на изкривена носна преграда се извършва само при наличие на определени медицински показания, а естетическият фактор тук играе далеч от основната роля. Основни показания за септопластика:

• вродена или придобита кривина на носната преграда;
• постоянно повтарящи се персистиращи остри респираторни инфекции;
• възпаление на параназалните синуси;
• хъркане;
• нарушение на назалното дишане;
• неоплазми в носната кухина;
• чужди предмети, като пиърсинг;
• кървене от носа.

Трябва да се отбележи, че изкривената носна преграда задължително изисква лечение, независимо от причината, която е причинила тази патология. Процесът може да доведе не само до неприятни последици, например хъркане, но и до животозастрашаващи - краткотрайно спиране на дишането.

Корекция на носната преграда в мрежата на Open Clinic

В ерата на съвременните технологии е достатъчно просто да въведете в лентата за търсене: корекция на носната преграда, Москва, и търсачката ще ви върне цял списък от клиники, които извършват такива операции. Не трябва обаче да преследвате ниската цена или близостта на медицинския център до дома ви.

В мрежата Open Clinic септопластиката се извършва от опитни специалисти, които непрекъснато подобряват уменията си, включително в чужбина. Ние използваме най-новото ендоскопско оборудване и нашите операционни зали са оборудвани по най-високите международни медицински стандарти. Основното за нас е вашето здраве, което се състои от опита на лекаря, репутацията на клиниката и екипа от висококвалифициран медицински персонал.

Хирургия за корекция на носната преграда

Операцията за коригиране на носната преграда се нарича септопластика. Това е вид щадяща корекция на носната преграда. Напоследък на мода навлезе септопластиката като пластична интервенция с чисто естетична цел. Но в медицината има определени показания за тази интервенция:

• Проблеми с назалното дишане;
• Хронични остри респираторни инфекции;
• Подуване на носната лигавица;
• Възпалителни заболявания на синусите;
• Травматични наранявания на носа;
• Вродени патологии на развитието;
• хъркане;
• кървене от носа;
• Естетична медицина.

Съвременната техника на септопластика се ограничава до минимална интервенция - премахва се малка част от изкривената преграда, в някои случаи е необходимо изтъняване на участъци от хрущяла. Днес има две основни операции за коригиране на носната преграда:

• Инструментална септопластика
• Ендоскопска септопластика

Съвременните ендоскопски техники превърнаха септопластиката в най-ефективния и най-щадящ метод за лечение на изкривена носна преграда.

Корекция на носната преграда без операция.

Предимствата на този метод са очевидни:

• ниска заболеваемост;
• няма подуване;
• следоперативната инфекция е невъзможна.

Въпреки факта, че лазерната септопластика е ефективна и нежна процедура, тя има противопоказания, както всяка друга медицинска процедура:

• онкология;
• нарушение на кръвосъсирването;
• инфекциозни заболявания;
• тежка соматична патология;
• туберкулоза;
• захарен диабет;
• възраст до 18 години.

Корекцията на носната преграда е щадяща операция, при която структурата на носа остава непокътната.

Цена за корекция на носната преграда

Цената за корекция на носната преграда в различни клиники в Москва може да варира значително. Цената ще зависи от много фактори: сложността на интервенцията, обема на работата, вида на анестезията. Освен това, въпреки факта, че септопластиката е един от най-простите видове интервенции в УНГ хирургията, опитът на специалиста играе важна роля.

Отговорът: „Колко струва корекцията на носната преграда“ също ще бъде повлиян от вида на използваното оборудване за интервенцията и наличието на пред- и следоперативна болница. Мрежата Open Clinic разполага с модерно ендоскопско оборудване, а също така разполага с удобна модерна болница, оборудвана с всичко необходимо за бърза рехабилитация на пациента.

Защо трябва да дойдете при нас?

В мрежата на Open Clinic:

• Операциите се извършват във всички УНГ области.
• Нашите операционни зали са оборудвани с най-съвременна апаратура за ендоскопски интервенции.
• Операциите се извършват от висококвалифицирани специалисти с богат опит по своята специалност.

Ние предлагаме комфортна пред- и следоперативна болница.

Проблеми с дишането, хъркане, постоянни настинки - това не са всички последствия, които могат да се появят в резултат. Естествено, ако се появи проблем, той трябва да бъде коригиран. Има няколко метода за елиминиране на болестта, но първо трябва да разберете защо се появява патологията.

Причини за заболяването и неговите последствия

Така че, преди да се извърши операция за коригиране на носната преграда, е необходимо да се определят факторите, допринесли за проблема. Сред причините за заболяването са следните:

• Тази причина е най-честата и често срещана.
• Някои възпалителни процеси или заболявания на назофаринкса.
• Неправилно развитие на костите.

Естествено, корекцията на носната преграда трябва да се извършва само след спиране на растежа на костите. Тоест интервенцията е разрешена за извършване след навършване на пълнолетие на пациента. Ако операцията не се извърши, тогава тази патология ще доведе до негативни последици: синузит, често кървене, затруднено дишане, възпаление на дихателните пътища и дори намаляване на умствената активност.

Симптоми

Преди да се извърши операция за коригиране на носната преграда, лекарят трябва да снеме пълна медицинска история на пациента. Това заболяване е придружено от някои симптоми:

1. Затруднено дишане.
2. Сухота на носната лигавица.
3. Чести ринити и синузити.
4. Говоренето "в носа" е характерно за това заболяване.
5. кървене.
6. Главоболие.
7. Хъркане.

Естествено диагнозата трябва да се постави от УНГ специалист. Това не може да се направи самостоятелно, тъй като представените признаци могат да показват други сериозни патологии.

Септопластика: ползи и показания

Има няколко метода за коригиране на носната преграда и всички те включват операция. Може да се извърши както традиционно, така и с лазер. Сред предимствата на първия метод са следните:

• Ниска цена.
• Бързо изпълнение.
• Висока ефективност.

Коригирането на носната преграда с помощта на хирургически инструменти обаче изисква определен период на възстановяване, което е болезнено. В допълнение, въпросната процедура може да има отрицателни последици: възпаление на лигавицата, инфекция в раната.

Индикациите, които правят такава операция възможна, също трябва да бъдат взети предвид:

1. Пациентът хърка.
2. Постоянно повтарящи се респираторни и инфекциозни патологии на носната кухина.
3. Алергия.
4. Често кървене.

Характеристики на хирургическа интервенция

Операцията за коригиране на носната преграда, прегледите на която са както положителни, така и не много положителни, се извършва по определена технология. Тя включва следните етапи на работа:

• Прилагане на местна или обща анестезия (най-често се използва последният вариант).
• Разрез на лигавицата и кожата на носа (може да се направи както вътрешно, така и външно). За това се използва специален инструмент - ендоскоп.
• Изправяне на преградата. Това може да включва преместване на фрагменти от хрущял или кост, както и инсталиране на изкуствени импланти. Процедурата продължава около шестдесет минути (в зависимост от степента на сложност на проблема).
• Също така, операцията за коригиране на носната преграда включва зашиване със специална нишка, която след известно време се разтваря сама.
• Поставяне на памучни тампони в носните проходи.
• Фиксиране на оперирания орган с помощта на специална гипсова отливка.

Трябва да се отбележи, че лазерната корекция на носната преграда днес е по-предпочитана, тъй като има определени предимства.

Предимства на лазерната хирургия

Естествено, има алтернативен начин за справяне с проблема. Това обаче включва и хирургическа намеса. В сравнение с предишния метод лазерната корекция на носната преграда има големи предимства. Сред тях изтъкваме следните:

1. Висока ефективност на процедурата.
2. Намаляване на времето за възстановяване на нормалното дишане, т.е. периодът на рехабилитация е кратък.
3. След операцията можете да напуснете клиниката на втория ден.
4. Лазерната процедура практически не включва подуване или синини. Освен това болката е сведена до минимум.
5. Голяма функционалност (елиминиране на проблеми не само в костния отдел, но и в хрущялната област).

Лазерната корекция на носната преграда изисква по-малко време. Естествено, такава процедура има своите показания. На първо място, това е влошаване на дишането. В допълнение, разглежданият метод се използва в случай на силно хъркане и чести кръвотечения от носа при пациента, с постоянен синузит, синузит и други заболявания на назофаринкса. Както можете да видите, такава намеса се извършва за много проблеми.

Противопоказания

Естествено, операцията за коригиране на носната преграда може да се извърши, ако лекарят разреши. Има обаче някои противопоказания, които 100% забраняват използването на лазер като работен инструмент:

1. Нарушения на кръвообращението. Ако го направите, малко вероятно е вашият лекар да ви позволи да поемете такъв риск. Факт е, че по време на процедурата може да възникне обилно кървене, което ще доведе до сериозни усложнения или дори смърт.
2. Инфекциозни и възпалителни процеси, както и онкологични заболявания в острия стадий.
3. Захарен диабет. Тази патология също води до лошо съсирване на кръвта.
4. Хипертония (постоянни скокове и повишаване на кръвното налягане).

Какви усложнения могат да възникнат по време и след операцията?

Всяка хирургична интервенция е свързана с определени рискове от непредвидени ситуации. Естествено, ако специалистите са опитни и използваната апаратура е качествена, възникването на усложнения е сведено до минимум. Трябва обаче да сте наясно с тях. Така че по време и след операцията могат да възникнат следните усложнения:

• Перфорация на носната преграда.
• Обостряне на възпалителни процеси в кухината, например синузит.
• Следоперативно кървене.
• Септални хематоми.

Естествено, ако операцията се извършва умело, подобни проблеми не трябва да възникват. Ако обаче се появят след като сте напуснали клиниката, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро. Единствените естествени усложнения са подуване, което ще отшуми след няколко дни.

Превантивни мерки след операция

След интервенцията е задължително да се спазват всички съвети на специалистите, така че рехабилитацията да протече възможно най-бързо и безболезнено:

1. Опитайте се да избягвате физическата активност, ако е възможно, особено в първите дни след процедурата.
2. Не трябва да ядете гореща храна.
3. След коригиране на носната преграда се опитайте да ставате от леглото възможно най-малко.
4. Седем до десет дни след интервенцията не бива да си духате носа.
5. Трябва да кихате само с отворена уста. В противен случай може да се появи кървене.
6. Не трябва да приемате лекарства, които пречат на съсирването на кръвта, като тези, съдържащи ацетилсалицилова киселина.
7. След отстраняване на тампоните е необходимо да се дезинфекцират носните проходи с физиологичен разтвор и да се изгорят съдовете със сребърен разтвор.

За повечето хора носната преграда е почти идеално права. Въпреки това, в някои случаи се появява кривина. Може да бъде причинено от наранявания на носа и други причини. Основната и най-опасна проява на тази патология е затрудненото дишане. Съответно си струва да се обмисли операция на носната преграда.

Причини и видове кривина

специалисти има няколко причиникоето води до деформация на носната преграда.

Ако говорим относно видовете деформация на носа, тогава са възможни следните опции:

Някои пациенти имат комбинация от двата вида назална девиация.

Кога е показана операцията?

Начало Характеристика на тази назална деформация е намаляването на лумена, нарушена циркулация на въздуха, както и развитие на патологична турбуленция, което води до изсушаване на лигавицата. В някои случаи преградата може частично да покрива отвора на слуховата тръба или анастомозата на параназалните синуси. Такива прояви стават индикация за операция.за изправяне на носната преграда. В този случай степента на кривина не се взема предвид, тъй като в някои случаи значителната деформация на носа не засяга дишането по никакъв начин и незначителната патология може да доведе до развитие на наистина неприятни симптоми.

Основни показания:

естествено, преди операцията трябва да се уверитеФакт е, че такива симптоми са пряко свързани с деформацията на носната преграда. Преди да започнете да елиминирате такава патология, е важно да проверите дали има противопоказания. Те включват:

• често кървене;
• остри инфекциозни заболявания;
• нарушение на кръвосъсирването;
• психични заболявания;
• онкология;
• цироза;
• диабет;
• хипертония;
• сърдечна недостатъчност.

Експертите идентифицират няколко относителни противопоказания:

Някои хора при липса на противопоказанияпак отказват да лекуват кривината. Подобно решение води до забавено умствено развитие при деца и намалена работоспособност при възрастни. Също така е възможно да се наруши функционирането на имунната система, което увеличава вероятността от развитие на различни инфекциозни заболявания. Освен това не могат да бъдат изключени неблагоприятни промени във функционирането на репродуктивната и хематопоетичната система.

Операции на носната преграда

При наличие на патология, която е придружена от неприятни симптоми, е показана хирургическа интервенция. Изборът на вид операция зависи от различни фактори, включително индивидуални характеристики.

Субмукозна резекция

това операцията се счита за малко остаряла, защото започна да се използва доста отдавна. Същността на процедурата е да се направи дъгообразен разрез, след което настъпва почти пълно отстраняване на хрущяла. След това лекарят премахва костната преграда с помощта на чук и длето. В резултат на това остават само няколко слоя в лигавицата, както и перихондриума и периоста. Самата носна преграда се фиксира със специални тампони.

Този метод има едно важно предимство. Говорим за липсата на необходимост от използване на специално скъпо оборудване. Съответно изправянето на носната преграда може да се извърши безплатно в обществена клиника.

Операцията има няколко важни недостатъка.

Ендоскопска септопластика

Както споменахме по-рано, затрудненото дишане често възниква поради изкривена носна преграда. В този случай операцията наистина ще помогне да се отървете от неприятния симптом. Най-добре е да се даде предпочитание на ендоскопската септопластика, която се счита за модерна и нежна.

специалист с помощта на интраназален ендоскопще прегледа носната кухина, ще идентифицира деформираните зони и след това ще направи малки разрези и ще премахне всички проблемни части. За тези цели се използват изключително микрохирургични инструменти.

За разлика от резекцията Септопластиката наистина е по-малко травматична, защото спомага за минимизиране на различни усложнения. Говорим за перфорация, седлообразна ретракция, развитие на нагнояване и тежко кървене. Рехабилитационният период не трае дълго.

Важно е да се отбележи фактът, че септопластиката обикновено не се извършва, ако носът е значително изкривен.

Според с по-модерни техникиизвитите части на хрущяла не се отстраняват, а се моделират със скалпел и след това се връщат на мястото им. Благодарение на такива манипулации хрущялът ще се позиционира по-естествено. В някои случаи септопластиката се комбинира с подрязване на турбината, вазотомия и отстраняване на аденоиди или полипи.

Естествено, дори такъв нежен метод като септопластика може да предизвика развитието на някои усложнения:

• абсцес на носната кухина;
• сраствания;
• хематоми и кървене;
• синузит.

Характеристики на рехабилитационния период

Независимо от това в зависимост от избрания тип операцияВеднага след приключване на манипулациите в носа се поставят специални тампони, които ще помогнат да се избегне кървенето и да се фиксира желаната позиция на носната преграда. Тампоните трябва да бъдат импрегнирани с емулсия с добавяне на хемостатични средства и антибиотици. В някои случаи се използват гел тампони, вътре в които има тръби, които осигуряват дишане. Пациентът трябва да ходи с тях 1-2 дни. Понякога лекарите допълнително прилагат фиксираща гипсова превръзка.

IN постоперативен периодПо принцип трябва да дишате през устата си. Поради това лигавицата може да изсъхне и пациентът ще почувства жажда. Често се появяват главоболие и леко повишаване на температурата. Ако по време на операцията е използвана обща анестезия, може да се появи замаяност, повишена умора и гадене.

На пациента предписват се антибиотици. Освен това трябва да приемате болкоуспокояващи и хемостатични лекарства. Най-малко 5 дни след операцията трябва да избягвате горещ душ, горещи напитки и издухване на носа. По-добре е да се пие през сламка.

Важно е да запомните това Все още ще има подуване след отстраняване на тампона, което означава, че дишането ще се възстанови постепенно. Този период продължава средно най-малко 1-2 седмици. За да се отървете от коричките в носа, трябва да го изплакнете ежедневно с антисептици или специални физиологични разтвори.

Обикновено пациентът остава в болницата 5 дни. Ако не е имало усложнения по време на операцията, можете да се приберете вкъщи на втория ден, но ще трябва да ходите в болницата всеки ден за преглед.

Окончателно заздравяването на носната преграда се наблюдава приблизително на 10-ия ден. Във всеки случай трябва да се избягва тежък физически труд за един месец след операцията. Интензивните тренировки, пиенето на алкохолни напитки и посещението на сауна също са противопоказни.

много хората се колебаят дали да се опериратда изправят носа, защото се страхуват от болка и дълъг период на рехабилитация. Този метод на лечение обаче става единственият наистина ефективен при затруднено дишане. Само чрез изправяне на носната преграда ще бъде възможно да се отървете от главоболие, хроничен отит и синузит.