Ключови клетки гинекология. Какво представляват ключовите клетки

Ключови клетки(BC) в намазка се откриват при бактериална вагиноза, причинена от микроорганизъм гарднерела вагиналиси други патологии. Те не винаги показват дисбаланс в бактериалния баланс във влагалището.

Те се появяват, когато ракови заболявания, ерозивни промени в лигавицата и други патологии, поради което по време на терапията е необходимо постоянно наблюдение на съдържанието на CK.

За да разберем значението им в женско тяло, помислете за критериите за чистота на вагинална цитонамазка:

• Плоският епител не е такъв голям брой. Той е подплата вътрешна повърхностшийката на матката и вагината. Ако не се открие по време на анализа, вероятно има липса на женски или излишък на мъжки полови хормони.
• Левкоцити – обикновено присъстват до 15 единици на зрително поле. Увеличението показва възпалителна реакция(вагинит, колпит).
• Staphylococcus aureus съставлява незначителна част от микрофлората на намазката и обикновено присъства.
• Родовата флора се съдържа в женски анализнормално. В идеалния случай, освен него, в препарата не трябва да има други микроорганизми.

Патогенни микроби, които обикновено отсъстват във влагалището:

• Коките имат сферична форма. Гонококи - патогени опасна болест– гонорея.
• Малки пръчки се появяват при гарднерелоза ( специфична инфекциявлагалището). При това заболяване клетките на плоския епител се слепват с малки пръчици. Под микроскоп лаборантът визуализира тези промени и описва клетките в заключението като „ключови“.
• Гъбичната флора често се появява при кандидоза.
• При микроскопско изследванена лекарството, лекарят също открива трихомонада при трихомониаза.

Какво значи

CC показват наличието на гарднерелоза - бактериална вагинозапри идентифициране на причинителя на заболяването. Ако лабораторният лекар не открие гарднерела по време на анализа на цитонамазката, ще бъде предписан повторен гинекологичен преглед.

Гарднерелозата причинява на жената много неудобства - сърбеж, парене, дискомфортв долната част на корема.

Степента на активност на заболяването се определя косвено от броя на левкоцитите. Ако анализът е доминиран от пръчици и коки, но са идентифицирани ключови клетки, жена смесена инфекциявлагалището. Такива резултати от тестове често се наблюдават при бременни жени. Тяхната локален имунитетотслабва, което позволява на патогенната флора да се размножава. CC обаче не се появява само при бактериална вагиноза.

Какво показва откриването на CC:

• гонорея,
• микоплазмоза,
• хламидия,
• трихомониаза,
• Ерозия на вагиналната лигавица,
• Полипи (пролиферация на мембрани вътре в орган),
• Ракова дегенерация на епитела.

Болкоуспокояващи, мехлеми и гелове за болки в ставите

Как да се лекува

Тъй като CC е патологичен признак, трябва незабавно да потърсите причината за тяхното образуване.

Ако гарднерелозата стане причина за патологията, трябва незабавно да се лекува. За тези цели се предписват метронидазол и клиндамицин под формата на супозитории и таблетки. Когато тези антибактериални лекарстваунищожавам патогенна флора, ще е необходимо да се използват средства за възстановяване на нормалните обитатели на влагалището - лактобацили ("ацилакт", "Нарине").

В намазката се появяват ключови клетки в резултат на жизнената активност на Gardnerella - бактерии от опортюнистична микрофлора, които се установяват на повърхността на плоския епител на вагината. Приличат на малки пръчици. Ключови клетки в цитонамазка за флоранай-често показват гарднерелоза, на прост езиквагинална дисбиоза, която се състои от грешно съотношение нормална микрофлораи опортюнистичен.

Микрофлората се счита за нормална, по-голямата част от която е заета от лактобацили, известни още като бацили на Дедерлейн. Тези бактерии повишават киселинността във влагалището, което инхибира пролиферацията на патогенни и опортюнистични микроорганизми.

Достатъчно количествоБацилът на Dederlein неутрализира дори някои патогенни коки. IN иначевъзниква дисбактериоза.

причини

Причини за ключови клетки в цитонамазкамогат да бъдат вътрешни и външни:

1. Хормонални нарушения.
2. Дългосрочна употребаантибиотици.
3. Действие местни антисептици.
4. Инфекции и възпаления с отслабена имунна система.
5. Отложени операции.

За да определите причината за появата на ключови клетки, трябва да преминете хормонални изследвания. Прочетете за тях. И ако решите да играете на сигурно или вашият лекар настоява за цитонамазка за онкоцитология, съветваме ви да прочетете тази статия.

Ключови клетки в гинекологична намазка могат да бъдат открити по време на женски преглед не само с вагинална дисбиоза, но и с някои други заболявания: кандидоза, гонорея, хламидия, ерозия, полипи, микоплазмоза, трихомониаза. IN в редки случаите показват предракови промени в епитела. Всички тези заболявания са придружени силно изпусканеи сърбеж.

Как се извършва анализът?

Извършването на анализа изисква определена подготовка:

• 3 дни преди процедурата спрете употребата на продуктите интимна хигиена;
• избягвайте полов акт предния ден;
• въздържайте се от приема на локални лекарства за една седмица лекарства;
• измийте последната вечер преди теста топла вода, не правете това сутрин;
• сутрин преди процедурата, не уринирайте и не ходете до тоалетна 2 часа преди посещението при гинеколога.

Обикновено цитонамазка се взема преди или след менструация.

Методи за лечение

Ако, една жена може да бъде здрава, но в същото време има висок рискразвитие на всяка болест. Ето защо е важно своевременно да се диагностицират и елиминират причините за вагинална дисбиоза, включително неуспехи хормонална система, инфекциозни заболявания.

Директен третиране на ключови клетки в цитонамазкатапротича на два етапа.

По време на антибактериална терапиянеобходимо е да се потисне възможността за размножаване на опортюнистични микроорганизми. За тази цел се използват лекарства на базата на клиндамицин и метронидазол. Те се предписват като системни инжекции, а също и като част от локална терапиявъв формата вагинални геловеи кремове.

След това трябва да възстановите нормалното състояние вагинална микрофлора. На този етап се прилага локално лечениепробиотици. Обикновено се предписват вагинални супозитории и средства за предотвратяване на чревна дисбиоза:

• Ацилакт - капсули и вагинални супозитории с млечнокисели бактерии;
• Вагилак - интимен гели капсули за орално приложение с пробиотични щамове лактобацили;
• Лактонорм - вагинални капсули с лактобацили.

Ако в намазката се открият ключови клетки, тогава за предотвратяване възможни усложнениятрябва да се лекува. За своевременно идентифициране на ключови клетки се препоръчва да посещавате гинеколог на всеки 3 месеца и да приемате цитологична намазка.

Правилно не иска цитонамазка на флората: Бактериоскопия. Натривка се взема от гинеколог след поставяне на вагинален спекулум под очен контрол с еднократна шпатула (пластмасова клечка с разширен край).

Взетият със шпатула материал се разпределя равномерно върху чисто предметно стъкло с широк ход. Неправилно е материалът да се нанася на дебел слой, на капка или на малки петна - това значително ще затрудни работата на лабораторния лекар.

Отделно върху стъклото се поставя материал от различни области, с обратна странастъкло, мястото, където е взето намазката, е отбелязано: “U” - уретрата, “C” е шийката на матката, “V” е вагината.

След това стъклото се изсушава на въздух и се изпраща в лабораторията. В лабораторията цитонамазката се оцветява и изследва под микроскоп.

ДНК диагностика (PCR). ДНК диагностиката включва няколко метода, но най-често срещаният е полимеразна верижна реакция (PCR).

Това е откриването на ДНК на патогена в материала. ДНК е молекула, която съдържа цялата информация за една клетка.

В клетки на организми от същия вид (например микоплазма гениталии) определени областиДНК-то е същото. Следователно, знаейки структурата на тези области в основните патогени, е възможно да се създадат огледални копия, които ще ги намерят и ще се свържат с тях.

Намирането дори на едно такова място е достатъчно, за да бъде PCR положителен. Това говори изключително много висока чувствителностметод.

Натривка за флора - основна диагностична процедура, който се използва във венерологични, урологични и гинекологична практика. Той служи като своеобразен индикатор за съществуващите нарушения в пикочно-половата сфера и въпреки факта, че много експерти го смятат за остарял и неинформативен, той твърдо заема позицията си в списъка на стандартните медицински процедури.

Показания за процедурата

Изследване на микрофлората, съдържаща се в намазка от уретрата, се извършва във всички случаи на посещение при уролог или венеролог, било то превантивно медицински прегледили посещение на лекар поради следните оплаквания:

• необичайно течение (твърде обилно, обезцветено или с неприятна миризма) от външния отвор на уретрата;
• усещане за дискомфорт или болка в уретрата, често засилваща се след и по време на уриниране;
• безплодие (неуспешни опити за зачеване на дете в продължение на година или повече).

Освен това се взема цитонамазка от флората задължителнов случай, че сексуалният партньор е диагностициран с болест, предавана по полов път. Без това на партньора няма да бъде предписан курс на лечение.

Какво е анализ

При обективен преглед на пациента лекарят въвежда специален стерилен инструмент в уретрата. След леко остъргване от стените на уретрата, полученото съдържание се нанася върху предметни стъкла.

Дълбочината на въвеждане на инструмента е около 3 см. Именно на това разстояние от входа на уретрата живеят микроорганизми, по-дълбоки от 5 см, кухината и стените на канала са практически стерилни. Понякога лекарят не използва инструменти, а стерилен памучен тампон или дактрон.

След това предметните стъкла се изсушават на открито и се оцветяват. специални лекарства. След като петното изсъхне, лаборант ги изследва под светлинен или електронен микроскоп.

Различните клетки и техните части реагират по свой начин на оцветяването: някои са чувствителни към него, други не. Това улеснява работата на лаборанта, който разграничава идентифицираните микроскопични частици една от друга.

Като правило лаборантът анализира цитонамазка според следните критерии:

1. Наличието и броя на левкоцитите в зрителното поле.
2. Наличие и количество на червени кръвни клетки.
3. Определяне на броя на клетките на десквамирания плосък епител.
4. Наличие на слуз и гной.
5. Наличие, вид и брой микроорганизми.

Ако се подозира инфекция с Trichomonas, цитонамазката се изследва веднага след нанасяне върху предметно стъкло, което позволява идентифициране на подвижни патогени на трихомониаза.

Може да има няколко причини за появата на ключови елементи в цитонамазка от флора. Но основната причина за развитието на патологията е нарушение на имунната защита на човешкото тяло.

Това обикновено се случва на фона на промяна на опортюнистичната микрофлора в резултат на неконтролирана употреба на антибактериални лекарства, затова се появяват ключови клетки.

Впоследствие той задейства механизъм на верижна реакция, при който патогенната микрофлора започва активно да се размножава, като едновременно с това унищожава полезни бактериикоито осигуряват възпиращо средство.

При продължителна дисбактериоза, общата имунен статус, което може да доведе до развитие на онкологични форми на неоплазми на шийката на матката и нейното тяло.

При такива резултати от тестове опитен гинеколог поставя диагноза бактериална вагиноза с установена етиология и предписва специфично лечение. Прави се повторна цитонамазка, за да се следи ефективността на терапията. Експозицията приключва след получаване на три пъти отрицателни резултати.

Бактериоскопия - лабораторна диагностика, при които патогените се откриват с помощта на микроскоп. Тази техникаИзследването е известно още като цитонамазка с обща флора. Струва си да се отбележи, че бактериоскопията на цитонамазката е евтина и бърз методоткриване на много заболявания пикочно-половата система, поради което става широко разпространен в областта на гинекологията.

Характеристики на вагинална намазка за флора

При анализ на резултатите след бактериоскопия се обръща внимание на няколко важни критерия: наличие на плосък епител, левкоцити, Staphylococcus aureus и пръчки от нормална вагинална флора. Чужди микроорганизми в гинекологична намазка са коки, гъбички, патогени на гарднерелоза (малки пръчки), както и ключови клетки, които са плосък епител, върху чиято повърхност се концентрират бактерии. Трябва да се отбележи, че при наличие на голям брой атипични клетки се прави заключение за бактериална вагиноза различни степенигравитация.

Ключови клетки в цитонамазка

Те често се откриват с гарднерелоза. Тези клетки са подобни на раковите клетки, тъй като имат признаци злокачествен растеж, следователно цитонамазка трябва да се взема всяка година от жени над 18 години, които водят сексуален живот. Обикновено плоският и колонен епител се открива без определени характеристики.

Ключови клетки в цитонамазка са знак за проблеми в женското тяло. По този начин причината за появата им може да бъде възпалителен процес, свързан с развитието на урогенитални инфекции - микоплазмоза, гонорея, трихомониаза, хламидия. В допълнение, те се откриват при наличието на някои основни заболявания - ерозия, ектопия, левкоплакия, полипи. Те се появяват и в намазка с дисплазия, която може да се счита за предраково състояние, както и с злокачествена дегенерацияклетки. Освен това всяка патология има определени цитологични характеристики, които са описани в цитограми.

Диагностика на инфекции на пикочно-половата система

Патогенните микроорганизми и ключовите клетки в цитонамазката определят по-нататъшния обхват на изследване на пациента. Така може да се направи колпоскопия, PCR изследване и PAP тест, както и биопсия, последвана от хистология.

В случаите, когато балансът на вагиналната микрофлора е нарушен, най-често се диагностицира бактериална вагиноза. важна характеристикакоито са ключовите клетки в цитонамазката върху флората – епитела с много специфични бактерии, които причиняват инфекциозна лезияпикочно-половите органи. При идентифициране подобна патологиятерапията е насочена към потискане на растежа патогении възстановяване на нормалната вагинална микрофлора.

Терапия, когато се идентифицират ключови клетки

Когато се открият ключови клетки, лечението в повечето случаи включва прием на клиндамицин и метронидазол под формата на системни таблетки или лекарства, които откриват само локално терапевтичен ефект(например под формата на вагинални супозитории). Освен това е показано приемане на лекарства, които помагат за възстановяване на вагиналната микрофлора. Има определено значение правилното храненеизбягване на пикантни, прекалено солени храни и редовна употребаферментирали млечни продукти. Трябва да се каже, че целият процес на лечение трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Ако се намери голямо количество гарднерела в намазка, назначено е лечение.

Той служи за две цели:

• намаляване на популацията на Gardnerella;
• увеличаване на популацията на лактобацили.

Терапията протича на два етапа. На първия етап се предписват антимикробни лекарства.

Използвано:

• метронидазол 0,5 g 2 пъти на ден, курс 1 седмица;
• клиндамицин 0,3 g 2 пъти на ден за курс от 7 дни;
• орнидазол 0,5 g 2 пъти на ден за курс от 10 дни.

Терапията може да бъде допълнена с употребата на интравагинални средства. Използва се Clindamycin 2% крем или метронидазол 0,75%. Може да се използва вагинални таблеткиили супозитории с метронидазол за 10 дни. При лечението на бременни жени местните лекарства са по-предпочитани. Системно приложениелекарства през първия триместър са нежелателни. включено ранни етапиможе да се използва амоксицилин. От втория триместър може да се използва метронидазол или клиндамицин.

На втория етап вагината се "населва" с лактобацили. За тази цел се използват еубиотици в супозитории. Жените често питат колко бързо ключови клетки изчезват след лечение. Първият, за проследяване на лечението на бактериална вагиноза, се предписва седмица след курса на терапия. Като правило, ако лечението е било успешно, ключовите клетки вече не са там. Необходимо е повторно изследване след 1-1,5 месеца, за да се гарантира, че няма рецидив на заболяването.

Лечението на сексуалните партньори не е задължително. Но мъжете трябва да преминат преглед. Ако е необходимо, те също могат да получат лечение.

Могат ли да се намерят ключови клетки при мъжете?

Гарднерела в цитонамазка при мъжетесъщо се открива. Има такава чисто мъжка диагноза като гарднерелоза. Факт е, че при жените този микроорганизъм не се счита за патогенен. В крайна сметка той обикновено живее върху вагиналната лигавица. Дори рязкото увеличаване на количеството на патогена обикновено не предизвиква възпалителна реакция.

Не се развива вагиноза. Тоест не възпаление на вагината, а само симптоми, свързани с нарушение на биоценозата. Дамски имунната системане реагира на гарднерела. Но за мъжете гарднерелата не е нормален представител на флората. Следователно не норми на гарднерела в цитонамазка при мъжетене съществува. Този микроорганизъм при мъжете пикочно-половите органиизобщо не трябва да съществува.

Колко скоро се появяват ключовите клетки след инфекцията?

Те се откриват почти веднага, след 2-3 дни. Но най-често след инфекция настъпва спонтанно елиминиране на патогена, без никакво лечение. Хроничното носителство е по-рядко.

Откъде идва гарднерелата в цитонамазка при мъжете?

Gardnerella в цитонамазка при мъжете може да се вземе само от жена. Предава се чрез полов контакт. Следователно, за разлика от жените, при мъжете гарднерелата може да се счита за инфекция, предавана по полов път. Това далеч не е най-опасното инфекциозно заболяване. Много рядко се усложнява или причинява тежки симптоми. Обикновено наличието на Gardnerella в структурите на мъжкия урогенитален тракт обикновено остава незабелязано. Понякога се наблюдават симптоми на индолентен дистален уретрит. като правило, клинични признацисе развиват скоро след инфекцията.

Те са както следва:

• сърбеж в уретрата;
• неприятна миризма, излъчвана от пениса;
• секрет - прозрачен или зеленикав;
• понякога - болка или дискомфорт при уриниране.

Ако човек в намазката е открита гарднерела, той се нуждае от курс на диагностика и лечение. Диагнозата е необходима, тъй като в повечето случаи гарднерелозата при пациенти, особено когато се проявява с уретрит, се комбинира с други ППИ.

Лечението е необходимо на мъжа, за да:

• не страда от симптоми;
• не е заразил партньорите си;
• не поемаше рискове мъжко здраве, тъй като гарднерелата в случай на имунодефицит може да се разпространи в други органи.

тежък възпалителни процесимикроорганизмите рядко причиняват. Въпреки това са описани случаи на гарднерелален простатит, цистит, епидидимит и пиелонефрит.

Можете да вземете тестове за флора или PCR за гарднерелоза в нашата клиника. Резултатите ще бъдат готови на следващия ден. Ако е необходимо, ако се открият ключови клетки и други признаци патологичен процесв намазка, лекарят ще предпише необходимо лечение. Той ще нормализира състава на нормалната микрофлора на структурите на пикочно-половата система. В резултат на това всички ще изчезнат неприятни симптоми. Ще можете отново да водите пълноценен живот полов животбез болка и без риск от заразяване на сексуалните партньори.

Ако идентифицирате ключови клетки в намазка, свържете се с компетентни венеролози в медицински център, който сме тествали.