Ko perineva какво количество може да се счита за предозиране. Koperineva в инструкции за употреба и прегледи от кардиолози
Понастоящем артериалната хипертония засяга доста широк кръг от населението с различен социален произход, доход и ниво на образование. Също така не може да се каже, че това заболяване засяга само възрастните хора, както беше, да речем, през миналия век. Съвременният живот е забързан, глобалните предизвикателства, високите технологии, желанието да направим колкото е възможно повече днес, за да направим още повече утре, не позволяват на тялото да си почине напълно. В условия на постоянен стрес и работа на предела на физическите възможности, кой се развива, че често го боли глава? Боли ден, два, седмица, месец и когато накрая човек отиде на лекар, става ясно, че вече има артериална хипертония.
Съвременната медицина е готова да предложи на пациентите с хипертония много лекарства за стабилизиране на кръвното налягане, едно от които е Co-Perineva. Инструкциите за употреба съдържат пълна информация за възможностите, противопоказанията и страничните ефекти.
Състав и форма на освобождаване
Основните активни съставки на лекарството са индапамид и периндоприл ербумин. В допълнение, таблетките допълнително съдържат полуготови гранули (под формата на кросповидон, лактоза монохидрат и калциев хлорид хексахидрат) и редица помощни вещества.
Формата на освобождаване на лекарството е кръгли двойноизпъкнали бели таблетки. Предлага се в няколко дози. Купувачът може да закупи в аптеките лекарство с доза от активни вещества от 0,625 + 2 mg, съответно 1,25 + 4 или 2,5 + 8 mg.
Като цяло трябва да се каже, че френските лекари са разработили и успешно използвали лекарството "Noliprel A", а неговият руски аналог е "Co-Perineva".
Фармакодинамика
Периндоприл насърчава вазодилатацията, в резултат на което кръвното налягане намалява и съответно натоварването на сърцето намалява. 4-6 часа след приема на лекарството се развива максимален ефект, който може да се поддържа през целия ден. Индапамид принадлежи към групата на диуретичните тиазидоподобни диуретици. В допълнение, това вещество може да подобри еластичността на съдовите стени, което също помага за понижаване на кръвното налягане.
Както всеки от неговите аналози, "Ко-Перинева" не засяга процесите на метаболизма на мазнините и въглехидратите. В допълнение, наличието на индапамид не причинява много вреда на водно-солевия баланс на тялото, което не може да се каже за други диуретични лекарства. Лечението с това комбинирано лекарство ("Ко-Перинева") не допринася за развитието на тахикардия, състоянието на сърдечния мускул се стабилизира и способността му да издържа на натоварвания се подобрява.
Кой трябва да избягва употребата му?
Лекарството е много ефективно за лечение на артериална хипертония, но има и списък с противопоказания. "Co-Perineva", аналози, съдържащи същите активни съставки, не трябва да се приемат от хора със свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството. Лекарството също не се предписва на тези, които страдат от непоносимост или дефицит на лактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция, стеноза на бъбречната артерия, чернодробна или бъбречна недостатъчност. Противопоказание за употребата на "Ко-Перинев" е наличието на рефрактерна хиперкалиемия при пациента (излишък на калий в организма), предразположение към развитие (реакция на организма към въздействието на химични и биологични фактори, много често на алергична природа).
Co-Perineva не се предписва на пациенти, които страдат от азотемия (кръвта съдържа азотни метаболитни продукти над допустимите граници, които трябва да се отделят от бъбреците) и анурия (урината не навлиза в пикочния мехур). Ефективността и безопасността на Co-Perineva (подобни лекарства могат да се използват, ако са налични резултати от клинични проучвания) за пациенти под 18-годишна възраст, бременни и кърмещи жени не са установени. Следователно, за тези групи хора приемането на лекарството е забранено.
Възможни странични ефекти
Най-често отрицателните ефекти, които могат да бъдат провокирани от самото лекарство или евтиния аналог на Ко-Перинев - таблетките Периндоприл плюс Индапамид - могат да включват определени странични ефекти от различни органи и системи на тялото. Най-честите реакции от централната нервна система са главоболие, световъртеж, слабост и сетивни нарушения. От сетивата можете да чуете за шум в ушите и нарушено зрително възприятие. Изразеното понижение на кръвното налягане е възможна реакция на сърдечно-съдовата система.
Сухата, дразнеща, непродуктивна кашлица сигнализира за реакция от страна на дихателната система. В стомашно-чревния тракт може да се наблюдава доста голям списък от аномалии. Тук, по отношение на реакцията към лекарството "Co-Perineva" (аналози), прегледите на пациентите говорят за гадене, повръщане, диария, чести запек, болка в корема и епигастричния регион, промени във вкусовите усещания, опорно-двигателният апарат може да си напомни спазми.
Възможни са различни нежелани реакции под формата на кожни обриви с различна интензивност, сърбеж, подуване на лицето, устната лигавица, увулата на горното небце или ларинкса.
Дозов режим
Дозировка на лекарството (всеки аналог на "Ко-Перинев" може да се приема по различна схема) - 1 таблетка на ден. Най-добре е това да става сутрин, преди закуска, с вода. Най-често схемата се разработва въз основа на съотношението индапамид / периндоприл. Първо на пациента се предписват таблетки с дозировка 0,625/2 mg. Ако след един месец не е възможно да се постигне контрол на кръвното налягане, дозата се увеличава до една таблетка в доза 1,25/4 mg. За постигане на ефективен резултат дозировката може да се увеличи до максималната дневна доза от 2,5/8 mg.
Пациенти в напреднала възраст започват лечението с една таблетка в доза 0,625/2 mg. Терапията започва и се провежда при постоянно проследяване на артериалното налягане и бъбречната функция.
Ако пациентът страда от умерена бъбречна недостатъчност, терапията също започва с доза от 0,625/2 mg, но максималната допустима доза на ден не трябва да надвишава 1,25/4 mg.
Превишаване на допустимата доза: симптоми, лечение
Симптомите на предозиране на лекарството включват гадене, повръщане и развитие на мускулни крампи. Възможна сънливост, замаяност, объркване, олигурия (намален обем на урината, отделена от бъбреците), намален воден и електролитен баланс и спад на кръвното налягане. Всеки аналог на Ко-Перинев може да има други симптоми в случай на предозиране.
За да се премахнат последствията, се препоръчва промиване на стомаха и приемане на абсорбиращи лекарства. Също така е необходимо да се възстанови Ако има силен спад на кръвното налягане, пациентът трябва да легне по гръб и да повдигне краката си. Лекуващият лекар може да сметне за необходимо да приложи 0,9% разтвор на натриев хлорид. Има информация за ефективността на хемодиализата.
Бременни и кърмещи жени
Инструкциите за употреба на "Ко-Перинева" забраняват приема на бременни жени и кърмачки. Употребата на това лекарство по време на бременност може да провокира развитието на фетоплацентарна исхемия и в резултат на това да увеличи риска от забавяне на развитието на плода. Ако говорим за кърмеща майка, тогава трябва да имаме предвид, че индапамид се екскретира в кърмата. Ако все пак употребата на "Ко-Перинев" по време на кърмене е спешна необходимост, ще трябва да се откажете от кърменето.
Специални инструкции
Недопустимо е да се използва "Ко-Перинев" успоредно с други лекарства, ако има нарушения във функционирането на бъбреците, лекарството също не трябва да се приема. Ако пациент, диагностициран с артериална хипертония, развие симптоми на бъбречна недостатъчност, докато използва Co-Perineva, лечението трябва да се спре незабавно. Малко по-късно можете да опитате да възобновите приема на лекарството в минимални дози или да преминете към монотерапия с индапамид и периндоприл. При такива пациенти нивата на калий и креатин в кръвта трябва да се проследяват на всеки 2 седмици.
При пациенти със захарен диабет или бъбречна недостатъчност Co-Perineva (включително аналози) може да провокира развитието на хипокалиемия. Следователно, такива хора изискват постоянно наблюдение на нивата на калий в кръвта.
Взаимодействие с други вещества
Периндоприл не трябва да се използва в комбинация с калий-съхраняващи диуретици и калиеви добавки. Също така, с голямо внимание, самото лекарство (и всеки аналог на лекарството "Co-Perineva") се предписва заедно с инсулин и други хипогликемични средства. Приемането на лекарството заедно с цитостатични имуносупресори може да предизвика развитие на левкопения. Когато се използва лекарството и лекарствата за обща анестезия, има възможност за увеличаване на хипотензивния ефект.
Използването на контрастни вещества с високо съдържание на йод може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност.
Аналогови лекарства
Най-често използваният и широко известен аналог на "Ко-Перинева" е "Нолипрел А". Дозировката (съотношение периндоприл/индапамид от оригиналния производител Servier, Франция) може да бъде 2,5/0,625 mg, 10/2,5 mg, 5/1,25 mg. Това лекарство също се произвежда в Руската федерация ("Serdix") в същата доза като оригинала.
Друго известно подобно лекарство е "Периндоприл плюс индапамид" от руски производител. За горното съотношение възможните дози са 1,25/4 mg, 2,5/0,008 mg, 0,625/0,002 mg, 8/2,5 mg.
Ценови диапазон
Дозировката и броят на таблетките в опаковката са основните фактори, влияещи върху цената на лекарството "Co-Perineva". Инструкциите (аналозите могат да се различават леко в дозировката) описват възможните съотношения на двата основни компонента - периндоприл и индапамид. Например, 30 таблетки със съотношение 0,625/2 mg ще струват на купувача 350 рубли. Лекарство с доза от 1,25/4 mg ще струва 390-440 рубли. Най-голямото съотношение е 2,5/8 mg - от 470 до 510 рубли за 30 таблетки. Естествено, опаковките от 90 таблетки ще струват на клиентите значително по-голяма сума.
Френският оригинал Noliprel A ще струва на потребителите много по-скъпо.
Потребителско мнение
Инструкциите за употреба на лекарството "Co-Perineva", прегледите на пациентите в повечето случаи се характеризират като модерно и много ефективно лекарство за нормализиране на кръвното налягане. Лекарството е лесно за употреба: вземете една таблетка сутрин и сте свободни до следващия ден. В допълнение, цената на "Co-Perineva" е достъпна за широк кръг потребители с различни финансови възможности, което не може да се каже за "Noliprel A" от френския производител.
Въпреки това, отрицателните прегледи не са необичайни, които най-често са свързани със странични ефекти под формата на главоболие, подуване на лицето и крайниците и реакции от стомашно-чревния тракт. В такива случаи трябва да спрете лечението и да се консултирате с лекар. След преглед и оценка на ситуацията специалистът ще реши дали да възобнови приема на лекарството "Ко-Перинева" с намалена доза или е по-добре да обърне внимание на други лекарства с подобни характеристики и очаквани резултати от лечението.
Аналозите на лекарството Coperinev са представени в съответствие с медицинската терминология, наречени „синоними“ - лекарства, които са взаимозаменяеми в техните ефекти върху тялото, съдържащи една или повече идентични активни съставки. Когато избирате синоними, вземете предвид не само тяхната цена, но и страната на производство и репутацията на производителя.
Описание на лекарството
Ко-Перинева- Комбинирано антихипертензивно лекарство, съдържащо АСЕ инхибитор - периндоприл и тиазидоподобен диуретик - индапамид. Лекарството има антихипертензивен, диуретичен и съдоразширяващ ефект.Co-Perineva ® има изразен дозозависим антихипертензивен ефект, който не зависи от възрастта и положението на тялото на пациента и не е придружен от рефлекторна тахикардия. Не повлиява липидния метаболизъм (общ холестерол, LDL, VLDL, HDL, триглицериди и въглехидрати), вкл. при пациенти със захарен диабет. Намалява риска от хипокалиемия, причинена от монотерапия с диуретик.
Антихипертензивният ефект продължава 24 часа.
Стабилно намаляване на кръвното налягане се постига в рамките на 1 месец с употребата на лекарството Co-Perineva ® без повишаване на сърдечната честота. Прекратяването на лечението не води до развитие на синдром на отнемане.
Периндоприл - АСЕ инхибитор, чийто механизъм на действие е свързан с инхибиране на активността на АСЕ, което води до намаляване на образуването на ангиотензин II, елиминира вазоконстрикторния ефект на ангиотензин II, намалява секрецията на алдостерон. Употребата на периндоприл не води до задържане на натрий и течности и не предизвиква рефлекторна тахикардия при продължително лечение. Антихипертензивният ефект на периндоприл се развива при пациенти с ниска или нормална активност на плазмения ренин.
Периндоприл действа чрез основния си активен метаболит периндоприлат. Другите му метаболити са неактивни.
Действието на периндоприл води до разширени вени (намаляване на преднатоварването на сърцето), причинено от промени в метаболизма на простагландините; намаляване на периферното съдово съпротивление (намаляване на последващото натоварване на сърцето).
При пациенти със сърдечна недостатъчност периндоприл помага за намаляване на налягането на пълнене на лявата и дясната камера; повишен сърдечен дебит и сърдечен индекс; увеличаване на регионалния кръвен поток в мускулите.
Периндоприл е ефективен при артериална хипертония с всякаква тежест: лека, умерена и тежка.
Максималният антихипертензивен ефект се развива 4-6 часа след еднократна перорална доза и продължава през целия ден.
Прекъсването на терапията не води до развитие на синдром на отнемане.
Индапамид се отнася до сулфонамидни производни, е диуретик. Инхибира реабсорбцията на натрий в кортикалния сегмент на бъбречните тубули, увеличавайки екскрецията на натрий и хлор от бъбреците, което води до повишена диуреза. В по-малка степен увеличава екскрецията на калий и магнезий. Имайки способността селективно да блокира бавните калциеви канали, индапамидът повишава еластичността на артериалните стени и намалява периферното съдово съпротивление. Има хипотензивен ефект в дози, които нямат изразен диуретичен ефект. Увеличаването на дозата на индапамид не повишава антихипертензивния ефект, но увеличава риска от нежелани реакции.
Индапамид при пациенти с артериална хипертония не повлиява метаболизма на липидите - TG, LDL и HDL; върху въглехидратния метаболизъм, дори при пациенти с диабет и артериална хипертония.
Списък на аналози
Обърнете внимание! Списъкът съдържа синоними на Ко-Перинев, които имат подобен състав, така че можете сами да изберете заместител, като вземете предвид формата и дозата на лекарството, предписано от Вашия лекар. Предпочитайте производители от САЩ, Япония, Западна Европа, както и известни компании от Източна Европа: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.
| Форма за освобождаване(по популярност) | Цена, търкайте. |
| Ко-Перинева | |
| Tab 0.625mg+2mg №30 (KRKA - Rus LLC (Русия) | 337.10 |
| Tab 1.25mg+4mg № 30 (KRKA - Rus LLC (Русия) | 519.50 |
| Tab 2.5mg+8mg №30 (KRKA - Rus LLC (Русия) | 614.90 |
| 1.25mg+4mg No.90 tab (KRKA - Rus LLC (Русия) | 1001.80 |
| Tab 2.5mg+8mg № 90 (KRKA - Rus LLC (Русия) | 1182.40 |
| Индапамид + Периндоприл* | |
| Индапамид/Периндоприл-Тева | |
| Филмирани таблетки 0,625 mg+2,5 mg, 30 бр. | 247 |
| Филмирани таблетки 1,25 mg+ 5 mg, 30 бр. | 408 |
| Ко Парнавел | |
| Съвместна пренеса | |
| Нолипрел форте | |
| Периндапам | |
| Периндид | |
| Периндоприл + индапамид Сандоз | |
| Периндоприл ПЛЮС Индапамид | |
| Филмирани таблетки 0,625 mg+ 2 mg 30 бр., оп. | 354 |
| Филмирани таблетки 1,25 mg+ 4 mg 30 бр., оп. | 356 |
| Филмирани таблетки 2,5 mg+ 8 mg 30 бр., оп. | 481 |
| Периндоприл-Индапамид Рихтер | |
Отзиви
По-долу са резултатите от проучванията на посетителите на сайта за лекарството Co-perineva. Те отразяват личните чувства на анкетираните и не могат да се използват като официална препоръка за лечение с това лекарство. Горещо препоръчваме да се консултирате с квалифициран медицински специалист, за да определите персонализиран курс на лечение.Резултати от проучването на посетителите
Отчет за ефективността на посетителите
Все още не е предоставена информацияСедем посетители съобщават за странични ефекти
Четиринадесет посетители съобщиха прогнозни разходи
| Участници | % | ||
|---|---|---|---|
| скъпи | 13 | 92.9% | |
| Не е скъпо | 1 | 7.1% | |
23 посетители съобщават за честота на прием на ден
Колко често трябва да приемам Ко-Перинева?Повечето респонденти най-често приемат това лекарство веднъж на ден. Докладът показва колко често други участници в проучването приемат това лекарство.
| Участници | % | ||
|---|---|---|---|
| 1 път на ден | 19 | 82.6% | |
| 3 пъти на ден | 2 | 8.7% | |
| 2 пъти на ден | 2 | 8.7% | |
Петнадесет посетители съобщават за дозата
| Участници | % | ||
|---|---|---|---|
| 1-5 мг | 9 | 60.0% | |
| 6-10 мг | 4 | 26.7% | |
| 11-50 мг | 2 | 13.3% | |
Трима посетители съобщиха за срок на годност
Колко време е необходимо да се приема Ко-Перинева, за да се почувства подобрение в състоянието на пациента?В повечето случаи участниците в проучването усетиха подобрение в състоянието си след 2 дни. Но това може да не съответства на периода, след който ще започнете да се подобрявате. Консултирайте се с Вашия лекар колко дълго трябва да приемате това лекарство. Таблицата по-долу показва резултатите от проучването за започване на ефективни действия.
| Участници | % | ||
|---|---|---|---|
| 2 дни | 2 | 66.7% | |
| 1 ден | 1 | 33.3% | |
Седем посетители съобщиха за уговорени часове
Кога е най-подходящото време за прием на Ко-Перинева: на празен стомах, преди, след или с храна?Потребителите на сайта най-често съобщават, че приемат това лекарство преди хранене. Въпреки това, Вашият лекар може да препоръча различно време за Вас. Справката показва кога останалите анкетирани пациенти приемат лекарствата си.
67 посетители са съобщили възрастта на пациента
Отзиви от посетители
Официални инструкции за употреба
Има противопоказания! Прочетете инструкциите преди употребаКО-ПЕРИНЕВА ®
КО-ПЕРИНЕВА®Регистрационен номер: LCP-004327/10-170510
Търговско наименование на лекарството: Ко-Перинева ®
Международно непатентно наименование (INN): индапамид + периндоприл
Лекарствена форма: хапчета
Съединение:
| 1 таблетка съдържа: | 0,625 mg + 2 mg | 1,25 mg + 4 mg | 2,5 mg + 8 mg |
| Активни съставки: | |||
| Периндоприл ербумин К полуфабрикат - гранули | 37,515 мг | 75,03 мг | 150,06 мг |
| [Активно вещество на полуготовия продукт - гранули | |||
| Периндоприл ербумин | 2 мг | 4 мг | 8 мг |
| Помощни вещества на полуготови гранули: калциев хлорид хексахидрат, лактоза монохидрат, кросповидон] | |||
| Индапамид | 0,625 мг | 1,25 мг | 2,5 мг |
| Помощни вещества: микрокристална целулоза, натриев бикарбонат, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат. |
Описание:
Таблетки 0,625 mg + 2 mg: Кръгли, двойно изпъкнали, бели или почти бели таблетки с фаска и къса черта, гравирана от едната страна.
Таблетки 1,25 mg + 4 mg: кръгли, двойноизпъкнали таблетки с бял или почти бял цвят с делителна черта от едната страна и фаска.
Таблетки 2,5 mg + 8 mg: кръгли, двойноизпъкнали таблетки, бели или почти бели, с делителна черта от едната страна.
Фармакотерапевтична група: комбинирано антихипертензивно лекарство (диуретик + инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим)
ATX код S09BA04
Фармакологични свойства
Ко-Перинева ® - комбинирано лекарство, съдържащо инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - периндоприл и тиазидоподобен диуретик - индапамид. Лекарството има антихипертензивен, диуретичен и съдоразширяващ ефект.Co-Perineva ® има изразен дозозависим антихипертензивен ефект, който не зависи от възрастта и положението на тялото на пациента и не е придружен от рефлекторна тахикардия. Не повлиява липидния метаболизъм (общ холестерол, липопротеини с ниска плътност (LDL), липопротеини с много ниска плътност (VLDL), липопротеини с висока плътност (HDL), триглицериди (TG) и въглехидрати), включително при пациенти с диабет. Намалява риска от хипокалиемия, причинена от монотерапия с диуретик.
Антихипертензивният ефект продължава 24 часа.
Стабилно понижение на кръвното налягане (BP) се постига в рамките на 1 месец с употребата на лекарството Co-Perineva ® без повишаване на сърдечната честота (HR). Спирането на лечението не води до развитие на синдром на отнемане.
Периндоприл - АСЕ инхибитор, чийто механизъм на действие е свързан с инхибиране на активността на АСЕ, което води до намаляване на образуването на ангиотензин II, елиминира вазоконстрикторния ефект на ангиотензин II, намалява секрецията на алдостерон. Употребата на периндоприл не води до задържане на натрий и течности и не предизвиква рефлекторна тахикардия при продължително лечение. Антихипертензивният ефект на периндоприл се развива при пациенти с ниска или нормална активност на плазмения ренин.
Периндоприл действа чрез основния си активен метаболит периндоприлат. Другите му метаболити са неактивни.
Ефектът на лекарството Co-Perineva ® води до:
- разширяване на вените (намаляване на преднатоварването на сърцето), причинено от промени в метаболизма на простагландин;
- намаляване на общото периферно съдово съпротивление (TPVR) (намаляване на последващото натоварване на сърцето).
При пациенти със сърдечна недостатъчност периндоприл помага:
- намаляване на налягането на пълнене на лявата и дясната камера;
- повишаване на сърдечния дебит и сърдечния индекс;
- увеличаване на регионалния кръвоток в мускулите.
Периндоприл е ефективен при артериална хипертония с всякаква тежест: лека, умерена и тежка. Максималният антихипертензивен ефект се развива 4-6 часа след еднократна перорална доза и продължава през целия ден. Прекъсването на терапията не води до развитие на синдром на отнемане.
Има съдоразширяващи свойства и възстановява еластичността на големите артерии. Добавянето на тиазидоподобен диуретик засилва антихипертензивния (адитивен) ефект на периндоприл.
Индапамид се отнася до сулфонамидни производни, е диуретик. Инхибира реабсорбцията на натрий в кортикалния сегмент на бъбречните тубули, увеличавайки екскрецията на натрий и хлор от бъбреците, което води до повишена диуреза. В по-малка степен увеличава екскрецията на калий и магнезий. Имайки способността селективно да блокира "бавните" калциеви канали, индапамидът повишава еластичността на артериалните стени и намалява периферното съдово съпротивление. Има хипотензивен ефект в дози, които нямат изразен диуретичен ефект. Увеличаването на дозата на индапамид не повишава антихипертензивния ефект, но увеличава риска от нежелани реакции.
Индапамид при пациенти с артериална хипертония няма ефект върху:
- липиден метаболизъм: TG, LDL и HDL,
- въглехидратния метаболизъм, дори при пациенти с диабет и артериална хипертония.
Фармакокинетика
Комбинираната употреба на периндоприл и индапамид не променя техните фармакокинетични параметри в сравнение с отделното приемане на тези лекарства. Периндоприл след перорално приложение се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт (GIT). Бионаличността е 65-70%. Храненето намалява превръщането на периндоприл в периндоприлат. Полуживотът (T½) на периндоприл от кръвната плазма е 1 час.
Максималната концентрация в кръвната плазма се постига 3-4 часа след перорално приложение. Тъй като приемът с храна намалява превръщането на периндоприл в периндоприлат и бионаличността на лекарството, периндоприл трябва да се приема веднъж дневно сутрин, преди закуска. Приемайки периндоприл веднъж дневно, равновесната концентрация се постига в рамките на 4 дни.
Метаболизира се в черния дроб до активния метаболит периндоприлат. В допълнение към активния метаболит периндоприлат, периндоприл образува още 5 неактивни метаболита. Свързването на периндоприлат с плазмените протеини зависи от дозата и възлиза на 20%. Периндоприлат лесно преминава през хистохематичните бариери, с изключение на кръвно-мозъчната бариера, и малко количество прониква през плацентата и в кърмата. Екскретиран от бъбреците, T½ на периндоприлат е около 17 часа. Не се натрупва.
При пациенти в напреднала възраст и при пациенти с бъбречна и сърдечна недостатъчност елиминирането на периндоприлат се забавя.
В случай на бъбречна недостатъчност се препоръчва намаляване на дозата на периндоприл в зависимост от тежестта на бъбречната недостатъчност (креатининов клирънс (CC)).
Диализният клирънс на периндоприлат е 70 ml/min.
Кинетиката на периндоприл се променя при пациенти с чернодробна цироза: чернодробният клирънс се намалява наполовина. Въпреки това количеството на образувания периндоприлат не намалява, което не налага корекция на дозата.
Индапамид
Бързо и почти напълно се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Храненето леко забавя абсорбцията, но не повлиява значително количеството абсорбиран индапамид. Максималната концентрация в кръвната плазма се постига 1 час след перорално приложение на единична доза. Свързва се с плазмените протеини с 79%. T½ варира от 14 до 24 часа (средно 18 часа). Не се натрупва.
Метаболизира се в черния дроб. Екскретира се през бъбреците (70%) главно под формата на метаболити (частта на непромененото лекарство е около 5%) и чрез червата с жлъчка под формата на неактивни метаболити (22%). При пациенти с бъбречна недостатъчност фармакокинетичните параметри на индапамид не се променят значително.
Показания за употреба
Артериална хипертония.Противопоказания
Ко-Перинева ®С повишено внимание:
Системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, склеродермия), имуносупресивна терапия (риск от развитие на неутропения, агранулоцитоза), инхибиране на хематопоезата на костния мозък, намален обем на циркулиращата кръв (CBV) (прием на диуретици, безсолна диета, повръщане, диария) , ангина пекторис, мозъчно-съдови заболявания, реноваскуларна хипертония, захарен диабет, хронична сърдечна недостатъчност (функционален клас IV по класификацията на NYHA), хиперурикемия (особено придружена от подагра и уратна нефролитиаза), лабилност на кръвното налягане, напреднала възраст, хемодиализа с високопоточен полиакрилонитрил мембрани - рискът от развитие на анафилактоидни реакции; преди процедурата на афереза на липопротеини с ниска плътност (LDL), едновременна десенсибилизираща терапия с алергени (например отрова на хименоптери); състояние след бъбречна трансплантация, стеноза на аортната и/или митралната клапа, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, хемодиализа, едновременен прием на лекарства, които удължават QT интервала.
Употреба по време на бременност и кърмене
Приемът на Ко-Перинева ® е противопоказан по време на бременност. Употребата на лекарството може да причини фетоплацентарна исхемия с риск от забавяне на развитието на плода.
Не се препоръчва употребата на лекарството по време на кърмене (индапамид преминава в кърмата). Ако е необходимо да се използва лекарството Co-Perineva ®, кърменето трябва да се спре.
Начин на употреба и дози
Перорално, веднъж дневно, за предпочитане сутрин преди закуска, с достатъчно количество течност.Дозите са дадени за съотношението индапамид/периндоприл.
Началната доза е 1 таблетка Ко-Перинева ® (0,625 mg/2 mg) 1 път на ден.
Ако след 1 месец от приема на лекарството не е възможно да се постигне адекватен контрол на кръвното налягане, дозата на лекарството трябва да се увеличи до 1 таблетка Co-Perineva® (1,25 mg/4 mg) веднъж дневно.
Пациенти в старческа възраст
Началната доза е 1 таблетка от 0,625 mg/2 mg Ко-Перинева ® 1 път на ден.
Пациенти с увредена бъбречна функция
Пациенти с бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 60 ml/min или повече) не се нуждаят от коригиране на дозата.
За пациенти с CC 30-60 ml/min максималната доза Co-Perineva ® е 0,625 mg/2 mg веднъж дневно.
В случай на тежка бъбречна дисфункция (креатининов клирънс под 30 ml/min), терапията с Co-Perineva ® е противопоказана (вижте точка „Противопоказания”).
Пациенти с чернодробна дисфункция
При пациенти с умерена чернодробна дисфункция не се налага коригиране на дозата.
Деца и юноши
Лекарството Co-Perineva ® не трябва да се използва при деца и юноши под 18-годишна възраст, тъй като ефективността и безопасността не са установени.
Странични ефекти
Класификация на Световната здравна организация за честотата на страничните ефекти:много често >1/10
често >1/100 до<1/10
нечести >1/1000 до<1/100
рядко от >1/10000 до<1/1000
много рядко от<1/10000, включая отдельные сообщения.
От хематопоетичната и лимфната система:
Много рядкохеморагичен васкулит, хемолитична анемия; при продължителна употреба във високи дози - тромбоцитопения, левкопения / неутропения, агранулоцитоза, апластична анемия, регистрирана по време на приема на АСЕ инхибитори (пациенти на хемодиализа или перитонеална диализа).
От централната и периферната нервна система:
често: парестезия, главоболие, световъртеж, световъртеж, астения.
Нечести: лабилност на настроението, нарушения на съня, повишено изпотяване.
Много рядко: объркване.
От сетивата:
често: зрително увреждане, шум в ушите.
От страна на сърдечно-съдовата система:
често: изразено понижение на кръвното налягане, ортостатична хипотония.
Много рядко: аритмии, включително брадикардия, камерна тахикардия, предсърдно трептене, ангина пекторис, инфаркт на миокарда или инсулт, вероятно вторичен, поради тежка артериална хипотония при високорискови пациенти.
От страна на дихателната система:
често: суха, дразнеща, упорита кашлица, която изчезва след спиране на лекарството, задух.
Нечести: бронхоспазъм.
Много рядко: еозинофилна пневмония, ринит.
От храносмилателната система:
често: запек, суха устна лигавица, намален апетит, гадене, епигастрална болка, коремна болка, промени във вкуса, повръщане, диспепсия, диария.
Много рядко: панкреатит, жълтеница (цитолитична или холестатична).
Честотата не е зададена: при чернодробна недостатъчност има възможност за развитие на чернодробна енцефалопатия, чревен оток.
От кожата и подкожната мастна тъкан:
често: кожен сърбеж, макулопапулозен обрив.
Нечести: ангиоедем на лицето, лигавиците на устната кухина, езика, увулата на горното небце и/или ларинкса, уртикария; индивидуални реакции на свръхчувствителност, предимно дерматологични, при пациенти с анамнеза за алергични реакции; пурпура; възможно обостряне на системен лупус еритематозус (СЛЕ).
Много рядко: еритема мултиформе, токсична епидермална некролиза, синдром на Stevens-Johnson; изолирани случаи на реакция на фоточувствителност.
От опорно-двигателния апарат:
често: мускулни крампи.
От отделителната система:
Нечести: бъбречна недостатъчност.
Много рядко: остра бъбречна недостатъчност.
От репродуктивната система и млечните жлези:
Нечести: импотентност.
Лабораторни показатели: хипокалиемия: хипонатриемия с хиповолемия, водеща до намаляване на обема на циркулиращата кръв (CBV) и ортостатична хипотония; повишени концентрации на пикочна киселина и глюкоза в кръвния серум; леко повишаване на концентрацията на креатинин и урея в кръвната плазма, обратимо след прекратяване на лечението, което често се развива на фона на стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на един бъбрек, артериална хипертония по време на диуретична терапия и при бъбречна провал; преходно повишаване на съдържанието на натрий в кръвната плазма; хипохлоремия; протеинурия.
Рядко: хиперкалцемия.
Предозиране
Симптоми: изразено понижение на кръвното налягане, гадене, повръщане, мускулни крампи, замаяност, сънливост, объркване, олигурия до анурия (поради намаляване на обема на кръвта); възможни са нарушения във водно-електролитния баланс (ниски нива на натрий и калий в кръвната плазма).Лечение: стомашна промивка и/или приложение на активен въглен, възстановяване на водно-електролитния баланс в болнични условия. Ако има изразено понижение на кръвното налягане, е необходимо пациентът да се прехвърли в легнало положение по гръб с повдигнати крака; тогава трябва да се предприемат мерки, насочени към увеличаване на обема на кръвния обем (прилагане на 0,9% разтвор на натриев хлорид интравенозно). Периндоприлат, активният метаболит на периндоприл, може да се елиминира от тялото чрез диализа.
Взаимодействие с други лекарства Co-Perineva ®
:
Литиеви препарати:
при едновременна употреба на литиеви препарати и АСЕ инхибитори са докладвани случаи на обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум.
Едновременната употреба на тиазидни диуретици може да повиши концентрациите на литий и риска от литиева токсичност, докато приемате АСЕ инхибитор.
Едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици (като спиронолактон, еплеренон, триамтерен, амилорид), калиеви добавки или калий-съдържащи заместители на трапезната сол, както и употребата на други лекарства, които повишават съдържанието на калий в кръвната плазма (напр. , хепарин).
Едновременна употреба на лекарства, изискващи специално внимание:
Баклофен: засилване на хипотензивния ефект. Необходимо е да се следи кръвното налягане, бъбречната функция и, ако е необходимо, да се коригира дозата на антихипертензивните лекарства.
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):
Комбинация от АСЕ инхибитори с НСПВС (неселективни СОХ инхибитори от групата на НСПВС, например ацетилсалицилова киселина в дози, които имат противовъзпалителен ефект; инхибитори на циклооксигеназа-2 (СОХ-2):
Тази комбинация се препоръчва да се използва с повишено внимание, особено при пациенти в напреднала възраст. Пациентите трябва да получават достатъчно течности и бъбречната им функция да бъде проследявана преди и след започване на лечение с Co-Perineva ® .
:
Трициклични антидепресанти, антипсихотици (невролептици):
- засилват хипотензивния ефект и повишават риска от развитие на ортостатична хипотония (адитивен ефект).
Глюкокортикостероиди, тетракозактид:
- намаляване на хипотензивния ефект (задръжка на течности).
Други антихипертензивни лекарства: хипотензивният ефект на Co-Perineva ® може да се засили.
Периндоприл
Не се препоръчва едновременна употреба:
Калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, триамтерен, амилорид, еплеренон) и калиеви добавки:
- АСЕ инхибиторите намаляват индуцираната от диуретиците бъбречна загуба на калий. Когато се използва заедно с АСЕ инхибитори, може да настъпи повишаване на нивата на калий в кръвния серум, което дори да доведе до смърт. Ако е необходима комбинирана употреба на АСЕ инхибитор и горните лекарства (в случай на потвърдена хипокалиемия), трябва да се внимава и да се извършва редовно проследяване на нивата на калий в кръвната плазма и ЕКГ параметрите.
:
Перорални хипогликемични средства (сулфонилуреи) и инсулин:
- употребата на АСЕ инхибитори може да засили хипогликемичния ефект на пероралните хипогликемични средства и инсулин при пациенти със захарен диабет; когато се използват заедно, е възможно да се повиши глюкозният толеранс, което може да наложи корекция на дозата на пероралните хипогликемични средства и инсулин.
Едновременната употреба изисква повишено внимание:
Алопуринол, цитостатици, имуносупресори, глюкокортикостероиди (за системна употреба) и прокаинамид:
- едновременната употреба на тези лекарства с АСЕ инхибитори може да увеличи риска от развитие на левкопения.
Общи анестетици: АСЕ инхибиторите могат да засилят хипотензивния ефект на някои общи анестетици.
Диуретици (тиазидни и бримкови):
- употребата на диуретици във високи дози може да доведе до хиповолемия (поради намаляване на кръвния обем), а добавянето на периндоприл към терапията може да доведе до изразено понижение на кръвното налягане.
Златни препарати:
Когато ACE инхибитори, включително периндоприл, са предписани на пациенти, получаващи злато (натриев ауротиомалат) интравенозно, са отбелязани нитратоподобни реакции (гадене, повръщане, изразено понижение на кръвното налягане, зачервяване на кожата на лицето).
Индапамид
Едновременната употреба изисква специално внимание:
Лекарства, които причиняват пируетна аритмия:
поради риск от хипокалиемия, индапамид трябва да се използва с повишено внимание в комбинация с лекарства, които причиняват torsades de pointes, като: антиаритмични лекарства (хинидин, хидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилиум, соталол); някои антипсихотици (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиди (амисулприд, сулприд, султоприд, тиаприд), бутирофенони (дроперидол, халоперидол), други антипсихотици (пимозид); други вещества като: бепридил, цизаприд, дифеманил метил сулфат, еритромицин за интравенозно приложение, халофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин за интравенозно приложение, метадон, астемизол, терфенадин. Необходимо е да се следи концентрацията на калий, за да се избегне хипокалиемия, чието развитие изисква нейната корекция (мониториране на QT интервала на ЕКГ.
Лекарства, които могат да причинят хипокалиемия:
амфотерицин В с интравенозно приложение, глюко- и минералкортикоиди (ако се прилагат системно), тетракозактид, лаксативи, които стимулират чревния мотилитет: повишен риск от хипокалиемия (адитивен ефект). Необходимо е да се следи концентрацията на калий в кръвната плазма и, ако е необходимо, да се коригира. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти, които едновременно приемат сърдечни гликозиди.
Трябва да се използват лаксативи, които не стимулират чревната подвижност.
Сърдечни гликозиди:
хипокалиемията засилва токсичния ефект на сърдечните гликозиди. При едновременната употреба на индапамид и сърдечни гликозиди трябва да се следи съдържанието на калий в кръвната плазма, ЕКГ показанията и, ако е необходимо, да се коригира дозата на сърдечните гликозиди.
Едновременната употреба изисква повишено внимание:
Метформин:
бъбречна недостатъчност, която може да се развие по време на приема на диуретици. Когато се използва едновременно с метформин, рискът от развитие на лактатна ацидоза се увеличава. Метформин не трябва да се използва, ако плазмената концентрация на креатинин надвишава 15 mg/l (135 µmol/l) при мъжете и 12 mg/l (110 µmol/l) при жените.
Йодирани контрастни вещества:
намаляване на кръвния обем при приемане на диуретици, повишен риск от развитие на остра бъбречна недостатъчност, особено при използване на високи дози йод-съдържащи контрастни вещества. Преди да използвате йодсъдържащи контрастни вещества, е необходимо да компенсирате обемния обем.
Калциеви препарати:
при едновременна употреба може да се развие хиперкалциемия поради намаляване на отделянето на калций от бъбреците.
Циклоспорин:
повишава риска от развитие на бъбречна дисфункция (хиперкреатининемия).
Специални инструкции
Ко-Перинева ®Литиеви препарати:
Не се препоръчва едновременната употреба на Ко-Перинева® с литиеви препарати.
Бъбречна дисфункция
Терапията с Co-Perineva® е противопоказана при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml/min). При някои пациенти с артериална хипертония без предишно бъбречно увреждане могат да се появят признаци на остра бъбречна недостатъчност по време на лечение с Co-Perineva®. В този случай лечението с Ко-Перинева ® трябва да се преустанови.
В бъдеще можете да възобновите комбинираната терапия с ниски дози от лекарството Co-Perineva ® или да използвате лекарствата периндоприл и индапамид като монотерапия.
Такива пациенти изискват редовно проследяване на нивата на калий и креатинин в кръвния серум на всеки 2 седмици след началото на лечението и на всеки следващи 2 месеца от лечението с Co-Perineva®.
Остра бъбречна недостатъчност често се развива при пациенти с тежка ЗСН или подлежащо бъбречно увреждане, включително двустранна стеноза на бъбречната артерия или артериална стеноза на единствен функциониращ бъбрек.
Приемът на Ко-Перинева ® не се препоръчва при пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на единствен функциониращ бъбрек.
Намалено кръвно налягане и водно-електролитен дисбаланс
Хипонатриемията е свързана с риск от внезапно понижаване на кръвното налягане (особено при пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия или артериална стеноза на единствен функциониращ бъбрек). Следователно, по време на динамично наблюдение на пациентите, трябва да се обърне внимание на възможните симптоми на дехидратация и намаляване на електролитите в кръвната плазма, например след продължителна диария или повръщане. Такива пациенти изискват редовно проследяване на плазмените електролити.
При изразено понижение на кръвното налягане може да се наложи интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид.
Преходната артериална хипотония не е противопоказание за по-нататъшно продължаване на терапията. След възстановяване на кръвния обем и кръвното налягане можете да възобновите терапията с лекарството Co-Perineva ®, като използвате ниски дози от лекарството или използвате лекарствата: периндоприл и индапамид като монотерапия,
Съдържание на калий
Комбинираната употреба на периндоприл и индапамид не предотвратява развитието на хипокалиемия, особено при пациенти със захарен диабет или бъбречна недостатъчност. Както при комбинираната употреба на антихипертензивни лекарства и диуретик, е необходимо редовно проследяване на нивата на калий в кръвната плазма.
Помощни вещества
Трябва да се има предвид, че помощните вещества на лекарството Co-Perineva ® включват лактоза монохидрат, поради което лекарството е противопоказано при пациенти с наследствена галактоземия, лактазен дефицит и глюкозо-галактозна малабсорбция. (вижте раздел "Противопоказания")
Периндоприл
Неутропения/агранулоцитоза
При пациенти, приемащи АСЕ инхибитори, могат да се развият случаи на неутропения/агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия. При пациенти с нормална бъбречна функция при липса на други усложнения, неутропенията рядко се развива и отшумява спонтанно след спиране на АСЕ инхибиторите.
Периндоприл трябва да се използва с голямо внимание при пациенти със заболявания на съединителната тъкан, които едновременно получават имуносупресивна терапия, алопуринол или прокаинамид, особено при съществуващо бъбречно увреждане. Тези пациенти могат да развият тежки инфекции, които не се повлияват от интензивна антибиотична терапия. Ако се предписва периндоприл, се препоръчва периодично да се следи броят на левкоцитите в кръвта. Пациентът трябва да бъде предупреден, че ако се появят признаци на инфекциозно заболяване (възпалено гърло, треска), незабавно се консултирайте с лекар.
Свръхчувствителност/ангиоедем (оток на Квинке)
При прием на АСЕ инхибитори, включително периндоприл, в редки случаи може да настъпи развитие на ангиоедем на лицето, устните, езика, увулата и/или ларинкса. Ако се появят тези симптоми, лекарството трябва да се спре незабавно и пациентът трябва да се наблюдава, докато признаците на оток изчезнат напълно.
Ако ангиоедемът засяга само лицето и устните, симптомите му обикновено изчезват сами или могат да се използват антихистамини за лечение на симптомите. Ангиоедемът, придружен от подуване на езика или ларинкса, може да доведе до обструкция на дихателните пътища и смърт.
Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да приложите подкожно епинефрин (адреналин) (разреден 1:1000 (0,3 или 0,5 ml) и/или да осигурите проходимост на дихателните пътища.
Пациенти с анамнеза за ангиоедем, който не е свързан с приема на АСЕ инхибитори, може да имат повишен риск от развитие, когато приемат лекарства от тази група.
В редки случаи се развива ангиоедем на червата по време на терапия с АСЕ инхибитори. В този случай пациентите изпитват коремна болка като изолиран симптом или в комбинация с гадене и повръщане, в някои случаи без предходен ангиоедем на лицето и с нормално ниво на С-1 естераза. Диагнозата се поставя с помощта на компютърна томография на коремната кухина, ултразвук или по време на операцията.
Симптомите изчезват след спиране на АСЕ инхибиторите. При пациенти с коремна болка, приемащи АСЕ инхибитори, при диференциална диагноза трябва да се има предвид възможността за развитие на ангиоедем на червата.
Анафилактоидни реакции по време на процедури за десенсибилизация
Има изолирани съобщения за развитие на дългосрочни, животозастрашаващи анафилактоидни реакции при пациенти, получаващи ACE инхибитори по време на десенсибилизираща терапия с отровата на насекоми от хименоптери (пчели, оси).
АСЕ инхибиторите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти, склонни към алергични реакции, подложени на процедури за десенсибилизация. Предписването на АСЕ инхибитор трябва да се избягва при пациенти, подложени на имунотерапия с отрова на хименоптери. Развитието на анафилактоидни реакции обаче може да се избегне чрез временно спиране на АСЕ инхибитора поне 24 часа преди началото на процедурата за десенсибилизация.
Анафилактоидни реакции по време на LDL афереза
В редки случаи могат да възникнат животозастрашаващи анафилактоидни реакции при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори по време на LDL афереза с декстран сулфат. За да се предотврати анафилактоидна реакция, терапията с ACE инхибитор трябва да се преустанови преди всяка процедура за LDL афереза с използване на мембрани с висок поток.
Хемодиализа
Съобщава се за анафилактични реакции при пациенти, получаващи АСЕ инхибитори по време на хемодиализа с използване на мембрани с висок поток (напр. AN69®). Поради това е препоръчително да използвате различен тип мембрана или да използвате антихипертензивно лекарство от различна фармакотерапевтична група (вижте раздел „С повишено внимание“).
Калий-съхраняващи диуретици и калиеви добавки
Не се препоръчва комбинираната употреба на периндоприл и калий-съхраняващи диуретици, както и калиеви препарати и калий-съдържащи заместители на трапезната сол.
кашлица
По време на терапията с АСЕ инхибитор може да се появи суха кашлица, която изчезва след спиране на лекарствата от тази група. Ако се появи суха кашлица, трябва да сте наясно с възможната връзка на този симптом с приема на АСЕ инхибитор. Ако лекарят смята, че терапията с ACE инхибитор е необходима за пациента, приемът на Co-Perineva ® може да продължи.
Деца и юноши под 18 години
Лекарството Co-Perineva ® е противопоказано при деца и юноши под 18-годишна възраст поради липсата на данни за ефективността и безопасността на употребата.
Риск от артериална хипотония и/или бъбречна недостатъчност (при пациенти със ЗСН, водно-електролитен дисбаланс и др.)
При чернодробна цироза, придружена от оток и асцит, артериална хипотония и CHF, може да се наблюдава значително активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), особено при тежка хиповолемия и намаляване на съдържанието на електролити в кръвната плазма ( на фона на безсолна диета или продължителна употреба на диуретици).
Употребата на АСЕ инхибитор причинява блокада на RAAS и следователно е възможно рязко понижаване на кръвното налягане и / или повишаване на концентрацията на креатинин в кръвната плазма, което показва развитието на остра бъбречна недостатъчност, която се наблюдава по-често когато приемате цервикална доза от лекарството Co-Perineva ® или през първите две седмици от лечението.
Пациенти в старческа възраст:
Преди да започнете да приемате Ко-Перинева ®, трябва да се оцени бъбречната функция и нивата на калий в кръвната плазма. Началната доза Co-Perineva ® се избира в зависимост от степента на понижаване на кръвното налягане, особено при намаляване на кръвния обем и сърдечна недостатъчност (функционален клас IV според класификацията на NYHA). Такива мерки помагат да се избегне рязкото понижаване на кръвното налягане.
атеросклероза
Рискът от артериална хипотония съществува при всички пациенти, но трябва да се внимава при употребата на Co-Perineva ® при пациенти с коронарна болест на сърцето и цереброваскуларна недостатъчност. При такива пациенти лечението трябва да започне с доза от 0,625 mg/2 mg Co-Perineva ® (първоначална доза).
Пациенти с реноваскуларна хипертония
Лечението с Co-Perineva® при пациенти с диагностицирана или суспектна стеноза на бъбречната артерия трябва да започне в болнични условия с доза Co-Perineva® 0,625 mg/2 mg, като се проследява бъбречната функция и нивата на калий в кръвната плазма. Някои пациенти могат да развият остра бъбречна недостатъчност, която е обратима след спиране на лекарството.
Други рискови групи
При пациенти със ЗСН (функционален клас IV според класификацията на NYHA) и пациенти със захарен диабет тип 1 (риск от спонтанно повишаване на нивата на калий), лечението трябва да започне с начална доза от 0,625 mg/2 mg Co-Perineva ® и под лекарско наблюдение.
Пациенти със захарен диабет
Когато Co-Perineva ® се предписва на пациенти със захарен диабет, приемащи перорални хипогликемични средства или инсулин, трябва редовно да се проследяват концентрациите на кръвната захар през първия месец от лечението.
Етнически характеристики
Периндоприл (подобно на други АСЕ инхибитори) има по-слабо изразен хипотензивен ефект при пациенти от негроидната раса в сравнение с представители на други раси.
Хирургични интервенции/Обща анестезия
Употребата на АСЕ инхибитори при пациенти, подложени на операция под обща анестезия, може да доведе до значително понижаване на кръвното налягане, особено при използване на средства за обща анестезия, които имат хипотензивен ефект.
Препоръчва се да спрете приема на АСЕ инхибитори, включително периндоприл, 12 часа преди операцията, като предупредите анестезиолога за употребата на АСЕ инхибитори.
Аортна стеноза/Митрална стеноза/Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия
АСЕ инхибиторите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с обструкция на левокамерния изходен тракт и аортна и/или митрална стеноза.
Чернодробна недостатъчност
В редки случаи се появява холестатична жълтеница по време на приема на АСЕ инхибитори и с напредването й се развива фулминантна чернодробна некроза, понякога със смърт. Ако по време на приема на АСЕ инхибитори се появи жълтеница или значително повишаване на активността на "чернодробните" трансаминази, приемането на Co-Perineva ® трябва да се преустанови.
анемия
Анемия може да се развие при пациенти след бъбречна трансплантация или при пациенти на хемодиализа.
Хиперкалиемия
Може да се развие по време на лечение с АСЕ инхибитори, включително периндоприл.
Рискови фактори за хиперкалиемия са бъбречна недостатъчност, напреднала възраст, захарен диабет, някои съпътстващи състояния (намаляване на кръвния обем, остра сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, метаболитна ацидоза), едновременна употреба на калий-съхраняващи диуретици (като спиронолактон, еплеренон, триамтерен, амилорид), както и лекарства, съдържащи калий или калий-съдържащи заместители на трапезната сол и употребата на други лекарства, които повишават съдържанието на калий в кръвната плазма (например хепарин). Хиперкалиемията може да причини сериозни проблеми със сърдечния ритъм, понякога фатални. Комбинираната употреба на изброените по-горе лекарства трябва да се извършва с повишено внимание.
Индапамид
Фоточувствителност:
Има съобщения за случаи на повишена фоточувствителност при приемане на тиазидни и тиазидоподобни диуретици. Ако по време на приема на Co-Perineva ® се развие реакция на фоточувствителност, лечението трябва да се преустанови. Ако е необходимо да възобновите употребата на лекарството Co-Perineva ®, трябва да предпазите откритата кожа от пряко излагане на слънчева светлина и изкуствени ултравиолетови лъчи.
Воден и електролитен баланс.
Съдържание на натрий в кръвната плазма
Преди да започнете лечение с Co-Perineva ®, е необходимо да се определи съдържанието на натрий в кръвната плазма и по време на приема на лекарството редовно да се наблюдават електролитите в кръвната плазма. Всички диуретици могат да причинят хипонатриемия, водеща до сериозни усложнения.
Съдържание на калий в кръвната плазма
Терапията с тиазидни и тиазидоподобни диуретици е свързана с риск от развитие на хипокалиемия (под 3,4 mmol/l) при следните пациенти: пациенти в старческа възраст, недохранени пациенти, пациенти с чернодробна цироза, пациенти с периферни отоци, асцит, коронарна болест на сърцето, CHF. Хипокалиемията при тези пациенти засилва токсичния ефект на сърдечните гликозиди и увеличава риска от развитие на аритмия.
Групата с висок риск включва пациенти с увеличен QT интервал на ЕКГ. Хипокалиемията, подобно на брадикардията, допринася за развитието на тежки нарушения на сърдечния ритъм, особено аритмии тип пирует, които могат да бъдат фатални. Във всички описани случаи е необходимо редовно проследяване на нивата на калий в кръвната плазма. Първото определяне на съдържанието на калий в кръвната плазма трябва да се извърши в рамките на първата седмица от началото на лечението с Co-Perineva®.
Съдържание на калций в кръвната плазма
Тиазидните и тиазидоподобните диуретици намаляват отделянето на калций от бъбреците, което води до леко и временно повишаване на нивата на калций в кръвната плазма. Тежката хиперкалцемия може да бъде следствие от латентен хиперпаратироидизъм. Преди да изследвате функцията на паращитовидните жлези, трябва да спрете приема на лекарството Co-Perineva ®.
Концентрация на плазмена глюкоза
Концентрациите на глюкозата трябва да се проследяват при пациенти със захарен диабет.
Пикочна киселина
При пациенти с повишени концентрации на пикочна киселина в кръвната плазма по време на лечение с Co-Perineva ®, честотата на екзацербациите на подагра може да се увеличи.
Диуретици и бъбречна функция
Хиповолемия в резултат на намаляване на кръвния обем или хипонатриемия, причинена от приема на диуретици в началото на лечението с Co-Perineva ®, може да доведе до намаляване на скоростта на гломерулна филтрация и да бъде придружено от повишаване на концентрацията; креатинин и урея в кръвната плазма.
Спортисти:
Индапамид може да даде фалшиво положителна реакция по време на допинг контрол.
Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и други сложни механизми:
Трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и други технически средства, които изискват повишено внимание и бързина на психомоторните реакции.
Форма за освобождаване
Таблетки 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg, 2,5 mg + 8 mg.По 10 таблетки в блистер.
3, 6 или 9 блистера заедно с инструкции за употреба са поставени в картонена опаковка.
Условия на съхранение
При температура не по-висока от 30°C, в оригинална опаковка.Да се пази от деца.
Най-добър до дата
2 години.Не използвайте лекарството след изтичане на срока на годност.
Условия за почивка
Отпуска се по лекарско предписание.производител
ООО "КРКА-РУС"143500, Русия, Московска област, Истра, ул. Московская, 50
в сътрудничество с KRKA, d.d., Novo Mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo Mesto, Словения
За всякакви въпроси, моля, свържете се с представителството в Руската федерация:
123022, Москва, ул. 2-ра Звенигородская, 13, сграда 41
Информацията на страницата е проверена от лекар-терапевт E.I.
Хипертонията е опасно заболяване, което, ако бъде пренебрегнато, може да доведе до сърдечни заболявания. Ключът към доброто лечение са правилно подбраните лекарства. Co-Perineva са таблетки, чиято употреба спомага за намаляване на кръвното налягане, разширяване на кръвоносните съдове и отстраняване на излишната течност от тялото. Информацията, представена в статията, не може да се използва за самолечение; всички лекарства се предписват от лекар.
Какво е Ко-Перинева
Според прегледите едно от най-добрите комбинирани антихипертензивни лекарства е Perineva. Резултатите от приема на лекарството продължават около един ден. След един месец постоянна употреба на таблетките можете да постигнете устойчиво понижаване на кръвното налягане, без да увеличавате сърдечната честота. Лекарството е проектирано така, че синдромът на отнемане да не се появява след спиране на употребата му.
Съединение
Периндоприл ербумин под формата на полуфабрикат и индапамид са основните активни компоненти на лекарството. Съгласно инструкциите, съставът включва и помощни вещества, чието количество може да варира:
- лактоза монохидрат;
- микрокристална целулоза;
- колоиден диоксид;
- магнезиев стеарат;
- калциев хлорид хексахидрат;
- натриев бикарбонат;
- кросповидон.
Форма за освобождаване
Лекарството Ко-Перинева се предлага под формата на бели или почти бели таблетки. За поставяне на лекарството се използват блистерни контурни опаковки, които съдържат по 10 броя. Лекарството се продава в картонени опаковки. Таблетките са кръгли, двойноизпъкнали и могат да се произвеждат само със скосяване или делителна черта под формата на права линия от едната страна или с две маркировки.
Фармакологично действие
Ко-Перинева таблетки за кръвно налягане е комбинирано лекарство, което съдържа комбинация от АСЕ инхибитор - периндоприл и тиазидоподобен диуретик - индапамид. Лекарството има антихипертензивен ефект, без да засяга метаболизма и липидите. Резултатът зависи от количеството на взетото лекарство. Намаляването на дозата намалява хипотензивния ефект, независимо от възрастта и положението на тялото на пациента. Лекарството има следните ефекти върху човешкото тяло:
- разширява вените;
- намалява натоварването на сърдечния мускул;
- възстановява еластичността на големите артерии;
- има диуретичен ефект.
Показания за употреба
Лечението с лекарството се проявява при дългосрочно и постоянно повишаване на кръвното налягане. Препоръчва се да се използва за намаляване на риска от лека, умерена или тежка артериална хипертония. Лекарството има вазодилатиращ ефект, предотвратява намаляването на количеството калиеви йони в кръвта и не предизвиква рефлекторна тахикардия. Лекарството се предлага само с рецепта от Вашия лекар.
Инструкции за употреба на Ко-Перинев
Преди да започнете да използвате лекарството, се препоръчва да вземете периндоприл и индапамид отделно, за да изберете дози. След монотерапия с диуретик и инхибитор се предписват таблетки Ко-Перинев. Лекарството се използва веднъж дневно сутрин преди закуска, измито с много вода. Продължителността на лечението и дозировката на лекарството се избират индивидуално за всеки пациент.
Дозировка
Курсът на лечение на артериална хипертония се предписва от лекар. Според анотацията е необходимо да започнете да приемате лекарството с минимално съдържание на периндоприл и индапамид (2 mg и 0,625 mg). Ако кръвното налягане не може да се контролира в рамките на един месец, дозата се коригира. За да получите силен хипотензивен резултат, можете да вземете максималната дневна доза от лекарството (8 mg периндоприл и 2,5 mg индапамид). При пациенти в напреднала възраст началната доза антихипертензивно лекарство е 2 mg/0,625 mg.
Употреба по време на бременност и кърмене
Таблетките са противопоказани по време на бременност. Производителите не изключват отрицателния ефект на АСЕ инхибиторите върху плода през първия триместър. Продължителната употреба на лекарството след третия месец от бременността може да причини намаляване на бъбречната функция на плода, по-бавна осификация на костите на черепа и др. В последните етапи на бременността диуретиците намаляват утероплацентарното кръвообращение на майката и причиняват хиповолемия.
Употребата на таблетки е забранена по време на кърмене. Дори при ниски дози индапамидът причинява намаляване или потискане на лактацията. Проучванията не предоставят данни за ефекта на периндоприл върху новороденото. Необходимо е да се оцени значението на лечението за майката и да се реши дали да се спре кърменето или да се приемат хапчета. Терапията може да се възобнови след края на кърменето.
Лекарствени взаимодействия
Таблетките могат да взаимодействат с други лекарства, отслабвайки или засилвайки техния ефект. Някои примери за приемане на няколко лекарства едновременно:
- Приемането с лекарства, съдържащи литий, може да доведе до повишени концентрации на това вещество в кръвната плазма, така че тази комбинация трябва да се избягва.
- Когато се използва с ацетилсалицилова киселина и други НСПВС, ефектът на лекарството може да се влоши.
- С лекарството Баклофен: има хипотензивен ефект, който може да причини силно понижаване на кръвното налягане.
- Употребата с трициклични антидепресанти намалява нивото на левкоцитите в кръвта.
- Когато се използва с тиазидни диуретици, нивото на калий в кръвта се повишава, така че трябва да се следи концентрацията на това вещество в организма.
- С инсулин: повишава глюкозния толеранс.
- С лекарства за обща анестезия: има изразен хипотензивен ефект.
- С метформин и йодсъдържащи лекарства: ако възникне функционален тип бъбречна недостатъчност, корекцията е трудна.
Ко-Перинева и алкохолът
Съгласно инструкциите, приемането на лекарството заедно с алкохол е неприемливо. По време на лечението с инхибитори е необходимо напълно да се въздържат от алкохолни напитки. Ако решите да приемате алкохол, трябва да използвате лекарството с повишено внимание, запомнете правилата:
- Жените имат право да приемат таблетки Perinev 32 часа, а мъжете - 24 часа преди употребата на алкохол.
- Представителите на по-силния пол имат право да използват таблетките 14 часа по-късно, а дамите - 20 часа след приема на алкохол.
- Най-голям ефект върху действието на лекарството могат да имат: малцова напитка, бира, трапезно вино, портвайн, ракия. Избягвайте да пиете тези напитки.
Странични ефекти и предозиране
По време на лечението могат да се появят нежелани реакции:
- От страна на хемопоетичната система: тромбоцитопения, хемолитична анемия.
- От страна на сетивата: зрителни нарушения, шум в ушите.
- От нервната система: парестезия, главоболие, замаяност, лабилност на настроението, нарушения на съня, объркване, припадък.
- От сърдечно-съдовата система: изразено понижение на кръвното налягане, ангина пекторис, инфаркт на миокарда и др.
- От страна на дихателната система: суха кашлица, задух, бронхоспазъм, ринит.
- От храносмилателните органи: запек, коремна болка, повръщане и др.
- От страна на кожата: сърбеж, кожен обрив, фоточувствителност и др.
- От мускулно-скелетната система: спазми.
- От страна на отделителната система: бъбречна недостатъчност.
- От страна на репродуктивната система: импотентност.
- Други: астения, повишено изпотяване.
- От лабораторните показатели: хиперкалцемия, повишена активност на чернодробните ензими, хипохлоремия и др.
Предозирането е придружено от повръщане, гадене и значително понижаване на кръвното налягане. Според прегледите на пациентите, състоянието се подобрява, ако лежите по гръб с повдигнати крака. Ако се появят тези симптоми, трябва да изплакнете стомаха си, да вземете активен въглен и да пиете много течности. Препоръчително е да потърсите помощ от медицински специалист и незабавно да спрете лечението.
Противопоказания
Лекарството е противопоказано при пациенти с поне един от следните симптоми:
- анамнеза за ангиоедем;
- хипокалиемия;
- тежки симптоми на остра бъбречна недостатъчност;
- двустранна стеноза на бъбречната артерия;
- висока концентрация на калий - хиперкалиемия;
- непоносимост към лактоза;
- остра сърдечна недостатъчност;
- пациенти с диабет;
- тийнейджъри под 18 години;
- бременност и кърмене;
- чувствителност към активни вещества;
- спортисти - по време на допинг контрол може да възникне фалшиво положителна реакция;
- подложени на диализа.
Аналози
Лекарството има редица аналози въз основа на резултата или активното вещество. Преди да смените лекарството, трябва да се консултирате с вашия лекар; самолечението е опасно за вашето здраве. Най-често използваният аналог на Ко-Перинев е лекарството Еналаприл. Алтернативните лекарства включват:
- Амплитон;
- амприлан;
- Берлиприл плюс;
- ирузид;
- Капозид;
- Ко-Диротон;
- лизиноприл;
- Еналаприл.
Цена
Лекарството Perineva може да бъде закупено в онлайн магазин, аптека или онлайн аптека. Ако решите да поръчате хапчета онлайн, трябва внимателно да изберете необходимата доза от каталога, като внимателно проучите рецензиите. Цената на лекарството ще се различава с няколко рубли в зависимост от броя на таблетките, региона на пребиваване и мястото на закупуване. Таблицата показва цените на лекарството Perineva в Москва.
| Място на продажба на лекарството | Име | Брой таблетки в опаковка | Доза от лекарството | Цена на лекарството |
| 4/1,25 мг | ||||
Антихипертензивното лекарство Ко-Перинева често се използва при лечението на пациенти, страдащи от артериална хипертония. Ефектът му е насочен към стабилизиране на кръвното налягане, спиране на болката и световъртежа. Предписва се за профилактика на инфаркти и инсулти при възрастни хора. Лекарството се произвежда от международната фармацевтична компания KRKA (Словения).
Ко-Перинева е антихипертензивно лекарство. Ефектът му върху организма продължава 24 часа. След един месец постоянна употреба се наблюдава трайно понижаване на кръвното налягане.
Форма за освобождаване, цена и свойства
Лекарството има формата на бяла или светло бежова таблетка, изпъкнала кръгла форма, с гравиране от едната страна. Средната цена варира от 350 до 390 рубли на опаковка от тридесет таблетки.
Ко-Перинева има положителен ефект при есенциална хипертония, намалява се натоварването на сърцето и се понижава периферното съдово съпротивление. Това насърчава по-добра оксигенация на мозъка и сърцето, както и стимулиране на кръвообращението.
Това лекарство за кръвно налягане има висока клинична ефективност и бързи резултати, които се наблюдават в рамките на един час след перорално приложение.
Разлики от Перенева
Много пациенти се чудят какво е различно от Ko-Perineva. За да отговорите на този въпрос, трябва да разгледате основните активни съставки, които са включени във всяко от лекарствата.
Ko Perinewa включва:
- - АСЕ инхибитор, който помага за облекчаване на спазъм на кръвоносните съдове и леко понижава кръвното налягане. Една таблетка съдържа 2,5 или 5 милиграма от активното вещество.
- Индапамид - насърчава диурезата, подобрява еластичността на артериите. Една таблетка с различни дози съдържа 0,625, 1,25, 2,5 милиграма от този компонент.
Лекарството Perineva се характеризира с това, че съдържа същото количество периндоприл, а индапамид отсъства.
Състав и механизъм на действие
И така, Co-Perineva е комбиниран продукт, който съдържа два активни компонента. Името частица "ко" показва, че лекарството съдържа не само периндоприл, но и втората активна съставка индапамид. Освен това в списъка на съставните съставки можете да видите:
- галактоза;
- микроцелулоза;
- магнезиев стеарат;
- калциев хлорид хексахидрат;
- калиев бикарбонат;
- кросповидон.
Когато периндоприл навлезе в тялото, процесите на синтез на ангиотензин II, хормон, отговорен за вазоконстрикцията, повишената реабсорбция на натриеви йони и производството на алдостерон, се забавят. Лекарството помага за намаляване на концентрацията на ангиотензин II, което намалява интензивността на системата RAAS (регулатор на артериоларната констрикция и повишено кръвно налягане).
В същото време се наблюдава активиране на каликреин (кининова система) - възниква синтеза на пептида брадикинин, който разширява кръвоносните съдове.
Съдовият антихипертензивен ефект на индапамид може да се обясни със забавяне на трансмембранния транспорт на калциеви йони и стимулиране на производството на простагландин Е2. Последният насърчава релаксацията на гладката мускулна тъкан заедно с гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове.
Показания и противопоказания
Показания за приемане на това лекарство са повишено кръвно налягане и профилактика на сърдечни заболявания. Ко-Перинева се отпуска в аптеките само по предписание на специалист (рецепта).
Сред противопоказанията за терапията с това лекарство са:
Указания за употреба
Преди да започнете да приемате това лекарство, лекарите препоръчват да използвате периндоприл отделно с индапамид, за да определите необходимата доза.
Ко-Перинева се приема веднъж дневно - сутрин преди хранене, измит с много вода. Необходимата дозировка и продължителността на лечението се предписват от лекаря индивидуално за всеки пациент. Инструкциите за употреба изискват внимателно четене преди употреба на лекарството.
При артериална хипертония лекарството започва с доза, която съдържа минимално периндоприл (2,5 mg) с индапамид (0,625 mg). Ако месечният курс на лечение с определена доза не даде желания резултат и не се наблюдава нормализиране на кръвното налягане, лекарят прави корекции по отношение на употребата на лекарството.
Силен хипотензивен резултат се постига при прием на дневна доза, която се счита за максимално възможна - 8 mg периндоприл и 2,5 mg индапамид. При пациенти в напреднала възраст в началото на курса на лечение се предписва минималната доза - съответно 2,5 mg и 0,625 mg.
Възможни нежелани реакции и предозиране
Терапията с това лекарство може да предизвика някои странични ефекти:
Случаите на предозиране се характеризират с гадене, повръщане и рязко понижаване на кръвното налягане. Следното може да облекчи състоянието на пациента: той трябва да бъде положен с повдигнати крака. Ако това не помогне, е необходима стомашна промивка, приемане на хапчета и пиене на много течности. В такива ситуации лечението с лекарството незабавно се спира и се търси медицинска помощ.
Инструкциите за лекарството не съдържат информация за съвместимост с алкохол. Лекарите настояват, че лекарството не трябва да се приема, докато пиете алкохол, тъй като това може да повлияе негативно на съдовата регулация.
Списък на аналози
Това лекарство може да бъде заменено с аналози, които имат подобен състав или подобен ефект върху тялото. Но само специалист може да предпише такива лекарства. Алтернативите трябва да се обсъдят с вашия доставчик на здравни услуги.
Сред аналозите на Ко-Перинева са:
Мнението на експертите
Прегледите на кардиолозите за лечението с това лекарство са предимно положителни. Те говорят за добра поносимост на Co-Perineva от пациентите:
Ruban P.I., кардиолог:„Приемът на Ко-Перинева намалява честотата на хипертоничните кризи и подобрява състоянието на сърцето и кръвоносните съдове. Това лекарство няма ограничения за употреба при пациенти от по-висока възрастова група, така че често го предписвам в този случай.
Лекарството има антихипертензивен, диуретичен и съдоразширяващ ефект.
Има изразен дозозависим антихипертензивен ефект, който не зависи от възрастта и положението на тялото на пациента и не е придружен от рефлекторна тахикардия. Не повлиява липидния метаболизъм (общ холестерол, LDL, VLDL, HDL, триглицериди и въглехидрати), вкл. при пациенти със захарен диабет. Намалява риска от хипокалиемия, причинена от монотерапия с диуретик.
Ко. Перинева разширява вените, намалявайки натоварването на сърцето (както преднатоварване, така и следнатоварване). Употребата е еднакво ефективна при артериална хипертония от всякаква степен на тежест - лека, умерена или тежка.
Антихипертензивният ефект продължава 24 часа. Стабилно понижение на кръвното налягане се постига в рамките на 1 месец с употребата на лекарството без увеличаване на сърдечната честота. Прекратяването на лечението не води до развитие на синдром на отнемане.
Показания за употреба
За какво се използва Ko Perineva? Съгласно инструкциите, лекарството се предписва в следните случаи:
- за лечение на есенциална хипертония.
Инструкции за употреба на Co Perinev, дозировка
Предписва се перорално 1 път на ден, за предпочитане сутрин преди закуска, с достатъчно количество течност.
Ако е възможно, лекарството трябва да започне с отделно избиране на дози периндоприл и индапамид. При клинична необходимост е възможно да се предпише комбинирана терапия с лекарството веднага след монотерапия.
Според инструкциите, началната доза е 1 таблетка Co Perinev 0,625 mg + 2 mg \ 1 път на ден. Ако след 30 дни ежедневна употреба не се постигне адекватен контрол на кръвното налягане, дозата на лекарството трябва да се увеличи до 1,25 mg + 4 mg. Максималната дневна доза е 1 таблетка Ко Перинева 2,5 mg + 8 mg.
При пациенти в напреднала възраст Co-Perineva се предписва след проследяване на бъбречната функция и кръвното налягане в начална дневна доза от 0,625 mg + 2 mg.
Максималната дневна доза за пациенти с умерено тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 30–60 ml/min) е 1 таблетка Ко Перинева 1,25 mg + 4 mg.
Пациенти с CC ≥ 60 ml/min не се нуждаят от коригиране на дозата. По време на употребата на лекарството е необходимо редовно да се следи концентрацията на креатинин и серумния калий в кръвта.
Странични ефекти
Инструкциите предупреждават за възможността от развитие на следните нежелани реакции при предписване на Co Perinev:
- От страна на централната нервна система: замаяност, опасно главоболие, безсъние, световъртеж, парастезия, припадък, нестабилност на емоционалния фон.
- Нарушения на сетивата: намалена концентрация, шум в ушите.
- От страна на хемопоетичната система: тромбоцитопения, неутропения, левкопения, анемия, агранулоцитоза.
- Стомашно-чревни нарушения: стомашна болка, запек, загуба на апетит, метеоризъм, гадене, диария, обостряне на панкреатит, жълтеница.
- Алергични реакции: ангиоедем, сърбеж по кожата, обриви, уртикария, екзема.
- От сърцето и кръвоносните съдове: понижено кръвно налягане, аритмия, брадикардия, тахикардия, ангина пекторис, инфаркт на миокарда.
- Други: суха кашлица, ринит, мускулни спазми, крампи в мускулите на прасеца, задух, намалено либидо, повишено изпотяване, промени в лабораторните показатели (концентрация на пикочна киселина, калий, чернодробни ензими, креатинин).
Според лекарите рядко се развиват сериозни странични ефекти при пациентите. По-често те са краткотрайни, леки или умерени и изчезват след спиране на лекарството или коригиране на дозата.
Противопоказания
Предписването на Ко Перинева е противопоказано в следните случаи:
- Индивидуална непоносимост към определени елементи от лекарствения състав, алергични реакции;
- Появата на наследствен или последващ ангиоедем;
- Остра бъбречна недостатъчност;
- Отхвърляне на лактозата от тялото;
- Чернодробна недостатъчност с различна степен на тежест;
- Особено внимание трябва да се обърне при приема на лекарството по време на сърдечна недостатъчност и диализа.
След прекарани тежки заболявания, фрактури, операции, химически и други курсове на лечение, лекарството трябва да се приема само след консултация с лекар!
Взаимодействие
Лекарството не трябва да се комбинира с АСЕ инхибитори и литиеви препарати, тъй като нивото на литий в кръвта може да се повиши. Ако е необходимо едновременно приложение, нивата на литий трябва да се проследяват.
Вземете с изключително внимание, тъй като може да увеличи хипотензивния ефект. Кръвното налягане и бъбречната функция трябва да се проследяват и дозата да се коригира, ако е необходимо.
Невролептиците и трицикличните антидепресанти засилват ефекта на хипотонията и увеличават вероятността от ортостатична хипотония.
Тетракозактитол и GCS помагат за намаляване на хипотензивния ефект.
Когато се приема едновременно с други антихипертензивни лекарства, има възможност за по-силно проявление на хипотензивния ефект.
Предозиране
Симптоми на предозиране: повръщане, гадене, мускулни крампи, сънливост, замаяност, объркване, намален водно-електролитен баланс, олигурия, значително понижение на кръвното налягане.
Пациентите с изразено понижение на кръвното налягане трябва да се преместят в легнало положение и да повдигнат краката си нагоре, след което се предписват мерки, насочени към увеличаване на обема на циркулиращата кръв (интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид). Периндоприлат може да се отстрани от тялото чрез диализа.
Аналози на Ко Перинева, цена в аптеките
Ако е необходимо, Co Perinev може да бъде заменен с аналог на активното вещество - това са следните лекарства:
- Ко Парнавел,
- Ко-пренеса,
- Периндид,
- периндапам,
- Периндоприл-индапамид.
При избора на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба, цената и прегледите не се отнасят за лекарства с подобни ефекти. Важно е да се консултирате с лекар и да не променяте лекарството сами.
Вижте също преглед, плюсове и минуси.
Цена в руските аптеки: Ко-Перинев таблетки 1,25 mg+4 mg 30 бр. – от 431 до 502 рубли, таблетки 0,625 mg + 2 mg 30 бр. – от 280 до 297 рубли, според 437 аптеки.
Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 30 ° C. Срок на годност – 2 години. Продажба по лекарско предписание.
