Кървене от киста на яйчника в средата на цикъла. Причини и лечение на кръвоизлив в яйчника

(други имена: руптура на яйчниците, руптура на жълтото тяло, инфаркт на яйчниците) е състояние, характеризиращо се с внезапна руптура фоликул или васкуларизация на жълтото тяло, образувано на мястото на спукан фоликул, което води до нарушаване на целостта на яйчника и е придружено от остра болка, кръвоизлив в яйчниковата тъкан и вътрешен кръвоизлив в перитонеума.

Има 3 форми на това заболяване. Основата за класификация е симптоматиката на апоплексия на яйчника.

При първата болезнена форма на апоплексия на яйчниците, при която е изразен синдромът на болката, пациентът изпитва:

• температура, гадене, кръвоизливи в яйчниковата тъкан, при липса на признаци интраабдоминално кървене ;
• анемична форма на апоплексия, когато основният симптом е вътрешен кръвоизлив ;
• смесена форма на апоплексия, при която признаците на болка и смесени форми на заболяването са еднакво изразени.

Разделението на форми обаче не е много легитимно, т.к руптурата на яйчниците винаги е придружена от кървене, поради което формите на апоплексия се класифицират според тежестта на заболяването и големината, като се подчертава светлина(когато загубата на кръв е 100-150 ml), средно(150-500 мл) и тежка форма(със загуба на кръв над 500 ml).

Разкъсването на яйчниците най-често се случва по време на овулация или по време на разработката жълто тяло , т.е. през втората половина и в средата на менструалния цикъл. Обикновено заболяването се наблюдава при жени в репродуктивна възраст 20-35 години.

Апоплексията на яйчника е доста опасно състояние, което представлява 17% от острите гинекологични заболявания и до 2,5% сред причините за коремно кървене, което представлява сериозна заплаха за живота на жената и следователно изисква хоспитализация и хирургическа намеса.

Основните причини, които допринасят за появата на руптура на яйчниците са:

• момент на овулация;
• период на васкуларизация на жълтото тяло (втора фаза на цикъла);
• разширени вени на малкия таз;
• (хиалиноза , строма ), които причиняват склеротични промени в тъканите на яйчника и неговите съдове;
• продължителна употреба антикоагуланти които водят до нарушения на кръвосъсирването;
• хормонални нарушения (рязко повишаване хипофизни гонадотропини , което води до повишено кръвоснабдяване яйчникова тъкан ).

Рисковите фактори, допринасящи за появата на заболяването, включват коремна травма, вдигане на тежести, конна езда, нетипичен полов акт (прекъснат, насилствен), неправилна позиция на половите органи, вагинални изследвания, натиск върху яйчника на тумора, сраствания и конгестия в таза, нервен срив . Заболяването може да бъде предотвратено чрез предотвратяване на апоплексия на яйчниците, навременен преглед от лекар и лечение на заболявания на тазовите органи.

Обикновено единият яйчник се разкъсва, обикновено десният, който е по-добре кръвоснабден, тъй като десният яйчникова артериясвързан с аортата.

Симптоми на апоплексия на яйчниците

Симптомите на инфаркт на яйчниците зависят от естеството на кървенето и наличието на съпътстващи заболявания - остър , . Симптомите на руптура на яйчниците включват внезапна болка, локализирана в долната част на корема, възникваща в средата на цикъла или след леко забавяне на менструацията. Болката може да излъчва към лумбалната област, гениталиите, крака, ректума. Една атака може да продължи от половин час до няколко часа и да се повтаря през целия ден. Кървенето в перитонеума е придружено от слабост, бледност, тахикардия, понижено кръвно налягане, повишена телесна температура, втрисане, често уриниране и сухота в устата. Понякога това състояние е придружено от припадък, гадене и повръщане. Когато страната на засегнатия яйчник е болезнена. Кръвта от гениталния тракт и серозното отделяне от млечните жлези също могат да бъдат обезпокоителни.

Симптомите на апоплексията на яйчниците са подобни на някои други остри заболявания. Анемична форма на овариален инфаркте подобна на картината на прекъснат апендицит, а болезнената форма е подобна на остър апендицит.

Смесената форма на апоплексия на яйчниците е подобна на болка, но с по-голяма коремна загуба на кръв.

При гинекологичен преглед се открива бледност на вагиналната мембрана, увеличен и болезнен яйчник, увеличаване на размера на придатъците и надвиснали вагинални сводове (с анемична форма на апоплексия).

Най-често руптурата на яйчниците се получава след бурен полов акт, интензивна физическа активност, т.е. при повишено налягане в перитонеума обаче може да се появи и по време на почивка или сън.

Диагностика на овариална апоплексия

Клиничната картина на апоплексията на яйчника няма характерни признаци и се развива по подобен модел с други остри патологии в малкия таз. Най-често пациентите се приемат в болницата с диагноза „остър корем“, а лекарите, хирурзите и терапевтите трябва бързо да изяснят причините за синдрома на болката, т.к. загубата на кръв по време на овариална апоплексия се увеличава. Първо, руптурата на яйчника се диференцира от остър апендицит, перитонит, бъбречна колика, киста на яйчника, остра.

Диагнозата се потвърждава от оплакванията на пациента за симптоми на апоплексия на яйчниците като остра болка в долната част на корема, която се появява през втората половина на менструалния цикъл или в средата му. При преглед бледа кожа и... При палпация се установява и болка от страна на спукания яйчник.

Предписва се кръвен тест, при който при анемична форма на апоплексия нивото ще бъде намалено хемоглобин . С помощта на ултразвуково изследване на тазовите органи можете да видите кръвоизлив в яйчника и кръв в стомаха . Вагиналното изследване може да разкрие гинекологичния характер на заболяването. Допълнителните изследователски методи включват пункция на задния вагинален свод, което позволява да се определи наличието на коремно кървене. Окончателната диагноза руптура на яйчника обаче се поставя по време на лапароскопия .

Лечение на овариална апоплексия

Лечението на руптура на яйчниците се извършва в болница и зависи от формата на заболяването и степента на кървене в коремната кухина. Тя е насочена към възстановяване на целостта на яйчника и елиминиране на последствията от апоплексия. Ако има съмнение за руптура на яйчниците, пациентът се отвежда до гинекологична болница.

Консервативното лечение на апоплексия на яйчника е показано при леки форми на разкъсване, които са придружени от леко кървене в перитонеалната кухина. Проучванията обаче показват, че при консервативно лечение 85% от жените изпитват образуване на сраствания в таза, а повече от 40% се развиват. Рецидивите на заболяването също са чести. Това се дължи на факта, че кръвта, натрупана след разкъсване, остава в коремната кухина, където допринася за образуването на сраствания в таза.

При консервативно лечение на пациентите се предписва почивка на легло, пълна почивка, спазмолитична терапия, витамини ( , аскорбинова киселина , , ), укрепване на кръвоносните съдове, физиотерапевтични методи. Запалете свещи с , нанесете лед върху долната част на корема, извършете душ с добавяне на йод, течения на Бернар и диатермия. Но при най-малките признаци на влошаване се предписва операция.

По този начин консервативното лечение на овариална апоплексия се предписва главно на жени, които вече имат деца, а жените, които планират бременност, се подлагат на лапароскопия ( лапаротомия ). На пациенти с кръвни заболявания с нарушения на кръвосъсирването се предписва лекарствена терапия.

Лапароскопията, като диагноза на овариална апоплексия и допълнителни усложнения, е показана при жени с оплаквания от остро внезапно кървене и съмнение за кървене. Операцията се извършва по щадящ начин, като се запазва целостта на органите и репродуктивните функции на жената. По време на операцията се извършва коагулация на овариалния съд, ендометриумът се използва за кървене от разкъсване на жълтото тяло или резекция на яйчника, при която се отстранява само засегнатата част. Въпреки това, при масивно кървене и наличие на голям хематоми , тя се премахва. По време на операцията се изследват двата яйчника, апендикса и фалопиевите тръби. По време на операцията коремната кухина се измива старателно, кръвта и кръвните съсиреци се отстраняват. Има по-бързо възстановяване от операция и по-кратък болничен престой след операцията. След тази операция няма значителни козметични дефекти.

Противопоказание за операция е хеморагичен шок, придружен от голяма кръвозагуба и загуба на съзнание.

лекари

Лекарства

Профилактика на овариална апоплексия

След изписване от болницата е важно да се предотврати повторение на заболяването в бъдеще, т.е. премахване на рисковите фактори и своевременно лечение на заболявания, които провокират апоплексия на яйчника. Ако подозирате руптура на яйчниците, трябва да заемете хоризонтално положение и да се обадите на линейка за хоспитализация.

Списък на източниците

• Ед. Кулакова В.И. Гинекология // Национални насоки. - М .: GEOTAR-Media, 2007;
• Гаспаров А.С. Спешна помощ в гинекологията. Органосъхраняващи операции // Гаспаров А.С., Бабичева И.А., Косаченко А.Г. - М., 2000;
• Колгушкина Т.Н. Актуални проблеми в гинекологията. - Минск: Висше училище, 2000.

Апоплексия на яйчника- Това е спонтанен, бързо прогресиращ кръвоизлив в яйчника с последващо изтичане на кръв извън неговите граници. Апоплексията на яйчника е остра гинекологична патология. По-често кръвоизливът в яйчника възниква по време на периода на овулация (средата на цикъла) или на етапа на цъфтеж на жълтото тяло по време на повишена васкуларизация на яйчниковата тъкан. Среща се при 2,5% от пациентите, които не са надхвърлили 35-годишната граница, и много по-рядко се диагностицира в други възрастови групи.

Яйчниците на млади жени съдържат много първични фоликули - "везикули" с течно съдържание. Всеки от тях развива яйцеклетка. За време, равно на един менструален цикъл, една яйцеклетка има време да узрее в яйчника. Когато завърши своето развитие, стената на фоликула се разрушава и яйцеклетката напуска яйчника, като остава жизнеспособна за не повече от два дни. Този процес се случва в средата на менструалния цикъл и се нарича овулация. Зреещият фоликул стимулира синтеза на естроген в яйчника, първата фаза на менструалния цикъл се контролира от фоликулостимулиращия хормон на хипофизата (FSH), който стимулира растежа и узряването на фоликулите.

На мястото на смъртта на фоликула се развива жълто тяло. При липса на оплождане не живее повече от две седмици. Втората фаза на цикъла е придружена от повишено ниво на лутеинизиращия хормон на хипофизата (LH).

Източникът на кървене по време на овариална апоплексия са съдовете на яйчниковата строма, примордиалния фоликул, фоликуларната киста или кистата на жълтото тяло.

Ако възникне неизправност по време на овулацията или образуването на жълтото тяло, кръвоносните съдове на яйчника стават дефектни, свиват се слабо и лесно се увреждат. Когато стената на фоликула се разкъса поради кръвоизлив, първо се появява хематом - кухина с кръв, ограничена от околните тъкани. Тогава стената на хематома се разрушава и кръвта се влива в коремната кухина. Обемът на загубата на кръв понякога може да достигне два литра. Коремното кървене е животозастрашаващо състояние и изисква незабавна хирургична намеса. Квалифицираната спешна помощ за апоплексия на яйчниците помага да се спаси животът на пациента.

Апоплексията на яйчника може да бъде провокирана от всяко състояние, което води до патологична промяна в механизмите за формиране на нормален менструален цикъл. Може да бъде причинено и от външни фактори, като прекомерна физическа активност, която повишава вътреабдоминалното налягане. Поради по-доброто кръвоснабдяване по-често се развива апоплексия на десния яйчник.

Симптомите на апоплексията на яйчниците зависят от етапа и формата на развитие на заболяването. Понякога кървенето е незначително и симптомите са леки. Но по-често заболяването се развива бързо и има характеристики на остра хирургична патология. Следователно апоплексията на десния яйчник се маскира като остър апендицит. Водещият симптом на заболяването е характерна остра болка от засегнатата страна.

В редки случаи при пациенти с лека апоплексия може да се проведе консервативно лечение, но в повечето случаи това е подготвителен период за последваща операция.

Както при всяка спешна ситуация, диагностицирането на овариална апоплексия трябва да отнеме малко време. Методът на лапароскопия ви позволява едновременно визуално, с точност от 98%, да оцените естеството на органното увреждане и да елиминирате причината за заболяването.

Лапароскопската хирургия при апоплексия на яйчниците е по-малко травматична, отнема по-малко време и съкращава следоперативния възстановителен период.

Когато е възможно, при оперативно лечение на апоплексия хирурзите се стремят да запазят яйчника и да елиминират само мястото с кръвоизлив. Ако патологичните промени в яйчниковата тъкан са широко разпространени, яйчникът трябва да бъде отстранен.

Причини за апоплексия на яйчниците

Апоплексията на яйчника се основава на дълготрайно нарушение на целостта на един (по-рядко няколко) съда на яйчника, настъпило след неговото разкъсване. Кръвта, която излиза от съда, преминавайки през етапа на хематома, се излива в коремната кухина.

Това състояние може да бъде провокирано от:

- Промяна на нормалните индикатори за интраабдоминално налягане нагоре. Често руптурата на яйчника се предшества от прекомерна физическа активност (вдигане на тежести или претоварване във фитнеса, езда и др.) или бурен полов акт. Особено опасно е физическото претоварване преди или по време на менструация (по средата).

— Патологични промени в съдовете на яйчниците под формата на склероза, изтъняване на стената или разширени вени. Такива състояния пречат на кръвта да циркулира нормално, тя "застоява" в някоя част на кръвоносния съд, разтяга съдовата стена и може да доведе до нейното разкъсване.

- Травми на корема.

— Тумори на тазовите органи.

- Ненормално разположение на гениталните органи.

— Неправилни вагинални изследвания, особено в навечерието на или по време на менструация.

- Сраствания в областта на таза.

— Патологични структурни промени в яйчниковата тъкан на фона на инфекциозно-възпалителен процес. Когато е възпалена, тъканта на яйчниците става разхлабена и уязвима. Възпаленият яйчник лесно се наранява и може да се спука.

— Моментът на овулация (12-14 дни от цикъла). По време на разкъсването на стената на фоликула има микротравма на повърхността на яйчника, на това място, ако овулаторният процес е неправилен, тъканта на яйчника се разкъсва.

— Етапът на образуване и васкуларизация на жълтото тяло, който следва овулацията (20-22 дни от цикъла), когато поради крехкостта на съдовете в него започва да се образува хематом.

- Дългосрочен прием на антикоагуланти - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.

Апоплексията на яйчника по време на бременност е свързана с руптура на жълтото тяло и протича подобно на това при небременни пациентки.

Относителната честота на руптура на яйчниците с последващо кървене се обяснява с особеностите на кръвоснабдяването на този орган. Зрелият фоликул и жълтото тяло са преплетени с голям брой пълнокръвни разклонени кръвоносни съдове.

Апоплексията на яйчника е свързана с нарушения на невроендокринната регулация, а именно повишена секреция на лутеинизиращ хормон от хипофизната жлеза, което провокира развитието на кръвоизлив в яйчниковата тъкан.

Най-голям брой случаи на апоплексия на яйчника се регистрират през втората половина на цикъла, тъй като през първата половина зреещите фоликули са бедни на кръвоносни съдове.

Областта на левите маточни придатъци съдържа по-малко кръвоносни съдове, така че апоплексията на левия яйчник се развива по-рядко от десния.

За съжаление, не винаги е възможно да се установи точната причина за апоплексията на яйчника. Понякога разкъсването на тъканта на яйчниците се случва при напълно здрави пациенти в период на пълна почивка или дори по време на сън.

Симптоми и признаци на апоплексия на яйчниците

Източникът на кървене по време на апоплексия на яйчника е жълтото тяло или киста, образувана на негово място. Процесът на образуване на киста на жълтото тяло започва веднага след овулацията.

При здрави жени жълтото тяло изпълнява временна хормонална функция: синтезира хормона прогестерон, който е необходим за правилното развитие на потенциална бременност. При липса на оплождане, жълтото тяло се разрушава няколко дни след овулацията.

Под въздействието на външни провокиращи фактори (хипотермия или прегряване, стрес, физическо пренапрежение и др.) Или под влияние на вътрешни негативни причини (възпаление, хормонална дисфункция и др.), Жълтото тяло се формира неправилно и вместо нормалното обратно развитие, тя започва да натрупва течност с последващо образуване на киста. Натрупващата се течност оказва натиск върху вътрешната стена на черупката на кистата и уврежда съдовете в нея. В резултат на това се развива кръвоизлив в кистозната кухина, последващо разкъсване на нейната мембрана и изтичане на кръв извън яйчника.

Клиничната картина на апоплексията винаги е придружена от два водещи симптома - болка и кървене. В зависимост от доминирането на един от симптомите на заболяването, условно се разграничават следните:

- Болезнена форма, с признаци на остър апендицит и водещ симптом е болката.

- Анемична форма, напомняща спукана тръба.

- Смесена форма, имаща признаци на предходните две.

Това разделение на апоплексия на яйчника според неговите форми не е напълно надеждно, тъй като тежестта на заболяването и неговите последствия зависят преди всичко от обема на загубата на кръв. Следователно е по-надеждно да се определи формата на апоплексия на яйчника според обема на загубената кръв, като:

— лек (до 100 ml);

- средна (до 500 ml);

- тежки (над 500 мл).

Първичната диагноза на апоплексията на яйчника често се извършва от лекари за спешна помощ и пациентът се хоспитализира в хирургическа болница с диагноза „остър корем“. За съжаление първоначалната правилна диагноза се поставя само в 4-5% от случаите.

Диагностичните грешки се обясняват с факта, че клиничните признаци на овариална апоплексия са подобни на тези при много други остри спешни състояния. Подобна клиника има:

- остър апендицит;

- прекъсната като руптура на фалопиевата тръба;

- усукване (недохранване) на дръжката на киста на яйчника;

- разкъсване на пиосалпинкса;

- остър панкреатит;

- чревна непроходимост;

- перфорация на стомашна язва.

Понякога апоплексията на левия яйчник е клинично подобна на левия.

Най-често заболяването започва остро в средата или втората половина на цикъла. Внезапно се появява изразена болка в долната част на корема, по-често в една от илиачните области, съответстваща на локализацията на апоплексията. Болката се излъчва към външните полови органи, кръста, ануса и дори крака.

Острата болка е придружена от силно гадене и дори повръщане, повишена сърдечна честота. След това се появяват признаци на вътрешно кървене: бледа кожа, ускорен пулс, понижено кръвно налягане, студена пот, слабост и др. При голяма загуба на кръв може да настъпи хеморагичен шок.

Понякога пациентите могат да получат краткотрайно кървене. Поради това апоплексията на яйчника е трудна за разграничаване от прекъсната извънматочна бременност.

По време на прегледа се отбелязва остра болка в долната част на корема или от страната на разкъсания яйчник. Положителните симптоми на перитонеално дразнене показват наличието на обилно вътрешно кървене.

Гинекологичният преглед е придружен от болка от засегнатата страна; при голяма загуба на кръв болката може да стане дифузна. Визуално се определя бледо оттенък на вагиналната лигавица и наличие на малко количество кърваво изхвърляне. Ако в тазовата кухина се натрупа много кръв, тя се влива в областта, граничеща със задния или страничния вагинален свод. В тази ситуация по време на прегледа можете да откриете тяхното изпъкване (надвес) във вагиналната кухина. При палпация се определя увеличен болезнен яйчник. Когато се опитате да преместите шийката на матката настрани, възниква болка. Матката е с нормални размери, плътна и неболезнена.

Апоплексията на яйчника по време на бременност няма отличителни клинични симптоми. Наличието на бременност обаче усложнява ситуацията с необходимостта от запазване на плода.

Диагностика на овариална апоплексия

Успехът на лечението на апоплексията на яйчника зависи от това колко бързо и правилно е поставена диагнозата, тъй като нарастващото вътрешно кървене влошава състоянието на пациента и понякога застрашава живота му.

При постъпване в болница от всякакъв профил е необходима съвместна консултация на хирурзи и гинеколози, за да се извърши диференциална диагноза на заболяването с подобни спешни патологии.

В началния етап се изследват оплакванията, извършват се външни и гинекологични прегледи. Лабораторната диагностика включва:

- пълна кръвна картина за определяне на степента на анемия;

— изследване на системата за коагулация на кръвта;

- определяне на хормона hCG в кръвта при съмнение за прекъсната извънматочна бременност;

Надеждна диагноза на апоплексия на яйчника не може да се направи без специални инструментални методи за изследване, тъй като признаците на заболяването са подобни на тези при всички спешни ситуации.

Ако по време на изследването има съмнение за наличие на свободна течност в тазовата кухина (надвиснали сводове на влагалището), се извършва пункция на задния свод на влагалището, като се използва специална игла, свързана със спринцовка, за пробиване на вагиналната стена и последващо "изсмукване" на съществуващата течност. Наличието на кръв в получената течност показва кървене, а липсата му показва инфекциозно-възпалителния характер на заболяването.

Ултразвуковото сканиране може да открие голямо образувание (киста) в засегнатия яйчник с признаци на кръвоизлив в неговата кухина. При значително кървене има ехо признаци на кръв в корема.

Най-надеждната диагноза апоплексия е само ако се потвърди лапароскопски. Лапароскопската хирургия при овариална апоплексия съчетава характеристиките на диагностична и терапевтична процедура.

При директен преглед често се откриват:

- наличие на свободна кръв (понякога със съсиреци);

- непроменен вид и размер на матката;

- възможни възпалителни промени във фалопиевите тръби (удебеляване, промяна на дължината и/или сраствания);

— в тазовата кухина може да се визуализира изразен адхезивен процес.

Увреденият яйчник е с нормален размер, но може да бъде увеличен, ако кистата (фоликуларна или жълто тяло) е голяма. Когато кистата се спука, яйчникът става лилав. На повърхността на засегнатия яйчник се вижда малко разкъсване, което може да кърви или да бъде блокирано от кръвни съсиреци (тромби).

В някои случаи лапароскопската снимка не позволява да се установи причината за руптура на яйчника, а само се установява наличието му.

Противопоказания за лапароскопия са тежки хронични сраствания и голямо кървене (хеморагичен шок и загуба на съзнание). Ако има такива, трябва да се прибегне до стандартния метод за диагностика и лечение - лапаротомия.

Малка загуба на кръв понякога може да бъде придружена от незначителни симптоми, тогава първоначалната диагноза се извършва без хоспитализация на пациента, но в крайна сметка апоплексията на яйчника под каквато и да е форма изисква хирургична интервенция.

Лечение на овариална апоплексия

Първичната спешна помощ при апоплексия на яйчника обикновено се предоставя от спешни лекари „на място“, преди пациентът да пристигне в болницата. Не се допускат независими опити за лечение, тъй като спонтанното използване на лекарства може да влоши състоянието и да усложни последващата диагноза. Например, независимото използване на болкоуспокояващи или противовъзпалителни лекарства води до фалшиво временно „подобряване“ на благосъстоянието, но не премахва вътрешното кървене.

Пациентите с лека форма на апоплексия на яйчника не винаги са съгласни с хирургично лечение, тъй като те корелират тежестта на заболяването с неговите симптоми - лека коремна болка.

Независимо от избрания метод на лечение, пациентът е хоспитализиран в болница за постоянно наблюдение. Ако на фона на консервативните методи на лечение се наблюдава увеличаване на симптомите и се появят признаци на вътрешно кървене, се извършва незабавна хирургична интервенция.

Консервативното лечение на овариална апоплексия може да включва:

- пълно спокойствие;

- студ върху долната част на корема за увеличаване на вазоспазма и намаляване на кървенето;

- хемостатични лекарства;

- спазмолитици за намаляване на спазъма на гладката мускулатура и облекчаване на болката;

- антианемични лекарства.

Консервативното лечение на леки форми на апоплексия е възможно, но не гарантира липсата на усложнения. При почти 86% от пациентите по време на консервативна терапия се появява адхезивен процес, а при 43% се регистрира. В допълнение, консервативната терапия увеличава риска от рецидив на овариална апоплексия при всеки втори лекуван пациент.

Високият процент на усложнения след неоперативно лечение на апоплексия се дължи на факта, че кръвта, попаднала в коремната кухина след разкъсване на яйчника, не се отстранява. С течение на времето той образува множество съсиреци, които се организират и трансформират в сраствания. Разкъсването на яйчниковата капсула по време на консервативно лечение може да зарасне неправилно и да провокира нов епизод на апоплексия.

Такива последствия могат да бъдат предотвратени само чрез операция, премахване на кръвта от тазовата кухина и правилно възстановяване на целостта на яйчника.

По време на операцията кървенето се спира чрез коагулация (каутеризация) на мястото на разкъсване или чрез лигиране на кървящия съд. Ако по време на операцията има киста в яйчника, неговата кухина се отваря и съдържанието се отстранява внимателно. Повредената зона, останала след отстраняването на кистата, се коагулира или зашива. В случай на обширно увреждане на тъканта на яйчника е необходимо да се прибегне до резекция (изрязване) на ненадеждната област с последващо възстановяване на целостта на органа.

Операцията се извършва по възможно най-щадящите методи за запазване на репродуктивната функция на яйчника. Въпреки това, не винаги е възможно да се спаси яйчника. Отстраняването на яйчника (аднексектомия) се извършва в случай на необратими нарушения в тъканите му или когато апоплексията се комбинира с друга патология в придатъците.

По време на лапароскопия тазовата кухина се измива и всички образувани съсиреци се елиминират.

Апоплексията на яйчниците по време на бременност поради разкъсване на жълтото тяло също подлежи на хирургично лечение. В такава ситуация лапароскопията не се извършва, тъй като може да провокира промяна в вътреабдоминалното налягане и спонтанен аборт. Разкъсаното жълто тяло се зашива без резекция, за да се запази бременността.

Апоплексията на яйчника може да бъде двустранна, често съчетана с извънматочна бременност и остър апендицит. Обхватът на хирургическата интервенция се определя непосредствено след внимателно изследване на всички тазови структури.

Седмица след лапароскопията пациентката се връща към нормалния си живот, но е под лекарско наблюдение.

Последици от апоплексия на яйчника

Последиците от апоплексия на яйчника могат да бъдат разделени на ранни и късни усложнения.

Ранните усложнения включват негативни ситуации, възникнали по време на хирургично лечение или в следоперативния период. Най-опасното усложнение на руптурата на яйчниците е хеморагичният шок - сериозно състояние, което застрашава живота на пациента и е свързано с голяма загуба на кръв.

При бременни жени апоплексията на яйчниците може да причини ранен или късен спонтанен аборт.

Ако помощ не бъде предоставена навреме, пациент с разкъсан яйчник може да умре. Ето защо е много важно при първите симптоми на проблеми в тазовата кухина (особено силна болка) пациентът да не търси лечение сам, а да се обади на линейка.

При съмнение за руптура на яйчниците пациентът трябва да заеме хоризонтално положение и, ако е възможно, да се държи спокойно. Трябва да поставите нещо студено на стомаха си и да изчакате пристигането на линейката. Можете да използвате наличните във фризера продукти, като първо ги поставите в торбичка.

Повечето от усложненията на апоплексията на яйчника са дълготрайни. Те включват:

- Адхезивен процес. Разкъсването на яйчника е свързано с освобождаване на кръв и възпалителна течност в околното пространство. По време на лапароскопия тазовата кухина се измива, но понякога в корема остава малко количество кръв и с течение на времето кръвните съсиреци се организират и образуват сраствания. Също така, адхезивният процес може да се развие в присъствието на следоперативни възпалителни заболявания на тазовите органи, източникът на образуване на сраствания в този случай е възпалителният ексудат в коремната кухина.

- Безплодие. Ако пациентката има един здрав яйчник, останал след операция за апоплексия, тя има добри шансове да забременее. Но такъв сценарий е възможен при липса на сраствания и нормална хормонална регулация. Ако развитието на апоплексия се основава на хормонална дисфункция, рискът от безплодие се увеличава.

- Извънматочна бременност. При наличие на сраствания нормалното подреждане на фалопиевите тръби се нарушава, което води до появата на механична пречка по пътя на яйцеклетката към матката, например прекомерно огъване на тръбата. Яйцето спира пред препятствие, погрешно вярвайки, че е достигнало ендометриума, прониква в стената на тръбата и започва да формира бременност.

- Повторна руптура на яйчника. Рецидив на апоплексията може да възникне поради хормонални и съдови промени.

Най-голям брой усложнения възникват след консервативно лечение на апоплексия, когато всички последствия от руптурата на яйчниците остават в коремната кухина.

Профилактика на овариална апоплексия

Няма ясни идеи за методите за предотвратяване на овариална апоплексия. Основната цел на всяка превантивна мярка е възстановяване на правилната репродуктивна функция. По правило при пациенти с безплодие комплексът от терапевтични мерки включва и предотвратяване на руптура на яйчниците.

Апоплексията на яйчника рядко се развива без очевидна причина. Дори при успешна терапия, при условие че тези причини не бъдат елиминирани, може да възникне рецидив на заболяването. Мерките за предотвратяване на рецидиви на апоплексия започват след хирургично лечение и са насочени към предотвратяване на сраствания и възстановяване на нормалния ритъм на менструацията. Използват се физиотерапевтични процедури и хормонално лечение. Рехабилитационният план се изготвя индивидуално и взема предвид:

— обем на хирургическа интервенция;

- наличие на рецидиви на апоплексия;

— наличие на съпътстваща гинекологична патология;

— хормонален статус на пациента;

- състояние на репродуктивната функция.

По правило повечето случаи на овариална апоплексия се регистрират при пациенти с хормонална дисфункция при наличие на кистозни образувания в яйчниците. При тази група пациенти най-често се използва хормонална лекарствена корекция на менструалния цикъл. Като правило, под въздействието на хормонална терапия, кистите регресират. Ако няма положителен ефект от консервативното лечение, когато размерът на кистите на яйчниците се увеличи, се решава въпросът за тяхното хирургично отстраняване.

По време на лечението пациентът трябва да се пази от бременност, за да се избегнат усложнения. Ако настъпи бременност, съществува риск от рецидив на апоплексия, така че такива пациенти се нуждаят от внимателно динамично ултразвуково наблюдение на състоянието на придатъците. Ако има киста на жълтото тяло, за да се предотврати кръвоизлив, тя се отваря и съдържанието се евакуира. Самото жълто тяло трябва да се запази, тъй като без него продължаването на бременността е невъзможно.

Като се има предвид факта на възможността за развитие на апоплексия на яйчниците при гинекологично здрави жени, мерките за предотвратяване на нейното развитие включват:

- избягване на прекомерна физическа активност, особено по време на менструация, както и стрес и хипотермия;

- профилактика на възпалителни заболявания на гениталиите;

— навременна корекция на хормонални нарушения.

Най-надеждният начин за предотвратяване на апоплексията на яйчника е редовното посещение на гинекологичния кабинет. По-лесно е да се предотврати всяко заболяване, отколкото да се лекува, а промените, установени на ранен етап, могат да бъдат елиминирани без големи загуби.

Апоплексията на яйчника е внезапен кръвоизлив, причинен от разкъсване например на киста, разположена там. В допълнение, спукване на Граафов мехур - фоликул, съдържащ яйцеклетка, или разкъсване на съединителната тъкан на орган - стромата, също може да доведе до апоплексия. Всяко вътрешно кървене е опасно за тялото и апоплексията на яйчника не е изключение.

Причини за заболяването

Най-често апоплексията на яйчника се наблюдава при тийнейджърки и жени в детеродна възраст (14-45 години). Този възрастов диапазон може да се обясни с постоянното активно узряване в тялото на жената на фоликулите, които съдържат яйцеклетката. Най-често заболяването засяга пациенти на възраст от 20 до 35 години. В много редки случаи такива кръвоизливи се срещат при момичета, които все още не са достигнали пубертета. Заболяването има сложен механизъм на развитие и, за съжаление, се характеризира с чести рецидиви.

Както е известно, женската репродуктивна система работи циклично: първо яйцеклетката узрява в Граафовия везикул на яйчника, след това фоликулът се разкъсва и зрялата клетка се изпраща на възможна среща със сперматозоид. Ако такава „среща“ не се случи, тя умира след определено време и настъпва менструация, обновявайки маточната лигавица, която никога не е получила оплодената яйцеклетка. В този ежемесечно повтарящ се процес има определени периоди с повишен риск от увреждане на яйчниците – това са средата и втората половина на менструалния цикъл. Именно през този период съдовете, захранващи маточните придатъци, стават най-пропускливи и се пълнят с кръв.

Кръвоизливът в десния яйчник се появява няколко пъти по-често, отколкото в левия, но тук няма загадка - просто в десния придатък кръвообращението става по-интензивно поради факта, че артерията, която го захранва, се разклонява директно от аортата и кръвообращението на левия придатък произхожда от бъбречната артерия.

Апоплексията на яйчниците може да възникне поради следните причини:

• остро и особено хронично възпаление на вътрешните органи на женската полова област;
• необичайно положение на матката, обикновено вродено;
• наличието на тумори, оказващи натиск върху яйчника;
• поради постоперативни сраствания в таза;
• разширени вени на яйчника;
• нарушения на кръвосъсирването (тромбоцитопения) поради прием на антикоагуланти или редица заболявания.

Следното може да причини кръвоизлив:

• механично увреждане на тазовите органи, например травма;
• физическо напрежение, твърде интензивен или груб секс;
• неподходящо промиване, груб преглед от гинеколог;
• конна езда.

Форми и признаци на апоплексия на яйчниците

Гинеколозите използват няколко варианта за класификация на апоплексията на яйчниците, най-популярната сред които е разделянето на заболяването на две форми - болезнено (без интраабдоминално кървене) и хеморагично (с интраабдоминално кървене). Хеморагичната форма от своя страна се разделя на три степени, в зависимост от обема на вътрешната кръвозагуба. При болезнената форма също има кръвоизлив, но той е ограничен до навлизане на кръв в тъканта на яйчника - жълтото тяло или фоликула; кръвта не навлиза в коремната кухина.

Симптоми

И двете форми на апоплексия на яйчника имат подобни симптоми. Основният симптом може да се счита за остра, неочаквана болка в долната част на корема. Тогава усещането за болка е придружено от гадене и слабост, които са следствие от загуба на кръв.

Основният симптом на овариална апоплексия е остра, внезапна болка.

При хеморагична форма на заболяването, ако загубата на кръв се увеличи, тези симптоми могат да бъдат придружени от признаци, показващи интраабдоминално кървене:

• повръщане;
• загуба на съзнание;
• бледност на лигавиците и кожата;
• лепкава пот;
• ускорен сърдечен ритъм;
• понижаване на кръвното налягане.

При преглед лекарят открива напрежение в предната коремна стена и подуване на корема. Докосването на корема е изключително болезнено за пациента.

Основни диагностични методи

Апоплексията на яйчника е коварно заболяване, което може да се маскира като извънматочна бременност, което в много случаи води до неправилна диагноза. Понякога се случва точна диагноза на заболяване да се постави само на операционната маса, по време на спешна помощ.

За да се разграничи апоплексията на яйчника от извънматочната бременност, трябва да се вземат предвид следните разлики:

В допълнение, при апоплексия на яйчниците се забелязва силна болка по време на вагинален преглед с две ръце.

За изясняване на диагнозата обикновено се използват:

• кръвен тест, показващ намаляване на нивата на хемоглобина;
• ултразвуково изследване за откриване на натрупване на течност;
• коремна пункция, която се извършва през влагалището.

Трябва да се отбележи, че ако пациентът проявява признаци на коремно кървене, тя във всеки случай ще се нуждае от спешна операция, независимо от това какво е причинило кървенето.

Тук диференциалната диагноза не е от голямо значение.

Апоплексията на десния яйчник може да симулира атака на апендицит, но при апоплексия болката се излъчва към ануса и десния крак, докато при апендицит болката се концентрира в средната линия на корема над пъпа. За диференциална диагноза е важно да се вземе предвид фактът, че при апендицит изследванията през ректума са особено болезнени за пациента, а при апоплексия силната болка се причинява от въздействието върху матката.

• Апоплексията на яйчника също трябва да се разграничава от следните заболявания:
• аднексит (възпаление на маточния придатък);
• усукване на дръжката на киста на яйчника;
• чревна непроходимост;
• перфорирана стомашна язва;

пристъп на панкреатит и колики - чернодробни и бъбречни.

Как се лекува овариалната апоплексия?

Методът на лечение се избира от лекаря в зависимост от формата на заболяването и състоянието на пациента.

Ако в коремната кухина изтече голямо количество кръв (повече от 150 ml), се извършва спешна операция.

Хирургическата интервенция може да се извърши както по традиционен начин - с помощта на разрез със скалпел в супрапубисната или инфрамедианната област, така и по по-щадящ начин - лапароскопски, като се използват специални хирургически инструменти, въведени в коремната кухина чрез малки пробиви. И двата метода ви позволяват да извършите необходимото количество хирургична интервенция - коагулирайте мястото на разкъсване, отстранете или пробийте кистата, отстранете кръвта, която е навлязла в коремната кухина и дори отстранете увредения яйчник, ако е необходимо. Изборът на хирургична процедура зависи от редица фактори - наличието на сраствания, интензивността на кървенето и тежестта на състоянието на пациента.

Извършване на операция с помощта на лапароскопски метод

В какви случаи се предписва консервативно лечение?

При липса на кървене (болезнена форма на апоплексия) или при слабо кървене е възможно да се използва консервативно лечение, което се състои в следното:

• нагревателна подложка с лед върху долната част на корема;
• хемостатични лекарства (Vikasol, Etamzilat и др.);
• спазмолитици (No-shpa);
• витамини В1, В6, В12;
• електрофореза с калциев хлорид или микровълнова физиотерапия.

Консервативното лечение е възможно само в болнични условия и под наблюдението на лекар.. Ако състоянието на пациента се влоши, могат да възникнат индикации за операция.

Консервативната терапия има редица значителни недостатъци, които определят използването на този вид лечение по отношение на жени, които вече не планират да имат деца в бъдеще, тъй като такава терапия често провокира безплодие. След него, като правило, се образуват сраствания поради невъзможността за отстраняване на остатъчната кръв и остава висок риск от рецидив на заболяването. Ако пациентката планира бременност, най-вероятно ще й бъде предложена операция.

Народни средства

Традиционната медицина също има средства за лечение на апоплексия на яйчниците. Тук обаче трябва да се подчертае, че такова самолечение е възможно само при лека болезнена форма на заболяването и при точно установена диагноза. Когато прибягва до популярни препоръки, жената трябва да е наясно с високия риск от такова самолечение. Ето няколко рецепти:

1. Увийте лененото семе (20 г) в няколко слоя марля и го сложете във вряща вода, за да се запари. След това изцедете снопчето със семето и го нанесете върху областта на яйчниците за една нощ.
2. Пригответе отвара от корен от репей (10 г), залейте го с чаша вряла вода и оставете за 12 часа. Трябва да приемате отварата три пъти на ден, половин час преди хранене.
3. По подобен начин можете да запарите рапицата (10 г) с чаша вряща вода, да я запарите и да я приемате по същия начин.
4. Можете да опитате да вземете една супена лъжица прясно изцеден сок от алое половин час преди хранене с малко количество вода.

Как да се държим след лечението

Основното, което жената трябва да постигне, е възстановяването на репродуктивната функция и това изисква мерки за предотвратяване на образуването на сраствания и установяване на хормонален метаболизъм. Най-вероятно на пациента ще бъде предложен курс на противовъзпалителна терапия и за оптимизиране на хормоналния баланс и потискане на процеса на овулация обикновено се предписват комбинирани контрацептиви с ниска доза (Regulon, Femoden) или микродози (Mersilon, Novinet), които трябва да се приема най-малко шест месеца. Решението за продължителността на тяхното използване се взема от лекуващия лекар на индивидуална основа.

За най-ефективна рехабилитация на пациента могат да се използват и физиотерапевтични методи - ултразвук, лазерна терапия, ултратонотерапия, електрофореза.

Менструацията може да се възстанови в рамките на месец или месец и половина след операцията, но бременността може да се планира само след приключване на рехабилитационните мерки, завършване на хормонални лекарства, подробен преглед и консултация с гинеколог. Що се отнася до възстановяването на сексуалната активност, тук също е необходима консултация с лекар, тъй като това зависи от тежестта на излекуваното заболяване, формата на лечение и обективното състояние на жената.

Профилактика

За съжаление, пациентите, претърпели апоплексия на яйчника, често изпитват рецидиви на заболяването. Трябва да обърнете голямо внимание на здравето си и да приемате лекарства, които Вашият лекар ще предпише в зависимост от причината за заболяването (например хормонални лекарства, ноотропи, транквиланти и др.), А също така избягвайте прекомерно интензивна физическа активност и повдигане на тежести.

Редовните посещения при гинеколог са ефективен метод за предотвратяване на заболявания на тазовите органи

Не забравяйте да посещавате гинеколог два пъти годишно, както и своевременно да лекувате инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи.

Апоплексията на яйчника е сериозно заболяване, което има висок риск от опасни усложнения и може да доведе до трагични последици за здравето. Болестта трябва да бъде точно диагностицирана и лекувана само в стените на медицинска институция. Самодиагностиката и самолечението в този случай са силно нежелателни.

– спешно състояние в гинекологията, характеризиращо се с внезапно нарушаване на целостта (разкъсване) на яйчниковата тъкан. При апоплексия на яйчника се появява кръвоизлив в яйчниковата тъкан, кървене с различна тежест в коремната кухина и синдром на остра болка. Диагнозата се основава на общи методи за изследване, резултати от пункция на задния вагинален свод, ултразвук на таза и лапароскопия. Лечението на апоплексията на яйчника често е спешно хирургично – органосъхраняващо или радикално. При навременна помощ и липса на усложнения (перитонит, сраствания) прогнозата за живота и последващата бременност е благоприятна.

Обща информация

Синоними апоплексия на яйчникаслужат като хематом, инфаркт, руптура на яйчниците. Апоплексията на яйчника се среща при 1-3% от всички жени с гинекологична патология, най-често на възраст 20-35 години. По-често се развива апоплексия на десния яйчник, което се свързва с по-богатото му кръвоснабдяване от дясната яйчникова артерия, която излиза директно от аортата. Десният яйчник се характеризира с по-големи размери, тегло и по-развита лимфна система. Кръвоснабдяването на левия яйчник се осигурява от лявата яйчникова артерия, която се разклонява от бъбречната артерия.

Въз основа на клинични и морфологични характеристики, кръвоизливите се разграничават от фоликуларни кисти на яйчниците, зрели фоликули по време на овулация, яйчникова строма, кисти на жълтото тяло, дисфункционални яйчници. Апоплексията на яйчника причинява интраабдоминално кървене при 0,5-2,5% от пациентите.

Причини за апоплексия на яйчниците

Развитието на овариална апоплексия е патогенетично свързано със спецификата на яйчниковата тъкан. Предразполагащи фактори са особеностите на кръвоснабдяването на тазовите органи, промените в пропускливостта на яйчниковите съдове в различните фази на менструалния цикъл на яйчниците. Ако има промени в съдовите стени в резултат на разширяване и кръвонапълване на съдовете, тяхната пропускливост може да се увеличи до нарушаване на целостта им.

Фонът, на който възниква апоплексията на яйчниците, може да бъде дистрофични и склеротични промени в тъканта на яйчниците поради поликистоза, разширени вени на яйчниците, оофорит, възпаление на придатъците, спонтанен аборт и др. Вероятността от апоплексия на яйчниците се увеличава поради стимулация с лекарства на овулацията, което може да доведе до смущения в процесите на овулация и образуването на жълтото тяло. Някои автори посочват невроендокринните нарушения, придружени от промени в свойствата на съдовете на яйчниковата тъкан, както и употребата на антикоагуланти като причини за овариална апоплексия.

Апоплексията на яйчника може да бъде провокирана от коремна травма, физическо пренапрежение, конна езда, спортни дейности, насилствен или прекъснат полов акт и други моменти, свързани с повишено интраабдоминално налягане. Но апоплексията на яйчниците се наблюдава и при липса на провокиращи фактори. Често руптурата на яйчника корелира с развитието на апендицит. Апоплексията на яйчника може да възникне във всяка фаза на менструалния цикъл, но по-често това се случва по време на овулация или в навечерието на менструацията, когато съдържанието на гонадотропни хормони достигне своя връх. Също така е възможно апоплексията на яйчника да се появи поради забавяне на менструацията.

Класификация на формите на овариална апоплексия

Като се вземат предвид преобладаващите симптоми, се разграничават следните форми на апоплексия на яйчника: анемична или хеморагична форма с преобладаване на симптоми на кървене в коремната кухина; болезнена форма, при която има силна болка без признаци на вътрешно кървене; смесена форма, съчетаваща симптомите на анемични и болезнени форми на апоплексия на яйчника.

Но тъй като в действителност апоплексията на яйчника винаги е придружена от кървене с различна тежест, сега е обичайно патологията да се разделя на степени на тежест. В зависимост от обема на кървенето се разграничават леки, умерени и тежки степени на апоплексия на яйчника.

Симптоми на апоплексия на яйчниците

Основните прояви на апоплексия на яйчника са болка и признаци на вътрешно кървене.

Синдромът на болка по време на апоплексия на яйчниците възниква остро и се локализира в долната част на корема; Може да има облъчване на болка в пъпната или лумбалната област, ректума, перинеума. Болката може да бъде от различно естество - постоянна или пароксизмална, пронизваща или спазматична. Болезнената атака продължава от половин час до няколко часа, като периодично се връща през деня.

Развитието на кървене по време на апоплексия на яйчника е придружено от понижаване на кръвното налягане, повишен и отслабен пулс, бледност на кожата, обща слабост, замаяност, припадък, студени тръпки, сухота в устата, повръщане, често уриниране и желание за дефекация. След забавяне на менструацията често се наблюдава кърваво изпускане от гениталния тракт. Без спешни мерки интраабдоминалното кървене може да прогресира и да представлява сериозна заплаха за живота на пациента.

Леката степен на апоплексия на яйчниците се характеризира със спонтанни краткотрайни болкови атаки, гадене, липса на перитонеални явления и шок. Апоплексията на яйчника с умерена тежест протича със силна болка, обща слабост, повръщане, припадък, леки перитонеални явления и шок от първа степен. При тежка апоплексия на яйчниците се отбелязва силна постоянна болка, подуване на корема, повръщане, колапс, студена пот, тахикардия, шок от II-III стадий, тежест на перитонеалните симптоми и намаляване на хемоглобина с повече от 50% от нормата. Клиниката на овариалната апоплексия може да се развие под прикритието на извънматочна бременност, остър апендицит, маточна бременност, усукване на киста на яйчника, бъбречна колика, остър панкреатит, перитонит, което изисква внимателна диференциална диагноза.

Диагностика на овариална апоплексия

Обикновено пациентите с овариална апоплексия се хоспитализират с диагноза "остър корем". За да се изяснят причините за патологията, в диагностиката участват хирурзи, гинеколози и уролози. Апоплексията на яйчника изисква бързо и точно разпознаване, тъй като засиленото кървене влошава състоянието и може да застраши живота на жената. За диференциалната диагноза на апоплексия на яйчника е важно да се проведе гинекологичен преглед на стол, измерване на хемоглобина, извършване на пункция на задния вагинален свод, ултразвук на таза и лапароскопия.

Характерни признаци на апоплексия на яйчниците са оплаквания от остра коремна болка в средата на менструалния цикъл или втората му половина. По време на общ преглед и палпация се обръща внимание на болка от страната на засегнатия яйчник, подуване на корема и положителни перитонеални симптоми. При общ кръвен тест с апоплексия на яйчниците се отбелязва забележимо намаляване на хемоглобина и левкоцитоза. За да се изключи извънматочна бременност, кръвта се тества за hCG.

По време на вагинален преглед се изяснява гинекологичният характер на патологията: открива се остра болка в страничните и задните сводове, пулсация на съдовете на сводовете, а в случай на масивен кръвоизлив - изпъкналост на задния свод. Когато шийката на матката се движи настрани, възниква силна болка. Размерът на матката обикновено е непроменен, понякога леко увеличен, а консистенцията е плътна. Засегнатият придатък е болезнен, увеличен до размера на кокоше яйце, има еластична консистенция и ограничена подвижност. При апоплексия на яйчника е възможно изпускане на кръв от гениталния тракт.

При пункция на задния влагалищен форникс за овариална апоплексия се получава кръв или серозно-кървава течност. Ултразвуковата картина на апоплексия на яйчника се характеризира с наличие на свободна течност в коремната кухина, признаци на кръвоизлив в тъканта на яйчника от засегнатата страна. За окончателната диагноза на апоплексията на яйчника и елиминирането на кървенето е показана лапароскопия.

Лечение на овариална апоплексия

Консервативната тактика е възможна само при леки случаи на апоплексия на яйчника при липса на очевидни признаци на вътрешно кървене. Консервативните мерки за апоплексия на яйчника включват назначаването на строга почивка, студ на стомаха, супозитории с беладона, спазмолитици, витамини, хемостатични лекарства. След отзвучаване на острия период се извършват диатермокоагуляция, електрофореза с калциев хлорид и токове на Бернар. Ако се появят признаци на повишено кървене, е показана незабавна операция.

Профилактика на овариална апоплексия

За да се предотврати появата или повторната поява на апоплексия на яйчниците, е необходимо да се лекуват съществуващи гинекологични заболявания (аднексит, оофорит, PCOS, полово предавани болести и др.), Изключване на провокиращи фактори и наблюдение на гинеколог. Ако се подозира апоплексия на яйчника, е необходимо да се осигури почивка на пациента, да се постави в хоризонтално положение, да се постави студ върху корема и да се обади на линейка.

Съдържание

Кървенето от киста на яйчника е опасен знак. Появата на кръв може да бъде причинена от хормонален дисбаланс, разкъсване на кистозна формация или усукване на стеблото му. Ако се появи ациклично кървене, не можете да отлагате посещението при гинеколога.

Може ли кистата на яйчника да кърви?

Често пациентите идват при гинеколога с оплаквания, че кървенето е започнало в средата на цикъла. При някои отделянето, подобно на менструация, продължава цял месец. Но е почти невъзможно да се установи причината за появата им без изследване и ултразвук.

Кърваво вагинално течение може да се наблюдава при образуване на фоликуларни, ендометриозни, лутеални и други видове кистозни образувания върху яйчниците. С нарастването на туморите неприятните симптоми на жената могат да се увеличат. Но зацапването не винаги се появява при киста на яйчника. Появата им се дължи на промени в хормоналните нива.

важно! Ако кървенето е придружено от силна болка, спадане на кръвното налягане и бледа кожа, тогава пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. Има вероятност от разкъсване на тумора и интраабдоминално кървене.

Характеристики на отделянето и причини за кървене

Когато се появят кисти на яйчниците при жена, естеството на вагиналното течение може да се промени. Пациентите често идват с оплаквания от:

• зацапване, което може да се появи във всеки ден от цикъла, цветът му варира от жълтеникав до червено-кафяв;
• появата на ichor, който става видим при натискане на долната част на корема;
• интензивно кървене;
• ежедневната поява на малко количество кръв от гениталния тракт, независимо от деня на цикъла.

При някои жени кръвта от киста на яйчника продължава да се отделя няколко дни след края на менструацията. Най-често кървенето не е интензивно, секретираното съдържимо е хомогенно по консистенция, но може да има кървави съсиреци.

Количеството кръв, отделена от влагалището, може да варира. Някои пациенти се оплакват от незначително зацапване, други съобщават за интензивно кървене. Ако кръвта се появи няколко дни преди очакваната дата на менструацията, жената може да обърка такова кървене с менструация.

При ендометриоидни тумори пациентите често изпитват леко кървене, което се появява след края на менструацията. При фоликуларни неоплазми кръвта може да се появи във всеки ден от цикъла.

Сред основните причини за кървене, които се развиват на фона на кисти на яйчниците, са:

• разкъсване на тумора;
• хормонални нарушения;
• разкъсване, увреждане на кръвоносните съдове;
• преход на кистозна неоплазма в злокачествена форма.

Ако се появи ациклично кървене или незначително зацапване, трябва да се подложите на преглед и да определите причината за възникването му. Ако лекарят открие киста на яйчника, ще бъде предписано подходящо лечение.

Как да спрете кървенето от киста на яйчника: лечение

Тактиката за лечение на кървене се избира индивидуално. Това ще зависи от факторите, провокирали появата на кръв, вида на кистозната формация, интензивността на изхвърлянето и общото състояние на жената.

внимание! Ако има признаци на разкъсване или усукване на стеблото на кистата, тогава операцията се извършва незабавно. Също така индикация за спешна операция е интензивно, непрекъснато кървене от матката на фона на кистозни тумори на яйчниците.

За фоликуларна киста

Образуването на фоликуларни тумори често е придружено от хормонален дисбаланс. При тази патология много жени изпитват кафяво зацапване в средата на цикъла, то спира няколко дни преди менструацията.

Ако размерът на кистозната формация е малък, пациентът се препоръчва да го наблюдава. Обикновено след няколко месеца патологичното изхвърляне спира и кистата изчезва.

В случаите, когато жената се оплаква от тежко кървене или в резултат на изследването се установи, че диаметърът на кистата е повече от 4-5 см, се предписват хормонални лекарства, съдържащи гестагени и естрогени. Обикновено състоянието се нормализира след 1,5-2 месеца. Най-често гинеколозите препоръчват Diane-35, Rigevidon, Femoden.

Ако консервативната терапия, която се провежда в продължение на 3 месеца, е неефективна, е необходима операция. След енуклеация на кистозната кухина всички симптоми изчезват, ацикличното кървене спира.

С ендометриозно образуване

При пациенти с ендометриоидни кисти се наблюдава слабо кървене след края на менструацията. За терапевтични цели може да се предпише хормонална терапия:

• прогестеронови препарати – Дюфастон, Медроксипрогестерон, Утрожестан;
• андрогенни средства – Метилтестостерон, Тестенат;
• орални контрацептиви - Ovidon, Diane-35, Marvelon, Microgynon-30, Rigevidon.

В допълнение към хормоните се предписват витамини, противовъзпалителни средства, болкоуспокояващи и имуномодулатори. Но консервативната терапия често не помага да се отървете от ендометриоидните кисти, тя само временно елиминира съпътстващите симптоми. Ефективен метод е хирургичното лечение, по време на което хирурзите премахват кистозни тумори, без да засягат здравата тъкан на самия яйчник.

За параовариален тумор

Маточно кървене може да се появи при жени, които имат киста в областта между широкия маточен лигамент, фалопиевата тръба и яйчника. Параовариалният тумор е неоплазма с тънки разтегливи стени; течността може да се натрупа в неговата кухина.

Кръвта от гениталния тракт се появява в случаите, когато кистата се увеличава значително по размер. Кървене е възможно и при разкъсване, усукане на крака или развитие на възпалителен процес. Лапароскопската хирургия се извършва за спиране на кървенето и премахване на други симптоми. В някои случаи не само откритият тумор се отстранява, но и увредените придатъци се изрязват.

За дермоиден тумор

При дермоидна киста на яйчника може да се появи кървене в случаите, когато определената неоплазма е възпалена или кракът й е усукан. Ако дермоидният тумор причини кървене от матката, тогава е необходима операция. Хирурзите се опитват да премахнат само кистозната тъкан, но понякога лекарите трябва частично да изрежат яйчника.

В редки случаи зацапването се появява в резултат на дермоидна киста, която се развива в злокачествен тумор. В този случай онкологът избира терапия.

Опасни признаци и усложнения на кръвозагубата

Ако се появи кърваво ациклично изхвърляне, важно е незабавно да се консултирате с гинеколог. Особено опасни се считат за ситуации, при които появата на кръв от влагалището е придружена от силна болка, спад на кръвното налягане и рязко влошаване на общото състояние. Такива признаци показват развитие на вътрешно кървене, при липса на навременна медицинска помощ е възможна смърт.

Кървенето, което се появява на фона на нарастваща кистозна формация на яйчниците, може да доведе до развитие на следните усложнения:

• прекомерна загуба на кръв;
• отравяне на кръвта;
• безплодие;
• перитонит.

Можете да предотвратите появата им, ако не се самолекувате и се консултирате с лекар навреме. Ако здравето ви внезапно се влоши, трябва да се обадите на линейка.

Кървенето от киста на яйчника не винаги е безобидно. Появата му може да показва развитието на сериозни проблеми, така че е важно да се подложите на цялостен преглед. За да разберете какви симптоми могат да показват появата на кистозни образувания, какви усложнения могат да възникнат по време на техния растеж и развитие, можете да гледате видеоклипа: