Класификация на затлъстяването. Причини, симптоми, диагностика и лечение на затлъстяването

Добър ден, скъпи читатели на блогове и просто случайни минувачи! Днес искам да посветя тази публикация на всички, които активно търсят и се интересуват от информация за наднорменото тегло.

Статия за етапите и видовете затлъстяване при мъже, жени и деца (снимка), как да се определи ИТМ и степен (таблица), дали са приети в армията и колко кг има човек при степени 1, 2 и 3 . Тук ще намерите изчерпателни отговори на всички въпроси, свързани с диагностиката на наднорменото тегло и прогнозата за бъдещия живот.

Честит първи ден на 2012 на всички и дано прекарате дългия уикенд полезно, а не тъпо седене пред телевизора. Време е да започнете да се занимавате с някакъв вид спорт или фитнес във фитнеса. Вече можете да се подготвите за новия летен сезон, защото преди да усетите пролетта вече чука, както се казва.

Всеки човек трябва да се натоварва физически, а не само тези, които ще бъдат обсъдени в тази статия. Например имам ИТМ 22, но това не означава, че мога да се отпусна, винаги има възможност да повиша това ниво до 30, например. Затова тренирам 3 пъти седмично, което ви пожелавам.

Как да определите степента на затлъстяване

Определянето на степента на затлъстяване при жените и мъжете е необходимо за оценка на тежестта на заболяването. Има няколко метода за оценка на степента на затлъстяване. Нека да разберем какви методи и как се използват.

Поради нашия манталитет и народни традиции затлъстяването все още не се счита за болест. И това е лошо, защото това състояние може да доведе до минимум по-сериозни нарушения в организма, като нарушен глюкозен толеранс или захарен диабет.

Видове затлъстяване при мъжете

Ако мислите, че мъжете могат да наддават на тегло и да трупат мазнини по мъжки начин, тогава грешите. Напоследък се появяват все повече мъже, които имат женски тип затлъстяване, както е на снимката по-долу (вляво е разпределението на мазнините според женския тип).

За щастие този вид е доста рядък, най-често се срещат „бирени коремчета“, като този. Това е най-опасният вид по отношение на развитието на метаболитни нарушения и изисква спешно лечение.

Съотношение талия към ханш

За определяне на риска от диабет и сърдечно-съдови усложнения се използва съотношението: размер на талията / размер на ханша. Обикновено за мъжете този показател не трябва да надвишава 1,0, а за жените - не повече от 0,85. Ако тези показатели са по-високи, тогава рискът от развитие на усложнения като диабет тип 2 се увеличава.

Измерване на талията

Друг важен показател е размерът на талията. Нормално при мъжете тя не трябва да надвишава 94 см, а при жените - 80 см. Превишаването на тези показатели също води до повишен риск от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания.

Освен наднорменото тегло има и други рискови фактори за развитие на диабет, а кои ще разберете от статията.

Степени на затлъстяване при деца

Всеки човек има възможност да изчисли идеалното си тегло и да започне да предприема мерки за намаляване на действителното си тегло, за да избегне появата на загуба на тегло в бъдеще.

Но все пак си струва да се има предвид, че тези формули за изчисление не са много подходящи за деца и спортисти. Това се дължи на различни пропорции при децата и преобладаването на мускулна маса при спортисти и културисти. В този раздел ще разгледаме проблема с диагностицирането на наднорменото тегло при малки представители на човечеството.

За съжаление отбелязвам факта, че случаите на затлъстяване сред децата непрекъснато се увеличават всяка година. В Русия това все още не се е превърнало в епидемия, но в развитите страни лекарите и учените буквално крещят, че децата с наднормено тегло се доближават до критично ниво.

Ако руснаците продължат да се придържат към западните стандарти на живот и да внушават ценностите си на децата си, тогава след десет години ние също ще се изправим пред подобна съдба (вижте снимката по-горе). Пазете децата си! В края на краищата наднорменото тегло означава не само пухкави бузи и меки кръгли форми, но и множество съпътстващи патологии.

Децата, както и възрастните, могат да затлъстят от първа, втора и дори трета степен. Това важи особено за юноши и деца в първите години от живота. Тъй като именно през този период се случва активното делене на клетките на мастната тъкан.

Кога може да се счита, че едно дете вече има проблем с теглото?

Ако подозирате, че детето има нарушение на теглото, можете бързо и лесно да изчислите ИТМ, който корелира с мастната маса както при възрастни, така и при деца, както препоръчва СЗО. Писах за тази формула в началото на статията. Оценката на резултатите от изчислението е подобна, а именно:

• наднорменото тегло съответства на ИТМ от 25 до 30
• Затлъстяването от клас 1 съответства на ИТМ от 30 до 35
• Затлъстяването от клас 2 съответства на ИТМ от 35 до 40
• Затлъстяването от клас 3 съответства на ИТМ над 40

Степени на затлъстяване при деца в таблици

Но този метод е много груб и не отчита параметрите на децата. Детските ендокринолози използват по-точен метод - използването на процентилни или центилни таблици, които сравняват теглото, височината, пола и възрастта на децата. Съгласете се, че този метод е по-индивидуален. Телесното тегло на детето се счита за наднормено тегло, когато е между 85-ия и 95-ия центил, а затлъстяването започва от 95-ия центил.

Съвременните центилни таблици бяха създадени наскоро през 2006 г. въз основа на многофокусното референтно изследване на растежа (MGRS). Те се създават във всяка страна, като се вземат предвид националните особености. Те използват резултат от стандартно отклонение (SDS). СЗО използва стандартни отклонения –1, –2, –3 SDS, медиана и +1, +2, +3 SDS.

Като се имат предвид препоръките на СЗО, затлъстяването при деца и юноши трябва да се определя като +2,0 SDS BMI, а наднорменото тегло от +1,0 до +2,0 SDS BMI. По-долу представям снимка на официалната маса за момчета от 2 до 5 години и показвам как да я използвате правилно (щракнете върху снимката, за да я увеличите). След това можете да изчислите за всички възрасти и за вашето дете.

И така, в първата колона виждате възраст - година/месец, във втората колона виждате възраст в месеци, пропускаме следващите три. Нека да разгледаме последните 7 колони. Средната колона означава средния ИТМ за тази възраст и се счита за нормален, ако вашият показател се вписва в показателите между колоните -1SD и 1SD.

Ако ИТМ е от 1SD до 2SD, това означава, че детето е с наднормено тегло. Ако повече от 2SD - затлъстяване.

Освен това се предлага не под формата на таблици, а под формата на графики. Тук, както ви е по-удобно. Графиката изглежда така. Взех за пример ИТМ за момчета от 5 до 19 години (снимка с възможност за кликване)

Тук виждате 5 реда, които разделят графиката на 6 интервала. Нормата е ИТМ, който попада между жълтите линии. Възрастта е разположена хоризонтално, а ИТМ е разположен вертикално. Надявам се, че се сещате как се изчислява.

Както можете да видите, тази диаграма не показва SD, а центилите, за които говорих в началото. По този начин се съчетават старото и модерното обозначение. .

Каква степен на затлъстяване се приема в армията?

Този въпрос интересува много млади хора, както и техните родители. В края на краищата новобранците с наднормено тегло могат да станат обект на подигравки и тормоз сред по-слабите си другари. Когато все още работех в държавна болница, трябваше да попълня куп формуляри от военната служба за затлъстяване и някои наборници трябваше да служат на нашата родина.

И всичко това, защото не всички мъже с наднормено тегло са освободени или дори отложени. Когато дойдете на комисията, те ви претеглят, измерват височината ви и изчисляват ИТМ. Въз основа на резултатите от изчислението се поставя диагноза „Затлъстяване“ и се насочва към ендокринолог за преглед. Младите хора с 1 степен на затлъстяване и наднормено тегло са гарантирани за обслужване.

Тези с 2-ра степен на затлъстяване получават отсрочка за 6 месеца, след което всичко започва отначало. А тези, които са развили тялото си до 3-та степен на затлъстяване, най-често получават доживотно освобождаване от служба, но за съжаление това не винаги се случва. Понякога с трета степен могат да дадат само отсрочка и по-късно ще трябва да повторите всичко отново. Според данните за ИТМ затлъстяване в стадий 4 не съществува.

Това е всичко за мен. Спортувайте и тялото ви ще ви благодари! с какъв спорт се занимаваш Как го чувстваш като цяло?

С топлина и грижа ендокринолог Лебедева Диляра Илгизовна

Затлъстяването е заболяване, характеризиращо се с натрупване на наднормено телесно тегло поради прекомерно отлагане на мазнини в определени области на тялото. Лекарите по света признават затлъстяването като епидемия на 21 век. Наднорменото тегло е огромен проблем не само за хората със затлъстяване, но и за лекарите от всички специалности, тъй като хората със затлъстяване са изложени на повишен риск от много заболявания. Първо място сред тях заемат заболяванията на сърдечно-съдовата система. За съжаление, броят на децата, които развиват това заболяване от много ранна възраст, нараства всеки ден.

Има много класификации на затлъстяването. Нека разгледаме тези, които най-често се използват от лекарите.

Класификация поради развитието на затлъстяване

Видове затлъстяване в зависимост от причините, които са го причинили.

В зависимост от генезиса (причината) се разграничават следните форми на затлъстяване:

1. През последните десетилетия хранителното затлъстяване се превърна в епидемия сред населението на развитите страни. Това се дължи единствено на начина на живот на много съвременни хора. , честата консумация на така наречената бърза храна и преяждането в комбинация със заседналия начин на живот водят до натрупване на излишно телесно тегло. Допълнителни предразполагащи фактори в този случай са наследствена склонност към затлъстяване и отклонения в хранителното поведение (например навик за хранене през нощта или преяждане при стрес).
2. Ендокринната форма на затлъстяване е свързана с различни заболявания на ендокринната система. В този случай отлагането на излишни мазнини в тялото е признак на основно заболяване. Пациентите, страдащи от тази форма на заболяването, се нуждаят от комплексно лечение, насочено основно към коригиране на хормоналните нива в организма.
3. Церебралното затлъстяване може да възникне в резултат на инфекциозни заболявания, наранявания и тумори на мозъка или някои негови структури (хипоталамус, хипофизна жлеза). Тази форма на заболяването се нарича още мозък.
4. Лекарствено затлъстяване може да се развие в резултат на продължителна употреба на определени лекарства, като глюкокортикоиди, комбинирани орални контрацептиви, антидепресанти и др.

Класификация по вид отлагане на мазнини в тялото

В зависимост от естеството на разпределението на излишната мастна тъкан в тялото, затлъстяването се разделя на следните видове:

1. Андроидният тип затлъстяване се характеризира с факта, че мастната тъкан се отлага главно в горната част на тялото (аксиларна област, корем). Тази клинична картина най-често се наблюдава при пациенти с нарушен глюкозен толеранс или захарен диабет, нарушения на липидния метаболизъм, хипертония, както и хиперандрогенизъм и хирзутизъм при жените.
2. Абдоминалното затлъстяване е частен случай на затлъстяване, развиващо се според андроидния тип. Натрупването на мазнини се случва главно под кожата на корема, като има и увеличаване на обема на мастната тъкан около вътрешните органи.
3. При гиноидния тип на заболяването излишната мастна тъкан се локализира предимно в долната част на тялото под кожата на корема, задните части и бедрата. По-често при жени.
4. Смесеното затлъстяване се характеризира с равномерно разпределение на излишната мастна тъкан в тялото.

Морфологична класификация на затлъстяването

1. Хипертрофичното затлъстяване се характеризира с увеличаване на масата на адипоцитите (мастните клетки), докато техният брой остава непроменен. Този вид заболяване често се развива в зряла възраст.
2. При хиперпластично затлъстяване се наблюдава увеличаване на броя на мастните клетки в тялото, този вид заболяване се наблюдава по-често при тези, които страдат от това заболяване от детството. Хиперпластичното затлъстяване рядко се проявява като независима форма на заболяването. Най-често има смесена форма, при която пациентите също изпитват увеличаване на броя на адипоцитите и техния обем.

Степени на затлъстяване чрез отклонение от ИТМ (индекс на телесна маса)

В зависимост от индекса на телесната маса има 4 степени на затлъстяване.

I чл. – наднормено телесно тегло с 10–29%;
II чл. – наднормено телесно тегло с 30–49%;
III чл. – наднормено телесно тегло с 50–99%;
IV чл. – превишаване на нормалното телесно тегло със 100% или повече.

В този случай телесното тегло, получено чрез следните изчисления, се счита за нормално: 100 трябва да се извадят от стойността на височината (в сантиметри), трябва да се извадят още 10% за мъжете и 15% за жените. ИТМ, съответстващ на средната норма, се счита за 18,5 kg/m2 – 25 kg/m2.

Независимо от причината и етапа на затлъстяването, това заболяване изисква сериозно лечение, чиято продължителност е почти невъзможно да се предвиди.

Към кой лекар да се обърна?

Ако страдате от затлъстяване, първо трябва да бъдете прегледани от ендокринолог, тъй като този симптом често придружава тежки метаболитни нарушения. Освен това понякога е необходима помощта на невролог за диагностициране и лечение на затлъстяването. Диетолог, както и специалист по бариатрична хирургия, модерна област на пластичната хирургия, която е ефективна при затлъстяване, ще ви помогне да се борите с наднорменото тегло.

Притежавайки определен запас от мазнини, човек е „уверен в бъдещето“, защото знае, че в случай на непредвидени обстоятелства, благодарение на разграждането на мазнините, той ще бъде снабден с енергия и вода. Благодарение на мастната тъкан се поддържа комфортна телесна температура, вътрешните органи са защитени от външни влияния, а в някои случаи и от разпространението на възпалителния процес (например при апендицит и язви). В допълнение, подкожната мастна тъкан е генератор на биологично активни вещества, като витамини и хормони, както и участник в метаболитните процеси, по-специално тези, протичащи в опорно-двигателния апарат. Това налага заключението за изключителните ползи от мазнините за хората, но защо тогава затлъстяването е опасно, след като въз основа на горното мазнините изпълняват важни функции в тялото? Наистина, така е. Но само докато стане твърде много от него и започне да забавя метаболитните процеси, бавно убивайки човек. намалява качеството на живот на човека, променя поведението и психиката му и освен това причинява редица заболявания, от които може да бъде толкова трудно да се отървете, колкото и самото наднормено тегло. Произведено в срок изчисляването на степента на затлъстяване ще помогне да се запази ситуацията под контроли ще избегне развитието поне на хранително или първично затлъстяване.

Форми на затлъстяване в зависимост от причината за патологията

Първично (екзогенно) или хранително затлъстяванепричинени от начина на живот. Съвременният човек яде много и се движи малко, а нарушаването на нормалното съотношение между постъпилите и изразходваните калории неминуемо води до натрупване на мазнини. Има значение и как се храни човек, тъй като развитието на хранително и конституционално затлъстяване може да бъде причинено не толкова от изобилна диета, колкото от небалансирана, например с излишно съдържание на мазнини и въглехидрати, както и неравномерно хранене. Неправилното хранене с хранително конституционно затлъстяване (когато мазнините се отлагат под кожата, променяйки контурите на тялото) е много често и обикновено човек не може да разбере защо теглото му се увеличава, въпреки че „не яде нищо“ цял ден , с изключение на вечеря... В допълнение, първичната форма на заболяването се причинява от неправилно хранително поведение, например злоупотреба с бързо хранене и навика да се „яде“ стрес, облекчаване на психологическия стрес с храна.

Вторично (органично, ендогенно) затлъстяване, се развива поради заболявания на вътрешните органи на човек или има наследствен характер. При тази форма хората напълняват, въпреки че приемат разумно количество качествена храна и като правило не успяват да се отърват от излишните килограми без лекарска намеса. Освен това говорим не само за помощта на диетолози, но и за участието в процеса на специализирани специалисти - ендокринолог и гастроентеролог.

Разграничават се следните видове вторично затлъстяване:

• ендокринно затлъстяване, което се причинява от заболявания на органите, които произвеждат хормони, тоест щитовидната жлеза (тироидогенно затлъстяване), хипофизата, надбъбречните жлези, както и панкреаса и половите жлези; лечението на този тип затлъстяване се извършва цялостно и на първо място се нормализират хормоналните нива на пациента;
• церебрално (мозъчно) затлъстяване,което е усложнение след инфекциозни заболявания, наранявания и мозъчни тумори; много сериозна патология, изискваща също толкова сериозно лечение;
• лекарствено затлъстяване,възникващи в резултат на приемане, като правило, на хормонални лекарства, например глюкокортикоиди и орални контрацептиви, както и антидепресанти, особено ако се използват неконтролируемо от лице, което всъщност не страда от депресия.

Форми на затлъстяване според динамиката на развитие на патологията

Малко хора напълняват мигновено, като правило мазнините се натрупват постепенно в продължение на няколко години и в ранните стадии на заболяването не натоварват твърде много. След като достигне определена стойност, телесното тегло се стабилизира: може да намалее или леко да се увеличи, но като цяло се поддържа на определено ниво. Така можем да различим:

• прогресивно (динамично) затлъстяване, при което телесното тегло постоянно се увеличава;
• стабилно затлъстяване, при което наднорменото тегло е фиксирано при определени показатели и няма тенденция да се увеличава.

Форми на затлъстяване по пол

1. Женско затлъстяване, което също се нарича гиноидно затлъстяване, не се счита от експертите за твърде опасно, тъй като е характерно за жени с нормални хормонални нива и правилно функционираща ендокринна система. Ако затлъстяването се развива според женския тип, тогава излишната мастна тъкан се отбелязва в долната част на тялото, тоест в бедрата, долната трета на корема и задните части, поради което фигурата придобива прилика с круша . Ако за дамите подобно сравнение е естествено, защото тънката талия, съчетана с буйни бедра, изглежда много привлекателна, тогава за мъжете женският тип затлъстяване не добавя красота и не добавя сексуалност.
2. Мъжки тип затлъстяваненаричано още андроидно затлъстяване, се проявява в отлагането на мазнини по корема, раменете и областта на гърдите, което прави тялото да изглежда като ябълка. Въпреки че визуално мъжете с този тип затлъстяване не изглеждат толкова плачевно, колкото техните крушовидни другари (поне не предизвикват ненужни асоциации), те ги очакват сериозни проблеми. Ако мазнините се отлагат главно върху корема, тогава се развива така нареченият абдоминален тип затлъстяване, който в крайна сметка се допълва от висцерално затлъстяване, тоест отлагане на мазнини в коремната кухина и директно върху вътрешните органи. Мъжкото затлъстяване е доста често срещано при жените, което понякога показва излишък на мъжки полови хормони.
3. Смесен тип затлъстяванеСчита се за най-често срещаната и се проявява в равномерното разпределение на мазнините във всички области на тялото. Специалистите отбелязват, че този тип затлъстяване е характерен за децата.

Видове затлъстяване по зони на отлагане

Мазнините (триглицеридите) се натрупват в специални клетки - адипоцити, които условно представляват топка с балон от мазнина вътре. Получавайки все повече и повече нови порции мазнини, адипоцитите се увеличават по размер, но тъй като не могат да растат безкрайно, тялото използва други, първоначално немастни клетки, което им дава способността да натрупват триглицериди. Колко мастни клетки ще има човек и в кои части на тялото ще бъдат разположени - това е заложено в човешкия геном.

Видът на затлъстяването се определя от вида на тъканта, която "приютява" мазнините и може да бъде:

• периферен- триглицеридите се отлагат предимно в подкожната мастна тъкан и в субфасциалния (дълбок) слой, изразени предимно по ханша и корема;
• централен() - григлицеридите се отлагат върху вътрешните органи.

Нива на затлъстяване

Ниво на затлъстяване	Надвишаване на нормалното* телесно тегло	Стойност на индекса на телесна маса**
I степен на затлъстяване
II степен на затлъстяване
III степен на затлъстяване
IV степен на затлъстяване

*Най-лесният начин да определите нормалното телесно тегло е да извадите 100 от височината в сантиметри. Например: При височина 165 см нормалното тегло ще бъде 65 кг.

**индекс на телесна маса (индекс на Quetelet) може да се получи, ако стойността на теглото в килограми се раздели на стойността на височината, изразена в метри. Човек е с нормално тегло, ако неговият ИТМ е между 18,5 и 24,5. Например: човек с тегло 90 кг и ръст 1,7 м страда от първа степен на затлъстяване (индекс 31).

Затлъстяване от първа степен, като правило, не причинява особени проблеми, но в някои случаи се отбелязват задух, изпотяване и умора. Теглото се коригира чрез диета и физическа активност.

Затлъстяване от втора степензасяга физическото и психо-емоционалното състояние на човек, на когото му е трудно да се изкачва по стълби, да се навежда и да поддържа равновесие. Недостиг на въздух се появява дори при спокойно ходене, наблюдават се скокове на налягането, понякога се появява сърдечна болка.

Значително влошава качеството на живот на човек, който започва да се чувства неудобно за външния си вид и физическа слабост - дори незначителен физически стрес причинява болка в мускулите и ставите. Ефективността рязко намалява, постоянно искате да спите, наблюдават се нарушения на сърдечния ритъм и нивата на кръвната захар се повишават.

Затлъстяване от четвърта степенв повечето случаи лишава човек от свобода на движение - за да преодолее дори кратко разстояние, той трябва да мобилизира цялата си воля; Сърцето, черният дроб и захарният диабет се добавят към трудностите при придвижване в космоса поради проблеми със ставите, които изпитват огромен стрес.

Затлъстяване: видео

внимание!Затлъстяването от всякаква степен застрашава развитието на сериозни патологии на опорно-двигателния апарат, тъй като всеки килограм наднормено тегло значително увеличава натоварването на гръбначния стълб и ставите. В допълнение, мастната тъкан има способността да произвежда естрогени (женски полови хормони) и по този начин да влияе на човешките хормонални нива.