Цезарово сечение: модерен подход. Оперативна техника, следоперативен период

Бърза навигация в страницата

В някои случаи естественото раждане не е възможно и лекарите трябва да извадят бебето от утробата на майката чрез операция.

е хирургична интервенция през коремната стена, която води до раждането на новородено. Тази операция се е извършвала в Древен Рим и Древна Гърция, но в онези времена се е извършвала само на мъртви.

Средновековните лекари се опитаха да оперират живи жени, но това начинание не беше увенчано с успех: само детето можеше да бъде спасено.

Едва през 19 век лекарите се научават да поддържат майката жива, а в средата на 20 век, с началото на ерата на антибиотиците, цезаровото сечение става стандартна процедура, която носи минимални рискове за жената.

Показания за цезарово сечение (списък)

Въпреки факта, че цезаровото сечение е доста често срещано, то се предписва само ако има определени показания, вижте списъка.

Абсолютни показания:

• Пълна плацента превия - предполага, че мястото на бебето е имплантирано толкова близо до входа на шийката на матката, че с увеличаването си е започнало да блокира изхода на детето през естествения родов канал.
• Анатомично тесният таз е абсолютно противопоказание за конвенционално раждане. Тази диагноза се поставя, ако тазовите кости на жената са слети по такъв начин, че не позволяват на детето да излезе.
• Напречно предлежание на плода - ако преди началото на раждането детето не е успяло да заеме челно или поне седалищно положение, то няма да може да се роди самостоятелно.
• Анамнеза за повече от две цезарови сечения. Смята се, че естественото раждане в този случай представлява заплаха от разкъсване на матката и интраабдоминално кървене, което може да бъде фатално за бъдещата майка.

Относителни показания:

• Непълна плацента превия - в някои случаи, въз основа на ултразвукови резултати, лекарите решават, че детето ще може да се роди самостоятелно, тъй като входът на матката не е напълно блокиран.
• Седалищно предлежание на плода - цезарово сечение се извършва при наличие на допълнителни рискови фактори (например многократно преплитане на пъпната връв).
• Наличие на миома – операцията е показана само когато туморът е голям или ако миомата се намира в шийката на матката и блокира естествения родов канал.
• Многоплодна бременност - лекарят взема решение за цезарово сечение, ако състоянието на майката и децата е тревожно.
• – оперативната намеса е задължителна при прееклампсия и еклампсия. Етапите на късна токсикоза, които предхождат тези две състояния, не винаги са индикация за цезарово сечение.
• Заболявания на майката, които са съществували преди бременността - лекарят трябва да прецени дали естественото раждане ще доведе до влошаване на хода на хроничните заболявания на бъдещата майка и ако заплахата за нейното здраве е очевидна, ще й бъде предписана акушерска операция.

Решението за хирургическа интервенция се взема не от пациента по желание, а от лекаря въз основа на медицински показания.

Условно операцията може да бъде разделена на четири фази: анестезия, дисекция на стената на коремната кухина, стената на матката и плацентата, екстракция на плода, зашиване на стените на матката и коремната кухина.

Избор на анестезия

В момента повечето цезарови сечения се извършват под епидурална анестезия. Долната част на тялото е упоена, а родилката е в съзнание. Ако се извърши спешно цезарово сечение (ECS), жената се поставя под обща анестезия.

През целия период на операцията присъства анестезиолог, който наблюдава ефекта от общата или епидуралната анестезия върху благосъстоянието на жената. Трудно е да се отговори категорично на въпроса колко дълго продължава цезаровото сечение. Обикновено отнема не повече от 40 минути, но може да бъде завършено и по-рано. Действието на анестезията приключва, след като хирургът зашие разрезите.

Тъканна дисекция

Хирургичните процедури се извършват на няколко етапа:

• 1. В пикочния мехур се поставя катетър за своевременно оттичане на урината, пубисната област се обръсва - това е допълнителна гаранция за хигиената на предстоящата интервенция.
• 2. Между горната и долната част на тялото се поставя екран, който ограничава оперируемата зона.
• 3. Мястото на разреза се маркира предварително и след това краищата на маркираната област се изтеглят ръчно, за да се гарантира, че кожата ще се разтегне достатъчно, така че краищата на раната да могат по-късно да бъдат зашити.
• 4. Ако има стар белег от предишно цезарово сечение, то първо той се изрязва със скалпел.
• 5. Хирургът прави напречен или надлъжен разрез на коремната стена с плавни транслационни движения. Той трябва да прокара скалпел по маркираните линии няколко пъти, леко задълбочавайки инструмента в дебелината на кожата и мастния слой.
• 6. При разрязване на мускулите лекарят се опитва ръчно да ги раздалечи и да стигне до матката.
• 7. Ръбовете на раната се фиксират от асистент и се раздалечават, за да се осигури на хирурга по-пълен достъп до тялото на матката.
• 8. На матката се прави същия напречен разрез на няколко стъпки, както на коремната кухина.

До момента на дисекция на репродуктивния орган операцията е почти безкръвна и съдействието на асистента за спиране на кървенето е минимално.

Екстракция на плода

От момента на разрязване на матката до зашиването й трябва да мине възможно най-малко време. Поради това детето се отстранява бързо, ако на врата му има бримки от пъпната връв, те се отстраняват, а самата пъпна връв се отрязва.

Лекарите изчакват няколко минути, докато плацентата сама се отдели от стените на матката. След това се отстранява и натрупаната кръв и съсиреци се отстраняват.

Зашиване на тъкани

Краищата на раната на тялото на матката са фиксирани и зашити. В същото време асистентът осигурява елиминирането на освободената кръв с помощта на памучни тампони.

Самата матка се намира извън коремната кухина; След това кожата заедно с мастния слой се отделя и фиксира, докато хирургът зашива коремните мускули. За разлика от матката и кожата, те се разрязват вертикално.

Последният слой кожа се зашива, след което оперираната повърхност се третира с антимикробен разтвор.

След процедурата цезарово сечение

Ако раждането е извършено чрез операция, това не означава, че жената няма да има кървене от матката.

Репродуктивният орган, както в ситуацията с естественото раждане, ще се свие, което ще провокира появата на секрет след цезарово сечение, но колко дни ще продължи зависи от това колко успешна е била операцията. Обикновено лохиите са изобилни през първите 5-6 дни и след това, в продължение на един месец, постепенно спират. Ако има следоперативни усложнения, продължителността на кървенето може да се увеличи.

• 6 часа след операцията жената може да стане.

Много хора са загрижени за въпроса: колко дни след цезарово сечение можете да бъдете изписани от болницата? Обикновено такива пациенти остават под наблюдение малко по-дълго от тези, които са имали естествено раждане. Но до 7-10 дни, като правило, повечето жени са готови за изписване.

Първоначално трябва да обърнете специално внимание на състоянието на шева. Ако се установи, че е подуто, възпалено, нагнояло или болката не намалява, а се засилва, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да избегнете развитието на инфекция.

За да предотвратите разтягане на мускулите след цезарово сечение, трябва да носите превръзка. Факт е, че през първите няколко седмици е необходимо да се избягва натоварването на корема, така че увисналият корем трябва да се поддържа.

Бременност и раждане след цезарово сечение

Трябва да се даде време на шева на матката да заздравее. Това означава, че матката не трябва да се разтяга през първите няколко месеца. Прекомерният стрес върху шев, който все още не е зараснал, може да доведе до разкъсване на репродуктивния орган, перитонит и смърт на жената.

Най-ранният период, който ще бъде относително безопасен за раждащата жена, е цезаровото сечение, извършено една година след първото цезарово сечение. И дори в този случай жената излага тялото си на сериозен риск - за дълъг период от време шевът на матката може да започне да се отделя, така че лекарят трябва редовно да следи състоянието и дебелината му въз основа на ултразвукови резултати.

В такава ситуация няма шанс да се роди второ дете по естествен път. Лекарите няма да поемат рискове и няма да допуснат естествено раждане на родилка - рискът от разкъсване на репродуктивния орган е твърде голям. Разбира се, матката може да бъде ампутирана спешно, но жената няма да оцелее поради обширен вътрешен кръвоизлив.

Обикновено следващата бременност може да се планира не по-рано от една година след цезарово сечение. Най-идеалното нещо е след година и половина до две. През това време шевът най-накрая ще заздравее, но преди да планирате зачеването, е необходимо да оцените състоянието му с помощта на ултразвук.

Има случаи, когато шевът след операцията се е слял изключително неуспешно и е много опасно за жената да носи друга бременност.

В съветско време нямаше какво да се мисли за естествено раждане, ако имаше анамнеза за цезарово сечение. Такива опити не са практикувани. Сега ситуацията се промени и през последните години много майки, планиращи второ дете, мислят да го накарат да не се появи в операционната зала, а на масата за раждане.

В големите клиники в Русия се нагърбват с такава трудна задача, има дори случай на спонтанно раждане след две акушерски операции в анамнезата (което е безразсъден риск от гледна точка на лекарите).

Следователно естественото раждане след цезарово сечение вече е възможно, но лекарят ще даде разрешение за това само ако шевът от предишната операция е бил в добро състояние и са минали поне 3 години от него.

Кога можете да правите секс след цезарово сечение?

Както и при естественото раждане, трябва да имате полов живот само 2 месеца след раждането на детето. Въпреки че самата вагина не е била увредена от разкъсвания в резултат на преминаването на бебето през родовия канал, съществува възможност за инфекция, която ще доведе до възпаление на шева на матката.

Освен това през първия месец след раждането ще има зацапване, което само ще пречи на сексуалната активност. През първите седмици шевът след цезарово сечение заздравява: той е много болезнен и чувствителен, така че си струва да отложите интимността до по-подходящо време.

Според статистиката повече от 20% от всички раждания се извършват чрез цезарово сечение. Това е операция, при която бебето се изважда от тялото на майката чрез разрез на корема и матката. Как се извършва цезаровото сечение? Колко време отнема тази операция? Какви са показанията за него? Какви могат да бъдат последствията? Всички тези въпроси тревожат бъдещите майки.

Показания и противопоказания

Всички без изключение хирургични интервенции носят риск за здравето и живота. Затова никога не се извършват просто ей така, на воля. Много хора вярват, че този метод на раждане е много по-прост от естественото раждане, но това е погрешно схващане. В някои моменти нормалното раждане печели.

Има абсолютни и относителни показания за цезарово сечение.

Абсолютно:

• Първата или предишна бременност, завършила с операция и естественото раждане може да предизвика усложнения.
• Бебето е в напречно или тазово предлежание.
• Има вероятност бебето да умре по време на раждане. Заплаха може да възникне в случай например на преждевременно отлепване на плацентата.
• Размерът на главата на детето не позволява да премине през тазовите кости.
• Прееклампсия и еклампсия (късна токсикоза).
• Бременност с близнаци, тризнаци и повече деца.

Относително:

Най-често се комбинират няколко показания. По-рядко има един или двама.

Има и условия, при които цезаровото сечение е строго противопоказано:

• Когато плодът умря вътреутробно.
• Детето има дефекти в развитието, които са несъвместими с живота.
• Инфекциозни заболявания на кожата и гениталните органи.

Противопоказанията са свързани с риска от сепсис и перитонит поради навлизане на огнища на инфекция в кръвта.

Плюсове и минуси

Не трябва да вземате прибързани решения. Когато избирате цезарово сечение като метод на раждане, трябва внимателно да помислите и да вземете предвид всички плюсове и минуси. Обикновено операцията протича бързо и майката, и детето се чувстват отлично. Родилките са пощадени от всички последствия, които могат да причинят усложненията при раждане.

Има обаче някои трудности:

1. Възстановяването след раждането продължава няколко седмици.
2. По време на възстановяване жената изпитва силна болка.
3. Затруднено кърмене.
4. Възможно е да има проблеми с последващи бременности.

Подготовка

Преди операцията трябва внимателно да се подготвите за нея. Лекарите съветват да се откажете от храната и водата за известно време (съответно за 12 и 5 часа).Ако е необходимо, трябва да направите клизма. Също така, ако е необходимо, се извършва епилация на пубиса.

Как протича операцията?

Процесът протича на няколко етапа:

Колко време отнема цезаровото сечение? Близо до .След това родилката се изпраща в реанимация. Когато упойката отмине, тя се прехвърля в следродилното отделение.

Усложнения

По време на цезарово сечение тялото изпитва изключителен стрес. Въпреки че процесът не трае много дълго, могат да възникнат някои усложнения:

Не само майката изпитва трудности в следоперативния период.

Този метод на раждане също засяга детето:

Възстановяване

Преди да се извърши цезарово сечение, родилката се информира за характеристиките на следоперативното възстановяване.

Колко време отнема рехабилитацията? Това отнема няколко месеца.

По време на рехабилитацията матката придобива нормалните си размери, шевът става по-естетичен и тялото придобива сила.

На какво трябва да обърнете внимание?

Все повече жени избират естественото раждане. за какво? За да се избегне силна болка и да се намали възможният риск, според тях. Много от тях обаче не разбират напълно как се извършва цезаровото сечение. По време на самата операция, както и по време на следродовото възстановяване, могат да възникнат редица усложнения. И въпреки че се случва по-бързо във времето, струва си внимателно да претеглите плюсовете и минусите.

Хирургично раждане: какво е това?

Когато естественото раждане стане невъзможно или нежелано, тогава на помощ на жената идва доказан метод за оперативно раждане - цезаровото сечение. Чрез тази операция бебето се изважда през разрез в матката, а жената в този момент е под анестезия. Самата операция не е сложна, но изисква значителен опит и познания на медицинския персонал.

Днес всичко се променя и операцията с цезарово сечение достига ново ниво. Затова вече майки, които не могат да родят сами или просто не желаят, могат да прибягнат до цезарово сечение. В последния случай жената трябва да има значителна сума допълнителни пари, за да го изпълни)

На какъв етап от бременността се извършва планирано цезарово сечение??

Периодът се избира заедно с лекаря, който ще извърши операцията. Обикновено цезаровото сечение се извършва на 38-39 седмици.

След предишна бременност, завършила със секцио, препоръчително ли е второ секцио или мога да родя сама?

Ако няма специални показания, тогава на жената ще бъде предложено да роди сама, тъй като естественото раждане е по-предпочитано и безопасно от гледна точка на съвременната медицина.

Показания за операция

Индикациите от майката и плода се делят на абсолютни и относителни. Първите принуждават жената да прибегне до операция без право на избор, вторите са причина за допълнителни прегледи и лекарски консенсус. Предлагам ви да разгледате тези 2 категории по-подробно:

1. Абсолютни показания :

• тесен таз по природа (анатомично);
• "пресен" или лошо зараснал белег на матката;
• силно подуване на вагиналните вени (разширени вени);
• тежко протичане
• пикантен;
• тежко състояние на майката;
• тумори;
• хронични заболявания;
• плацента превия;
• сериозни проблеми със сърдечно-съдовата система;
• вероятност от руптура на матката;
• сериозни проблеми със зрението (силно късогледство).

1. Относително индикации.

• тесен таз по отношение на главата на бебето (клинично);
• белег на матката;
• слабост на раждането, което не може да бъде стимулирано;
• други (глутеални, напречни);
• големи плодове;
• късно раждане;
• след падежа;
• в комбинация със седалищно предлежание;
• предишните опити за износване на бебето са били неуспешни.

Ако вашата ситуация изисква хирургическа намеса, тогава не трябва да се съпротивлявате на решението на лекарите. В критични случаи е по-добре да се прибегне до хирургично раждане, отколкото да се изложи на опасност живота и на двамата участници в процеса.

Плюсове и минуси на цезаровото сечение

За да разсея вашите съмнения и най-накрая да поставите точка на i, препоръчвам ви да се запознаете с плюсовете и минусите на оперативното раждане.

Предимства на цезарово сечение:

• рискът от разкъсване на родовия канал е по-малък;
• рискът е по-малък;
• единственият начин за раждане на бебе, когато естественото раждане е невъзможно;
• скоростта на раждане на бебето е много по-бърза, отколкото по естествен начин;
• Мама не усеща целия „чар“ на раждането.

Недостатъци на операцията:

• Връзката между майката и бебето, родено по естествен път, е по-силна, докато при цезаровото сечение майката още дълго време има усещане за нереалност на случващото се;
• възстановяване от анестезия;
• заздравяване на постоперативни конци;
• по-дълъг и труден период на възстановяване;
• след операция по-често възникват проблеми с лактацията;
• болезненост на шевовете;
• грижи за рани;
• бебето не се поставя веднага на гърдата;
• Не можете да повдигнете бебето или тежки предмети;
• изключване на полов акт за най-малко 2 месеца;
• козметичен дефект под формата на белег.

Защо цезаровото сечение е опасно?за бебето?

Първо, бебетата Цезар са по-малко устойчиви на инфекциозни заболявания и имунитетът им е по-слаб.

Второ, бебето, родено с цезарово сечение, е по-малко адаптирано към външните условия.

Трето, анестетичното вещество може да проникне в кръвния поток на бебето, като има пагубен ефект върху нервната система на бебето.

Многобройни изследвания показват, че нервната система на цезаровите е по-лесно податлива на разстройства и те са по-склонни да изпитват свръхвъзбудимост. Такива деца са по-капризни и емоционални.

Подготовка за цезарово сечение

Как се приготвядо оперативно раждане?

Жената се подготвя предварително за операцията. Както при други коремни операции, бременната жена получава лека вечеря предишния ден и изобщо не закусва. Освен това преди операцията не може да се избегне почистваща клизма.

Какво включва подготовката за операция?

Една жена трябва да обръсне пубисната си коса и да вземе душ и, разбира се, да се настрои в положително настроение)

Непосредствено преди операцията тя ще трябва да се съблече гола, да сложи шапка за еднократна употреба, калъфи за обувки и да завърже еластични бинтове на краката си, което ще предпази мама от образуването на кръвни съсиреци.

Етапи на операцията

Как се извършва планирано цезарово сечение??

След като жената и медицинският персонал са готови за оперативно раждане, й се поставя анестезия. След това, докато лекарственото вещество действа, на майката се поставя интравенозно и се свързва цялото необходимо оборудване. Бъдете готови да се подложите на процедура за катетеризация.

Следващата стъпка е коремната област да се третира с антисептик, последвано от разрез на коремната стена и стената на матката. След това бебето се изважда внимателно и пъпната връв се отрязва.

Докато неонатологът и акушерката се грижат за бебето, лекарят почиства маточната кухина от плацентата и мембраните, след което налага шевове. Само след като се уверите, че всичко е минало гладко, нищо не остава в маточната кухина и внимателно се налагат конци, мястото на раната се обработва и се прилага стерилна превръзка.

Колко време отнема тази операция??

Не се притеснявайте, всичко ще мине възможно най-бързо! От момента на срязването до изваждането на мъничето не минават повече от 10 минути! Като цяло цялата операция отнема не повече от половин час.

При спешни и тежки случаи операцията може да отнеме до 2 часа! Но това е в редки случаи.

Възстановяване

Какво се случва след това?

Вие и вашето бебе ще бъдете преместени в интензивно отделение за един ден, където ще бъдете под зоркото наблюдение на медицинския персонал. Честно казано, ще ви дадат доста лекарства за бързо възстановяване. Тъй като цезаровото сечение е опасно преди всичко за майката поради различни усложнения, тя ще получи антибиотици и болкоуспокояващи за облекчаване на болката, необходими са и лекарства за нормализиране на работата на червата, физиологичен разтвор и други.

През първите седмици просто трябва да се придържате към щадяща диета.

Ето приблизителна диета, която майката трябва да спазва след хирургично раждане.

По-късно жената се прехвърля в обикновено следродилно отделение. Ако това е обикновен родилен дом, тогава най-вероятно ще бъдете изписани на 5-ия ден (ако събитията се развият благоприятно), ако е частна клиника, тогава може да ви изпишат още на 2-рия ден след раждането на бебето. Преди да изпратят майката и бебето у дома, те ще бъдат прегледани от лекари, на жената ще бъде предписан ултразвуков преглед на тазовите органи, преглед на стол, а също така ще бъдат дадени препоръки за грижа за рани и кърмене.

Разбира се, най-големият недостатък на цезаровото сечение е, че следващата бременност трябва да настъпи не по-рано от 2-3 години. В идеалния случай прекъсването е 5 години. В противен случай шевовете може да се разпаднат. Друг недостатък на тази операция е, че при следващата бременност бебето може да бъде имплантирано директно в областта на белега. В този случай е показано изкуствено прекъсване на бременността. Такава бременност може да бъде много опасна за майката поради развитието на сериозно кървене, преждевременни и други усложнения, което представлява сериозна заплаха за живота на майката.

Каква анестезия се използва днес по време на цезарово сечение и коя анестезия е по-добра?

Днес все по-често се използва спинална анестезия; в редки случаи се използва обща анестезия. Последиците от този метод за обезболяване са минимални и не са опасни за бебето. Освен това мама е в съзнание, което е огромен плюс.

При общата анестезия има повече негативни аспекти. Жената се чувства много по-зле след операцията (гадене, световъртеж), отколкото при използване на спинална анестезия, така че не може да бъде веднага с бебето.

Следоперативният период е доста труден и болезнен. Една жена трябва да премине през много, тя се нуждае от подкрепата на семейството и приятелите си повече от всякога.

Колко време отнема заздравяването на шев??

Шевът се затяга в рамките на една седмица след раждането на бебето, но първите натоварвания са разрешени само 6-8 седмици след операцията. А пълното заздравяване на белега настъпва само след 1-2 години!

Когато болката изчезне?

Болката след операцията не изчезва веднага, а изчезва постепенно. Пикът на болката настъпва в първите дни след раждането на бебето, но в родилния дом ще ви дадат болкоуспокояващи. След това още една седмица болката ще бъде доста осезаема, след което постепенно ще започне да намалява и след месец напълно ще изчезне.

За майките с цезарово сечение е по-трудно да възстановят предишната си форма, така че ще трябва да положите повече усилия. Но, както вече обсъдихме по-рано, можете да спортувате след раждането само след 2 месеца. Повече информация в статията: Как да не си навредите в желанието да възвърнете предишната си фигура?

Най-проблемното място след раждането е стомахът. Именно с тази пикантна област от тялото ни ще започнем. Тъй като първите 2 месеца не можете да полагате сериозни усилия, особено след цезарово сечение, ще трябва да забравите за упражненията за корем. Най-добрият вариант е специален колан за затягане.Това устройство ще ви помогне да се отървете от „увисналия корем“ и да придобиете секси и стегнато тяло. Изненадайте сродната си душа и зарадвайте себе си)

Много се радвам, че открих тази полезна находка! Сега коремът ми изглежда на 10 точки, въпреки факта, че не полагах никакви специални усилия и не отделях много време за тренировки! Сега дори не можете да кажете, че съм майка на две деца!)

Е, скъпи читатели, сега знаете колко време отнема цезаровото сечение и какви последствия има тази операция за детето.

Добри сънища, скъпи читателю!)

В много случаи цезаровото сечение се извършва по абсолютни показания. Това са състояния или заболявания, които представляват смъртна опасност за живота на майката и детето, например плацента превия - ситуация, когато плацентата блокира изхода от матката. Най-често това състояние се среща при многобременни жени, особено след предишни аборти или следродилни заболявания.

В тези случаи по време на раждане или в последните етапи на бременността се появява ярко кърваво течение от гениталния тракт, което не е придружено от болка и се наблюдава най-често през нощта. Местоположението на плацентата в матката се изяснява чрез ултразвук. Бременните жени с предлежание на плацентата се наблюдават и лекуват само в акушерска болница. Абсолютните показания също включват:

Пролапс на пъпната връв:тази ситуация възниква по време на разкъсване на амниотичната течност с полихидрамнион в случаите, когато главата не е поставена във входа на малкия таз за дълго време (тесен таз, голям плод). С потока вода, бримката на пъпната връв се изплъзва във влагалището и може дори да се окаже извън гениталния прорез, особено ако пъпната връв е дълга. Пъпната връв се притиска между стените на таза и главата на плода, което води до нарушено кръвообращение между майката и бебето. За своевременно диагностициране на такова усложнение се извършва вагинален преглед след разкъсване на амниотичната течност.

Напречно положение на плода:дете може да се роди през вагиналния родилен канал, ако е в надлъжно (успоредно на оста на матката) положение с главата надолу или с тазовия край надолу към входа на таза. Напречното положение на плода е по-често при многораждали жени поради намален тонус на матката и предната коремна стена, с полихидрамнион и предлежание на плацентата. Обикновено с началото на раждането плодът спонтанно се обръща в правилната позиция. Ако това не се случи и външните техники не успеят да обърнат плода в надлъжно положение, а също и ако изтекат водите, тогава раждането през естествения родов канал е невъзможно.

Прееклампсия:това е сериозно усложнение на втората половина на бременността, проявяващо се с високо кръвно налягане, поява на протеин в урината, оток, може да има главоболие, замъглено зрение под формата на мигащи „петна“ пред очите, болка в горната част на корема и дори спазми, което изисква незабавно раждане, така че как това усложнение се отразява на състоянието на майката и детето.

Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента:Обикновено плацентата се отделя от стената на матката едва след раждането на бебето. Ако плацентата или значителна част от нея се отдели преди раждането на бебето, възниква остра коремна болка, която може да бъде придружена от тежко кървене и дори развитие на състояние на шок. В този случай доставката на кислород към плода е рязко нарушена, трябва да се вземат спешни мерки за спасяване на живота на майката и бебето.

Повечето операции обаче се извършват при относителни показания - такива клинични ситуации, при които раждането на плода през вагиналния родов канал е свързано със значително по-голям риск за майката и плода, отколкото при цезарово сечение, както и при комбинация от показания - комбинация от няколко усложнения на бременността или раждането, които поотделно може да не са значими, но като цяло представляват заплаха за състоянието на плода по време на вагинално раждане.

Пример е седалищно предлежание на плода.Раждането в седалищно предлежание се счита за патологично, т.к има висок риск от нараняване и недостиг на кислород на плода по време на вагинално раждане. Вероятността от тези усложнения се увеличава особено при комбинация от седалищно предлежание на плода с големия му размер (повече от 3600 g), изкривяване, прекомерно разширение на главата на плода и анатомично стесняване на таза.

Примипара възраст над 30 години:Самата възраст не е индикация за цезарово сечение, но в тази възрастова група често се открива гинекологична патология - хронични заболявания на гениталните органи, водещи до дълготрайно безплодие и спонтанен аборт. Натрупват се негинекологични заболявания - хипертония, диабет, затлъстяване, сърдечни заболявания.

Бременността и раждането при такива пациенти протичат с голям брой усложнения, с голям риск за детето и майката. Показанията за цезарово сечение при жени в късна репродуктивна възраст със седалищно предлежание и хронична фетална хипоксия се разширяват.

Белег на матката:остава след отстраняване на миоматозни възли или зашиване на стената на матката след перфорация по време на изкуствен аборт, след предишно цезарово сечение. Преди това показание беше абсолютно, но сега се взема предвид само в случаите на дефектен белег на матката, при наличие на два или повече белега на матката след цезарово сечение, реконструктивни операции за дефекти на матката и в някои други случаи.

Ултразвуковата диагностика ви позволява да изясните състоянието на белега на матката; изследването трябва да се проведе от 36-37 седмица на бременността. На настоящия етап техниката за извършване на операция с помощта на висококачествен материал за зашиване допринася за образуването на здрав белег на матката и осигурява шанс за последващи раждания през естествения родов канал.

Има индикации за цезарово сечение, които възникват по време на бременност и раждане. В зависимост от спешността на извършването на цезаровото сечение то може да бъде планово или спешно. Цезаровото сечение по време на бременност обикновено се извършва по план, по-рядко - в спешни случаи (кървене по време на предлежание на плацентата или преждевременно откъсване на нормално разположена плацента и други ситуации).

Планираната операция ви позволява да се подготвите, да вземете решение за техниката на нейното извършване, анестезия, както и внимателно да оцените здравословното състояние на жената и, ако е необходимо, да проведете коригираща терапия. По време на раждане по спешни причини се извършва цезарово сечение.

Също така, жената може да се сблъска с някои трудности при кърмене, които най-често се появяват след планирано цезарово сечение. Оперативен стрес, загуба на кръв, късно кърмене поради нарушения в адаптацията или сънливост на новороденото са причините за късното развитие на лактацията; Освен това за младата майка е трудно да намери позиция за хранене; ако седи, бебето оказва натиск върху шева. Този проблем обаче може да бъде преодолян чрез използване на легнало положение за хранене.

След цезарово сечение сърцето на бебето функционира по различен начин, нивото на глюкозата и нивото на хормоните, които регулират дейността на щитовидната жлеза, са по-ниски, а през първите 1,5 часа телесната температура обикновено е по-ниска. Летаргията се увеличава, мускулният тонус и физиологичните рефлекси намаляват, заздравяването на пъпната рана е бавно, имунната система работи по-зле. Но в днешно време медицината разполага с всички необходими ресурси, за да сведе до минимум трудностите, които изпитва бебето.

Обикновено до момента на изписване показателите за физиологично развитие на новороденото се нормализират и след един месец бебето не се различава от децата, родени през родовия канал.

Може да изглежда, че природата е осигурила всичко необходимо за естественото раждане на децата, но, за съжаление, това не винаги е така. Има ситуации, когато по една или друга причина нормалното раждане е опасно за здравето или дори живота на майката и детето. В този случай, за да се намалят възможните рискове, лекарите трябва да прибягнат до цезарово сечение.

Какво е?

Цезаровото сечение е хирургична операция, при която бебето се ражда през разрез в предната стена на корема и матката. Тази операция се извършва в случаите, когато усложненията по време на бременността или здравословното състояние на жената не й позволяват да роди по естествен път, без да навреди на собственото си здраве и състоянието на детето.

Като се има предвид, че съвременните технологии са направили хирургическата интервенция относително безопасна, днес, според Световната здравна организация, броят на децата, родени по корем, се доближава до 20%. В развитите страни тази цифра е почти два пъти по-висока и Русия не е изключение. През последните години лекарите се опитват да обърнат тази тенденция, тъй като съвременните медицински технологии позволяват да се помогне на жените да раждат здрави деца по естествен път, за които операцията беше единствената възможност само преди 10 години.

Плюсове и минуси на цезарово сечение:

В съвременното общество има две противоположни гледни точки. Някои хора смятат, че цезаровото сечение е удобно, бързо и сравнително безболезнено в сравнение с обикновеното раждане. Други смятат, че ако една майка бъде лишена от възможността да роди сама, това ще има сериозни психологически последици за нея и детето, тъй като емоционалната връзка между тях няма да бъде установена в момента на раждането. Ако погледнем обективно картината, лесно ще видим, че и двете позиции са погрешни.

Цезаровото сечение, както и естественото раждане, има своите положителни и отрицателни страни. За да се подготвите за операция, е важно да ги проучите предварително.

-професионалисти

Операцията отнема само около 40 минути, докато естественото раждане, особено за първи път, може да продължи от 12 часа до няколко дни.

Естественото раждане често води до външни и вътрешни разкъсвания на гениталните органи; почти всяка 5-та жена е принудена да направи епизиотомия (разрез на перинеума), за да улесни раждането на детето и да избегне допълнителни наранявания. И двете водят до необходимостта от хирургия, което ви позволява да избегнете това.

Освен това, благодарение на цезаровото сечение, е възможно да се предотврати обострянето на различни заболявания, които не са свързани с бременността, тъй като натоварването върху тялото на жената е значително намалено.

Като друго малко предимство може да се отбележи, че при планирано цезарово сечение в някои случаи можете да изберете определен ден, когато бебето се роди.

- минуси

На първо място, трябва да разберете, че всяка хирургическа интервенция е риск. Дори и най-опитният лекар не може да предскаже резултата от операцията със 100% сигурност.

Процесът на възстановяване след цезарово сечение е много по-дълъг и по-болезнен, трудно е да ходите и да се изправяте в продължение на няколко седмици.

В следоперативния период има сериозни ограничения върху вдигането на тежести, физическата активност и внезапните движения на тялото. Ще трябва да забравите за активния спорт поне за шест месеца и да отложите общото почистване през уикендите за 2 месеца или да го делегирате на роднини.

Много хора се страхуват, че след операцията ще остане грозен белег, но истински грозен белег може да се появи само след спешно цезарово сечение, когато въпросът е буквално между живота и смъртта. По време на планирана операция под нивото на бельото остава малка, равномерна линия, която след една година изсветлява и става по-малко забележима.

Има и неприятни последици за детето, например по време на коремно раждане, за разлика от естественото раждане, амниотичната течност може да остане в белите дробове на бебето, което впоследствие ще доведе до развитие на възпаление и респираторни заболявания. Струва си да се отбележи, че това се случва доста рядко, но такава възможност съществува.

- популярни погрешни схващания

В интернет често можете да намерите информация, че след цезарово сечение, поради ограниченията за вдигане на тежести, на жената е забранено да държи собственото си дете. това е грешно Въпреки факта, че допустимото тегло е не повече от 3 кг, лекарите настоятелно препоръчват на младите майки да вземат бебетата си на ръце и да се грижат за тях самостоятелно веднага след като анестезията напълно изтече. Единственото изключение са много големите бебета (над 4,5 кг). Детето постепенно наддава на тегло и съответно натоварването на увредените мускули се увеличава плавно. Това насърчава възстановяването след операцията, основното е да правите всичко внимателно и да отделите време.

Друго често срещано погрешно схващане е свързано с психологическите усложнения след операцията. Смята се, че жените, които по някаква причина не са успели да родят по естествен път, по-трудно създават емоционална връзка с детето си. В повечето случаи майката развива емоционална връзка с детето през всичките 9 месеца на бременността. При планирана операция жената може да види бебето си веднага след раждането му. Възможните психологически последствия най-често са отражение на мнението на другите или на състоянието на самата майка (например симптом на следродилна депресия).

Също така няма потвърдени доказателства, че бебетата, родени чрез цезарово сечение, се развиват по-бавно или имат някакви психологически или физически затруднения, каквито бебетата, родени по естествен път, не срещат.

Кърмата идва при майките, които са претърпели операция, приблизително по същото време, както при обикновените родилки. Ако имате подходящо желание, установяването на лактация няма да е трудно.

И не на последно място. В някои източници сред недостатъците на цезаровото сечение можете да намерите информация, че сексуалната почивка ще трябва да се поддържа в продължение на 2 месеца. Това е абсолютната истина, която важи и за естественото раждане. За да се избегнат възпаления, инфекции и други усложнения, всички млади майки, независимо от начина на раждане, трябва да се въздържат от полов живот поне 8 седмици. Единствената разлика е, че жените, които са претърпели операция, трябва да бъдат по-отговорни към методите на контрацепция, тъй като нова бременност по-рано от 2 години по-късно строго не се препоръчва.

Показания и противопоказания за цезарово сечение

Дали да се направи операция или да се избере естествено раждане, решава лекарят въз основа на резултатите от прегледите на всеки конкретен пациент; мнението на самата бъдеща майка по правило не играе съществена роля. В редки случаи, когато ситуацията е двусмислена и няма абсолютни показания за цезарово сечение, желанието на жената да роди сама или да отиде в операционната може да наклони везните в една или друга посока. Но искането да се подложи на операция, ако няма индикация за това, или естествено раждане, когато има риск, определено няма да работи.

Всички показания за цезарово сечение са разделени на абсолютни и относителни (естествено раждане е възможно, но съществува риск от негативни последици).

Абсолютни показания:

• неправилен шев на матката след предишно цезарово сечение или други операции;
• тумори на яйчниците, миома на матката, предлежание на плацентата и други пречки за преминаването на детето през родовия канал;
• тесен таз на майката и голям плод;
• многоплодна бременност с усложнения;
• напречно предлежание на плода;
• появата на ситуации, които застрашават живота и здравето на майката и детето (разкъсване на плацентата, кървене, фетална хипоксия).

Относителни показания

• високо късогледство (лошо зрение), заболявания на сърдечно-съдовата и нервната система, бъбречни заболявания, рак, диабет и редица други здравословни проблеми на майката;
• тазово или седалищно предлежание на плода в комбинация с големия му размер;
• бременност след термин (повече от 41 седмици);
• инфекции на родовия канал и гениталните органи (опасни, тъй като могат да бъдат предадени на детето);
• високо кръвно налягане и силно подуване;
• слаб или спрян труд, дълъг безводен период;
• късно раждане, лоша медицинска история (спонтанни аборти, аборти, пропуснати бременности).

Има и други показания, които лекарят определя индивидуално. Понякога усложненията възникват директно по време на раждането, в този случай се предписва спешна операция.

Противопоказанията за цезарово сечение включват:

• рискът от развитие на възпалителни процеси и сепсис при майката (тежки инфекциозни заболявания, ХИВ, гестоза, значителна загуба на кръв и др.);
• вътрематочна смърт на плода;
• дефекти и отклонения в развитието на плода, несъвместими с живота;

При такива условия цезаровото сечение се прави само в краен случай, тъй като рискът от развитие на перитонит и други инфекциозни процеси е твърде голям.

На колко седмици се прави цезарово сечение?

Във всеки конкретен случай датата на операцията се определя индивидуално. Оптималното време за планирано цезарово сечение се счита за момента, в който започнат първите контракции. Във всеки случай лекарите се опитват да се съсредоточат върху PDR и, ако е възможно, не извършват операция преди 37 седмици.

Как протича операцията:

Както споменахме по-рано, цезаровото сечение може да бъде планирано или спешно. В последния случай е невъзможно да се подготви за операцията по никакъв начин, тъй като родилката се озовава на операционната маса веднага след идентифициране на възможна заплаха. Но при планирано цезарово сечение, за да се намалят възможните негативни последици, е необходима известна подготовка.

- предварителен етап

Тъй като цезаровото сечение е коремна операция, не се препоръчва да се яде 12 часа преди началото му. Непосредствено преди жената да отиде в операционната се извършват хигиенни процедури: поставя се клизма и се обръсват космите на мястото на разреза. Празните черва ще ви помогнат да избегнете напрежението на увредените мускули през първите няколко дни след операцията, а липсата на коса ще намали риска от възстановяване на конците. След това се поставя уринарен катетър, който се отстранява, когато упойката отмине, родилката се преоблича със специална еднократна риза и ляга на операционната маса, където се третира със специален разтвор и се поставя анестезия. Мястото на операцията е оградено със специален параван, така че самата бъдеща майка да не може да наблюдава действията на лекарите.

- методи за анестезия

В съвременната медицина се използват три метода на анестезия при цезарово сечение: спинална, епидурална и обща анестезия.

Спиналната анестезия е най-съвременният метод за обезболяване при тази операция днес. Използва се при планирано цезарово сечение. Пункцията се извършва с много тънка игла и жената практически не изпитва болка, лекарството се инжектира директно в гръбначния стълб и започва да действа буквално 3-5 минути след инжектирането. Продължителността на действие на спиналната анестезия е около 2 часа. През цялото това време жената е в съзнание и може да види детето си веднага след раждането му.

Епидуралната анестезия е подобна в много отношения на спиналната анестезия, но сега се използва по-често за облекчаване на болката по време на естествено раждане. Въпреки това, понякога е възможно използването му по време на планирано цезарово сечение. За епидурална анестезия се използва по-дебела игла и лекарството се инжектира в епидуралното пространство през катетър. Тази анестезия започва да действа в рамките на 15-20 минути; по време на операцията е необходимо периодично приложение на нова доза от лекарството.

Общата анестезия се използва при спешни операции или в случаите, когато по някаква причина използването на спинална или епидурална анестезия е невъзможно. В този случай жената е в безсъзнание. Лекарите се опитват да прибягват до обща анестезия възможно най-рядко, тъй като има доста странични ефекти и, за разлика от първите два метода, използваните лекарства са почти 100% вероятно да преминат през плацентата в кръвта на бебето.

Изборът на метод за анестезия е задача на анестезиолога, който ще бъде в операционната зала по време на цезарово сечение и ще наблюдава състоянието на жената и реакцията на тялото й към инжектираните лекарства.

- Колко време продължава операцията?

Цезаровото сечение отнема около 40 минути. Първо, лекарите правят разрез на кожата, мускулите и матката, при планова операция най-често правят напречен разрез в долната част на корема над срамната кост, при спешно цезарово сечение разрезът се прави надлъжно от пъпа надолу , тъй като това позволява по-бърз достъп до бебето. Бебето се ражда приблизително 10 минути след началото на операцията, останалото време се изразходва за отделяне на плацентата, обработка на вътрешното пространство и зашиване.

Възможни последствия и усложнения след цезарово сечение

В края на операцията жената се прехвърля в интензивното отделение, където се възстановява от ефектите на анестезията. Тя може да стане за първи път след 6 часа, това помага да се избегне венозна тромбоза. Епидуралната и спиналната анестезия имат относително малко странични ефекти и могат да включват треперене на крайниците, главоболие и болки в гърба. След обща анестезия е по-трудно да се възстанови, този процес може да бъде придружен от замаяност, гадене, объркване и други неприятни симптоми.

Както след всяка коремна операция, могат да се развият усложнения под формата на кървене, възпаление, инфекция, образуване на сраствания в червата и дехисценция на конци (както вътрешни, така и външни). Също така в редки случаи по време на операцията може да възникне увреждане на вътрешните органи (например пикочния мехур). Ако имате подозрителни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Майката и детето прекарват първите няколко часа след операцията отделно, така че бебето се храни с адаптирано мляко. Понякога това може да доведе до затруднения в развитието на процеса на кърмене, но като правило до края на първата седмица всичко се връща към нормалното. В никакъв случай не трябва да се отказвате от адаптираното мляко без препоръка на лекар, тъй като това може да доведе до негативни последици за детето - рязка загуба на тегло, спад на нивата на кръвната захар и др.

Период на рехабилитация след цезарово сечение

На първия ден след операцията жената може да пие само обикновена негазирана вода, в диетата може да се въведе течна каша, лек бульон и варено пиле. Трябва да се спазва строга диета поне 3 дни.

Матката не се свива толкова бързо след цезарово сечение, колкото след естествено раждане, затова е необходимо редовно приложение на окситоцин, а също така може да се предпишат антибиотици и болкоуспокояващи. Студът трябва да се прилага върху шева няколко пъти на ден, за да се намали възпалението.

Носенето на постоперативна превръзка намалява болката в първите дни и с него става много по-лесно да ставате и да се придвижвате. Препоръчително е да изпразвате пикочния мехур възможно най-често, това също помага за намаляване на неприятните и болезнени усещания.

Конците трябва да се третират редовно, след изписването ще трябва да ги мокрите сами през първата седмица. Не трябва да се къпете или да плувате 2 месеца след операцията. Миенето е разрешено само под душа. Физическата активност трябва да бъде максимално ограничена, а спортът трябва да се възобнови не по-рано от шест месеца по-късно. Можете да се върнете към сексуална активност след 1,5-2 месеца, но само след консултация с гинеколог. Трябва да планирате следващото си дете не по-рано от 2 години, дотогава шевовете ще са напълно заздравели и ще могат да издържат нова бременност.

В заключение

Цезаровото сечение е операция, която ви позволява да поддържате майката и нейното бебе здрави, когато нещо се обърка по време на бременност или раждане. Затова не трябва да се страхувате от нея. Както не трябва да се стремите на всяка цена да родите естествено, така и тази цена може да се окаже твърде висока. Ако вашият лекар настоява за планирано цезарово сечение, трябва да се вслушате в неговото мнение. Ако това решение поражда съмнения, има смисъл да се консултирате с друг специалист. Също така не трябва да настоявате за операция без доказателства, никой лекар няма да се съгласи да поеме отговорност за ненужна хирургическа намеса.

Особено за- Мария Дулина